УЗИ поджелудочной железы: размеры в норме у женщин и мужчин

УЗИ поджелудочной железы: размеры в норме у женщин и мужчин

а) Анатомия поджелудочной железы:

1. Обзор:
• Поджелудочная железа: важнейшая пищеварительная железа, лежащая забрюшинно, кзади от желудка:
о Экзокринная функция: ацинарные клетки поджелудочной железы секретируют сок поджелудочной железы → проток поджелудочной железы → двенадцатиперстная кишка
о Эндокринная функция: клетки островков поджелудочной железы (Лангерганса) вырабатывают инсулин, глюкагон и другие полипептиды → система воротной вены

2. Отделы поджелудочной железы:
• Головка: самая толстая часть; лежит правее верхней брыжеечной артерии и вены (ВБА, ВБВ):
о Прикрепляется к «С» петле двенадцатиперстной кишки (нисходящая и горизонтальная части)
о Крючковатый отросток: расширение головки, кзади от ВБВ
о Общий желчный проток расположен вдоль задней поверхности головки, соединяется с протоком поджелудочной железы (вирсунгов), образуя печеночно-поджелудочную ампулу.
о Общий проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки с образованием большого сосочка двенадцатиперстной кишки
• Шейка: самая тонкая часть; лежит кпереди от ВБА и ВБВ:
о ВБВ соединяется с селезеночной веной кзади от шейки поджелудочной железы, образуя воротную вену
• Тело: основная часть; лежит левее ВБА и ВБВ:
о Селезеночная вена проходит по углублению на задней поверхности тела поджелудочной железы
о Передняя поверхность покрыта брюшиной, образующей заднюю поверхность сальниковой сумки (малого сальника)
• Хвост: располагается между листками селезеночно-почечной связки в воротах селезенки

3. Внутреннее строение поджелудочной железы:
• Проток поджелудочной железы (вирсунгов) идет по всей длине поджелудочной железы, поворачивая вниз в головке, чтобы соединиться с общим желчным протоком
• Добавочный проток поджелудочной железы (санториниев) открывается в двенадцатиперстную кишку малым сосочком двенадцатиперстной кишки:
о Обычно связан с основным протоком поджелудочной железы
о Распространены варианты, иногда по более крупному добавочному протоку оттекает даже большее количество секрета поджелудочной железы
• Кровеносный и лимфатические сосуды, нервы:
о Артерии к головке отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии
– Поджелудочно-двенадцатиперстная артериальная аркада, окружающая головку поджелудочной железы, также снабжается ВБА
о Артерии к телу и хвосту отходят от селезеночной артерии
о Вены впадают в ВБВ и селезеночную вену -+ воротная вена
о Вегетативная иннервация от чревного и верхнего брыжеечного сплетений:
– Секреция сока поджелудочной железой стимулируется парасимпатической нервной системой, однако в большей степени секреция регулируется гормонально (секретин из двенадцатиперстной кишки)
о Лимфатические сосуды идут параллельно кровеносным:
– Лимфа оттекает в селезеночные, чревные, верхние брыжеечные и печеночные лимфатические узлы.

На рисунке представлено артериальное кровоснабжение тела и хвоста поджелудочной железы ветвями селезеночной артерии, вариабельными по их количеству и размеру.
Обычно две самые крупные ветви— это дорсальная (верхняя) и большая артерии поджелудочной железы, отходящие от проксимального и дистального сегментов селезеночной артерии соответственно.
Артерии к головке поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишке отходят от поджелудочно-двенадцатиперстных аркад, которые кровоснабжаются из селезеночной и верхней брыжеечной артерий.
Верхние брыжеечные сосуды проходят позади шейки поджелудочной железы и кпереди от горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
Корень брыжейки поперечной ободочной кишки и корень брыжейки тонкой кишки начинаются на уровне нижнего края поджелудочной железы и содержат в себе кровеносные сосуды, идущие к тонкой кишке и поперечной ободочной кишке.
Селезеночная вена идет вдоль задней поверхности поджелудочной железы. В области ворот селезенки расположены селезеночные сосуды и хвост поджелудочной железы.

б) Лучевая анатомия поджелудочной железы. Обзор:
• При ультразвуковом исследовании поджелудочная железа может быть охарактеризована как:
о Типичная паренхиматозная структура: гомогенная ультразвуковая картина изоэхогенная/гиперэхогенная по сравнению с вышележащей печенью
о Окружающие анатомические ориентиры: тело лежит кпереди от селезеночной вены; шейка кпереди от ВБА и ВБВ
• Различия в эхогенности обусловлены разным уровнем жировой инфильтрации; крючковидный отросток и задняя часть головки поджелудочной железы примерно на 25% менее эхогенны, чем другие части (меньшее содержание внутрипаренхиматозной жировой клетчатки)

в) Особенности УЗИ поджелудочной железы:

1. Рекомендации:
• Используйте датчики 2-5 МГц, или до 9 МГц у детей и субтильных пациентов
• Приемы, позволяющие избежать помех со стороны газа в вышележащем желудке и кишечнике:
о Смещение мешающего кишечного газа мягким постепенным несильным давлением датчика
о Натощак с утра или голодание в течение 6-8 часов
о Для заполнения проксимальных отделов желудка пациент может выпить негазированную воду:
– Проводите исследование через несколько минут, чтобы позволить жидкости равномерно распределиться
– Для осмотра тела и хвоста поджелудочной железы можно положить пациента на левый бок
– Затем, чтобы исследовать головку и крючковидный отросток, положите пациента на правый бок, при этом жидкость переместиться в антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку
• КТ является предпочтительным методом визуализации поджелудочной железы
• МРХПГ и РХПГ информативны при оценке протока поджелудочной железы

Поперечный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез, выполненный из эпигастральной области. Анатомическая ось поджелудочной железы, идущая от головки к хвосту, направлена вверх и влево. На этом срезе визуализируется большая часть головки поджелудочной железы. Поперечный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез, выполненный из эпигастральной области немного выше, чем на предыдущем изображении. Обратите внимание, что тело и хвост поджелудочной железы теперь попали в попе зрения. Косой трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез, выполненный из эпигастральной области. Датчик слегка наклонен влево в кранио-латеральным направлении, следуя оси поджелудочной железы, благодаря чему удалось визуализировать поджелудочную железу полностью. Селезеночная вена идет вдоль задней поверхности поджелудочной железы и является прекрасным ориентиром для поиска поджелудочной железы. Верхняя брыжеечная артерия проходит дорсальнее и имеет вид точки, так как визуализируется в поперечном сечении. На поперечном серошкальном ультразвуковом срезе (датчик под грудиной) визуализируются левая почечная артерия, идущая позади верхней брыжеечной артерии, и селезеночная вена, идущая к воротам селезенки. Поперечный ультразвуковой срез с цветовым допплеровским окном (датчик под грудиной). Сканирование выполнялось при небольшом наклоне датчика в краниальном направлении, на что также указывает направление кровотока, синим обозначен кровоток к датчику, а красным—от него. По той же причине индикация аортального кровотока синяя, а кровотока в НПВ—красная. Селезеночная вена выглядит красной в своем проксимальном сегменте, но синей в дистальном сегменте, что связано с направлением ее хода. Левая почечная артерия лежит практически под прямым углом к датчику, поэтому ее кровоток визуализируется плохо. На поперечном ультразвуковом срезе с энергетической допплерографией (датчик под грудиной) визуализируются сосуды, лежащие кзади от поджелудочной железы. Энергетическая допплерография более чувствительна для определения кровотока в сосудах, но не дает информацию о направлении кровотока.

2. Трудности УЗИ поджелудочной железы:
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы часто ограничено из-за газа в кишечнике

3. Ключевые особенности УЗИ поджелудочной железы:
• Форма, размеры и структура поджелудочной железы вариабельны:
о Самый большой размер – у молодых взрослых
о Атрофия и жировая инфильтрация с возрастом (> 70 лет), при ожирении, сахарном диабете, приеме кортикостероидов и болезни Кушинга
о Проток поджелудочной железы с возрастом становится шире и лучше визуализируется (в норме о Неравномерное увеличение поджелудочной железы может приводить к сдавливанию окружающих структур
• Располагается кзади от малого сальника:
о Острый панкреатит часто приводит к скоплению жидкости в малом сальнике (может имитировать псевдокисту)
• Поджелудочная железа лежит в переднем забрюшинном пространстве:
о Воспаление (из поджелудочной железы), может распространятся на двенадцатиперстную кишку и нисходящую ободочную кишку, также лежащих в этом пространстве
о Воспаление легко распространяется на брыжейку тонкой кишки и брыжейку толстой кишки; их корни расположены сразу кпереди от поджелудочной железы
• Обструкция протока поджелудочной железы:
о Относительно частое следствие хронического панкреатита (окклюзия протока поджелудочной железы в результате фиброза и/или конкрементом) или внутрипротокового рака поджелудочной железы
• Острый панкреатит:
о Относительно частое следствие желчекаменной болезни (мигрируя в печеночно-поджелудочную ампулу, конкремент вызывает регургитацию желчи в поджелудочную железу) или алкоголизма

Продольное трансабдоминальное серошкальное сканирование из эпигастральной области справа от срединной линии. Обратите внимание на взаимоотношение головки поджелудочной железы и лежащей позади нее нижней полой вены. Продольное трансабдоминальное серошкальное ультразвуковое сканирование из эпигастральной области справа от срединной линии, датчик смещен в медиальном направлении по сравнению с предыдущем изображением. Обратите внимание, что в поле зрения попала верхняя брыжеечная вена; она является хорошим ориентиром для поиска шейки поджелудочной железы при сканировании в сагиттальной плоскости. Продольное трансабдоминальное серошкальное ультразвуковое сканирование из эпигастральной области справа от срединной линии, датчик еще немного смещен в медиальном направлении по сравнению с предыдущем изображением. В поле зрения попало место отхождения верхней брыжеечной артерии от брюшной аорты. Верхняя брыжеечная артерия также является полезным ориентиром для поиска шейки поджелудочной железы при сканировании в сагиттальной плоскости. Продольное трансабдоминальное серошкальное ультразвуковое сканирование из эпигастральной области по срединной линии. Визуализируется ВБА, место ее отхождения от брюшной аорты, взаимоотношения ВБА с селезеночной веной и лежащей кпереди шейкой поджелудочной железы. Здесь также видно селезеночную вену уже после слияния в нижней брыжеечной веной. Продольное трансабдоминальное серошкальное ультразвуковое сканирование из эпигастральной области слева от срединной линии получено при смещении датчика в латеральном направлении по сравнению с предыдущем изображением. Тело поджелудочной железы лежит левее ВБА (не визуализируется). Желудок лежит выше и может использоваться как акустическое окно, если наполнить его жидкостью. Селезеночная вена проходит позади поджелудочной железы. Продольное трансабдоминальное серошкальное ультразвуковое сканирование из эпигастральной области, датчик еще смещен в латеральном направлении по сравнению с предыдущем изображением (средним). Между селезенкой и левой почкой визуализируется хвост поджелудочной железы.

Поджелудочная железа: размеры в норме и отклонения

В современном мире человеку сложно вести правильный образ жизни. На фоне нерационального питания и приема алкоголя внутренние органы подвергаются негативному воздействию. Это ведет к различным заболеваниям и патологиям пищеварительных органов.

Поджелудочная железа – многофункциональный орган пищеварительной системы человека. Он участвует в обменных процессах и несет двойную нагрузку. Но о ней люди вспоминают только при таких диагнозах, как панкреатит и сахарный диабет.

Поджелудочная железа: роль

Поджелудочная железа регулирует процесс пищеварения.

Роль поджелудочной железы очень значительна в жизни человека. Она участвует в выделении ферментов, которые синтезируют питательные вещества и гормон инсулин, а также регулирует весь процесс переваривания пищи.

Панкреатический сок железы помогает усилить процесс усвоения пищи. Этот орган расположен позади желудка на уровне грудных и поясничных позвонков в брюшной полости. Неправильная работа органа способствует развитию диабета, панкреатита и панкреонекроза.

Пищеварительная железа разделена на головку, тело и хвост. Изменение в размере этих отделов приводит к неправильному функционированию железы и развитию различных болезней. Любые расстройства этого органа могут пагубно влиять на желудок, печень, сердце и селезенку.

Потому что железа находится очень близко к ним и приводит к другим заболеваниям этих органов. По этой причине важно знать размер этого органа и к чему может привести его отклонение от нормы.

Размер поджелудочной железы у здорового человека

Поджелудочная железа одинакового размера что у мужчин, что у женщин.

Не всем известны размеры поджелудочной железы здорового человека. А его параметры прямо влияют на состояние самого органа и указывают на развитие болезней.

У здоровой пищеварительной железы вытянутая форма и загнутый к верху хвост. У мужчин и женщин она одинакового размера: длина в среднем от 16 до 23 см, ширина – до 9 см, а толщина – до 3 см. Длина головки железы до 32 мм, тело – до 21-25 мм, а хвост – до 30-35мм.

Вирсунгов проток, который проходит внутри железы и доставляет панкреатический сок в другие органы имеет 20 см в длину и 4 в ширину. Нормальная масса пищеварительной железы доходит до 150г в среднем.

Важно также знать, что поджелудочная железа формируется у человека в утробе матери уже на 4-5 неделе. К моменту рождения она имеет длину не более 5-5,5см. В возрасте года длина достигает 7 см, а толщина – до 1 см. Далее железа развивается постепенно вместе со всем организмом.

В десятилетнем возрасте у ребенка поджелудочная железа имеет длину 15 см, а в 14 лет происходит резкое увеличение органа. И только в совершеннолетнем возрасте пищеварительная железа достигает своего постоянного размера.

Нормальные параметры поджелудочной железы обеспечивают здоровье и правильную работу всех органов пищеварительной системы. Малейшее отклонение от нормы говорит о патологии.

Поэтому при увеличении ее размера нужно немедленно искать причину и начинать лечение.

Причины заболеваний поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы может вызвать появление панкреатита.

Развитие острых воспалений стремительное и может перетекать в хроническую форму.

При заболеваниях железы ферменты, которые он вырабатывает, не проходят в кишечник, как во время нормальной деятельности, а активизируются внутри органа, тем самым разрушая ее.

Токсины, выделяющиеся в кровоток наносят серьезный вред другим внутренним органам. Причинами воспалений могут быть чрезмерное употребление алкоголя, острая и жирная пища, а также желчнокаменная болезнь. К другим факторам риска врачи относят:

• Болезнь двенадцатиперстной кишки;
• Хирургическое вмешательство при болезнях желудка;
• Травма живота;
• Прием медикаментов;
• Инфекционные заболевания и гепатит;
• Нарушение обмена веществ;
• Гормональные нарушения;
• Наследственность;
• Неправильное питание.

Все эти факторы по своему нарушают нормальную работу пищеварительной железы. Нарушение оттока панкреатического сока в кишечник ведет к преждевременной активации ферментов в самом органе. Ткань железы может замещаться рубцовой и функции (эндокринная и экзокринная) нарушаются, что ведет опять же к большим воспалениям.

Профилактика и диагностика таких болезней обязательна для всех. Если вовремя не пойти к врачу, то болезнь приведет к различным осложнениям. Очень часто пациенты с панкреатитом мучаются и воспалением желчного пузыря.

В редких случаях развивается внутреннее кровотечение. Другое осложнение этой болезни не менее опасное – развитие перитонита, которое сопровождается тяжелым состоянием и ведет к неблагоприятному исходу.

Заболевания поджелудочной железы развиваются скоротечно и могут привести к плачевным последствиям. Поэтому при появлении следующих симптомов человеку необходимо незамедлительно пройти диагностику:

1. Болевые ощущения в подреберной зоне;
2. Тошнота и рвота после приема пищи;
3. Нарушение аппетита;
4. Повышенная температура тела;
5. Вздутие живота и задержка стула;
6. Неустойчивый стул;
7. Бледность и желтушность кожи;
8. Ощущение тяжести в животе.

Подготовка к УЗИ

УЗИ поджелудочной железы поможет поставить правильный диагноз.

Установить диагноз при воспалении сложно из-за расположения этого органа. Он находится рядом с желудком и кишечником, в которых образуется газ.

Для получения нормальной картины нужно устранить газы до проведения УЗИ, иначе ультразвук может не проникнуть.

За два дня до обследования нельзя есть продукты, которые приводят к скоплению газов (бобовые, овощи, газированную воду, мучное и сладкое). В утренние часы у человека в органах мало газов и поэтому рекомендуется идти именно в это время.

Приступать к УЗИ надо натощак (последний прием пищи за 12 часов). В день исследования не принимать лекарства и алкоголь. Иногда назначают медикаменты для очищения кишечника. Несоблюдение этих простых рекомендаций повышает вероятность ошибочной постановки диагноза до 40%.

Важно знать, что таким способом врач может дать информацию только о внешнем виде и размерах железы. А для точного диагноза нужно проходить дополнительное исследование: компьютерную томографию и анализ крови. На УЗИ у человека со здоровой поджелудочной железой врач выявляет следующее:

• Отсутствие образований и анатомических аномалий;
• Стандартные размеры железы;
• Магистральный проток шириной от 1,5 до 2 мм;
• Четкий контур органа;
• Однородная структура;
• Эхогенность, как у печени и селезенки.

Все эти факторы в совокупности говорят о здоровом состоянии органа. Если один из показателей не соответствует, то это свидетельствует о развитии воспалений.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Правильная диета поможет восстановить нормальную работу органа.

В лечении заболеваний пищеварительной железы могут применены два метода: консервативный и радикальный.

В первом случае пациенту назначают внутривенное питание (голодная диета), при котором происходит очищение токсинов с введением электролитов. Также больной принимает медикаменты, которые угнетают образование ферментов в пищеварительной железе.

При радикальном лечении проводят лапароскопию. Такая операция сопровождается небольшим разрезом и использованием аппарата для наблюдения (эндоскоп). В некоторых случая могут провести дренирование. Этим способом врач удаляет образовавшийся гной и ядовитые вещества.

При любых осложнениях врачи используют все возможные методы для лечения, но они могут быть неэффективны. И тогда приходится делать резекцию органа – частичное или полное удаление поджелудочной железы.

Важно помнить, что этот орган участвует в синтезе гормонов и ферментов, без которых невозможно усвоение и переваривание пищи. Именно в этой железе вырабатываются необходимые для организма вещества. Существует вероятность осложнений во время операций и после удаления.

Правильное питание и искоренение вредных привычек могут предупредить болезни не только поджелудочной железы. Поэтому нужно менять свой уклад жизни в соответствии с этим. Также врачи рекомендуют проверять размеры поджелудочной железы, чтобы наблюдать ее отклонение.

УЗИ поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы имеют схожую симптоматическую картину. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение, врачи назначают своим пациентам прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющее оценить состояние органа, наличие в нем патологических процессов и их масштабность. УЗИ поджелудочной железы длится около 10-15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента и не требует предварительной госпитализации. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы выдается больному на руки сразу после исследования.

Показания

УЗИ принято считать самым безопасным и информативным методом диагностики. Однако не во всех случаях во время исследования удается оценить состояние поджелудочной железы. Причин в этом несколько: глубокое расположение железы, наличие близлежащих органов (12-перстная кишка и желудок находятся очень близко к поджелудочной и как бы «перекрывают» ее). Кроме того, дать полноценную оценку работе железы не удается при исследовании тучных или страдающих метеоризмом людей. Часто в таких ситуациях врачу УЗД удается рассмотреть только фрагмент поджелудочной – ее тело или головку. Но в некоторых случаях даже такая информация является очень важной.

Как правило, проведение ультразвукового исследования назначают при:

• остром или хроническом болевом синдроме, возникающем в верхнем отделе живота;
• открытии рвоты беспричинного генеза;
• механической желтухе (пожелтении кожных покровов и склер глаз);
• внезапном увеличении объемов живота;
• подозрениях на опухоль, кисту или рак поджелудочной;
• высокой температуре;
• скоплении жидкости в брюшной полости (асцит);
• рецидиве панкреатита;
• подозрениях на развитие тяжелых осложнений после купирования острого панкреатита (например, гематомы, абсцесс, некроз, кисты и т.д.);
• патологиях печени и желчного пузыря, нарушающих работу поджелудочной и провоцирующих в ней развитие патологических процессов;
• травмах живота.

Основные задачи УЗИ

Существует определенная норма поджелудочной железы (ее размер, структура и т.д.), отклонения от которой свидетельствуют о развитии в ней патологических процессов и о неправильном ее функционировании. Поэтому при ультразвуковом исследовании этого органа у женщин и мужчин врач особое внимание уделяет следующим показателям:

• место расположения органа;
• конфигурация;
• размеры железы;
• отчетливость ее контуров;
• структура паренхимы поджелудочной;
• уровень эхогенности (способность железы отражать ультразвуковые волны);
• диаметр Вирсунгова и желчевыводящего протоков;
• состояние клетчатки, окружающей выводные протоки.

При проведении УЗИ оцениваются все параметры поджелудочной

Кроме этого, врач изучает состояние сосудов, располагающихся внутри органа и возле него, что позволяет дать оценку кровоснабжения железы. В случае, если при исследовании поджелудочной железы на УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, врачом проводятся различия между аномалиями железы. Перед ним стоит нелегкая задача отличить воспаление от опухоли, возрастные изменения в органе от хронического панкреатита и т.д.

Если у доктора появляются подозрения на онкологию, то для постановки точного диагноза может потребоваться проведение эндо УЗИ. Во время такой процедуры осуществляют забор участка тканей железы тонкой иглой (делается пункция) и его дальнейшее гистологическое изучение в лабораторных условиях. Проводится это эндоскопическое исследование под контролем УЗИ.

Подготовка

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования поджелудочной, печени и почек не требует. Однако чтобы получить наиболее точные результаты обследования, врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок. Обуславливается это тем, что при попадании пищи в желудок орган начинает синтезировать пищеварительные ферменты, что становится причиной повышения ее сократительных функций и заполнения выводных протоков панкреатическим соком. Это может немного искажать данные ультразвукового исследования, поэтому перед проведением диагностики следует разгрузить органа, отказавшись от употребления пищи за 9–12 часов до исследования.

Соблюдение диеты перед ультразвуковым обследованием является важным условием, которое позволяет повысить точность полученных данных во время исследования

Чтобы предупредить возникновение метеоризма, которое затрудняет обследование железы и также может стать причиной получения некорректных данных, врачи рекомендуют специальную диету, следовать которой нужно в течение 2–3 дней до УЗИ. Она предполагает под собой исключение из рациона следующих продуктов питания и напитков:

• свежие овощи и фрукты;
• черный хлеб;
• бобовые культуры;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Если подготовиться к УЗИ таким способом по каким-то причинам является невозможным, для снижения газообразования в кишечнике рекомендуется включать в рацион семена укропа или листья мяты. Также можно осуществлять прием специальных препаратов (Смекту, Полисорб и т.д.), предварительно проконсультировавшись с врачом.

Также важным моментом является опорожнение кишечника за 12–24 часа до исследования. Если человек страдает от хронического запора или дефекация накануне так и не произошла, можно воспользоваться очистительными клизмами. Прибегать к помощи пероральных препаратов, оказывающих послабляющее действие, не стоит.

Вместо очистительной клизмы можно использовать Микролакс. Это средство вводится в прямую кишку и начинает действовать уже спустя 5 минут, не оказывая негативного действия на работу поджелудочной

В тех случаях, когда ультразвуковые обследования осуществляются с целью оценки состояния Вирсунгова протока, процедуры проводятся только после употребления пищи (спустя 10–20 минут).

Как проводится исследование

Проводится ультразвуковое исследование в специально оснащенных кабинетах. Пациент оголяет живот и ложится на кушетку на спину. Во время исследование врач может просить изменять положение тела, чтобы более детально изучить поджелудочную.

Затем на переднюю верхнюю часть брюшины наносится специальный гель, который усиливает проницаемость ультразвуковых волн сквозь подкожную и жировую клетчатку, и прикладывают к проекции нахождения поджелудочной датчик. Во время обследования от врача могут исходить просьбы о задержке дыхания, о необходимости надуть живот и т.д. Данные мероприятия позволяют сместить кишечник и улучшить доступ к железе.

Для визуализации различных отделов органа врачом осуществляются вращательные движения датчиком в зоне эпигастрии, благодаря чему он может замерить размеры поджелудочной железы, оценить толщину ее стенок, дать характеристику ее структуре (есть диффузные изменения или нет) и состоянию окружающих ее тканей. Все результаты исследования вносятся в специальный бланк.

Норма

Говоря о том, что показывает УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что это исследования позволяет выявлять различные отклонения в строении, паренхиме и протоках органа. Также при проведении УЗИ выявляются пятна, которые свидетельствуют о наличии патологических процессов на отдельных участках органа. Но прежде чем говорить более конкретно о том, что показывает УЗИ, необходимо для начала разобрать размеры поджелудочной железы в норме и другие ее показатели.

Поджелудочная железа на УЗИ

При отсутствии аномалий железа располагается в области эпигастрии и имеет следующие признаки:

• Форма. Поджелудочная имеет вытянутую форму и по своему внешнему виду напоминает головастика.
• Очертания. В норме очертания железы должны быть четкими и ровными, а также отделяться от окружающих ее тканей.
• Размеры. Нормальные размеры поджелудочной у взрослого человека следующие: головка – около 18–28 мм, хвостовая часть – 22–29 мм, тело железы – 8–18 мм. Если УЗИ проводится у детей, то размеры поджелудочной немного отличаются. При отсутствии патологических процессов они следующие: головка – 10–21 мм, хвост – 10–24 мм, тело – 6–13 мм.
• Уровень эхогенности. Определяется после исследования других, здоровых органов – печени или почки. В норме эхогенность поджелудочной средняя. Однако у людей в возрасте старше 60 лет она часто повышена. Но в этом случае это не является признаком патологии.
• Эхо структура. В норме однородная, может быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой.
• Сосудистый рисунок. Без деформации.
• Вирсунгов проток. Если процесс выброса панкреатического сока происходит нормально, проток не расширен и его диаметр находится в пределах 1,5–2,5 мм.

Расшифровка

УЗИ покажет различные отклонения в размерах и строении поджелудочной, что позволит выявить нарушения в его работе и поставить правильный диагноз. Однако
для этого врачу необходимо иметь четкое понятие о следующих терминах и симптомах:

• Синдром «маленькой поджелудочной» . Острых симптомов не имеет, но во время исследования отмечается уменьшение всех частей железы. Как правило, такое явление характерно для пожилых людей.
• Дольчатая поджелудочнfz . Характеризуется замещением здоровых клеток железы на жировую ткань и повышенной эхогенностью. При таком состоянии поджелудочная на мониторе выглядит намного светлее.
• Синдром диффузного увеличения поджелудочной . Характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях железы, что приводит к ее увеличению и уплотнению некоторых ее участков. Если во время УЗИ была выявлена диффузия поджелудочной, для постановки точного диагноза потребуется пройти более детальное обследование, так как такое состояние характерно для многих патологий, в том числе и онкологических.

Диффузные изменения в тканях поджелудочной

• Опухоль головки поджелудочной . Как правило, ее возникновение сопровождается расширением просвета главного выводного протока Вирсунгова и уплотнением головки железы.
• Симптом «застежки» . Выявляется при развитии хронического панкреатита или формировании псевдокист. Характеризуется неравномерным расширением протока Вирсунга и значительным уплотнением его стенок.
• Симптом локального утолщения тела железы . Как правило, выявляется в случае образования на теле поджелудочной опухоли. На начальных этапах развития дополнительной симптоматикой не сопровождается. Как только опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать ткани поджелудочной, состояние пациента резко ухудшается и клиническая картина дополняется сильными болями, частой рвотой и тошнотой.
• Симптом фокального увеличения железы . Характеризуется неравномерным уплотнением поджелудочной и часто выявляется при развитии панкреатита как в острой, так и хронической форме, или при формировании новообразований.
• Симптом атрофии хвостовой части железы . Атрофия – это уменьшение размеров поджелудочной. Возникает на фоне нарушения функций головки железы при образовании на ней опухоли или кисты.

Выявление диффузных изменений при УЗИ поджелудочной

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы характерны для многих заболеваний. И если при заключении врач используется этот термин, следовательно, он имеет в виду выявленные отклонения в размерах органа в ту или иную сторону, а также некоторые изменения в структуре его паренхимы.

Воспаление поджелудочной железы

Изменения структуры на мониторе выявляются в виде темных и белых пятен. Как правило, возникают они при:

• панкреатитах;
• эндокринных нарушениях;
• плохом кровоснабжении поджелудочной;
• липоматозе;
• поликистозе и т.д.

Чтобы поставить точный диагноз, после УЗИ делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики являются дорогостоящими, но позволяют получить более полноценную картину о состоянии поджелудочной.

Камни в протоках поджелудочной

Патологии, выявляемые при проведении УЗИ

Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы позволяет диагностировать:

• панкреатит (в острой и хронической форме);
• некроз;
• кисты и псевдокисты;
• опухоли злокачественного характера;
• аномалии строения;
• абсцесс;
• камни в желчных или панкреатических протоках;
• увеличение располагающихся рядом лимфатических узлов, что является явным признаком развития воспалительных процессов в организме;
• возрастные изменения;
• асцит.

Каждое заболевание требует проведения определенного типа терапии. И чтобы поставить точный диагноз, одного проведения УЗИ является недостаточным. Оно позволяет лишь подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в тканях поджелудочной и дает повод для дальнейшего, более детального обследования пациента.

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа очень важна в системе пищеварения. Многие заболевания негативно сказываются на работе данного органа, что негативно сказывается на организме в целом. Одним из эффективных способов проверки поджелудочной железы является ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данная методика полностью безопасна и может проводиться как взрослым, как и детям.

Местонахождение поджелудочной железы в организме человека

Поджелудочная находится сзади от желудка с левой стороны, очень плотно прилегает к двенадцатиперстной кишке, а также находится под надежной защитой ребер. Почему роль поджелудочной железы так важна в пищеварении? Дело в том, что в ней выделяется около двух литров в день панкреатического сока, благодаря которому осуществляется процесс переваривания пищи.

Самой толстой частью органа является головка, затем она переходит в тело и хвост, конец которого расположен около селезенки. Поджелудочную железу покрывает особая оболочка.
Стоит отметить, что здоровье органа непосредственно связано с мочевыводящими путями.

Когда назначают УЗИ поджелудочной железы:

Поджелудочную железу необходимо проверить путем УЗИ-диагностики, если пациент:

• Жалуется на болевые ощущения в области левых ребер, при этом врач не может определить причину путем пальпации;
• Резко худеет.

При наличии патологии в лабораторных исследованиях в обязательном порядке назначается ультразвуковая диагностика поджелудочной. Помимо этого, диагностика железы назначается после перенесения таких заболеваний как: гепатит A, С, B.

Иные ситуации, в которых требуется проведение УЗИ поджелудочной железы:

• Ощущение вздутия;
• Привкус горечи во рту;
• Желтый оттенок кожи;
• Проблемы со стулом;
• Травма брюшной полости;
• Выявление опухолей.

В рамках исследования поджелудочной осуществляется полная диагностика брюшной полости. Исследование позволяет выявить патологии на самой начальной стадии. Это поможет в кратчайшее время назначить лечение и избежать развития болезни. Ведь болезни железы напрямую влияют на здоровье других органов.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы рекомендуется проходить один раз в год всем людям старше 25 лет.

Что входит в подготовку к УЗИ.

Для получения достоверного результата во время диагностики, следует соблюдать все правила подготовки к ней. При пренебрежении правилами, возможно искажение результатов исследования или возникновение трудностей во время УЗИ. В первую очередь, следует полностью очистить кишечник путем клизмы или приема слабительных средств. За два дня до исследования разрешено принимать сорбенты, способствующие снижению образования газов.

За двое суток до УЗИ следует полностью убрать из рациона:

• алкогольные напитки и газировку;
• свежие фрукты/овощи;
• молочные продукты;
• мясо;
• яйца;
• хлеб черный.

Можно употреблять крупы, фрукты, которые прошли термическую обработку, мед.

Прием пищи позднее чем за 12 часов до исследования недопустим.

Лучше спланировать обследование на первую половину дня, потому как есть и пить до обследования в этот день не разрешается. Запрещено также жевание жвачки и курение. Если вы принимаете лекарственные препараты, обязательно узнайте у врача, как их следует принимать до УЗИ.

Что нужно иметь ввиду, если нужно проверить поджелудочную железу:

В некоторых случаях специальная диета назначается только доктором, это зависит от индивидуальных особенностей организма;

При наличии лишнего веса, клизму следует сделать 2 раза: накануне процедуры и в день проведения исследования.

При несоблюдении всех рекомендаций, результат УЗИ потеряет свою информативность на 50%.

Как проходит УЗИ поджелудочной

Поджелудочную железу посредством ультразвука диагностируют в течение 30-60 минут. Процедура проводится лежа на спине. На живот наносится специальный гель. Затем врач-узи при помощи специального датчика начинает проводить исследование. При необходимости доктор может попросить пациента втянуть или надуть живот.

В ходе УЗИ пациенту нужно будет лечь сначала на правый, а потом на левый бок, в некоторых случаях врач просит встать пациента на ноги. Это требуется для того, чтобы как можно тщательнее исследовать поджелудочную железу.

Сразу после выполнения УЗИ врач выдает пациенту расшифровку, при необходимости комментирует те или иные пункты, чтобы акцентировать на них внимание пациента.

Болезни, которые можно выявить посредством диагностики поджелудочной ультразвуком.

На появление панкреатита в острой стадии указывает снижение эхо-сигнала. При этом железа становится полностью белой. Если картинка становится менее интенсивной, это может свидетельствовать о наличии отека поджелудочной железы.

О наличии новообразований в поджелудочной может говорить отклонение ее хвоста. Если эхо-сигнал становится сильнее, то это может говорить о хронической стадии панкреатита или наличии онкологии. В местах ее появления цвет поджелудочной будет отличаться от основного.

Если размер печени или желчного пузыря увеличивается, это тоже может говорить о наличии новообразований. Для выявления его этиологии кусочек ткани отправляется на гистологическое исследование.

Абсцессы, которые способствуют появлению полостей с мутным экссудатом говорят о панкреонекрозе. Если расширился вирсунгов проток, это может свидетельствовать о воспалительном процессе железы.

Стоит отметить, что многие опасные болезни могут никак себя не проявлять на первых этапах, но диагностироваться в рамках УЗИ. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать исследование, если оно было назначено доктором.

Какие показатели считаются нормой?

УЗИ поджелудочной позволяет дать оценку состоянию здоровья органа. Ниже приведены нормальные показатели поджелудочной у взрослых пациентов:

• Эхо-сигнал средний, но становится выше с возрастом пациента;
• Структура целостная, однородная, напоминающая печень. Появление мелких вкраплений допускается;
• Все части поджелудочной должны быть отчетливо видны;
• Диаметр вирсунгова протока должен составлять 1,5-2,5 мм, он не должен быть расширен;
• Деформация в сосудистом рисунке отсутствует;
• Нормальные показатели размеров: тело от 8 до 18 мм, головка 18-28 мм, хвост от 22 до 29 мм.

Нормальные показатели взрослого человека отличаются от показателей, присущим ребенку.

Еще раз хотим отметить, что диагностика поджелудочной железы осуществляется в рамках комплексной УЗИ-диагностики брюшной полости. Это связано с тем, что довольно сложно при помощи УЗИ выявить болезни поджелудочной, но зато можно диагностировать болезни органов, граничащих с ним, что позволяет дать оценку общего состояния брюшной полости. При выявлении отклонений во время УЗИ врач назначает дополнительные исследования.

Диагностика поджелудочной ультразвуковым методом дает возможность безопасно и за короткий промежуток времени обнаружить болезнь еще на начальной стадии и своевременно ее предотвратить.

УЗИ поджелудочной железы в Н. Новгороде

Диагностика поджелудочной железы в нашем городе проводится в клинике «Академия VIP». Исследование выполняется врачами, имеющим опыт более 15 лет. Все они являются сертифицированными специалистами. В клинике имеется два высокотехнологичных аппарата УЗИ, на которых выполняется исследование. Оборудование дает возможность максимально точно оценить состояние поджелудочной железы и расположенных рядом органов. Стоимость диагностики является среднегородской.

Узнать более подробную информацию об исследовании, а также записаться на УЗИ можно у администраторов клиники «Академия VIP». Номер телефона: +7 (831) 200-47-38.

УЗИ поджелудочной железы – показания, как делают, нормы и результаты

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования.

В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей. В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент. Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е. колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью. Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения. Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего. В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции.

Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

• Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
• Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
• Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы – постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей – головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около 70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно. Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии. Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

• острая и тупая боль левом подреберье;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• боль при пальпации;
• повышенное потоотделение;
• резкая потеря массы тела;
• желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
• слабость;
• увеличение температуры тела;
• понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду. За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

В протокол исследования заносятся данные:

• присутствие отклонений в расположении;
• проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
• форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
• эхогенность железы и структура;
• диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
• состояние сосудистой сетки органа;
• проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

УЗИ поджелудочной железы: 2 метода обследования

Поджелудочная железа имеет особое анатомическое расположение, поэтому исследовать её пальпацией (прощупыванием вручную) проблематично. Общепринятый метод исследования этого органа в Европе — УЗИ поджелудочной железы. УЗ-исследование — простая и информативная процедура, которая позволяет исследовать форму, контуры, размеры и структуры органа. Обследование на хорошем оборудовании и правильная подготовка к нему обеспечит достоверные результаты диагностики.

УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВХОДИТ В ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ПОЛНАЯ СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ — 1000 руб.

Основные показания к УЗИ поджелудочной

Поджелудочная железа — орган, относяшийся к пищеварительной системе. Эта самая крупная железа выполняет две важнейшие функции: выделяет панкреатический сок с пищеварительными ферментами плюс производит гормоны, регулирующие углеводный, жировой и белковый обмен.

Существует ряд факторов, при которых нужно пройти УЗИ поджелудочной железы в обязательном порядке:

• Боли : длительные или периодические боли в области эпигастрия (район над пупком) или левого подреберья, ноющие опоясывающие боли, болезненные ощущения при прощупывании эпигастральной области.
• Нарушения со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, связанные с голодом или приемом пищи, диарея неизвестного генеза (происхождения), запоры, жидкий стул, увеличение объема живота, метеоризм.
• Внешние проявления : желтый оттенок кожи и слизистых тканей, беспричинное резкое снижение веса.
• Ухудшение самочувствия : высокая температура тела (поднимается при обострении) без простуды и очевидных инфекционных заболеваний.
• Изменения в анализах, показателях диагностики : повышенный уровень сахара или диагностированный сахарный диабет, выявленная на УЗИ брюшной полости деформация задней стенки желудка, искажение его контуров или двенадцатиперстной кишки, увеличение поджелудочной железы, жидкость в брюшной полости.
• Предположительные диагнозы : подозрение на доброкачественное либо злокачественное новообразование, осложнения острого панкреатита (некрозы, гематомы, абсцессы и т.д.).
• Обязательное обследование : до- и после операции, травма брюшной полости, панкреатит (острый и хронический), нарушения работы почек и желчного пузыря (это зависимые органы).

Какие патологии выявляет ультразвук

При помощи этой процедуры можно оценить изменение размеров и контуров органа, состояние протоков, а также диагностировать ряд опасных патологий:

• острый, хронический панкреатит;
• врожденные аномалии поджелудочной;
• киста, злокачественные (рак) и доброкачественные новообразования;
• разные воспаления, абсцесс (гнойное воспаление);
• сахарный диабет, изменения тканей, вызванные сахарным диабетом , липоматоз поджелудочной железы.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

В экстренной ситуации УЗИ поджелудочной проводится без предварительной подготовки. Несмотря на возможные искаженные результаты, опытный специалист сможет выявить патологию, требующую неотложной медицинской помощи.

Для более качественной диагностики, дающей точные результаты исследования необходима подготовка. Начать подготовительные мероприятия, необходимо за 2 дня до процедуры:

• соблюдение облегченной безбелковой диеты;
• не употреблять пищу за 10-12 часов (накануне утренней процедуры достаточно легкого ужина);
• исключение продуктов, провоцирующих газообразование (дрожжевая и молочная продукция, свежие овощи, фрукты, бобы, газированные напитки и т.д.);
• отказ от курения, алкоголя, использования жевательной резинки;
• пауза в приеме лекарств и лекарственных трав (исключение – обязательная терапия при хронических заболеваниях: сахарный диабет, гипертония и т.д.);
• за день пациентам, склонным к метеоризму, принять адсорбенты (эспумизан, активированный уголь и т.д.);
• накануне процедуры очистить кишечник (при необходимости использовать слабительное средство или клизму).

Несоблюдение правил подготовки снижает информативность УЗИ практически на 70%. Также искажению результатов будет способствовать обследования с контрастным веществом и эндоскопические манипуляции, проводимые накануне УЗИ поджелудочной железы.

Как проводится исследование

УЗИ поджелудочной проводится двумя методами — классическим и эндоскопическим. Первая методика является стандартом и назначается в первую очередь. Эндоскопическое УЗИ требуется для подтверждения сомнительного диагноза и в сложных случаях.

Классическое обследование поджелудочной железы

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы проходит обычно – через брюшную стенку с помощью специального наружного датчика. Пациент ложится в одежде (без обуви) на кушетку спиной, оголяет живот. Врач наносит гипоаллергенный гель для УЗИ, обеспечивающий максимальный контакт с прибором, а затем, медленно перемещая датчик от центральной части живота к левому подреберью, исследует поджелудочную железу. Во время визуализации пациенту необходимо глубоко вдохнуть. Врач предложит задержать дыхание (надуть живот), чтобы кишечник сместился и осмотру поджелудочной ничего не препятствовало.

Для уточнения сомнительных результатов врач может попросить пациента сменить положение тела (лечь на бок или на живот, встать) и провести повторное исследование. Возможно получение ошибочных результатов из-за скопления газов в кишечнике. Для устранения этой проблемы пациенту необходимо выпить 2-3 стакана воды. Жидкость будет выполнять роль «окна» и позволит осмотреть органы.

Процедура абсолютно безболезненная, пациент не испытывает неприятные ощущения или дискомфорт. Длительность составляет не более 10-15 минут.

Эндоскопическое УЗИ

В некоторых случаях для осмотра недоступных мест и снижения погрешностей используют эндоскопическое УЗ исследование поджелудочной железы. Этот вариант инвазивный и не очень приятный по ощущениям. Визуализация выполняется с помощью тонкого гибкого эндоскопа (прибор) с видеокамерой и ультразвуковым датчиком.

Зонд аккуратно вводится через пищевод в желудок и через него в двенадцатиперстную кишку. Чтобы облегчить нервное состояние пациента, за 30-60 минут до процедуры ему вводят внутримышечно инъекцию успокоительного препарата. ЭндоУЗИ проводится с анестезией (местно).

Норма показателей, видимых на УЗИ поджелудочной железы

Орган в норме находится в области эпигастрия. Здоровая железа имеет следующие признаки:

Колбасовидная, гантелевидная, S-образная или в виде головастика

ровный, четкий, видимое ограничение от окружающих тканей

Эхогенность (отзывчивость ультразвуковых волн)

Эхо структура (видимая на снимке картина)

однородная (гомогенная), может быть мелкозернистой или крупнозернистой

узкий, без расширений (диаметр 1,5 – 2,5 мм)

Размеры поджелудочной у взрослых и детей

Размеры поджелудочной железы в пределах нормы у детей и взрослых отличаются, поскольку на показатели влияет рост ребенка:

Показатели

У взрослого

У ребенка

Патологические показатели: отклонения от нормы, видимые на УЗИ

Патология, временное изменения, заболевание

Признаки на УЗИ

Поджелудочная железа больше нормы (или увеличены отдельные ее части);

размытый, неровный контур;

неоднородная структура (преимущественно – гипоэхогенная);

вирсунгов проток расширен;

скопление жидкости вокруг органа.

неровный, размытый контур железы;

неоднородная, усиленная структура (гиперэхогенная);

вирсунгов проток расширен (более 2 мм);

возможны камни – округлые гиперэхогенные образования с эхогенной дорожкой позади.

Киста или абсцесс

Эхонегативное (черное на снимках) образование с четкими, ровными гиперэхогенными краями

та часть, в которой находится опухоль, увеличена;

структура неоднородная (гипоэхогенная, гиперэхогенная или смешанная);

расширенный панкреатический и желчный проток.

Сахарный диабет или липоматоз поджелудочной железы

усиленная эхогенная структура;

нечеткий, размытый, неровный контур органа.

Удвоение поджелудочной железы

2 панкреатических протока;

изоэхогенная структура выглядит неравномерно.

Кольцевидная поджелудочная железа

Окружающий двенадцатиперстную кишку сегмент, увеличен

одно или несколько округлых, гипоэхогенных (не отзывчивых к УЗ-волнам) образований

Противопоказания

В основном ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, но существуют факторы, при наличии которых проведение процедуры затруднено или нецелесообразно.

УЗИ поджелудочной железы не проводится при:

• аллергической реакции на гель;
• общем тяжелом состоянии пациента;
• ожирении высокой степени — орган сложно осмотреть из-за толщи жира;
• повреждениях кожного покрова брюшной полости (раны, инфекционно-воспалительные патологии, свищи, поражения кожи при системных заболеваниях).

Противопоказания к проведению эндоскопического УЗИ:

• нарушения свертываемости крови;
• слабая проходимость полых органов;
• некоторые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем (острый инфаркт миокарда, инсульта, бронхиальная астма и т.д.);
• шоковое состояние пациента;
• ожоги пищевода;
• острые нарушения кровообращения;
• острая прободная язва;
• узловой зоб в 4-й стадии;
• травма верхнего шейного отдела позвоночника.

В каждом случае при определенных патологиях врач определяет возможность проведения УЗИ в индивидуальном порядке.

Альтернативы исследования, преимущества УЗИ перед другими методиками

Существует несколько методов исследования поджелудочной железы:

• рентгенологические (рентгенография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томография);
• оптоволоконные методы диагностики.

УЗИ поджелудочной железы – золотой стандарт. Оно выгодно выделяется на фоне прочих методов, поскольку не оказывает лучевой нагрузки на пациента по сравнению с рентгеном, экономичнее финансово, чем КТ (компьютерная томография), более точное и значительно более информативное в сравнении с холангиопанкреатографией, а также является простой, быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.

Исследование не имеет возрастных ограничений и может проводиться даже во время беременности. Специалист не ограничивается УЗИ и назначает комплексное обследование, если обнаруживает патологию, требующую подтверждения диагноза.

Где сделать УЗИ поджелудочной железы в СПБ

Такое обследование проводится в клинике Диана. Наш адрес в Санкт-Петербурге: Заневский пр-т, 10 (рядом с метро Площадь Александра Невского, Ладожская, Новочеркасская). Обследование проводится с помощью нового аппарата УЗИ экспертного класса.

УЗИ поджелудочной железы: расшифровка

Появление болей в районе левого подреберья, которые сопровождаются нарушениями усвоения пищи, чаще всего свидетельствуют о воспалительном процессе в пищеварительной системе. Врач в этом случае назначит процедуру ультразвукового исследования.

УЗИ поджелудочной железы, расшифровка результата должна быть интерпретирована специалистом. Поскольку иногда информация противоречива.

Показания к исследованию

Локализация поджелудочной железы такова, что орган практически не поддается обследованию при осмотре у врача. Процедура УЗИ – это широко применяемый метод визуализации органа.

Показания к проведению ультразвука:

• боли в левом подреберье – длительные, интенсивные;
• неприятные ощущения пальпации живота в проекции поджелудочной железы;
• подозрение на воспалительный либо опухолевый процесс в этой части живота;
• необходимость исключить осложнения от ранее выполненных диагностических или лечебных процедур;
• контроль проводимого лечения;
• дообследование для уточнения диагноза.

Ультразвуковой осмотр поджелудочной железы иногда проводят в экстренном порядке – к примеру, при травме живота и подозрении на разрыв внутренних органов. Современная аппаратура УЗИ позволяет осуществлять осмотр даже за пределами лечебного учреждения – непосредственно на месте происшествия.

Тем не менее, определять, необходимо ли УЗИ внутренних органов, должен врач. Он же оценивает результат. Самодиагностика недопустима.

Расшифровка

Суть процедуры УЗИ поджелудочной железы заключается в том, что плотный орган отражает ультразвуковые волны, которые преобразуются в электрические импульсы – врач видит на экране компьютера изображение. По нему-то он и судит о строении и функционировании пищеварительной структуры.

УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить следующие параметры:

• размеры – при их увеличении можно предполагать острый воспалительный процесс, тогда как при уменьшении – хроническое течение панкреатита;
• форма и контуры – четкая очерченность и плавный переход от тела органа к его хвосту и головке, без зазубренности и прерывистости;

• структуры – плотная, однородная;
• эхогенность – отражение ультразвуковых волн, схожая с таковой у печени;
• строение протоков – диаметр, расширения, дополнительные включения;
• расположение органа относительно крупных сосудов, а также позвоночника.

Все вышеперечисленные параметры позволяют врачу, который оценивает результата УЗИ, получать полное представление о состоянии и функционировании поджелудочной железы.

Протокол УЗИ здорового органа

О здоровой и правильно работающей пищеварительной структуре будут свидетельствовать протокол УЗИ со следующими размерами железы:

1. Строение головки правильное, контуры четкие, эхогенность в норме:

• длина – от 2.5 си до 3.5 см;
• толщина – до 3.2 см;

1. Тело органа плотное, хорошо просматривается на экране, без дополнительных включений:

• длина – от 1.75 см до 2.5 см;
• толщина – до 2.1 см;

1. Хвост – четко виден при исследовании, с четкими контурами и эхоплотностью печени:

• длина – от 1.5 см до 3.5 см;
• толщина – до 3.5 см.

В норме структура железы однородна – имеются мелкие дольки, которые несут ответственность за выработку пищеварительного сока. Отдельные клетки секретируют гормон инсулин – важный для регулирования углеводного обмена.

У каждого человека размеры органа индивидуальны. Они могут несколько отличаться от основных возрастных параметров. Это не может свидетельствовать о течении какой-либо патологии. Врач обязательно сопоставляет результаты УЗИ с информацией от лабораторных исследований.

Отклонения в строении органа и их возможные причины

Острый воспалительный процесс по УЗИ проявляется в увеличении размеров, а также снижении эхоплотности самой железы – из-за отека тканей.

• выраженная неоднородность структуры;
• расширение главного протока железы;
• отек в окружающих тканях;
• накопление жидкости – в органе или рядом с ним;
• возможно формирование дополнительных образований – псевдокист.

Неоднократные острые воспаления приводят позднее к хроническим патологическим изменениям в поджелудочной структуре. Об этом говорят признаки:

• уменьшение размеров;
• нечеткость контуров, размытость перешейка;
• замещение здоровых клеток на жировые элементы;
• изменение эхогенности.

При стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от проводимого лечения, врач для исключения онкологических изменений в органе также назначает контроль УЗИ.

• очаговый дефект в одной из долей – смешанной эхогенности;
• четкий контур дополнительного включения с одновременной деформацией внешней стенки железы;

• стойкое расширение протока;
• увеличение рядом находящихся лимфоузлов.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач, а не специалист кабинета УЗИ. Поэтому с результатом диагностической процедуры человек должен пройти консультацию своего врача.