Саркома молочной железы: отличия от других видов рака груди

Виды опухолей молочной железы у женщин

Опухоль молочной железы может появиться на фоне местных патологических изменений в груди, которые провоцируют перерождение здоровых клеток. Пугающий диагноз не всегда так опасен, для оценки прогноза нужно знать конкретную разновидность уплотнения. Даже наличие боли и дискомфорта является точным признаком рака.

Классификация опухолей молочной железы

Опухоль представляет собой скопление видоизмененных клеток, которые разрастаются среди здоровых тканей. Такие уплотнения плохо подвергаются обратному развитию, в тяжелых случаях подлежат удалению. Для прогноза следует выяснить природу новообразования. Рассмотрим основную классификацию.

Виды опухолей молочной железы:

  1. Доброкачественная – характеризуется медленным ростом, четкими границами и отсутствием способности к метастазированию. Такие опухоли часто выявляются у представительниц прекрасного пола во второй половине жизни, при соблюдении мер предосторожности не прогрессируют и не вызывают осложнений.
  2. Злокачественная – тяжелый вариант онкологии, характеризуется появлением уплотнения, склонного к быстрому разрастанию. Такие опухоли легко повреждаются, их частички попадают в кровоток и способны прорастать заново в других органах.

Каждая разновидность подразделяется на несколько вариантов – в зависимости от места локализации и характера уплотнений

Доброкачественные опухоли

Признаки доброкачественных новообразований можно выявить при самостоятельном осмотре, опираясь на симптоматику и место расположения.

Мастопатии

Эта группа опухолей встречается чаще остальных и включает более десятка разновидностей. Такие уплотнения могут перерождаться в рак, поэтому их необходимо своевременно выявлять и проводить профилактику.

Характеристика разных видов мастопатии, встречающихся у женщин:

  • Узловая – в груди отмечается небольшое образование округлой формы. Такая опухоль размером с горошину, умеренной плотности, слегка перекатывается.
  • Диффузная – характеризуется множественными уплотнениями небольшого размера, рассеянными по паренхиме железы.
  • Фиброзно-кистозная – это доброкачественные опухоли разной формы и структуры. Обычно отмечаются узелки, кисты и папилломы. О последних двух типах мы поговорим далее.

Все доброкачественные образования на начальных стадиях протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Обычно женщина замечает уплотнения после появления дискомфорта в груди и характерных выделений. Но даже на таких этапах риск перехода в злокачественную форму минимален, если начать своевременную терапию.

Фиброаденома

На ранних стадиях можно спутать с узловой мастопатией, пока уплотнение не разрастется до нескольких сантиметров. В большинстве случаев новообразования округлые, подвижные, легко смещаются при пальпации. Иногда вырастают листовидные фиброаденомы вытянутой формы с узкими краями. Они часто перерождаются в рак и подлежат срочной операции.

Основной причиной появления фиброаденомы считается изменение гормонального фона вследствие возрастных перестроек или экзогенных причин. Эти условия провоцируют нарушение деления клеток с перерождением в атипичные онкологические формы.

Кисты

Киста характеризуется вытянутой или округлой формой с ровными краями. Возникает из-за перерождения железистой ткани в жировую, с последующим обособлением внешней оболочкой. Появляются обычно в климактерический период, когда в женской груди начинаются естественные инволютивные процессы.

Для такой опухоли характерны следующие симптомы:

  • увеличение размера груди на стороне поражения;
  • изменение кожного окраса;
  • появления боли, усиливающейся за несколько дней до менструации;
  • изменение размеров соска.

Основной причиной появления кист является нарушение работы эндокринной системы. Такие опухоли на начальных стадиях оперировать необязательно. Достаточно проведения консервативной терапии.

Внутрипротоковая папиллома

Это разновидность узловой мастопатии, при которой опухоль располагается внутри протока. Характеризуется небольшими размерами, округлой формой. При таких уплотнениях симптоматика часто сопровождается выделениями из соска. Наличие нагноений в содержимом говорит о присоединении бактериальной инфекции, крови – о микротравмах. У пациенток может отмечаться болезненность давящего или распирающего характера, которая усиливается при прикосновении, во время резких движений.

Липома

Липома – это опухоль из жировой ткани, которая образуется после 40 лет на фоне естественного перерождения клеток в женской груди. Обычно небольшая, безболезненная, округлой формы и не спаянная с окружающими структурами. У таких новообразований присутствует риск перехода в злокачественную онкологию.

Злокачественные опухоли

Рак молочной железы или саркома редко возникает первично. Обычно ему предшествует доброкачественная опухоль, которая присутствовала у пациентки постоянно или была удалена ранее.

рак молочной железы

Различают следующие разновидности злокачественных новообразований молочной железы:

  • липосаркома – появляется из жировой ткани, обычно развивается у женщин во второй половине жизни;
  • ангиосаркома – злокачественная опухоль из эпителия сосудов, расположенных в молочной железе;
  • лейомиосаркома – вырастает из гладкой мускулатуры местных артерий и вен;
  • рабдомиосаркома – аналогичная опухоль из грудных мышц;
  • хондросаркома – когда злокачественное уплотнение появляется в реберных хрящах и прорастает в паренхиму железы;
  • нейрогенная саркома – появляется из нервных волокон;
  • фиброзная гистиоцитома – появляется из межмышечных фасциальных футляров.
Читайте также:
Церебрум композитум инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Несмотря на многообразие рака молочной железы, все разновидности имеют схожие внешние характеристики: опухоли неправильной формы, часто кровоточат, быстро увеличиваются и способны прорастать кожу, мышцы и кости.

Диагностика

После внешнего осмотра выставляется предварительный диагноз, который требуется подтвердить лабораторным и инструментальным обследованием. Эти же процедуры помогут отличить рак от доброкачественных образований. Для этого проводятся:

    – определяет специальные вещества, вырабатываемые при наличии опухолей. Это же обследование показывает соотношение гормонов как возможный причинный фактор.
  1. КТ с контрастом – показывает состояние паренхимы, дает косвенные представления о наличие уплотнений. и МРТ молочной железы – эти методы диагностируют состояние мягких тканей, могут обнаружить мельчайшие уплотнения. Незаменимы при фиброзно-кистозной мастопатии.
  2. Биопсия – взятие материала на микроскопическое исследование. Обладает высокой точностью в дифференциации природы опухоли.

Профилактика опухолей молочной железы

Профилактическая программа направлена на предупреждение появления уплотнений в паренхиме железы. Для этого следует создать оптимальные условия для физиологии репродуктивной системы. Отметим главные правила:

  • первые роды рекомендуются до 30 лет;
  • хотя бы полгода после рождения рекомендуется грудное вскармливание;
  • необходимо вести регулярную половую жизнь;
  • важно отказать от алкоголя и курения;
  • следует исключить стрессы.

исключите стресс из жизни

Таких правил следует придерживаться постоянно. Для предупреждения заболеваемости рекомендуется посещение маммолога дважды в год.

Саркома молочной железы

Саркомой молочной железы называют достаточно редкое злокачественное новообразование, которое отличается следующими признаками:

  • неэпителиальным характером (поражаются нервные, мышечные, жировые и прочие соединительные ткани);
  • стремительным ростом опухоли;
  • диссеминацией (из очага возбудитель распространяется по кровеносным и лимфатическим путям, а также серозным оболочкам);
  • неблагоприятным прохождением заболевания.

Саркома молочной железы выявляется в виде плотной опухоли бугристого характера. Эпидермис над новообразованием отличается гиперемией (переполненностью сосудов кровью), расширением кровеносных сосудов и истончением.

Разновидности саркомы молочной железы

Саркома молочной железы, как правило, развивается на фоне уплотнений в тканях (листовидная опухоль), иногда болевых ощущений и выделений из соска. Структура новообразования исключает железистые и эпителиальные ткани. В зависимости от морфологического характера (формы и строения) опухоли патология классифицируется на отдельные виды:

  • фибросаркома (30% случаев) – возникновение опухоли происходит из соединительных тканей, развитие быстрое, размеры очень внушительные;
  • липосаркома – происхождение из жировой ткани, опухоли появляются, как правило, одновременно в обеих молочных железах; новообразования отличаются стремительным развитием и изъязвлением;
  • рабдосаркома (обычно подвержены женщины до 25 лет) – высокая степень малигнизации (озлокачествления) опухоли способствует её активному внедрению в соседние ткани путем инфильтрации и высокой скоростью развития;
  • ангиосаркома (чаще подвержены женщины среднего возраста) – образуется из тканей сосудистого эндотелия, отличается высокими рисками рецидива после лечения;
  • остеосаркома (встречается крайне редко, подвержены женщины старше 55 лет);
  • хондросаркома (встречается крайне редко, подвержены женщины старше 55 лет);
  • альвеолярная (мягкотканая) саркома;
  • эпителиоидная саркома;
  • лейомиосаркома;
  • фиброзная гистиоцитома (злокачественная);
  • гемангиоперицитома (злокачественная);
  • мезенхиома;
  • шваннома;
  • синовиальная саркома;
  • светлоклеточная саркома.

Степень малигнизации и конкретный тип данного злокачественного образования выявляется исключительно гистологическим способом. Саркома очень редко метастазирует в региональные лимфатические узлы, но с большой вероятностью может проникать гематогенным образом в легкие и скелет.

Причины появления заболевания

Несмотря на полное отсутствие точно установленных причин возникновения данной патологии, существуют некоторые условия, непосредственно влияющие на прохождение заболевания. Сюда в первую очередь относятся травмы молочной железы и наличие канцерогенов, а также повышенные дозы радиации и родовая наследственность.

Кроме того, к группе риска относятся пациентки, у которых наблюдались следующие факторы:

  • секторальная резекция молочной железы при наличии опухолей доброкачественного характера (например, фиброаденомы или веретеноклеточных новообразований);
  • наличие онкологического заболевания прямой кишки, влагалища или противоположной молочной железы.

Саркома молочной железы относится к очень серьезным заболеваниям, исключение летальности которых основано в первую очередь своевременными ежегодными осмотрами у медицинских специалистов. Ведь устранение запущенной саркомы с метастазами, свойственными последним стадиям развития данной патологии, практически невозможно.

Отличие саркомы от рака

Следует четко понимать, что рак молочной железы и саркома являются разными заболеваниями, а потому их не следует отождествлять. И в первую очередь это отражается в статистике патологических состояний. Саркома встречается в 40 раз реже, чем рак.

Читайте также:
Список препаратов для лечения артроза коленного сустава: цена и качество

Как уже было сказано выше, саркома развивается из клеток соединительных тканей (мезенхимальных), а не из эпителиальной ткани.

Саркома молочной железы образуется из жировой, фиброзной, сосудистой, мышечной, лимфатической ткани, а также клеток соединительных перегородок и оболочек самой железы.

Саркома молочной железы в сравнении с раком этого органа отличается более агрессивным характером злокачественности, развития и распространения по кровеносным и лимфатическим руслам, а также внедрением в соседние ткани метастазных образований. Однако современные методики лечения, использующие последние достижения медицины в этой области, дают обнадеживающие результаты. Современные технологии удаления саркомы молочной железы и инновационные препараты дают полное основание пациенткам полностью излечиться от этого страшного недуга.

Симптомы саркомы молочной железы

Саркома молочной железы выявляется следующим образом:

  • наличие узлового новообразования с плотной консистенцией, бугристой поверхностью и лаконичными контурами;
  • стремительный рост узла сопровождается истончением кожи в месте его локализации, которая становится синюшно-багрового цвета;
  • наблюдается «венозный рисунок»
  • увеличивается объем молочной железы, пораженной опухолью;
  • ассиметричный характер грудей;
  • появление болевых ощущений;
  • эпидермис в месте локализации опухоли подвержен изъязвлениям;
  • кровоточивость (на запущенных стадиях);
  • воспаление молочной железы, напоминающее абсцесс (при стремительном развитии злокачественного новообразования).

Скорость роста саркомы молочной железы может быть:

  • медленной (благоприятный прогноз) – несколько лет;
  • прогрессирующей;
  • скачкообразной (высокая степень злокачественности);
  • бурной (высокая степень злокачественности).

Лечение саркомы молочной железы

Так как клетки саркомы молочной железы в отличие от рака исключают наличие гормонально чувствительных рецепторов, то данной патологии свойственна большая устойчивость к таким традиционным видам лечения онкологии, как терапия ингибиторами эстрогенов, химиотерапия и радиационно-лучевая терапия. Соответственно перспективным методом лечения в России и за рубежом считается именно хирургическое вмешательство.

Пациентки могут воспользоваться единовременной реконструкцией груди синтетическим протезом. А перед операцией и после её завершения назначается комбинированный курс химиотерапии и радиотерапии с последующим удалением метастазов радиохирургическим способом.

Комплексное лечение также подразумевает использование инновационных иммунных медикаментов, которые помогают организму вырабатывать натуральные клетки-киллеры Т-лимфоцитов. Кроме того, курс лечения включает в себя применение сывороток и рекомбинантных интерферонов.

Саркомы молочных желез – классификация, симптомы, диагностика. Часть 1

Саркомы молочных желез – классификация, симптомы, диагностика. Часть 1

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

  • Запись опубликована: 22.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Саркомы груди встречается редко (менее 1% всех диагностированных случаев рака груди), однако это очень агрессивное заболевание с быстрым ростом, отличным от других видов рака груди.

Клинически саркомы груди проявляются в виде пальпируемых, быстро увеличивающихся в размере подвижных масс. Других изменений (кожи, сосков, лимфоузлов) нет. Распространение опухолей происходит преимущественно гематогенно (по лимфатической системе очень редко).

Окончательного консенсуса относительно лучшего лечения саркомы груди нет. Тактика не очень хорошо изучена из-за редкости и неоднородности этого типа новообразования. Единственное потенциально правильное лечение сарком груди – это хирургическое иссечение с адекватными полями. Адъювантная терапия, вопрос спорный, но может быть рассмотрена при опухолях с высоким риском рецидива.

Прогноз неблагоприятный, пагубные последствия в виде рецидива сарком чаще всего возникают в первые годы наблюдения.

Общие сведения о саркомах груди

Саркомы груди относятся к гетерогенной группе опухолей молочной железы мезенхимального происхождения без эпителиальных компонентов. Эти опухоли могут быть первичными или вторичными (после предыдущего лечения рака груди).

В отличие от большинства видов злокачественных новообразований груди, начинающихся в молочных протоках, саркомы начинаются в соединительной ткани, которая поддерживает протоки и дольки железы. Поскольку клетки саркомы молочной железы больше похожи на ее соединительную ткань, чем на протоковую, они ведут себя иначе, чем более распространенные виды рака груди. Они часто бывают высокой степени злокачественности. Это означает, что клетки быстро делятся или выглядят очень атипично.

Саркома грудной железы встречается крайне редко и составляет менее 1% всех первичных злокачественных новообразований груди и не более 5% всех сарком.

Саркома грудной железы

Саркома грудной железы

Саркомы встречаются преимущественно у женщин (но могут быть и у мужчин), в первую очередь у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Ангиосаркомы являются исключением, они обнаруживаются у более молодых, по имеющимся данным, со средним возрастом менее 40 лет.

Читайте также:
Чистка организма от паразитов: способы избавления от гельминтов

При саркомах груди могут образовываться опухоли диаметром до 30 см, средний диаметр – 3 см. Размер опухоли является важным прогностическим фактором, учитывая, что общая выживаемость выше у пациентов с новообразованиями диаметром менее 5 см.

Распространение в основном гематогенное: клетки распространяются в легкие, кости, костный мозг, печень и центральную нервную систему. Лимфатическое распространение является редким, поэтому поражение лимфатических узлов практически не встречается.

Саркомы груди подразделяют на:

  • первичные;
  • лучевые (вторичные или пострадиационные).

Факторы риска сарком грудных желез

Известно, что риск развития первичной саркомы груди повышают некоторые виды наследственных генетических нарушений. В первую очередь это генетические синдромы, такие как нейрофиброматоз 1 типа и синдром Ли-Фраумени. Однако, как и при других формах рака груди, причина развития этой опухоли остается неизвестной.

Кроме наследственности, основными факторами риска развития саркомы груди являются предшествующая лучевая терапия по поводу новообразований грудной клетки или лимфомы Ходжкина. Кроме того, вторичные опухоли могут развиться после:

  • некоторых форм химиотерапии;
  • приема некоторых химических веществ, н апример, под воздействием мышьяка, гербицидов и иммунодепрессантов ;
  • заболеваний иммунной системы;
  • хронической лимфедемы.

Классификация сарком

Саркомы классифицируются в зависимости от типа ткани на которую они больше всего похожи, включая жир, фиброзную ткань, гладкую и скелетную мускулатуру, эндотелий кости, хрящи и нервы. Все они происходят из мезодермы или нейроэктодермы.

Также саркоме присваивается класс дифференцировки:

  • низкодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • высокодифференцированная.

Консенсусная классификация опухолей мягких тканей и костей Всемирной Организации Здравоохранения также включает группу опухолей неопределенной дифференцировки.

Гистологические типы сарком следующие:

  • Липосаркомы , которые, делят на миксоидные, круглоклеточные (плохо дифференцированные), хорошо дифференцированные, дедифференцированные и плеоморфные формы. Их клиническое поведение близко отражает состояние дифференцировки: с круглоклеточные опухоли, имеют более плохой прогноз, чем миксоидные опухоли, дифференцированные подклассы имеют лучший результат лечения и прогноза по сравнению с недифференцированными. Липосаркомы часто возникают в обеих молочных железах, склонны к изъязвлению;
  • Рабдомиосаркомы , среди которых различают эмбриональные, альвеолярные и плеоморфные, рабдомиосаркомы груди развиваются из поперечно-полосатой мышечной ткани, характеризуются выраженной малигнизацией, достаточно интенсивным ростом и инфильтрацией в ткани. Развиваются чаще у молодых женщин до 30 лет;
  • Остеосаркомы , по локализации внескелетные остеосаркомы молочной железы хоть и редко (около 0,2% от сарком груди), но встречаются. Их объединяет наличие анапластической мезенхимальной паренхимы, которая перемежается образованием остеоидного (костного) матрикса. Эти опухоли обычно агрессивны, но по поведению варьируют в зависимости от наличия преобладающих линий дифференцировки: опухоль может быть остеобластическая, телеангиэктатическая или хондробластическая. У остео и хондробластических опухолей прогноз чуть лучше;
  • Хондросаркомы бывают миксоидные, мезенхимальные и дедифференцированные. Хотя хондросаркомы в целом поддаются хирургическому удалению и лечению, дедифференцированная форма представляет собой особенно агрессивный вариант. И остеосаркомы и хондросаркомы развиваются у женщин более зрелого возраста после менопаузы (в среднем после 55 лет);
  • Фибросаркомы развиваются из мягкой соединительной ткани, встречаются достаточно часто (по некоторым данным около 20-25%), растут быстро, в основном не изъязвляются;
  • Ангиосаркомы , развиваются из сосудов (эндотелия и перителия), характеризуется выраженной крайней малигнизацией и метастазированием. Развивается у женщин среднего возраста (30-45 лет).

Продолжают описывать и новые гистологические подтипы этих опухолей.

Кроме того, обновленная морфологическая классификация сарком основывается на:

  • митотической активности;
  • степени некроза;
  • степени клеточности;
  • анаплазии;
  • инфильтративном росте;
  • образовании матрикса;
  • кальцификации;
  • наличии кровоизлияния.

Первые три из этих факторов являются наиболее важными. В зависимости от положения саркомы внутри групп, ей присваиваются баллы для оценки. Для примера:

  • По митотической активности : 1 балл – количество митозов до 9, 2 балла – от 10 до 19 митозов, 3 балла – более 20 митозов;
  • По клеточности (дифференцировке) : 1 балл – гистологически схожи с нормальной зрелой тканью, 2 балла – гистологический тип четко определен, 3 балла – эмбриональные, недифференцированные, сомнительного типа;
  • По наличию некроза : 0 баллов – некроза нет, 1 балл – некроз до 50%, 2 балла – некроз равен или более 50%.

Наиболее широко используемой системой стадирования сарком груди является система Американского объединенного комитета по раку. Система американского Объединенного комитета (ASC) классифицирует саркомы на основании размера, инфильтрации первичной опухолью, вовлечения лимфатических узлов, наличия метастатической опухоли, а также типа и степени саркомы

С развитием современных технологий (иммуногистохимической диагностики, генетики) классификация сарком постоянно дополняется. Это необходимо и очень важно, поскольку от классификации, оценки по принадлежности к определенной группе сарком зависит последующее лечение, прогнозируемый ответ на терапию и на выживаемость.

Читайте также:
Почему у ребенка болит попа при дефекации: причины и лечение

Симптомы саркомы груди

Основное клиническое проявление саркомы груди – это пальпируемая, подвижная по отношению к основанию, быстрорастущая масса без утолщения кожи, выделений из сосков или пальпируемых подмышечных лимфатических узлов.

Другие признаки сарком груди:

  • боль в груди, причем, может быть как в молочной железе, так и в грудной клетке. Встречается редко, все зависит от размера опухоли, сдавления окружающих тканей;
  • снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия;
  • потеря веса вплоть до истощения;
  • постоянная слабость, разбитость;
  • боли в мышцах, ломота.

Типичный пациент с саркомой имеет безболезненное, четко очерченное и подвижное одностороннее новообразование с переменным размером (от 1 до 40 см) и более высокой скоростью роста по сравнению с эпителиальным раком груди.

Диагностика сарком молочной железы

Для диагностики сарком груди назначают комплексное обследование, которое включает цитологическое исследование образца новообразования (биопсия обязательна) и методы визуализации.

Гистологическая/цитологическая диагностика сарком

Саркомы груди считаются гетерогенной группой злокачественных новообразований междолькового мезенхимального происхождения, элементы которых составляют опорную строму. Наиболее частыми подтипами являются ангиосаркома, фибросаркома и недифференцированная плеоморфная саркома. Высокая частота ангиосаркомы связана с предшествующей лучевой терапией рака груди и хронической лимфедемы.

Чтобы оценить характер новообразования очень важно правильно выбрать биопсию для забора ткани. Кроме того, для гистологического анализа саркомы необходимо получения большого количества материала. Диагностика обязательно должна включать стержневую биопсию. Поскольку существует некоторое опасение по поводу распространения опухоли по пути биопсии, важно тщательно спланировать процедуру, чтобы минимизировать это осложнение.

При цитологическом анализе первичную саркому молочной железы легко спутать с фиброаденомой. Однако, в отличие от гетерогенной группы филлоидных новоообразований, последствия такого ложного подтверждения отрицательной цитологии потенциально более серьезны.

Одно исследование 28 случаев показало, что когда использовалась биопсия тонкой иглой (FNA) опухоль была признана доброкачественной во всех случаях неэпителиального злокачественного новообразования молочной железы. Когда использовалась центральная биопсия, результаты были другие. Были обнаружены веретено-клеточных поражения груди, положительный диагноз был достигнут в 83% случаев.

Поэтому правильно проведенная биопсия – залог правильной гистологии, а следовательно твердого предоперационного диагноза и дальнейшей тактики ведения патологии.

Лучевая или пострадиационная саркома обычно немного отличается от первичных мезенхимальных злокачественных новообразований. Наличие пальпируемой массы в ранее облученной груди повышает вероятность рецидива опухоли. Частота рецидивов эпителиальных злокачественных новообразований груди после терапии с сохранением груди (BCT) составляет около 3%, тогда как частота саркомы в ранее облученной груди составляет 0,02%. Но саркома и более опасное в плане прогноза заболевание.

Наиболее частой постлучевой саркомой является ангиосаркома (более 50% по сравнению с 20% в груди, ранее не получавшей облучение). Это состояние легко спутать с ангиосаркомой низкой степени злокачественности. Поэтому важное значение имеет диагностика атипичных сосудистых пролифераций.

Таким образом, диагностика саркомы у пациента после BCT аналогична диагностике других мезенхимальных опухолей, при этом сердцевинная и пункционная биопсия предпочтительнее тонкоигольной аспирационной FNA.

Типы рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – это различные и неоднородные между собой злокачественные опухоли. Друг от друга различные типы рака молочной железы отличаются первичной локализацией, характером разрастания, степенью зависимости от влияния гормонов, микроскопическим строением и пр. Знание типов рака молочной железы позволит подобрать наиболее эффективное лечение и успешно проводить профилактику рецидивов.

Инвазивный и неинвазивный рост

Некоторые типы рака молочной железы происходят из малигнизированных эпителиоцитов. Клетки эпителия отделяются от остальных тканей базальной мембраной, за которой находятся мелкие кровеносные сосуды.

Именно базальная мембрана служит своеобразной границей, проникнув через которую, опухоль получает доступ в обширной кровеносной сети, обеспечивающей питание новообразования и распространение метастаз. По отношению к базальной мембране различают 2 формы:

• In situ – рак на месте, преинвазивный, неинвазивный. Данный тип рака молочной железы характеризуют отсутствие сосудов и непрорастание в окружающие ткани. В таком состоянии в организме может присутствовать в течение десятилетий. Из-за микроскопических размеров и отсутствия клинических проявлений диагностируется редко.

• Инфильтрирующий, инвазивный – типы рака молочной железы онкоклетки которых активно проникают в соседние ткани и с током крови и лимфы разносятся в различные участки тела. От степени прорастания в другие ткани, размера онкоочага и метастазирования подразделяется на 4 стадии.

Читайте также:
Травмы шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация

Дольковый рак. Первично локализован в пределах одной доли. Бывает двух видов – неинвазивный и инвазивный. Считается, что неинвазивный РМЖ при пальпации похож на небольшую горошину, которая передвигается. Инвазивный представляет собой уплотнение, которое не смещается. При этом кожа над этим уплотнением может быть светлее и шероховатее. Иногда подобная форма онкозаболевания обнаруживается сразу в обеих молочных железах и метастазирует в подмышечные лимфоузлы.

Внутрипротоковый. Он также может быть как неинвазивным («рак на месте»), так и прорастать через базальную мембрану. Изначальная локализация – эпителиоциты, находящиеся внутри протоков. Неинвазивный внутрипротоковый не дает метастаз, имеет миниатюрные размеры (до 10 мм) и сравнительно медленный рост. Инвазивный прорастает сквозь базальную мембрану, достигая кровеносных сосудов, что приводит к возникновению отдаленных метастаз.

Инфильтрирующие типы рака молочной железы

Слизистый. Это достаточно редкий вид. Ее отличительная особенность – образование огромного количества слизи (муцина, коллоида), занимающего по объему до 75% всей опухоли. Относительно медленное разрастание и благоприятное течение. Обычно встречается в пожилом возрасте.

Протоковый. Среди всех типов рака молочной железы встречается наиболее часто, составляя до 80%. В отличие от внутрипротокового, выходит на пределы протока на соседние ткани. При пальпации ощущается как твердое уплотнение, которое сплетено с соседними тканями и имеет неровные контуры.

Тубулярный. Обычно развивается в период менопаузы. Изначально возникает из эпителиоцитов, а затем распространяется на жировую ткань. Образование имеет сравнительно небольшие размеры. При своевременном и адекватном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятен.

Медуллярный. Хотя морфологически он несет в себе черты агрессивности, однако биологическое течение заболевания протекает относительно благоприятно, поэтому в случае раннего обнаружения существует шанс полностью избавиться от этой болезни. Однако если не предпринять своевременно меры, новообразование быстро разрастается и дает отсев отдаленных метастаз.

Гормонозависимые и гормононезависимые виды

Согласно иммуногистохимической классификации все разновидности РМЖ можно разделить на те, клетки которые содержат в больших количествах рецепторы к эстрогену (ER), прогестерону (PR) и эпидермальному фактору роста второго вида (Her2/neu).

Классификация гормональных видов:

• люминальный (ER+, PR+, Her2/neu±),

• позитивный Her2/neu (ER-, PR-, Her2/neu+),

• трижды негативный (ER-, PR-, Her2/neu-).

Трижды негативный (ТН). Агрессивное течение, низкая выживаемость, относительно частые рецидивы заболевания и отсутствие положительной реакции на гормональную терапию.

Позитивный Her2/neu. Клетки имеют рецепторы к эпидермальному фактору распространения второго вида, виновному в увеличении эпидермальной ткани. Как правило, это быстрорастущие опухоли с умеренной степенью агрессивности. Основным стандартом лечения таких опухолей является таргетная анти-HER2.

Люминальный. Относительно того, продуцируют ли клетки эпидермальный фактор роста или нет, различают 2 подтипа этой разновидности – А (Her2/neu-) и В (Her2/neu+). Вариант А является менее агрессивным, имеет наиболее благоприятное течение и встречается преимущественно у женщин пенсионного возраста. Вариант В более склонен к рецидивам и наблюдается у молодых.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

Саркома молочной железы

Общие сведения

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Читайте также:
Удаление миндалин лазером: особенности проведения, преимущества лазерного иссечения гланд

Саркома молочной железы

Классификация типов саркомы молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы – злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Причины развития саркомы молочной железы

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Симптомы саркомы молочной железы

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом – медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Лечение саркомы молочной железы

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Читайте также:
Перелом ключицы со смещением: операция с пластиной, способы и период восстановления

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогноз при саркоме молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

Определение вида рака груди — отправная точка в диагностике и лечении заболевания

Рак молочной железы на протяжении нескольких последних десятилетий занимает лидирующие позиции в статистике смертности женщин по всему миру. Борьбу с ним затрудняют многие особенности болезни, включая разнообразие видов. С усовершенствованием методов диагностики ситуация начала меняться к лучшему.

Боль груди

Параметры классификации РМЖ

Основными элементами груди являются дольки с железками, продуцирующими материнское молоко, а также протоки, доставляющие его к соску. Ткани пронизаны кровеносными, лимфатическими сосудами, ответственными за снабжение молочной железы (МЖ) питательными веществами, вывод продуктов распада. Заболевание начинается, когда нормальные клетки организма женщины начинают бесконтрольно делиться, при этом процесс их отмирания нарушен. Виды рака молочной железы классифицируются по разным признакам.

По локализации первичного узла онкологические патологии делят на новообразования:

  • соска;
  • ареолы;
  • подмышечной области.

В зависимости от квадранта расположения злокачественные узлы бывают:

  • верхневнутренними;
  • верхненаружными;
  • нижневнутренними;
  • нижненаружными.

До 50% первичных новообразований у женщин образуются в верхненаружнем квадранта молочной железы, около 20% — в области ареолы или центральной части груди.

В отдельные группы специалисты выделяют рак молочной железы неуточненного местоположения, и выходящий за границы отдельных областей.

Опухолевые первичные узлы бывают протоковыми или дольковыми, исходя из того, ткани какого элемента структуры органа начали перерождаться.

Помимо местоположения, большую диагностическую ценность имеет классификация болезни по таким параметрам, как:

  • гистологическое строение;
  • стадия развития;
  • форма;
  • молекулярная таксономия.

Злокачественные новообразования также дифференцируются по степени агрессивности воздействия, скорости распространения.

Метастазирование

Вне зависимости от расположения первичного узла, онкологическое заболевание может быть:

  • неинвазивное — опухоль разрастается, но не покидает границы пораженной части органа;
  • инвазивное — злокачественное новообразование разрастается за границы дольки (или молочного протока), его метастазы сначала «захватывают» здоровые части груди, затем, другие органы и системы.

Злокачественные клетки «разносятся» по организму из железы двумя путями:

  • лимфогенным — по лимфатическим сосудам;
  • гематогенным — с кровотоком.

Сначала метастазы поражают региональные лимфоузлы под лопатками, подмышками, районе грудины или ключиц. Затем появляются в отдаленных участках лимфатической системы, прорастают в кожу, мягкие и костные ткани.

При терминальной стадии злокачественные клетки обнаруживаются практически во всех внутренних органах человеческого тела. Метастазы из первичного узла чаще распространяются гематогенным путем в:

  • печень;
  • головной мозг;
  • позвоночник;
  • плевру;
  • легкие;
  • яичники;
  • кости таза, бедер.

Когда развитие РМЖ заканчивается тем, что аномальные ткани отделяются от «материнского» узла, переносятся на другие части организма женщины, болезнь называется метастатической.

Если первичный патогенный узел вновь формируется после лечения во второй грудной железе, на прежнем месте, близко расположенных тканях или органах, речь идет о рецидивирующем виде онкологического заболевания.

Обе формы патологии относятся к заболеваниям поздней стадии, метастазы могут проявиться спустя месяцы или даже годы после окончания лечения. Рецидив случается примерно у 30% женщин, прошедших терапию на ранних стадиях болезни. Среднее время локального «возвращения» онкологии — пять лет. Особенно высок риск повторного появления новообразования — первые 24 месяца.

Неинвазивный РМЖ по мере увеличения размера новообразования может приобретать инвазивную форму. Очень важно отслеживать интенсивность ее роста, успеть вовремя приступить к лечению, купировать метастазирование.

Специалисты выделяют три степени удвоения размера карцином у женщин:

  • высокая – аномальный первичный узел разрастается двукратно за три месяца и меньше;
  • средняя – удваивается за период времени от 3 до 12 месяцев;
  • низкий – удвоение длится больше года.

Отдельной дифференциации подвергаются клетки опухоли. В медицинских документах параметр обозначается латинской буквой «G». Врачи выделяют три степени опасности РМЖ:

  • высокодифференцированный (G1) — злокачественные клетки похожи на естественные, медленно делятся, имеют низкий потенциал к метастазированию;
  • умереннодифференцированный (G2) — патологически измененные структуры сохраняют признаки нормальных, размножаются со средней скоростью, более склонны к распространению, чем предыдущая группа;
  • низкодифференцированный (G3) — клетки практически лишены признаков здоровых, быстро делятся, обладают высоким потенциалом к формированию метастазов. Выступают признаком онкологической болезни с агрессивным, стремительным, жизнеугрожающим течением.
Читайте также:
Цитовир-3 – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Определение типа злокачественных клеток, локализации первичного новообразования помогает спрогнозировать возможное распространение метастазов.

Гистотипы рака груди

Разные формы РМЖ

Гистологическая форма болезни определяется по месту ее формирования, характеру распространения. Чаще всего у женщин появляются карциномы — образования из злокачественных эпителиальных тканей органов.

Онкологи выделяют несколько основных видов карцином молочной железы по гистотипу:

    внутрипротоковая карцинома — начальная стадия онкологического заболевания, разрастается из эпителиальных клеток, из-за маленького размера не пальпируется, бывает случайной находкой во время профосмотра. Она дополнительно обозначается латинским термином in situ (в переводе это означает «на своем месте»). Форма успешно поддается лечению, однако вероятность рецидива в первые 10 лет составляет около 30%.

  • апокриновая карцинома (1% случаев РМЖ). Развивается медленно, но часто поражает региональные лимфоузлы.

Помимо карцином, у женщин могут образовываться саркомы. Опухоли этого вида формируются не из тканей эпителия. Они встречаются гораздо реже карцином, отличаются быстрым ростом, высоким уровнем злокачественности и смертности.

Науке известны разные виды сарком, различных по происхождению:

  • ангиосаркома — состоит из злокачественных клеток лимфоузлов, кровеносных сосудов. Обладает высокой вероятностью рецидивирования.

Это далеко не полный список разновидностей РМЖ у женщин. Каждый из них подразделяется на подтипы, встречаются также смешанные формы.

Типы рака груди по форме опухоли

По структуре новообразований врачи выделяют две их формы:

  • диффузная — встречается гораздо реже узловой. Не имеет четких границ, «расползается» по всему органу, быстро растет, метастазирует. Первичный очаг увеличивается, покрывается сеточкой сосудов, отекает. Кожа становится бугристой, грубой. Этот вид характерен для молодых пациенток, может появиться во время беременности или кормления грудью.

Особняком в общей классификации стоит редкая, атипичная форма злокачественной патологии — болезнь Педжета, при которой измененные клетки сосредотачиваются под соском. Основным признаком онкологического заболевания выступают деформации этой части груди (втягивание, изъязвление, набухание).

Среди других симптомов:

  • мокнущие, шелушащиеся участки на ареоле;
  • зуд;
  • жжение;
  • незначительные покалывания;
  • покраснение кожи над опухолью.

У специалистов нет единого мнения по поводу этого заболевания. Часть врачей относят ее к предраковым состояниям, поскольку озлокачествление клеток происходит только в 3-5% случаев. Период перерождения иногда занимает 10 лет и дольше. Затем поражение может распространиться на сам орган, подмышечные лимфоузлы.

Молекулярная таксономия

Современная медицина делит РМЖ на четыре молекулярных формы:

  • трижды негативный — очень опасное новообразование. Оно стремительно распространяется, плохо поддается лечению, имеет крайне негативный прогноз выживаемости. У первичного узла отсутствуют эстрогеновые, прогестероновые рецепторы, Her2. Гормоны не оказывают влияния на рост новообразования в размерах, соответственно таргетная, гормонотерапия бессмысленны. Такой вид заболевания занимает второе место по распространенности. Оно регистрируется в 35% случаев.

Перечисленные молекулярные подтипы, из-за огромного количества различий, фактически являются отдельными патологиями, требуют индивидуального подхода к лечению.

Стадии болезни

Классификация рака молочной железы по стадии развития осуществляется в соответствии с международной системой, которая учитывает размер, состояние первичного злокачественного очага, наличие ближайших, отдаленных метастазов.

Всего выделяют 4 стадии:

  • 4 — размер опухоли на этой стадии значения не имеет. Она легко пальпируется за границами грудного новообразования, на теле появляются изъязвления. Метастазы поражают не только отдаленные лимфоузлы, но также различные внутренние органы, где формируются вторичные злокачественные новообразования, состоящие из клеток первичных узлов.

При определении стадии болезни учитывают не только размер первичного очага РМЖ, но и особенности его роста, локализации. Так, микроинвазией считают проникновение аномальных клеток в базальную мембрану груди максимум на 2 мм. Мультицентричный рак предполагает множественные уплотнения в одной железе, билатеральный – в обеих.

Рак груди у мужчин

РМЖ принято считать женским онкологическим заболеванием, однако оно встречается также у представителей сильного пола. До периода полового созревания грудь мальчиков и девочек имеет схожее строение. В подростковом возрасте женские железы начинают расти под влиянием половых гормонов, мужские остаются зачаточными. В итоге у юношей остаются молочные протоки, а также несколько недоразвитых долек. Клетки этих структур озлокачествляются, формируют первичные опухоли. Происходит это крайне редко. На долю мужского РМЖ приходится менее 1% от всех выявленных случаев данной болезни.

Читайте также:
Перестала болеть грудь перед месячными: норма или патология

У мужчин чаще встречаются инвазивные или неинвазивные протоковые карциномы грудных желез. Дольковые формы опухолей диагностируются реже — эти элементы мужской груди недостаточно сформированы. Также у представителей сильного пола выявляют болезнь Педжета, воспалительный рак.

Основными признаками онкологической патологии являются:

  • вытяжение или западение соска;
  • высыпания, раздражения в области ареолы;
  • деформация, набухание, уплотнение тканей органа;
  • асимметричность грудей;
  • пальпируемые уплотнения;
  • выделения из сосков;
  • увеличение лимфоузлов подмышками. Иногда по размеру они могут превосходить первичный узел опухоли.

Симметричное укрупнение обеих грудей обычно является не признаком злокачественной патологии, а избыточным скоплением жировой клетчатки.

Мужской РМЖ более агрессивный, чем женский. Из-за маленького размера желез, близкого прилегания здоровых тканей, он быстрее метастазирует. К тому же мужчины не предполагают, что у них может быть такое заболевание. Негативные изменения списывают на травмы, аллергию, другие причины. Даже заподозрив онкологический характер проблемы, парни стесняются обратиться к маммологу. Приходят на прием, когда уже поздно что-либо предпринимать, кроме паллиативной помощи. Смертность мужчин от РМЖ достаточно высока, несмотря на то, что при обнаружении на ранних стадиях болезнь возможно победить. До 85% мужских опухолей являются гормонозависимыми, поддающимися специфическому лечению.

Диагностика видов РМЖ

Пупкционная биопсия

Из-за многообразия морфологических, гистологических форм онкологических заболевания, диагноз «рак молочной железы» нельзя поставить по одному-двум анализам. Для этого требуется комплексное обследование.

В него входят такие манипуляции, как:

  • УЗИ — необходимо для визуализации локализации, размера новообразования;
  • МРТ с контрастированием — помогает выяснить форму уплотнения;
  • маммография;
  • ПЭТ КТ — с высокой точностью определяет степень проникновения метастазов в окружающие ткани, лимфоузлы, внутренние органы;
  • сцинтиграфия;
  • лабораторные анализы крови на биохимию, на содержание онкомаркеров, концентрацию гормонов;
  • рентгенография;

Итоговым методом выявления онкологических патологий выступает пункционная биопсия — забор подозрительного биоматериала (участков тканей, жидкостей и прочего) через прокол.

Полученные вещества отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого пациентке ставится диагноз, описываются характеристики опухоли. На основании полученных данных врач разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Рак молочной железы имеет множество «лиц». Он успешно маскируется под другие заболевания, проявляется на поздних стадиях. Однако, современная медицина располагает достаточным количеством средств, методов для раннего обнаружения онкологических патологий любого вида, успешного лечения. Сегодня диагноз РМЖ не является приговором. Главное – как можно раньше обратиться к маммологу. От того, насколько своевременно женщине или мужчине будет проведено лечение , зависит насколько далеко проникнут метастазы, поразят ли они жизненноважные органы пациента.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы

Опухоль молочной железы: оперативное лечениеСтоимость*, евро
Германияот 5 000 до 15 000
Израильот 15 000 до 25 000
Францияот 12 000

Точную стоимость никто не сможет сказать. Она зависит от многих факторов, и все их предусмотреть невозможно. Прежде всего, на цене скажется способ терапии и используемые препараты.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Виды рака молочной железы: классификация по видам

Термин «рак молочной железы» объединяет различные и неоднородные злокачественные опухоли. Разные типы заболевания отличаются локализацией, скоростью роста, зависимостью от влияния гормонов. Точная диагностика болезни позволяет подобрать наиболее эффективное лечение и обеспечить успешную профилактику рецидивов. В статье мы расскажем, какие бывают виды рака молочной железы у женщин.

Виды рака молочной железы: классификация по видам - фото 1

Типы рака молочной железы

Главными элементами молочной железы являются терминальные дольково-протоковые ацинусы, вырабатывающие материнское молоко, а также протоки, доставляющие его к соску. Началом заболевания считается бесконтрольное деление клеток с нарушенным процессом отмирания.

Специалисты классифицируют виды рака молочной железы по разным признакам:

  • по локализации первичного узла;
  • в зависимости от квадранта расположения;
  • по гистологическому строению;
  • по стадии развития;
  • по форме;
  • по молекулярной таксономии.
Читайте также:
Церебрум композитум инструкция по применению, аналоги, состав, показания

По локализации первичного узла

В зависимости от локализации первичного узла рак молочной железы может располагаться :

  1. В ткани молочной железы.
  2. В сосково- ареолярном комплексе (рак Педжета).
  3. В добавочной доле молочной железы, которые чаще всего располагаются в подмышечной области.

В зависимости от квадранта расположения

В зависимости от квадранта расположения, рак бывает:

  • верхневнутренним;
  • верхненаружным;
  • нижневнутренним;
  • нижненаружным.

По гистологическому строению

На гистологическую форму болезни влияет место формирования и характер распространения. Онкологи выделяют следующие виды рака молочной железы у женщин по гистологии:

Внутрипротоковая карцинома — это начальная стадия онкологического заболевания, развивающегося из эпителиальных клеток. Из-за небольшого размера карцинома не пальпируется, обнаруживается случайно во время профосмотра. Легко поддается лечению.Прогноз благоприятный.

  1. Дольковая карцинома. Находится в границах одной дольки, формируется из железистой ткани. Прощупывается только при подкожном расположении.
  2. Инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома. Наиболее распространенный вид рака молочной железы у женщин. Очаг появляется в млечном протоке, и в дальнейшем разрастается за его границы.
  3. Инфильтрирующая лобулярная карцинома. Начинается в дольке, позже переходит на кожу, мышцы и костную ткань. Диагностируется у 20% женщин с раком молочной железы.
  4. Медуллярная карцинома. Большое и мягкое новообразование с четкими границами, возникает в протоках. Встречается редко, растет медленно, никогда не переходит на лимфоузлы. Хорошо поддается лечению.
  5. Воспалительная карцинома, характеризуется такими симптомами как покраснение и отечность кожи, болезненность, и в отличие от мастита, не сопровождается лихорадкой. Узловое образование при воспалительной карциноме не дифференциируется, и поэтому необходимо выполнять биопсию кожи для гистологической верификации.
  6. Папиллярная карцинома. Мягкое образование, не дающее метастазов и возникающее у женщин во время постменопаузы.
  1. Липосаркома. Это перерожденные жировые клетки.
  2. Фибросаркома. Возникает из соединительной ткани, вырастает до очень больших размеров.
  3. Рабдомиосаркома. Появляется из-за злокачественного процесса волокон поперечно-полосатых мышц. Стремительно дает метастазы.
  4. Остеосаркома. Редкое «возрастное» онкологическое заболевание.
  5. Ангиосаркома. Состоит из кровеносных сосудов и злокачественных клеток лимфоузлов. Высока вероятность рецидива.

По стадии развития

Специалисты выделяют следующие виды рака молочной железы в зависимости от стадии заболевания:

  1. 0 стадия. Это неинвазивный рак, расположенный в молочном протоке или в железе, не распространяющийся на окружающие ткани. При правильном лечении выживаемость составляет 98%.
  2. 1 стадия. Опухоль диаметром 2 сантиметра, не распространившаяся в окружающие ткани. При правильном лечении выживаемость составляет 96%.
  3. 2 стадия. Имеет два подвида. 2А стадия в диаметре 2 сантиметра и распространилась на 1-3 подмышечных лимфоузла или имеет до 5 сантиметров в диаметре и не распространилась на лимфатические узлы. 2B стадия в диаметре 5 сантиметров и распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла или имеет более 5 сантиметров в диаметре. При правильном лечении выживаемость составляет до 90%.
  4. 3 стадия. Делится на 3 подвида. Опухоль 3А стадии имеет диаметр более 5 сантиметров, распространилась на 4-9 подмышечных лимфатических узлов. Выживаемость составляет 65-75%. При 3B стадии опухоль достигает стенок грудной клетки или имеет воспалительную форму. Выживаемость — 10-40%. Опухоль 3C стадии распространяется на подмышечные лимфоузлы и лимфоузлы возле грудины. Выживаемость — около 10%.
  5. 4 стадия. Опухоль дала метастазы, при этом ее размеры могут быть различными. При правильном лечении выживаемость составляет 10%.

По форме

  1. Узловая. Обособленное злокачественное новообразование, по своей твердости сопоставимое с камнем. Иногда спаивается с кожей, провоцирует деформацию окружности или соска.
  2. Диффузная. Встречается реже узловой. Не имеет четких границ, разрастается по всему органу, быстро растет и дает метастазы. Этот вид характерен для молодых пациенток, возникает во время беременности или кормления грудью.

Виды рака молочной железы: классификация по видам - фото 2

По молекулярной таксономии

Рак молочной железы делится на 4 молекулярные формы:

  1. Люминальный, подтип А. Встречается чаще других. Зависит от синтеза эстрогенов . Отличается малой агрессивностью, хорошо поддается консервативному лечению.
  2. Люминальный, подтип B., диагностируется у 15% пациенток. Исход лечения зависит от стадии, когда оно началось.
  3. HER2-позитивный. Форма злокачественных опухолей, не зависящая от гормонов. Отличается высокой агрессивностью и смертностью. На долю этого вида рака молочной железы приходится 10% выявленных онкологических заболеваний.
  4. Трижды негативный. Самое опасное новообразование. Распространяется быстро, плохо лечится, имеет очень плохой прогноз выживаемости. Регистрируется в 35% случаев.

Мы заботимся о комфорте клиента, поэтому предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.

Ссылка на основную публикацию