Экстрапирамидная система — основа сознательных действий

Нервные болезни: конспект лекций.

ЛЕКЦИЯ № 5. Экстрапирамидная система. Синдромы ее поражения.

Экстрапирамидная система включает в себя проводящие и двигательные пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга. Данные пути регулируют обратную связь между спинным мозгом, стволом мозга, мозжечком и корой. В состав экстрапирамидной системы включены хвостатое ядро, скорлупа чечевицеобразного ядра, бледный шар, субталамическое ядро, черное вещество и красное ядро.

Центром данной системы является спинной мозг. Ретикулярная формация расположена в покрышке спинного мозга. Полосатое тело получает импульсы от разных участков коры головного мозга. Большая часть импульсов поступает от лобной двигательной коры. Волокна являются тормозящими по своему действию. Другая часть волокон поступает к полосатому тела таламуса.

Афферентные волокна от хвостатых ядер и скорлупы чечевицеобразного ядра идут к бледному шару, а именно к его латеральному и медиальному сегментам. Эти сегменты отделяются друг от друга внутренней медуллярной пластинкой, также имеется связь между корой головного мозга и красным ядром, черной субстанцией, ретикулярной формацией и субталамическим ядром. Все вышеперечисленные волокна являются афферентными.

Черное вещество имеет связи со скорлупой и хвостатым ядром. Афферентные волокна уменьшают тормозную функцию полосатого тела. Эфферентные волокна оказывают тормозное влияние на нигростриарные нейроны.

Первый вид волокон – допаминергические, второй – ГАМК-эргические. Часть эфферентных волокон полосатого тела проходит через бледный шар, его медиальный сегмент. Волокна образуют толстые пучки, один из которых – лентикулярная петля. Большая часть данных волокон от бледного шара направляется к таламусу. Данная часть волокон составляет паллидоталамический пучок, заканчивающийся в передних ядрах таламуса. В заднем ядре таламуса заканчиваются волокна, берущие начало из зубчатого ядра мозжечка.

Ядра таламуса имеют двусторонние связи с корой. Имеются волокна, которые идут от базальных ядер к спинному мозгу. Данные связи помогают выполнять произвольные движения плавно. Функция некоторых образований экстрапирамидной системы не выяснена.

Семиотика экстрапирамидных расстройств. Главными симптомами нарушений экстрапирамидной системы являются дистония (нарушения тонуса мышц) и расстройства непроизвольных движений, которые проявляются гиперкинезами, гипокинезами и акинезами.

Экстрапирамидные расстройства можно разделить на два клинических синдрома: акинетико-ригидный и гиперкинетико-гипотонический. Первый синдром в своей классической форме проявляется при болезни Паркинсона.

При данной патологии повреждение структур нервной системы является дегенеративным и приводит к утрате нейронов черного вещества, содержащих меланин, а также к утрате допаминергических нейронов, связанных с полосатым телом. Если процесс является одностороннем, то проявление локализуется на противоположной стороне тела.

Однако болезнь Паркинсона обычно является двусторонней. Если патологический процесс наследственный, то речь идет о дрожательном параличе. Если причина утраты нейронов является другой, то это болезнь Паркинсона или паркинсонизм. Такими причинами могут быть церебральный сифилис, церебральный атеросклероз, тиф, поражение среднего мозга при опухоли или травме, интоксикация различными веществами, длительный прием резерпина или фенотиозина. Выделяется также постэнцефалитический паркинсонизм, являющийся следствием летаргического энцефалита. Акинетикоригидный синдром характеризуется триадой симптомов (акинезом, ригидностью, тремором).

Акинез проявляется медленным снижением подвижности, с постепенным выпадением мимических и экспрессивных движений. Больному трудно начать ходьбу. Начав какое-либо движение, больной может остановиться и сделать несколько ненужных движений или шагов. Это происходит вследствие замедления контриннервации, что носит названия пропульсии, ретропульсии или латеропульсии и зависит от направления дополнительных движений.

Выражение лица характеризуется гипо– или амимией, что объясняется заторможенностью движения мимических мышц. Страдает также речь в результате ригидности и тремора мышц языка. Она становится дизартричной и монотонной. Движения больного становятся медленными и неоконченными. Все тело находится в состоянии антефлексии. Ригидность проявляется в мышцах разгибателях.

При обследовании выявляется феномен зубчатого колеса. Он заключается в том, что при пассивных движениях в конечностях отмечается ступенчатое снижение тонуса мышц антагонистов. Часто проводится тест падение головы: если поднятую голову лежащего на спине больного резко отпустить, то она постепенно отпускается обратно, а не падает. Повышения рефлексов не наблюдается, также как и патологических рефлексов и парезов.

Все рефлексы становятся трудно вызываемыми. Тремор является пассивным. Частота его составляет 4–8 движений в секунду, при паркинсонизме тремор является антагонистическим, т. е. возникает в результате взаимодействия противоположных по функции мышц.

Данный тремор прекращается при выполнении целенаправленных движений. Механизмы возникновения триады симптомов при паркинсонизме полностью не выяснены. Имеется предположение, что акинез возникает в результате утраты передачи импульсов в полосатое тело.

Другой причиной акинеза может быть поражение нейронов черного вещества, приводящее к прекращению эфферентной импульсации тормозного действия. Ригидность мышц также может возникать вследствие потери нейронов черного вещества. При утрате данных нейронов не происходит торможения эфферентной импульсации к полосатому телу и бледному шару. Антагонистический тремор при паркинсонизме может развиваться в клетках спинного мозга, которые начинают передавать импульсы к мотонейронам в ритмическом порядке. В то же самое время передаваемые через эти же клетки тормозные импульсы от полосатого тела не поступают к спинному мозгу.

Гиперкинетико-гипотонический синдром возникает в результате повреждения полосатого тела. Гиперкинезы при данном синдроме появляются при повреждении тормозных нейронов неостриатума.

В норме импульсы от этих нейронов поступают к бледному шару и черному веществу. При повреждении данных клеток к нейронам нижележащих систем поступает избыточное количество возбуждающих импульсов. Вследствие этого развиваются атетоз, хорея, спастическая кривошея, торсионная дистония, баллизм.

Читайте также:
Папиллома потемнела: причины, опасно ли это и что делать

Атетоз, как правило, развивается в результате перинатального поражения полосатого тела. Характеризуется медленными, червеобразными непроизвольными движениями. Отмечается переразгибание дистальных отделов конечностей. Мышечное напряжение спастически повышается поочередно в мышцах-агонистах и мышцах-антагонистах. Произвольные движения нарушаются, так как отмечаются спонтанно возникающие гиперкинетические движения. Эти движения могут захватывать мышцы лица и языка. В некоторых случаях отмечаются спастические приступы смеха или плача.

Лицевой параспазм представляет собой тоническое сокращение мышц лица симметричного характера. Может отмечаться геми– или блефароспазм. Данная патология заключается в изолированном сокращении круговых мышц глаз. В некоторых случаях это сокращение сочетается с судорогами мышц языка или рта клонического характера. Лицевой параспазм не проявляется во сне, усиливается при ярком освещении или волнении.

Хореический гиперкинез появляется в виде коротких подергиваний непроизвольного характера. Эти движения развиваются беспорядочно в различных группах мышц, вызывая разнообразные движения. Первоначально отмечается движение в дистальном, а затем в проксимальном отделах конечности. Такой гиперкинез может затрагивать мышцы лица, вызывая появление гримас.

Спастическая кривошея, а также торсионная дистония являются наиболее важными синдромами дистонии. Они развиваются в результате поражения нейронов скорлупы, центромедианного ядра таламуса и других ядер экстрапирамидной системы. Спастическая кривошея проявляется спастическими сокращениями мышц шеи.

Эта патология проявляется в виде непроизвольных движений головы, таких как повороты и наклоны. Также в патологический процесс могут вовлекаться грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы. Торсионная дистония проявляется движениями туловища, а также проксимальных отделов конечностей в виде вращения и поворотов.

Иногда эти движения выражены настолько, что больной не может ходить и даже стоять. Торсионная дистония бывает симптоматической и идиопатической. Симптоматическая возникает при родовой травме, энцефалите, гепатоцеребральной дистрофии, желтухе и ранней хорее Гентингтона.

Баллистический синдром заключается в довольно быстрых сокращениях мышц проксимальных отделов конечностей, которые носят вращающий характер. Движения при этой патологии являются размашистыми вследствие сокращения достаточно крупных групп мышц. Причиной патологии является поражение субталамического ядра, а также его связи с бледным шаром. Данный синдром появляется на стороне, противоположной очагу поражения.

Миоклонические подергивания возникают в результате поражения красного ядра, центрального покрышечного пути или мозжечка. Проявляются быстрыми сокращениями разных групп мышц, которые носят беспорядочный характер.

Тики проявляются в виде быстрых сокращений мышц непроизвольного характера. В большинстве случаев поражаются мышцы лица.

Консервативные методы лечения далеко не всегда приводят к положительному эффекту. Применяется стереотаксическое вмешательство, которое основывается на том, что при поражении полосатого тела утрачивается его тормозное действие на бледный шар и черное вещество, что приводит к избыточному стимулирующему влиянию на эти образования.

Предполагается, что гиперкинезы возникают под воздействием патологической импульсации к ядрам таламуса и к коре головного мозга. Важным является прерывание данной патологической импульсации.

В пожилом возрасте часто развивается церебральный атеросклероз, приводящий к гиперкинезам и паркинсоноподобным нарушениям. Чаще всего проявляется повторением фраз, слов или слогов, а также некоторых движений. Данные изменения связаны с некротическими очагами в полосатом теле и бледном шаре. Эти очаги обнаруживаются посмертно в виде небольших кист и рубцов – лакунарный статус.

Автоматизированные действия представляют собой разнообразные движения и сложные двигательные акты, которые протекают без контроля сознания.

Клинически проявляются на стороне очага поражения, причиной патологии является нарушение связи коры головного мозга с базальными ядрами. При этом сохраняется связь последних со стволом мозга.

Экстрапирамидная система — основа сознательных действий

Каждый человек совершает сознательные действия, за эти процессы непосредственно отвечает пирамидная система головного мозга. Каким образом запускаются непроизвольные реакции? Эти процессы происходят за счет функционирования экстрапирамидной системы. В данной статье пойдет речь о ее строении, основных функциях и возможных осложнениях при серьезных нарушениях.

Общее понятие о ЭС

Итак, за все сознательные движения (ходьба, речь, движения рук и т.д.) отвечает пирамидная система. Однако глубоко в головном мозге человека находится специальная экстрапирамидная система, которая отвечает за все наши новые навыки и возможности.

Ее формирование (эволюцию) ученые разделили на два отдельных периода:

  • неострианарный;
  • паллеострионарный.

Первая возникла намного раньше паллеострионарной, в совокупности они дополняют друг друга. За счет нее происходят процессы замедления двигательной активности, которые в свою очередь запускаются второй системой.

ЭС берет свое начало в головном мозгу (на участке варолиева моста и пролодговоатого мозга) и направляется до отделов спинного мозга. Она считается одной из первых, которые отвечают за двигательную активность человека.

Функции ЭС

За сознательные движения в человеческом организме отвечает пирамидная система. Например, чтобы во время еды человек мог поднести ко рту ложку или вилку, ему нужно заранее об этом подумать. Какие процессы считаются бессознательными и для своего запуска не требуют участия коры мозга? Получить ответ можно, только подробно изучив функции экстрапирамидной структуры. Итак, она отвечает за:

  • регулятивные процессы тонуса в мышечной мускулатуре. Есть группа мышц, которая не расслабляется даже в период покоя. Однако человек никогда не задумывается перед тем, как «подготовить» их к двигательной активности, это выполняет ЭС;
  • защитные рефлексы организма. Например, при громком хлопке или звуки человек непроизвольно закрывает глаза или вздрагивает;
  • сохранение равновесия. В данном случае, когда человек поскальзывается на льду: наклон корпуса меняется, подключаются руки. Это все выполняется на бессознательном уровне при участии ЭС;
  • навыки, которые приобретаются в течение жизненного цикла и закрепляются. В данном случае говорят о синдроме «Цезаря», который выполнял несколько действий одновременно. Человек может спокойно работать и при этом параллельно разговаривать по телефону. Все это стало возможным с помощью уникальной экстрапирамидной совокупности.
Читайте также:
Протезирование полового члена: импланты, протезы, ход операции и реабилитация

При поражении одного из участков этой структуры у человека развиваются серьезные нарушения в координации и т.д. Чтобы подробнее понять эти процессы, рассмотрим детально ее структуру.

Статья в тему: Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма – полный список с описанием, составом и ценами

Строение ЭС

Она представляет собой отдельные участки, которые находят глубоко в коре головного мозга. Поскольку данная структура считается одной из старых, то для нее характерно образование ядра. Подробное изучение ЭС началось во второй половине 19 века. Тогда ученые установили, что в состав ядра входят три компонента:

  • полосатое тело (стиатрум), которое разделено на два отдельных участка: хвостатый и чечевицеобразный. Последнее состоит из бледного слоя и скорлупы;
  • ограда, которая находится между слоями серого вещества. О ней существует мало информации, функции изучены учеными не до конца;
  • миндалевидный участок, который напрямую связан с подкорковой системой оргнаов обоняния и лимбиотической системой;
  • красные ядра, которые имеют парную природу. Именно от этого участка получают свое начало бессознательные импульсы, они направляются к мышечной мускулатуре скелета. Существует понятие перекреста Фореля, благодаря которому все процессы запускаются с двух сторон. Красный оттенок обусловлен наличием кровеносных капилляров и высоким содержанием феррума;
  • мозжечок не относится к экстрапирамидной системе, но он полностью участвует во всех бессознательных процессах человеческого организма;
  • черное содержимое, для которого характерна парность. Свое название получил из-за высокого содержания пигмента меланина. Анатомическое расположение — между ножкой и покрышкой мозга. Снабжается большим количеством кровеносных сосудов, напрямую связан с отделами мозга.

Взаимосвязи между структурами экстрапирамидальной системы

До сих пор процессы взаимодействия остаются не полностью изученными. ЭС напрямую связана с таламусом, ретикуляционными ядрами, мостом, мозжечком и др. Для полноценного функционирования ко всем перечисленным структурам прибавляются гамма-мотонейтроны отделов спинного мозга.

Данная система тесно связана с пирамидной структурой. Благодаря этому взаимодействию у человека упорядочиваются все движения, которые провоцируются участками пирамидной системы. Отростки красного ядра экстрапирамидной системы формируют так называемый руброспинальный тракт. Он отвечает за двигательные процессы верхних конечностей человека.

Вестибулярный участок ЭС тесно связан с областью внутреннего уха, мозжечка и некоторыми отделами спинного мозга. Благодаря этому человек совершает движения шеей, туловищем, головой и конечностями. Помимо этого взаимосвязь с различными структурами головного мозга обеспечивает функции моргания, повороты головы и контроль мышечных сокращений. При нарушении одного из процессов у человека возникают различные осложнения.

Нарушения работы ЭС

При воздействии на организм человека ряда негативных факторов или заболеваний происходит нарушение функционирования экстрапирамидной системы. Это сопровождается повышенным или пониженным тонусом мышечной мускулатуры, искривлением осанки, расстройствами рефлекторного характера. Такие нарушения фиксировались при длительном приеме лекарств нейролептической группы (они оказывают прямой воздействие на участки головного мозга).

Среди самых известных нарушений экстрапирамидной системы можно выделить кривошею, дискинезию, дистонию и др. Например, при длительном приеме нейролептических препаратов у пациента диагностируют «синдром кролика». Это состояние, которое сопровождается непроизвольными сокращениями периоральной мышечной мускулатуры. Лечение данной патологии очень сложное и продолжительное. Также у человека могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц на лице или шее.

Важно отметить, что нарушения работы экстрапирамидной системы связана с наличием у человека черепно-мозговых травм, заболеваний головного мозга (энцефалит, меннигнит и др.), проблемы с кровеносными сосудами в мозгу, генетические болезни, травмы ребенка во время родов, наличие новообразований в мозгу и др. Болезнь Паркинсона является результатом нарушения ЭС. У больного происходит сильный тремор конечностей, речь становится монотонной, нарушается мимика.

В случае поражения черного вещества ЭС у больного значительно увеличиваются рефлексные функции со времени принятия первичной определенной позы. При поражении палладиума у пациента диагностируют гипертонию мышц, которая еще носит название восковой. В данном случае при совершении движений поза человека остается неизменной. Для таких больных характерна скованность в движениях, мимика на лице полностью отсутствует (выражение напоминает маску). Чтобы совершить то или иное движение (например, разогнуть руку) требуется приложить много усилий.

Лечение проблем, связанных с нарушениями ЭС длительное и сложное. Таким патологиям подвержены люди пожилого возраста, им назначают поддерживающую медикаментозную терапию.

Заключение

До последнего времени проблемы с разладами экстрапирамидной системы остаются не полностью изученными. Они разнообразные: от повышенной гибкости до полного ступора, исчезновением необходимых функций и появлением новых, развитием тремора или нервных тиков, хореи или гиперкинезов разного характера.

Данные патологии развиваются у человека, как в течение всей жизни, так и иметь одномоментный характер, они являются результатом плохой наследственности. При первых неприятных симптомах рекомендуется незамедлительно пройти диагностику. Лечение растягивается на всю жизнь, а человек не является полноценным членом общества. Однако ученым удается создавать новые современные препараты, которые помогают устранить эти проблемы.

Читайте также:
От чего появляются глисты у человека: почему бывают и откуда берутся?

Экстрапирамидная система — основа сознательных действий

Экстрапирамидная система – это комплекс, состоящий из чувствительных и моторных ядер, а также проводящих путей, которые объединены общими функциями. Комплекс регулирует непроизвольную двигательную активность, координируя такие функции, как мышечный тонус, лицевая мимика, поддержание заданной позы.

структура экстрапирамидной системы

Характеристика

В неврологии экстрапирамидная система определяется как анатомо-функциональное образование, объединяющее базальные ганглии (ядра), участки серого вещества в пределах среднего и промежуточного отделов головного мозга. Указанные структуры поддерживают связи с многочисленными отделами мозга головы и спины. Проводящие пути образования не проходят сквозь пирамиды в составе продолговатого мозга.

Влияние корковых отделов на деятельность комплекса происходит посредством проводящих трактов эфферентного типа. Главный путь – корково-стриарный, направленный сквозь переднюю ножку, отходящую от внутренней капсулы. Основные задачи образования – определение и поддержание оптимальной последовательности, продолжительности мышечных сокращений.

Именно это образование делает движения человека плавными и совершенными. Благодаря его деятельности движения получаются точными, тонко дифференцированными, быстрыми. Образование участвует в поддержании позы, удержании равновесия, формировании моторных проявлений эмоциональных реакций, определяет индивидуальность движений каждого человека.

Что такое экстрапирамидная система?

Это система нейронов и проводящих путей головного мозга, благодаря которой возможно наличие четких, быстрых, высокоточных движений. Хотя эти пути не пересекаются с путями пирамидной системы, они постоянно взаимодействуют.

Основное отличие пирамидной и экстрапирамидной системы: непроизвольность функционирования экстрапирамидных проводящих путей. Например, при появлении желания взять ручку человек произвольно, осознанно тянется к определенной ручке (пирамидные пути). Однако чтобы дотянуться до нее, ему не нужно прицеливаться, высчитывать расстояние и силу, все это происходит автоматически (экстрапирамидные пути).

Структура

Экстрапирамидная система – такое образование, которое состоит из подкорковых центров (отделы – высший и чувствительный), двигательных центров (отделы – подкорковый и сегментарный), эфферентных трактов, что предполагает активное взаимодействие указанных структур.

К экстрапирамидному образованию относятся структуры нервной системы – ядра (чечевицеобразное, хвостатое), а также миндалевидное тело, расположенное в глубинных слоях конечного мозга. В строении экстрапирамидной системы особое место занимает стриопаллидарная система, включающая в себя стриарный и паллидарный отделы.

паллидарная и стриарная система

Чечевицеобразное ядро образовано 3 отделами – 2-мя медиальными, расположенными ближе к срединной плоскости (бледный шар), и единственным латеральным, находящимся дальше от центра (скорлупа). Скорлупа вместе с хвостатым ядром образуют полосатое тело – основу стриарной системы. Структуры в пределах стриопаллидарной системы тесно взаимодействуют между собой.

Стриопаллидарный отдел поддерживает связи с остальными функциональными участками экстрапирамидного образования – ретикулярной формацией, мозжечком, черным веществом, красным ядром. Эфферентные (направленные от мозговых центров к исполнительным органам) сигналы поступают от образования к периферическим двигательным нейронам, находящимся в пределах стволового отдела и спинного мозга.

Полосатое тело, известное так же, как стриатум, поддерживает двухстороннюю связь с черным веществом. Взаимодействие в обоих направлениях осуществляется посредством аксонов, отходящих от стрионигральных и нигростриарных нервных клеток. Нигростриарный путь – один из ведущих дофаминергических трактов, соединяет полосатое тело с отделом среднего мозга – покрышкой, и затем с черным веществом.

Нигростриарный тракт – самый мощный в дофаминергическом отделе. Аксоны, отходящие от его нейронов, продуцируют около 80% дофамина, который в экстрапирамидной системе играет роль возбуждающего вещества, нейромедиаторы дофаминергического отдела включают вещества тормозящего действия (ГАМК, ацетилхолин). ГАМК и ацетилхолин служат антагонистами дофамина.

Благодаря влиянию дофамина повышается объем, увеличивается скорость движений, устраняется эффект скованности, ограниченности движений, уменьшается гипертонус мышечной ткани. Например, болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нейронов черного вещества, что приводит к появлению симптомов – ограничение двигательной активности, мышечная ригидность, неустойчивость в заданной позе, тремор.

тремор рук

Аналогичные эффекты, а также дистонии (нарушение мышечного тонуса), акатизии (внутреннее беспокойство, заставляющее больного постоянно менять позу, совершать бесцельные движения), дискинезии (патологическая неконтролируемая двигательная активность) возникают на фоне приема нейролептиков, которые угнетают передачу биоэлектрических импульсов по нигростриарному тракту.

Нигростриарные нейроны угнетают действие стриарных нервных клеток, оказывающих холинергический (тормозящий) эффект. При этом уменьшается тормозящее влияние холинергических нейронов на структуры паллидума (бледный шар – отделы чечевицеобразного ядра в пределах экстрапирамидной системы). Схема строения экстрапирамидной системы предполагает наличие отделов:

  • Субталамическое ядро, находящееся в промежуточном мозге.
  • Красное ядро и субстанция черного цвета (черное вещество), которые расположены в среднем мозге.
  • Вестибулярные и оливные ядра, находящиеся снизу в продолговатом мозге.

Указанные образования взаимодействуют с корковыми структурами (в медиобазальной части), мозжечком и ретикулярной формацией в пределах мозгового ствола. Тесное взаимодействие стриопаллидарного отдела с гипоталамусом играет решающую роль в формировании эмоциональных реакций. Связи отделов экстрапирамидного образования в упрощенном варианте можно представить в схематическом виде:

  1. В ядра таламуса от чувствительных ядер (поддерживают коммуникативные связи) в составе зрительного бугра поступают сведения от периферических отделов.
  2. Происходит обработка и интеграция принятой информации.
  3. Соответствующие импульсы перенаправляются в лимбическую область коркового слоя, предцентральную извилину, ядра – гипоталамуса, хвостатое и красное.
  4. Полосатое тело (базальные ганглии полушарий) и бледный шар, функционально объединенные в стриопаллидарную систему, передают импульсы в направлении подкорковых моторных центров экстрапирамидного образования.
  5. От подкорковых моторных центров импульсы перенаправляются к двигательным ядрам, принадлежащим черепным нервам и рогам в пределах спинного мозга.
Читайте также:
Перевязка труб у женщин. Последствия для здоровья, побочные эффекты

Мозжечок участвует в работе экстрапирамидного образования благодаря связям с красным и оливным ядрами, а также с таламусом. Деятельность экстрапирамидной системы неразделима с работой пирамидной. Экстрапирамидный отдел координирует, совершенствует порядок произвольных движений, регулируемых пирамидным образованием.

Читайте также: Как показывает недавнее исследование, не только правое полушарие мозга отвечает за творчество

пирамидная и экстрапирамидная система

Проводящие пути

Структура головного мозга, в том числе и экстрапирамидных путей, действительно сложна. И для лучшего ее запоминания стоит представить себе все структуры, через которые проходит путь. А лучший метод — зарисовать их.

Выделяют следующие пути экстрапирамидной системы:

  • ретикулярно-спинномозговой;
  • красноядерно-спинномозговой;
  • преддверно-спинномозговой;
  • крыше-спинномозговой;
  • оливо-спинномозговой.

Ретикулярно-спинномозговой путь берет свое начало в ретикулярной формации в области ствола головного мозга. Здесь находится первый нейрон. Импульс по нервным волокнам распространяется вниз на второй нейрон. Его локализация — передние столбы спинного мозга. Затем по спинномозговым нервам импульс доходит до поперечнополосатых мышц, где и заканчивается этот путь.

Красноядерно-спинномозговой путь начинается первым нейроном в красных ядрах, расположенных в среднем мозге. Отростки этого нейрона переходят на противоположную сторону и потом по этой стороне продолжают свой ход до сегментов спинного мозга, где заканчивается вставочным нейроном (интернейроном) — в его сером веществе. На двигательные ядра спинного мозга, от которых импульс идет дальше к скелетным мышцам, этот путь влияет опосредствованно — через вставочный нейрон.

Преддверно-спинномозговой путь состоит из первого нейрона, расположенного в вестибулярных ядрах (латеральном — ядро Дейтерса, нижнем — ядро Роллера). Вторые нейроны также находятся в передних столбах спинного мозга, до которых импульс доходит через продолговатый мозг и передний канатик спинного мозга. Затем аксоны вторых нейронов достигают скелетных мышц.

Крыше-спинномозговой путь считается самым молодым из всех путей, составляющих анатомию экстрапирамидной системы. Начинаясь в верхних холмиках среднего мозга, куда поступает зрительная информация, он дальше переходит на противоположную сторону, направляясь аналогично другим путям к соответствующим сегментам спинного мозга.

Оливо-спинномозговой путь необходим для поддержания мышечного тонуса шеи и обеспечения равновесия. Он начинается с образования в продолговатом мозге — ядра оливы, достигает шестого сегмента шейного отдела спинного мозга. Оттуда отростки мотонейронов проводят импульс к мышцам шеи.

Двигательная активность

Экстрапирамидные тракты

В анатомии в составе экстрапирамидной системы особое место занимает красное ядро, которое представляет собой ведущий центр двигательной координации. Красное ядро взаимодействует с многочисленными структурами:

  • Корковый слой полушарий.
  • Стриопаллидарная система.
  • Ядра таламуса (в пределах промежуточного мозга), область, расположенная ниже таламуса.
  • Мозжечок.

Биоэлектрические сигналы, поступающие в красное ядро от вышеперечисленных отделов, подвергаются обработке и перенаправляются по красноядерно-спинномозговому тракту к исполнительным органам – скелетным мышцам. Благодаря совокупной деятельности структур поддерживается способность выполнять сложные повседневные, привычные движения, к которым относят ходьбу, бег. Основные эффекты:

  1. Обеспечение пластичности, плавности движений.
  2. Поддержание заданной позы.
  3. Поддержание нужного тонуса мускулатуры скелета.

Другой проводящий путь экстрапирамидной системы – корково-красноядерный, сформированный аксонами, отходящими от нейронов больших гемисфер, преимущественно расположенных в лобной доле. Тракт проходит сквозь находящуюся спереди ножку в пределах внутренней капсулы. Малое количество нервных ответвлений тракта заканчивается, достигая красного ядра.

красноядерно-спинномозговой путь

Остальные ответвления направляются к ганглиям стриарной системы – к структурам скорлупы, хвостатого ядра. Пучок нервных ответвлений, который заканчивается в пределах стриарной системы, называется корково-стриарным путем. Тракт, соединяющий стриарную систему с нервными клетками, образующими красное ядро, называется стриарно-красноядерный. От корковых отделов к промежуточному мозгу пролегает корково-таламический путь.

Красное ядро функционально связано с такими частями промежуточного мозга, как таламус (ядра медиального расположения – чувствительный центр в пределах экстрапирамидного образования), бледный шар, гипоталамус (задние ядра). Аксоны, отходящие от нейронов, образующих промежуточный мозг, объединяются в таламо-красноядерный тракт. Ответвления таламо-красноядерного тракта заканчиваются в области черной субстанции и красного ядра.

Клетки, из которых состоит черное вещество, взаимодействуют с нейронами, образующими красное ядро. Импульсы, которые поступают к красному ядру со стороны мозжечка, проходят по мозжечково-красноядерному пути, осуществляют коррекционную деятельность. Речь идет о координации тонких, сложных произвольных движений, об устранении инерции при совершении двигательных актов.

Красное ядро – важнейший центр в пределах экстрапирамидной системы, который дает начало (крупные мультиполярные клетки) красноядерно-спинномозговому пути, являющемуся эфферентным трактом экстрапирамидной системы. Аксоны моторных нейронов ответвляются от спинного мозга в составе отростков спинномозговых нервов, простираются к мышцам скелета.

В экстрапирамидной системе выделяют проводящую структуру – нисходящий крыше-спинномозговой тракт. Благодаря импульсам, передаваемым по этому пути, возникают безусловные, рефлекторные моторные реакции на сильные внешние стимулы (например, зрительные, тактильные, слуховые).

Другой нисходящий путь – ретикулярно-спинномозговой. При помощи сигналов, которые идут по тракту, возникают сложные рефлекторные реакции, требующие совокупной работы одновременно нескольких мышечных групп, например, деятельность органов дыхания (вдох, выдох), хватательные рефлексы.

экстрапирамидный путь

Биоэлектрические импульсы, проходящие по этому пути, координируют совместную работу мышц разных групп. В пределах экстрапирамидной системы пролегает нисходящий преддверно-спинномозговой тракт, который обеспечивает рефлекторные двигательные реакции, если нарушается равновесие туловища.

Другой тракт – оливо-спинномозговой, также относится к нисходящим путям. Благодаря сигналам, идущим по тракту, возникают рефлекторные реакции, регулирующие тонус мышц, пролегающих в области шеи. Сигналы, проходящие по тракту, участвуют в сохранении равновесия туловища. Анатомия (строение) экстрапирамидной системы определяет ее физиологию – функции.

Читайте также:
Туберкулез лекарство из алоэ, меда, домашнего вина, рецепт

Строение ЭС

Она представляет собой отдельные участки, которые находят глубоко в коре головного мозга. Поскольку данная структура считается одной из старых, то для нее характерно образование ядра. Подробное изучение ЭС началось во второй половине 19 века. Тогда ученые установили, что в состав ядра входят три компонента:

  • полосатое тело (стиатрум), которое разделено на два отдельных участка: хвостатый и чечевицеобразный. Последнее состоит из бледного слоя и скорлупы;
  • ограда, которая находится между слоями серого вещества. О ней существует мало информации, функции изучены учеными не до конца;
  • миндалевидный участок, который напрямую связан с подкорковой системой оргнаов обоняния и лимбиотической системой;
  • красные ядра, которые имеют парную природу. Именно от этого участка получают свое начало бессознательные импульсы, они направляются к мышечной мускулатуре скелета. Существует понятие перекреста Фореля, благодаря которому все процессы запускаются с двух сторон. Красный оттенок обусловлен наличием кровеносных капилляров и высоким содержанием феррума;
  • мозжечок не относится к экстрапирамидной системе, но он полностью участвует во всех бессознательных процессах человеческого организма;
  • черное содержимое, для которого характерна парность. Свое название получил из-за высокого содержания пигмента меланина. Анатомическое расположение — между ножкой и покрышкой мозга. Снабжается большим количеством кровеносных сосудов, напрямую связан с отделами мозга.

Функции

Основная функция экстрапирамидной системы – формирование и регуляция рефлекторных двигательных актов. В задачи системы входит преодоление инерции (свойство тела оставаться в состоянии покоя и движения без влияния внешних факторов), координация произвольных и неконтролируемых действий, регуляция спонтанной мимики. Другие функции:

  1. Поддержание способности принимать позу, оптимально подходящую для запланированного действия.
  2. Обеспечение оптимального баланса тонуса мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
  3. Обеспечение плавности движений.
  4. Поддержание соразмерности (сила, направление, скорость) движений.

Физиология экстрапирамидной системы в рамках взаимодействия с другими структурами головного мозга предполагает влияние на работу внутренних органов. Повреждение структурных элементов системы приводит к двигательной асимметрии, возникновению насильственных, неконтролируемых движений – избыточных или ограниченных вследствие мышечных спазмов.

Функции ЭС

За сознательные движения в человеческом организме отвечает пирамидная система. Например, чтобы во время еды человек мог поднести ко рту ложку или вилку, ему нужно заранее об этом подумать. Какие процессы считаются бессознательными и для своего запуска не требуют участия коры мозга? Получить ответ можно, только подробно изучив функции экстрапирамидной структуры. Итак, она отвечает за:

  • регулятивные процессы тонуса в мышечной мускулатуре. Есть группа мышц, которая не расслабляется даже в период покоя. Однако человек никогда не задумывается перед тем, как «подготовить» их к двигательной активности, это выполняет ЭС;
  • защитные рефлексы организма. Например, при громком хлопке или звуки человек непроизвольно закрывает глаза или вздрагивает;
  • сохранение равновесия. В данном случае, когда человек поскальзывается на льду: наклон корпуса меняется, подключаются руки. Это все выполняется на бессознательном уровне при участии ЭС;
  • навыки, которые приобретаются в течение жизненного цикла и закрепляются. В данном случае говорят о синдроме «Цезаря», который выполнял несколько действий одновременно. Человек может спокойно работать и при этом параллельно разговаривать по телефону. Все это стало возможным с помощью уникальной экстрапирамидной совокупности.

При поражении одного из участков этой структуры у человека развиваются серьезные нарушения в координации и т.д. Чтобы подробнее понять эти процессы, рассмотрим детально ее структуру.

Экстрапирамидные расстройства. Виды, признаки и причины неконтролируемых мышечных спазмов и дистоний

Неврология

Экстрапирамидные расстройства представляют собой нарушения мышечного тонуса, что отражается на двигательной активности.

Движения могут быть навязчивыми, неконтролируемыми или, наоборот, невыполнимыми (хотя ранее не составляли никаких затруднений). Тяжесть этих нарушений варьирует от небольших тиков и парезов до постоянного дрожания или навязчивого произвольного сокращения группы мышц.

2. Причины заболевания

Причина этих расстройств связана с поражением экстрапирамидной системы головного мозга и нейромедиаторным дисбалансом. Экстрапирамидная часть мозга обеспечивает контроль позы, плавность движений, их соответствие задуманному действию. Точность, скорость и координация работы разных групп мышц также управляется этой системой.

Довольно часто экстрапирамидные расстройства возникают как побочный эффект от приёма нейролептических препаратов. Лекарственные экстрапирамидные расстройства могут наблюдаться также при приёме антидепрессантов, антагонистов кальция, противоаритмических препаратов и лекарств, назначаемых при болезни Паркинсона. Побочное действие этих препаратов может возникать в первые дни лечения или как следствие продолжительного регулярного приёма (соответственно, «ранние» и «поздние» медикаментозные расстройства). Поздние экстрапирамидные расстройства могут развиться даже после отмены препарата и быть необратимыми. Такой риск необходимо учитывать при включении этих лекарств в терапевтическую схему.

Экстрапирамидные расстройства в значительной степени снижают качество жизни пациентов, резко ограничивая социальную активность. Психологический статус характеризуется тревожностью, чувством неполноценности, когнитивными расстройствами, замкнутостью, потерей интереса к внешнему миру и серьёзными переживаниями одиночества.

3. Виды экстрапирамидных расстройств

Аметоз

Этот вид расстройства чаще всего проявляется в кистях рук и мышцах лица. Характерны медленные извивающиеся движения пальцев, которые выглядят как червеобразные и лишённые костей. На лице могут наблюдаться подёргивания губ и языка, искривление и асимметрия. Лицевые мышцы поочерёдно напрягаются и расслабляются. Такие нарушения могут быть следствием родовой травмы, энцефалита, сифилиса и черепно-мозговых травм.

Читайте также:
Уколы Мидокалм - от чего помогают, показания к применению
Хорея

Эта разновидность расстройств проявляется беспорядочными неритмичными движениями всего тела. При этом для мышц туловища и конечностей характерно снижение тонуса.

Торсионный спазм

Сочетание дистонии мышц туловища со спазмами, вплоть до полного замирания всего тела. Расстройство этого типа начинается с мышц шеи, которые непроизвольно поворачивают голову в сторону. Такая торсионная кривошея может развиться, охватывая другие группы мышц. В некоторых случаях наблюдается «писчий спазм» – во время письма или даже при попытке придать пальцам «пишущее» положение наступает спазм кисти из-за гипертонуса в пальцах.

Непроизвольные повторяющиеся сокращения определённых мышц (чаще лица или шеи). Этот расстройство может варьировать от подёргивания века до навязчивых сморщиваний, подмигиваний, запрокидывания головы, подёргивания плечом. Как правило, стрессогенные ситуации, волнение усиливают проявление этого вида экстрапирамидных расстройств.

Гемибаллизм

Наблюдаются размашистые односторонние движения конечностей, напоминающие подбрасывание или попытку сделать хватательное движение. Этот вид навязчивых движений чаще всего развивается на фоне инфекционного поражения мозга (туберкулёз, сифилис, энцефалит). Также может иметь место при тяжёлых сосудистых нарушениях и метастазировании в мозг.

Тремор

Дрожание рук, тремор головы. При попытке сделать точное движение амплитуда и частота движений нарастают с повышением концентрации на объекте. При некоторых формах (болезнь Паркинсона) наблюдается «тремор покоя» – дрожание возникает при статическом положении, а во время движения не проявляется.

Лицевой гемиспазм

Спазм половины лица, включая язык, глаз и шею. Этот вид может сопровождаться издаваемыми звуками наподобие смеха, плача, вскрикиваний.

Перечисленные виды экстрапирамидных расстройств чаще всего сочетаются друг с другом в разных комбинациях и входят в симптомокомплекс серьёзных заболеваний наследственного или приобретённого генеза. Грубые нарушения обмена веществ и мозгового кровообращения, травмы, нейроинфекции приводят к мышечным спазмам и дистонии. Любые изменения тонуса и потеря контроля над движениями могут быть проявлением тяжёлых нарушений мозга и требуют немедленного обращения к невропатологу.

24.Экстрапирамидная система. Экстрапирамидная система

Экстрапирамидная система – это система корковых, подкорковых и стволовых ядер головного мозга и проводящих путей соединяющих их между собой, а так же с двигательными ядрами черепных нервов ствола головного мозга и передних столбов спинного мозга, осуществляющая непроизвольную автоматическую регуляцию и координацию сложных двигательных актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций.

Состав экстрапирамидной системы:

Кора полушарий большого мозга;

Базальные ядра конечного мозга: хвостатое и чечевицеобразное;

Субталамическое ядро и ядра таламуса промежуточного мозга;

Красное ядро и черное вещество, ядра крыши среднего мозга;

Ядра нижней оливы;

Ядра ретикулярной формации;

Функции экстрапирамидной системы:

Обеспечение сложных автоматизированных движений (ползание, плавание, бег, ходьба, плевание, жевание и другие);

Поддержание тонуса мышц и его перераспределение при движении;

Участие в артикуляции речи и мимических выразительных движениях;

Поддержание сегментарного аппарата в готовности к действию.

25.Лимбическая система.

Лимбическая система – неспецифическая система головного мозга, связанная с обонятельным анализатором, главной функцией которой является организация целостного поведения и интеграция процессов физиологической активности.

Функции лимбической системы:

Эмоционально-мотивационное поведение и адаптация к условиям внешней и внутренней среды;

Сложные формы поведения: инстинкты, пищевое, половое, оборонительное, смена фаз сна и бодрствования;

Регулирующее влияние на кору и подкорковые образования для установки необходимого соответствия уровней активности.

Состав лимбической системы:

Корковые структуры: лимбическая доля (поясная, парагиппо-кампальная, зубчатая и ленточная извилины) и гиппокамп;

Подкорковые образования: базальная часть конечного мозга, структуры промежуточного мозга (сосочковые тела, ядра поводка), отделы среднего мозга (межножковое ядро, центральное серое вещество) и проводящие пути, обеспечивающие связь между этими структурами.

Особенность лимбической системы – формирование между ядрами двусторонних связей и множества замкнутых кругов разного диаметра и протяженности (большие и малые).

Большой лимбический круг:

Состав: гиппокамп – свод – сосцевидные тела гипоталамуса – сосцевидно-таламический пучок Вик-д`Азира – передние ядра таламуса – таламопоясная лучистость – поясная извилина – парагиппокампальная извилина – гиппокамп.

Функция: обеспечение процессов памяти и обучения.

Малый лимбический круг:

Состав: миндалевидное тело – гипоталамус – ретикулярная формация среднего мозга – миндалевидное тело.

Функция: регуляция агрессивно-оборонительных, пищевых и сексуальных форм поведения.

26.Закономерности в строении двигательных проводящих путей.

Нисходящие, Эфферентные, Двигательные, Сознательные ( Tr. Cortico…), Рефлеткорные (от подкорковых образований).

Среди трактов выделяют Главный Пирамидный Путь, который состоит из 3-х трактов. Первый проходит от нейронов прецентральной извилины до двигательных нейронов, сосредоточенных в ядрах ствола мозга – это кортико-ядерный путь. Два других тракта: кортикоспинальные передний и боковой идут от прецентральной извилины до ядер передних рогов спинного мозга. Волокна каждого тракта имеют перекресты в разных отделах мозга.

Корково-ядерный путь сознательных движений перекрещивается над ядрами черепных нервов в мозговом стволе. Он включает в себя двух нейронные рефлекторные дуги.

Латеральный и передний кортикоспинальные пути тоже проводят сознательные импульсы. Латеральный путь перекрещивается на границе продолговатого и спинного мозга, образуя пирамидный перекрест. Передний путь перекрещен в спинном мозге.

Корково-мосто-мозжечковый путь перекрещивается в мосту на уровне средних ножек мозжечка. Первые двигательные нейроны находятся в коре лобной, височной, теменной и затылочной долей. Свои аксоны они проводят через внутреннюю капсулу (колено). Вторые нейроны лежат в двигательных ядрах моста и коре полушарий мозжечка. Аксоны из мозжечка выходят через среднюю ножку к двигательным ядрам моста, где переключаются.

Читайте также:
Проявление герпеса на спине, основные причины и лечение. Лечение в домашних условиях условиях герпеса на спине

Нисходящие экстрапирамидные тракты бессознательных движений относятся к древним путям, и они всегда начинаются в подкорковых структурах мозга. Рефлекторные дуги у них имеют двух нейронный состав и перекресты на разных уровнях мозга. Часть из них проходит только по одной стороне, не образуя перекрестов.

Красноядерно-спинномозговой путь регуляции и координации мышечного тонуса и автоматических мышечных сокращений перекрещивается в среднем мозге.

Преддверно-спинномозговой путь равновесия и координации движений.

Покрышечно-спинномозговой путь зрительно-слуховых безусловных рефлексов.

Оливо-спинальный путь автоматического мышечного тонуса.

Задний продольный пучок — путь координации движений глазных яблок, головы и шеи.

Волокна пучка связывают между собой двигательные ядра III, IV, VI пары черепных нервов и ядра передних рогов спинного мозга шейного и грудного отделов.

Характеристика пирамидных путей.

Пирамидные Tractus pyramidalis (волевые, сознательные) проводят импульсы от коры к двигательнгым ядрам и далее к мышцам. Их подразделяют на: fibrae corticospinales и fibrae corticonucleares

Fibrae (tractus) corticospinalis

1 нейрон – гигантская пирамидная клетка (Беца) – нейрон пятого слоя коры прецентральной извилины

Пути проходят через внутреннюю капсулу в задней ее ножке сразу за коленом.

В среднем мозге волокна пути располагаются в ножках мозга, в средней их части.

В области моста – волокна проходят в вентральной части моста

В продолговатом мозге – в пирамидах.

На границе со спинным мозгом 85% путей совершают перекрест (decussatio pyramidum), остальные 15% идут в спинной мозг без перекреста и переходят на противоположную сторону в соответствующем сегменте спинного мозга.

2 нейрон – клетка двигательного ядра переднего рога спинного мозга.

Аксон второго нейрона проходит в составе переднего корешка, канатика и ветвей спинномозгового нерва к скелетной мышце.

Fibrae (tractus) corticonuclearis (corticobulbaris)

1 нейрон – гигантская пирамидная клетка (Беца) пятого слоя коры в прецентральной извилине

Путь проходит в колене внутренней капсулы

2 нейрон – клетки соматических двигательных ядер черепных нервов

Аксон второго нейрона проходит в составе черепного нерва к мышце

Путь дает ответвления на свою и противоположную сторону, за исключением ядер Х11 и V11 пар черепных нервов

Характеристика двигательных экстрапирамидных путей.

Экстрапирамидные Пути проводят импульсы к мышцам от подкорковых центров: базальных ядер полушарий, дорзального (зрительного) бугра, красного ядра, черного вещества, ядер оливы, ядер вестибулярного нерва, ретикулярной формации. Экстрапирамидная система автоматически поддерживает тонус скелетной мускулатуры и обеспечивает работу мышц антагонистов. К экстрапирамидным путям относятся: tractus rubrospinalis, tractus tectospinalis, tractus reticulospinalis, tractus olivospinalis, tractus vestibulispinalis. Тракты начинаются в соответствующих подкорковых ядрах (1 нейрон). Аксоны первых нейронов, предварительно совершив переход на противоположную сторону, переключаются на двигательные клетки передних рогов спинного мозга отростки которых заканчиваются в скелетных мышцах. К экстрапирамидной системе относятся и пути корково-мозжечковой корреляции (tractus cortico—ponto – cerebello – dentato – rubro – spinalis.

Принципиальные морфологические отличия центрального и периферического паралича.

ПАРАЛИЧ – полное выпадение двигательных функций с отсутствием мышечной силы.

Парез – ослабление двигательных функций со снижением мышечной силы.

Паралич и парез развиваются в результате различных патологических процессов (травмы, кровоизлияния и др.) в центральной или периферической части нервной системы.

Центральный паралич

1.Группы мышц поражены диффузно, не бывают поражения отдельных мышц Умеренная атрофия

2.Спастичность с повышением сухожиль­ных рефлексов

3.Разгибательный подошвенный рефлекс, симптом Бабинского

4.Фасцикулярных подергиваний не бы­вает

Периферический паралич

1.Могут быть поражены отдельные мыш­цы

2.Выраженная атрофия, 70—80% от общей массы

3.Вялость и гипотония пораженных мышц с выпадением сухожильных рефлек­сов Подошвенный рефлекс, если вызывает­ся, то нормального, сгибательного типа

4.Могут быть фасцикуляции; при электромиографии выявляют снижение количества двигательных единиц и фибрилляции

Закономерности в строении чувствительных проводящих путей.

Восходящие, Центростремительные, Афферентные, Чувствительные (…), Сознательные (в кору), рефлекторные.

Характеристика сознательных афферентных путей.

Проприоцептивные пути коркового направления

Fasciculus gracilis (Goll) и fasciculus cuneatus (Burdach).

1 нейрон – псевдоуниполярная клетка спинномозгового узла

Дендрит первого нейрона заканчивается рецептором в мышцах, сухожилиях, связках, суставах

Аксон в составе заднего корешка идет к спинному мозгу, не вступая в серое вещество заднего рога, ложится в задние канатики и идет до продолговатого мозга (tractus gangliobulbaris)

2 нейрон – nucleus gracilis et nucleus cuneati лежит в одноименных бугорках продолговатого мозга

Аксоны вторых нейронов изгибаясь вентрально и переходя на противоположную сторону, дают начало формированию медиальной петли

(Lemniscus medialis – tractus bulbothalamicus)

3 нейрон – клетки латерального ядра дорзального (зрительного) бугра

Отростки третьих нейронов (tractus thalamocorticalis) проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и достигают прецентральной и постцентральной извилин (клетки четвертого слоя коры).

Характеристика рефлекторных афферентных путей.

Проприоцептивные пути мозжечкового направления

Tractus spinocerebellaris anterior (Gowers) et spinocerebellaris posterior (Flechsig)

1 нейрон – псевдоуниполярная клетка спинномозгового узла

Дендрит первого нейрона заканчивается рецептором в мышцах, сухожилиях, связках, суставах

Аксон в составе заднего корешка входит в серое вещество спинного мозга и переключается на тело второго нейрона

2 нейрон: для Gowersa – nucleus intermediomedialis

Читайте также:
Полисорб при сильном токсикозе и беременности: как принимать на ранних и поздних сроках, есть ли противопоказания?

для Flechsiga – nucleus thoracicus

Аксоны второго нейрона пути Gowersa через переднюю белую спайку направляются в боковой канатик противоположной стороны, поднимаются в продолговатый мозг, мост и в верхнем мозговом парусе переходят на противоположную сторону и через верхнюю ножку мозжечка достигают коры червя. Аксоны второго нейрона пути Flechsiga направляются в боковой канатик той же стороны, поднимаются в продолговатый мозг и через нижнюю ножку мозжечка достигают коры червя.

Медиальная петля.

Пучок волокон белого вещества образованный аксонами тонкого и клиновидного ядер, проводит сознательный проприоцептивные пути и пути общей чувствительности, т.к. к ней присоединяются спиноталамические пути.

Комиссуральные нервные волокна головного мозга, их строение.

Комиссуральные нервные волокна соединяют аналогичные области двух полушарий. Нервные волокна мозга подразделяются на ассоциативные, комиссуральные и проекционные — все они образуют проводящие пути для нервных импульсов. Ассоциативные волокна соединяют клетки в пределах одного полушария, а в спинном мозге — на уровне одной половины. Комиссуральные волокна связывают правое и левое полушарие, правую и левую половины спинного мозга. Проекционные волокна соединяют выше и нижележащие структуры мозга: клетки коры с клетками ядер и органами. Они подразделяются на восходящие (сенсорные) и нисходящие (двигательные) пути или тракты.

Коммисуральные волокна, входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка — мозолистое тело, corpus callosum, связывает между собой части обоих полушарий, относящиеся к neencephalon.

Две мозговые спайки, comissura anterior и comissura inferior, гораздо меньшие по своим размерам, относятся к rhinencephalon и соединяют: comissura anterior — обонятельные доли и обе парагиппокампальные извилины, comissura fornicis — гиппокампы.

Под мозолистым телом находится так называемый свод, forniх, представляющий два дугообразных белых тяжа, которые, в средней своей части, corporis fornicis, соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя впереди столбы свода, columnae fornicis, позади — ножки свода, crura fornicis. Crura fornicis, направляясь назад, спускаются в нижние рога боковых желудочков и переходят там в fimbria hyppocampi. Между crura fornicis под splenium corporis callosi протягиваются поперечные пучки нервных волокон, образующие commissura fornicis. Передние концы свода, columnae fornicis, продолжаются вниз до основания мозга, где оканчиваются в corpora mamillaria, проходя через серое вещество hypothalamus. Columnae fornicis ограничивают лежащие позади них межжелудочковые отверстия, соединяющие III желудочек с боковыми желудочками. Впереди столбов свода находится передняя спайка, commissura anterior, имеющая вид белой поперечной перекладины, состоящей из нервных волокон. Между передней частью свода и genu corporis callosi натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани — прозрачная перегородка, septum pellucidum, в толще которой находится небольшая щелевидная полость, cavum septi pellucidi.

Морфологические основы альтернирующего синдрома.

Альтерни́рующие синдромы— синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне.

Они возникают при поражении анатомических составляющих мозгового ствола: ножек мозга – пединкулярные перекрестные синдромы, моста – понтинные, продолговатого мозга – бульбарные. К ним же относится и перекрестная гемиплегия — повреждение перекрещивающегося на разных уровнях мозга пирамидного проводящего пути. Поэтому возникает, например, паралич или парез правой руки и левой ноги при поражениях ниже мозгового ствола. При противоположной гемианестезии повреждаются восходящие пути: спиноталамические и бульботаламические такты, волокна медиальной петли.

Экстрапирамидная система: строение и функции

Экстрапирамидная система – это комплекс, состоящий из чувствительных и моторных ядер, а также проводящих путей, которые объединены общими функциями. Комплекс регулирует непроизвольную двигательную активность, координируя такие функции, как мышечный тонус, лицевая мимика, поддержание заданной позы.

структура экстрапирамидной системы

Характеристика

В неврологии экстрапирамидная система определяется как анатомо-функциональное образование, объединяющее базальные ганглии (ядра), участки серого вещества в пределах среднего и промежуточного отделов головного мозга. Указанные структуры поддерживают связи с многочисленными отделами мозга головы и спины. Проводящие пути образования не проходят сквозь пирамиды в составе продолговатого мозга.

Влияние корковых отделов на деятельность комплекса происходит посредством проводящих трактов эфферентного типа. Главный путь – корково-стриарный, направленный сквозь переднюю ножку, отходящую от внутренней капсулы. Основные задачи образования – определение и поддержание оптимальной последовательности, продолжительности мышечных сокращений.

Именно это образование делает движения человека плавными и совершенными. Благодаря его деятельности движения получаются точными, тонко дифференцированными, быстрыми. Образование участвует в поддержании позы, удержании равновесия, формировании моторных проявлений эмоциональных реакций, определяет индивидуальность движений каждого человека.

Структура

Экстрапирамидная система – такое образование, которое состоит из подкорковых центров (отделы – высший и чувствительный), двигательных центров (отделы – подкорковый и сегментарный), эфферентных трактов, что предполагает активное взаимодействие указанных структур.

К экстрапирамидному образованию относятся структуры нервной системы – ядра (чечевицеобразное, хвостатое), а также миндалевидное тело, расположенное в глубинных слоях конечного мозга. В строении экстрапирамидной системы особое место занимает стриопаллидарная система, включающая в себя стриарный и паллидарный отделы.

паллидарная и стриарная система

Чечевицеобразное ядро образовано 3 отделами – 2-мя медиальными, расположенными ближе к срединной плоскости (бледный шар), и единственным латеральным, находящимся дальше от центра (скорлупа). Скорлупа вместе с хвостатым ядром образуют полосатое тело – основу стриарной системы. Структуры в пределах стриопаллидарной системы тесно взаимодействуют между собой.

Читайте также:
Сухой приступообразный кашель: что делать для быстрого избавления от приступов в домашних условиях

Стриопаллидарный отдел поддерживает связи с остальными функциональными участками экстрапирамидного образования – ретикулярной формацией, мозжечком, черным веществом, красным ядром. Эфферентные (направленные от мозговых центров к исполнительным органам) сигналы поступают от образования к периферическим двигательным нейронам, находящимся в пределах стволового отдела и спинного мозга.

Полосатое тело, известное так же, как стриатум, поддерживает двухстороннюю связь с черным веществом. Взаимодействие в обоих направлениях осуществляется посредством аксонов, отходящих от стрионигральных и нигростриарных нервных клеток. Нигростриарный путь – один из ведущих дофаминергических трактов, соединяет полосатое тело с отделом среднего мозга – покрышкой, и затем с черным веществом.

Нигростриарный тракт – самый мощный в дофаминергическом отделе. Аксоны, отходящие от его нейронов, продуцируют около 80% дофамина, который в экстрапирамидной системе играет роль возбуждающего вещества, нейромедиаторы дофаминергического отдела включают вещества тормозящего действия (ГАМК, ацетилхолин). ГАМК и ацетилхолин служат антагонистами дофамина.

Благодаря влиянию дофамина повышается объем, увеличивается скорость движений, устраняется эффект скованности, ограниченности движений, уменьшается гипертонус мышечной ткани. Например, болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нейронов черного вещества, что приводит к появлению симптомов – ограничение двигательной активности, мышечная ригидность, неустойчивость в заданной позе, тремор.

тремор рук

Аналогичные эффекты, а также дистонии (нарушение мышечного тонуса), акатизии (внутреннее беспокойство, заставляющее больного постоянно менять позу, совершать бесцельные движения), дискинезии (патологическая неконтролируемая двигательная активность) возникают на фоне приема нейролептиков, которые угнетают передачу биоэлектрических импульсов по нигростриарному тракту.

Нигростриарные нейроны угнетают действие стриарных нервных клеток, оказывающих холинергический (тормозящий) эффект. При этом уменьшается тормозящее влияние холинергических нейронов на структуры паллидума (бледный шар – отделы чечевицеобразного ядра в пределах экстрапирамидной системы). Схема строения экстрапирамидной системы предполагает наличие отделов:

  • Субталамическое ядро, находящееся в промежуточном мозге.
  • Красное ядро и субстанция черного цвета (черное вещество), которые расположены в среднем мозге.
  • Вестибулярные и оливные ядра, находящиеся снизу в продолговатом мозге.

Указанные образования взаимодействуют с корковыми структурами (в медиобазальной части), мозжечком и ретикулярной формацией в пределах мозгового ствола. Тесное взаимодействие стриопаллидарного отдела с гипоталамусом играет решающую роль в формировании эмоциональных реакций. Связи отделов экстрапирамидного образования в упрощенном варианте можно представить в схематическом виде:

  1. В ядра таламуса от чувствительных ядер (поддерживают коммуникативные связи) в составе зрительного бугра поступают сведения от периферических отделов.
  2. Происходит обработка и интеграция принятой информации.
  3. Соответствующие импульсы перенаправляются в лимбическую область коркового слоя, предцентральную извилину, ядра – гипоталамуса, хвостатое и красное.
  4. Полосатое тело (базальные ганглии полушарий) и бледный шар, функционально объединенные в стриопаллидарную систему, передают импульсы в направлении подкорковых моторных центров экстрапирамидного образования.
  5. От подкорковых моторных центров импульсы перенаправляются к двигательным ядрам, принадлежащим черепным нервам и рогам в пределах спинного мозга.

Мозжечок участвует в работе экстрапирамидного образования благодаря связям с красным и оливным ядрами, а также с таламусом. Деятельность экстрапирамидной системы неразделима с работой пирамидной. Экстрапирамидный отдел координирует, совершенствует порядок произвольных движений, регулируемых пирамидным образованием.

пирамидная и экстрапирамидная система

Строение экстрапирамидной системы

Основными образованиями экстрапирамидной системы являются чечевицеобразное ядро, хвостатое ядро, красное ядро, черная субстанция, субталамическое ядро, а также премоторная кора, имеющая непосредственное отношение как к пирамидной, так и экстрапирамидной системам. Они связаны между собой и с другими образованиями ЦНС.

Чечевицеобразное ядро

Чечевицеобразное ядро состоит из трех члеников (полосатое тело striatum), два из которых — внутрен­ние — являются филогенетически более старыми образо­ваниями (paleostriatum), а наружный членик, так же как и хвостатое ядро, — более молодыми (neostriatum).

У новорожденного волокна неостриарной системы еще не миелинизированы. По мере их прогрессирующей миелинизации осуществляется последовательное становле­ние постуральных функций: держание головки, сидение, стояние.

Экстрапирамидные проводящие пути

Основная афферентная информация поступает в поло­сатое тело от зрительного бугра (коллектор всех видов чувствительности), а также от мозжечка, мозговой коры, мозгового ствола (ядра шва, голубоватое место), черной субстанции. Основные эфферентные проекции бледного шара выходят из его медиальной части, проходят через внутреннюю капсулу или рядом с ней и направляются к ряду ядер таламуса, а также к черной субстанции, лим­бической извилине и лобной коре (рис. 1.2.3).

Поскольку базальные ядра тесно взаимодействуют с таламусом, важно отметить, что эфферентные проводящие пути по­следнего проецируются не только в полосатое тело, но и в мозговую кору — моторную, премоторную и префрон­тальную.

Следует указать на значение корковых проек­ций в полосатое тело и последующих — к таламусу и вновь к мозговой коре; существует также двусторонняя связь полосатого тела с черной субстанцией. Материал с сайта https://wiki-med.com

Нисходящие от экстрапирамидной системы эфферент­ные импульсы через ретикулоспинальный и другие проводящие пути (руброспинальный, задний продольный пучок и др.) по­ступают на исполнительное моторное звено — перифери­ческий двигательный нейрон, генерирующий импульсы к мышцам.

Так осуществляется циркуляция импульсов по нейрон­ным кругам различной протяженности и состава. Наруше­ние нормальной циркуляции приводит к развитию экстрапирамидных расстройств. В то же время нейрохирургиче­ская деструкция определенных групп клеток применяется в лечении некоторых экстрапирамидных нарушений.

Категории: Нервная система Нейроанатомия Головной мозг

На этой странице материал по темам:

Читайте также:
Почему ребёнок пьёт много воды, суточная норма жидкости, причины появления ночной жажды

строение экстрапирамидной системы презентация

экстрапирамидная система строение и функции медунивер

строение и функции экстрапирамидной системы

экстрапирамидная система презентация анатомия

Экстрапирамидные тракты

В анатомии в составе экстрапирамидной системы особое место занимает красное ядро, которое представляет собой ведущий центр двигательной координации. Красное ядро взаимодействует с многочисленными структурами:

  • Корковый слой полушарий.
  • Стриопаллидарная система.
  • Ядра таламуса (в пределах промежуточного мозга), область, расположенная ниже таламуса.
  • Мозжечок.

Биоэлектрические сигналы, поступающие в красное ядро от вышеперечисленных отделов, подвергаются обработке и перенаправляются по красноядерно-спинномозговому тракту к исполнительным органам – скелетным мышцам. Благодаря совокупной деятельности структур поддерживается способность выполнять сложные повседневные, привычные движения, к которым относят ходьбу, бег. Основные эффекты:

  1. Обеспечение пластичности, плавности движений.
  2. Поддержание заданной позы.
  3. Поддержание нужного тонуса мускулатуры скелета.

Другой проводящий путь экстрапирамидной системы – корково-красноядерный, сформированный аксонами, отходящими от нейронов больших гемисфер, преимущественно расположенных в лобной доле. Тракт проходит сквозь находящуюся спереди ножку в пределах внутренней капсулы. Малое количество нервных ответвлений тракта заканчивается, достигая красного ядра.

красноядерно-спинномозговой путь

Остальные ответвления направляются к ганглиям стриарной системы – к структурам скорлупы, хвостатого ядра. Пучок нервных ответвлений, который заканчивается в пределах стриарной системы, называется корково-стриарным путем. Тракт, соединяющий стриарную систему с нервными клетками, образующими красное ядро, называется стриарно-красноядерный. От корковых отделов к промежуточному мозгу пролегает корково-таламический путь.

Красное ядро функционально связано с такими частями промежуточного мозга, как таламус (ядра медиального расположения – чувствительный центр в пределах экстрапирамидного образования), бледный шар, гипоталамус (задние ядра). Аксоны, отходящие от нейронов, образующих промежуточный мозг, объединяются в таламо-красноядерный тракт. Ответвления таламо-красноядерного тракта заканчиваются в области черной субстанции и красного ядра.

Клетки, из которых состоит черное вещество, взаимодействуют с нейронами, образующими красное ядро. Импульсы, которые поступают к красному ядру со стороны мозжечка, проходят по мозжечково-красноядерному пути, осуществляют коррекционную деятельность. Речь идет о координации тонких, сложных произвольных движений, об устранении инерции при совершении двигательных актов.

Красное ядро – важнейший центр в пределах экстрапирамидной системы, который дает начало (крупные мультиполярные клетки) красноядерно-спинномозговому пути, являющемуся эфферентным трактом экстрапирамидной системы. Аксоны моторных нейронов ответвляются от спинного мозга в составе отростков спинномозговых нервов, простираются к мышцам скелета.

В экстрапирамидной системе выделяют проводящую структуру – нисходящий крыше-спинномозговой тракт. Благодаря импульсам, передаваемым по этому пути, возникают безусловные, рефлекторные моторные реакции на сильные внешние стимулы (например, зрительные, тактильные, слуховые).

Другой нисходящий путь – ретикулярно-спинномозговой. При помощи сигналов, которые идут по тракту, возникают сложные рефлекторные реакции, требующие совокупной работы одновременно нескольких мышечных групп, например, деятельность органов дыхания (вдох, выдох), хватательные рефлексы.

экстрапирамидный путь

Биоэлектрические импульсы, проходящие по этому пути, координируют совместную работу мышц разных групп. В пределах экстрапирамидной системы пролегает нисходящий преддверно-спинномозговой тракт, который обеспечивает рефлекторные двигательные реакции, если нарушается равновесие туловища.

Другой тракт – оливо-спинномозговой, также относится к нисходящим путям. Благодаря сигналам, идущим по тракту, возникают рефлекторные реакции, регулирующие тонус мышц, пролегающих в области шеи. Сигналы, проходящие по тракту, участвуют в сохранении равновесия туловища. Анатомия (строение) экстрапирамидной системы определяет ее физиологию – функции.

Строение ЭС

Она представляет собой отдельные участки, которые находят глубоко в коре головного мозга. Поскольку данная структура считается одной из старых, то для нее характерно образование ядра. Подробное изучение ЭС началось во второй половине 19 века. Тогда ученые установили, что в состав ядра входят три компонента:

  • полосатое тело (стиатрум), которое разделено на два отдельных участка: хвостатый и чечевицеобразный. Последнее состоит из бледного слоя и скорлупы;
  • ограда, которая находится между слоями серого вещества. О ней существует мало информации, функции изучены учеными не до конца;
  • миндалевидный участок, который напрямую связан с подкорковой системой оргнаов обоняния и лимбиотической системой;
  • красные ядра, которые имеют парную природу. Именно от этого участка получают свое начало бессознательные импульсы, они направляются к мышечной мускулатуре скелета. Существует понятие перекреста Фореля, благодаря которому все процессы запускаются с двух сторон. Красный оттенок обусловлен наличием кровеносных капилляров и высоким содержанием феррума;
  • мозжечок не относится к экстрапирамидной системе, но он полностью участвует во всех бессознательных процессах человеческого организма;
  • черное содержимое, для которого характерна парность. Свое название получил из-за высокого содержания пигмента меланина. Анатомическое расположение — между ножкой и покрышкой мозга. Снабжается большим количеством кровеносных сосудов, напрямую связан с отделами мозга.

Функции

Основная функция экстрапирамидной системы – формирование и регуляция рефлекторных двигательных актов. В задачи системы входит преодоление инерции (свойство тела оставаться в состоянии покоя и движения без влияния внешних факторов), координация произвольных и неконтролируемых действий, регуляция спонтанной мимики. Другие функции:

  1. Поддержание способности принимать позу, оптимально подходящую для запланированного действия.
  2. Обеспечение оптимального баланса тонуса мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
  3. Обеспечение плавности движений.
  4. Поддержание соразмерности (сила, направление, скорость) движений.

Физиология экстрапирамидной системы в рамках взаимодействия с другими структурами головного мозга предполагает влияние на работу внутренних органов. Повреждение структурных элементов системы приводит к двигательной асимметрии, возникновению насильственных, неконтролируемых движений – избыточных или ограниченных вследствие мышечных спазмов.

Ссылка на основную публикацию