Хламидийная пневмония: симптомы болезни, лечение в больнице, длительность терапии воспаления легких

Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о бактериальной пневмонии у взрослых

По данным статистики бактериальными пневмониями в среднем около 1000 пациентов на 100 тысяч населения. Особенно часто эта форма болезни бывает у пожилых людей, старше 75 лет или тех, кто страдает хроническими патологиями

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

ЕЛЕНА ЗАРЯНОВА
К.м.н., врач-пульмонолог высшей категории,
сомнолог «СМ-Клиника»

Бактериальная пневмония – частое осложнение у пациентов, которые лечатся в стационаре и поликлинике. В последние годы отмечен рост тяжелых форм, которые приводят к летальному исходу.

Что нужно знать о бактериальной пневмонии

Что такое бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – это воспаление легких, которое провоцируют патогенные бактерии, проникающие в дыхательную систему.

Такое воспаление формируется при двух условиях: или сам организм ослаблен, когда иммунная система не может эффективно бороться с бактериями, или это очень агрессивные бактерии, которые преодолевают сопротивляемость организма. Обычно в той или иной мере присутствуют оба варианта.

Причины бактериальной пневмонии у взрослых

Бактериальная пневмония чаще всего вызвана бактериями, которые считаются частью микрофлоры дыхательных путей. Эти микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных. Если организм здоров, не ослаблен, иммунная система работает исправно, бактерии никак не вредят. Но при стрессе, операциях, обострении хронических болезней, тяжелых ОРВИ бактерии могут стать опасны.

Есть два варианта бактериальных пневмоний – внебольничная и внутрибольничная. Они сильно различаются по виду бактерий, которые вызывают воспаление.

При внебольничной пневмонии воспалительный процесс обычно провоцирует пневмококк, гемофильная палочка или стрептококк.

Внутрибольничную пневмонию вызывают особо агрессивные бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам. Эти возбудители обычно живут в клиниках – золотистые стафилококки, синегнойная палочка, энтеробактерии и некоторые другие. Нередко такая пневмония возникает у людей, которым проводят ИВЛ.

Если пациенты страдают иммунодефицитом, у них пневмонию может вызывать легионелла, микоплазма, пневмококк, гемофильная палочка и пневмоцисты.

Бактерии проникают в легкие из воздуха, с током крови из воспалительных очагов в теле или с током лимфы, напрямую, при ранениях груди. Факторы риска, повышающие вероятность пневмонии, это:

  • частые ОРВИ и грипп;
  • вредные привычки (они ослабляют иммунитет);
  • постоянный стресс и переутомление;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • возраст старше 65 – 70 лет;
  • проживание в зонах с загрязнением воздуха.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых

Во многом симптомы воспаления легких зависят от того, какая бактерия их вызывает. Чем агрессивнее микроб, тем тяжелее проявления. Самые типичные проявления бактериальной пневмонии:

  • резкое повышение температуры, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
  • сильная потливость, озноб;
  • кашель, который с первых дней влажный, с обильной мокротой (имеет зеленоватый или ржавый цвет);
  • боли в грудной клетке, особенно при глубоком дыхании;
  • сильная слабость с недомоганием;
  • головная боль, ломота в мышцах и суставах;
  • бледность, землистый цвет кожи;
  • низкое давление, учащенный пульс;
  • частое дыхание, одышка, хрипы при дыхании.

Лечение бактериальной пневмонии у взрослых

Многие формы бактериальной пневмонии хорошо лечатся, если распознать воспаление в начальной стадии. Но важно, чтобы лечение проводилось под руководством врача. Без лечения возможно поражение значительного объема легких, других органов и гибель пациента.

Диагностика

Врач ориентируется на жалобы пациента и данные, которые он видит и слышит. Если доктор прослушает грудную клетку фонендоскопом, он услышит типичные хрипы, изменения дыхания и так называемую крепитацию (шум пораженного воспалением легкого). Подтвердить бактериальную пневмонию могут:

  • анализы крови, указывающие на серьезное воспаление (лейкоцитоз, изменения уровня белка, свертывания);
  • рентгенография грудной клетки с участками затемнения, где легкое поражено;
  • КТ легких, если на обычном рентгене диагноз не ясен;
  • посев мокроты на флору с выявлением конкретной бактерии (или нескольких) и определением чувствительности к антибиотикам;
  • сатурация (насыщение крови кислородом) менее 95%.

Современные методы лечения

Лечить бактериальную пневмонию в легких и среднетяжелых случаях можно дома, под контролем врача. При тяжелых формах – в клинике, палате интенсивной терапии и реанимации. Показаны постельный режим, легкое диетическое питание и обильный прием жидкости (или введение ее внутривенно).

Основное лечение – антибиотики: врач подбирает их, основываясь на данных анализов. Чаще всего используют пенициллины, цефалоспориновую группу или макролиды. Если это отдельные формы пневмонии – подбирают более узконаправленные препараты. Лекарства принимают перорально внутрь или в инъекциях внутримышечно до 14 дней, при тяжелом течении их вводят внутривенно.

  • жаропонижающие препараты, противовоспалительные средства (Нурофен, Найз, Ибуклин, Ринза, Панадол);
  • гормональные препараты коротким курсом;
  • капельницы с белковыми, солевыми растворами, витаминами и глюкозой;
  • кислородная терапия;
  • препараты для откашливания мокроты (Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, Флуимуцил).

Профилактика бактериальной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Меры профилактики достаточно простые:

  • своевременно лечите очаги хронической инфекции – гаймориты, тонзиллиты, отиты;
  • укрепляйте иммунитет за счет правильного питания, физической активности, приема витаминов;
  • проведите прививки от пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции и гриппа;
  • избегайте контакта с больными;
  • соблюдайте правила гигиены.

Популярные вопросы и ответы

Хотя бактериальная инфекция лечится антибиотиками, это не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Воспаление легких может в короткие сроки привести к серьезным осложнениям, о которых нам рассказала врач-пульмонолог Елена Зарянова.

Чем отличается бактериальная пневмония от вирусной?

При бактериальной пневмонии первично поражаются альвеолы – они воспаляются и отекают, в них скапливается жидкость (экссудат), который пропитывает легочную ткань и приводит к ее уплотнению (инфильтрации и консолидации), уменьшению воздушности и нарушению газообмена в легких. Эти изменения приводят к падению уровня кислорода в крови, кислородному голоданию всего организма, развитию дыхательной недостаточности. Очаговые поражения в легких можно заподозрить при общем осмотре пациента и подтвердить при рентгенологическом исследовании легких.

Читайте также:
Средство от черных точек на лице: выбираем лучшее и эффективное

Если говорить о бактериях, то пневмококк – самый частый возбудитель внебольничной пневмонии и на его долю приходится до 30 – 50% случаев. Поэтому клиническая картина пневмококковых пневмоний считается типичной для большинства внебольничных пневмоний. Развивается внебольничная бактериальная пневмония обычно после переохлаждения на фоне сниженного иммунитета, чаще в зимний период. Для бактериальной пневмонии характерно инфицирование легких при вдыхании секрета ротоглотки и реже ингаляционным путем.

Вирусная пневмония в отличие от бактериальной развивается в несколько этапов. Респираторные вирусы в первую очередь поражают эпителий верхних дыхательных путей, а затем спускаются в нижние дыхательные пути и поражают клетки альвеол (альвеоциты). Патогенное воздействия вирусов проявляется в ухудшении работы мукоцилиарного клиренса (аппарата нижних дыхательных путей, который обеспечивает защиту и очищение легких от воспалительных агентов). При этом облегчается проникновение бактерий в нижние отделы дыхательных путей, подавляется защитная, в том, числе антибактериальная функция клеток иммунитета, в результате чего создаются условия для формирования вирусно-бактериальных ассоциаций.

Микст-инфекция приводит к более тяжелому течению и изменению клинической картины заболевания, нарушению дренажной функции легких, к затяжному разрешению воспаления.

Какие могут быть осложнения при бактериальной пневмонии?

К наиболее частым осложнениям внебольничной пневмонии можно отнести развитие бронхо-обструктивного синдрома, который проявляется сужением дыхательных путей и характеризуется:

  • появлением хрипов в грудной клетке;
  • усилением одышки;
  • развитием затрудненного дыхания и плохим отхождением мокроты.

Еще одним серьезным осложнением, требующим госпитализации пациента, является разрушение ткани в результате легочного воспаления с формированием в легких полостей, заполненных гнойным содержимым (абсцессов) и развитием системного септического воспаления, которое может привести к поражению различных органов и систем, развитию острой и тяжелой дыхательной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста, лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими хронические заболевания, риск осложнений от пневмонии очень высок, в связи с чем таких пациентов целесообразно сразу госпитализировать в стационар.

Когда вызывать врача на дом при бактериальной пневмонии?

Только врач может определить дальнейшую тактику ведения и лечения пациента. Не каждая пневмония требует госпитализации в стационар. Легкие и неосложненные формы пневмонии могут лечиться не дому. Но, если врачом принято решение о домашнем лечении, то больной должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников поликлиники или службы медицинской помощи на дому. В первые 6 часов после установления диагноза больному необходимо получить первую дозу антибиотика, рекомендованного врачом.

Если у больного к 3-му дню заболевания нет улучшения состоянии от назначенной антибактериальной терапии или отмечает постепенное нарастание дыхательных симптомов, повышение температуры тела и симптомов общей интоксикации к 7-му дню заболевания, то необходимо вызвать на дом врача или бригаду скорой помощи для решения вопроса о замене антибактериального препарата и возможной госпитализации с целью дальнейшего подбора лечения и дообследования в условиях стационара.

Бактериальная пневмония развивается быстро, начинается остро и проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела,
  • появление кашля с мокротой, чаще гнойного характера,
  • боль в грудной клетке при дыхании,
  • признаки общей интоксикации: сердцебиение, головные боли, потеря аппетита и тошнота, слабость, потливость и др.

Можно лечить бактериальную пневмонию народными средствами?

Антибиотики являются основными и эффективными препаратами для лечения бактериальных пневмоний. Никакой речи о народных средствах в качестве первой линии лечения при пневмонии идти не может. Народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительных средств для облегчения некоторых симптомов заболевания.

Воспаление легких (пневмония)

На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

как меняются альвеолы человека при пневмонии

Самые распространенные симптомы пневмонии:

  • кашель;
  • высокая температура;
  • затрудненное дыхание.

Наиболее частая причина пневмонии — пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

По разным данным в России пневмонией ежегодно заболевает 1-2 млн. человек. Люди чаще болеют пневмонией осенью и зимой. Смертность от внебольничных пневмоний в России составляет по разным данным от 1% до 5%, но среди пациентов, требующих госпитализации и у пожилых людей, этот показатель в разы больше. Пневмонией можно заболеть в любом возрасте.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 — 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит.

Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.

Прочие распространенные симптомы:

  • затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха; ;
  • сильное повышение температуры тела;
  • общее плохое самочувствие; и озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в груди.
Читайте также:
Тошнит желчью. Что делать, причины после алкоголя, еды по утрам при беременности, что это может быть, лечение

Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:

    ;
  • головные боли;
  • усталость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • свистящее дыхание;
  • боль в суставах и мышцах;
  • потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).

Если вы обнаружили у себя симптомы пневмонии, обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз. Если у вас обнаруживаются выраженные симптомы, в частности, учащенное дыхание, боли или дезориентация в пространстве, обратитесь к врачу немедленно.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

  • Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмониявозможный путь передачи пневмонии

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

  • рвоты;
  • инородного тела, например, арахисового ореха;
  • вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

  • грудные младенцы и дети раннего возраста;
  • пожилые люди;
  • курильщики;
  • больные с иными заболеваниями;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

  • прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
  • болезни сердца;
  • болезни почек и печени;
  • ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

  • недавно перенесенная болезнь, например грипп;
  • лечение рака, например химиотерапия;
  • некоторые лекарства, принимаемые после пересадки органа (их специально принимают для того, чтобы ослабить иммунную систему, снижая тем самым отторжение ею пересаженного органа); .

Диагностика пневмонии

Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

  • дышите ли вы чаще, чем обычно;
  • страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
  • как долго у вас наблюдается кашель;
  • отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
  • усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции — бактерию или вирус.

Скрининг на рак легких

Хотя это и встречается редко, но пневмония может быть симптомом скрытого рака легких у курильщиков и у людей в возрасте старше 50 лет. Если вы попадаете в одну из этих групп, ваш доктор может направить вас на рентген грудной клетки. Рак легких на рентгеновском снимке обычно выглядит как масса «бело-серого цвета».

Если рентгеновское исследование не выявило рака, рекомендуется сделать повторный снимок через 6 недель. Это делается для того, чтобы точно убедиться, что с вашими легкими все в порядке.

Лечение пневмонии (воспаления легких)

Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

Читайте также:
Проявление герпеса на спине, основные причины и лечение. Лечение в домашних условиях условиях герпеса на спине

Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
  • инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

    на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким.

Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

  • симптомы не стали проявляться меньше;
  • симптомы вернулись;
  • вы курите;
  • вы старше 50 лет.

Осложнения пневмонии

Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

Наиболее распространенные осложнения при пневмонии — плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) — описаны ниже.

схема развития воспаления плевры

Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя — так называемую эмпиему.

Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

Абсцесс легкого — редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого — это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног — симптомы абсцесса легкого.

Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем — прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

Заражение крови — еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

  • высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
  • учащенное сердцебиение и дыхание; , при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
  • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
  • сниженное мочевыделение;
  • холодная, бледная и липкая кожа; .

При заражении крови инфекция может распространиться в другие органы, такие как:

  • внешние оболочки мозга (менингит);
  • оболочка брюшной полости (перитонит);
  • внутренняя оболочка сердца (эндокардит);
  • суставы (септический артрит).

Эти типы инфекции называются также «метастатические инфекции» (от слова «метастаз» — отдалённый вторичный очаг патологического процесса) и обычно протекают тяжело. Для их лечения назначают большие дозы антибиотиков внутривенно.

Читайте также:
Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия

К какому врачу обратиться при пневмонии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего терапевта или педиатра, которые обычно занимаются диагностикой и амбулаторным лечением воспаления легких. Если вам предложат госпитализацию, вы можете самостоятельно выбрать инфекционную больницу.

Как не заразить других при пневмонии

Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз — микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.

Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:

  • прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
  • прививка от гриппа.

Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии — бросить курить.

Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.

Злоупотребление алкоголем — это регулярное употребление свыше допустимой нормы. Под регулярным употреблением понимается прием спиртных напитков каждый день или большую часть дней недели. Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и повышает вероятность того, что она будет протекать в более тяжелой форме. Согласно статистике, вероятность смерти от пневмонии среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, от 3 до 7 раз выше, чем в среднем по населению.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Обезболивающие и алкоголь: совместимы или нет?

Пропустили прием антибиотика: что делать?

Бронхит

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония начинается с фарингита и после появления длительного сухого кашля с насморком. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что и заставляет заподозрить пневмонию. В целом, пневмония – это воспаление альвеол легких, обусловленное попаданием инфекции.

Хламидия проникает в Ваш организм путем прикрепления к внешней мембране клеток восприимчивого организма. Попав в инфицированную клетку хозяина, «виновник» рождает особенные включения, которые через некоторое время способны к делению и инфицированию новых клеток.

«Подцепить» хламидию можно по-разному, например, от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. В редких случаях заражение происходит через капли слюны больного при кашле. Возможно, воздушно-пылевым путем (вдыхание пыли, содержащей хламидии). Источником заражения могут быть такие птицы, как длиннохвостые попугаи, домашние (утки, куры, индюки), голуби, воробьи, канарейки и некоторые морские (например, чайки). Возбудитель пситтакоза может сохраняться в течение месяца в сухом птичьем помете. Сообщается о возможности заражения половым путем!

Чем выражена хламидийная пневмония?

Инкубационный период заболевания – 1-3 недели. Затем развивается клиническая картина хламидийной пневмонии. У большинства больных пневмония начинается остро, сухим кашлем. Вначале он упорный, непродуктивный, затем – с отделением мокроты. Повышается температура тела, она обычно нормальная, хотя может быть и высокой, но при этом не сопровождается ознобами. Беспокоят головная боль, мышечные боли, общая слабость. У 10-15% больных заболевание протекает тяжело, с выраженным синдромом интоксикации (сильная головная боль, общая слабость, миалгии, исчезновение аппетита, неоднократная рвота), увеличением печени, селезенки. Общее состояние нетяжелое. Характерно также наличие фарингита. Беспокоит боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле. Возможно тяжелое течение заболевания с поражением нервной системы (заторможенность, менингеальный синдром, иногда бред).

Опасно!

Инфицирование шейки матки одним из видов хламидии приводит у беременных к заражению ребенка во время его прохождения через родовые пути матери и может стать причиной многих серьёзнейших заболеваний.

Кстати!

В возрасте 20 лет специфические антитела к хламидии обнаруживаются у половины обследованных, с увеличением возраста – у 80% мужчин и 70% женщин. Хламидия способна вызвать развитие острого или хронического бронхита, пневмонии, фарингитов, синуитов, воспаление среднего уха. И заболевают чаще всего лица молодого возраста (5-35 лет).

При хламидийной пневмонии Вы почувствуете облегчение после индивидуального лечения, подобранного специалистами «Центра пульмонологии» для Вашего организма. Заботьтесь о своём здоровье и не доведите себя до тяжелой формы. Помните: хламидийная пневмония может протекать нетяжело, что Вы можете ничего и не заподозрить. Врачи-пульмонологи вылечат Вас в короткий срок!

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • флюорография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • сбор и исследование мокроты (микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • общий анализ крови.
Читайте также:
Режим дня новорожденного: нужен или нет

Лечение:

Лечащий врач подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Эффективное лечение хламидийной пневмонии представляет до настоящего времени большую проблему. Это связано с тем, что её развитие, как правило, происходит на фоне снижения антиинфекционной склонности организма, обусловленного угнетением иммунитета.

Хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных механизмов иммунитета. Большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний. Терапия хламидийной пневмонии должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств, препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа. С этой целью у больных хламидийной пневмонии можно применять иммуномодуляторы, иногда антибиотики, противовоспалительные, противовирусные препараты, витаминотерапия, физиотерапия, диета, инфузионная и дренажная терапия.

К сведению:

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двухслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. В тяжелых случаях микроорганизмы, вызывающие воспаление могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови!

Атипичные пневмонии

В веденный в 1938 году Рейманом термин «атипичные пневмонии» в настоящее время объединяет по схожести клинической симптоматики пневмонии, вызванные микоплазмами, хламидиями и легионеллами.

Атипичная пневмония при выявленном возбудителе встречается в 7–20% внебольничной пневмонии. C учетом пациентов без четкой клинической симптоматики и при отсутствии идентификации возбудителя этот процент может быть выше.

Серологические исследования у амбулаторных больных с клиникой респираторной инфекции выявляют достоверное повышение титра антител к:

  • Mycoplasma pneumoniae, как единственному возбудителю – в 22,8% случаев
  • Chlamydia pneumoniae – в 10,7%
  • Legionella – в 0,7%
  • M. pneumoniae + C. pneumoniae – в 3,4%.

Этиологический агент не был верифицирован в 48,3% случаев, в остальных случаях выявлены типичные возбудители. Подобные результаты получены и среди госпитализированных пациентов: из 1300 случаев M. pneumoniae выявлялась в 5%, а в группе пожилых больных – в 9%.

Микоплазменная инфекция

Всего существует 120 видов микоплазм, входящих в класс Mollicutes, но только 13 видов микоплазм, 2 вида ахолеплазм и 1 вид уреаплазм были выделены от человека. В развитии патологии человека участвуют 3 вида:

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Mycoplasma hominis
  • Ureaplasma urealyticum.

Микоплазменная инфекция проявляется следующими клиническими формами:

Как при естественном, так и при экспериментальном заражении после инкубационного периода в 3–11 дней заболевают 40–90% пациентов. Невосприимчивые к микоплазме пациенты выделяют возбудитель и могут служить источником инфекции в течение нескольких недель. У них закономерно формируется рост титра антител без клинических симптомов заболевания. Пневмония и бронхит наиболее характерны для инфекции M. pneumoniae.

Микоплазмы растут в аэробных и анаэробных условиях на средах с добавлением сыворотки. Внутриклеточный паразитизм обеспечивается специализированными органеллами, обеспечивающими взаимодействие с клетками-мишенями хозяина. Существуя в виде филаментных форм, они продуцируют белки, тропные к мембранам эпителиальных клеток респираторного тракта. После контакта с эпителиальной клеткой М. pneumoniae производит пероксид водорода и суперокcид, повреждающие клетки реснитчатого эпителия. Но есть механизмы в патогенезе, не связанные с непосредственным действием инфекционного агента, а опосредованные патоиммунологическими реакциями на внедрение микоплазменных антигенов. Антитела к гликолипидному антигену могут действовать, как аутоантитела в перекрестных реакциях с эритроцитами и клетками головного мозга.

Эпидемиология

Заражение происходит воздушно–капельным путем, источником является инфицированный человек. Инкубационный период до 3–х недель. Обычная сезонность – осенне–зимний период, но сохраняется возможность заражения в течение всего года.

Наиболее высока заболеваемость в организованных коллективах и семьях. Формирующийся иммунитет непродолжителен.

Клинические симптомы

Часто микоплазменная инфекция протекает бессимптомно и выявляется только при обнаружении сероконверсии. При развитии поражения дыхательных путей жалобы пациента часто не соответствуют скудным объективным данным. Начало постепенное, с головных болей, недомогания, лихорадки, не достигающих высокой степени выраженности.

Симптомы поражения дыхательных путей

  • Кашель от сухого, надрывного до продуктивного со светлой мокротой. Кашель – самый частый симптом при поражении респираторного тракта. У больных с микоплазменной инфекцией кашель присутствует всегда, но среди кашляющих всего 3–10% больных пневмонией.
  • Одышка – довольно редкий симптом, если она возникает, то выражена слабо.
  • Лихорадка – характерный симптом микоплазменной инфекции – не достигает высокой степени выраженности. В основном нет соответствия между лихорадкой и рентгенологической картиной и анализами крови.
  • Симптомы фарингита у 6–59%.
  • Ринорея у 2–35%.
  • Боли в ухе (мирингит) у 5%.
  • Бессимптомный синусит.
  • При физикальном обследовании выявляются невыраженные хрипы (сухие или влажные мелкопузырчатые), перкуторно чаще всего изменений не обнаруживают.

Внелегочные проявления микоплазменной инфекции

  • Гемолиз, сопровождающийся повышенными титрами холодовых агглютининов
  • Катаральный панкреатит
  • Катаральный менингит, менингоэнцефалит, нейропатия, церебральная атаксия
  • Макуло–папулезные поражения кожи (описывается связь с синдромом Стивенса–Джонсона)
  • Миокардит (не часто)
  • Гломерулонефрит (не часто)
  • Миалгии, артралгии (без картины истинного артрита).
  • Рентгенологическое обследование чаще всего выявляет усиление легочного рисунка, характерное для перибронхиальнной инфильтрации, но могут быть очаговые инфильтраты, дисковидные ателектазы, увеличение лимфоузлов корня легкого, плеврит.
  • Лабораторные данные: гемолитическая анемия с повышением титров холодовых агглютининов и ретикулоцитозом. Лейкоцитоз не отмечается. Тромбоцитоз возможен, как ответ на анемию.
  • Спинномозговая жидкость: лимфоцитоз с повышенным уровнем белка.
  • Иммунологическая диагностика: определение титров противомикоплазменных антител (IgM, IgG). Положительный результат: исходное повышение титров антител >=1:32 или 4–х кратное увеличение в динамике. Появление антител отмечается к 7–9 дню, а максимум – к 3–4 неделе заболевания. Определение антигенов (максимально достоверные результаты в течение одной недели от начала болезни).
  • Полимеразная цепная реакция основана на определении специфической ДНК микоплазмы пневмонии. Чувствительность метода – 93%, специфичность – 98%.

Так как в большинстве клинических ситуаций на момент начала лечения возбудитель неизвестен, то при подозрении на атипичные пневмонии эмпирически назначают макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Эффективен эритромицин в дозе 1 г каждые 6 часов. Азитромицин имеет преимущества перед эритромицином и кларитромицином. Может применяться доксициклин в суточной дозе 100 мг, в том числе и как второй антибиотик при атипичных пневмониях. Возможно назначение фторхинолонов (спарфлоксацин 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в сутки, ципрофлоксацин).

Кортикостероиды и противовоспалительные препараты назначаются при гемолизе, поражении центральной нервной системы. Возможно проведение плазмафереза при этих осложнениях, но убедительных доказательств его эффективности пока не получено.

Хламидийная инфекция

Хламидии – внутриклеточные возбудители, чаще всего поражающие глаза, органы мочеполовой системы и органы дыхания. Хламидии отличаются от других прокариотов размером генома (600 миллионов дальтонов) и в этом отношении могут быть сравнимы только с микоплазмами. Они не содержат пептидогликаны в клеточной стенке. Цикл роста микроорганизма сложный, двухфазный, состоящий из 2 различных форм: элементарной и ретикулярной. Ретикулярная – это форма, в которой бактерии размножаются, располагается внутриклеточно. После внутриклеточного деления ретикулярных форм образующиеся промежуточные формы, покидая клетки, превращаются в элементарные формы, которые вновь проникают в клетки хозяина и продолжают цикл своего развития. Вне клеток хозяина хламидии существуют в виде элементарных форм.

Разновидности хламидий

  • C. trachomatis, вызывающая трахому, венерический лимфогранулематоз и урогенитальную патологию,
  • C. pneumoniae, вызывающая патологию респираторного тракта,
  • C. psittaci, вызывающая пситтакоз.

Воспалительные реакции связаны с действием самого инфекционного агента и различных иммунопатологических механизмов. Одним из интригующих моментов патогенеза хламидийной инфекции является предполагаемая связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.

C. рneumoniae – наиболее частый возбудитель из хламидий, выявляемых при патологии человека. Инфекция C. pneumoniae – широко распространенная инфекция, поражающая взрослых и детей (до 100 случаев на 100 тыс. населения). Наряду с микоплазменной и легионелллезной инфекцией относится к атипичным пневмониям. Чаще поражает пациентов в пожилом возрасте (в отличие от микоплазмы пневмонии, которая встречается у людей до 30–35 лет). Наиболее часто инфекция C. pneumoniae встречается у людей в возрасте 65–79 лет.

Клинические проявления

Инфекция C. pneumoniae часто протекает бессимптомно или малосимптомно, но возможны варианты тяжелого течения атипичной пневмонии.

Симптомы поражения респираторной системы

  • Кашель сухой или со светлой мокротой
  • Интоксикация различной степени выраженности
  • Боли в грудной клетке
  • Умеренно выраженные сухие или влажные хрипы.

Внелегочные проявления

  • Менингоэнцефалит
  • Guillain–Barrе синдром
  • Реактивный артрит
  • Миокардит

Диагноз основывается на эпидемиологических, клинических данных и доказывается лабораторными методами.

Объективные методы обследования

  • Рентгенологическое обследование: усиление легочного рисунка или локальная субсегментарная инфильтрация.
  • Лабораторные данные: нормальный анализ крови.
  • Определение антител (реакции связывания комплемента и микроиммунофлюоресценция).
  • Определение антигена (иммунофлюоресценция и иммуноферментный метод).
  • Полимеразная цепная реакция.

Иммунофлюоресценция и полимеразная цепная реакция могут быть использованны для диагностики с чувствительностью 76% и специфичностью 99%.

Несмотря на диагностические возможности, в большинстве случаев проводится эмпирическая терапия. Тактика лечения не связана с воздействием на отдельный микроорганизм, и предусматривает весь спектр атипичных возбудителей. Поэтому макролиды (эритромицин 4 г в сутки, азитромицин 500 мг в сутки и кларитромицин) являются препаратами выбора. При необходимости добавляют доксициклин 100 мг в сутки, возможно применение фторхинолонов, особенно при подозрении на легионеллезную инфекцию (спарфлоксацин и др.).

Легионеллезная инфекция

Легионелла была идентифицирована в 1976 г. во время вспышки заболевания пневмонией среди участников съезда американских легионеров.

Было установлено, что клинически легионеллез может проявляться в виде 2–х основных форм:

  • болезнь легионеров – пневмония, вызванная легионеллой;
  • Понтиакская лихорадка (протекает без локальных симптомов с головной болью, повышением температуры, недомоганием и проходит без лечения). Смертность при внебольничной легионеллезной пневмонии достигает 16–30% при отсутствии лечения или при назначении неэффективных антибиотиков, а при госпитальной – до 50%.

Клинические симптомы пневмонии, не имеющие особенностей, в сочетании с гастроинтестинальными симптомами составляют клиническую картину болезни легионеров. Инкубационный период составляет 2–10 дней. Заболевание начинается с интоксикационного синдрома, затем присоединяются локальные симптомы: кашель со скудной мокротой (иногда окрашенной кровью, реже выраженное кровохарканье), боли в грудной клетке.

Клинические симптомы пневмонии, не имеющие особенностей, в сочетании с гастроинтестинальными симптомами составляют клиническую картину болезни легионеров. Инкубационный период составляет 2–10 дней. Заболевание начинается с интоксикационного синдрома, затем присоединяются локальные симптомы: кашель со скудной мокротой (иногда окрашенной кровью, реже выраженное кровохарканье), боли в грудной клетке.

Частота отдельных симптомов при легионеллезной пневмонии:

  • Кашель – 41–92%
  • Лихорадка – 42-97%
  • Температура > 38,8°C – 88-90% (>40°C – 20-62%)
  • Одышка – 25-62%
  • Головная боль – 40-48%
  • Миалгии и артралгии – 20-40%
  • Диарея – 21-50%
  • Тошнота/рвота – 8-49%
  • Неврологические симптомы – 4-53%
  • Боль в груди – 13-35%.

Клиническая картина тяжелой пневмонии при соответствующем эпиданамнезе и высокой лихорадке может свидетельствовавть о легионеллезной инфекции, а при присоединении желудочно–кишечных симптомов достоверность такого диагноза увеличивается.

Внелегочные проявления

Редко встречаются, но возможны: эндокардит, миокардит, перикардит, синусит, парапроктит, панкреатит, перитонит, пиелонефрит (особенно у больных с иммунодефицитом).

Признаки, характерные для болезни легионеров

  • Присутствие желудочно–кишечных симптомов, особенно диареи.
  • Окраска мокроты по Граму: нейтрофилез и грамотрицательные палочки.
  • Гипонатриемия.
  • Отсутствие эффекта от бета–лактамов и аминогликозидов.

Объективные методы обследования

  • При рентгенологическом исследовании выявляют инфильтративные тени со склонностью к слиянию, усиление легочного рисунка, симптомы экссудативного плеврита. Рентгенологические изменения видны к 3–му дню, а при обратном развитии несколько отстают от клиники и нормализуются не ранее, чем через месяц.
  • Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, относительная лимфопения, тромбоцитопения.
  • Клинический анализ мочи: гематурия, протеинурия.
  • Гипонатриемия, гипофосфатемия.
  • Посев на селективные среды (чувствительность до 80%).
  • Определение антигена в моче иммуноферментным анализом (чувствительность 70%, специфичность до 100%)
  • Иммунофлюоресценция для определения антигена в мокроте (чувствительность 50–70%)
  • Определение антител в крови – увеличение титров 4–х кратное ко 2–й неделе болезни или исходно в 2 раза, или при одновременном повышении титров иммуноглобулинов М и G (чувствительность 72%)
  • Полимеразная цепная реакция – теоретически перспективное исследование, но пока без практического применения.

При выборе антибиотика были выявлены несоответствия результатов чувствительности легионеллы in vivo и in vitro, что связано с особенностями роста легионеллы на средах и внутриклеточным расположением в организме. Наиболее эффективными являются антибиотики, создающие высокую внутриклеточную концентрацию: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, рифампицин. Современные макролиды (азитромицин, кларитромицин) являются антибиотиками выбора для лечения легионеллезной инфекции, благодарая следующим свойствам:

  • высокая внутриклеточная концентрация
  • преимущественная концентрация в ткани легкого, фагоцитах и альвеолярных макрофагах
  • однократный или двукратный прием в сутки
  • низкая токсичность по отношению к желудочно–кишечному тракту.

Высокую активность против легионеллы показали новые хинолоны (спарфлоксацин и др.). Спарфлоксацин – дифторхинолон, который благодаря своей химической структуре приобрел высокую активность против грамположительных возбудителей по сравнению с монофторхинолонами (ципрофлоксацин и др.), сохранив активность в отношении грамотрицательной флоры. Спарфлоксацин назначают 400 мг per os в первые сутки, затем по 200 мг в сутки. Препарат в отличие от других фторхинолонов не влияет на фармакокинетику теофиллина, что позволяет назначать его больным бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, длительно получающим препараты теофиллина.

Также могут быть использованы тетрациклин, доксициклин, триметоприм/сульфаметоксазол. При необходимости монотерапия макролидами может быть усилена рифампицином. Длительность лечения составляет 10–14 дней, в случае азитромицина – 7–10 дней и до 21 дня у пациентов с иммунодефицитом.

Частота пневмонии, вызванной атипичными возбудителями (микоплазмами, хламидиями и легионеллами), составляет 20% и более среди всех внебольничных пневмоний. Поэтому для проведения эмпирической терапии внебольничной пневмонии при неизвестном возбудителе рекомендуется использовать комбинацию бета–лактамных антибиотиков и макролидов или монотерапию новыми фторхинолонами (спарфлоксацин и др.). Эти препараты обладают широким спектром противомикробной активности, включающим кокковую флору, грамотрицательные и атипичные возбудители.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Первые признаки пневмонии: симптомы и причины

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Комментарий эксперта

Какие особенности у коронавирусной пневмонии?

Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.

Иванов Владислав Сергеевич

Пневмония

Пневмония

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

  • Кашель, который усиливается со временем;
  • Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
  • Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
  • Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
  • Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

Температура и кашель при пневмонии

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

  • одышка и боль в груди при передвижении;
  • боль при повороте туловища
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • тахикардия;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

  • Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
  • Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
  • Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

ПневмонияБронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мокроты – проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

  • Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

  • Происходят частые вспышки заболеваний;
  • Посещение зон общественного пользования;
  • Работа в бактериологической лаборатории;
  • Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Ссылка на основную публикацию