Ревматоидный фактор: норма у женщин, у детей и мужчин, по возрасту в таблице. Ревматоидный фактор: норма у женщин, отклонения

Лечение ревматоидного артрита у женщин

Статистика наука точная, она подтверждает, что женщины в 4-5 раз чаще болеют ревматоидным артритом, чем мужчины. С чем это связано, пока точно не установлено, но научные и клинические исследования продолжаются. В передовых клиниках лечение ревматоидного артрита у женщин проводится только после тщательного обследования, анализа гормонального фона и сопутствующих заболеваний. К таким клиникам относится московский медицинский центр «Парамита».

Почему женщины болеют ревматоидным артритом чаще мужчин?

Ревматоидный артрит (РА) – это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп аутоиммунного воспалительно-эрозивного характера с последующей деструкцией (разрушением) костной и хрящевой ткани. Часто встречается системная форма ревматоидного артрита с поражением внутренних органов.

Достоверно установлено, что это преимущественно женское заболевание, но точные причины и механизмы его развития не установлены. Основные причины ревматоидного артрита у женщин и мужчин одинаковы, это отягощенная наследственность и перенесенная вирусная инфекция. Но у женщин в отличие от мужчин гораздо больше дополнительных пусковых факторов, провоцирующих развитие болезни. К таким факторам относятся:

  • Любые гормональные нарушения. Установлено, что:
    1. высокая концентрация в крови женских половых гормонов эстрогенов стимулирует разрастание соединительной ткани, а значит, склонность к прогрессированию патологического процесса и нарушению функции конечности; и все же во время беременности, при достаточно высоких показателях эстрогенов, часто наступает ремиссия РА;
    2. заболевания начинается преимущественно в возрасте 40 – 45 лет и старше, когда гормональный фон женщины снижается и в данном случае большое значение имеет гормональный дисбаланс;
    3. эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз увеличивают риск развития ревматоидного артрита.
  • Курение – приводит к стойкому сужению кровеносных сосудов, повышая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита.

Развитию РА способствуют также особенности реагирования иммунной системы женщины на внедрение инфекции:

  • женский организм активнее вырабатывает антитела (иммуноглобулины – Ig) в ответ на внедрение инфекции; почему это происходит, не установлено; при этом особенно активно вырабатываются Ig класса М – ревматоидный фактор;
  • нарушается баланс отдельных видов Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; увеличивается число Т-хелперов (клеток-помощников, Т4 или CD4+, они помогают другим клеткам уничтожать инфекцию), тогда как число Т-супрессоров (клеток, подавляющих активность иммунных клеток, чтобы они не разрушали ткани организма, Т8 или CD8+) остается прежним; это приводит к развитию аутоиммунных реакций.

Из-за повышенного количества в крови гормона надпочечников кортизола у женщин также отмечается повышенное (по сравнению с мужчинами) образование цитокинов (информационных молекул), поддерживающих воспаление. Это интерлейкин 1 (ИЛ -1) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). При этом количество противовоспалительных цитокинов не увеличивается, что способствует поддержание длительного воспалительного процесса.

Женщина может заболеть в любом возрасте. У девочек, подростков и молодых женщин чаще встречается серонегативная форма заболевания, когда в крови не обнаруживается ревматоидный фактор (РФ – антитела IgM к собственным тканям). В среднем и пожилом возрасте чаще развивается серопозитивная форма заболевания, при которой в крови обнаруживают высокие титры РФ. Но при ранней менопаузе, начинающейся раньше 50 лет, у женщин часто встречается серонегативный ревматоидный артрит.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита у женщин

Более частая серопозитивная форма ревматоидного артрита (СПРА) у женщин развивается постепенно. Это типичное течение РА у женщин среднего и пожилого возраста.

Первые симптомы СПРА, при появлении которых нужно обращаться к врачу:

  • утренняя скованность, сохраняющаяся в течение получаса и более;
  • легкая припухлость и болезненность трех и более мелких суставов;
  • патологический процесс начинается с пястно-фаланговых суставов кистей или с плюсне-фаланговых суставов стоп; это подтверждает положительный тест поперечного сжатия – боли при сжимании рукой кисти или стопы.

Суставные воспалительные процессы прогрессируют, боли в суставах становятся постоянными, изматывающими, скованность по утрам нарастает и длится не менее часа. В процесс могут вовлекаться новые мелкие и даже крупные суставы. Поражение остается симметричным.

У женщины может повышаться температура тела, но чаще это незначительный (субфебрильный) подъем, появляются признаки поражения других органов и систем. Повышается риск развития контрактур (снижения подвижности суставов) и анкилозов (полной неподвижности суставов).

Внесуставные симптомы (встречаются не всегда, но требуют немедленной медицинской помощи):

  • ревматоидные узелки на коже в области пораженных суставов;
  • увеличенные безболезненные лимфатические узлы;
  • уменьшение в объеме мышц;
  • воспаление сосудов – васкулит в виде появления точечных участков некроза вокруг ногтевого ложа;
  • поражение сердца и легких, сопровождающееся одышкой;
  • поражение почек с нарушением их функции;
  • увеличение печени и селезенки;
  • низкий гемоглобин, малокровие.

Возможные осложнения – требуют стационарного лечения:

  • омертвение хрящей костей суставов – артрит может вызывать такие осложнения очень часто по мере прогрессирования процесса;
  • потеря костной тканью кальция (остеопороз), хрупкость костей;
  • привычные переломы, вывихи и подвывихи в пораженных суставах;
  • сдавливание воспаленными тканями периферических нервов – туннельные синдромы;
  • амилоидоз – отложение во внутренних органах амилоида, что приводит к нарушению их функции;
  • истощение.

Симптомы артрита у женщин

Все явные симптомы ревматоидного артрита у женщин

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита у женщин:

  • начало данного заболевания подострое или острое с повышением температуры, недомоганием, слабостью, головной болью, болями в мышцах;
  • припухлость и болезненность одного-двух крупных суставов (коленных, локтевых и др.);
  • в начале заболевания поражения асимметричные, но со временем может присоединяться симметричное поражение мелких суставов;
  • ревматоидный фактор в крови отсутствует.
Читайте также:
Средство от черных точек на лице: выбираем лучшее и эффективное

Стадии

Выделяют 4 клинических стадии развития ревматоидного артрита у женщин:

  1. Начальная – продолжается в течение 6 месяцев, первые признаки несколько стертые, но держатся постоянно; иногда бывает и острое начало;
  2. Ранняя – развитие патологии в первый год заболевания, симптомы проявляются четко.
  3. Развернутая – первые два года заболевания, признаки яркие, течение прогрессирующее, возможно нарушение подвижности суставов.
  4. Запущенная – более двух лет, появляются симптомы деформации суставов, стойкого нарушения функции конечностей, что становится причиной инвалидизации.

От стадии к стадии выявляется четкая тенденция к прогрессированию артрита при отсутствии лечения. Поэтому очень важно своевременно выявлять симптомы ревматоидного артрита у женщин и сразу же приступать к лечению.

Диагностика

Существуют следующие диагностические критерии ревматоидного артрита у женщин:

  • Клинические: характерные симптомы РА.
  • Лабораторные:
    1. общий анализ крови – ускорение СОЭ, снижение гемоглобина;
    2. биохимический анализ – появление С-реактивного белка (СРБ) – признак воспаления;
    3. иммунологический анализ – наличие в крови ревматоидного фактора, антител к пептидам, содержащим аминокислоту цитруллин (АЦЦП) , цитокинов ИЛ1 и ФНО-альфа. У женщин также исследуется кровь на гормоны для исключение заболеваний, поддерживающих аутоиммунной воспалительный процесс.
  • Инструментальные:
    1. рентгенологические – признаки прогрессирующего артрита и поражения суставов;
    2. УЗИ – признаки поражения суставных и околосуставных тканей;
    3. МРТ – выявление суставных изменений в доэрозивный период, уже через 4 недели после начала заболевания.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита у женщин

При появлении признаков ревматоидного артрита у женщины лечение должно назначаться сразу же после установления диагноза с обязательным учетом данных проведенного обследования. Назначают:

  • диету с достаточным содержанием животного белка и кальция – молочные продукты, нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, злаки; исключаются острые блюда, сладости;
  • правильный режим дня с чередованием сна и бодрствования, устранением стрессов;
  • медикаментозную терапию и народные способы лечения ревматоидного артрита у женщин;
  • физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж;
  • методы гравитационной хирургии крови – гемосорбцию, плазмаферез;
  • методы ортопедической коррекции;
  • оперативное лечение ревматоидного артрита у женщин.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у женщин проводится комплексно, с назначением симптоматической и базисной терапии. Препараты этих двух групп назначают одновременно:

  • симптоматические средства позволяют быстро облегчить состояние женщины, устранив отек и боль; из назначают максимально короткими курсами;
  • базисные препараты подавляют механизм развития болезни; их принимают годами.

Симптоматическая терапия ревматоидного артрита у женщин

Для уменьшения самых тяжелых проявлений ревматоидного артрита в первую очередь назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Большинство из них устраняют отек тканей и связанный с ним болевой синдром. Одним из первых и самых эффективных НПВС является Диклофенак. Его назначают в виде инъекций, ректальных свечей, таблеток для приема внутрь, мазей и гелей. Недостатком препарата являются побочные эффекты: язвенные поражения желудка и снижение свертываемости крови.

Более современные препараты этой группы – Нимесулид, Мелоксикам при высокой эффективности почти не имеют таких побочных эффектов.

Симптоматическая терапия ревматоидного артрита

Симптоматическая терапия ревматоидного артрита у женщин

Еще лучше снимают отек и боль при артритах лекарства из группы глюкокортикоидных гормонов (Бетаметазон, Преднизолон и др.). Но их применение у женщин связано с риском стимуляции синтеза провоспалительных цитокинов ИЛ-1 и ФНО-альфа, поэтому препараты этого ряда назначаются с осторожностью, только по показаниям и короткими курсами. Они к тому же имеют много серьезных побочек.

Как только болевой синдром уменьшается, симптоматическую терапию снимают. Для того, чтобы уменьшить дозировки лекарств этих групп, их часто назначают в сочетании с народными средствами и гомеопатическими препаратами:

  • сельдерейный сок – назначают по 20 мл трижды в день за 30 минут до еды как обезболивающее и противовоспалительное средство; курс лечения 1,5 месяца;
  • Цель Т – гомеопатический препарат, назначается в виде внутримышечных инъекций, таблеток для рассасывания и мазей; снимает воспаление суставов и боль.

Народные и гомеопатические средства может назначать только врач. Их самостоятельный прием абсолютно неэффективен, более того, он может ускорить прогрессирование заболевания.

Базисная терапия

Препараты базисной терапии также делятся на две большие группы – синтетические и биологические. К синтетическим относятся Метотрексат, Сульфасалазин, Лкфлуномид. Они подавляют повышенную реактивность иммунной системы и оказывают противовоспалительное действие. Чаще всего назначают проверенный временем Метотрексат, но при этом в организме снижается содержание фолиевой кислоты, поэтому ее обязательно назначают одновременно с Метотрексатом.

К биологическим базисным препаратам относятся лекарства, прицельно подавляющие образовательных цитокинов. Эти препараты особенно эффективны при терапии женских форм ревматоидного артрита, так как именно цитокины являются основной причиной длительно протекающего воспалительного процесса. Особенно эффективно у женщин применение Инфликсимаба и Адалимумаба – препаратов, содержащих антитела к ФНО-альфа. Если в крови у женщины преобладают цитокины ИЛ-1, то назначают Анакинру, в состав которой входят антитела к этому цитокину.

Дополнительные лечебные манипуляции

К таким методам относятся:

  • физиотерапевтические процедуры – усиливают эффективность медикаментозной терапии у женщин, страдающих артритами;
  • плазмаферез и гемосорбция – применяется при тяжелом течении ревматоидного артрита у женщин для очищения крови от токсических продуктов;
  • ЛФК и массаж – предупреждают развитие тяжелых анкилозов (неподвижности суставов); курсы проводятся только по назначению врача и под контролем инструктора ЛФК, при самостоятельном выполнении упражнений можно нанести организму непоправимый вред;
  • ортопедические методы коррекции – использование специальных аппаратов, удерживающих конечность в правильном положении, в результате чего приостанавливается процесс деформации конечностей;
  • хирургические операции – эндопротезирование (при высокой степени поражения сустава замена его на искусственный).
Читайте также:
Направит – витамины для сердца, показания к применению и противопоказания, дозировка и побочные эффекты

Лечение ревматоидного артрита у женщин в нашей клинике

Лечение артрита в клинике

Лечение ревматоидного артрита у женщин в клинике

В московской клинике «Парамита к лечению женских форм ревматоидного артрита подходят с особой тщательностью. Для этого проводится всестороннее обследование пациентки, выявление гормональных нарушений и сопутствующих заболеваний, способствующих развитию и поддерживанию аутоиммунного воспалительного процесса. Коррекция этих нарушений обязательно входит в состав комплексной терапии женщины, страдающей ревматоидным артритом.

В распоряжении врачей нашей клиники имеется широкий аспект новейших европейских и традиционных восточных лечебных методов. В своей практике мы используем:

  • медикаментозную терапию, сочетая назначение самых эффективных современных препаратов, лекарственных трав и гомеопатических средств; это позволяет быстро снять болевой синдром и значительно сократить лекарственную нагрузку на организм пациента;
  • физиотерапевтические процедуры – умелое их сочетание с лекарственной терапией по современным схемам приводит к быстрому улучшению состояния женщины; , тейпирование, курсы ЛФК и массажа – подбираются строго индивидуально, предупреждая развитие анкилозов и деформаций суставов; – уникальный современный метод стимуляции восстановительных способностей тканей путем введения пациентке собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике; – воздействие на акупунктурные точки (АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с различными органами и системами; наши специалисты прошли подготовку по РТ в Китае и Тибете, владеют всеми методами РТ – акупунктурой, прижиганием полынными сигаретами, точечным массажем и др.; в умелых руках эффективность РТ может равняться эффективности медикаментозной терапии; – введение в АТ современных лекарственных средств; один из самых результативных способов лечения РА.

Такой подход к лечению ревматоидного артрита у женщин позволяет пациенткам постоянно находиться в состоянии ремиссии. Они регулярно проходят курсы поддерживающей терапии в нашей клинике, ведут активный образ жизни, забывая о болезненных обострениях и перспективе инвалидности.

Как добиться стойкой ремиссии

Для того, чтобы забыть об обострениях ревматоидного артрита, нужно:

  • правильно питаться;
  • больше двигаться, заниматься ЛФК, плавать, ходить пешком;
  • избавиться от стрессов, перегрузок на работе и дома, тяжелой физической работы;
  • не курить;
  • своевременно выявлять и лечить гормональные нарушения;
  • регулярно проводить курсы поддерживающего лечения, назначенные врачом.

Ревматоидный артрит у женщин лечится на любой стадии. Специалистам московской клиники «Парамита» это хорошо известно.

  1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290–331.
  2. Фоломеева О. М., Галушко Е. А., Эрдес Ш. Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно-практическая ревматология. 2008;46(4):4-13. DOI:10,14412/1995-4484-2008-529.
  3. Leandro G, Mangia A, Hui J, et al. Relationship between steatosis, inflammation, and fibrosis in chronic hepatitis C: a meta-analysis of individual patient data. Gastroenterology 2006;130(6):1636-42.
  4. Rubbia-Brandt L, Quadri R, Abid K, et al. Hepatocyte steatosis is a cytopathic effect of hepatitis C virus genotype 3. J Hepatol 2000;33(1):106-15.
  5. Hеzode C, Roudot-Thoraval F, et al. Different mechanisms of steatosis in hepatitis C virus genotypes 1 and 3 infections. J Viral Hepat 2004;11(5):455-8.

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 14.04.2020
Дата обновления: 12.03.2021

Анализ на ревматоидный фактор

Анализ на ревматоидный фактор

Анализ на ревматоидный фактор (РФ) – это тест, который измеряет наличие и уровень специфического IgM против аномальных иммуноглобулинов IgG, продуцируемых лимфоцитами. Проводимое исследование дает возможность определить ревматоидный артрит (в 75% случаев) и синдром Шегрена (в 60-70% случаев), что особенно важно для пациентов с внесуставной симптоматикой и при быстром прогрессировании деструкции. Полученные результаты также позволяют определить и иные заболевания (хронические вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции), а также некоторые разновидности рака. Также удается выявить нарушения со стороны почек, печени и легких.

Ревматоидный фактор представляет собой аутоантитела, иммуноглобулин IgM-типа, продуцируемый иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани, идентифицируя их как чужеродные структуры. Несмотря на то, что функция РФ точно не известна, ее присутствие полезно в качестве маркера воспалительной и аутоиммунной активности.

Если хотите сдать кровь на ревматоидный фактор, обращайтесь в проверенные клиники, чтобы получить достоверный результат. Медицинский центр «РебенОК» располагает современным оборудованием экспертного класса. У нас работают опытные специалисты, имеющие большой практический опыт.

Показания для назначения исследования

Лабораторный тест обнаруживает и измеряет наличие РФ в крови и может использоваться, наряду с другими исследованиями, для диагностики ревматоидного артрита (РА). Речь идет о системном и хроническом аутоиммунном заболевании, которое вызывает воспаление, боль, скованность суставов рук, ног и других частей тела. При отсутствии своевременного лечения наблюдается разрушение суставных структур.

В организме здоровых людей этот белок не вырабатывается, поэтому наличие ревматоидного фактора в крови может указывать на проявление аутоиммунного заболевания. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще развивается в конце детородного возраста у женщин и в возрасте от 60 до 80 лет у мужчин.

Около 80% заболевших – женщины. Без лечения РА может ухудшить качество и снизить продолжительность жизни. Существует ряд методов лечения, которые уменьшают осложнения ревматоидного артрита, но необходимо поставить точный диагноз и начать терапию до начала развития серьезного повреждения суставов.

Читайте также:
Шафран: лечебные свойства и противопоказания[Лекарственные травы и растения]

Анализ на ревматоидный фактор назначается для диагностики аутоиммунных нарушений (в качестве дополнительного метода):

  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • криоглобулинемия;
  • полимиозит;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена.

Назначается при хронических воспалительных заболеваниях, имеющих неясную этиологию. Также лабораторное исследование крови необходимо для определения активности патологического процесса в организме и контроля медикаментозного лечения РА. С помощью полученных результатов удается определить прогноз заболевания.

РФ предоставляет ценную информацию для диагностики. Поскольку чувствительность и специфичность анализа не очень точная, он обычно запрашивается наряду с другими тестами. Около 80% людей, страдающих РА, имеют положительный результат для теста РФ. Также могут быть отрицательные показатели у людей с клиническими признаками.

Подготовка к процедуре

Для получения точного результата при заборе венозной крови на ревматоидный фактор рекомендуется:

  1. Не курить за 2-4 часа до посещения лаборатории.
  2. Исключить спиртные напитки перед исследованием.
  3. Ограничить физическую активность за 12 часов до визита в клинику.

За 15-20 минут до забора биологического материала рекомендуется отдохнуть в спокойной обстановке. Детей в возрасте до 5 лет нужно обильно напоить водой (до 200 мл) за полчаса до анализа.

Что может повлиять на результат

Количественное определение ревматоидного фактора в анализе крови не только позволяет диагностировать РА, но и способствует прогнозу заболевания и мониторингу терапевтических реакций. Высокие уровни ревматофактора в анализе крови связаны с более тяжелой формой заболевания.

РФ также обнаруживается при многих других ревматических заболеваниях. Данные патологические нарушения имеют общую хроническую антигенную стимуляцию. По полученным результатам врач не может поставить точный диагноз. Для определения имеющегося заболевания необходимо пройти дополнительную диагностику, сопоставить симптомы, результаты и анамнез болезни.

Анализ

Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием неизвестной этиологии. Диагноз основан на комбинированных клинических и рентгенографических анализах. Определение содержания ревматоидного фактора в крови методом агглютинации является наиболее часто используемым лабораторным тестом. Материалом исследования является сыворотка крови.

Основной целью исследования является получение объективной информации о наличии и особенностях течения иммунопатологических изменений у пациента. Такой подход позволяет диагностировать происходящие изменения на ранних стадиях прогрессирования, оценить активность заболевания, тяжесть его течения и прогнозировать болезнь. Своевременное выявление позволяет назначить эффективную терапию, исключив развитие необратимых процессов в организме.

  • латекс-тест;
  • ИФА;
  • иммунонефелометрия.

Для скрининга могут быть использованы сухие тест-полоски. Тестирование IgM РФ дает возможность сделать прогноз эффективности лечения у больных. Если до начала лечения показатели данного маркера являются высокими, то это рассматривается как наличие возможности получения хорошего ответа на терапию при ревматоидной форме артрита.

Нормальные показатели

В норме ревматоидный фактор в анализе крови должен иметь показатели – до 10 Ед/мл (или 14 МЕ/мл). Данный показатель одинаковый как у женщин, так и у мужчин.

Повышенные показатели считаются нормой только у людей пожилого возраста и у пациентов, которые принимают лекарственные средства.

Расшифровка показателей

В остальных случаях повышенные показатели при расшифровке ревматоидного фактора в анализе крови свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:

  • при высоких титрах (более 60 МЕ/мл) можно судить о развитии артрита ревматоидного типа;
  • умеренные показатели (от 30 до 60 МЕ/мл) указывают на синдром Шегрена (аутоиммунном системном поражении соединительной ткани);
  • немного завышенные титры (от 15 до 30 МЕ/мл) свидетельствуют о васкулите (смешанной криоглобулинемии), системной красной волчанке, полимиозите.

Завышенный РФ также присутствует при заболеваниях инфекционной природы (бруцеллезе, сальмонеллезе, паразитарных инфекциях, туберкулезе, бактериальном эндокардите). При повышенных титрах врач может назначить дополнительные лабораторные исследования для диагностики цирроза печени, краснухи, эпидемического паротита, хронической формы гепатита, гриппа и сифилиса. Высокие показатели также могут свидетельствовать о наличии злокачественных новообразований (лейкемии, рака толстой кишки).

При оценке клинических показателей аутоантител учитывается выраженность и стойкость гиперпродукции. При инфекционных заболеваниях отмечается умеренное образование, при аутоиммунных нарушениях – стойкое. Достаточно редко можно встретить аутоантитела, которые являются специфичными только для ревматоидных заболеваний.

Основные диагностические маркеры ревматоидных заболеваний – АНА (антинуклеарные), РФ (ревматоидный фактор), АЦБ (к цитруллинированным белкам), АФЛ (антифосфолипидные) и АНЦА (цитоплазматические антинейтрофильные). Для постановки точного диагноза был разработан перечень тестов (скрининговых, подтверждающих и серологических).

Таблица – Стандартные профили аутоантител, разработанные для диагностики ревматоидных заболеваний

БолезньПрофиль
Воспалительные процессы в области кишечника (неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)пАНЦА, атипичные АНЦА, ASCA
Гепатиты аутоиммунной формыАнтитела к микросомам почек и печени (1 тип), SMA и АНФ
Васкулиты системного типап- и цАНЦА, антитела к миелопероксидазе и протеиназе 3
Системная склеродермия (ССД) – заболевание соединительной тканиАЦА, aScl-70, антинуклеарные антитела
Антифосфолипидный синдромволчаночный антикоагулянт – ВА, антитела к β2-гликопротеину I – аβ2-ГПI)

Рекомендации

Ревматоидное воспаление при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений – поражению сердца, сосудистых структур и легких. Продолжительность жизни таких пациентов сокращается на 5-10 лет. Заболевание может стать причиной инвалидности. Развиться РА может на фоне травмы, переохлаждения, стрессовых ситуаций, инфекционных процессов. Причиной также может стать банальная простуда, ангина или грипп. Никто из нас не застрахован от РА, поэтому даже при наличии малейшего подозрения на заболевание следует пройти комплексное обследование.

Сдать анализ крови на РФ в Москве можно в клинике «РебенОК» по лучшим ценам. В медицинском центре важной задачей стандартизации лабораторной диагностики является гармонизация и сопоставление иммунологических тестов с национальными и международными аттестованными образцами (референтными материалами). Мы используем проверенные методы исследований, учитываем базы данных и используем стандартные алгоритмы оценки полученных результатов.

Читайте также:
Цистит — симптомы у мужчин, женщин и детей, причины возникновения и признаки

Ревматоидный фактор – анализ, нормы, отклонения

Ревматоидный фактор – анализ, нормы, отклонения

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 29.01.2022
  • Время чтения: 1 mins read

Ревматоидный фактор – это показатель, указывающий на развивающийся ревматоидный артрит, красную волчанку, синдром Шегрена, саркоидоз или болезнь Лайма. У 20% людей РФ встречается физиологически, но чаще его присутствие указывает на воспаление, связанное с суставным хрящом или с соединительной тканью. Для определения RF достаточно небольшого образца крови.

Что такое ревматоидный фактор?

Ревматоидный фактор (RF, РФ) – термин, обозначающий группу аутоантител, направленных против собственных белков организма – иммуноглобулинов (класса IgG). Иммуноглобулины, или антитела, представляют собой циркулирующие в плазме белковые молекулы, вырабатываемые иммунной системой и отвечающие за защиту организма от бактерий и других чужеродных белков, проникающих в него.

Аутоантитела, такие как RF, в свою очередь, — иммуноглобулины, работающие против собственных клеток, рассматривая их как чужеродные. Сам РФ не повреждает ткани организма, однако, атакуя иммуноглобулины, приводит к развитию воспаления, чаще всего в области суставного хряща или соединительной ткани, способствуя их разрушению. Поэтому его используют в качестве маркера аутоиммунных заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела, направленные против собственных клеток.

Вначале ревматоидный фактор появляется в синовиальной жидкости, а затем обнаруживается в крови.

Наличие РФ и его высокая концентрация в сыворотке крови часто связаны с тяжелым течением заболевания и внесуставными воспалительными изменениями.

Когда назначают анализ на ревматоидный фактор?

Определение ревматоидного фактора назначается при диагностике ревматоидного артрита (РА) и для отличия его от других форм артрита или состояний с болью в суставах, воспалением или скованностью суставов. Этот тест также полезен при диагностике синдрома Шегрена. Примерно у 80-90% пациентов с этим заболеванием концентрация РФ в крови высокая.

Сдать анализ на уровень ревматоидного фактора нужно при ряде симптомов РА:

  • боль и утренняя скованность суставов;
  • отек и ограниченная подвижность сустава или суставов;
  • дефекты хряща и кости;
  • подкожные узелки;
  • деформация суставов.

РФ также определяется у пациентов с ревматоидным артритом для контроля эффективности терапии.

У пациентов, у которых ревматоидный артрит подтвержден, исследование позволяет определить тип заболевания, при наиболее тяжелом течении, характеризующемся серопозитивным вариантом. Высокая концентрация ревматоидного фактора у людей, борющихся с РА, приводит к быстрому развитию заболевания и, следовательно, к дегенерации суставов. Если концентрация РФ очень высока, у пациентов могут также наблюдаться внесуставные симптомы заболевания.

Воспаление, сопровождающее РА, ускоряет развитие атеросклероза, приводящего к инсульту и инфаркту, поэтому заболевание нельзя недооценивать.

Также анализ необходим при симптомах синдрома Шегрена:

  • сильная сухость во рту;
  • сухость глазных яблок;
  • сухость кожи и суставов;
  • мышечные боли.

Многие заболевания соединительной ткани – аутоиммунные, а ревматоидный артрит и такие заболевания, как синдром Рейно, склеродермия, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и системная красная волчанка, часто встречаются у пациентов с синдромом Шегрена.

РА и синдром Шегрена чаще встречаются у женщин: РА диагностируется примерно в 2-3 раза чаще, а синдром Шегрена в 90% случаев.

Как делают анализ на РФ

Для анализа необходим образец венозной крови, обычно взятый из локтевой вены. Лучше проводить обследование натощак, но это не является необходимым условием.

Ревматоидные факторы выявляются с помощью следующих тестов:

  • Латексный тест;
  • Реакция Ваалера-Роуза;
  • Иммунохимические методы (например, ИФА);
  • Нефелометрическое тестирование в автоматических анализаторах.

Расшифровка анализа на ревматоидный фактор

Возможные результаты теста:

  • Положительный – наличие антител.
  • Отрицательный – отсутствие антител.

Анализ на RF характеризуются относительно высоким процентом ложноположительных результатов, так как ревматоидный фактор физиологически присутствует в крови у 20% здоровых людей, особенно у пожилых, старше 60-70 лет. Поэтому повышенный уровень РФ не всегда говорит о развитии заболевания. Однако чаще РФ выявляется, когда воспалительный процесс протекает в организме либо внутри суставов, либо в соединительной ткани.

Из-за своей неспецифичности РФ считается недостаточным параметром для постановки диагноза. По этой причине, чтобы определить, есть ли у пациента ревматоидный артрит или системная волчанка, результаты следует интерпретировать в комплексе с результатами других тестов, историей течения заболевания, клиническими симптомами.

Например, назначается определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦПК). Это относительно новый тест, помогающий выявить РА на ранней стадии, если, несмотря на отрицательный результат определения ревматоидного фактора, у больного подозревается артрит.

Ревматоидный фактор также может быть определен вместе с другими аутоантителами – анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-B), помогающими диагностировать синдром Шегрена.

Назначаются анализы: АНА (антинуклеарные антитела), маркер воспаления – С-реактивный белок и СОЭ (осаждение эритроцитов).

Несмотря на специфику этого показателя, анализ на РФ по-прежнему – один из важнейших биохимических исследований, применяемых при диагностике ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Ревматоидный фактор – нормы

Референсные диапазоны для РА варьируются в зависимости от лаборатории и метода, используемого для анализа. Некоторые лаборатории проводят анализ на РФ только качественно. Такой результат показывает, были ли обнаружены антитела в тестируемом материале или нет.

Читайте также:
Хорошая ранозаживляющая мазь от трофических язв на ноге – какие лучше, цены, как сделать самому

В остальных случаях нормальный уровень РФ не превышает 40 МЕ/мл. Однако при интерпретации результата всегда следует обращаться к референсным диапазонам, рекомендованным диагностической лабораторией, в которой проводился тест.

Таблица 1. RF – эталонный диапазон, стандарты в зависимости от метода анализа

Методика теста на РФНормы
Реакция Ваалера-Розытитр ниже 1/80
Лазерная нефлометриядо 40 МЕ/мл
Латексная реакцияменее 1/40
ИФАразличные стандарты, в зависимости от производителя/лаборатории

На какие заболевания указывает повышенный ревматоидный фактор (РФ)?

Положительный результат РФ-теста встречается в большинстве случаев ревматоидного артрита (70-90%, «серологически положительная» форма РА) и у 75-95% пациентов с синдромом Шегрена.

Концентрация РФ варьируется в зависимости от тяжести симптомов и воспаления. Повышенный уровень ревматоидного фактора может быть результатом ряда патологий:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • Синдромы Шегрена, Шарпа;
  • саркоидоз;
  • смешанные заболевания соединительной ткани;
  • полимиозит и дерматомиозит;
  • криоглобулинемия;
  • вирусные, бактериальные инфекции: малярия, сифилис, туберкулез, эндокардит;
  • рак, в частности лейкозы и лимфомы;
  • патологии печени, почек;
  • хронические патологии легких.

Положительный RF-тест также сопровождает боррелиоз, однако в связи с тем, что это не специфическое обследование, необходима дальнейшая диагностика, подтверждающая инфекцию.

Результат выше верхней границы нормы может также возникать у людей, перенесших пересадку кожи или почек, после определенных защитных прививок или в результате приема лекарств, например, метилдопы, используемой для лечения гипертонии.

Отрицательный анализ на РФ

Отрицательный RF-тест не доказывает отсутствие ревматоидного артрита, так как количество антител в начале заболевания может быть маленьким или болезнь может находиться в состоянии ремиссии или покоя. Поэтому при симптомах РА или синдрома Шегрена, врач назначить повторный РФ-тест по мере усиления симптомов.

Причины ошибочных результатов ревматоидного фактора

Проблемы с результатом анализа возникают в основном в результате:

  • многочисленных или недавних прививок;
  • липемии – большого количества жира в крови;
  • неправильной подготовки образца к исследованию.

Так же могут вызывать завышенные результаты определения РФ некоторые лекарства.

Ревматологическое обследование

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Какие заболевания лечит ревматолог?

Подагра: диагностика и лечение

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2016г.)

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • анализ крови на антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ревматоидный фактор;
  • исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
  • анализ крови на С-реактивный белок.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

Когда нужно провести обследование:

  • при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
  • при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
  • если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
  • при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • при мочекаменной болезни;
  • после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
  • при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
  • в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
  • при продолжительном голодании, посте;
  • при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

  • количества пуринов, поступающих в организм с едой;
  • синтеза пуринов клетками организма;
  • образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
  • функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

  • у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
  • у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
  • у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
  • у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.
Читайте также:
От чего появляются глисты у человека: почему бывают и откуда берутся?

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

  • прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
  • беременность;
  • интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
  • нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
  • недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Исследование крови на АЦЦП

Анализ крови на С-реактивный белок

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

    ; ; ;
  • смешанное заболевание соединительной ткани; ; ; ;
  • аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

  • гомогенная окраска – может быть при любом аутоиммунном заболевании;
  • пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
  • периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Ревматоидный фактор

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

  • боли и отечность в суставах;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • чувство сухости в глазах и во рту;
  • кожные высыпания по типу кровоизлияний;
  • слабость, упадок сил.

Нормы ревматоидного фактора в крови

Теоретически в здоровом организме ревматоидного фактора быть не должно. Но все же в крови у некоторых даже здоровых людей этот фактор присутствует в небольшом титре. В зависимости от лаборатории верхняя граница нормы ревматодного фактора варьирует от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.

Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.

Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.

Читайте также:
Симптомы кисты верхнечелюстной и гайморовой пазухи – основные признаки 2020

Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:

    ;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • риоглобулинемия.

Другие причины повышения ревматоидного фактора

Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:

  • сифилис;
  • краснуха;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • малярия;
  • туберкулез; ; ;
  • лейкемия; ;
  • сепсис

Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.

Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы. Кроме этого, примерно у 30% больных ревматоидным артритом анализ крови на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным (серонегативный вариант ревматоидного артрита).

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Что показывает анализ АЦЦП

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Методика анализа и его значение

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского – в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

РФ анализ крови: что это?

Ревматоидный фактор (РФ) – это группа аутоантител, реагирующая на попадающие в кровь частицы из пораженных суставов. Бактерии, вирусы и другие внутренние факторы влияют на свойства белка. Иммунная система организма воспринимает их за чужеродные частицы, в результате чего начинают активно вырабатываться антитела, выявляемые в лабораторных условиях.

Представителем ревматоидного фактора преимущественно является иммуноглобулин М. В начале развития заболевания он вырабатывается только в суставах, в которых происходят патологические изменения, однако потом продуцируется и в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, подкожных ревматоидных образованиях.

РФ анализ крови: что это?

О природе ревматоидного фактора мало что известно, однако точно можно сказать, что РФ (ревматоидный фактор) в биохимическом анализе крови свидетельствует о наличии аутоиммунных и воспалительных процессов.

Такой анализ назначают в следующих случаях:

  • При подозрении на ревматоидный артрит (симптомами является боль, отек, нарушение подвижности в суставах, а также образование характерных утолщений в виде узелков под кожным покровом);
  • Синдрома Шегрена (больные предъявляют жалобы на ксерофтальмию (сухость и жжение в глазах) и ксеростомию (сухость в ротовой полости));
  • Хронические воспалительные заболевания неясной этиологии;
  • Как дополнительный диагностический метод при аутоиммунных заболеваний;
  • Входит в комплекс ревматоидных проб.

Ревматоидный фактор в крови свидетельствует о многих заболеваниях, однако одним из главных является ревматоидный артрит, который поражает каждого 3 жителя России.

В Юсуповской больнице квалифицированные ревматологи всегда готовы предложить Вам любые медицинские услуги. Специалисты отделение оказывают лечебно-консультативную помощь всем пациентам ревматологического профиля. В Юсуповской больнице применяются современные инструментальные и лабораторные методы исследований для выявления заболеваний на самых ранних стадиях. На территории больничного комплекса имеется лаборатория, поэтому Вам не нужно будет ехать в другие медицинские учреждения для того, чтобы сдать анализы. Юсуповская больница создана для того, чтобы пациентам было максимально комфортно находиться в стационаре.

Расшифровка данных

Перед сдачей анализа на ревматоидный фактор, пациентам необходимо придерживаться нескольких правил: сдавать кровь натощак, не употреблять спиртные напитки и не курить. Важно придерживаться всех этих инструкций, чтобы избежать ложно-позитивных результатов.

В норме активность ревматоидного фактора в крови должна находится в пределах 14МЕ/мл (или 10 Едмл). Этот показатель для мужчин и женщин является одинаковым.

Ревматоидный фактор может быть повышен и означать норму в следующих ситуациях:

  • Пожилой возраст пациента;
  • Прием медикаментозных средств непосредственно перед сдачей анализа;
  • Состояние после вакцинации.

Однако если врач исключил эти состояния, то повышенные результаты анализа могут свидетельствовать о наличии:

  • Ревматоидный артрит (при очень высоких титрах);
  • Синдром Шегрена;
  • Смешанная криоглобулинемия (васкулит);
  • Заболевания соединительных тканей;
  • Системная красная волчанка;
  • Склеродермия;
  • Системный васкулит;
  • Ювенильный артрит (развивается в молодом возрасте);
  • Гиперсенсибилизирующие васкулиты;
  • Полимиозит;
  • Заболевания инфекционной природы (бактериальный эндокардит, туберкулез, паразитарные инфекции, сальмонеллез, бруцеллез, сифилис, грипп, хронический гепатит, эпидемический паротит, краснуха и другие);
  • Различные заболевания легочной системы (силикоз, саркоидоз, асбестоз интерстициальный фиброз);
  • Цирроз печени;
  • Наличие злокачественных новообразований (рак толстого кишечника, лейкемия).
Читайте также:
Шизофрения у детей и подростков: признаки и лечение. Шизофрения у подростков: причины, диагностика, лечение

Повышение ревматоидного фактора оценивается по таким критериям:

  • Слегка повышенным результатом считается – 15-30 МЕ/мл;
  • 30-60 МЕ/мл – повышенный результат;
  • Более 60 МЕмл – значительное повышение ревматоидного фактора.

Следует отметить, что ревматолог может отправить пациента на повторную сдачу анализов или же на дополнительные другие методы исследования, если показатель ревматоидного фактора окажется пониженным. Это обстоятельство свидетельствует лишь о том, что уже само присутствие данного фактора в крови является показателем наличия в организме различных заболеваний.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Материалом для исследования является венозная кровь, забор которой производится в лабораторных условиях. Для того, чтобы РФ в биохимическом анализе крови показал верные результаты, больному, перед проведение процедуры, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Перед процедурой запрещено есть;
  • За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть;
  • Исключить прием алкоголя, лекарственных средств, курение, ограничить физическую нагрузку за 12 часов до анализа;
  • Маленьких детей (до 5 лет) поить водой (около 200 мл) в течении получаса.

Важно знать, что РФ в биохимическом анализе крови не является специфическим методом исследования. Исходя только из его результата невозможно окончательно поставить диагноз ревматоидный артрит или любое другое заболевание. Ревматолог должен комплексно оценивать полученные данные: симптомы, анамнез, результаты обследований.

Исходя из того, что представителем ревматоидного фактора преимущественно является иммуноглобулин М, то анализ подразумевает, что исследоваться будут только антитела данной группы. В редких случаях лаборатория может предложить анализ ревматоидного фактора иммуноглобулина А, D, E, G, а также их сумму. Положительный анализ крови на ревматоидный фактор является одним из семи диагностических критериев такого заболевания как ревматоидный артрит.

Расшифровкой анализа крови на ревматоидный фактор должен заниматься только человек, имеющий высшее медицинское образование – врач-лаборант или же ревматолог.

Диагностические возможности Юсуповской больницы позволяют врачам выполнять на европейском уровне все виды анализов, рентгенологические исследования, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование суставов и сосудов. Ревматологи сотрудничают с коллегами узких специальностей для полного обследования больных. Лечебные мероприятия Юсуповской больницы включают инновационные медикаментозные препараты, выполнение малоинвазивных вмешательств в диагностических и лечебных целых. На реабилитационном этапе проводится лечебная физкультура, механотерапия, физиотерапевтические процедуры.

В Юсуповской больнице имеется новейшее лабораторное оборудование, которое значительно сокращает время получения результатов. Вежливый медицинский персонал больницы позаботиться о Вас в самый тяжелый период жизни. Палаты оснащены современной мебелью и техникой, которая особенно необходима для людей, имеющих ревматологические проблемы.

С ценами на услуги, предоставляемые Юсуповской больницей, в частности стоимость анализа на ревматоидный фактор, Вы можете познакомиться на сайте или же непосредственно у сотрудников больницы.

Юсуповская больница зарекомендовала себя как учреждение, которое в любое время оказывает высокопрофессиональные услуги. Записаться на прием или консультацию Вы можете по телефону.

Ревматоидный фактор: норма в анализе крови, причины повышенного уровня

При проведении биохимического анализа крови одним из важнейших показателей становится ревматоидный фактор. В медицине его принято обозначать аббревиатурой РФ. Такой фактор позволяет делать определенные выводы относительно общего состояния организма, выявлять возможные нарушения в работе различных органов и систем.

Чаще всего повышение уровня РФ рассматривается как негативный признак. Во многих случаях он возрастает на фоне серьезных заболеваний. Увеличение этого фактора способно привести к возникновению состояний, представляющих угрозу для жизни.

Чтобы точно определить, почему стал расти РФ, пациенту назначают комплексное обследование. После диагностики требуется обязательное лечение под контролем врача.

Что такое ревматоидный фактор?

Под ревматоидным фактором подразумевают особую группу аутоантител, вырабатываемых иммунной системой. Эти элементы реагируют на присутствие в крови частиц, попадающих в русло из пораженных суставов.

Ревматоидный фактор представляет собой аутоантитело, способное атаковать другие антитела. Основным представителем РФ является иммуноглобулин М. На начальном этапе заболевания он вырабатывается в затронутых патологией суставах. Позже иммуноглобулин М продуцируется и в других отделах организма (лимфоузлах, селезенке, красном костном мозге).

Нарушенный ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови выступает показателем протекания воспалительных и аутоиммунных процессов. Исследование на РФ назначается при подозрении на многие патологии, затрагивающие опорно-двигательную систему или другие отделы организма. Этот анализ входит в число ревматоидных проб. Потребность в нем также возникает при наличии хронических воспалительных заболеваний неустановленной этиологии.

Норма и отклонение

Показатель активности ревматоидного фактора в крови одинаков для представителей обоих полов. Существуют следующие нормы уровня РФ:

Взрослые мужчины и женщины (старше 18 лет)

Пожилые люди (после 50 лет)

Любые отклонения от обозначенных в таблице цифр свидетельствуют о протекании в организме патологических процессов. Чем больше выход показателя за рамки нормы, тем выше степень выраженности заболевания.

Существуют три основные степени повышения РФ. Незначительная (минимальная) составляет 25-50 МЕ/мл, средняя – 50-100 МЕ/мл, максимальная – более 100 МЕ/мл.

Патологии, вызывающие рост ревматоидного фактора

К основным причинам, по которым отмечается подъем РФ в крови, принадлежат:

  1. Ревматоидный артрит (РА). Считается первостепенной причиной роста РФ в организме человека. Повышение такого фактора наблюдается у 70-90% пациентов, страдающих подобным нарушением.
  2. Синдром Шегрена. При этом аутоиммунном заболевании, протекающем с сухостью в глазах и ротовой полости, также имеет место высокий уровень РФ (от 75 до 95% случаев).
  3. Первичный билиарный цирроз. Болезнь аутоиммунного типа провоцирует разрушение желчных протоков. Росту ревматоидного фактора подвержены до 70 % больных.
  4. Разнообразные вирусные инфекции. Среди основных значатся грипп, гепатит, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, ВИЧ. Отклонение от нормы присутствует у 10-70 % заболевших людей.
  5. Патологии сердечно-сосудистого характера. Нарушение обнаруживается при перикардите, ревматическом миокардите, ревматических пороках сердечной мышцы.
  6. Онкологические заболевания. В основном ревматоидный фактор растет на фоне рака крови или костного мозга.
  7. Болезни кровеносной и лимфатической систем. Превышение нормы характерно для гиперглобулинемии, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломы.
  8. Поражение гельминтами. Повышение РФ происходит независимо от того, к какому типу принадлежат паразиты.
Читайте также:
Что делать у новорожденного ребенка болит животик: как распознать, чем лечить

Рост ревматоидного фактора также имеет место при гранулематозных заболеваниях (саркоидозе, пневмокониозе, болезни Вегенера), красной системной волчанке, воспалении внутренних органов, костно-мышечной или соединительной ткани, бактериальных инфекциях (туберкулезе, хламидиозе, сифилисе, сальмонеллезе, бруцеллезе).

Основными признаками того, что ревматоидный фактор выше нормы, становятся умеренные или интенсивные боли в области суставов, увеличение лимфоузлов, фебрильная лихорадка, снижение двигательной активности и работоспособности.

Другие провоцирующие факторы

В некоторых ситуациях повышение РФ не связано с конкретными заболеваниями. Подобное явление может происходить:

  • под влиянием многолетнего активного курения;
  • на фоне частого употребления крепкого кофе;
  • при наличии затяжной алкогольной зависимости;
  • вследствие терапии определенными медикаментами;
  • в результате естественного старения организма.

Ненормированный ревматоидный фактор у детей не всегда обусловлен протеканием каких-либо болезней, поэтому при получении такого результата родители не должны сразу впадать в беспокойство. Подобное состояние может быть спровоцировано длительной иммуностимуляцией, которая предусмотрена во время лечения вирусных патологий, хронических инфекций, воспалительных процессов, глистных инвазий.

Ревматоидный фактор может быть не только повышенным, но и пониженным. Второй вариант способен развиваться в результате приема определенных лекарственных средств. Как правило, его не связывают с серьезными заболеваниями.

Диагностика и лечение

Чтобы определить уровень ревматоидного фактора, следует, в первую очередь, обратиться к терапевту. В случае необходимости, этот специалист оформит направление к другим врачам — ревматологу, инфекционисту, ортопеду, вертебрологу, онкологу.

Анализ, осуществляемый для определения ревматоидного фактора в крови, предусматривает взятие у пациента венозной крови. Чтобы исключить ошибочный результат, биоматериал берется строго натощак. За 12 часов до проведения исследования запрещается курить, употреблять спиртные напитки, подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Исследование крови на ревматоидный фактор осуществляется различными способами. К ним принадлежат латекс-тест, иммуноферментный анализ (ИФА), нефелометрический и турбидиметрический методы, реакция Ваалера-Розе.

При обнаружении высокого уровня РФ часто назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • общий анализ урины;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ суставов и сосудов;
  • исследование синовиальной жидкости.

Чтобы добиться стабильного показателя РФ в крови, необходимо устранить причины, повлекшие за собой его повышение. Если такое состояние не связано с каким-либо заболеванием, рекомендуется отказаться от вредных привычек, минимизировать употребление кофе, сократить присутствие в рационе животной пищи.

Пациентам, у которых возрастание ревматоидного фактора обусловлено определенными патологиями, назначается соответствующий лечебный курс. Он может включать в себя медикаментозную терапию, малоинвазивные или полноценные вмешательства, физиотерапевтические процедуры.

Ревматоидный фактор: норма у женщин, у детей и мужчин, по возрасту в таблице

Ревматоидным фактором, называют образующиеся организмом белковые вещества, являющиеся в свою очередь аутоиммунными антителами. То есть, вырабатываемая, иммунитетом, группа иммуноглобулиновых белков, воспринимает за чужеродную, собственную ткань, на которую и совершает атаку.

Распространённым фактором синтезирования белковых образований в организме, считается ответная реакция на попавшие в кровь бета-гемолитические стрептококки.

На данном этапе, алгоритм данного процесса малоизучен, однако по значению ревматоидного фактора, возможно, судить о протекающих болезнях аутоиммунного и воспалительного характера.

Для определения реакции протекающей в организме пациента, на сегодняшний день применяется комплексная диагностика, в которую входит, анализ крови на ревматоидный фактор.

Каким образом проводится анализ

Анализ крови на ревматоидный фактор, предполагает соблюдения определенных требований. Так как имеется вероятность ложноположительного результата.

При проведении некорректной диагностики, возможно назначение несоответствующего лечения, способного ухудшить здоровье пациента. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих основных правил:

  • выполнения диагностического исследования на голодный желудок;
  • рекомендуется перед забором крови также исключить употребление чистой питьевой воды;
  • примерно за одни сутки, следует воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и никотина;
  • рекомендуется воздержаться от физической нагрузки примерно за один день перед проведением диагностического исследования;
  • за несколько дней, рекомендуется убрать из привычного рациона, калорийные продукты.

Сдача анализа и расшифровка, происходит в лабораторных условиях, при медицинском учреждении. При биохимическом анализе, кровь больного берется из вены.

Также при необходимости, медицинским специалистом, могут быть прописаны дополнительные анализы и обследования.

Разновидности анализа

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методики, определяющие ревматоидный фактор в анализе крови:

  • использование латекс-теста. Во время тестирования применяются, агрегированные на латексной основе человеческие иммуноглобулины (типа G), агглютинирующие при наличии ревмофактора. Тестирование позволяет обнаружить наличие или отсутствие в крови больного, ревматоидного фактора. При помощи его невозможно выяснить количество единиц. Тестирование выполняется достаточно быстро, по вполне приемлемой ценовой категории. Используется в основном для скрининговой диагностики. Данной диагностике свойственно большое количество ложноположительных результатов, поэтому не стоит основываться только на его показания, перед назначением терапевтического лечения;
  • используемый в самых редких случаях, тест Ваалера-Розе. Определяет пассивную агглютинацию с эритроцитами овцы, покрытые антиэритроцитарной сывороткой изготовленной из крови кролика;
  • определение при помощи нефелометрического и турбидиметрического исследования. Данная методика не только помогает обнаружить ревматоидный фактор в анализе крови, но также и указать его количественные значения, определяющееся в МЕ/мл;
  • самым верным из вышеописанных анализов, является иммуноферментное исследование. Метод хорошо определяет, не устанавливаемые вышеперечисленными способами аутоантитела типов А, Е, G, составляющие десять процентов специфического белка. Данная методика получила наибольшее распространенное применение, так как установлено, что она самая точная и надежная.
Читайте также:
Уколы Мидокалм - от чего помогают, показания к применению

Вышеперечисленные методики не являются на сегодняшний день единственными способами выявления ревматоидного фактора, повсеместно используются такие лабораторные тестирования, как:

Эти методы помогают в короткое время установить присутствие ревматоидного артрита, исключив при этом схожие по симптомам заболевания.

Какой должна быть норма у женщин

После того, как было выяснено, что означает значение Рф, следует рассмотреть ревматоидный фактор норма у женщин в таблице, а также установить допустимые и сильные отклонения от нормальных значений.

Таблица с нормальными показателями ревматоидного фактора для женского пола в разных возрастных категориях:

Возрастная группаЗначения показателей в Ед/мл
С 11 до 18 летнего возраста12
С 18 до 50 лет12, 5- 14
С 50 лет и старше10

Норма у женщин по таблице допускает отклонения на несколько единиц, но при сильном расхождении показаний, следует проводить более полное обследование и начинать адекватное лечение.

Медицинскими специалистами проводится расшифровка полученных результатов, при которой и определяется, повышен ревматоидный фактор или нет:

  • допустимое превышение нормы от 25 до 58 МЕ/мл;
  • значительная степень расхождения – от 50 до 98 МЕ/мл;
  • высокая степень отклонения от нормальных показаний от 100 МЕ/мл и выше.

У женщин наблюдаются краткосрочные увеличения ревматоидного фактора, приходящие в нормальное состояние, через некоторое время. Такое состояние свойственно женщинам, после родов, а также после перенесенного хирургического вмешательства.

Также зависит и возраст пациента, к примеру, если женщине более шестьдесят лет, то незначительные увеличения ревматоидного фактора, считаются приемлемыми.

Следует помнить о том, что некоторая группа медикаментозных препаратов также способствует увеличению значения ревматоидного фактора.

Важно, при этом помнить, высокая степень отклонения от нормальных показаний, является следствием серьезного заболевания, требующего точной диагностики и верно назначенного лечения.

Какой должна быть норма у детей

Если у взрослых женщин и мужчин, нормальные значения будут колебаться в пределах от 0 до 14 Ед/мл, то в детском возрасте, показатели не должны превышать 12. 5 Ед/мл. То есть у ребенка оптимальным будут считаться значения от 0 до 12. 5 Ед/мл.

Если при обследовании ребенка анализы показали значения равное 12. 5 Ед/мл, то можно предположить ювенильный ревматоидный артрит. Эта болезнь в основном протекает у детей до шестнадцатилетнего возраста.

Также необходимо отметить, что при определении, этого заболевание превышение титра ревматоидного фактора, наблюдается у двадцати процентов детей до пятилетнего возраста и у десяти процентов до десятилетнего возраста.

Показатели ревматоидного фактора в детском возрасте, повышаются также в следствии вирусных, инфекционных заболеваний, при хронических инфекциях, присутствие паразитов в организме ребенка.

Какой должна быть норма у мужчин

В крови здорового мужчины, антитела в основном не обнаруживаются. Однако, имеется допущение, считающееся нормой. Таким образом, нормальными показателями, для мужчины в возрасте от 18 до 50 лет будут считаться, от 0 до 14 Ед/мл.

Повышение значений могут свидетельствовать и возрасту пациента, то есть у 70 летнего мужчины показатели могут достигать от 50 до 60 Ед/мл.

Причины отклонений он нормальных показателей

Главной причиной отклонения от нормальных показаний, считается ревматоидный артрит. Это заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Вышеописанные диагностические исследование, помогаю обнаружить начальные этапы формирования недуга. Но для более детальной картины, врачом обычно назначаются дополнительные исследования. В ходе, которых можно судить о стадии болезни и ее разновидности:

  • Синдром Фелти, представляет собой одну из разновидностей ревматоидного артрита. Встречается эта форма довольно редко и протекает изначально в резкой фазе; , также является разновидностью ревматоидного артрита. Этой болезни свойственен разрушительный процесс, протекающий в соединительных тканях и внутренних секреторных железах.

Важно помнить о том, что в некоторых случаях анализы не показывают превышения допустимых значений, а у пациента, при этом наблюдается ярко выраженная симптоматика. В данном случае, проводиться иммунологический тест, проясняющий картину заболевания.

Также причиной отклонения от нормальных показателей, могут быть следующие факторы:

  • сильный воспалительный процесс;
  • хронический воспалительный процесс, происходящий в печени, почках, органах дыхания, костных и мышечных тканях;
  • патологии аутоиммунного характера, приводящие к разрушению соединительной ткани, желез;
  • наличие лейкопении;
  • увеличение лейкоцитов в крови;
  • наличие миеломной болезни;
  • хирургическое вмешательство; ;
  • злокачественное образование.

Вышеописанные болезни достаточно опасны для жизни и здоровья человека, поэтому рекомендуется совершать своевременные диагностические исследования, а самое главное проводить верно поставленное лечение. Только в этом случае возможно избежать появления различных осложнений.

Видеозаписи по теме

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Ссылка на основную публикацию