Плохой анализ мочи у ребенка: причины – почему показатели не в норме и что делать?

Плохой анализ мочи у ребенка

Как известно, лабораторное исследование исходного биологического материала – это один из способов оценить состояние здоровья детей, и выявить наличие той или иной патологии. Именно поэтому, когда плохой анализ мочи у ребенка, чаще всего, эта новость у родителей вызывает панику. Однако, что означают те или иные отклонения?

О чем могут говорить плохие анализы

Плохие анализы у детей – это результаты, отличающиеся от общепринятой нормы и говорящие о наличии в организме тех или иных процессов, способных подорвать здоровье малыша.

  • темного цвета может говорить о токсическом отравлении организма, болезнях печени и кровеносной системы;
  • красного цвета свидетельствует о приеме определенных препаратов или употреблении некоторых продуктов, например, свеклы;
  • с примесями (мутная) является признаком процессов воспалительного характера, а также продолжительного хранения забранного материала;
  • с примесями крови может свидетельствовать о мочекаменной болезни или же новообразованиях в мочевом пузыре.

Моча здорового ребенка должна быть прозрачной и обладать светло-желтым цветом.

Пониженная кислотность может быть признаком хронической почечной недостаточности, а повышенная – говорить о снижении уровня калия в крови.

Внимание! Кислотность мочи здорового ребенка составляет 4-7 ед.

Повышенная плотность мочи может служить признаком обезвоживания организма или же повышения массовой доли глюкозы в крови, а пониженная – являться признаком почечной недостаточности.

Внимание! Плотность мочи у новорождённого, не имеющего никаких проблем со здоровьем, составляет 1001-1005 г/л (подобные результаты могут быть получены, например, у здорового трехмесячного ребенка), у малыша от 6 месяцев – 1005-1015 г/л, а у детей, переведенных на смешанное вскармливание – 1018-1025 г/л.

Белковые соединения в моче говорят о наличии инфекций или воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Внимание! Допустимое количество белковых соединений в моче составляет менее 0.033%.

Повышенная концентрация лейкоцитов может являться признаком цистита и болезней почек.

Внимание! Допустимая концентрация лейкоцитов в моче составляет до 3 единиц у мальчиков и до 6 единиц у девочек.

Эритроциты в моче могут говорить о патологических изменениях, происходящих в почках, снижении иммунитета, онкологических процессах.

Соли в моче могут свидетельствовать о проблемах с почками, например, обменной нефропатии.

Правила сбора мочи у ребенка

Несмотря на, то что в подавляющем большинстве случаев плохие результаты анализа мочи у детей могут свидетельствовать о наличии той или иной патологии, причиной этого могут стать и огрехи, допущенные в процессе сбора материала, предназначенного для исследования.

Для того чтобы этого не произошло, желательно соблюдать следующие правила.

Во-первых, моча должна собираться в специальную стерильную емкость, купить которую можно практически в каждой аптеке.

Во-вторых, забранный у ребенка материал должен быть доставлен в лабораторию детской поликлиники не позднее чем через два часа после забора.

У грудничка забор мочи производят родители.

Ребенок, посещающий туалет самостоятельно, должен с утра произвести следующие действия:

  • ополоснуть гениталии теплой водой из-под крана и хорошо просушить полотенцем;
  • выпустить незначительное количество мочи в туалет, ванну или тазик;
  • помочиться (не до конца) в стерильный, заранее подготовленный родителями, контейнер, купленный в аптеке;
  • выпустить остаток мочи;
  • герметично закрыть контейнер.

Совет. Ускорить наступление мочеиспускания у грудного ребенка можно при помощи звука льющейся воды, а при невозможности сбора мочи в контейнер следует использовать герметичные мочеприемники, продающиеся в аптеках (конструкция мочеприемников для мальчиков и девочек отличается, а потому, при покупке следует обязательно сказать пол ребенка).

Порядок действий при плохом анализе мочи

В случае когда результаты анализов мочи ребенка в той или иной степени отличаются от нормы, прежде всего необходимо произвести исследование еще раз, так как, отклонения, могут быть, обусловлены не чем иным, как неправильным забором биологического материала.

Читайте также:
Разрыв селезенки: клиническая картина, диагностика, лечение

Затем, если полученные ранее результаты повторятся, следует обратиться к терапевту, способному объяснить, почему у ребенка плохие анализы мочи, назначить дополнительные диагностические обследования, позволяющие определить причины, приведшие к появлению отклонений. Так, малышу могут быть рекомендованы:

  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • консультации с узкими специалистами для уточнения диагноза и назначения адекватного ситуации лечения.

Самостоятельно расшифровывать анализы и ставить диагноз на основании сведений, полученных от близких родственников, друзей или же, найденных в интернете, и, уж, тем более назначать схему лечения, категорически воспрещается.

Объясняется это тем, что неправильно подобранные медикаментозные средства не только нанесут огромный вред неокрепшему детскому организму, но и приведут к усугублению течения имеющегося заболевания, остающегося в этом случае не пролеченным.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития патологических состояний, способных оказать негативное воздействие на детский организм, родителям следует:

  • сдавать мочу ребенка на анализ после любых инфекционных заболеваний – это позволит избежать их рецидивов, обусловленных недостаточно продолжительным лечением (очень часто вирусы и бактерии остаются в организме после устранения симптоматики болезни и активизируются при резком снижении иммунитета);
  • обеспечить ребенку полноценное и разнообразное питание, достаточное количество чистой питьевой воды и раз в год производить его полное обследование в медицинском учреждении;
  • стараться повысить иммунитет ребенка и не допускать его снижения.

Указанные действия позволят сохранить здоровье малыша и, соответственно, предотвратить появление плохих анализов мочи.

Причины плохих результатов анализа мочи у грудничка и ребенка старшего возраста, действия родителей

Сдавая биологический материал ребенка на анализ, каждый родитель надеется, что в результатах не будет выявлено отклонений. После получения ответа из лаборатории многие мамы и папы пытаются самостоятельно разобраться в показателях. На некоторых бланках перед результатом анализа вписываются нормы, которым они должны соответствовать.

Однако если такие данные не предоставлены, родители стараются найти информацию в других источниках. Когда в анализе обнаруживаются отклонения от нормы, у взрослых появляется масса вопросов. Почему выявляются плохие результаты анализа мочи? Что делать дальше?

Показатели мочи, исследуемые при анализе у ребенка

Исследование мочи дает врачам возможность оценить состояние здоровья ребенка и работу его внутренних органов. Независимо от того, проводят исследование новорожденному, грудничку или детям старшего возраста, специалисты рассматривают одни и те же параметры. Моча оценивается по физическим и химическим показателям. В таблице описаны оцениваемые категории и нормы для детей разного возраста.

ПоказательНормы по возрасту
До годаСтарше года
ЦветСветлая, желтоватаяСветло-желтая, желтая
ПрозрачностьПрозрачная, без осадка
Кислотность (рН)4-75-7
Белок, %до 0,025до 0,033
Лейкоциты, еддо 3 — у мальчиков, до 6 — у девочек
Плотность, г/л1005-10151018-1025
Эритроцитыдо 3
ЗапахБез запахаНе резкий
Сахар, ммоль/лОтсутствуетдо 0,08
Кетоновые тела, ммоль/лдо 0,4

Причины плохого анализа мочи у детей разного возраста

Плохой анализ мочи может указывать на развитие патологических процессов в организме малыша. В таблице описаны возможные причины отклонений от норм:

ПоказательОписание отклоненияПричина
ЦветТемныйЗаболевание печени, токсическое отравление, патологии системы кроветворения.
Частички кровиМочекаменная болезнь, онкология мочеполовой системы, пиелонефрит.
ЗапахРезкийПатологии внутренних органов, отравление, обезвоживание, кишечная инфекция.
ПрозрачностьМутнаяВоспаление в почках.
КислотностьВысокаяВысокий уровень сахара в крови, обезвоживание.
НизкаяПатологии почек.
БелокБольшое количествоИнфекционное заболевание, воспаление внутренних органов.
Кетоновые телаНеправильное питание, эндокринные патологии, нарушение работы печени, кишечные расстройства, сахарный диабет.
ЛейкоцитыВыше нормыБолезни почек, воспалительный процесс в мочевыделительной системе, туберкулез.
ЭритроцитыОнкология, сниженный иммунитет, патологии почек.
Читайте также:
Симптомы кисты верхнечелюстной и гайморовой пазухи – основные признаки 2020

Однако частыми причинами являются неправильная подготовка к исследованию и сбор материала. На показатели влияют следующие факторы:

  • Чистота емкости, в которую собирают материал. Если посуда вымыта химическим средством или некачественно промыта, то в мочу попадают вещества, способные существенно исказить результат. Недопустимо собирать материал непосредственно с клеенки или подгузника.
  • Употребление продуктов, окрашивающих биоматериал. Например, свекла способна придать урине красный оттенок.
  • Применение лекарств. Некоторые лекарственные средства могут окрасить мочу в неестественный цвет, повлиять на ее прозрачность и запах.
  • Неправильное хранение материала. Урину нужно доставить в лабораторию в кратчайшие сроки. Если она хранится без холодильника более 12 часов, то мутнеет, и в ней начинают размножаться патогенные бактерии.
  • Перед сбором мочи малыш был физически активен. Физические нагрузки провоцируют повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов.
  • Несоблюдение гигиенических процедур перед забором материала. В анализ могут попасть частички эпителия с других участков тела.
  • Несоблюдение режима питания накануне исследования.

В каких случаях плохой анализ является тревожным сигналом?

Плохой анализ мочи у ребенка не всегда означает, что он болен. Часто отклонение от нормы вызвано несоблюдением правил сбора материала.

  • забор биоматериала производился по правилам;
  • повторный анализ выявил аналогичные отклонения;
  • накануне исследования ребенок контактировал с больным человеком;
  • грудничок ведет себя беспокойно;
  • причина сдачи анализа – жалобы на недомогание;
  • у ребенка повышена температура тела, наблюдаются рвота и понос, проявляются другие симптомы заболеваний;
  • по результатам анализа другого биоматериала также выявлены отклонения.

Рекомендации по правильному сбору материала на анализ

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, необходимо придерживаться правил по подготовке и забору мочи. Прежде всего нужно приобрести в аптеке специальную баночку для анализов. Далее необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Собирать урину следует в чистую посуду. Если ребенок самостоятельно ходит на горшок, то нужно предложить ему пописать в стеклянную баночку, которая предварительно была простерилизована. Если есть железный горшок, его можно несколько раз обдать кипятком. У грудничков мочу можно собрать при помощи специального стерильного мочесборника. После забора материал нужно перелить в стерильный контейнер.
  • Перед процедурой гениталии ребенка необходимо хорошо помыть детским мылом.
  • Собирать следует среднюю порцию утренней мочи. Когда малыш начнет писать, нужно подставить ему другую емкость, а через 1–2 секунды поменять ее на стерильную.
  • За несколько дней до обследования необходимо прекратить прием лекарственных препаратов.
  • За 3 суток до сдачи урины нельзя менять рацион ребенка или вводить новый прикорм. Маме грудничка не нужно пробовать новые продукты.
  • Накануне забора мочи нельзя давать малышу жирные, острые, соленые блюда и много сладкого, водить ребенка в сауну или баню. Кормящая женщина должна придерживаться правильного питания.
  • Собирать материал нужно, когда малыш находится в спокойном состоянии. Недопустимо физическое и эмоциональное напряжение.
  • Девочкам-подросткам необходимо перед опорожнением мочевого пузыря закрыть влагалище ватным тампоном.
  • Отвезти материал в лабораторию необходимо не позже, чем через 2 часа после забора. Если не получается быстро доставить контейнер, допускается непродолжительное хранение емкости с мочой в холодильнике.

Что делать родителям, если у ребенка плохой анализ мочи?

Если у ребенка анализ мочи показывает отклонения от нормы, нельзя пытаться самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Результаты исследования нужно показать специалисту — врач сможет их правильно расшифровать. Однако педиатры обычно не назначают лечение, опираясь только на одно исследование мочи.

Читайте также:
Что делать если после синяка осталось уплотнение

При плохих анализах ребенку выпишут повторное направление на исследование, а также назначат другие обследования. При некоторых отклонениях может потребоваться более детальное изучение мочи ребенка по различным методикам:

  • По Аддису-Каковскому. Выявляет инфекции мочевыделительной системы.
  • По Нечипоренко. Исследование эффективно при подозрении на воспалительные процессы мочевыводящих путей.
  • Пробы на альфа-амилазу. Позволяют выяснить состояние поджелудочной железы.
  • Анализ по Зимницкому. Проводится для выявления количественного содержания микроэлементов и гормонов в организме.
  • Исследование по Сулковичу (укажет на развитие рахита).

Педиатр также назначит консультацию у нефролога или уролога. Также ребенка направят на дополнительную диагностику. При плохих анализах мочи прибегают к следующим диагностическим методам:

Читайте также: Как правильно собрать мочу у новорожденного или грудничка, мальчика или девочки, используя мочеприемник?

  • УЗИ внутренних органов;
  • биохимия крови;
  • рентгенография;
  • КТ.

Если дополнительные мероприятия выявят патологии, врач назначит лечение. Родителям нельзя отказываться от дополнительных исследований и повторных анализов. Нужно придерживаться рекомендаций специалиста и не поддаваться панике. При своевременном и правильном лечении следующие анализы мочи покажут нормальные результаты.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Плохой анализ мочи у ребенка: причины – почему показатели не в норме и что делать?

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Причины изменения цвета мочи

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

Читайте также:
Сенна трава: от запора, для похудения, инструкции по применению, лечебные свойства

pH мочи у ребенка

Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

анализ мочи в норме

Белок в моче у ребенка

На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме < 30 мкг/мин или < 20 мг/1 г креатинина), может помочь распознать раннее поражение почек, в частности при сахарном диабете.

При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

анализ мочи в норме

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

Читайте также:
Что такое и как лечить атеросклероз брюшного отдела аорты?

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

анализ мочи в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Плохая моча у ребенка: Норма, Причины, Симптомы, Расшифровка

Лабораторные исследования биологических жидкостей, таких как кровь и моча, позволяют выявить начинающиеся патологии на самом раннем этапе развития. Общий (клинический) анализ мочи — это наиболее частый, доступный и информативный метод, применяемый в медицине. Основываясь на данных этого исследования, специалист может предположить наличие заболевания, а значит провести дополнительные обследования и назначить подходящее лечение.

Плохой результата анализа, то есть имеющий отклонения от общепринятых норм, вызывает лёгкую панику, тем более, если это результат исследования мочи грудного младенца или маленького ребёнка. В основе плохого анализа мочи, может лежать не только развивающаяся патология почек или мочевыделительной системы, но и ряд иных, часто безобидных, факторов. В этот момент, необходимо отбросить панику и прислушаться к наблюдающему/лечащему специалисту.

Норма

У грудничков и детей постарше, организм функционирует немного по-другому, нежели у взрослых. К примеру, у новорождённых младенцев почки относительно больше, чем у взрослых, они располагаются немного ниже и легко прощупываются при пальпации. Функционал почек выше, что связано с интенсивным протеканием обменных процессов.

Мочевой пузырь отличается меньшим объёмом, а слизистая оболочка мочевыделительных органов легко повреждается, что облегчает проникновение болезнетворных агентов.

Моча новорождённого ребёнка, в первые несколько дней после рождения, имеет более насыщенный цвет. Допустимым явлением, считается физиологическая протеинурия (альбуминурия), то есть присутствием белка в анализе мочи. В этот же период, возможно наличие большего количества мочевой кислоты. У грудничков кислотно-щелочная реакция, то есть рН мочи, сначала резко-кислая, а затем слабо-кислая.

Отличается и удельный вес. У грудничков относительная плотность мочи относительно высокая 1006-1018, затем происходит уменьшение показателей до 1003-1005. Постепенно, по мере взросления ребёнка, показатели удельного веса мочи увеличиваются и достигают 1009-1016.

Причины

Первый «плохой анализ» не является 100% поводом для постановки диагноза. При появлении отклонений в результате, специалист назначит сдачу повторного общего анализа. Бланк будет содержать пометку «Cito!», что означает срочно, быстро. Исключением станет ситуация, когда отмечается присутствие ярко-выраженных симптомов заболевания или уровень лейкоцитов/белка/эритроцитов и иных показателей очень высокий, в этом случае, проводится контрольный анализ во время лечения.

Физиологические

Повышение уровня лейкоцитов или мутная моча у ребёнка не всегда обозначает развитие патологического процесса в организме. Для подобных изменений может существовать ряд естественных, достаточно легко устранимых причин:

  • Игнорирование условий и правил сбора мочи. Сюда следует отнести плохое подмывание ребёнка, использование нестерильной тары для сбора порции биоматериала, неправильный процесс сбора и длительное хранение мочи (более 2 часов). Запрещено использовать, для сбора урины у детей: вату, пелёнку, подгузник. Современным, удобным и эффективным способом станет использование специальных детских (педиатрических), одноразовых мочеприёмников, которые свободно продаются в аптеках.
  • Тип питания ребёнка, особенности питания матери (при грудном вскармливании). Например, большое количество белковых продуктов в рационе матери или ребёнка может привести к появлению белка в моче. Ухудшить показатели может и обезвоживание, то есть недостаток воды в детском организме. Такая картина часто наблюдается при наличии рвоты и/или диареи у грудничка.
  • Прорезывание зубов.
  • Перенесённые ОРВИ или ОРЗ.
  • Недавняя вакцинация (прививки).
  • Наличие опрелостей, «потницы» у ребёнка.
  • Экссудативно-катаральный диатез — это особая предрасположенность кожных и слизистых покровов к воспалению.
Читайте также:
Первая помощь при ударе током: что делать нужно, и чего – категорически нельзя?

В том случае, если было влияние вышеозначенных причин, повторный анализ будет хорошим. В противном случае, в основе плохого анализа лежит заболевание.

Патологические

  • Заболевания и патологии органов мочевыделительного тракта. Это может быть баланопостит (у мальчиков), уретрит, цистит, нефрит, пиелонефрит (повышены лейкоциты, есть белок), гломерулонефрит (повышены лейкоциты, есть эритроциты). В этих случаях, моча теряет прозрачность, может появиться осадок, изменяется цвет урины (белая, тёмная, красная).
  • Заболевания иных органов и систем: сахарный диабет, пневмония, заболевания щитовидной железы (зоб, гипотиреоз), ревматизм, системная волчанка и другие.
  • Нарушение в работе обменных процессов (белкового, водно-солевого и т.д.).
  • Длительный период повышения температуры тела ребёнка.
  • Применение ряда препаратов для лечения (антибиотики, иммунодепрессанты, препараты железа и др.).
  • Наличие воспалительных заболеваний половых органов у девочек (вульвовагинит, вагинит и т.д.).

Симптомы

Сопутствующие симптомы заболеваний не всегда заметны. Именно поэтому рекомендуется регулярно сдавать биоматериал для обследования. Анализ мочи назначают в 1 месяц жизни, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев. С 1 года жизни и до 14 лет рекомендуется сдавать урину каждые 6 месяцев.

Если у ребёнка плохой результат анализа урины, следует обратить пристальное внимание на его поведение и самочувствие. Возможно, присутствуют следующие симптомы:

  • Младенец сучит ножками и плачет во время мочеиспускания.
  • Отмечается плохая прибавка веса.
  • Грудничок мало ест, плохо сосёт грудь.
  • Отмечается, периодическое, повышение температуры тела, возможна рвота.
  • Дети постарше могут предъявлять жалобы на боли внизу живота, не хотят садиться на горшок, потому что «больно писать».
  • На веках, лице, руках появляются отёки, синяки под глазами.
  • Жалобы на головную боль, слабость, вялость, ребёнок отказывается от еды. , моча меняет цвет, становится мутной. Выделяется мало мочи.
  • Ребёнок быстро устаёт.

Сочетание хотя бы одного из вышеприведённых симптомов, с плохим результатом мочи, станет основанием для постановки предварительного диагноза.

Расшифровка

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься лечащий врач. Это его прямая обязанность и прерогатива. Родителям рекомендуется спросить у специалиста, каковы результаты. В том случае, если врач говорит о «плохом» анализе, необходимо выяснить, что именно это обозначает и какие показатели увеличены/изменены.

Плохим, считается анализ, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов, наличие белка, появление мути, изменение цвета, присутствие эритроцитов, сахара и/или бактерий. От совокупности изменений в анализе мочи, зависит постановка предварительного диагноза, а так же планирование дальнейшего обследования и лечения. Кроме того, следует учитывать и присутствие возможной симптоматики, которая может быть выражена ярко или же отсутствовать вовсе (признаки ухудшения здоровья малозаметны).

Заключение

Плохой анализ мочи у грудничка или более старшего ребёнка, может быть связан с развитием заболеваний мочевыделительных органов или иных систем организма, а может появиться под воздействием ряда физиологических или гигиенических причин.

Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей. Школа доктора Комаровского

Причины плохого анализа мочи у ребенка

Для оценки состояния здоровья ребенка и выявления возможных патологий важное значение имеет лабораторное исследование биологического материала, в частности, мочи. При этом плохой анализ мочи у ребенка всегда вызывает панику у родителей. Но отклонение от нормы не во всех случаях свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Читайте также:
Режим дня новорожденного: нужен или нет

Что может означать плохой анализ мочи

«Плохими» традиционно считаются результаты анализа, которые отличаются от установленной нормы. Если доктор отметил наличие отклонений в каких-либо показателях, он сообщает об этом родителям ребенка и назначает дополнительные диагностические процедуры. Также может потребоваться обратиться за консультацией к специалистам, которых порекомендует педиатр.

При этом для расшифровки анализа определяющее значение имеют следующие показатели:

ПоказательНормаВозможные отклоненияВозможные причины отклонений

ЦветПрозрачный, светло-желтыйТемный цветПатологии печени, заболевания кровеносной системы, отравление организма токсинами
Красный цветЧасто связан с употреблением в пищу ряда продуктов либо приемом лекарственных препаратов
Мутная мочаВоспалительные процессы в почках либо длительное хранение биологического материала
Кровь в мочеПиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания мочевого пузыря
КислотностьОт 4 до 7 ед.Пониженное значениеПочечная недостаточность хронического характера
Повышенное значениеУровень калия в крови понижен
ПлотностьОт 1001 до 1005 г/л (у новорожденного)Выше нормыОбезвоживание организма, повышенное содержание сахара в крови
От 1005 до 1015 г/л (в возрасте от 6 месяцев)
От 1018 до 1025 (для детей, которые перешли на смешанное вскармливание)Ниже нормыПочечная недостаточность
Наличие белка≤0,033%Большое количество белковых соединенийВоспалительные процессы либо инфекции
Концентрация лейкоцитов≤3 (у мальчиков)Превышение нормыЗаболевания почек, цистит
≤6 (у девочек)
Присутствие эритроцитов≤3Превышение нормыСнижение иммунитета, онкологические заболевания, патологии почек

Рекомендации по сбору мочи у детей

Анализ мочи по Ничепоренко

В большинстве случаев плохая моча у ребенка свидетельствует о том, что функции его организма нарушены. Если же превышена норма содержания лейкоцитов и / или эритроцитов, при этом все остальные показатели находятся в пределах нормы, педиатр назначит дополнительное исследование мочи, так называемый «анализ по Нечипоренко».

Помимо серьезных патологий и инфекционных заболеваний причиной плохих результатов лабораторного исследования часто становится нарушение правил сбора биологического материала. Чтобы избежать лишних волнений, избавить малыша от необходимости проходить дополнительные обследования и получить достоверные и информативные результаты, следует соблюдать правила сбора урины у ребенка.

Если речь идет о маленьком ребенке, то полезны будут следующие рекомендации:

  • Моча у грудничка должна быть собрана утром, в специальную стерильную емкость. Такую тару можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
  • Доставить материал в лабораторию нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора.
  • Следует учитывать, что рефлекторное мочеиспускание у малыша обычно возникает при раздевании или от звука текущей воды.
  • Если собрать урину непосредственно в контейнер не получается, собирать ее из горшка, ватки или подгузника нельзя. Лучше купить специальный герметичный мочеприемник для детей – они также широко представлены в аптеках. При покупке обязательно сообщите аптекарю пол ребенка, так как для мальчиков и девочек используются мочеприемники разной формы.

Соблюдение гигенты

Если ребенок уже посещает туалет самостоятельно, то правила сбора мочи аналогичны тем, которыми руководствуются взрослые люди:

  • Стерильный контейнер должен быть подготовлен заранее.
  • Рано утром тщательно ополоснуть половые органы проточной водой (теплой) и вытереться насухо чистой пеленкой либо полотенцем.
  • Взять емкость в руку и присесть над ванной / раковиной / тазиком / унитазом.
  • Выпустить небольшое количество мочи (приблизительно ¼ часть).
  • Среднюю порцию выпустить в подготовленный для этого контейнер.
  • Остаток выпустить в ванну / раковину / тазик / унитаз.

Что делать при плохом анализе мочи

Темная моча

Если результаты анализа мочи ребенка не соответствуют нормативам, то главное для родителей – сохранять спокойствие. Для начала потребуется повторное исследование мочи – возможно, в первый раз все дело было в нарушении правил сбора биоматериала. В случае, если плохой анализ получен повторно, то будут назначены дополнительные диагностические процедуры для точного определения причины, вызывавшей отклонения: ультразвуковое исследование, биохимический анализ. На основании этих процедур педиатр назначит консультации узких специалистов, которые и поставят верный диагноз, после чего начнут лечение.

Читайте также:
Почему ребёнок пьёт много воды, суточная норма жидкости, причины появления ночной жажды

Самостоятельно трактовать результаты, ставить диагноз на основании информации из виртуальных источников, опыта близких и друзей и тем более назначать какое-либо лечение нельзя. Любые лекарственные средства оказывают на неокрепший детский организм очень сильное воздействие, и, если неверно подобрать медикаменты или ошибиться с дозировкой, можно нанести ему вред.

Также рекомендуется сдавать анализ мочи после любых инфекционных болезней, так как после выздоровления их возбудители нередко остаются в организме, приводя к повторным заболеваниям.

Уделять пристальное внимание гигиене ребенка, следить за тем, чтобы он питался полноценно и разнообразно, пил достаточное количество чистой воды – эти простые действия помогут сохранить здоровье малыша, тогда результаты его анализов всегда будут хорошими.

Почему анализы мочи у детей бывают плохими

Плохие результаты исследования мочи заставляют родителей малыша беспокоиться. Но показатели могут быть за пределами нормы не только при серьезных патологиях.

Плохой анализ мочи у ребенка – серьезный повод для беспокойства родителей. Это признак заболеваний почек, вызванных инфекцией или другими патологическими воздействиями. В чем причины неудовлетворительных результатов исследования и что с этим делать, стоит разобраться подробнее.

Причины плохого анализа у детей

Тяжелые заболевания мочевыводящей системы вызывают изменение показателей общего анализа. У ребенка первых месяцев жизни виновником патологических отклонений может быть пиелонефрит различной этиологии. У детей более старшего возраста плохие результаты анализов чаще вызывает гломерулонефрит, туберкулез почек, нефролитиаз (образование камней).

Подросток врач

Но часто бывает, что причины изменения показателей кроются в нарушении техники сбора и подготовки к исследованию. К ложным результатам приводит употребление за день до исследования большого количества белковых продуктов. Спровоцировать плохой результат также может

  • слишком обильное питье накануне анализов или недостаток жидкости;
  • наличие в рационе овощей и фруктов, окрашивающих биоматериал;
  • использование некоторых лекарств, травяных чаев.
  • нестерильный резервуар для мочи;
  • плохая гигиена половых органов;
  • попадание фекалий в образец;
  • выливание мочи из детского горшка в контейнер для анализа;
  • выжимание урины из пленок, трусиков, подгузника или ватки.

Влияет на результат исследования неправильное хранение собранного материала. Если контейнер длительно (более 12 часов) находится в теплом месте, это вызовет рост бактерий, осаждение солей и разрушение клеток.

Виды анализов мочи у детей

Кроме всем известного общего анализа, существует множество других методик исследования мочи. Они тоже выявляют отклонения в функционирования мочевыделительной системы. В педиатрической практике, чтобы уточнить диагноз, назначают такие виды качественного и количественного анализа мочи:

  • по Нечипоренко;
  • по методике Амбурже;
  • по Адиссу-Каковскому;
  • по Сулковичу;
  • по Зимницкому; .

Анализ на альфа-амилазу

Анализ мочи по Нечипоренко

Это простой и информативный метод исследования. Он заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи.

Для анализа собирается утренняя (первая) средняя порция урины. Объем ее должен составлять не менее 10 мл. Лаборанты подсчитывают указанные клетки в 1 мл биоматериала. В норме количество белых кровяных телец не должно превышать 4 тыс., эритроцитов – 1 тыс., цилиндров – 250 в 1 мл.

Анализ мочи методом Амбурже

Эта методика похожа на предыдущее исследование. Определяются те же форменные элементы и нормативные единицы одинаковые. Но при анализе по Амбурже исследуют количество элементов, выделяемых за 1 минуту.

За сутки до сбора материала следует ограничить употребление жидкости, ночью пить совсем нельзя. Ребенок после пробуждения мочится в унитаз (или в емкость для общего анализа). Фиксируется точное время микции. Строго через 3 часа следует собрать полностью всю порцию урины и отправить ее на анализ.

Читайте также:
Ревматоидный фактор: норма у женщин, у детей и мужчин, по возрасту в таблице. Ревматоидный фактор: норма у женщин, отклонения

Исследование мочи по Аддис-Каковскому

Для проведения этого исследования необходимо подсчитать количество цилиндров и форменных элементов в суточной моче. Накануне сбора материала ребенка следует кормить пищей, богатой белком, а объем потребляемой жидкости уменьшить. Перед ночным сном фиксируется время последней микции. После пробуждения моча собирается в одну емкость в течение 12 часов.

Учитывая, что форменные элементы при длительном хранении могут распадаться, время сбора ограничивается, а лаборанты делают пересчет на сутки. При интерпретации анализа учитывают, что количество лейкоцтов не должно превышать 4 млн, эритроцитов – 1 млн, цилиндров – 20 тыс.

Аддис-каковский

Проба по Сулковичу

Эта проба – скрининговый тест для определения кальция, выделяемого с мочой. Для анализа собирают утреннюю порцию урины. Затем в лабораторных условиях к собранному материалу добавляют реактив Сулковича на основе щавелевой кислоты. Кальций образует с реагентом нерастворимый осадок, который вызывает помутнение.

Степень мутности выражается «+» и определяет количество кальция. Нормальными показателями считаются 1-2 креста.

Анализ мочи по Зимницкому

Это исследование позволяет определить фильтрационную и концентрационную функцию почек. В 6.00 ребенок совершает первое мочеиспускание в чистую емкость. На ней нужно записать время. Потом через каждые 3 часа на протяжении суток собирают порции мочи в отдельные подписанные баночки.

Питание во время исследования обычное. Если возникает необходимость пописать раньше, то ребенок делает это в следующую емкость. Туда же собирается очередная порция. Для интерпретации результатов подсчитывают ночной, дневной и суточный диурез. А также измеряют плотность урины в каждой порции.

Исследование уровня альфа-амилазы в моче

Альфа-амилаза выделяется клетками слюнной и поджелудочной железы для расщепления сложных углеводов. Ее уровень в моче не должен превышать 17 Ед/ч. Существует два способа определить фермент в моче: порционный и суточный.

Для того чтобы собрать порционную мочу, необходимо измерить и записать объем материала, полученного при первом после ночного сна мочеиспускании. Затем в стерильный контейнер отливают 30 мл, фиксируют время между последней вечерней микцией и первой утренней.

При сборе суточной мочи первую (утреннюю) порцию выливают в унитаз, а все остальные собирают в емкость, которую хранят в холодильнике. По прошествии суток измеряется и фиксируется суточное количество материала, время исследования. После этого в контейнер отливается 50 мл, которые нужно доставить в лабораторию.

Моча лаборатория

Основные показатели общего анализа мочи

При общеклиническом исследовании мочи учитываются такие показатели:

  • цвет;
  • степень прозрачности;
  • кислотность;
  • относительная плотность;
  • белок;
  • эритроциты;
  • лейкоциты.

В норме моча желтого цвета. Оттенок – от бледного до яркого – зависит от концентрации и количества растворенных в ней веществ. Изменение этого параметра может говорить о патологии. Но возможны временные нарушения из-за употребления некоторых продуктов или лекарств.

Спровоцировать временное окрашивание урины могут такие продукты:

  • тыква, морковь (оранжевый);
  • вишня, свекла, ежевика, амидопирин (красный);
  • ревень, сенна (буро-зеленый);
  • рыбий жир (белый);
  • метронидазол (темно-коричневый);
  • метиленовый синий, индиго (голубой).

Метиленовый синий

Среди патологических процессов, меняющих цвет мочи, выделяют следующие:

  • гнойные воспаления, паразитозы (белый);
  • травмы, инфаркт, гломерулонефрит, нефролитиаз (красный);
  • механическую желтуху (зеленый);
  • пиелонефрит («мясные помои»);
  • алкаптонурию, гемолитическую анемию (черный).

У новорожденных в первую неделю жизни может появляться моча кирпичного цвета. Происходит это из-за переходного состояния – мочекислого инфаркта.

Прозрачность

Этот показатель зависит от концентрации и вида растворенных веществ в конечной моче. Если никакой патологии нет, то прозрачность полная.

Читайте также:
Средний объем тромбоцитов понижен или повышен: причины, признаки, лечение и профилактика

Бактерии в осадке могут стать причиной помутнения мочи. А также оно происходит при таких состояниях:

  • пиелонефрит;
  • соли;
  • протеинурия;
  • воспаление мочеполового тракта;
  • гематурия;
  • сахарный диабет;
  • цилиндрурия.

Кислотность

В зависимости от наличия или отсутствия веществ, нейтрализующих кислую реакцию мочи, определяют сдвиг рН в ту или иную сторону. Это динамический показатель. Он во многом зависит от характера употребляемой пищи и питьевого режима.

Кислотность мочи

Кислая реакция сопровождает такие состояния:

  • почечная недостаточность;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез почек;
  • погрешности диеты.

Ощелачивание мочи – это результат таких процессов:

  • упорная рвота кислым содержимым желудка;
  • обильное питье щелочных растворов;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • рассасывание отеков;
  • инфекции мочевыводящей системы.

Плотность

Относительная плотность в норме составляет 1,012-1,020 и может варьировать в течение суток. Этот показатель определяет концентрацию растворенных в моче веществ.

Причинами повышения удельного веса выступают

  • обезвоживание;
  • выраженная протеинурия;
  • олигурия различного происхождения;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность почек;
  • отеки.

Отек ребенок

Относительная плотность снижается при таких состояниях:

  • избыток поступления жидкости;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • схождение отеков;
  • несахарный диабет.

Среди физиологических причин колебания удельного веса мочи – количество и характер пищи. А также на плотность урины влияет объем потребляемой жидкости и ее потери с потом.

Белок

При нормальном функционировании почечной системы белок в моче не определяется или имеет ничтожно малые концентрации. Среди процессов и состояний, обуславливающих протеинурию, выделяют такие:

  • гломерулонефрит;
  • физиологическую недостаточность почек новорожденного;
  • воспаление половых органов;
  • патологию мочеиспускательного тракта;
  • тубулопатии;
  • туберкулез почек;
  • сердечную недостаточность;
  • онкологические трансформации.

Существуют физиологические причины протеинурии, которая не является признаком патологических изменений. Например, повышается этот показатель при избыточном поступлении белка с пищей, при переохлаждении или перегреве. Длительное пребывание в вертикальном положении у детей школьного возраста тоже может спровоцировать появление белка в моче.

Лейкоциты

Лейкоцитурия – признак воспалительного процесса. Допустимо присутствие небольшого количества белых кровяных телец (до 10) в поле зрения.

Лейкоцитурия

Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. При первой источником этих элементов является мочевыделительная система: патологические изменения при воспалении почечной ткани, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Ложная лейкоцитурия определяется, когда в урину попадают лейкоциты из очагов воспаления в половых путях.

Эритроциты

Красные кровяные тельца могут присутствовать в единичном количестве (у девочек до 10 в поле зрения). Много эритроцитов – признак кровотечения из-за повреждения слизистой мочевыделительной системы.

Подобно лейкоцитурии, выделяют истинную и ложную гематурию. Первая возникает при пиело- и гломерулонефрите, опухолях, туберкулезе, системных заболеваниях, гемобластозах, мочекаменной болезни, цистите и уретрите.

Ложная гематурия диагностируется при попадании в мочу менструальной крови или при повреждении половых органов.

Выделяют также микрогематурию – состояние, когда кровь обнаруживается только при микроскопии. Макрогематурия же видна невооруженным глазом.

Что делать при плохом анализе

Когда результаты исследования выходят за границы нормы, следует повторить анализ, соблюдая правила сбора материала. Если же у ребенка плохие анализы мочи выявляют неоднократно, потребуется более тщательное обследование.

Педиатр, нефролог или уролог назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование;
  • биохимический анализ (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот и другие);
  • функциональные пробы (Реберга, клиренс эндогенного креатинина);
  • рентгенография с контрастом;
  • компьютерная томография.

Медикаментозное лечение назначает врач, оценив клиническую картину и результатов диагностических тестов. В большинстве случаев для того, чтобы анализы пришли в норму, достаточно соблюдения правил личной гигиены. Следует также разнообразить ежедневный рацион и усилить питьевой режим.

Ссылка на основную публикацию