Симптомы кисты верхнечелюстной и гайморовой пазухи – основные признаки 2020

Киста пазухи носа

Киста носовых пазух – это заполненное жидкостью образование с эластичными стенками, локализация кисты влияет на симптоматику заболевания. Наиболее часто кисты образуются в верхнечелюстных пазухах. Причины развития кисты в пазухах носа разнообразные, существует ряд причин появления новообразования:

• Закупоривание протоков секретирующих слизь желез.
• Заболевания зубов, выступающие в околоносовые пазухи корни зубов.
• Аллергические заболевания носа.
• Частые воспалительные процессы.
• Анатомические особенности строения носа.
• Механические травмы носа.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы можно пройти исследование с помощью МРТ, КТ, УЗИ, диагностику заболеваний околоносовых пазух при подозрении на опухоль носа. Больной сможет пройти полное обследование в диагностическом центре, сдать анализы в лаборатории больницы, получить консультацию врача-отоларинголога, врача-онколога и других специалистов.

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия

Киста пазухи носа, симптомы заболевания зависят от локализации кисты, бывает ложная и ретенционная. Киста может увеличиваться в размере и в итоге блокировать полость пазухи носа. Ложная киста в пазухах носа может развиться из-за воспалительного, аллергического процесса, истинная киста развивается из-за блокировки протоков железы, секретирующей слизь. Киста придаточных пазух носа может не проявляться выраженными симптомами длительное время, затем начинает беспокоить заложенность носа, головная боль, болезненность в области лица, со стороны пораженной кистой пазухи. Боль может усилиться при нырянии, очень часто развиваются воспалительные процессы в носу.

Киста гайморовых пазух по мере развития проявляется следующими нарушениями:

• Постоянная заложенность носа.
• Нарушение дыхательной функции.
• Боли в области поражения пазухи кистой.
• Неприятные ощущения и ложные симптомы повышения внутриглазного давления.
• Сильные головные боли.
• Гнойные выделения (сопутствующее развитие гайморита).
• Частичная или полная потеря обоняния.

Последствия развития кисты негативные:

• Растущая киста провоцирует воспалительный процесс, может привести к развитию гайморита.
• Снижает качество жизни больного, вызывает постоянные сильные головные боли.
• Большая киста пазух носа может приводить к разрушению тканей носа, доходить до носоглотки, нарушать дыхательную функцию, деформировать лицо.
• Некоторые кисты пазух носа могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Основная киста пазухи носа: симптомы, лечение

Киста основной (клиновидной) пазухи носа развивается чаще у молодых и редко у людей старшего возраста. Полость основной пазухи носа покрыта слизистой оболочкой. Железы оболочки секретируют слизь, нарушения в работе приводит к закупорке протоков железы и образованию кисты клиновидной пазухи носа. Негативное влияние на слизистую оболочку оказывают воспалительные процессы, травмы, аллергические реакции. Растущая киста клиновидной пазухи сопровождается чувством распирания в носу, может возникать тошнота и головокружение, головная боль, которая отдает в затылок, редко развиваются нарушения со стороны зрения.

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение проводится после полного обследования. Врач назначает пациенту диагностические исследования с помощью:

• Рентгенографии, позволяющей определить локализацию кисты, изменение состояния лицевых костей, носовой перегородки.
• Магнитно-резонансной томографии, определяющей состояние костей черепа, тканей, сосудов. Более информативное исследование, чем рентгенография. Такими же возможностями обладает компьютерная томография. Исследования проводятся по назначению врача.
• Исследования с помощью эндоскопа позволяют осмотреть полость носа, провести биопсию тканей носа.

После проведенных исследований может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на обезболивание, снятие аллергической реакции, лечение воспалительного процесса. Если консервативное лечение неэффективно или киста имеет большие размеры, пациент направляется на удаление образования.

Удаление кисты пазухи носа без операции

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение без операции проводится с помощью спреев- деконгестантов, антибиотиков, обезболивающих средств, муколитических средств, стероидных и антигистаминных препаратов. Проводят лечение сопутствующих заболеваний – аллергии, гайморита, воспалительных процессов десен, зубов, слизистой оболочки носа. В комплексе с этими препаратами применяют различные средства для промывания полости носа, регенерирующие и восстанавливающие спреи. Лечение назначает врач исходя из результатов обследования пациента.

Как удаляют кисту из пазухи носа: методы лечения

Если обнаружена большая киста пазухи носа, операция – это эффективный метод удаления образования. Удаление кисты пазухи носа, цена которого зависит от методики лечения, проводится во многих клиниках специализирующихся на лечении заболеваний ухо, горла, носа, в онкологических отделениях больниц, если киста имеет большие размеры и ей сопутствуют осложнения. Удаление кисты проводится с помощью эндоскопического, классического метода и лазерной вапоризации.

Киста в пазухе носа: операция, отзывы

Отзывы пациентов отдают предпочтение эндоскопическому методу удаления кисты. При проведении классического метода и лазерной вапоризации требуется проведение разреза под верхней губой для получения доступа к кисте. Классическое удаление кисты пазухи носа проходит с рассечением мягких тканей под верхней губой от уздечки до первого коренного зуба (метод Калдвелл-Люка) или с помощью метода Денкера, который также проводится через лицевую часть. Классические операции более травматичные, с длительным послеоперационным восстановлением, но данные методики позволяют получить доступ к кисте, расположенной в труднодоступном месте. Эндоскопическое удаление проходит с помощью прибора эндоскопа, киста удаляется через небольшое трепанационное отверстие, операция проходит под местным наркозом.

В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное обследование с использованием современного диагностического оборудования. В больнице принимают врачи разных профильных направлений, работает клиническая лаборатория, реабилитационный центр. В больнице можно пройти восстановление после операции, болезни, к услугам пациентов круглосуточный стационар.

Киста околоносовой пазухи – симптомы и лечение

Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Нагорная О. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Ольга Медведева и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты бывают от небольших размеров, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, занимающих всю полость пазухи [13] [15] .

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

• в верхнечелюстных — 80 % от всех случаев;
• в решётчатом лабиринте (в ячейках решётчатой кости, в верхней группе околоносовых пазух) — 15 %;
• в клиновидной и лобной пазухах — 5 % [1][3] .

Эпидемиология

Зачастую кисты развиваются без симптомов и выявляются случайно на рентгенограмме черепа, поэтому оценить их распространённость сложно. При случайных рентгенологических и МРТ-исследованиях, по разным данным, кисты встречаются у 10–30 % пациентов [3] [14] [15] .

Причины заболевания

• хронический ринит и синусит;
• травмы с повреждением стенок околоносовых пазух — переломы верхней челюсти и орбиты, огнестрельные лицевые ранения, грубые стоматологические вмешательства и др.;
• длительное воздействие аллергенов и фоновых аллергических заболеваний — при аллергии выделятся много слизи и увеличивается вязкость назального секрета, что блокирует протоки желёз;
• хронический полипозный риносинусит; ;
• апикальный периодонтит — воспаление в области верхушки корня зуба;
• анатомические особенности — наличие костных выступов (септ) в просвете синуса, дополнительное соустье пазухи, аномальное развитие крючковидного отростка и др. [12][13]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты околоносовой пазухи

Кисты околоносовых пазух часто протекают бессимптомно. Клинические признаки, как правило, появляются при большом размере кисты и связаны с её давлением на стенки пазухи. Симптомы становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет придаточной пазухи носа [10] .

Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

• дискомфорт и чувство наполнения в области поражённой пазухи, которые усиливаются при наклонах головы вперёд;
• односторонняя заложенность носа;
• ощущение давления, тяжести и напряжённости около глазницы;
• боль в щеке, распространяющаяся на скулу и зубы;
• обильная вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
• нарушение обоняния;
• отёк щеки;
• дискомфорт в области челюсти и лба;
• признаки интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, утомляемость, разбитость, снижение аппетита), которые появляются при нагноении кисты.

Если киста появилась давно и достигла больших размеров, то может сместиться глазное яблоко, из-за чего ухудшится зрение. Кисты ячеек решётчатого лабиринта вызывают изменения в слезовыводящих путях и приводят к хроническому слезотечению. Поэтому некоторые пациенты обращаются сперва не к отоларингологу, а к офтальмологу [11] .

В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

Патогенез кисты околоносовой пазухи

На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

Cлизь состоит из двух слоёв:

• Наружного густого гелеобразного слоя толщиной 2 мкм. Его выделяют специальные бокаловидные клетки, расположенные в слизистой оболочке.
• Лежащего под ним более жидкого слоя (золя) толщиной 2–4 мкм. Золь выделяют подслизистые ацинозные железы. В нём содержатся ферменты, разрушающие плёнки болезнетворных микробов, и белки иммунной защиты: лизоцим и лактоферрин.

Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

В дальнейшем продукты воспаления растягивают концевые отделы желёз. Их просвет постепенно заполняется густым содержимым, и формируется киста. Расширение протоков желёз ведёт к атрофии их перегородок, преобразованию малых желёз и кист в большие кисты. Киста растёт до тех пор, пока давление внутри неё не сравняется с давлением окружающих тканей [9] .

Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

Также кисты могут развиваться как осложнение отёчной формы гайморита [10] . Воспалительный экссудат в просвете пазухи раздражает слизистую оболочку и усиливает выделения секрета в её полость. Если воспалительная жидкость не рассасывается, не выводится и длительно давит на слизистую оболочку, то это приводит к дистрофии и рубцовым изменениям желёз. При этом железы продолжают вырабатывать слизистый секрет. В результате формируются небольшие шаровидные ёмкости с тонкими фиброзными стенками, заполненные специфической жидкостью — будущие кисты [2] .

Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

• слизистыми;
• гнойными;
• серозными;
• заполненными воздухом [8] .

По месту образования различают кисты:

• верхнечелюстной пазухи;
• лобной пазухи;
• этмоидальные (в передних и задних ячейках решётчатого лабиринта);
• клиновидные (в самой задней пазухе, расположенной под основанием черепа).

По происхождению:

• Ретенционные кисты — истинные кисты, которые возникают из-за полной или частичной непроходимости выводных протоков желёз, вырабатывающих слизь. Истинные кисты выстланы эпителием слизистой оболочки [13][14] .
• Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Чаще возникают у мужчин. Возможные причины появления ложных кист: патология верхних зубов, воздействие аллергенов или инфекции. Ложные кисты образуются в толще слизистой оболочки и не имеют эпителиальной выстилки [13][14][15] .
• Одонтогенные кисты формируются вокруг воспалённого корня верхнего зуба и заполнены гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспалённого корня кариозного зуба и постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспалённого молочного зуба [1][8] .

Стадии заболевания

Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

• Бессимптомная — период, когда киста в пазухе не вызывает дискомфорта, обычно её размеры не превышают 1 см. У некоторых пациентов эта стадия может протекать длительно и не переходить в последующие. В таком случае кисту случайно обнаруживают при рентгенологическом или томографическом исследовании по другому поводу [3] . Как правило, лечение в этом случае не требуется, нужно лишь наблюдать, не будет ли киста расти.
• Стадия клинических проявлений — киста становится больше 1 см и появляются первые симптомы: головная боль и заложенность носа.
• Стадия развития осложнений — симптомы становятся выраженными: появляется гнойный насморк, сильно болит голова, возникают признаки интоксикации и отекают веки. Оболочка кисты может самопроизвольно прорваться, и патологическое содержимое истечёт из неё, в таком случае самочувствие временно улучшится.

Осложнения кисты околоносовой пазухи

Осложнения, связанные с нагноением кист:

• гнойный риносинусит;
• флегмона орбиты — разлитое гнойное воспаление глазничной клетчатки с её расплавлением и омертвением;

• гнойный дакриоцистит;
• гнойный менингит; ; .

Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

• Блок соустья пазухи и прилегающих внутриносовых структур — развивается из-за скопления циркулирующей слизи в околоносовых пазухах. Проявляется болезненностью в области переносицы, угла глаза или лба.
• Деформация лицевого скелета — редкое осложнение, при котором лобный отросток верхней челюсти выпячивается, переносица и слёзная борозда уплощаются и смещается глазное яблоко.
• Компрессия орбиты — сдавливаются структуры внутри глазницы, из-за чего нарушается зрение.

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Эндоскопия

Врач осматривает полость носа жёстким или гибким эндоскопом. Метод позволяет оценить состояние выводного соустья, а также наличие или отсутствие отделяемого из синусов. Визуализировать кисту можно, если есть фонтанелла — добавочное соустье или дополнительное отверстие на стенке верхнечелюстной пазухи [9] .

Рентгенография придаточных пазух носа

Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

МСКТ — это метод лучевой диагностики, основанный на сканировании организма рентгеновскими лучами. Позволяет получить качественное трёхмерное изображение околоносовых пазух, полноценно изучить форму, плотность, размеры кисты и оценить её распространение в прилежащие структуры черепа [5] .

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

КЛКТ — это современный рентгеновский метод исследования, разновидность компьютерной томографии. Он высоко информативен и применяется при диагностике в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Позволяет выполнять точные измерения и визуализировать мельчайшие детали как костей, так и мягких тканей [4] .

Другие достоинства КЛКТ: лучевая нагрузка ниже, чем при КТ, нет наложения анатомических структур и искажения их размеров [4] [5] .

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводится в двух режимах:

• Т1 — кисты дают средний либо слабый сигнал. Сила сигнала зависит от концентрации в них белка.
• Т2 — кисты дают очень интенсивный сигнал. Размеры кисты на изображении могут быть больше, чем на самом деле.

Вариабельность сигнала при МРТ не позволяет поставить окончательный диагноз. Чтобы уточнить или подтвердить его, после МРТ, как правило, проводится КЛКТ [16] .

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение кист

Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

Применяются препараты:

• сосудосуживающие капли — быстро уменьшают отёк в области соустья и нормализуют вентиляцию пазух полости носа; лекарства этой группы вызывают зависимость, безопасно использовать их можно не более 5 дней подряд;
• антигистаминные средства — помогут, если киста вызвана аллергией;
• муколитики — нормализуют отток слизи;
• антисептики — помогают бороться с воспалением и очищают поверхность слизистой оболочки полости носа;
• топические глюкокортикостероиды — наиболее эффективны при лечении аллергической риносинусопатии, затяжных синуситов, гиперплазии слизистой оболочки в области соустья и остиомеатального комплекса;
• обезболивающие — уменьшают боль, возникшую из-за давления кисты на окружающие ткани [6] ;
• пробиотики — нормализуют микрофлору полости носа и носоглотки, что важно при лечении хронического воспаления верхних дыхательных путей.

Хирургическое лечение

• киста более 8 мм;
• неэффективность консервативного лечения;
• признаки нагноения внутри кисты [7] .

Самый популярный метод лечения кист — это прокалывание, или пункция. Хирург прокалывает стенку кисты тонкой иглой и откачивает гнойное отделяемое [1] . Однако этот метод имеет только временный эффект. Прокалывание кисты, как и самопроизвольное вытекание её содержимого, на некоторое время избавляет от боли. Но постепенно киста снова срастается и начинает накапливать гнойную жидкость. Чтобы удалить её полностью, потребуется более серьёзное хирургическое вмешательство [8] .

Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

Микрогайморотомия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

Этот метод считается самым щадящим и эффективным: при процедуре не делаются ненужные надрезы и проколы на лице пациента. Выполняется через полость носа под контролем эндоскопа. Позволяет достигнуть всех околоносовых синусов, включая клиновидную, лобную пазухи и клетки решётчатого лабиринта. Операцию проводят под местной и общей анестезией [17] .

• можно применять для лечения детей;
• уменьшают вероятность рецидива кисты;
• в стационаре нужно находиться не более двух дней;
• разрез быстро заживает;
• операция не оставляет шрамов;
• нет риска, что появятся спайки [18] .

Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

Прогноз. Профилактика

Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

• своевременно лечить насморк и синусит;
• регулярно посещать стоматолога и вовремя лечить зубы;
• своевременно устранять аллергию и избегать аллергенов;
• проходить профилактические осмотры у оториноларинголога и аллерголога, соблюдать их рекомендации [6][8] .

При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптоматика и особенности кисты гайморовой пазухи

Проявляются симптомы кисты гайморовой пазухи только в том случае, если новообразование начинает разрастаться. Результаты статистических исследований подтверждают, что данное заболевание встречается у каждого 10 жителя планеты, но обнаруживается довольно редко. Выявить нарушение можно только при помощи специальных диагностических аппаратов, а его признаки очень схожи с другими недугами. Своевременная диагностика необходима в случае образования кист, так как они могут давать серьезные осложнения.

Содержание статьи

Особенности новообразований

Гайморовые пазухи являются воздухоносными отверстиями в лицевом черепе, они соединяются с носом соустьями. Внутренняя поверхность выстелена слизистой оболочкой, продуцирующей секрет, который выполняет защитную и увлажняющую функцию. Вырабатывают эту слизь специальные железы, снабженные протоками. Когда верхние дыхательные пути поддаются сильному и частому раздражению, эти протоки могут закупориваться или вовсе зарастать. В таком случае, секрет начинает накапливаться около желез, образуя небольшой эластичный шарик с жидким содержимым. Это и есть кисты гайморовых пазух.

• истинные – образуются около желез, имеют верхнюю оболочку и внутреннюю, последняя продуцирует слизь;
• ложные – не содержат внутренней оболочки и не выделяют секрет, возникают чаще всего на фоне воспаления зубов верхней челюсти или аллергических реакций, могут исчезать сами по себе, если устранена причина их появления.

Внутри кист может содержаться прозрачная слизь, серозная жидкость или гной. Наполнение зависит от стадии заболевания, его вида и локации. Киста не является онкологическим нарушением, она не дает метастазы, потому не считается очень опасной для здоровья.

Однако, когда она резко увеличивается в размерах, возможно присоединение серьезных нарушений. Если не распознать недуг вовремя, то он затронет близлежащие органы и ткани.

Проблемы диагностики

Выявить данный недуг на ранних стадиях не так просто. Киста гайморовой пазухи симптомы может вовсе не вызывать. Это происходит потому, что новообразование имеет небольшой размер (до 1,5 см), оно вмещается в полости пазухи, не перекрывает и не нарушает ее функции. Соответственно, пациент не ощущает никаких признаков заболевания. Выявить нарушение можно только случайным образом. Даже на рентгеновском снимке не всегда можно увидеть шарик, если он небольшой. Более точными и эффективными методами исследований являются:

1. КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже маленькие опухоли. Также эти исследования показывают локацию новообразований и помогают точно определить их размер.
2. Эндоскопическое исследование. При помощи миниатюрной камеры, которой снабжен эндоскоп, доктор может увидеть не только новообразование, но и всю полость носа и пазух, определить анатомические особенности строения этих органов.

После проведения аппаратных и лабораторных исследований можно поставить точный диагноз и решить, что делать дальше с новообразованием. Если оно небольшое и не тревожит пациента, показано регулярное наблюдение у отоларинголога и профилактические меры. Однако опухоли размером более 1,5 см требуют удаления или медикаментозного лечения.

В большинстве случаев лекарственная терапия не дает положительных результатов, потому лучше всего сразу использовать хирургическое вмешательство.

Признаки заболевания

Когда киста увеличивается в размерах, она начинает давать признаки своего существования. Пациент сталкивается с неприятными ощущениями, но они могут быть проявлением и многих других заболеваний, потому об опухоли думают в последнюю очередь. Рассмотрим, какие симптомы указывают на наличие новообразования.

• Проблемы с дыханием. Так как киста расположена в воздухоносной гайморовой пазухе, ее разрастание может частично или полностью перекрывать поступление кислорода. При этом пациент ощущает заложенность носа, не может нормально сделать глубокий вдох, особенно ярко этот симптом проявляется в лежачем положении.
• Болевой синдром. Чаще всего боль ощущается именно на месте поражения, она становится выраженной при надавливании на щеку в области гайморовой пазухи. Однако в некоторых случаях болевой синдром может отдавать в область глазницы или виска. В запущенных ситуациях у пациента болит вся голова.
• Припухлость лица. Отек проявляется фронтально, чаще всего поражается только одна пазуха – левая или правая. Соответственно, опухает только одна половина лица. Может наблюдаться отечность верхних и нижних век.
• Выделения. Слизь выходит из той ноздри, возле которой расположена пораженная воздухоносная пазуха. Выделения зачастую скудные, они в первое время прозрачные, но при присоединении бактериальной инфекции или вскрытии кисты становятся гнойными и обильными. Стекает содержимое кист не только в ноздри, но и в глотку.
• Хронические воспаления. Киста в гайморовой пазухе симптомы дает схожие с синуситами и ринитами. Из-за постоянного раздражения слизистой развивается ее воспаление, что приводит к болезненному состоянию. Данный признак характерен еще и тем, что врачи диагностируют при нем повышенную температуру тела.
• Нарушение обоняния. В запущенной стадии может нарушиться работа обонятельного центра, расположенного в полости носа. Пациент теряет обоняние полностью или частично. В некоторых случаях его можно восстановить, а иногда это нереально даже после хирургического вмешательства.
• Нарушение зрения. Инфекция, развивающаяся в верхнечелюстной пазухе, может негативно повлиять на глазной нерв. Это вызывает ухудшение зрения, в некоторых случаях у пациента все двоится. Исправить данное нарушение можно, только устранив новообразование.
• Головокружение и одышка. Киста нарушает аэрацию в гайморовой пазухе, а это затрудняет обогащение кислородом всех клеток организма, в том числе и мозга. При кислородном голодании пациент ощущает слабость, у него кружится голова, появляется одышка.
• Общая интоксикация. Если кистозный шарик, наполненный гнойным содержимым, разрывается, инфекция распространяется по всему организму. Бактерии выделяют токсины, которые отравляют органы и ткани, пациент ощущает общий упадок сил, он ослаблен, не может вести привычный образ жизни.

Неприятные последствия и риски

Пациентов интересует, может ли киста вызвать серьезные осложнения. Ответ на этот вопрос будет для каждого индивидуальным. Время и интенсивность роста новообразования, его симптоматика и способность к рассасыванию зависит только от организма конкретного пациента. Однако не нужно игнорировать признаки заболевания, особенно, если его уже диагностировали. В некоторых случаях нарушение совершенно не причиняет вреда, а иногда вызывает серьезные последствия.

Стремительное увеличение кист в объеме опасно тем, что они сдавливают кости черепа и деформируют их. Также наблюдается отторжение и разложение костной ткани, переход инфекции на глаза и ее распространение на близлежащие органы.

Однако самым страшным вариантом развития событий может быть сепсис и менингит. Такие поражения возможны, если инфекция из вскрывшегося новообразования попадет в кровяное русло. Для предотвращения подобных нарушений следует сразу же после обнаружения первых признаков задать доктору вопрос о проведении диагностических процедур.

В завершение

Киста гайморовой пазухи проявляет себя по-разному, а в некоторых случаях совсем не вызывает никаких симптомов. Схожесть ее признаков с признаками других заболеваний значительно затрудняет диагностику. Однако опытный отоларинголог может выявить новообразование при помощи современных аппаратов и лабораторных анализов.

Если у пациента есть серьезные нарушения, спровоцированные опухолью, проводится операция. Только хирургическое вмешательство дает 100% гарантию устранения проблемы.

Киста гайморовой пазухи

Гайморовы пазухи представляют собой воздухоносные камеры, которые соединены с носовой полостью естественными отверстиями — соустиями. Располагаются они над крыльями носа несколько ниже от глазных впадин.

В пазухах, для увлажнения носа, вырабатывается слизь, выведение которой осуществляется по особым протокам. В том случае, когда в организме наличествуют воспалительные или патологические процессы, слизь может не выводиться из полостей, а это одна из причин формирования кисты гайморовой пазухи.

Киста — небольшая полая капсула с двухслойной оболочкой, заполненная жидкостью.

Ее возникновение угрожает здоровью, следовательно, опасно игнорировать первые симптомы. Чтобы не возникли осложнения, необходима своевременная консультация врача, который определит причины, выберет способы лечения и удаления новообразования. В Киеве качественная диагностика и лечение проводится в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL.

Киста гайморовой пазухи: симптомы образования

Каковы симптомы кисты гайморовой пазухи? Их необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Отоларингологи различают истинную и ложную кисту.

• Ретенционная (истинная) образовывается вследствие отека или уплотнения слизистой при частых или длительных воспалениях.
• Появление псевдокисты (ложной) могут спровоцировать инфекционно-воспалительные процессы у корней зубов верхнего ряда — плотная киста прорастает в гайморову пазуху, и локализуется на дне.

Признаки кисты гайморовой пазухи зависят от размеров патологии, а также стадии заболевания. Они могут проявляться с одной или обеих сторон носа.

Киста гайморовой пазухи: симптомы начальной стадии болезни

• Боль по бокам носа, усиливающаяся, когда пациент наклоняет голову;
• Человеку трудно дышать носом;
• Постоянное ощущение заложенного носа;
• Выделения слизистые, могут быть примеси гноя;
• В переносице и в глазницах ощущается давление и тяжесть;
• Затрудняется обоняние;
• Появляется вязкая слизь на гортани.

Киста гайморовой пазухи: симптомы поздней стадии болезни

• Отеки носовых раковин и щек;
• Развитие асимметрии лица;
• Возможна потеря обоняния.

Причины появления кисты

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. В силу этого не лишне знать причины возникновения кисты гайморовой пазухи, что поможет предотвратить недуг или не допустить осложнений.

Киста гайморовой пазухи причины появления имеет следующие:

• Болезни носа: гайморит, полисинуситы, ринит;
• Кариес и другие заболевания ротовой полости;
• Аллергические реакции;
• Дефекты носовой перегородки;
• Полипы в носовых пазухах;
• Нарушенный прикус;
• Дефекты твердого неба.

Какие бы ни имела киста гайморовой пазухи причины, заболевание поддается лечению специалистами медицинского центра CONSILIUM MEDICAL.

Чем опасна киста гайморовой пазухи?

Чем опасна киста гайморовой пазухи? Прежде всего, осложнениями. Надо ли удалять кисту гайморовой пазухи? Мнение специалистов однозначно — да.

Непрооперированная киста гайморовой пазухи имеет следующие осложнения:

• Деформируются кости черепа.
• Офтальмологические проблемы. В глазах может двоиться, острота зрения неуклонно снижается.
• Хронические воспаления.
• Нередки головные боли различной интенсивности.
• Инфицирование иных органов и тканей.

Еще одно осложнение кисты гайморовой пазухи — кислородное голодание. Оно проявляется в хронической усталости, постоянной слабости, снижении мозговой активности, низкой концентрации внимания.

Диагностика кист

Для выявления кисты гайморовой пазухи диагностика должна проводиться хорошими специалистами в медицинском учреждении. Чтобы диагностика кисты гайморовой пазухи была наиболее точной, в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL проводятся следующие исследования:

• Составление анамнеза болезни.
• Магнитно-резонансная томография.
• Риноскопия.
• Рентгеновские снимки.
• Компьютерная томография.
• Диагностическая пункция, проводимая под местным наркозом.
• Лабораторные анализы носовой слизи.
• Общий анализ крови.

В трудных случаях диагностика кисты гайморовой пазухи потребует осуществления диагностического зондирования. Для выявления наличия злокачественных клеток проводится пункция и биопсия тканей кисты.

Как и чем лечить кисту гайморовой пазухи: методы лечения

Чем лечить кисту гайморовой пазухи? Существует много рецептов, включая рекомендации народной медицины, которые предлагают консервативное лечение. Но важно понимать: киста ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов и травяных сборов рассосаться не может.

Важно! При поставленном диагнозе «киста гайморовой пазухи» лечение с применением тепла и физиотерапии категорически противопоказаны.

Поэтому операции не избежать. Как лечить кисту гайморовой пазухи? Когда новообразование имеет небольшие размеры, возможна выжидательная тактика. Но, если капсула крупная, принимается решение, что лечение кисты гайморовой пазухи должно быть оперативным.

Хирургическое лечение лечение кисты гайморовой пазухи проводится двумя способами: эндоскопическая гайморотомия и применение лазера. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, врач назначает прием антибиотиков.

Преимущества оперативного лечения кисты гайморовой пазухи в Консилиум Медикал

Ранее кисты удалялись фронтальной операцией. Но это весьма болезненные и травматичные способы лечения. Если диагностирована киста гайморовой пазухи, лечение в Киеве эффективно осуществляется в медцентре CONSILIUM MEDICAL.

Сейчас отоларингологи, рекомендуя оперативное лечение кисты гайморовой пазухи, предлагают неинвазивные методики, предполагающие применение новой эндоскопической аппаратуры.

Современные эндоскопические операции предпочтительны по ряду причин:

Как проводится оперативное лечение кисты гайморовой пазухи? При эндоскопии не нужны проколы или разрезы, так как через нос (соустье) врач вводит инструменты, после чего жидкость выводится естественным путем.

Благодаря четкой организации работы клиники пациенты избавлены от долгого и утомительного ожидания приема, снижается риск инфицирования. В медицинском центре проводятся все необходимые исследования. Еще одно преимущество — комплексный характер лечения, так как в клинике осуществляется междисциплинарный подход.

На сегодняшний день во врачебной практике все более часто встречаются различные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Сравнительно с недавнего времени у традиционных хирургических операций появилась альтернатива — лапароскопия. Лапароскопические методы применяются практически в каждой отрасли медицины — общей хирургии, гинекологии, урологии, — и по праву считаются «золотым стандартом».

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Среди доброкачественных новообразований молочной железы наиболее часто диагностируется киста молочной железы — примерно в 50-55% всех случаев.

Что такое киста гайморовой пазухи, какими симптомами она проявляется и какое лечение наиболее эффективно

Киста гайморовой пазухи — это полость в верхнечелюстной придаточной пазухе носа, заполненная жидкостью и окруженная соединительной тканью, которая возникает из-за воспаления различной этиологии. Методы лечения и симптомы зависят от степени тяжести кисты гайморовой пазухи и сопутствующих осложнений. Оперативное вмешательство требуется при кистозных образованиях значительных размеров.

Что такое гайморовы пазухи и кисты в ней

Основной маршрут дыхательных путей проходит через две ноздри и две основные полости носа через глотку и трахею в легкие. Рядом с основными полостями носа находятся несколько околоносовых пазух — заполненные воздухом полости в кости черепа. Самые большие из них — верхнечелюстные пазухи, расположенные справа и слева от носа, в форме перевернутой пирамиды.

Кисты — полости, окруженные соединительнотканной капсулой и заполненные жидкостью. В основном они не вызывают дискомфорта. Только когда кистозные образования постепенно увеличиваются в размерах, боль и повреждение могут быть вызваны давлением на смежные ткани.

Поскольку симптомы встречаются редко, кистозные образования часто обнаруживаются случайно на рентгенограммах. Если они достигают определенного размера, пациент или стоматолог может увидеть их как заметный выступ кости. Как удаляют кисту в гайморовой пазухе, знают челюстные хирурги.

Методы визуализации — компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование — дают подсказки. В конечном счете этот вопрос становится ясным только тогда, когда гистолог микроскопически исследует удаленную кистозную ткань. На КТ врач может точно определить, как выглядит киста в гайморовой пазухе.

Терапия заключается в хирургическом удалении кисты — цистэктомии. В некоторых случаях может быть полезна так называемая «гайморотомия»: хирург не полностью удаляет кисту, а только часть, чтобы ее содержимое могло вытечь наружу.

Кисты верхней челюсти — одни из распространенных заболеваний в области зубов и челюсти. Они встречаются преимущественно в середине взрослой жизни; мужчины страдают чаще, чем женщины.

Истинная ретенционная киста

Ретенционные кисты гайморовой пазухи — классический подвид, который вызван закупоркой протоков микроскопической слизистой железы. У пациентов возникает только одна или несколько кистозных образований.

Одонтогенная (киста зуба)

Одонтогенная киста гайморовой пазухи — результат ятрогенного повреждения слизистой оболочки или шнейдериановой мембраны. Одонтогенный гайморит связан с такими стоматологическими процедурами, как удаление зубов или установка зубных имплантатов верхней челюсти.

Другие потенциальные этиологии включают пародонтоз и периапикальные заболевания. Эндодонтические инфекции — результат распространения кариеса в пульпу зуба, что приводит к пульпиту и апикальной инфекции. Хронический периодонтит может возникать в условиях хронической инфекции зубной щели.

Какими симптомами проявляется

Распространенные клинические признаки верхнечелюстных кистозных образований:

• боль в щеках и иррадиирующая в лобную область или зубы, усиливающаяся при напряжении или наклоне;
• покраснение носа, щек или век;
• направленная боль в макушку, висок или затылок;
• заложенный нос;
• постоянный кашель или раздражение глотки;
• лицевая боль.

Симптомы кисты левой и правой гайморовой пазухи:

• боль или давление в лицевой части черепа (особенно односторонние);
• гипосмия/аносмия;
• заложенность носа;
• обильное выделение слизи из носа;
• лихорадка;
• кашель;
• усталость;
• челюстная боль.

Диагноз острого бактериального гайморита следует проводить при любом из следующих обстоятельств:

• наличие симптомов или признаков острого гайморита через 10 и более дней после появления симптомов верхних дыхательных путей.
• обострение симптомов или признаков острого гайморита в течение 10 дней после первоначального улучшения.

При физикальном осмотре могут быть отмечены следующие признаки при кисте правой гайморовой пазухи:

• гнойные выделения из носа;
• эритема слизистой оболочки;
• периорбитальный отек;
• эритема лица.

Компьютерная томография — это предпочтительный метод визуализации кисты левой или правой гайморовой пазухи, потому что с высокой точностью исключает другие патологии, такие как синоназальный полип. Полное КТ пазухи с фронтальной и коронарной плоскостями используется, если альтернативный диагноз (например, опухоли) должен быть исключен.

Как выглядит на рентгене

Рентгенологическое исследование пациентов чаще всего демонстрирует односторонний верхнечелюстной гайморит. Более 70% КТ челюстно-лицевой области с односторонним гайморитом верхней челюсти могут быть связаны с одонтогенной инфекцией.

Несколько исследований подтвердили, что стоматологи часто не замечают заболевания зубов при КТ, что приводит к неправильной диагностике. Поэтому клиницисты должны тщательно анализировать челюстные зубные ряды при интерпретации челюстно-лицевой томографии, особенно в условиях одностороннего гайморита.

До 20% пациентов с одонтогенным гайморитом имеют двусторонние кисты. Клиницисты должны поддерживать высокую степень подозрения на одонтогенную этиологию. В нескольких исследованиях была отмечена связь между повреждением корней зубов верхней челюсти с развитием кистозных образований.

На рентгене кисты гайморовых пазух видны как округлые куполообразные очаги, часто расположенные на дне верхнечелюстной пазухи. Они представляют собой медленнорастущие поражения; целостность слизистой оболочки, как правило, сохраняется.

В чем угроза кистообразования

Обращаясь к вопросу, в чем угроза кисты в гайморовой пазухе, следует, прежде всего, отметить, что большинство орбитальных или периорбитальных инфекций — это следствие верхнечелюстных кистозных образований. Без лечения они приводят к опасным для жизни осложнениям, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Если киста вросла в гайморову пазуху — возможно дальнейшее распространение бактерий или других патогенных микроорганизмов в теле человека.

Чем опасно

Приблизительно 75% орбитальных или периорбитальных инфекций — результат распространенного гайморита. Без лечения патология может привести к хроническому риносинуситу, менингиту, абсцессу мозга или другим осложнениям вне верхней челюсти. Чем опасна киста в гайморовых пазухах, зависит от размеров и степени прогрессирования патологии.

К чему может привести, если киста лопнула

Вскрытая киста может привести к сепсису и полиорганной недостаточности. Сообщения о бактериемии, эмпиеме грудной клетки и нозокомиальной пневмонии были зарегистрированы в группе интенсивной терапии. Уровень смертности в группе пациентов, у которых лопнула киста, может достигать 11%.

Симптомы того, что лопнула киста в гайморовой пазухе:

• резкое повышение температуры тела;
• головная боль;
• периорбитальный отек;
• эритема лица.

К чему может привести киста в гайморовой пазухе, во многом также зависит от исходного состояния пациента и сопутствующих осложнений.

Нужно ли удалять

Нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе, решает отоларинголог. При серьёзном отеке и нарушении дыхания оперативное вмешательство рекомендовано большинству пациентов. Прокол кисты гайморовой пазухи должен осуществлять врач.

В дополнение к эндоскопическому удалению содержимого вскрытой кисты гайморовой пазухи пациента следует лечить курсом внутривенных антибиотиков. Цефалоспорины третьего поколения (например, цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с ванкомицином — препараты первого выбора.

Своевременное удаление кисты гайморовой пазухи и введение антибиотиков на 74% снижает риск развития осложнений. Как удалить кисту в гайморовой пазухе, знает только хирург.

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из назначения стероидов, антибиотиков и физиологических растворов. Дозировка определяется лечащим врачом. Антигистаминные препараты не рекомендуются и имеют недоказанную эффективность. Лечение кисты гайморовой пазухи без операции возможно при бессимптомном или слабом течении болезни.

Местные противоотечные средства, такие как оксиметазолин, могут быть использованы для уменьшения отека слизистой оболочки. Чтобы предотвратить отек, они не должны использоваться более 3 дней. Что делать, если образовалась киста в левой или правой гайморовой пазухе, определяет ЛОР-врач.

Операция

Верхнечелюстная кистозная патология, невосприимчивая к консервативному лечению, традиционно лечится хирургическим вмешательством. Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится после оценки рисков и пользы. Эндоскопическая хирургия пазухи может потребоваться пациентам, не прошедшим начальное медицинское лечение зубов. Удаление кисты гайморовой пазухи также возможно лазером.

При каких размерах новообразования показана

Гайморотомия по поводу хронического гайморита предназначена для пациентов, которые не ответили на медикаментозную терапию. Размер кистозного образования играет незначительную роль в принятии решения о проведении оперативного вмешательства.

Медицинское лечение должно включать 3-6 недель приема антибиотиков, назальных стероидов и назальных физиологических растворов. Абсолютных противопоказаний к удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом не существует.

Гайморотомия

Гайморотомия предназначена для пациентов с хроническим синуситом, что подтверждается данными анамнеза, физикального обследования и компьютерной томографии, которые не ответили на медикаментозную терапию.

Согласие должно быть получено до любой хирургической процедуры. Перед удалением кисты гайморовой пазухи через нос рекомендуется обсудить возможные риски — травму, слепоту, повреждение носоглоточного протока, носовое кровотечение.

Эндоскопическое удаление

Всем пациентам с орально-антральным свищом или остаточными инородными телами требуется функциональная эндоскопическая операция по удалению кисты в гайморовых пазухах. Только 21% пациентов отвечают на консервативную терапию, в то время как для 79% требуется эндоскопическая операция при кистах гайморовых пазух различных размеров.

Успешное лечение одонтогенной кисты включает в себя сочетание медицинского лечения, стоматологической или эндоскопической хирургии. Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе — один из важных элементов правильной терапии.

В нескольких исследованиях подчеркивалось, что стоматологическая хирургия – основной метод лечения кисты зуба в гайморовой пазухе. Однако последние данные свидетельствуют о том, что даже одна эндоскопическая хирургия помогает пациентам.

Обзор отзывов об оперативном лечении

Отзывы об эндоскопической операции по удалению кисты гайморовой пазухи в основном положительные и отмечаются следующие достоинства:

• минимальный надрез;
• безболезненность;
• быстрое восстановление;
• возможность прохождения процедуры по полису ОМС.

К недостаткам относят длительное кровотечение и слабость. Первые 3 дня, как отмечают пациенты, наиболее трудные. Затем дыхание восстанавливается и уменьшается риск серьезных осложнений.

Как лечить народными средствами

Народные средства обладают недоказанной клинической эффективностью и не помогают при гайморовой кисте. Использовать непроверенные народные средства для лечения кисты гайморовых пазух не рекомендовано. Наиболее распространенные народные средства — сок клубня лесного цикламена, раствор глицерина и мумие.

Кистозно-полипозный гайморит

Кистозно-полипозный гайморит — это выпуклости хронически воспаленной и отечной слизистой оболочки в полости носа. Новообразования состоят из этмоидальных клеток или верхнечелюстных пазух. Они могут привести к обструкции носового дыхания, потере обоняния и другим заболеваниям.

Незначительный кистозный гайморит можно лечить глюкокортикоидами. Однако хирургическая терапия обычно требуется для эффективного лечения заложенности носа и потери обоняния. Операции выполняются минимально инвазивно — эндоназально (через полости носа) — и под общим наркозом, достигая показателей заживления около 50% и полного излечения в 90% случаев.

Носовые полипы и хронические полипозные заболевания склонны к рецидивам. Часто во время болезни требуется несколько операций. Более новая процедура, при которой полипы удаляются лазером, имеет более низкую частоту рецидивов.

Минимально инвазивная хирургия полостей верхней челюсти — одна из самых сложных процедур в области ЛОР. Пациенты часто остаются в больнице в течение нескольких дней и получают дополнительное лечение. Как лечить кисту гайморовой пазухи, определяет ЛОР-врач.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное патологическими изменениями зубов верхней челюсти. Возникающее в результате воспаление или разрушение мембраны Шнайдера приводит к воспалению слизистой оболочки и изменению ее функции в верхнечелюстной пазухе.

Нарушение функции слизистых оболочек приводит к изменению транспорта слизи, нарушению защитных сил и, как следствие, к бактериальной инфекции и воспалению. Распространенные причины одонтогенного гайморита включают травму верхней челюсти, новообразования или другие воспалительные процессы.

Частота хирургического вмешательства для лечения ятрогенных случаев одонтогенного гайморита может достигать 80%. Повреждение шнайдеровской мембраны дна пазухи может произойти с зубными имплантатами или инородными телами.

Аденокистозный рак гайморовой пазухи

Аденокистозный рак гайморовой пазухи составляет от 3 до 5% всех злокачественных опухолей головы и шеи. Патология характеризуется промежуточной скоростью роста, низкой вероятностью распространения через лимфатические узлы и частыми метастазами в легкие. Основой лечения АКК является хирургия; адъювантная лучевая терапия используется в случае продвинутой стадии.

Периневральная инвазия, эффективность адъювантного лечения и место происхождения были признаны значительными прогностическими факторами. Аденокистозный рак гайморовой пазухи — дифференциальный диагноз кисты, который требуется исключить.

Киста верхнечелюстной пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

• Индивидуальные анатомо-топографические особенности строения полости носа, затрудняющие свободное движение воздуха по носовым каналам (врожденные деформации, искривление перегородки).
• Закупорка выводного протока желез, находящихся в слизистой оболочке придаточной пазухи. Такое случается при частых ринитах, гайморитах, аллергическом насморке и полипозе.
• Воспалительные болезни зубов с распространением инфекции на корневые каналы. Придаточные пазухи носа отделены от корней моляров и премоляров тонкой перегородкой, поэтому инфекция от пульпитных или периодонтитных зубов часто становится причиной воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе.
• Формирование кисты зуба, которая прорастает в гайморову пазуху и продолжает расти внутри нее.

Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.

• Хроническая заложенность носа на стороне поражения;
• Распирающие ощущения в области щеки (ближе к глазу);
• Упорные головные боли, плохо купируемые анальгетиками;
• Скопление слизи на задней стенке глотки (особенно по утрам);
• Периодические слизистые или прозрачные выделения из носа;
• Частые гаймориты с гнойным отделяемым из носовых ходов;
• Боль при надавливании на причинный зуб, покраснение и отек десен;
• Асимметрия лица с болезненностью передней стенки пазухи.

Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.

Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.

Виды операций

При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:

• Цистэктомия – операция по иссечению и выскабливанию всей полости кисты с последующим наложением швов;
• Цистотомия – операция по иссечению передней стенки новообразования, а заднюю стенку врач сообщает с полостью рта.

Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс. Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений. Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

• Купирование воспалительного процесса;
• Устранение очага инфекции в полости рта;
• Удаление корня зуба с кистой либо извлечение всего зуба;
• Выскабливание пазухи, антисептическая обработка;
• Закрытие сообщения между ротовой полостью и синусом;
• Создание дренажа для оттока жидкого содержимого через носовой ход.

Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.

В «Факторе Улыбки» для заполнения полости верхнечелюстной кисты используются биосовместимые современные материалы, обеспечивающие ускоренную регенерацию тканей. Такая тактика позволяет восстановить кость челюсти безопасным путем, прогноз вмешательства благоприятный.

Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.

Реабилитация, особенности ухода

После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю. Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий. После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.

• Чихать и кашлять аккуратно, с открытым ртом;
• Соблюдать щадящую диету с преобладанием мягких блюд;
• Ограничить интенсивное высмаркивание носа;
• Избегать активных мимических движений;
• Отложить посещение бани, сауны, бассейна;
• Не опускаться под воду (даже в ванной);
• Временно ограничить спортивные тренировки;
• Спать с приподнятым изголовьем на удобной подушке.

Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.

Возможные осложнения

Лечение верхнечелюстной кисты должно проводиться исключительно в условиях клиники, оборудованной надлежащим образом. Домашние мероприятия для «рассасывания» новообразования неэффективны, причем во многих случаях способствуют ускоренному росту кисты из-за неправильных действий пациента.

• Распространение патологического процесса на здоровые зубы с последующей их потерей;
• Проникновение инфекции в другие воздухоносные пазухи черепа;
• Расплавление кости гнойными массами с возникновением остеомиелита;
• Нарушение зрения, «двоение в глаза» из-за сдавливания кистой глазного яблока;
• Выраженная асимметрия лица при очень больших новообразованиях пазух;
• Патологический перелом верхнечелюстной кости из-за истончения тканей;
• Изнуряющие головные боли, нарушение дыхательной функции, хроническое недомогание.

Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:

• Санация полости рта с грамотным лечением зубов и десен;
• Своевременное лечение ЛОР-заболеваний (ринитов и т.д.);
• Исправление деформированной перегородки носа;
• Лечение аллергического насморка;
• Раннее обращение за врачебной помощью при первых симптомах заболевания.

Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения челюстных кист любых размеров. Особый акцент делается на безболезненность и безопасность вмешательства, что достигается применением проверенных препаратов и расходных материалов.

Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты зуба определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.