ТТГ при планировании беременности. Повышенный и пониженный уровень гормона ТТГ при планировании беременности

Диагноз: гестационный гипотиреоз

Кажется, лет 10 тому назад академик, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог Галина Афанасьевна Мельниченко, известная в том числе своей просветительской интернет-деятельностью, восхищенно воскликнула: «Наконец-то гинекологи оторвали головы от промежности и обнаружили еще одну железу внутренней секреции!».

Да, это так. Большинство российских гинекологов таки вспомнило о существовании щитовидной железы, освоило современные подходы к этой проблеме и выучило нормы для беременных и готовящихся.

О связи щитовидной железы и беременности знали еще древние египтяне. В день заключения брачного союза они завязывали специальную нить вокруг шеи женщины. Когда нить разрывалась из-за увеличения размеров щитовидной железы, врачи Древнего Египта подтверждали диагноз «беременность».

Сегодня мы не хуже древних египтян знаем, что во время беременности щитовидная железа матери обязана вырабатывать тироксин «за себя и за того парня», потому что свой собственный тироксин плод начинает вырабатывать только к 16–18-й недели беременности. Дефицит этого важнейшего гормона оказывает негативное влияние как на течение беременности, так и на здоровье плода.

Гипотиреоз — заболевание, связанное со снижением выработки гормонов щитовидной железой.

Гипотериоз: симптомы

Признаки гипотиреоза столь многочисленны и неспецифичны, что пропустить это заболевание легче легкого. Кого во время беременности удивит утомляемость, сонливость и/или слабость, непереносимость холода, прибавка веса, ухудшение настроения, ослабление памяти, запоры, тонкие и ломкие волосы и ногти?

Если диагноз не поставили и/или не назначили правильное лечение, такая беременность может закончиться необъяснимым выкидышем, преэклампсией, отслойкой плаценты или послеродовым кровотечением. Часто роды происходят преждевременно, дети рождаются маловесными, с незрелой легочной тканью. У таких детишек достоверно чаще встречается аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушение нейроинтеллектуального развития.

Самое неприятное в этой истории то, что гипотиреоз может протекать совершенно бессимптомно, обнаруживаться совершенно случайно, но риски и угрозы бессимптомный (или субклинический) гипотиреоз создает такие же, как махровый гипотиреозище.

Именно поэтому так важно проводить тиреоидный скрининг во время беременности.

Тиреоидный скрининг: кому проводить?

Абсолютно всем беременным, заинтересованным в сохранении беременности.

За рубежом этот вопрос активно обсуждается, эксперты приходят к выводу о нецелесообразности проведения тотального скрининга, однако важно понимать, что в нашей стране до сих пор не решена проблема дефицита йода: 95 % территории России — йоддефицитные регионы. Необходимость тиреоидного скрининга у женщин с осложненным анамнезом и на йоддефицитных территориях не подлежит ни малейшему сомнению.

Как проводят скрининг?

Необходимо сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный утром, натощак, желательно исключив стрессовое воздействие.

Гипотериоз

Кто проводит скрининг?

Назначить обследование должен врач акушер-гинеколог. К сожалению, особенности программ ОМС позволяют лишь выборочно оплачивать это исследование, поэтому в ряде регионов обследование проводится за счет собственных средств пациенток.

Читайте также:
Полное обследование

Когда проводят скрининг?

Сегодня эндокринологи говорят о том, что это анализ «первой пробирки». В идеале женщина может проводить данное обследование вместе с определением уровня ХГЧ, задолго до изучения других маркеров. Не надо приравнивать скрининг 1-го триместра на хромосомные аномалии в сроке 11–13 недель к тиреоидному скринингу. Тиреоидный скрининг — это скрининг надежды. Тут легко поставить диагноз, легко устранить дефицит гормонов и легко предупредить негативные изменения.

Зачем проводят скрининг?

Скрининг нужен для того, чтобы как можно раньше «поймать» бессимптомный гипотиреоз. Йоддефицитная умственная отсталость — единственная предотвратимая форма заболевания. Впрочем, вопрос сохранения и повышения интеллектуального потенциала плода до сих пор остается дискуссионным. Продвинутые эндокринологи с нетерпением ждали результатов исследования СATS (controlled antenatal thyroid screening study) .

Ожидалось, исследование покажет, что тиреоидный скрининг с коррекцией дефицита йода и гипотериоза во время беременности позволит получить умненьких детей. Скрининг проводили в 12 недель беременности, лечение начинали в среднем в сроке 13–14 недель. Когда детям исполнилось 3 года, психологи провели замеры IQ, сравнивая результаты с контрольной группой. Увы — никакого улучшения когнитивных функций специалисты не обнаружили.

Эндокринологов это огорчило, но акушеры-гинекологи были весьма довольны — все беременности неплохо проходили, серьезных осложнений гестации не было, детки родились в срок и с хорошим весом. Оптимисты считают, что тиреоидный скрининг проводился слишком поздно, а при таком отсроченном начале терапии «защитить интеллект» уже не получится — вмешиваться надо раньше. Новое исследование затеяно, нам остается набраться терпения и ждать обнадеживающих результатов.

Читайте также:
Раствор с морской водой Сиалор аква и капли от заложенности носа Сиалор рино: обзор инструкций и отзывов

Кто ставит диагноз «гипотиреоз» во время беременности?

Тот, кто нашел. Если на обследование направил акушер-гинеколог, то он и поставит диагноз. Необходимо помнить, что нормальные значения ТТГ, указанные на бланке, сильно отличаются от целевых значений во время беременности.

В 1-м триместре уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л. Если получилось выше, акушер-гинеколог ставит диагноз «Первичный гипотиреоз, впервые выявленный в 1-м триместре», рекомендует немедленно бежать в аптеку за йодомарином и, как можно скорее, к эндокринологу.

Кто лечит гипотиреоз?

Уточнять диагноз и проводить лечение будет врач-эндокринолог. Если попасть к специалисту быстро не получается, не будет большой беды, если лечение L-тироксином начнет акушер-гинеколог, а эндокринолог скорректирует дозировку и будет контролировать процесс.

Если небольшое повышение ТТГ на ранних сроках беременности оказалось незамеченным, не стоит огорчаться. Вероятность развития серьезных последствий для интеллектуального и физического развития развития невысока. Уровень интеллекта ребенка зависит от многих факторов. И даже при идеальной работе щитовидной железы у матери во время беременности далеко не все дети становятся медалистами в школе и в будущем — нобелевскими лауреатами.

Товары по теме: [product strict=”йодомарин”](йодомарин), [product strict=”калия йодид”](калия йодид)

Тиреотропный гормон и беременность

Во время беременности гормональный фон женщины нестабилен и подвержен изменениям, поэтому не лишним будет узнать о гормоне, сильно влияющем сразу на несколько важных функций организма. Речь пойдет о тиреотропном гормоне, напрямую оказывающем влияние на процесс развития малыша в утробе матери.

Что такое ТТГ и на что он влияет

В первую очередь, давайте разберемся, что обозначает аббревиатура ТТГ. Тиротропин (сокращенно ТТГ) – гормон, воздействующий на рецепторы щитовидной железы, стимулирует выработку гормонов Т4 и Т3. Нормальные показатели ТТГ крайне важны при беременности, поэтому проверка уровня тиротропина входит в необходимый список анализов для будущих мам.

Эти гормоны стимулируют желтое тело, которое отвечает за сохранение беременности на ранних сроках, поэтому так важно избегать высокого или низкого уровня tsh.

Норма свободного тироксина у женщин, планирующих зачатие, составляет 1,5 мкМЕ/мл. Во время вынашивания плода этот показатель будет меняться в зависимости от сроков, но в среднем он составляет 0,2-3,5 мкМЕ/мл. Норму tsh для каждого триместра можно узнать у эндокринолога и гинеколога, ведущего беременность. Кроме того, для беременных на поздних сроках обязательно назначают исследование на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы выявить возможность будущих аномалий развития щитовидной железы у плода.

Повышенный ТТГ при беременности

Если тиротропин высокий, то это может быть вызвано большой физической нагрузкой будущей матери либо приемом ею нейролептиков. Если анализ ttg выявил его выше нормы, это не всегда может являться нарушением, поскольку беременность зачастую сопровождается высоким уровнем тиреотропина. Если обследование все же показало гипертериоз, то нужно незамедлительно обратиться к эндокринологу для гормональной терапии, либо к гинекологу, который также может подсказать, как привести гормоны в норму.

Если ttg выше нормы, это может быть причиной:

  • утолщения шеи у беременной;
  • пониженной температуры тела;
  • расстройства желудка, запоров;
  • бледности кожи и отечности;
  • ожирения, в дальнейшем трудно поддающемся коррекции.

Пониженный ТТГ при беременности

Повышенные гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 свидетельствуют о пониженном уровне гормона ТТГ. Если tsh снижен почти до нуля, это может говорить о развитии у беременной тиреотоксикоза.

Опасность кроется в том, что на его фоне может возникнуть невынашиваемость плода.

Внешние признаки высокого тиреотропина:

  • перепады аппетита;
  • систематические головные боли;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление;
  • перепады настроения, чрезмерная эмоциональность.

Как сдавать

Забор крови на любые гормоны производится утром, натощак. За сутки до анализа рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя, а также воздержаться от половых контактов, поскольку все это влияет на результаты исследования.

Лечение

Если результаты анализов выявили у вас низкий или высокий уровень тиреотропина, совместно со специалистом необходимо подобрать программу лечения.

Повышеный уровень ttg называется гипертериозом и его показатели достигают в этом случае ~ 7,1 до 75 мкМЕ/мл. В случае высоких показателей назначается терапия синтетическим тироксином. Коррекция начинается с малых доз, которые врач устанавливает индивидуально, с постепенным их увеличением. Активность собственного ТТГ у каждого пациента разная, поэтому специалист сам выбирает подходящий препарат.

При низком ТТГ необходимо совместно с эндокринологом выявить причину и медленно начать увеличивать уровень гормона путем приема гормональных препаратов. Снижение ТТГ может быть вызвано раком щитовидной железы, травмами или опухолями гипофиза, поэтому ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «вылечиться травками».

Читайте также:
Серно салициловая мазь: подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

ТТГ при планировании беременности. Повышенный и пониженный уровень гормона ТТГ при планировании беременности

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

фотография пользователя

Добрый день.
Желательно конечно чтобы он был ниже.
Но спешит принимать гормональные препараты не нужно.
Рекомендую пересдать анализ через несколько недель .

фотография пользователя

Здравствуйте! Конечно, желательно, чтобы был меньше 2,5, но сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте АТ ТПО
А вас что-то беспокоит?

фотография пользователя

Здравствуйте. Почему Вы решили сдать именно гормоны щитовидной железы?Вас что-то беспокоит?Цикл регулярный?

Дарья, здравствуйте. Я сдала анализы, которые рекомендуют сдать при планировании беременности, в том числе и уровень гормонов щитовидной железы. Ничего не беспокоит, цикл регулярный, день в день.

фотография пользователя

ТОгда ничего делать не нужно. При планировании беременности надо начинать пить йод 200 мг в сутки. ТТГ сам снизится на такой дозировке. Снижать гормонами его не требуется.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Пробуйте беременеть на этих данных. Лучшее враг хорошего. На данный момент Вы не нуждаетесь в гормональный терапии.
Узи делайте. Вас что-то беспокоит по щитовидной железе? Осложненный семейный анамнез?

фотография пользователя

Здравствуйте, нет, такой ТТГ благоприятный для беременности, сейчас начните принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и йод 200 мкг в сутки, проконтролируйте ТТГ через 6 месяцев, при наступлении беременности раньше.

фотография пользователя

Здравствуйте. нужно посмотреть уровень АТТПО, чтобы дать прогноз, как будет себя вести ТТГ при наступлении беременности. Нет доказательной базы, что лучше планировать при ТТГ менее 2,5, только при использовании репродуктивных технологий (ЭКО). Самостоятельное планирование должно быть при нормальном ТТГ (от 0,4 до 4,0). если же видим повышение АТТПО, то при ТТГ 3,0 ничего не нужно, при более высоком ТТГ назначаем тироксин.
Вы АТТПО сдавали? Ферритин? Железо внорме?

Наталия, здравствуйте. Нет, АТТПО не сдавала; в общем анализе крови показатель гемоглобина был в норме (136), поэтому железо тоже не сдавала

фотография пользователя

Гемоглобин при дефиците железа может быть в норме. Лучше посмотреть уровень запасов железа – ферритин.

фотография пользователя

Здравствуйте ! При планировании ТТГ должен быть не выше 2,5. Гормоны не нужны , вам нужно принимать йодомарин 200 мкг и при планировании принимайте ещё фолиевую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день . Да сделайте Узи ЩЖ

фотография пользователя

Здравствуйте. При планировании беременности ттг рекомендуется ниже до 2.5. С вашим ттг можно планировать, проверьте антитела к ТПО, узи щитовидной железы тоже. при наступлении беременности начинайте принимать йодомарин 200 в сутки, ттг повторите через 3 месяца

фотография пользователя

ТТГ корректировать не нужно. В частности если жалоб нет.
ТТГ 2,8 абсолютно нормальный показатель. При планировании беременности он должен быть менее 3.
Норму лечить не нужно, тем более принимать гормональную терапию.
Пейте йодомарин 250 мкг в сутки, сделайте узи щитовидной железы и обязательно проверьте антитела к тиреопероксидазе – чтобы узнать, находитесь ли Вы в группе риска по аутоиммунному тиреодитиу. На данный момент по поводу щитовидной железы этого достаточно.
Помимо этого при планировании беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки.
Если у Вас регулярный цикл – половые гормоны так же проверять не нужно – менструальный цикл – зеркало гормонального статуса женщины.

Гипотиреоз и беременность

Беременность – один из наиболее волнительных и счастливых периодов в жизни женщины. Однако, период вынашивания является значительной нагрузкой на женский организм. И во время беременности организм может подвергаться некоторым патологическим изменениям в функционировании органов и систем. Одним из таких случаев является гипотиреоз при беременности.

Стаж работы 26 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Что такое гипотиреоз и его влияние на беременность
  2. Причины
  3. Симптомы гипотиреоза при беременности
  4. Беременность при проблемах с щитовидкой
  5. Виды гипотиреоза
  6. Диагностика
  7. Лечение гипотиреоза при беременности
  8. Профилактика
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое гипотиреоз и его влияние на беременность

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы — это состояние, требующее динамического контроля и своевременного лечения . Гипотиреоз — патологическое состояние, которое связано со снижением содержания в женском организме тиреоидных гормональных веществ, которое могло возникнуть как вне беременности, так и в процессе вынашивания ребенка.

Читайте также:
Околосуставной и системный остеопороз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Частота встречаемости такого патологического состояния составляет 1,5-2%. Практически в половине случаев врачам удается выявить антитела к ферментам щитовидной железы, в некоторых же случаях при помощи ультразвукового исследования выявлена истинная гипотрофия щитовидной железы.

Механизм развития гипотиреоза

Механизм развития гипотиреоза

Причины

  • Наиболее частой причиной, которая характеризуется формированием снижения функции щитовидной железы еще до зачатия, является болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Это процесс, во время которого формируются антитела в организме женщины к тканям щитовидной железы. На начальных стадиях заболевания характерно, как ни странно, повышение уровня тиреоидных гормонов, которое в последующем сменяется гипофункцией органа.
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Так как функционирование щитовидной железы непосредственно находится под контролем гормональной регуляции головного мозга (гипоталамуса, гипофиза, которые выделяют либерины и статины, тиреотропный гормон), любые патологические изменения в функционировании его отделов непременно могут оказать влияние на гормональный фон женщины.
  • Травматическое поражение ткани щитовидной железы, которое привело к ее разрушению.
  • Врожденные аномалии развития данного эндокринного органа в виде аплазии или гипоплазии.
  • Резекция части щитовидной железы при удалении опухолей данного органа.
  • Наличие диффузного токсического зоба.
  • Применение радиойодтерапии.
  • Нарушение режима дозирования тиреостатических лекарственных средств.
  • Недостаток йода в пище.
  • Беременность и гипотиреоз: наличие большого количества беременностей, родов в анамнезе, а также длительное течение лактационного периода.
  • Причиной гипотиреоза после родов может стать перестройка иммунной системы. Так как во время вынашивания ребенка у женщины существует физиологическая иммуносупрессия (снижение иммунитета). После родов иммунная система активируется, что может послужить отправной точкой для аутоиммунной агрессии в сторону щитовидной железы.
  • Причиной послеродового гипотиреоза также может стать синдром Шихана. Это тяжелое осложнение, которое связано с некрозом участка гипофиза по причине массивного кровотечения, развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).

Причины заболевания

Причины заболевания

Симптомы гипотиреоза при беременности

Беременность на фоне гипотиреоза может протекать нормально, не имея никакой клинической симптоматики имеющегося патологического процесса в организме.

Гипотиреоз при беременности: симптомы. В некоторых же случаях гипотиреоз у беременных может проявляться наличием таких симптомов:

  • Некоторая сонливость;
  • Быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • Набор веса при условии, что рацион питания не менялся;
  • Нарушения овариально-менструального цикла;
  • Чувство холода;
  • Запоры;
  • Сухость кожных покровов.

Симптомы не характерны только лишь для такой патологии, как гипотиреоз, и беременность может сопровождаться точно такой же симптоматикой. Именно поэтому на ранних сроках на такие симптомы гипотиреоза никто не обращает внимания, списывая их на влияние прогестерона на женский организм.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза

Беременность при проблемах с щитовидкой

Вне зависимости от того, есть ли клиническая симптоматика у беременной женщины или нет, снижение продукции тиреоидных гормонов имеет негативное влияние на период вынашивания и на сам плод.

Беременность при гипотиреозе может осложняться:

  • угрозой прерывания беременности;
  • самопроизвольным абортом;
  • формированием неразвивающейся беременности;
  • преждевременными родами;
  • повышенным риском возникновения гестоза второй половины беременности;
  • нарушением в функционировании центральной нервной системы ребенка после рождения в виде кретинизма.

Виды гипотиреоза

В зависимости от степени тяжести течения такой патологии, как гипотиреоз, у беременных женщин, как и у небеременных, выделяют такие виды:

  • субклинический гипотиреоз. Никаких клинических проявлений такой вид заболевания не имеет. При диагностике такого состояния обращает на себя внимание повышение в крови тиреотропного гормона (ТТГ), при этом уровень тироксина остается нормальным. Глобально периоду вынашивания при такой форме гипотиреоза ничего не угрожает при условии постоянного мониторинга показателей уровня гормонов и назначения малых доз стероидных препаратов при наличии показаний.
  • манифестный гипотиреоз. Этот вид патологии имеет ярко выраженную клиническую симптоматику. При исследовании уровня гормонов в крови получают следующие показатели: уровень ТТГ заметно увеличен, а гормонов щитовидной железы – снижен.

Виды гипотиреоза

Виды гипотиреоза

Диагностика

При наличии такого заболевания, как гипотиреоз, беременность должна быть под тщательным наблюдением не только акушера-гинеколога, но и эндокринолога.

Гипотиреоз во время беременности: диагностические этапы:

  • Сбор анамнеза, осмотр.
  • Определение уровня тиреотропного гормона в крови. При субклиническом варианте течения гипотиреоза его показатель может повышаться до отметки 10 мМЕ/л. При манифестной форме гипотиреоза показатель уровня ТТГ превышает 10 мМЕ/л.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Наблюдаются показатели трийодтиронина, не превышающие 4 пмоль/л, а свободного тироксина – ниже 10 пмоль/л.
  • Определение наличия или отсутствие аутоантител к ферменту тиреопероксидазе (ТПО). Если обнаружены показатели, превышающие уровень 33-34 МЕ/мл, тогда можно говорить о наличии аутоиммунной агрессии.
  • Проведение ультразвуковой диагностики щитовидной железы назначается для определения ее объема, наличия иных патологий ее строения.
  • Пункционная биопсия под контролем УЗИ проводится для исследования доброкачественности или злокачественности процесса.
Читайте также:
Проявление герпеса на спине, основные причины и лечение. Лечение в домашних условиях условиях герпеса на спине

Лечение гипотиреоза при беременности

Лечение гипотиреоза у беременных, несомненно, должно назначаться с момента установления диагноза. Задачей такого лечения является полная медикаментозная компенсация дисфункции щитовидной железы.

Гипотиреоз у беременной: терапия

  • Гормоны щитовидной железы. В обязательном порядке назначается заместительная гормональная терапия во время беременности с целью профилактики развития осложнений периода вынашивания, а также негативного влияния гипотиреоза на плод. Доза подбирается эндокринологом сугубо индивидуально под контролем анализов. Желаемым уровнем ТТГ при назначении лечения является достижение показателя 1,5-2 мМе/л. Такая гормональная терапия может быть назначена не только при манифестной форме гипотиреоза, но и при его субклиническом течении.
  • Йодсодержащие препараты. Зачастую гипотиреоз связан с недостатком йода в питании. Поэтому его назначение часто может помочь снизить дозу гормонального лечения, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от заместительной терапии.

Профилактика

Профилактировать возникновение самого гипотиреоза в силах только нормализацией доз йода, поступающего в организм. Если возник гипотиреоз при беременности, лечение после его диагностики должно быть начато незамедлительно. Именно терапией можно профилактировать осложнения гипотиреоза во время вынашивания, так и осложнения, связанные с головным мозгом развивающегося плода. Для того, чтобы такая патология была своевременно выявлена, следует проходить прегравидарную подготовку, становиться на учет по беременности в женскую консультацию раньше 12 недель гестации и проходить полное обследование.

Специалисты нашего центра готовы выполнить своевременную диагностику и назначить лечение гипотиреоза как на этапе планирования беременности, так и во время периода вынашивания ребенка, снизив при этом риски развития осложнений.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

ТТГ при планировании беременности. Повышенный и пониженный уровень гормона ТТГ при планировании беременности

За последние несколько десятилетий наблюдается тенденция учащения патологий щитовидной железы (ЩЖ). К сожалению, не все женщины, желающие в ближайшее время забеременеть, понимают, насколько важна роль этого маленького органа в развитии плода и общего протекания беременности. Поэтому они часто пренебрегают визитом к эндокринологу на этапе планирования беременности. А ведь всего лишь простой анализ на определение тироидных гормонов позволяет вовремя обнаружить и скорректировать патологическую функцию щитовидной железы.

Игнорирование такого профилактического исследования часто оканчивается бесплодием неопределенной этиологии, многочисленными выкидышами, и что самое ужасное ― рождением умственно отсталых детей. Очень важным анализом для женщины перед наступлением зачатия, даже если у нее нет эндокринных заболеваний, является ТТГ (TSH). О том, какой должен быть ТТГ при планировании беременности, что означает эта аббревиатура, и какое она имеет отношение к будущей беременности, читайте дальше.

ТТГ при планировании беременности. Гормон ТТГ и как он влияет на беременность

Большинство женских гормонов тесно взаимосвязано друг с другом. Даже незначительное отклонение одного из них нарушает работу гипоталамо-гипофизарной цепочки и приводит к дисфункции женской репродуктивной системы. Особое место в этом налаженном механизме занимает тиреотропный гормон или ТТГ. Он отображает работу щитовидной железы, а точнее, показывает в каком объеме она синтезирует жизненно важные тироидные гормоны Т3 и Т4, которые обеспечивают работу практически всех органов и систем.

Важно! ТТГ определяют только в венозной крови, забор которой проводится строго натощак.

Отклонение ТТГ от нормы как в сторону уменьшения, так и увеличения, влияет на работу не только щитовидной железы, но и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и центральной нервной системы. Но наиболее резко на такие изменения реагирует репродуктивная система женщины. Очень часто у женщины с нарушенной работой щитовидной железы развиваются такие осложнение:

  • аменорея (прекращение менструаций на срок более трех месяцев);
  • ановуляторность циклов (не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула);
  • нарушения менструального цикла самого разного характера;
  • прогестероновая недостаточность (в результате ановуляции не образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон);
  • первичное бесплодие.
Читайте также:
Прополис при ангине – применение настойки для полоскания 2020

Как правило, неполадки в работе щитовидной железы диагностируют не на этапе планирования, а когда женщина обращается к гинекологу с одной из вышеупомянутых проблем со здоровьем. Однако изменение показателя ТТГ может длительное время не проявлять симптомов, и только после наступления беременности у женщины начнутся осложнения. Чем же грозит патологический уровень ТТГ при беременности, если его не определить до зачатия?

Гинекологи-эндокринологи озвучивают следующие последствия не обнаруженного пониженного или повышенного ТТГ при планировании беременности:

  1. Спонтанный выкидыш в первом триместре.
  2. Замершая беременность на любом сроке.
  3. Преждевременное начало родовой деятельности.
  4. Гестационный сахарный диабет.
  5. Прорывное кровотечение (часто после родов).
  6. Гестоз, который в большинстве случаев доходит до последней стадии ― эклампсии.
  7. Внутриутробная гибель плода, реже мертворождение.
  8. Многочисленные пороки развития нервной системы малыша.
  9. Кретинизм (тяжелое умственное развитие у малыша на фоне дефицита тироидных гормонов в первой половине беременности).

На заметку! Всем малышам без исключения проверяют ТТГ еще в роддоме. Для этого новорожденному берут кровь из пяточки. Если показатель будет повышен, женщине сообщают через поликлиническое отделение и назначают ребенку гормональную терапию.

ТТГ при планировании беременности ― нормы

Тиреотропный гормон как такового влияния на беременность не оказывает. Он служит только индикатором синтеза Т4 и Т3, которые и необходимы для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, а потом и для развития эмбриона. Эти тироидные гормоны контролируют закладку всей нервной системы малыша, поэтому очень важны для его полноценного развития.

Каким же образом ТТГ позволяет понять, в каком состоянии щитовидная железа? Тут все просто: если ТТГ возрастает, значит ЩЖ не справляется с работой и синтезирует слишком мало Т4 и Т3, а если падает ниже нормы, значит тироидных гормонов слишком много.

Раньше нормы ТТГ для всех были одинаковыми, независимо от возраста и наличия беременности. Теперь есть четкие нормы для детей, женщин, мужчин, а также для женщин в положении по каждому триметру отдельно.

Очень много противоречий вызывает вопрос, какой уровень ТТГ должен быть на момент зачатия. В норме для женщин вне беременности допускается ТТГ от 0.4 до 4.0 мЕд/л (в разных лабораториях референсные границы могут отличаться). Но последние мировые исследования показали, что самый желаемый показатель ТТГ на этапе планирования должен быть приближен к 2 мЕд/л или ниже. Если этот граничный показатель повышен, врач после контрольного анализа ТТГ при планировании беременности, рассматривает вариант назначения заместительной гормональной терапии, особенно если женщина проходит по программе ЭКО.

Отклонение ТТГ от нормы при планировании беременности: причины, симптомы, лечение

Уровень женских гормонов, включая и ТТГ, может колебаться по многим причинам. Порой отклонение от нормы носит кратковременный характер под влиянием внешних факторов или неправильного образа жизни. Например, изменение тироидной гормональной панели может провоцироваться скудным питанием, вредными привычками, чрезмерной физической активностью, дефицитом йода. Как правило, незначительное отклонение ТТГ от нормы стабилизируется после коррекции своего образа жизни и очень редко приводит к назначению гормонального лечения.

Если уровень ТТГ сильно повышен или понижен, женщине назначают комплексное обследование. Одной из причин поражения ЩЖ может быть дисфункция надпочечников, удаление желчного пузыря, аутоиммунные заболевания и прочие патологии.

ТТГ понижен при планировании беременности

Если ТТГ находится ближе к нижней границе нормы (менее 1 мЕд/л), врачи рассматривают это как благоприятные условия для зачатия. Но когда показатель падает ниже 0.1 мЕд/л, речь идет о гипертиреозе или гиперфункции ЩЖ. В таком случае женщине назначается лечение, и только после стабилизации ТТГ ей разрешат планировать беременность.

Причиной резкого падения ТТГ может быть:

  • изнуряюще диета, длительное голодание;
  • состояние хронического стресса;
  • полное истощение ЦНС;
  • синдром Шихана;
  • передозировка левотироксином (при лечении гипотиреоза);
  • диффузный зоб;
  • новообразование ЩЖ (киста, опухоль, аденома);
  • аутоиммунный тиреоидит.

Проявляется пониженный ТТГ многочисленными симптомами:

  • тахикардией (сердце очень часто бьется);
  • гипертензией;
  • приступами сильной головной боли (мигренеподобного характера);
  • повышением температуры;
  • неукротимым чувством голода;
  • диареей;
  • раздражительностью;
  • тремором конечностей.

Важно! При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к доктору, поскольку неконтролируемое падение ТТГ может губительно повлиять на работу сердца.

Критически низкий показатель ТТГ не влияет на способность женщины забеременеть, поэтому очень важно исследовать этот гормон на этапе планирования. Если вовремя не обнаружить патологию, у женщины могут возникнуть опасные осложнения уже после зачатия.

Читайте также:
Уколы Мидокалм - от чего помогают, показания к применению

Низкий ТТГ на первых неделях беременности может вызвать:

  • отслоение плаценты;
  • сильный токсикоз;
  • неусвояемость питательных веществ (в результате несварения желудка);
  • гестоз;
  • пороки развития у плода по причине избытка Т4.

Кроме этого, плохое состояние здоровья женщины также может повлиять на течение беременности, что может окончиться выкидышем.

Важно! Если уровень ТТГ при планировании беременности сильно понижен, женщине назначают тиреостатики, которые помогают восстановить баланс гормонов.

ТТГ повышен при планировании беременности

Основной причиной повышения ТТГ является йододефицит. Т4 синтезируется щитовидной железой из йода, поступающего с пищей. Если его не хватает, вырабатывать Т4 не из чего, и как результат ― ТТГ начинает подниматься, сигнализируя о неполадках в организме. Именно по этой причине всем женщинам на этапе планирования и в первом триместре беременности настоятельно рекомендуют принимать препараты йода.

Важно! Злоупотреблять йодосодержащими препаратами тоже нежелательно. Передозировка йодом вызывает перегрузку ЖЩ и выработка гормонов блокируется, что тоже ведет к повышению ТТГ.

Кроме йода, причиной повышенного ТТГ при планировании беременности может быть:

  • опухолевый процесс в гипофизе, надпочечниках, репродуктивных органах;
  • тяжелые соматические патологии;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • дисфункция почек, требующая проведения гемодиализа;
  • гипотиреоз, включая врожденную и субклиническую разновидность;
  • удаление желчного пузыря;
  • прием оральных контрацептивов, нейролептиков;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • частые нервные потрясения.

Понять, что ТТГ повысился, помогают такие изменения в организме:

  • неоправданная утомляемость;
  • нарушение сна: днем жутко хочется спать, а ночью заснуть невозможно;
  • снижение температуры ниже 36⁰С;
  • гипотония;
  • увеличение массы тела на фоне потери аппетита;
  • бледность кожи;
  • холодные конечности, постоянное чувство холода;
  • апатия, признаки депрессии;
  • сильная раздражительность;
  • отечность конечностей, языка (после сна);
  • заторможенная реакция.

Если повышенный гормон ТТГ при планировании беременности не обнаруживают и женщине удается забеременеть, возникает риск развития таких осложнений:

  • внутриутробная гибель плода;
  • нарушение развитие малыша;
  • гестоз;
  • недостаточная родовая активность;
  • осложнения во время родов;
  • врожденный гипотиреоз или кретинизм у ребенка;
  • перинатальная гибель новорожденного.

Важно! При повышении ТТГ выше 5-7 мЕд/л женщине ставится диагноз гипотиреоз и назначается гормональный препарат Эутирокс или его аналог L-тироксин. Эти препараты восполняют дефицит гормона Т4 и снижают ТТГ.

Как правильно сдавать анализ ТТГ при планировании беременности

На синтез ТТГ влияет много факторов, поэтому перед забором крови необходимо соблюдать правила в течение 72 часов перед анализом:

  • женщина должна отказаться от употребления алкоголя, мочегонных средств, йодосодержащих витаминных комплексов;
  • необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, недосыпания, сильных физических нагрузок;
  • должно быть исключено сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев;
  • за 12 часов до забора крови женщине запрещено пить и есть.

Важно! Несоблюдение правил может привести к неправленому результату анализа ТТГ.

Врачи рекомендуют всем женщинам проверять уровень ТТГ на этапе прегравидарной подготовки. Если же беременность произошла незапланированно, желательно обратиться к эндокринологу и сдать кровь на ТТГ в процессе постановки на учет. В некоторых странах данное исследование уже включено в список обязательных анализов для беременных женщин, что существенно снизило количество выкидышей, а также рожденных детей с умственным отставанием.

ТТГ, тиреотропный гормон

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулируетфункцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».

обратная свзяь.png

При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.

гипофиз.png

В каких случаях необходим анализ ТТГ

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.

Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Читайте также:
Фолиевая кислота и месячные – инструкция по применению

Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.

щитовидная железа гиперфункция.png

К изменению синтеза ТТГ приводят

  • Травмы головного мозга, массивные кровопотерии гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
  • Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
  • Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
  • Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
  • У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.

Подготовка к процедуре

На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна илиработе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6–8 ч утра, тогда как вечером он снижается.

За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).

Срок исполнения

Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

  • Суточные ритмы
  • Стрессы и длительное нервное напряжение
  • Беременность
  • Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
  • Лекарственные препараты

Сдать анализ крови для определения ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Для исследования используют сыворотку венозной крови.

Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью – до 90%.

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

ВозрастКонцентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет0,7–4,17
14–19 лет0,47–3,41
> 19 лет0,4–4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременностиКонцентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр0,1–2,5
II триместр0,2–3,0
III триместр0,3–3,0

Расшифровка показателей:

Что значат повышенные показатели ТТГ

  • Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствиепервичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость,неустойчивое настроение с преобладанием апатии,нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
  • Увеличение концентрацииТТГ может быть следствием подостроготиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозноготиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
  • Рост концентрации ТТГ в кровиотмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
  • Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонамщитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производныефенотиазина, аминоглутетимид),прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т.д.)
Читайте также:
Цистит — симптомы у мужчин, женщин и детей, причины возникновения и признаки

Что значат пониженные показатели ТТГ

  • Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др.
  • Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
  • Обширные травмы головного мозга.
  • Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Дополнительные обследования

Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.

трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);

Биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. В данном исследовании определяется общая концентрация Т3 – свободного и связанного с белками плазмы крови.

Исследование уровня гормонов при планировании беременности

Исследование уровня гормонов при планировании беременности

Одним из направлений диагностики, от результатов которого зависит не только успешное зачатие, но и течение беременности, а также здоровье будущего ребёнка, является анализ на уровень гормонов при планировании беременности.

Причины, по которым изучают гормоны при планировании беременности

Для пациентов исследование уровня гормонов кажется весьма трудоемкой процедурой, которая требует специальной подготовки и определённых ограничений привычного режима. Изменение уровня гормонов как в мужском, так и в женском организме всегда приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности, а в некоторых случаях к врождённым аномалиям развития плода или заболеваниям.

Гормоны – это биохимические вещества, которые обеспечивают нормальное функционирование всех органов и систем. При планировании беременности имеют значение те гормоны, которые обеспечивают бесперебойную работу репродуктивных органов. Они отражаются на фертильности, или детородной функции. Для того чтобы произошло успешное зачатие, имеет значение не только уровень гормонов, но и их соотношение.

Отклонение от нормальной концентрации гормонов чревато такими проблемами:

  • нарушением роста, физиологического и психологического развития;
  • изменениями обмена веществ в организме;
  • нарушением функции репродуктивных органов.

Какие причины вызывают потребность в исследовании уровня гормонов? Его определяют в таких ситуациях:

  • при нарушении менструального цикла;
  • в случае эректильной дисфункции и снижении либидо;
  • при мужском или женском бесплодии;
  • если имеется невынашивание беременности;
  • когда у женщины подозревают наличие гинекологических заболеваний (СПКЯ, дермальная или фолликулярная киста яичников, миома матки, эндометриоз);
  • заболевания с нарушением функции щитовидной железы;
  • патология почек;
  • гирсунтизм;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • инфантилизм и задержка роста;
  • иные нарушения функции органов эндокринной системы.

Все они могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Когда задают вопрос, какие гормоны сдают при планировании беременности, можно ответить: в зависимости от имеющихся нарушений работы эндокринных органов. Никогда не исследуют весь спектр гормонов. Врач определяет потребность в определении концентрации некоторых из нижеперечисленных гормонов:

  • гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и пролактин;
  • половые гормоны – тестостерон, прогестерон, эстриол и эстадиол;
  • тиреоидные гормоны: Т3 и Т4,а также антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
  • гормоны гипофиза – адренокортикотроный, тиреотропный и соматотропный гормон;
  • гормоны надпочечников – кортизол и альдостерон.

Подготовка к исследованию уровня гормонов при планировании беременности

Для исследования в качестве биологического материала используется венозная кровь, забор которой производят, как правило, из локтевой вены. Лучше сдавать кровь в утренние часы, натощак. Накануне исследования следует придерживаться определённых правил:

  • со времени ужина до забора крови должно пройти не менее восьми часов;
  • в течение предыдущих суток пациентам не рекомендуют употреблять спиртные напитки, кофе и резкие специи, курить сигареты, совершать половые акты, подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам;
  • по согласованию с лечащим врачом необходимо на время прекратить приём лекарственных препаратов, особенно оральных контрацептивов, а если это по каким-то причинам невозможно сделать, то оповестить о данной ситуации.
Читайте также:
Народные средства для лечения и заживления ран — гнойных, незаживающих и мокнущих

Поскольку концентрация половых гормонов в организме женщины определяется фазой цикла, то для максимальной достоверности результатов исследования следует сдавать кровь на анализы в определённые дни:

  • гонадотропные гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин – с третьего по пятый день цикла;
  • тестостерон (у женщин) – с восьмого по десятый день цикла;
  • прогестерон и эстрадиол сдают на двадцать первый или двадцать второй день цикла, а в идеале – через семь дней после предполагаемой овуляции.

Мужчины могут сдавать кровь для исследования уровня гормонов в любой день месяца.

Какие гормоны сдают при планировании беременности женщины

Важным критерием, который учитывают при планировании беременности, является уровень гормонов в крови женщины. Он регулируется и у мужчин, и у женщин гипофизо-гипоталамической системой, которая влияет на сперматогенез у мужчин и овогенез у женщин. Если нарушено хоть одно звено процесса, то шансы забеременеть становятся меньше. У мужчины нарушается процесс сперматогенеза и морфология сперматозоидов, а также развивается эректильная дисфункция и снижается либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, наступает ановуляция, появляются признаки эстрогенной недостаточности: угревая сыпь, огрубение голоса, оволосение в непривычных местах.

Многие гормоны определяют при планировании беременности. Какие же конкретно? Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается гипофизом. Он способствует созреванию яйцеклетке в фолликуле, вызывает полноценную овуляцию, а также качественную секрецию эстрогенов и способствует образованию здорового жёлтого тела, стимулирует образование прогестерона в женском организме. У мужчин ЛГ повышает уровень проницаемости семенных канальцев для тестостерона и своевременному созреванию сперматозоидов. Важно знать не только референтные значения ЛГ, соотношение ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Нормой считается:

  • перед менструальным циклом соотношение ЛГ и ФСГ должно быть равно единице;
  • через год после того, как началась первая менструация, оно должно находиться в пределах 1–1,5;
  • через два года после этого и вплоть до менопаузы соотношение равно 1,5–2.

Мужчина может сдать этот анализ в любой день, а женщина – с третьего по восьмой или с девятого по двадцать первый день менструации.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывает на рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена, способствует росту эндометрия. Он провоцирует овуляцию. У мужчин же ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови.

Норма уровня ФСГ у женщин в зависимости от фазы менструации такова:

  • в фолликулярной фазе от 2,8 до 11,3 мЕд/л;
  • в овуляторной фазе от 5,8 до 21 мЕд/л;
  • в лютеиновой же фазе в пределах 1,2–9 мЕд/л.

У мужчин норма фолликулостимулирующего гормона находится в диапазоне от 1,37 мЕд/л до 13,58 мЕд/л.

Когда врач будет решать, какие нужны мужчине и женщине анализы при планировании беременности, он направит на определение уровня пролактина в крови. У женщин пролактин определяет овуляцию, а у мужчин регулирует сперматогенез.

Референтные значения пролактина в крови таковы:

  • в фолликулярной фазе от 4,5 до 33 нг/мл;
  • в овуляторном периоде – от 63 до 49 нг/мл;
  • в лютеиновом – от 4,9до 40 нг/мл.

У мужчин в норме уровень пролактина находится в диапазоне от 27 нг/мл до 17 нг/мл.

Эстрадиол необходим для развития эндометрия и подготовки её к беременности. Он также активно участвует в развитии яйцеклетки и осуществляет регуляцию менструальной функции. Его норма у женщин находится в пределах:

  • в фолликулярной фазе от 18,9 до 246,7 пг/мл;
  • в овуляторной фазе от 22,4 до 256 пг/мл;
  • в лютеиновой фазе от 35,5 до 570,8 пг/мл.

Если его уровень определяют у мужчин, то нормальным значением считается предел от 11,6 пг/мл до 41,2 пг/мл.

Когда врач во время первого посещения семейной парой репродуктивного центра будет объяснять, какие гормоны при планировании беременности следует исследовать, на первом месте будет прогестерон. Именно от него зависит процесс оплодотворения и дальнейшее развитие беременности. Прогестерон готовит эндометрий для имплантации эмбриона, а также создаёт благоприятные условия для успешного вынашивания плода. Его синтез происходит как в яичниках, так и надпочечниках, поэтому прогестерон считают и мужским, и женским гормоном. В результате при планировании беременности уровень прогестерона должен быть в таких пределах:

  • в фолликулярной фазе от 0,3 до 1,0 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе от 3,8 до 50,6 нмоль/л.

У мужчины же его значение должно быть равно 0,318 нмоль/л.

Читайте также:
Тошнит желчью. Что делать, причины после алкоголя, еды по утрам при беременности, что это может быть, лечение

Тестостерон не только отвечает за созревание полноценных сперматозоидов, но и поддерживает у мужчин эрекцию. У женщин он влияет на развитие в яичниках фолликулов. Норма тестостерона у женщин находится в пределах от 0,45 до 3,75 нмоль/л, а у мужчин – от 5,76 нмоль/л до 28,14 нмоль/л.

ДЭА-сульфат также относится к гормонам, определение уровня которого также необходимо при планировании беременности. У женщин его норма равна 80–560 мкг/дл, а у мужчин – от 35 мкг/дл до 430мкг/дл. ДГА-S продуцируется также в коре надпочечников. Он необходим мужчинам для развития вторичных половых признаков. Норма ДЭА-сульфата у женщин от 2,5 до11,6 мкмоль/сутки, а у мужчин – от 7,9 мкмоль/сутки до 20,9 мкмоль/сутки. К анализам на содержание гормонов в крови, которые надо сдать перед планированием беременности, также относится определение уровня тироксина общего и свободного (ТТГ), кортизола и 17-кетостероидов.

Какие гормоны сдают при планировании беременности мужчины

Для того чтобы определить фертильность мужчины, необходимо исследовать не только уровень гормонов, но и анализировать их соотношение. К сожалению, довольно часто оценивают гормональный статус мужчины при планировании беременности только по уровню тестостерона и гипофизарных гормонов.

При этом чаще всего оценивают, попали ли полученные результаты в пределы референтных значений. В организме человека не существует ни чисто женских, ни мужских гормонов. Все они присутствуют в организме человека любого пола. Способность к оплодотворению мужчины зависит не столько от их концентрации, сколько от соотношения между собой.

Для того чтобы понять, какие анализы уровня гормонов у мужчины необходимы, надо уяснить этапы и соподчинение продукции этих биохимических соединений. В подкорковых структурах головного мозга продуцируются специфические пептиды, которые оказывают регуляторное воздействие на «главные» эндокринные железы. Ими являются гипофиз и эпифиз. Они расположены в черепной коробке, в непосредственном контакте с веществом головного мозга. Эти две железы влияют на клетки яичка как напрямую, так и опосредовано, через другие железы (щитовидку, надпочечники и поджелудочную железу). В железистых клетках яичка в ответ синтезируются мужские половые гормоны (активные формы тестостерона). По принципу обратной связи они регулируют работу гипофиза и эпифиза. Также в яичках происходит выработка пептидов, которые регулируют работу главных желез.

Гипофиз производит лютеинизирующий гормон, который определяет работу яичка. Иногда у мальчиков продуцируется недостаточное количество этого гормона, в результате чего яички к периоду полового созревания не достигают нужного объёма. При планировании беременности определение уровня лютеинизирующего гормона является обязательным исследованием. При проблемах со сперматогенезом мужчине вводят именно его.

Второй гормон, уровень которого определяют у мужчины, когда производится планирование беременности – это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Его экспрессия происходит в гипоталамусе. Клинически неблагоприятным признаком является увеличение концентрации ФСГ. Если у мужчины имеется повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона и маленький объём яичек, то это показание к тому, чтобы пройти обследование у генетика и выполнить следующий анализ– кариотипирование.

Третьим гормоном, уровень которого важен мужчине при планировании беременности – пролактин. Если выявится изменение его концентрации, то далее следует исследовать количество микроглобулинов в крови. Четвёртым гормоном, от концентрации которого зависит сперматогенез, является тестостерон. Но, поскольку это прогормон, а активная его форма – дегидротестостерол, то определение в крови уровня общего тестостерона не имеет клинического смысла.

Следующим гормоном, который необходимо определять у мужчин во время планирования беременности, является эстрадиол. Он тормозит сперматогенез на стадиях созревания спермиев, а на зрелые сперматозоиды не действует. Повышение уровня эстрадиола – это клинически неблагоприятный признак.

Ингибин В представляет особый интерес, когда планируется беременность, поскольку у мужчин его концентрация в крови напрямую коррелирует с объёмом яичек, активностью сперматогенеза, количеством и качеством сперматозоидов. Нельзя не уделить внимание гормону андростендиону. У мужчин и женщин он продуцируется в коре надпочечников, а значит, является кортикостероидом. Его уровень снижается при гипогонадизме. Если у мужчины, который планирует стать отцом, имеются проблемы с качеством и количеством спермы, то у него в перечень анализов, которые необходимо сдать при планировании беременности, относятся исследование уровня тиреоидных гормонов, инсулин и регуляторных факторов иммунной системы.

При планировании беременности нет необходимости исследовать уровень всех гормонов. Какие анализы нужно сдать конкретному пациенту, решает врач.

Ссылка на основную публикацию