Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: гипертрофия, утолщение, резекция, лечение и удаление

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: гипертрофия, утолщение, резекция, лечение и удаление

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Медиальный навес, край Аоки, пучок Лино
2. Определение:
• Воспаление медиальной околонадколенниковой складки вызывает боль в колене и крепитацию

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Утолщение медиальной околонадколенниковой складки с конкордантной болью на медиальной поверхности колена
• Локализация:
о Выделяют четыре типа складок:
– Наднадколенниковая:
Встречаемость: 11-90%
Идет от переднего метафиза бедренной кости до медиальной суставной капсулы
– Медиальная:
Встречаемость: 18-60%
Идет от медиальной суставной капсулы до поднадколенниковой жировой подушки
В большинстве случаев имеется клиническая картина
– Латеральная:
Наиболее редко встречающаяся синовиальная складка (встречаемость <1%)
– Поднадколенниковая (связка слизистой):
Наиболее часто встречающаяся складка; встречаемость: 65%
Идет от межмыщелковой вырезки до поднадколенниковой жировой клетчатки, идет кпереди от ПКС
Клинические проявления, как правило, отсутствуют
• Морфология:
о Остаток эмбриональной синовиальной ткани, ориентированной в коронарной плоскости, идущий от медиальной поверхности капсулы коленного сустава над надколенником и прикрепляющийся к поднадколенниковой жировой клетчатке

(Слева) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется утолщенная, неровная и волнообразная медиальная околонадколенниковая складка, залегающая глубоко в блоковой вырезке и вставленная между медиальным блоком и надколенником. Подобные складки воспаляются и утолщаются вследствие повторяющегося повреждения при движениях, что приводит к порочному кругу травмирования и воспаления.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется четко ограниченная складка, идущая от медиального отдела коленного сустава и прикрепляющаяся к наднадколенниковой складке.
(Слева) МРТ после транзиторного вывиха надколенника, PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяются характерные ушибы костного мозга латерального мыщелка бедренной кости и нижнемедиального края надколенника, которые возникли вследствие травмы. Отмечается небольшое утолщение медиальной околонадколенниковой складки, которая могла бы быть случайной находкой у этого пациента.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется часть медиальной околонадколенниковой складки. Такие складки на коронарных срезах визуализируются редко, поскольку они ориентированы в коронарной плоскости.
(Слева) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется небольшой выступ подсиновиальной оболочки в области медиальной поверхности коленного су става, но отдельная синовиальная складка не визуализируется.
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента, спустя год после восстановления задней крестообразной связки, сейчас определяется утолщенная и немного гиперинтенсивная медиальная околонадколенниковая складка в медиальной суставной сумке. Вероятно, хирургическая травма привела к воспалению складки, что позволило ее визуализироваться.

2. МРТ при синдроме медиальной складки надколенника:
• Четко ограниченный пучок ткани, идущий от медиальной суставной капсулы до поднадколенниковой жировой клетчатки:
о Гипоинтенсивный сигнал на всех последовательностях
о При воспалении изредка отмечается 1 сигнала на Т2
о Случайная находка у большинства пациентов (толщина • Выпот в суставе
• Вторичные изменения в блоковом гребне медиального мыщелка бедренной кости или медиальной суставной поверхности надколенника (редко):
о Реактивный отек костного мозга
о Уменьшение толщины хряща/очаговый дефект

Читайте также:
Очищение почек в домашних условиях: эффективные средства и их применение

3. УЗИ при синдроме медиальной складки надколенника:
• Продолжительное скольжение эхо-сигнала над медиальным мыщелком бедренной кости во время движения надколенника в медиальном или латеральном направлении
• Точность ультразвуковой диагностики: 88%

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ или УЗИ
• Советы по протоколу исследования:
о Медиальная околонадколенниковая складка лучше всего визуализируется на аксиальных и сагиттальных последовательностях, чувствительных к жидкости

в) Дифференциальная диагностика синдрома медиальной складки надколенника:

1. Нормальная складка сустава:
• Нормальные складки синовиальной оболочки сустава могут имитировать утолщенную медиальную складку

2. Нормальная (невоспаленная) медиальная складка надколенника:
• Наличие медиальной складки надколенника не является патологическим изменением
• Толщина складки составляет 1-2 мм

3. Образование синовиальной оболочки:
• Гемангиома
• Пигментный виллезонодуллярный синовит
• Хондроматоз синовиальной оболочки

(Слева) MPT PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется слегка утолщенная медиальная околонадколенниковая складка, идущая от медиальной суставной капсулы.
(Справа) MPT PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента ниже определяется распространение складки через медиальный блоковый гребень, в сторону верхушки надколенника. Обратите внимание на то немного большее скопление жидкости в суставе, чем в норме; обширный выпот не требуется для обнаружения и описания синовиальных складок колена.
(Слева) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента ниже определяется утолщенная медиальная околонадколенниковая складка между суставной поверхностью медиального мыщелка бедренной кости и нижней поверхностью надколенника.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется утолщенная медиальная околонадколенниковая складка в виде отдельной структуры непосредственно спереди от задней синовиальной оболочки сустава. Визуализируется точка соприкосновения с медиальным мыщелком бедренной кости снизу.
(Слева) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется утолщенная наднадколенниковая складка. В этом случае складка неполная, так как она не контактирует с задней стенкой верхней суставной сумки на этом или любом другом изображении. Клинические проявления таких складках встречаются редко.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется заметная поднадколенниковая складка (связка слизистой), параллельная передней крестообразной связке и лежащая от нее кпереди. Острые клинические проявления таких складок встречаются редко.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Рецидивирующая травма складки, вызывающая гипертрофию и синовит → воспалительные симптомы и боль
• Сопутствующие состояния:
о Разрыв мениска, тендинопатия надколенника, болезнь Озгуда-Шлаттера, болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона

2. Стадирование, степени и классификация:
• Классификация медиальной околонадколенниковой складки по Мунцингеру:
о А: тяжистая
о В: в виде навеса, не покрывает медиальный мыщелок бедренной кости
о С: в виде навеса, покрывает медиальный мыщелок бедренной кости
о D: двойное прикрепление

Читайте также:
У ребенка выпадают волосы: что делать и причины выпадения волос детей

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Перемежающаяся боль в переднемедиальном отделе колена
о Защелкивание или щелчки при движении
о Неполное запирание или фиксация сустава
о Воспаленная складка может пальпироваться

2. Лечение:
• Консервативное лечение: растяжка и физические упражнения, повязки, НПВС
• Хирургическое лечение: артроскопическая резекция

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Воспаленная медиальная околонадколенниковая складка у пациентов с болью в медиальном отделе колена

2. Советы по интерпретации изображений:
• Оценка эрозии или хондромаляции медиального блокового гребня
• Отсутствие определенного критерия/границы между нормальной и патологической складкой на МРТ

ж) Список использованной литературы:
1. Samim М et al: MRI of anterior knee pain. Skeletal Radiol. 43(7):875-93, 2014
2. Bellary SS et al: Medial plica syndrome: a review of the literature. Clin Anat. 25(4):423-8, 2012
3. Paczesny L et al: Medial plica syndrome of the knee: diagnosis with dynamic sonography. Radiology. 251(2):439-46, 2009

Синдром медиопаттелярной плики

Синдром медиопателлярной складки или плики — это проблема, при которой боль возникает во вроде бы здоровом коленном суставе. Сама по себе медиопателлярная складка не является проявлением какой-либо патологии. Медиопателлярная складка становится источником боли в коленном суставе лишь после травмы или в результате чрезмерных нагрузок.

Диагноз синдром медиапаттелярной складки зачастую поставить затруднительно, но если источником боли является она, Вас можно достаточно легко вылечить. Данная статья поможет Вам лучше понять, что такое медиопателлярная складка, когда она может стать источником боли, и как врачи на современно уровне лечат это заболевание.

Медиопателлярная складка является рудиментом перегородки, которая в эмбриональном периоде разделяет сустав. В том случае, если по каким-либо причинам складка не исчезал в эмбриональном периоде, она может выявляться и у взрослого человека. Медиопателлярная складка обнаруживается у 50 процентов взрослых, но большинству из них не доставляет какого-либо дискомфорта.

Коленный сустав находится как-бы в водонепроницаемом мешке, который называется капсула сустава. Внутреннюю поверхность капсулы коленного сустава выстилает специальная оболочка, которая называется синовиальной. Синовиальная оболочка — это тонкая мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость (смазку сустава) и богато снабжена кровеносными сосудами и нервами.

Медиопателлярная складка выглядит как тяж или утолщение синовиальной оболочки соединяющий надколенник и бедренную кость.

Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена. Воспаление может формироваться, в тех случаях, когда складка длительно раздражается при определенных многократно повторяющихся движениях в коленном суставе. При беге, езде на велосипеде, занятиях фитнессом, коленный сустав неоднократно сгибается и разгибается. При подобной деятельности медиопателлярная складка воспаляется и соответственно увеличивается в размерах. Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его.

Также гипертрофированная складка раздражает окружающую ее синовиальную оболочку, которая тоже воспаляется и рубцово видоизменяется.

Читайте также:
Что делать, если после кесарева сечения развился эндометрит

Иногда медиопателлярная складка воспаляется после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, например, при игре в футбол или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях застарелые повреждения менисков и передней крестообразно связки вызывают воспаление синовиальной оболочки, приводящее к отеку и образованию грубых плотных рубцов в области медиопателлярной складки.

Основным проявлением синдрома медиопателлярной складки является боль и щелчки по внутренней поверхности коленного сустава. Синдром чаще всего распространен среди молодых пациентов. У худощавых пациентов иногда представляется возможным пропальпировать складку под кожей.

Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе по лестницам.

Врач травматолог-ортопед подробно выясняет анамнез заболевания. Чаще всего пациент отмечает ранее перенесенные травмы коленного сустава или значительные перенесенные нагрузки накануне. Далее врач осматривает пациента и проводит клинические тесты на коленном суставе.

На рентгенограммах медиопателлярная складка не видна, поэтому при подозрении на ее увеличение проводится МРТ коленного сустава. МРТ безболезненный и очень информативный метод обследования коленного сустава.

Если данные клинического осмотра и МРТ убедительно свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, пациенту может быть предложена артроскопия коленного сустава. Во время артроскопии, через проколы кожи в полость сустава вводится минивидеокамера и специальные инструменты. С помощью камеры сустав можно осмотреть изнутри. При этой операции можно не только подтвердить диагноз, но и устранить саму проблему. Также во время артроскопии можно обследовать другие отделы сустава и устранить сопутствующие повреждения менисков и хрящей.

На ранних стадиях у пациентов с синдромом медиопателлярной плики или складки можно попробовать обойтись без хирургического вмешательства. Основной целью лечения является уменьшение воспаления в области складки. Этого можно добиться путем уменьшения физических нагрузок и применения противовоспалительных препаратов.

Если консервативное лечение не увенчалось успехом, пациенту может быть предложена операция. Обычно используется артроскопия для иссечения складки. Артроскопия — это малоинвазивная операция.

Во время операции через проколы кожи в полость сустава вводится артроскоп, соединенный с видеокамерой.

При помощи видеокамеры на экран в операционной выводится изображение внутреннего пространства сустава. Под контролем артроскопа иссекается медиопателлярная складка.

Также нередко приходится видеть повреждение суставного хряща мыщелка бедренной кости, который во время операции также можно обработать холодной плазмой.

Если мениски повреждены, их также можно восстановить в ходе операции. Артросокпия достаточно безопасный метод. Риск осложнений во время и после артроскопии крайне низкий.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения травм и заболеваний коленного сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных зарубежных производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения патологии коленного сустава в течение многих лет.

Синдром медиопателлярной складки

изображение

Одной из причин болей в коленным суставе является воспалительно-фиброзные изменения в рудиментарной структуре — остатке эмбриологической мембраны, которая сохранилась после рождения. Синдром медиопателлярной складки регистрируют у 50% пациентов, преимущественно у подростков и людей трудоспособного возраста. Основные проявления: боль в колене, появление звуковых феноменов в области сочленеия при физической активности. Лечением синдрома патологической медиопателлярной складки занимаются ортопеды: тактика может быть консервативной и оперативной. Для быстрого восстановления удовлетворительной функции конечности требуется реабилитация.

Читайте также:
Сахар в крови - как снизить. 7 трав и 26 продуктов снижающих сахар в домашних условиях
Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины синдрома медиопателлярной складки

Во время эмбрионального развития колено разделено синовиальной оболочкой на три отдела. К третьему или четвертому месяцу внутриутробной жизни синовии рассасываются, и сустав становится единой структурой. Иногда мембраны нивелируются неполностью, образуя перегородки. Синовиальные складки в колене не рассматривают, как болезненное состояние, присутствие рудиментарных структур обнаруживают у 70 % людей. Примерно у половины из них под влиянием провоцирующих факторов разовьется синдром патологической медиапателлярной складки. Первоначально возникает воспалительный процесс, который инициирует:

  • отек
  • гипертрофию пликальной ткани (утолщение)
  • снижение эластичности
  • фиброзные изменения
  • вторичный синовит
  • хондромаляции

К этиологическим аспектам относят:

  • избыточную нагрузку на коленный сустав – езду на велосипеде, прыжки
  • травматизацию
  • хирургическое вмешательство
  • хронический воспалительный процесс (синовит)

Менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, кровотечение в сустав, связанное с гемофилией, объемные поражения внутри колена

Симптомы синдрома медиопателлярной складки

Клинические проявления при синдроме включают:

  • боль в передней части колена, усиливающаяся при вставании из сидячего положения
  • ощущение щелчка при сгибании
  • звуковые феномены – хруст, скрежет, треск и пр
  • дискомфортные ощущения при надавливании
  • выпот в коленном суставе, отек, припухлость
  • боль при приседании, спуске по лестнице, прыжках, после длительного стояния
  • ограничение подвижности сочленения

Стадии развития синдрома медиопателлярной складки

Стадия гиперплазии медиальной надколенниковой складки коррелирует со степенью ее проникновения в область пателлофеморального сустава:

  • I – не доходит до медиального края надколенника, представляет собой утолщение синовиальной стенки
  • II – не достигает медиального мыщелка бедренной кости;
  • III – распространяется до мыщелка
  • IV – занимает более чем две трети медиальной фасетки, неравномерно утолщена.

Диагностика

Ортопед-травматолог дифференцирует синдром патологической медиопателлярной складки с болезненными состояниями структур, которые граничат с утолщением и имеют сходные признаки. При острых травмах исключают:

  • повреждения мениска, надколенника, бедренной кости, крестообразной и коллатеральной связок
  • патологические переломы
  • хондромаляцию

Инструментальное обследование:

Магнитно-резонансное сканирование. Синдром медиопателлярной складки коленного сустава на МРТ представлен синовиальной оболочкой в виде темной линии на Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Неизмененная структура на снимках не видна.Косвенные признаками — визуализация дефектов суставных поверхностей, обнаружение на снимке МРТ хондромаляции (деструкции хряща) надколенника или зон вдавления на внутреннем мыщелке бедра от контакта с абразивной (из-за фиброза) медиальной складкой. Изменения сложно выявить в неоссифицированных костях у детей в период пубертата, для чего проводят комплексную диагностику: УЗИ, МРТ, артроскопию.

Читайте также:
Низкий иммунитет у взрослого - симптомы и лечение, причины снижения у женщин и мужчин, что делать если снизился, признаки сниженного

Компьютерная томография. КТ используют для диагностики патологических изменений в костной ткани для исключения патологий костной ткани.

Артроскопия. Вместе с высокой информативностью эндоскопический (с помощью оптических инструментов) осмотр внутренних структур коленного сустава — инвазивная процедура. Диагностику проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время артроскопии врач может удалить патологическое утолщение.

Синдром медиопателлярной складки

Это рудимент(утратившее свое предназначение), остаток внутрисуставной перегородки, имеющейся у каждого человека во время внутриутробного развития. Она нужна человеку лишь во время его формирования, а после рождения постепенно “рассасывается”. Иногда, этот процесс носит незавершенный характер и в коленном суставе сохраняется остаток одной из перегородок, носящей название медиопателлярной складки.

Почему она у меня появилась?

По официальной статистике, МПС имеется у 30% людей, при этом, стоит отметить, что у людей монголоидной расы она встречается значительно чаще. Наличие складки есть результат генетической предрасположенности и никакие внешние факторы на вероятность её формирования не влияют.

Что такое “синдром медиопателлярной складки”?

Это болевой синдром в коленном суставе причиной которого стало воспаление этой складки. Как мы уже писали выше, у 30% людей имеется медиопателлярная складка, но это не гарантирует того, что она обязательно воспалится. Все зависит от образа жизни, который ведет человек. Зачастую спорт, с большими физическими нагрузками на колени(волейбол, баскетбол, хоккей и т.п.), вирусные инфекции, а также работа, требующая длительного пребывания на ногах становится причиной воспаления складки. Так как МПС, чаще всего, имеется в обоих коленных суставах, боль может носить перемежающийся характер и это приводит к ошибочному постановлению системных диагнозов, по типу ревматоидного артрита.

Как проявляется данный синдром?

Ноющие боли по передневнутренней поверхности коленных суставов, периодически “щелчки”, болезненность после длительного сидения, ощущение “тяжести” в коленном суставе – распространенные симптомы этой болезни. Обычно, прием противовоспалительных препаратов, местных мазей дает положительный эффект, но все возвращается после очередных нагрузок.

К чему может привести это заболевание?

При воспалении, происходит ущемление медиопателлярной складки между надколенником и бедренной костью, это так называемый, пателлофеморальный сустав. Её ущемление сопровождается ноющими болями, “щелчками”, периодической отечностью в коленном суставе. Но, большая опасность кроется в том, что при длительном отсутствии адекватной терапии происходит разрушение суставного хряща надколенника и бедренной кости, с формированием пателлофеморального артроза. При этом, утолщенная медиопателлярная складка, выступает в роли наждачной бумаги и механическим образом, с каждым движением “стирает” суставной хрящ. Который, к сожалению, не восстанавливается до первоначальной структуры.

Как диагностируется “синдром МПС”?

МРТ-картина при синдроме медиопателлярной складки

Тщательный сбор истории болезни, в совокупности с клиническими тестами выполняемыми врачом-ортопедом, зачастую и становится единственной необходимой диагностической манипуляцией. Поэтому, важно как можно скорее попасть на прием к врачу-специалисту.

Медиопателлярная складка одна из немногих патологий, которая прекрасно визуализируется на УЗИ коленного сустава. Но, данное исследование также должен выполнять врач с большим опытом в ортопедической патологии.

Читайте также:
Удаление миндалин лазером: особенности проведения, преимущества лазерного иссечения гланд

И, пожалуй, самым информативным из технических средств диагностики является МРТ-исследование коленного сустава. Воспаленная складка легко обнаруживается на снимках МРТ.

При этом важно отметить, что диагностической ценностью обладают лишь диски со снимками, а не пленки. Так как на них сохраняется до 150 кадров вашего коленного сустава в разных проекциях, в то время как на пленках, не более 40. Мы самостоятельно оцениваем снимки МРТ, не опираясь на заключение других специалистов.

Что нужно делать для лечения?

Как уже писалось выше, причиной болезни служит воспаление и чрезмерные физические нагрузки, соответственно лечение исходит от обратного.

Основной группой препаратов в лечении являются противовоспалительные таблетки и местные мази, без разогревающего эффекта.

Необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки на срок от 2 до 6 недель, сгибания в коленном суставе до 90 градусов, а также вращательные и ударные нагрузки на сустав.

Вместе с этим обязательна лечебная-физкультура, направленная на поддержание тонуса мышц бедра, в особенности четырехглавой, являющейся одним из главных стабилизаторов коленного сустава.

Что делать если лечение не помогает?

В некоторых ситуациях, при позднем обращении к врачу-специалисту, формируется дефект суставного хряща и значительное увеличение складки, поэтому консервативная терапия остается без эффекта.

В подобной ситуации решается вопрос об артроскопическом удалении медиопателлярной складки и обработки суставного дефекта хряща. Подробнее об артроскопии вы можете почитать в данной статье.

Может ли после операции складка “снова отрасти”?

Нет. При наличии необходимых хирургических инструментах, опыта врача-хирурга производится полное иссечение складки на всем её протяжении, что очень важно. Так как, если удаление складки будет проведено частично, то остатки обычно фиброзируются, т.е. становятся еще плотней и причиняют дополнительные повреждения, приводя к повторным операциям.

Синдром медиапателярной складки

Медиопателлярная складка – не несущая в себе физиологической нагрузки часть коленного сустава. Эта перегородка между суставными элементами присутствует только в период внутриутробного развития ребенка. После рождения данный рудимент постепенно рассасывается. Но случается это не всегда. В некоторых случаях перегородка не исчезает, может со временем воспаляться, из-за чего возникает синдром медиопателлярной складки.

Почему складка не рассасывается?

Согласно медицинской статистике, складка – рудимент между элементами коленного сустава, остается у 30% населения. Интересный факт – у представителей монголоидной расы медиопателлярная складка диагностируется чаще, нежели у других народностей.

По каким причинам эта часть коленного сустава не рассасывается, неизвестно. Но точно определено наличие наследственной предрасположенности. Какие-либо факторы внешней среды не могут повлиять на процесс рассасывания коленной медиопателлярной складки.

Синдром МПС – что это?

Синдром медиопателлярной складки – внезапно возникшая боль в колене, причина появления которой – воспаление складки. Возникает синдром медиопателлярной складки не у всех людей, имеющих подобный рудимент. Чтобы начал формироваться воспалительный процесс, нужно влияние определенных факторов.

Читайте также:
Фенобарбитал: для чего назначают , показания, отзывы

Заболевание чаще диагностируется у людей, занимающихся определенными видами спорта, подразумевающими частые прыжки и большую нагрузку на нижние конечности:

  • волейбол;
  • хоккей;
  • футбол;
  • баскетбол.

Синдром медиопателлярной складки возникает после перенесенных инфекционных заболеваний. Часто воспаление возникает у людей, которые ввиду особенностей своей трудовой деятельности вынуждены подолгу стоять на ногах.

Синдром медиопателлярной складки возникает в большинстве случаев на обеих конечностях, но его симптомы носят перемежающийся характер. Это означает, что боль и чувство дискомфорта проявляется то на левой ноге, то на правой. Вследствие этого постановка диагноза может значительно затрудняться.

Клиническая картина

Синдром медиопателлярной складки проявляется болью ноющего характера, охватывающей весь сустав колена. Когда человек долго сидит или лежит, а потом начинает сгибать и разгибать колено, могут быть слышны характерные щелчки, боль в такие моменты усиливается.

У человека возникает неприятное чувство тяжести в колене. Прием обезболивающих препаратов, мазей и гелей дает кратковременное облегчение, но стоит человеку вновь заняться спортом либо долго простоять на ногах, симптоматика заболевания возвращается.

Какие осложнения могут возникнуть?

Синдром медиопателлярной складки может стать причиной защемления этой складки между костью бедра и коленной чашечкой, из-за чего болевой симптом значительно усиливается. При отсутствии своевременного лечения наличие постоянного воспалительного процесса в колене может привести к постепенному размягчению, а в дальнейшем и полному разрушению хрящевой ткани сустава.

Может развиться артроз пателло-феморального типа. Постоянно воспаленная межсуставная складка начинает постепенно уплотняться, и при каждом движении коленом хрящ сустава травмируется. Хрящевая ткань коленного сустава не подлежит полному восстановлению.

Постановка диагноза

Чтобы выявить синдром медиопателлярной складки проводится осмотр колена пациента, собирается тщательный анамнез. При выраженной симптоматической картине для врача-ортопеда не будет проблемой поставить диагноз после осмотра поврежденного колена. Для получения более детальной картины патологического процесса назначается прохождение УЗИ.

Синдром медиопателлярной складки – одно из немногих заболеваний коленного сустава, для диагностики которого можно применять метод ультразвукового исследования. При подозрении на осложнения необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение синдрома проводится консервативными методами. Необходимо убрать воспаление, для чего пациенту подбираются препараты противовоспалительного спектра действия как в таблетированной форме, так и в виде мазей и гелей.

Обязательное условие для полноценного выздоровления – ограничение нагрузок на нижние конечности сроком от 2 недель до 1,5 месяцев. Специалисты Центра подготавливают для каждого пациента реабилитационную программу. В основе данной программы лежит выполнение упражнений на поддержание тонуса бедренной мышцы – квадрицепса или четырехглавой мышцы. Квадрицепс – мышца, отвечающая за стабилизацию коленного сустава, и без постоянной умеренной нагрузки она быстро атрофируется.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения требуется хирургическое удаление медиопателлярной складки. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины удаление складки проводится методом артроскопии. Это малоинвазивная операция, не требующая полостных разрезов, имеющая минимальные риски осложнений и характеризующаяся коротким восстановительным периодом.

Читайте также:
На какой неделе уходят в декретный отпуск: как рассчитать выход, когда дают

Вероятность рецидива

После полной резекции медиопателлярной складки вероятность того, что она вновь появится, исключается. Риск рецидива возможен только в том случае, если складка была удалена не полностью, и на оставшихся ее частях может вновь возникнуть воспаление. В таких случаях требуется проведение новой операции.

Гипертрофия медиопателлярной складки коленного сустава

Суставы подвергаются большим нагрузкам во время движения, что нередко приводит к их повреждению. Одним из не особо частых диагнозов является синдром медиопателлярной складки. У данного синдрома есть свои симптомы и рекомендации к лечению.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Суставы подвергаются большим нагрузкам во время движения, что нередко приводит к их повреждению. Одним из не особо частых диагнозов является синдром медиопателлярной складки. У данного синдрома есть свои симптомы и рекомендации к лечению.

Суставы и их связки очень легко повредить, поэтому стоит очень тщательно следить за своим организмом и в случае обнаружения у себя повреждений, следует обращаться к специалистам за лечением суставов.

Данный синдром характерен воспалением складки, что приводит к определённым проблемам и всегда требует лечение, зачастую хирургическое. Однако эта патология не является отдельной болезнью, она всегда связана с другими травмами и заболеваниями суставов.

Симптомы

  • Щёлкающий звук и острая боль при попытке согнуть или разогнуть ногу.
  • Чувство того, что в суставе находится инородное тело.
  • Болезненные ощущения в колене, остро выраженные при попытке встать из положения сидя.
  • Ощущение, что колено что-то блокирует во время движения.

Данные признаки усиливаются при движении, особенно во время использования лестницы.

Методы диагностирования гипертрофии складки

В большинстве случаев синдром обнаруживается во время диагностики других патологий суставов, при проведении МРТ или во время лечения прочих заболеваний. Такие методы, как компьютерная томография или исследование с помощью ультразвука, не дают удовлетворительных результатов из-за особенностей строения коленного сустава.

В случае уверенности в том, что у пациента присутствует гипертрофия складки, назначается артроскопическое вмешательство, в процессе которого, с помощью проколов, особого снаряжения и маленькой камеры, осматривают сустав изнутри на наличие патологий и обрабатывают повреждённые места, излечивая болезнь.

Когда следует и не следует применять артроскопию

Артроскопическое вмешательство следует применять, когда у пациента наблюдаются болевые ощущения, воспалительные процессы и отёчность тканей, скованность движений в области сустава.

Артроскопия противопоказана в случаях, если у пациента систематически обнаруживались болезни, связанные с кровью, а также инфекционные заражения в месте, где должно проводиться артроскопическое вмешательство.

Способы лечения гипертрофии медиопателлярной складки

Лечение разделяют на консервативное и оперативное. К консервативному лечению можно отнести использование специальных наколенников, приём средств для борьбы с воспалением, применение процедур, использующих лазер. Также при лечении могут прибегнуть к блокаде коленного сустава, магнитотерапии и электрофорезу. Такие методы помогают справиться с болевыми ощущениями, отёчностью и воспалительными процессами.

В оперативном лечении чаще всего используют артроскопию, потому что данный метод влечёт за собой наименьшие повреждения и уменьшает риск осложнений. Также восстановление после процедуры занимает значительно меньше времени по сравнению с открытой операцией. После артроскопического вмешательства пациента выписывают в среднем спустя 24-48 часов, а после открытой операции восстановление может занять от трёх недель до двух месяцев.

Читайте также:
НТГ – нарушение толерантности к глюкозе: причины проявления, симптомы и методы коррекции

При операционном лечении гипертрофии складки могут возникнуть следующие осложнения:

  • После операции в сустав и швы может попасть инфекция.
  • Гемартроз.
  • Во время операции могут быть повреждены хрящи, нервы и связки.
  • Тромбозы и тромбоэмболии.
  • Синовит.

Группы людей, наиболее подверженных гипертрофии медиопателлярной складки

Чаще всего данный синдром наблюдается у спортсменов, деятельность которых связана с большими нагрузками на колени, и у людей, профессионально занимающимися танцами. Коленные суставы очень легко повредить в условиях постоянной нагрузки, переохлаждений и получений мелких травм. Случаи, когда происходит защемление медиопателлярной складки из-за врождённых особенностей организма, бывают редко.

Случаи рецидива

Из-за того, что при артроскопии удаляют лишь часть складки, рецидивы случаются очень редко.

Послеоперационная реабилитация

Исход лечения сильно связан с реабилитационным периодом. После операции назначают несколько лечебных процедур, способствующих расслаблению прооперированной части и восстановлению связок в коленной области. Все занятия нужно проводить осторожно, следуя инструкциям специалистов.

Данный период в среднем длится от двух дней до одной недели, однако может потребоваться больше времени, если была проведена сложная операция. Колено полностью восстанавливается в среднем спустя три-четыре месяца, но для каждого человека срок выздоровления индивидуален, ведь на процесс влияют возраст, характер проведённой операции, врождённые особенности организма и действия пациента, направленные на восстанавливающееся колено.

Советы для ускорения процесса реабилитации

  • Не пренебрегать назначениями врачей, пройти курс физиотерапии.
  • Для снижения болевых ощущений и отёчности после операции следует использовать холодные компрессы.
  • Также для того, чтобы минимизировать боль и снять отёки используют кинезиологическое тейпирование.
  • Не следует сильно нагружать колени в первое время после операции, нагрузку следует увеличивать постепенно.
  • Чтобы стабилизировать, сустав следует носить наколенный бандаж.
  • Пользоваться костылями, если есть необходимость.

Прогнозирование лечения

При обнаружении у себя возможных повреждений следует своевременно обращаться к специалистам, чтобы справиться с болью в суставах. В таком случае прогноз будет наиболее благоприятным. Если повреждены сухожилия, мениски или хрящи, то на результат лечения будут влиять серьёзность повреждения, возраст пациента и имеющиеся патологии. В худшем случае удачное лечение может быть достигнуто только используя эндопротезирование коленного сустава.

Синдром медиопателлярной складки

Диагностика и лечение синдрома медиопателлярной складки

Медиопателлярная складка представляет собой утолщение синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность коленного сустава и выделяющей смазочную жидкость.

Вызывать неприятные ощущения она может в случае увеличения и разрастания. Этот процесс носит название синдрома медиопателлярной складки и как самостоятельное заболевание практически не встречается. Как правило, он возникает на фоне травм (повреждение менисков, связок, хряща) и некоторых заболеваний, таких как синовит (воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости), артрит. В некоторых случаях данная патология может быть врожденной особенностью строения сустава.

Читайте также:
Эрозия шейки матки — причины, симптомы, возможные последствия

Синдром медиопателлярной складки проявляется следующими симптомами: боль в передней части колена, особенно при вставании из сидячего положения, болезненные щелчки при сгибательно-разгибательных движениях. Если вам доставляет дискомфорт хотя бы один из них, рекомендуем пройти обследование в Медицинском доме Odrex, специалисты которого имеют большой опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Медиопателлярная складка – это нормальное анатомическое образование, но выявляется оно только у 30-50% людей. Если эта складка присутствует в коленном суставе, сама по себе она еще не является проблемой. Необходимость в лечении возникает лишь при ее утолщении, воспалении и разрастании.

Зачастую гипертрофия медиопателлярной складки – случайная находка в процессе диагностики заболеваний коленного сустава. Обнаружить ее можно только при помощи МРТ. В связи со сложностью коленного сустава, при ультразвуковом исследовании тяжело рассмотреть данную патологию, так же как и при проведении компьютерной томографии.

Заведующий отделением ортопедии и травматологии Константин Палагнюк

Лечение синдрома медиопателлярной складки может быть консервативным или оперативным.

Консервативную терапию назначают с целью устранить воспаление. Она предполагает ношение разгрузочного наколенника, прием нестероидных противовоспалительных средств, проведение физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез) и блокаду (лечебная процедура, которая проводится с целью снятия болевого синдрома и восстановления функций конечности) коленного сустава.

Если консервативная терапия безрезультатна или складка сильно увеличена, целесообразно прибегнуть к артроскопическому вмешательству, в ходе которого проводят ее иссечение. Это малотравматичная операция: необходимо всего два небольших прокола, в один из которых вводится миникамера. Благодаря этому все манипуляции можно произвести с максимальной эффективностью и минимальным риском осложнений, а пациента выписывают из стационара уже через 1-2 суток. Восстановительный период также протекает гораздо быстрее в сравнении с открытой операцией — от 3 недель до 1,5 месяца.

Кто больше всего подвержен синдрому медиопателлярной складки?

В зоне риска находятся, в первую очередь, спортсмены (бег, езда на велосипеде, футбол) и танцоры. Постоянные физические нагрузки и частая микротравматизация могут стать причиной повреждений разных частей коленного состава, в том числе вызвать синдром медиопателлярной складки. Как уже было сказано, защемление этой складки также происходит вследствие врожденных особенностей анатомического строения сустава.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

Число рецидивов после артроскопического иссечения медиопателлярной складки очень низкое. У нас в клинике благодаря большому опыту травматологов, современному оборудованию и грамотному подходу к послеоперационной реабилитации таких случаев еще не возникало.

Что включает в себя послеоперационная реабилитация?

Период реабилитации очень важен, от него во многом зависит конечный результат лечения. После проведения артроскопии назначают массажи, лечебную физкультуру, занятия на специальном велотренажере. Пациенту следует с осторожностью подходить к физическим нагрузками и соблюдать все рекомендации врача.

Ссылка на основную публикацию