Что такое клиническая депрессия: признаки и лечение БДР. 9 признаков острой депрессии.

Депрессия признаки и симптомы

Что такое депрессия? Руководство по тому, что вы должны знать о депрессии.

Все мы переживаем эпизоды грусти или подавленности — это нормальная часть жизни. Однако постоянное чувство грусти, переживание негативных размышлений и недостатка энергии не является чем-то нормальным. Если кто-то постоянно чувствует грусть, пустоту и раздражение, в такой степени, что это влияет на его повседневную деятельность, это может быть признаком болезни.

Депрессия — это расстройство настроения, которое, по данным ВОЗ, затрагивает 350 миллионов человек во всём мире. Признаки варьируются от длительного чувства несчастья и безнадёжности до потери интереса к вещам, которыми вы привыкли наслаждаться.

Первые симптомы и признаки депрессии:

Подавленное настроение всё время почти каждый день

Снижение интереса или удовольствия практически ко всем видам деятельности, которые раньше доставляли удовольствие

Значительная потеря веса, без изменения режима питания, или увеличение веса, или снижение/увеличение аппетита

Бессонница или гиперсомния

Психомоторное возбуждение или заторможенность

Усталость или потеря энергии

Чувство никчёмности или чрезмерной, неуместной вины. Это чувство может быт бредовым, т.е. никак не связанным с действительностью.

Снижение способности думать, концентрироваться или постоянная нерешительность

Повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти), суицидальные идеи без определённого плана, первая попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Эти симптомы могут вызывать первые клинически значимые расстройства и признаки нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. При этом необходима уверенность в том, что эти первые эпизоды не являются побочными эффектами какого-либо вещества или симптомами других (физиологических) медицинских состояний.

Если вышеперечисленные симптомы длятся более 2 недель, то это может быть диагностировано как болезнь (депрессия) и человек нуждается в помощи специалистов.

20.jpg

Начните работу с психологом прямо сейчас

Типы депрессии

1. Большое депрессивное расстройство – наиболее распространённое изменение, часто встречается и его симптомы нарушают социальную, профессиональную и другие сферы жизнедеятельности человека. Первые симптомы БДР — это крайняя печаль, безнадёжность, отсутствие энергии и интереса ко всему. Могут наблюдаться изменения в привычках сна и питания, чувство никчёмности, мысли о смерти или самоубийстве, сохраняющиеся, по крайней мере, в течение 2 недель подряд.

2. Дистимия (хроническая депрессия) — существенной особенностью данного состояния (дистимии) является подавленное настроение, которое наблюдается в течение большей части дней, по крайней мере, в течение 2 лет или, по крайней мере, 1 года у детей и подростков. Люди с дистимическим депрессивным расстройством описывают признаки своего настроения, как грустное или “подавленное”. Этот тип имеет меньше или более мягкие симптомы и признаки, чем БДР, но длится дольше, чем большая депрессия. Симптомы включают печаль, проблемы с концентрацией внимания, усталость и изменения в привычках сна и аппетита. Признаки заметны не сразу и диагностируются, как первые нервные отклонения.

3. Предменструальное дисфорическое расстройство — основными признаками предменструального дисфорического расстройства являются перепады настроения, раздражительность, дисфория и тревожные симптомы. Они возникают сначала первыми единичными случаями, а затем многократно во время предменструальной фазы цикла. Это циклическое нервное состояние, при котором женщины чувствуют себя грустными и раздражительными в течение одной или двух недель перед менструацией каждый месяц. Это депрессивное расстройство, вызванное изменениями химических веществ головного мозга и гормонов организма во время овуляции у женщины, и редко доводит до серьёзного истощения.

4. Послеродовая депрессия – при этом типе депрессии матери испытывают симптомы истощения после родов. Это может произойти в любое время, начиная с первых дней и до 7 недель после родов. Некоторые из первых симптомов — это крайняя печаль, усталость, одиночество, безнадёжность, суицидальные мысли, тревога и страх причинить боль ребёнку и чувство разобщённости с ним. Послеродовую депрессию следует отличать от послеродового блюза, которая поражает большинство матерей после беременности. Это вызвано изменениями в химической природе мозга и физическим истощением организма (снижением уровня эстрогена и прогестерона), обусловленными беременностью и родами.

5. Сезонное аффективное расстройство – этот вид болезни влияет на людей в определённое время или сезоны года. В первые зимние месяцы люди чувствуют себя нервными, подавленными и вялыми. Но в течение остальных месяцев их настроение может быть стабильным. Это происходит зимой и поздней осенью и связано с недостатком солнечного света.

6. Атипичная депрессия – это состояние отличается от стойкой грусти типичной депрессии. Позитивное событие может временно изменить нервное настроение человека. Симптомы атипичной депрессии включают в себя:

Ощущение тяжести в руках и ногах

Чрезмерная чувствительность к критике

Люди с таким видом болезни также могут набирать вес, быть раздражительными и иметь проблемы в отношениях, нервного истощения при этом не наблюдается.

7. Психотическая депрессия — этот диагноз сочетается с некоторыми формами психоза, такими как бред (ложные убеждения) и галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет). Люди проявляют симптомы депрессии наряду с первыми психотическими симптомами.

Читайте также:
Укусила оса - что делать. Первая помощь, если укусила пчела

8. Ситуативная депрессия — этот тип вызван стрессовым событием, например, смертью близких, разводом, потерей работы или травмой. Симптомы могут со временем исчезнуть, как только событие закончится, а если нет, то это могут быть предупреждающие признаки серьёзной депрессии. Ситуативная депрессия проистекает из неспособности нашей психики справиться с произошедшими изменениями. Как только человек сможет примириться с новой ситуацией, он сможет пройти через это. Признаки выздоровления сразу заметны.

Следует иметь в виду одно: интенсивность симптомов и количество признаков различаются у разных людей. Если вы заметили какие-либо признаки депрессии, не стесняйтесь обращаться к психологу. Чем быстрее вы сможете помочь себе, тем эффективнее будет эта помощь. Если вам тяжело даже подумать о том, чтобы заняться поиском психолога, выйти из дома и ехать к нему на встречу, обратитесь за помощью профессионалов в онлайн-сервис психологической помощи Helppoint, вам подберут подходящего именно вам психолога и вы сможете общаться дистанционно с помощью видеоконсультаций или переписываясь в приватном чате.

Признаки депрессии можно лечить с помощью психотерапии, медикаментозного лечения или их комбинации. Не стоит доводить ситуацию до истощения. Не существует универсального решения для лечения депрессии, как нет и стандартных признаков. Преодоление заболевания может занять некоторое время, но промедление может быть опасно. Не стесняйтесь обратиться за помощью, если признаки проявляются, и тем более, если они заметны не только вам, то в этом есть необходимость.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Большое депрессивное расстройство

Не менее 16 % людей когда-либо испытывали состояния, которые подпадают под диагностические критерии большого депрессивного расстройства в МКБ-10. За медицинской или психологической помощью обращается менее 50% пациентов. Часто больные стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов. Некоторые полагают, что держать под контролем эмоции является их личным делом, а не заботой врача. Существуют опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую документацию и станет известно работодателю. Для лечения пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством, все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Комфортные палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Диагностика заболевания с помощью современных методов обследования;
  • Комплексное лечение новейшими лекарственными препаратами и методами психотерапии;
  • Внимательное и уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

Психотерапевты Юсуповской больницы обеспечивают полную конфиденциальность информации, полученной врачом от пациента во время обследования и лечения. Независимо от избранной тактики терапии на протяжении всего периода лечения врачи обеспечивают психиатрическое наблюдение пациентов.

Большое депрессивное расстройство

Причины большой депрессии

Большим депрессивным расстройством чаще болеют люди, проживающие в крупных городах и мегаполисах. Большая депрессия более распространена среди населения развитых стран. Скученность и перенаселённость крупных городов, быстрый темп жизни, большее количество стрессов и высокий уровень социальных требований являются факторами, которые провоцируют большую депрессию.

Причиной возникновения большого депрессивного расстройства могут быть частые стрессы, отсутствие постоянной работы, плохое социально-экономическое положение человека, работа, связанная с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (топ-менеджеры). Часто большое депрессивное расстройство развивается после психической травмы:

  • Банкротства;
  • Потери работы;
  • Развода;
  • Тяжёлой болезни;
  • Смерти любимого или близкого человека;
  • Переезда на новое место с потерей прежних социальных связей.

Нередко большая депрессия развивается, и сама по себе, без видимых причин, или от незначительного стресса. Часто клиническая картина депрессии возникает у пациентов, страдающих мигренью. Большую роль в развитии большого депрессивного расстройства играют условия, в которых рос и развивался человек в детстве.

Запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого наблюдается у людей, которые подвергались в детстве следующим видам насилия:

  • Физическому (дёрганию, шлепкам, пощёчинам, побоям);
  • Сексуальному (совращению, изнасилованию);
  • Психологическому (ругани, придиркам со стороны родителей, провокациям со стороны взрослого по отношению к ребёнку с целью вызвать у него чувство стыда, вины, никчемности, собственной неполноценности).

У этих пациентов даже после небольшого стресса возникают большие эпизоды депрессии. Важную роль в развитии клинической картины депрессии играет генетическая предрасположенность. «Большая депрессия» чаще развивается у лиц, чьи ближайшие родственники страдают или страдали шизофренией, биполярным аффективным расстройством и некоторыми другими психическими заболеваниями.

Симптомы большого депрессивного расстройства

Клиническая картина большого депрессивного расстройства соответствует признакам тяжёлого эпизода депрессии, описанным в МКБ. Диагноз большая депрессия устанавливают при наличии минимум пяти из следующих критериев:

  • Депрессивного настроения;
  • Бессонницы или повышенной сонливости;
  • Значительной потери веса при отсутствии диеты или прибавки в весе;
  • Снижения или увеличения аппетита;
  • Значительного снижения интереса или потери удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
  • Уменьшенной способности концентрироваться, мыслить;
  • Нерешительности;
  • Возбуждённого психомоторного состояния или замедления двигательной и умственной деятельности;
  • Чувства никчёмности или чрезмерной вины;
  • Усталости или потери энергии;
  • Периодического возникновения мыслей о смерти, повторяющихся суицидальных мыслей без конкретного плана, попыток самоубийства или наличия конкретного плана совершения суицида.
Читайте также:
Поллиноз у детей: причины и симптомы, профилактика и лечение

Симптомы клинической депрессии должны присутствовать почти каждый день или большую часть дня. Признаки депрессивного состояния отмечают как сами пациенты, так и люди из их окружения. При большом депрессивном расстройстве одним из клинических проявлений обязательно является сниженное настроение, потеря удовольствия или интереса. Симптомы большой депрессии вызывают клинически значимые нарушения в профессиональной или социальной сфере.

Нарушения когнитивной функции при большом депрессивном расстройстве представлены социальными, «горячими» и «холодными» когнициями (совокупностью психических процессов, которые служат обработке и переработке информации). «Горячие» когниции имеют следующие проявления:

  • Смещение обработки эмоциональной информации в сторону негативных стимулов (приоритет негативной информации);
  • Сосредоточенность на внутренних ощущениях;
  • Чрезмерная реакция на отрицательную обратную связь;
  • Усиленное восприятие и запоминание негативных стимулов.

«Холодные» когниции при большой депрессии представляют собой нарушение обработки неэмоциональной информации. У пациентов ухудшается внимание, оперативная и эпизодическая память, исполнительные функции.

Пациенты, у которых нарушены социальные когниции при большом депрессивном расстройстве испытывают трудности в понимании психического состояния других людей. Страдают социальные когниции низкого уровня (распознавание голосовой интонации, выражения лица, поз) и следующие социальные когниции высокого уровня:

  • Чувство сострадания;
  • Определение психического состояния других людей;
  • Регуляция своего поведения в зависимости от контекста социальной ситуации.

Тяжесть нарушения когнитивной функции зависит от клинического типа депрессивного эпизода. Меланхолический подтип негативно влияет влияние на когнитивное функционирование в период ослабления симптомов заболевания. При раннем начале большом депрессивном расстройстве в возрасте 18-50 лет отмечается дефицит эпизодической памяти и большая выраженность когнитивных нарушений. Если клиническая картина большой депрессии развилась в более позднем возрасте, отмечается большая выраженность нарушения исполнительной функции и скорости обработки информации. Увеличение количества депрессивных эпизодов негативно влияет на выраженность когнитивного дефицита.

Для выявления риска развития большого депрессивного расстройства психотерапевты используют следующие инструменты скрининга:

  • Шкала Занга для самооценки депрессии;
  • Шкала депрессии Бека;
  • Опросник;
  • Опросник большой депрессии;
  • Тест на большое депрессивное расстройство.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают клинический диагноз депрессия после комплексного обследования, учитывая результаты длительного наблюдения пациента.

Большое депрессивное расстройство

Лечение большого депрессивного расстройства

Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения большого депрессивного расстройства, соблюдая клинические рекомендации российских и зарубежных психиатрических обществ. Вопрос о применении лекарственных препаратов и нефармакологических методов терапии пациентов, у которых симптомы заболевания соответствуют диагностическим критериям депрессивного эпизода (по МКБ) или большого депрессивного расстройства, рассматривают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

До начала терапии разрабатывают всесторонний план, который основывается на сведениях о жизни пациента и протекании болезни, учитывает опыт предшествующей терапии, имеющуюся в текущий момент клиническую картину депрессии, тяжесть заболевания и риск суицида. Конечной целью лечения острой фазы депрессивного расстройства является достижение ремиссии (уменьшения симптомов). После двухнедельного лечения антидепрессантами оценивают эффективность терапии и, в случае ё недостаточности, проводят оптимизацию лечения.

Для достижения максимального исчезновения симптомов большой депрессии может потребоваться от 8 до 10 недель. После этого переходят к фазе поддерживающей терапии. Цель поддерживающей терапии – предотвращение рецидива, устранение остаточных симптомов и восстановление предшествующего уровня профессионального и психосоциального функционирования пациента. Задачей профилактического лечения является предотвращение нового эпизода депрессии и суицида.

При большом тяжёлом и средней степени тяжести депрессивном расстройстве препаратами первой линии являются антидепрессанты. Иногда терапию антидепрессантами используют и при лёгкой депрессии, хотя в таком случае часто бывает достаточно применения психотерапии и социальной терапии. При выборе антидепрессанта врачи Юсуповской больницы принимают во внимание следующие факторы:

  • Предшествующий опыт лекарственной терапии у данного пациента;
  • Личный опыт врача по применению данного препарата;
  • Приверженность пациента;
  • Историю эффекта данного лекарственного средства у родственников первой линии;
  • Предпочтения и финансовые возможности пациента.

При большом депрессивном расстройстве некоторые трициклические антидепрессанты (амитриптилин и кломипрамин) и венлафаксин оказываются несколько эффективнее селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Новые антидепрессанты второго (бупропион, миансерин, мапротилин, тразодон) и третьего поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, миртазапин) переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты первого поколения.

В 30 % случаев депрессивных эпизодов у пациентов не удаётся достичь достаточной эффективности любого из выбранных антидепрессантов при адекватно проведенной терапии первой линии. В этой ситуации психиатры Юсуповской больницы повторно проверяют, правильно ли был поставлен диагноз, достаточна ли применялась доза назначенного препарата и степень приверженности пациента.

Далее психотерапевты выбирают один из вариантов стратегий:

  • Повышение дозы назначенного антидепрессанта;
  • Применение антидепрессанта другого фармакологического класса;
  • Замена препарата антидепрессантом того же фармакологического класса;
  • Комбинация двух антидепрессантов, которые относятся к разным классам;
  • Усиление антидепрессанта другими агентами (литием, атипичным антипсихотиком, тиреоидным гормоном);
  • Сочетание антидепрессанта с психотерапевтической интервенцией;
  • Комбинация лечения антидепрессантом с нефармакологической терапией (депривацией сна, светотерапией, электростимулирующей терапией.)
Читайте также:
Средство от пота под мышками в аптеке: какое лучше использовать

Электросудорожную терапию рассматривают как стратегию первого выбора только в особых ситуациях, которые требуют быстрого облегчения большой депрессии (при тяжёлой психотической депрессии, «подлинной» резистентности депрессии к фармакотерапии, склонности пациента к суицидальным поступкам, стойком отказе от приёма пищи).

Большинство современных антидепрессантов влияют только на систему «горячих» когниций. Нарушение когнитивной функции устойчиво к лечению селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эффективными препаратами для лечения большого депрессивного расстройства являются мультимодальные антидепрессанты, которые влияют на механизмы когнитивной дисфункции. Одним из таких препаратов является вортиоксетин.

Наиболее изученной и эффективной при большой депрессии формой психотерапевтического лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Прекрасное дополнение к психологическому лечению – программа когнитивной стимуляции. Она помогает улучшить наиболее пострадавшие области мозга.

С большой депрессией справиться самостоятельно невозможно. При наличии клинических проявлений большого депрессивного расстройства обращайтесь в Юсуповскую больницу. Запись проводится онлайн или по телефону.

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Читайте также:
У ребенка во рту герпес: как лечить стоматит у малыша?

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Читайте также:
Чем почистить печень после алкоголя народные средства, медикаменты диета, питание, профилактика

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события. Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

Читайте также:
Фраксипарин при беременности на ранних и поздних сроках: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги и отзывы

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера. К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отвлечься от воспоминаний о психотравмиующем событии, слезливостью.

Необходимо отметить, что в клинической картине психогенной депрессии, особенно, при ее легкой форме, может отсутствовать классическая меланхолическая триада и другие симптомы, которые наблюдаются при эндогенной депрессии.

Но бывают такие случаи, когда стрессовый фактор приводит к возникновению не психогенной депрессии (депресивной реакции адаптации по классификации МКБ 10), а первого приступа эндогенной депрессии. И тогда с течением времени уходит фиксация на психотравмирующих факторах, а в клинической картине прослеживаются симптомы, которые характерны для эндогенной депрессии.

Лечение депрессии. Клинические рекомендации

Лечению депрессии определяется, в первую очередь, природой ее возникновения. В лечении различных видов и степеней (стадий) депрессий, в том числе психогенных и эндогенных, есть свои особенности, и соответственно разные клинические рекомендации. Тактика лечения депрессивного расстройства определяется после дифференциальной диагностики.

Лечение психогенной депрессии

В случае лечения психогенной депрессии, если ее уровень не превысил легкую степень, возможна помощь психолога или психотерапевта без применения антидепрессивной терапии. При депрессиях средней и тяжелой степени, даже вызванных внешними причинами, психологическая коррекция и психотерапия не приносят достаточного эффекта, и необходимо применение лекарств (антидепрессантов).

Лечение эндогенной депрессии

Патогенетическая терапия депрессии направлена на механизм развития заболевания. Эндогенная депрессия обусловлена снижением количества определенных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего происходят нарушения в передаче нервных импульсов.

Антидепрессанты восстанавливают баланс таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, в чем, собственно, и заключается лечение эндогенной депрессии.

Лекарственные средства, применяемые для терапии депрессии, различаются по механизму действия, по клиническому эффекту и другим признакам.

Антидепрессанты в лечении депрессии

Антидепрессанты можно условно разделять на большие и малые. Первые способны оказывать полный лечебный эффект как при легких или средних, так и при тяжелых по выраженности депрессиях, это поливалентные по действию на рецепторы препараты. Вторые (малые) антидепрессанты эффективны при легких и средних степенях (стадиях) депрессий, в то же время отличаются лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами.

Читайте также:
Тошнота с похмелья: что важно знать. Первая помощь при интоксикации

То есть, при легких и средних степенях (стадиях) депрессии (маскированная или скрытая, соматизированная, циклотимическая) можно использовать моновалентные антидепрессивные препараты, которые воздействуют только на серотонинэргическую нейромедиацию или поливалентные, но малые по своей силе воздействия на депрессивный синдром. При тяжелых же степенях (стадиях) депрессии (меланхолическая, парафренная) применяться должны большие поливалентные антидепрессанты, которые повышают в синаптической щели уровень норадреналина, серотонина и дофамина по различным механизмам.

Продолжительность активного лечения депрессии является такой же, как и продолжительность самого депрессивного приступа. Симптомы устраняются гораздо быстрее, но сразу прекращать активную терапию антидепрессантами нельзя, так как депрессивная симптоматика быстро возобновиться.

Обращайтесь за помощью вовремя к профессионалам! Только они владеют тонкостями диагностики и необходимого лечения! Только они смогут помочь больному с депрессией вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Депрессия

Депрессия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Читайте также:
Стресс: симптомы, причины, реакция организма на эмоциональное напряжение

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

Человек с депрессией на приёме у психотерапевта

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

Таблетка препарата для лечения депрессии

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Что такое клиническая депрессия: признаки и лечение БДР. 9 признаков острой депрессии.

230021, г. Гродно

Контактные телефоны:

Только взрослое население

32-17-00 (многоканальный номер)

Вайбер регистратуры(для сообщений)

Женская консультация №5: 56-98-99

Путришковская амбулатория: 60-42-46

Конвертер валют НБРБ

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Читайте также:
РУТИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события. Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Известный психиатр Эмиль Крепелин, рассматривал все аффективные патологии в рамках одного расстройства – маниакально-депрессивного психоза. Своими взглядами он спровоцировал огромное количество дискуссий, длящихся и в настоящее время. Э. Крепелин говорил о том, что для всех видов маниакально-депрессивного психоза (в число которых включал и депрессию) характерен позитивный исход заболевания. Но, последующие исследования показали, что такой взгляд не всегда является верным и не может распространяться на все виды депрессии.

Современная статистика депрессии наглядно доказывает, что она далеко не всегда оканчивается позитивным исходом. Около 40 % пациентов страдают от того же эпизода (приступа) депрессии и через год после его начала, 20% больных имеют депрессивный стаж больше, чем 2 года, 17% – страдают от депрессии всю жизнь. Как видно, это не самая позитивная статистика. В современной врачебной практике депрессия, которая длится больше двух лет, определяется как хроническая болезнь, ничуть ни менее серьезная, чем астма или диабет. Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что она влияет на общее качество жизни и на социальный статус, в-частности. К тому же, депрессия отрицательно влияет на семью больного и его окружение в целом.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Читайте также:
Чем почистить печень после алкоголя народные средства, медикаменты диета, питание, профилактика

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Из истории… На территории бывшего Советского Союза многими авторами использовался термин «невротическая депрессия», однако, они так и не смогли окончательно договориться о его значении. Кто-то воспринимал его как некую форму невроза или одну из стадий невротического развития, другие – как симптоматику невротического уровня при депрессии, которая встречается при неврозоподобных состояниях. Также выделяли депрессивный невроз, который рассматривался, как идентичный невротической депрессии, и его не выделяли в самостоятельную форму, придерживаясь мнения о том, что симптоматика депрессии может проявляться при всех неврозах.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера. К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отвлечься от воспоминаний о психотравмиующем событии, слезливостью.

Необходимо отметить, что в клинической картине психогенной депрессии, особенно, при ее легкой форме, может отсутствовать классическая меланхолическая триада и другие симптомы, которые наблюдаются при эндогенной депрессии.

Но бывают такие случаи, когда стрессовый фактор приводит к возникновению не психогенной депрессии (депресивной реакции адаптации по классификации МКБ 10), а первого приступа эндогенной депрессии. И тогда с течением времени уходит фиксация на психотравмирующих факторах, а в клинической картине прослеживаются симптомы, которые характерны для эндогенной депрессии.

Лечение депрессии. Клинические рекомендации

Лечению депрессии определяется, в первую очередь, природой ее возникновения. В лечении различных видов и степеней (стадий) депрессий, в том числе психогенных и эндогенных, есть свои особенности, и соответственно разные клинические рекомендации. Тактика лечения депрессивного расстройства определяется после дифференциальной диагностики.

Лечение психогенной депрессии

В случае лечения психогенной депрессии, если ее уровень не превысил легкую степень, возможна помощь психолога или психотерапевта без применения антидепрессивной терапии. При депрессиях средней и тяжелой степени, даже вызванных внешними причинами, психологическая коррекция и психотерапия не приносят достаточного эффекта, и необходимо применение лекарств (антидепрессантов).

Лечение эндогенной депрессии

Патогенетическая терапия депрессии направлена на механизм развития заболевания. Эндогенная депрессия обусловлена снижением количества определенных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего происходят нарушения в передаче нервных импульсов.

Антидепрессанты восстанавливают баланс таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, в чем, собственно, и заключается лечение эндогенной депрессии.

Лекарственные средства, применяемые для терапии депрессии, различаются по механизму действия, по клиническому эффекту и другим признакам.

Антидепрессанты в лечении депрессии

Антидепрессанты можно условно разделять на большие и малые. Первые способны оказывать полный лечебный эффект как при легких или средних, так и при тяжелых по выраженности депрессиях, это поливалентные по действию на рецепторы препараты. Вторые (малые) антидепрессанты эффективны при легких и средних степенях (стадиях) депрессий, в то же время отличаются лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами.

То есть, при легких и средних степенях (стадиях) депрессии (маскированная или скрытая, соматизированная, циклотимическая) можно использовать моновалентные антидепрессивные препараты, которые воздействуют только на серотонинэргическую нейромедиацию или поливалентные, но малые по своей силе воздействия на депрессивный синдром. При тяжелых же степенях (стадиях) депрессии (меланхолическая, парафренная) применяться должны большие поливалентные антидепрессанты, которые повышают в синаптической щели уровень норадреналина, серотонина и дофамина по различным механизмам.

Продолжительность активного лечения депрессии является такой же, как и продолжительность самого депрессивного приступа. Симптомы устраняются гораздо быстрее, но сразу прекращать активную терапию антидепрессантами нельзя, так как депрессивная симптоматика быстро возобновиться.

Обращайтесь за помощью вовремя к профессионалам! Только они владеют тонкостями диагностики и необходимого лечения! Только они смогут помочь больному с депрессией вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Ссылка на основную публикацию