Японский протокол ЭКО: особенности, преимущества и недостатки

Японский протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

В Японии разработали принципиально новую щадящую технологию стимуляции яичников в программах ЭКО — протокол с минимальной стимуляцией («японский протокол»).

Стаж работы 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Значение японского протокола
  2. Сверхбыстрое замораживание
  3. Суть японского протокола
  4. Эффективность японского протокола
  5. Японский протокол ЭКО в России
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В последние двадцать лет среди людей, страдающих бесплодием, существенно выросла доля супружеских пар зрелого возраста (37 лет и старше). В связи с этим, начиная с конца девяностых годов, ученые-репродуктологи всего мира работали над тем, чтобы создать приемлемые условия для получения яйцеклеток у пациенток с истощенным фолликулярным запасом.

Настоящим прорывом в этой области репродуктологии стала методика, разработанная японскими учеными из клиники доктора Осаму Като. Они предложили принципиально новый способ стимулирования яичников в программах экстракорпорального оплодотворения, который получил название японский протокол.

Значение японского протокола

В наше время существует большое количество методик вспомогательной репродукции, при помощи которых врачи научились преодолевать большинство известных форм бесплодия у человека. Возможность родить ребенка появилась даже у женщин, которые находятся в менопаузальном периоде. Тем не менее, возрастным пациентам не всегда удается эффективно провести ЭКО, используя только собственные яйцеклетки. В некоторых случаях приходится использовать донорские ооциты.

Внедрение в повседневную практику японского протокола позволило в несколько раз увеличить шансы на наступление беременности для женщин с истощением яичников. При этом за счет снижения затрат на приобретение лекарственных средств удалось снизить и общую стоимость экстракорпорального оплодотворения. Во время проведения ЭКО по японскому протоколу производится щадящая стимуляция яичников с использованием низких доз гонадотропинов на фоне повышенных АМГ и ФСГ. Уровень АМГ (антимюллеровского гормона) является основным показателем для оценки детородного потенциала женщины.

Получение яйцеклеток

Получение яйцеклеток

Целью короткого японского протокола является получение у женщин с истощенным запасом фолликулов небольшого количества яйцеклеток (от одной до пяти), которые будут подходить для оплодотворения и последующего получения качественных эмбрионов. Чтобы повысить степень эффективности японского протокола, производится криоконсервация эмбрионов. Это делается для того, чтобы перенос зародышей в полость матки состоялся в естественном цикле.

Доказано, что в период хранения эмбрионам ничего не угрожает, и они сохраняют все свои характеристики. Повреждение эмбрионов может произойти в ходе их оттаивания или замораживания. Именно поэтому ключевым вопросом при проведении ЭКО по японскому протоколу является проблема выживаемости эмбрионов в обозначенные периоды. От решения этой задачи во многом зависит успешный исход ЭКО.

Сверхбыстрое замораживание

Известно, что заморозка мужской спермы уже довольно давно и успешно используется в репродуктивной медицине, а вот яйцеклетки научились замораживать без потери качества сравнительно недавно. Большой вклад в оптимизацию методов криоконсервации ооцитов и эмбрионов внес соратник и коллега создателя японского протокола ЭКО доктора Като, известнейший криобиолог, профессор Масашиге Куваяма. Он предложил способ сверхбыстрого замораживания эмбрионов, который получил название метода витрификации биоматериала.

Благодаря внедрению данной методики в клиническую практику удалось повысить выживание эмбрионов и яйцеклеток человека до 100% и 98% соответственно.

Читайте также:
Фенспирид – инструкция по применению, цена, аналоги, таблетки, сироп

Этапы витрификации

Этапы витрификации

Суть японского протокола

При проведении ЭКО по японскому протоколу производится минимальное стимулирование яичников. Основной акцент в этом случае делается на качество, а не на количество полученных яйцеклеток. В этом заключается отличие данного вида экстракорпорального оплодотворения от длинного и короткого протокола ЭКО.

Кратко, схема проведения экстракорпорального оплодотворения в этом случае выглядит следующим образом:

  • В течение нескольких циклов (обычно трех) женщине назначают щадящую, минимальную стимуляцию.
  • В каждом цикле производится забор женской половой клетки и ее оплодотворение.
  • Полученные в результате искусственного оплодотворения эмбрионы замораживают методом витрификации, чтобы не допустить их повреждения и сохранить качество, а также молекулярную структуру эмбрионов.

Мнение врача

Заморозка необходима, потому что во время японского протокола для стимуляции яичников используют препарат Клостилбегит, который может замедлить рост эндометрия и тем самым снизить вероятность успешной имплантации эмбрионов. Именно поэтому перенос зародышей в полость матки осуществляется в следующем цикле.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог.

Эффективность японского протокола

Основными преимуществами японского протокола перед стандартными схемами ЭКО являются:

  • меньшая стоимость (достигается за счет того, что в процессе стимуляции яичников используется меньше лекарственных препаратов, чем при стандартных протоколах ЭКО);
  • отсутствие риска гиперстимуляции яичников (благодаря существенно сниженной дозе гормональных средств);
  • минимальные побочные эффекты и хорошая переносимость процедуры.

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Японский протокол ЭКО в России

Одной из первых клиник репродуктивной медицины в нашей стране, которая стала успешно применять при ЭКО японский протокол для лечения бесплодия у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте, стал репродуктивный центр «АльтраВита». Клиника, начиная с 2009 года, тесно сотрудничает с ведущими японскими центрами ЭКО, которые специализируются на прикладной эмбриологии. Эмбриологи и другие специалисты клиники «АльтраВита» регулярно проходят обучение в этих центрах, что позволяет им быть в курсе всех событий, происходящих в современной эмбриологии. Японские коллеги при активном участии клиники «АльтраВита» не раз выступали в столице на семинарах и лекциях, посвященным вопросам репродукции человека.

Всемирно известный профессор Куваяма, разработавший инновационный метод криоконсервации ооцитов и эмбрионов, является главным консультантом нашей эмбриологической лаборатории, которая считается гордостью медицинского центра «АльтраВита».

Благодаря тесному сотрудничеству японских и российских эмбриологов в нашей клинике был создан один из крупнейших в стране криобанков донорских витрифицированных эмбрионов и ооцитов. Это дает пациентам клиники выбор. В тех случаях, когда собственные половые клетки и эмбрионы являются нежизнеспособными, можно воспользоваться донорскими яйцеклетками. На сегодняшний день уже несколько сотен пар позднего репродуктивного возраста воспользовались услугами клиники «АльтраВита» и в результате стали счастливыми родителями!

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Японский протокол ЭКО: в чем отличия от обычного метода?

Статистика утверждает, что до 20% супружеских пар не могут зачать ребенка без медицинской помощи. Еще не так давно у них оставался бы единственный шанс завести ребенка – усыновление.

Но благодаря современным достижениям медицины появилась возможность забеременеть и родить ребенка у тех женщин, которые никогда бы не смогли этого сделать самостоятельно.

Читайте также:
Половые инфекции у мужчин: причины заражения, симптомы и лечение

На помощь семейным парам, уже отчаявшимся завести детей, приходит процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Процедура ЭКО включает в себя несколько этапов, которые в целом стандартные, но имеют некоторые особенности, в зависимости от версии протокола.

Многим уже известен стандартный протокол, но относительно недавно появилась его новая модификация — японский протокол ЭКО.

Прежде чем выбирать обычную или японскую версию протокола, будущим мамам и папам необходимо знать, чем же они отличаются, какие у каждой версии есть преимущества и недостатки.

Что собой представляет японская версия протокола ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из следующих этапов:

    с целью созревания яйцеклеток; ;
  1. стимуляция роста эндометрия у женщины и подготовка ее организма к имплантации эмбрионов;
  2. получение спермы от мужчины;
  3. оплодотворение яйцеклеток спермой «в пробирке»;
  4. выращивание эмбрионов до определенной стадии развития; .

Яйцеклетки (ооциты) могут быть получены от женщины, принимающей участие в программе экстракорпорального оплодотворения, а могут быть донорскими.

Подсадка эмбрионов тоже может осуществляться как самой женщине, так и суррогатной матери (если сама она выносить ребенка не способна).

Этапы процедуры ЭКО

Этапы процедуры ЭКО

Различия между стандартными методиками ЭКО и японской заключаются в первых двух этапах.

Всего используется три разновидности протокола:

  • обычный – используется стимуляция яичников гормональными препаратами, в результате чего медленно формируются ооциты среднего качества в количестве около 15 штук;
  • короткий – применяется мощная гормональная стимуляция яичников, в результате чего быстро формируются ооциты низкого качества в количестве примерно 10 штук;
  • японский – используется гормональная стимуляция яичников минимальным количеством препаратов, в результате чего медленно формируется от 1 до 5 яйцеклеток высокого качества.

Судя по отзывам о японском протоколе ЭКО, вероятность успешного завершения протокола более высокая, потому что яйцеклетки получаются более качественные, и гормональная нагрузка на женский организм выполняется более щадящая.

В каких случаях показано проведение

Японский вариант показан в трех случаях:

  1. возраст женщины более 35 лет (запас ооцитов небольшой, а качество их не самое лучшее, потому что самые лучшие созревают первыми);
  2. овариальный резерв практически на исходе (такое часто случается при удалении ткани яичников в результате вынужденных оперативных вмешательств);
  3. женщина плохо переносит максимальную гормональную стимуляцию.

Описание особенностей японской версии

У данной версии экстракорпорального оплодотворения существует два подвида.

Первый. Выполняется стимуляция одного менструального цикла, вследствие которого созревает от 3 до 5 яйцеклеток.

Схема второго подвида стимуляции овуляции японского протокола

Схема второго подвида стимуляции овуляции японского протокола

Второй. Выполняется стимуляция нескольких менструальных циклов, вследствие каждого из них формируется только одна яйцеклетка, которая замораживается. Когда все циклы выполнены, яйцеклетки размораживаются.

ЭКО по второй версии занимает срок 3-5 месяцев или более (в зависимости от того, сколько планируется сформировать ооцитов, и насколько результативным был цикл).

Такая методика стала возможной лишь благодаря разработанному ученым из Японии методу сверхбыстрой заморозки (витрификации).

Плюсы и минусы в сравнении со стандартной методикой

Эффективность японского протокола ЭКО состоит в следующем:

  • риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников минимальный;
  • минимальные шансы перекрута или травматизации яичников;
  • сниженный риск обострения женских заболеваний из-за гормональной стимуляции;
  • легче подготовить матку к успешной имплантации эмбрионов;
  • высокое качество ооцитов.
Читайте также:
Противосудорожные препараты

Минусы этой версии – большой период времени, требуемый для вызревания ооцитов, и небольшое количество готовых. Обычно подсаживают 2-3 эмбриона, потому что шансы закрепиться у них около 40%.

Высокое качество ооцитов при японском протоколе ЭКО

Высокое качество ооцитов при японском протоколе ЭКО

Но не каждая яйцеклетка успешно превращается в зиготу: из 5 штук может успешно оплодотвориться и начать развиваться лишь 1-3.

Заключение

Японская версия ЭКО проводится в более щадящем режиме для организма женщины (хотя и за более длительный срок).

Она позволяет получить небольшое количество ооцитов, но они имеют хорошее качество.

Видео: Японский протокол ЭКО и качество яйцеклеток — прямой эфир

Японский протокол ЭКО

На сегодняшний день проблема женского и мужского бесплодия увеличивает свою актуальность. Подобные изменения связаны с ухудшением экологической обстановки, современным ритмом жизни, а также преобладанием сопутствующих заболеваний в организме женщин и мужчин репродуктивного возраста. Методика экстракорпорального оплодотворения подразумевает под собой специальную схему, которая позволяет стимулировать процесс образования яйцеклеток, с последующим их оплодотворением и внедрением в полость матки для развития.

Вспомогательные репродуктивные методики являются панацеей для многих супружеских пар, которые испытывают затруднение при зачатии ребёнка. В медицинской практике существует несколько видов, так называемых протоколов, которые подразумевают под собой различные дозировки стимулирующих препаратов, продолжительность стимулирующего периода, а также другие нюансы экстракорпоральной методики. Одной из разновидностей алгоритма данной процедуры является японский протокол экстракорпорального оплодотворения. Если женщину интересует ЭКО японский протокол, что это, ей рекомендовано ознакомиться с его подробными характеристиками.

Особенности

ЭКО японский протокол оплодотворения подразумевает под собой минимальное стимулирующее воздействие на яичники женщины. В данном случае, медицинские специалисты делают ставку не на количество произведённых яйцеклеток, а на их качество. Такой подход обеспечивает щадящее воздействие на женский организм, при этом сохраняется эффективность проводимой манипуляции. В ходе специальной медикаментозной стимуляции яичников, специалисты-репродуктологи получают до 5 полноценных женских половых клеток, имеющих высокие показатели качества.

Продолжительность стимулирующего воздействия при соблюдении японского протокола не превышает 4 менструальных циклов. В медицинской практике выделяют такие разновидности японского алгоритма ЭКО:

  • Метод, предусматривающий одно стимулирующее воздействие в начале каждого менструального цикла. При использовании данного метода, удается получить за 1 менструальный цикл 1 полноценную женскую половую клетку.
  • Методика, которая подразумевает под собой более серьезное медикаментозное воздействие на яичники женщины, в результате чего удается получить до 4 полноценных яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Во время процедуры экстракорпорального оплодотворения по японскому алгоритму, пациентке осуществляются инъекционное введение лекарственных средств, стимулирующих разрастание слизистой оболочки полости эндометрия. При выборе японского протокола ЭКО, инъекция препарата осуществляется в том менструальном цикле, который идёт после стимуляции образования яйцеклеток. Кроме того, в течение данного цикла, медицинские специалисты осуществляют внедрение готовой зиготы в маточную полость.

Преимущества

По сравнению с другими разновидностями алгоритма экстракорпорального оплодотворения, японская методика ЭКО обладает рядом преимуществ. К таким относят:

  1. Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений во время извлечения половых клеток.
  2. В ходе процедуры отсутствует риск возникновения таких побочных эффектов как перекрут яичников и синдром гиперстимуляции яичников. Используя другие типы протоколов, женщина подвергается подобным рискам с вероятностью в 5-10%.
  3. Получение женских половых клеток высокого качества. Это преимущество позволяет существенно увеличить вероятность успешного оплодотворения и наступления физиологической беременности.
  4. Минимальный риск формирования повреждений в тканях яичников. Высокий уровень безопасности обусловлен использованием сверхтонких медицинских игл.
  5. При выборе японского алгоритма, медицинские специалисты используют минимальное количество гормональных лекарственных средств, которые находятся в высокой ценовой категории.
Читайте также:
ФУЦИС - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Кроме того, минимальная гормональная нагрузка на женский организм не приводит к формированию риска развития гормонозависимых заболеваний.

Недостатки

Несмотря на объемный перечень положительных эффектов данной методики, японский протокол ЭКО обладает минимальным перечнем недостатков. К таким относят:

  • Отсутствует 100% уверенность в успешном наступлении беременности, что обусловлено получением минимального количества женских половых клеток.
  • По сравнению с другими разновидностями алгоритмов экстракорпорального оплодотворения, японская методика занимает больше времени.

Показания

Чаще всего, медицинские специалисты рекомендуют использовать японскую методику ЭКО женщинам, возраст которых превышает 35 лет. Кроме того, японский протокол показан женщинам с низким овариальным резервом.

Использование данного алгоритма позволяет свести на нет потребность использования яйцеклеток, взятых у женщины донора. Перед тем как выбрать данную методику, специалист-репродуктолог оценивает потенциал женского организма и необходимость использования этой длительной манипуляции.

Ход процедуры

Если медицинские специалисты подтвердили необходимость использования японского алгоритма экстракорпорального оплодотворения, порядок врачебных манипуляций включает в себя такие пункты:

  1. В течение 3 менструальных циклов, женщине репродуктивного возраста назначают щадящую гормональную стимуляцию образования яйцеклеток в яичниках.
  2. В течение каждого цикла, репродуктологи осуществляют забор готовый половой клетки с последующим её оплодотворением.
  3. После того как яйцеклетки подверглись оплодотворению, готовые эмбрионы проходят процедуру криоконсервации, которая подразумевает под собой молниеносное замораживание. Так называемая процедура витрификации защищает готовые эмбрионы от стадии кристаллизации, в результате чего они приобретают желеобразную консистенцию. Такая процедура направлена на сохранение качества готовых эмбрионов и их молекулярную структуру.

Заморозка готовых оплодотворенных яйцеклеток объясняется тем, что в качестве стимулирующего средства используется препарат Клостилбегит, тормозящий разрастание слизистой оболочки полости матки.

Успешная имплантация зиготы в матку осуществима только при условии наличия благоприятной среды, которую представляет собой эндометрий. Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения по японскому алгоритму, является внедрение зиготы в маточную полость в течение следующего менструального цикла.

Эффективность

Благодаря минимальной гормональной стимуляции женского организма, пациентка не подвергается риску возникновения так называемой гиперстимуляции. Вся процедура не сопровождается каким-либо дискомфортом или болевыми ощущениями, что делает ее максимально комфортной для женщины. Кроме того, по сравнению с другими протоколами, японский алгоритм находится в доступной ценовой категории, что обусловлено использованием минимального количества дорогостоящих лекарственных препаратов. Желаемая эффективность процедуры достижима при наличии таких условий:

  • Если пациентка находится в пострепродуктивном или позднем репродуктивном возрасте.
  • В случае диагностирования выраженной формы полипоза слизистой оболочки полости матки. Используемые лекарственные препараты оказывают тормозящее воздействие на разрастание эндометрия, тем самым предотвращая образование новых полипов.
  • При невозможности достижения желаемого результата на фоне использования других алгоритмов вспомогательного оплодотворения.
  • В случае диагностирования синдрома истощения яичников, когда уровень антимюллерова гормона составляет менее 1 единицы, а концентрация фолликулостимулирующего гормона превышает показатели в 15 единиц. Такое состояние является прямым показанием для использования минимальных дозировок лекарственных средств, что прописано в японском протоколе.
Читайте также:
Почему у ребенка ночью закладывает нос, грудничок плохо дышит

Отзывы

Используя ЭКО японский протокол, отзывы женщин едины, так как данный способ является наиболее щадящим вспомогательным репродуктивным методом. Благодаря минимальной медикаментозной нагрузке на женский организм, медицинским специалистам удаётся добиться наступления физиологической беременности без риска формирования осложнений со стороны органов репродуктивной системы и гормонального фона женщины.

Современные методики криоконсервирования готовых эмбрионов позволяют осуществить данную процедуру с минимальным риском негативных последствий для оплодотворенных яйцеклеток. Таким образом, размороженные яйцеклетки являются полноценным материалом для имплантации в слизистую оболочку полости матки, с последующим развитием и преобразованием в плод.

Виды протоколов (видео)

Японский протокол ЭКО или минимум вреда

Японский протокол ЭКО или минимум вреда

Протокол Терамото обеспечивает высокую эффективность ЭКО при минимальной гормональной нагрузке.

По данным Всемирной организации здравоохранения на сегодняшний день в мире насчитывается до 13 процентов бесплодных пар, причем в 50 процентах случаев причина кроется в мужском здоровье, а в 50 процентах – в женском. Среди женских факторов бесплодия преобладает трубный фактор – непроходимость маточных труб или отсутствие таковых после разного рода оперативных вмешательств. В этом случае единственно возможным методом зачатия является ЭКО – метод экстракорпорального оплодотворения, или, как раньше говорили “ребенок из пробирки”.

История ЭКО

Еще в 1958 году британец Роберт Джеффри Эдвардс (Robert Geoffrey Edwards) начал работы по изучению оплодотворения яйцеклеток вне тела. Сам он только разработал технологию ЭКО, за что в 2010 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине. Первый в мире “ребенок из пробирки” появился тоже в Британии, в 1978 году. Девочку звали Луиза Браун. Медики СССР не сильно отстали от англичан. В феврале 1986 года благодаря работе группы ученых из Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии под руководством ныне покойного профессора Леонова родилась первая советская ЭКО-девочка, Лена. В том же году в Ленинграде родился первый ЭКО-мальчик, Кирилл. Кстати, Лена уже сама стала мамой.

Этапы проведения ЭКО?

Гормональная стимуляция яичников

Первый этап – это гормональная стимуляция яичников, которая приводит к тому, что появляется сразу несколько яйцеклеток. Количество их зависит от выбранного протокола ЭКО, дозы гормональных препаратов, которые назначаются пациентке. В среднем образуется от 5 до 20 яйцеклеток – в то время как без лекарства, естественным путем, у женщины созревает всего одна яйцеклетка. Для ЭКО этого мало.

Этап стимуляции яичников длится около 10 дней, в течение которых пациентка должна будет прийти в клинику 2-3 раза на ультразвуковой мониторинг яичников.

Забор яйцеклеток

Следующий важный этап – это забор яйцеклеток и, в тот же день – оплодотворение. Забор яйцеклеток проходит под внутривенным обезболиванием, занимает это порядка 10-15 минут, никакого дискомфорта пациентка не испытывает, вся процедура проходит без каких-либо разрезов в брюшной полости, трансвагинально, под контролем ультразвука. В это же время супруг сдает сперму на оплодотворение.

После этого врачи соединяют яйцеклетки и сперму, в результате чего образуются эмбрионы.

На самом деле это происходит не в пробирке, как обычно говорят, а в чашках Петри, на специальных сложных питательных средах Эмбриологический этап занимает от трех до пяти дней. Если сперма мужа более-менее нормальная, то оплодотворение происходит посредством простого добавления к яйцеклеткам сперматозоидов. Если сперма малоактивна, применяют метод ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, когда сперматозоиды вводят в яйцеклетку вручную.

Читайте также:
Сертаконазол крем, свечи, раствор: цена, аналоги и инструкция

Перенос эмбрионов в матку

Третий этап – это перенос эмбрионов в матку. Это абсолютно безболезненный этап, занимает он всего несколько минут, никакого дискомфорта при этом пациентка не испытывает и через час она может покинуть клинику.

Через две недели после переноса эмбрионов виден результат работы репродуктолога. На сегодняшний день вероятность наступления беременности с первой попытки в среднем равна 45 процентам. Конечно, эта вероятность зависит от многих факторов, и, к примеру, при мужском факторе бесплодия, при низком качестве спермы, вероятность забеременеть меньше, около 35 процентов на одну попытку.

Что такое Протокол Терамото или японский протокол?

В настоящее время существуют несколько протоколов первого этапа ЭКО – стимуляции яичников.

Стандартный или длинный протокол стимуляции характеризуется активной гормональной стимуляцией яичников на протяжении более длительного времени, чем все остальные протоколы. В результате получается до 20 яйцеклеток.

Короткий протоколстимуляции, в ходе которого стимуляция короче, в результате получается меньшее количество яйцеклеток худшего качества.

Протокол Терамото (японский протокол). В последнее время мировая тенденция склоняется к протоколам с минимальной стимуляцией и минимальной гормональной нагрузкой, в ходе которых стоит задача получить не как можно больше яйцеклеток, а как можно более качественные яйцеклетки.

Преимущества протокола Терамото

При протоколе Терамотоможно избежать таких серьезных осложнений, как:

синдром гиперстимуляции яичников (возникает в 3-5 процентах случаев), апоплексия яичников, перекрут яичников.

Кроме того, поскольку забор яйцеклеток осуществляется иглой меньшего диаметра, эта процедура проходит с меньшим повреждением ткани яичника.

Ооциты, которые получаются при использовании протокола Терамото, более качественные;

Отсутствие каких-либо болевых ощущений у пациентки при использовании данного протокола стимуляции;

Важная особенность протокола Терамото – это бережное, щадящее воздействие лекарственных препаратов на организм женщины. В итоге даже “манипуляционная” составляющая ЭКО по японскому протоколу обходится на треть дешевле.

В результате ЭКО по протоколу Терамото становится меньшим стрессом для женского организма. Неудивительно, что в Японии этот вид протокола чаще всего используется в настоящее время, и используется успешно уже более 20 лет.

Последнее ЭКО

Последнее ЭКО

На протяжении десятков тысяч лет зачатие происходило естественным путём, и альтернативы этого способа забеременеть не существовало. Как оказалось, в современных условиях он далеко не идеальный. А последнее время ЭКО становится всё более востребованной репродуктивной технологией.

Что собой представляет ЭКО

Сегодня от пятнадцати до двадцати семейных пар имеют проблемы с зачатием. Иногда их можно устранить консервативными методами лечения. Далеко не во всех случаях удаётся излечить женщину от заболеваний, препятствующих беременности. В таком случае можно применить современную репродуктивную технологию ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Последнее искусственное оплодотворение выполняют до того момента, пока у женщины не наступит менопауза.

При применении метода экстракорпорального оплодотворения зачатие происходит вне лона женщины. Оно состоит из нескольких этапов:

  • индукция овуляции;
  • забор ооцитов;
  • получение спермы;
  • оплодотворение в лабораторных условиях;
  • выращивание эмбриона в термостате;
  • перенос его в полость матки;
  • медикаментозная поддержка беременности;
  • фиксация результатов.
Читайте также:
Прививка от дифтерии - побочные эффекты у взрослых, последствия

Овуляцию стимулируют для того чтобы получить несколько яйцеклеток, которые затем используются для оплодотворения. Для индукции овуляции женщине согласно протоколам назначают гормональные препараты. Существует несколько протоколов повышения пула фолликулов: короткий, длинный, супердлинный и сверхкороткий. Крайне редко последнее ЭКО проводят в естественном цикле. Особый интнерес представляет японский протокол индукции овуляции, который не известен широкому кругу репродуктологов в России.

Суть его в следующем – минимальная гормональная стимуляция яичников, при которой делается акцент на качество яйцеклеток, а не на их количество. Пациентке в течение нескольких циклов назначают минимальные дозы гормональных препаратов. В каждом цикле производят забор ооцита и его оплодотворение. Эмбрионы, которые при этом получаются, подвергают криоконсервации с помощью сверхбыстрого замораживания. При применении этой технологии сохраняется молекулярная структура и качество эмбрионов.

Это делают по той причине, что для индукции, как правило, используют препарат Клостилбегит. Он обладает побочным действием – в некоторых случаях тормозит рост эндометрия, чем снижает вероятность имплантации эмбрионов. В связи с этим перенос осуществляют только в следующем цикле.

Преимущества японского протокола очевидны:

  • отсутствует синдром гиперстимуляции, вероятность которого возрастает с возрастом женщины, когда наиболее часто выполняют последнее ЭКО;
  • у пациентки отсутствуют болевые ощущения;
  • не требует громадных расходов на медикаментозное обеспечение стимуляции овуляции;
  • меньшая стоимость, поскольку применяется намного меньше лекарственных средств.

К сожалению, такая схема подготовки к последнему ЭКО действует не всегда. Она не приемлема при синдроме истончённых яичников, который бывает в том возрасте, когда можно сделать последнее ЭКО, для пациенток, пребывающих в позднем репродуктивном и пострепродуктивном возрасте и при выраженном полипозе эндометрия. Японский протокол не применяют и в том случае, когда при помощи традиционных методик не удаётся получить яйцеклетки высокого качества.

Этапы последнего ЭКО

Существующими рекомендациями репродуктологов предусмотрено проведение последнего ЭКО за счёт средств государственной программы в возрасте женщины тридцать девять лет. Бесплатно можно пройти только две процедуры искусственного оплодотворения. Если же ЭКО выполняется за деньги супружеской пары, то верхняя граница возраста не определена, как и количество процедур. В этом случае женщина сама решает, когда ей сделать последнее ЭКО.

После того, как врач увидит на УЗИ, что фолликул вырос до нужных размеров, он проводит пункцию и забирает фолликулярную жидкость, в которой находятся яйцеклетка. Её помещают на чашку Петри с питательной средой. В этот момент муж путём мастурбации сдаёт сперму, её подмешивают к ооцитам. Как только произойдёт оплодотворение, зиготу переносят в инкубатор, в котором постоянная температура воздуха и влажность. Там происходит деление клеток, и образуются эмбрионы. На третий или пятый день отбирают наиболее жизнеспособные из них и переносят в полость матки.

Теперь надо подождать, пока они имплантируются в эндометрий. На четырнадцатый день после переноса у женщины определяют уровень хорионического гормона человека в крови. Если он начал повышаться, то можно быть уверенным, что наступила беременность. Тогда эта попытка экстракорпорального оплодотворения действительно станет последним ЭКО.

Это стандартная схема ЭКО. В последнее время применяют вспомогательные репродуктивные технологии и манипуляции. Так, например, если у мужчины спермограмма показала наличие малого количества сперматозоидов, то можно выполнить ИКСИ. Это методика, при которой сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму ооцита. Для этого нужна всего лишь одна мужская половая клетка. Её можно получить либо путём обогащения спермы, либо при пункции или биопсии яичка.

Читайте также:
Почесуха, что это? Фото, симптомы и лечение у взрослых

Если же в сперме вовсе отсутствуют сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку, то можно воспользоваться услугами донора спермы. Также при отсутствии у женщины своих яйцеклеток репродуктологи применяют для последнего ЭКО донорские ооциты. Бывает и такая ситуация, когда у женщины имеются патологические процессы или аномалии строения матки, препятствующие беременности. В таком случае супружеской паре предлагают воспользоваться услугами суррогатной матери.

Конечно же, в последнее время ЭКО предполагает генетический скрининг. Это процедура, которая предшествует переносу эмбриона. Её выполняют с той целью, чтобы диагностировать у эмбриона генетические заболевания и выбрать те зародыши, которые не несут патологических генов. К сожалению, больные эмбрионы приходится уничтожить. Что бы ни говорили критики ЭКО, надо понимать, что из них не сможет вырасти полноценный человек.

В последнее время законодательством некоторых стран, например, Великобритании, разрешено ЭКО в том случае, когда у старших детей имеются заболевания, требующие трансплантации тканей или клеток. Фактически, этот ребёнок, который родится, становится их донором. Юрисдикция всех стран мира не признаёт выбор эмбриона в процессе ЭКО, отвечающего каким-то фенотипическим признакам, например, наличие у ребёнка карих глаз или светлых волос. В некоторых странах, например, в Китае, выбирают пол эмбриона, что не разрешено законом.

Никогда не надо думать, что это последнее ЭКО. В любом случае, современная репродуктология вышла на такой уровень, что воспитывать собственного, генетически родного ребёнка можно даже при отсутствии генетического материала. Надо никогда не терять надежды.

Эффективность и преимущества японского протокола ЭКО

Медики утверждают, что около 13% семейных пар не могут завести ребенка. Причины этого явления могут быть достаточно разными. Если доктор поставил диагноз «бесплодие», многие родители прибегают к услугам ЭКО. Впрочем, про ЭКО-оплодотворение знают многие люди, но лишь немногие из них догадываются, что существует несколько протоколов ЭКО. В этой статье рассмотрим японский протокол ЭКО.

японский протокол эко

Причины бесплодия

Рассмотрим сперва причины бесплодия. Статистика показывает, что в 50% случаев оплодотворения не происходит из-за плохого здоровья мужчины, а в 50% — из-за здоровья женщины.

Женское бесплодие

  • Непроходимость маточных труб.
  • Отсутствие маточных труб.
  • Наличие спайки в малом тазу.
  • Гормональные нарушения.
  • Неправильное развитие или полное отсутствие матки.
  • Разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз).
  • Особенности иммунной системы.
  • Генетические патологии.

Мужское бесплодие

  • Эякуляторные расстройства.
  • Некоторые сексуальные расстройства.
  • Некоторые анатомические расстройства.
  • Гормональные нарушения.
  • Повреждение сперматогенного эпителия.
  • Особенности иммунной системы.
  • Генетические патологии.

Краткая история ЭКО

Узнаем историю появления ЭКО-технологии:

  • 1944 год — американский ученый Гамильтон провел несколько попыток оплодотворения яйцеклетки вне тела человека. Опыты были достаточно неудачными, однако удалось добиться выделения полярных телец в перивителлиновое пространство.
  • 1944 год — американские ученые Рок и Минкин поставили около 800 опытов относительно развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма; в 3 случаях из 800 удалось роста яйцеклетки до стадии 2 бластомеров.
  • 1951 год — американский ученый Чанг разрабатывает среду и условия для создания гамет и эмбрионов в пробирке.
  • 1954 год — советский ученый Петров в своей работе смог подробно описать все этапы оплодотворения и дробления яйцеклетки.
  • 1966 год — британский ученый Эдвардс провел серию опытов и установил, что яйцеклетка в пробирке созревает спустя 36 недель после пика лютеинизирующего гормона. Благодаря этому открытию в будущем стало возможным создание репродуктивной технологии, которая и получила название «экстракорпоральное оплодотворение».
  • 1973 год — австралийский ученый Вуд смог добиться первой в мире ЭКО-беременности у человека. Оплодотворенная яйцеклетка после «пробирочного» периода была пересажена в матку. Однако опыт получился не совсем удачным — матка отторгла оплодотворенную яйцеклетку.
  • 1977 год — британский медицинский университет добился первой в мире ЭКО-беременности у человека, в результате которой в 1978 родилась здоровая девочка Лиза Браун.
Читайте также:
После фурункула осталась шишка: что делать с уплотнением под кожей[Гнойничковые заболевания]

японский протокол эко эффективность

Как проходит ЭКО?

  • Первый этап — получение яйцеклетки. Для этого врачи проводят гормональную стимуляцию. Врачам очень важно получить сразу несколько яйцеклеток, чтобы в случае ошибки заменить одну яйцеклетку на другую. На количество яйцеклеток влияет концентрация гормональных препаратов и тип ЭКО-протокола (длинный, короткий, японский). В результате получается от 5 до 20 яйцеклеток (напомним, что в норме у женщины во время овуляции образуется только одна яйцеклетка, поэтому избежать первого этапа при ЭКО не получится). Гормональная стимуляция длится около 10 дней. За это время пациентка должна посетить клинику несколько раз для проведения ультразвуковой диагностики с целью мониторинга яичников.
  • Второй этап — забор яйцеклеток и их оплодотворение. Перед забором пациентке проводят обезболивание внутривенным методом, чтобы пациента не испытывала дискомфорта во время процедуры. Забор длится около 20 минут. Во время выполнения процедуры не проводится никаких надрезов брюшной полости. Одновременно проходит сбор спермы у отца будущего ребенка. После этого будущие мать и отец идут домой, а врачи проводят лабораторное слияние яйцеклетки и сперматозоида. Слияние проводится в специальных чашках Петри, что позволяет образоваться зиготе. Спустя несколько дней происходит перенос зиготы в матку женщины. Этот этап длится около 5 дней. Если сперма будущего отца здорова, то ее просто вводят в яйцеклетку при помощи специальной иглы. Если сперма отца нездорова, врачи применяют специальный метод (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), который позволяет провести оплодотворение при помощи малоактивной спермы.
  • Третий этап — перенос зиготы в матку женщины. Перенос производится в клинике; длится он обычно не более одного часа.

Спустя 14 дней пациентка должна посетить клинику для проведения тестов, которые покажут, прижилась зигота в матке или нет. Статистика показывает, что вероятность наступления беременности при помощи ЭКО-технологии с первой попытки составляет около 45%. Если зигота не прижилась, врач может провести несколько дополнительных процедур по повторному оплодотворению и переносу зиготы в матку.

японский протокол

Японский протокол ЭКО

  • Стандартный протокол. Врач при помощи гормональных препаратов проводит активизацию яичников, что приводит к достаточно медленному образованию около 15 яйцеклеток среднего качества.
  • Короткий протокол. Врач при помощи гормональных препаратов проводит активизацию яичников, что приводит к быстрому образованию около 10 яйцеклеток низкого качества.
  • Японский протокол ЭКО. Врач при помощи небольшого количества гормональных препаратов проводит активизацию яичников, что приводит к медленному образованию около 5 яйцеклеток высокого качества.
Читайте также:
Почему дети дерутся в детском саду?

Показания

Обычно японский протокол эко назначают тогда, когда будущей маме более 35 лет, а ее овариальный резерв достаточно низкий. В таких случаях рисковать нельзя. В результате использования японского протокола яйцеклетки получаются очень качественными, что позволяет свести на нет вопрос использования донорских яйцеклеток. Так как при использовании японского протокола гормональная нагрузка на организм достаточно слабая, то проведение ЭКО не «нагружает» организм, что не обостряет некоторые внутренние заболевания (как это бывает при использовании стандартного и короткого протокола).

Особенности

  • Проводится одна стимуляция овуляции, что приводит к образованию 3-4 яйцеклеток.
  • Проводится по одной стимуляции в начале каждого менструального цикла. Каждый раз при этом образуется по одной яйцеклетке.

При ЭКО проводится инъекция специальных препаратов, которые вызывают рост эндометрия. Если вы выбрали японский протокол эко, то инъекция будет проведена в таком менструальном цикле, который следует за последним циклом стимуляции овуляции. В этот же период обычно проводят и подсадку зиготы в матку.

эко японский протокол

Преимущества

  • Позволяет избежать таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (при использовании длинного и короткого протокола появляется в 5% случаев) и перекрут яичников.
  • Очень низкая вероятность повреждения тканей яичника, поскольку забор яйцеклеток происходит при помощи очень тонкой иглы.
  • Использование японского протокола позволяет получить яйцеклетки очень высокого качества.
  • Отсутствие неприятных симптомов при заборе яйцеклеток.
  • При использовании японского протокола в организм женщины вводится небольшое количество гормональных препаратов. Этим объясняется тот факт, что использование этого протокола сопряжено с минимальным риском обострения гормональных болезней (при использовании стандартного и короткого протоколов риск появления гормональных заболеваний выше на несколько порядков).
  • Использование небольшого количество гормональных препаратов позволяет сэкономить лишние деньги при проведении ЭКО.

Недостатки

  • Достаточно большая длительность (в сравнении с коротким и длинным протоколами).
  • Не слишком высокая вероятность наступления беременности из-за того, что при использовании японского протокола образуется небольшое количество яйцеклеток (хотя они все высокого качества).

протоколы ЭКО

Вывод

Многие семейные пары не могу завести себе детей из-за бесплодия. Причин бесплодия очень много — непроходимость маточных труб, гормональные, иммунные и генетические нарушения, анатомические нарушения и так далее. Бесплодные пары могут завести себе ребенка при помощи ЭКО. Первые опыты по внетелесному оплодотворению были поставлены в 1944 году, а первая здоровая девочка в результате ЭКО родилась в 1978 году.

ЭКО делится на три этапа — сперва врачи после гормональной стимуляции проводят забор яйцеклеток у женщины и сперматозоидов у мужчин; после этого врачи в лаборатории проводят слияние этих клеток, а потом помещают образовавшуюся зиготу в специальную питательную среду; спустя 5 дней оплодотворенную яйцеклетку пересаживают женщине в матку, после чего беременность уже идет естественным путем.

Гормональная стимуляция овуляции может проводиться тремя путями — согласно стандартному, короткому и японского протоколу. Каждый протокол имеет свои недостатки и преимущества. Японский протокол хорошо подойдет женщинам, которые хотят получить небольшое количество яйцеклеток очень высокого качества.

Ссылка на основную публикацию