Симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте, разновидности, народные средства и методы профилактики

Лечение сердечной недостаточности

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

  • замедление скорости общего кровотока,
  • уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
  • повышение давления в сердечных камерах,
  • скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Читайте также:
Солнечный удар у детей: причины, 10 признаков, 5 советов врача, первая помощь, как предотвратить

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

Читайте также:
Настойка из лисичек на водке — как приготовить и принимать

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Строение сердца

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Типы сердечной недостаточности, диастола и систола

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Читайте также:
Ретиноевая мазь от прыщей: отзывы фото до и после, инструкция по применению

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Читайте также:
Что делать, если появляется головокружение при вставании и когда ложишься

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Жизнь с сердечной недостаточностью

dhf

Сердце – это мышечный насос, который перекачивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки организма кислородом и питательными веществами.

  • Здоровое сердце сокращается 50-80 раз в минуту
  • От сердца кровь движется по артериям, а к сердцу возвращается по венам.
  • Проходя через легкие, кровь связывается с кислородом, который затем разносится по всему организму вместе с питательными веществами, получаемыми из пищи

Что такое сердечная недостаточность?

При сердечной недостаточности левому желудочку приходится выталкивать кровь в аорту с большим усилием.

Постепенно он растягивается, его стенки становятся более тонкими, а сердце приобретает форму яблока.

После этого левый желудочек не может эффективно сокращаться и выталкивать кровь в аорту. Симптомы сердечной недостаточности нарастают.

Клинические проявления хронической сердечной недостаточности

Слабость и утомляемость

Поскольку при сердечной недостаточности мышцы не получают достаточного количества крови и кислорода, больные даже после полноценного ночного сна могут чувствовать себя утомленными.

Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, теперь вызывают чувство усталости (желание посидеть или полежать).

Требуется дополнительный дневной отдых.

Врач определяет тяжесть вашего состояния
в зависимости от состояния сердечной мышцы и выраженности симптомов.

При I функциональном классе сердечной недостаточности Вы практически можете не иметь жалоб, кроме незначительной слабости и сердцебиения.

При II функциональном классе сердечной недостаточности

Одышка может возникать только при больших нагрузках. Вы начинаете испытывать некоторые ограничения в физической активности

При III функциональном классе сердечной недостаточности

Одышка может появляться при небольших обычных нагрузках, например, ходьбе или одевании. Однако вы хорошо чувствуете себя в покое.

При IV функциональном классе сердечной недостаточности

Вы можете чувствовать одышку и сердцебиение даже в покое, любая физическая активность вызывает дискомфорт.

Диагностика сердечной недостаточности

  • Врач подробно расспросит Вас об истории вашего заболевания и жалобах. После этого он проведет физическое обследование (измерит давление, послушает сердце и легкие, затем осмотрит состояние кожи и подкожно- жировой клетчатки и т. д.). будут назначены инструментальные и лабораторные исследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

  • Это исследование поможет определить наличие у вас нарушений ритма сердца и наличие ишемических повреждений сердечной мышцы.

Эхокардиография(ЭхоКГ)

  • Это метод ультразвукового исследования сердца. Он позволяет выявлять структурные нарушения сердечной мышцы и состояние клапанов сердца. Также с помощью этого метода определяют размеры камер сердца и скорость потоков крови между камерами.

Исследования при сердечной недостаточности

Проба с физической нагрузкой

Это электрокардиографическое исследование на фоне контролируемой физической нагрузки. В качестве физической нагрузки используется бег на специальной дорожке (тредмил) или велосипед. С помощью этого исследования выявляются скрытые нарушения кровоснабжения миокарда, которые не проявляются в покое.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение состоит из: Диеты, физических упражнений, медикаментозного лечения, мероприятий по изменению образа жизни.

Ваша роль:

  • Вы и ваш врач, а также медицинская сестра должны стать партнерами в деле борьбы за ваше здоровье.
  • Постарайтесь максимально понять причины и следствия вашего заболевания и методы лечения.
  • Не стесняйтесь выяснять все возникающие у Вас вопросы и опасения у медицинской сестры и врача.
  • Перед каждым посещением врача или беседой с медицинской сестрой составьте список вопросов, которые Вы хотели бы задать. Возможно, на приеме Вам трудно будет сосредоточиться и вспомнить все, что вас интересовало.

Взвешивайтесь каждый день и записывайте вес ежедневно

ВАЖНО!

Сообщайте врачу об изменении веса более чем на килограмм

  • Придерживайтесь низкосолевой диеты
  • Следуйте плану тренировок, одобренных вашим лечащим врачом
  • Принимайте медикаменты так, как назначено.
  • Следите за симптомами и сообщайте врачу об изменении состояния
  • Бросьте курить
  • Постарайтесь питаться сбалансированно, включая в рацион фрукты и овощи.
  • Возможно ваше состояние потребует назначения лечебного питания, обсудите с врачом необходимость такого назначения
  • Уменьшите прием алкоголя.
  • Не используйте препараты, о которых вы узнали из рекламы или со слов знакомых. Они могут нанести существенный урон не только вашему кошельку, но и здоровью.
  • Спите не менее 8 часов ежедневно.

dhgf2

Цели лечения сердечной недостаточности

  • Увеличение продолжительности жизни
  • Улучшение работы сердца или предупреждение дальнейшего ухудшения
  • Контроль симптомов сердечной недостаточности
  • Улучшение качества Вашей жизни.

Мероприятия по изменению образа жизни

Читайте также:
Свечи Витапрост: инструкция по применению, описание, показание, эффективность

Почему следует взвешиваться каждый день?

  • Жидкость может накапливаться в подкожно-жировой клетчатке и брюшной полости.
  • Появление отеков говорит о том, что в вашем состоянии наступили негативные изменения. При этом Ваш вес может увеличиваться очень быстро.
  • Если Вы будете взвешиваться ежедневно, то сможете отследить изменения достаточно рано, для того, чтобы Ваш врач смог усилить терапию.

Это поможет избежать госпитализации.

Для того, чтобы ваши взвешивания были достоверными:

Взвешивайтесь каждое утро

  • В одной и той же одежде
  • После мочеиспускания
  • Перед едой
  • На одних и тех же весах
  • Записывайте полученные цифры в календарь или дневник.

Диета для больных сердечной недостаточностью

  • Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка.
  • Ограничение потребления жидкости менее 1,5 литров необходимо при декомпенсации сердечной недостаточности. В обычных ситуациях не рекомендуется употреблять более 2 литров жидкости в сутки.

Употребление алкоголя строго запрещено больным с алкогольной кардиопатией. Остальным можно употреблять небольшие дозы алкоголя (например, бокал вина или 50 мл более крепких напитков).

images574

Физические нагрузки

Продолжительность и интенсивность физических нагрузок.

Виды нагрузок, их продолжительность и интенсивность подбираются врачом в зависимости от выраженности сердечной недостаточности и некоторых других факторов. При физических нагрузках следуйте этим рекомендациям:

Сами задавайте темп –нагрузки (упражнения) не должны утомлять Вас.

Начинайте с разминки и упражнений на растяжение.

Если врачом специально не предписано, лучше избегать следующих нагрузок: подъема грузов; изометрических нагрузок –упражнений, сопровождающихся сокращением мышц без движения конечностей или туловища; занятий ритмической гимнастикой; плавания; выраженных нагрузок, например, бега или бега трусцой.

Только врач может сказать, какие виды нагрузок полезны для Вас

  • Обычно это ритмические нагрузки продолжительностью от 5 до 30 минут, например, прогулка, занятия на велотренажере.
  • Именно такие нагрузки укрепляют мышцы и позволяют предотвратить уменьшение массы тела.

Эти простые правила помогут Вам заниматься с удовольствием и пользой для организма:

  • Никогда не делайте физические упражнения на полный желудок.
  • Избегайте жары и холода.
  • Летом лучше заниматься в утренние часы
  • Зимой перенесите занятия в помещение
  • Не занимайтесь упражнениями с поднятием тяжестей, избегайте контактных и соревновательных видов спорта.
  • Старайтесь заниматься в одно и то же время суток. Сделайте тренировки частью своего рутинного распорядка.
  • Ваше дыхание несколько ускорится во время тренировок. Если Вы почувствовали дискомфорт, прервитесь на короткое время, а затем возобновите занятия в более медленном темпе
  • Не делайте упражнения, которые вызывают боль в груди, головокружение, чувство дурноты или затрудненное дыхание. При появлении этих симптомов немедленно прервите упражнения
  • Не принимайте горячий душ сразу после упражнений. Сначала Вы должны остыть
  • Выделите время на дневной отдых

Во время нагрузок следите за своим пульсом.

dthjur

Чем выше нагрузка, тем чаще бьется Ваше сердце.

  • Спросите у врача, каков безопасный диапазон колебаний Вашего пульса. Чтобы нагрузки были безопасными, следите за своим пульсом

и старайтесь, чтобы он находился в безопасном диапазоне.

Разместите указательный и средний палец на внутренней стороне запястья и слегка прижмите их. Подсчитайте пульс в течение 15 секунд, а затем умножьте полученную цифру на 4. Это и будет частота сокращений

Вашего сердца за 1 минуту. Если у Вас имеется мерцательная аритмия, то данный метод подсчета пульса использовать нельзя, посоветуйтесь с врачом о том, как контролировать частоту сердечных сокращений в этом случае.

Важность отдыха. Люди, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в отдыхе в течение дня. Прилягте на короткое время, приподняв ноги, или хотя бы, прерывайте выполнение ваших обычных дневных дел на 15–30 минут несколько раз в течение дня. Это даст Вам и Вашему сердцу необходимую передышку. Возможно Вам понадобится чередовать отдых и активность в течение дня.

Общие правила лечения

Не пропускайте прием препаратов, если Вы хорошо себя чувствуете!

Для того чтобы сохранить хорошее самочувствие при сердечной недостаточности, большинство препаратов надо принимать постоянно!

Прекращение приема лекарств может принести вред Вашему здоровью!

Если Вы все-таки пропустили прием препарата, вслед за этим никогда

не принимайте две дозы сразу!

Не экономьте и не растягивайте прием препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. Вы должны принимать дозы, которые оказывают наибольший эффект.

  • Ведите «Дневник самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью».
  • Внесите в «Дневник медикаментозного лечения» полный перечень препаратов, которые Вы принимаете, с указанием доз и времени приема.
  • Всегда держите этот «Дневник пациента» при себе.
  • Если врач меняет лечение, не забудьте внести изменения в «Дневник». Большинство препаратов надо принимать постоянно!
  • Постарайтесь привязать прием препаратов к каким-либо регулярным повседневным действиям, например, чистке зубов или просмотру телевизионных новостей.
  • Вы можете установить будильник или таймер на то время, когда Вам нужно принимать лекарства
  • Отмечайте на календаре время, когда Вам следует пополнить запас Ваших лекарств.
  • Пополняйте свой запас заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся.

Хроническая сердечная недостаточность

и ваше психологическое состояние.

stress12

Для большинства людей стресс является реалией жизни. Этот термин был предложен в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Он позаимствовал техническое понятие, означающее напряжение, нажим, давление, из науки о сопротивлении материалов, метко употребив его применительно к человеку.

Читайте также:
Ревматическая полимиалгия: код по МКБ-10, клинические рекомендации, причины, симптомы, диагностика, лечение народными средствами

Факторы, вызывающие стресс -стрессоры различны. Усилие, напряжение, утомление, боль, унижение от публичного порицания, неожиданная необходимость максимально сосредоточиться, и даже крупный успех и очень радостное событие –любое из перечисленных состояний ведет к возможности возникновения стресса. Человеческий организм реагирует на стрессовую ситуацию стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых – справиться с возросшими требованиями.

Наше тело реагирует на стресс выделением особых «стрессорных» гормонов – адреналина и кортизола. Происходит учащение пульса и повышение кровяного давления, одновременно поднимается уровень сахара в крови.

Обычно это состояние продолжается ограниченное время, затем человек справляется с поставленной перед ним задачей и все изменения возвращаются к норме. Если стресс продолжается длительное время, ваше тело адаптируется к стрессу и эта адаптация приводит к возникновению таких состояний как повышенное артериальное давление, одышке, боли в мышцах и суставах и слабости.

Стресс и сердечная недостаточность связаны и способны взаимно усугублять друг друга. Стресс может усиливать проявления сердечной недостаточности и, с другой стороны, осознание наличия у вас сердечной недостаточности может вносить дополнительный вклад в стресс, который Вы испытываете.

Так как стресс является частью нашей жизни важно научиться справляться с ним. Попробуйте определить источник стресса. Разделите источники стресса на те, которые вы можете и не можете контролировать.

  • Важно знать какие действия действительно способствуют расслаблению с точки зрения физиологии организма, а какие только усугубляют стрессорные воздействия. К расслабляющим воздействиям относятся: Прослушивание спокойной музыки. Чтение. Рыбалка. Релаксирующие практики.
  • Попытка успокоиться за чашкой кофе, выкуриванием сигареты или бокалом вина только усугубят ваше состояние. Постарайтесь научиться говорить «Нет». Осознайте, что существуют лимиты активности, которую вы способны выполнять. Не забывайте смеяться.

Факты о депрессии

  • Депрессия может быть одним из симптомов сердечной недостаточности и/или реакцией на факт определения у Вас этого заболевания.
  • Симптомы депрессии и симптомы сердечной недостаточности могут быть похожи (слабость, снижение концентрации внимания, снижение интереса к сексу) и часто депрессия не распознается у больных сердеч-ной недостаточностью.
  • Депрессия не имеет прямой связи с тяжестью течения сердечной недостаточности.
  • Депрессия встречается более, чем у половины больных сердечной недостаточностью.

Сочетание депрессии и хронической сердечной недостаточности усугубляет течение последней, вызывая более частые госпитализации, и более тяжелую симптоматику.

Как лечить сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность — заболевание, при котором сократительная способность сердца не соответствует метаболическим потребностям организма. Болезнь может стать следствием других недугов, в том числе почечной недостаточности, тахикардии или брадикардии, острого коронарного синдрома, тяжёлой инфекции, эмболии лёгочной артерии. К факторам риска относят беременность, злоупотребление алкоголем и курение, чрезмерное употребление соли и жидкостей.

Сердечную недостаточность стоит заподозрить, если при нагрузке и в состоянии покоя беспокоит одышка, по ночам случаются приступы кашля и удушья, возникает слабость, быстрая утомляемость, спутанность сознания. Многие пациенты жалуются на ортопноэ, периферические отёки, скопление жидкости в брюшной полости, а при правожелудочковой недостаточности — на дискомфорт в правом подреберье.

изображение

Методы лечения

Для лечения сердечной недостаточности используют медикаменты следующих групп:

Сердечные гликозиды

Препараты вроде дигоксина, строфантина, коргликона улучшают проводимость ионов кальция, натрия и калия между клетками, снижают ускоренную частоту сердечных сокращений, повышают силу сердечной мышцы.

Диуретики

Трифас, лазикс и другие препараты этой группы активизируют образование мочи и её выведение, за счет этого снижают объём жидкости в сосудистом пространстве и уменьшают нагрузку на сердце, а также устраняют отёчность.

Ингибиторы АПФ

Энап, берлиприл, лизиноприл и другие медикаменты расслабляют мелкие сосуды и за счёт этого нормализуют уровень артериального давления. При длительном, в течение нескольких месяцев, приёме восстанавливают структуру миокарда и редко приводят к побочным действиям.

Бета-блокаторы

Небилет, анаприлин, конкор дополняют комплексное медикаментозное лечение сердечной недостаточности. Их положительное действие на сердце сводится к следующему: препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, расширяют артерии, помогают клеткам миокарда синхронно сокращаться и за счёт этого увеличивают силу каждого сокращения.

Метаболические препараты

Тридуктан, предуктал и рибоксин улучшают питание миокарда. Эффект от их применения наступает через 2-3 месяца после начала приёма, при этом он более выражен при сердечной недостаточности 1-2 степени и почти отсутствует при 3-4 степени.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Лечение сердечной недостаточности в клиниках ЦМРТ

Для выявления и комплексного лечения сердечной недостаточности обратитесь в один из медицинских центров сети ЦМРТ. Наш кардиолог проведёт диагностику, определит степень заболевания и индивидуально подберёт курс медикаментов.

mrt-card

Мануальная терапия

mrt-card

Кинезиотейпирование

mrt-card

Физиотерапия

mrt-card

Лечебный массаж

mrt-card

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

mrt-card

Рефлексотерапия

mrt-card

Озонотерапия

mrt-card

Плазмотерапия

mrt-card

SVF-терапия суставов

mrt-card

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

mrt-card

Внутривенное лазерное облучение крови

mrt-card

Внутритканевая электростимуляция

mrt-card

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Читайте также:
Сок свеклы от гайморита в нос - рецепт и методы лечения 2020

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность характеризуется нарушением способности сердца перекачивать кровь. Такой синдром особенно часто встречается среди пожилых людей. Это связано как с общим старением и износом систем организма, так и сопутствующими хроническими патологиями. По статистическим данным, в России этим заболеванием страдает 70 % населения старше 90 лет, оно также является наиболее частой причиной госпитализаций и летального исхода.

При этом выделяют две формы сердечной недостаточности. Острая опасна для жизни пациента и требует срочной медпомощи, так как резко начинается и быстро ухудшается, что ведет к отеку легких или кардиогенному шоку. Хроническая же ухудшает качество жизни постепенно. И та, и другая форма не являются самостоятельными, а вызваны развитием различных болезней сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, ИБС и гипертонии.

К числу других факторов риска относят:

  • обструктивную болезнь легких и нарушение мозгового кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • порок сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • миокардит;
  • кальцификацию сердечных клапанов;
  • кардиомиопатию;
  • ревматизм;
  • нервное перенапряжение и стрессы;
  • гормональные нарушения и проблемы с щитовидной железой.

Симптоматика

Поначалу сердечная недостаточность отмечается лишь незначительными симптомами, возникающими при физических нагрузках. К таковым относят:

  • одышку — частое и глубокое дыхание не соответствует уровню нагрузки;
  • чрезмерную слабость и утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • уменьшение объема мочи и посещение туалета только в ночное время;
  • отеки нижних конечностей;
  • синюшность кончика носа, кистей и мочек ушей;
  • болевое и чувство тяжести под правым ребром.

Признаки

Кроме того, часто отмечается так называемый «сердечный кашель», который никак не связан с простудными заболеваниями, как иногда кажется многим. Он вызван бронхоспазмами, спровоцированными сбоем в венозном кровотоке. Может быть сухим приступообразным, изнуряющим по вечерам и не дающим лечь горизонтально из-за удушья, резким и коротким с болью в области груди. Наличие же кровавой мокроты свидетельствует о тяжелых поражениях, таких как мерцательная аритмия.

Кроме того, часто отмечается так называемый «сердечный кашель», который никак не связан с простудными заболеваниями, как иногда кажется многим. Он вызван бронхоспазмами, спровоцированными сбоем в венозном кровотоке. Может быть сухим приступообразным, изнуряющим по вечерам и не дающим лечь горизонтально из-за удушья, резким и коротким с болью в области груди. Наличие же кровавой мокроты свидетельствует о тяжелых поражениях, таких как мерцательная аритмия.

Кроме того, часто отмечается так называемый «сердечный кашель», который никак не связан с простудными заболеваниями, как иногда кажется многим. Он вызван бронхоспазмами, спровоцированными сбоем в венозном кровотоке. Может быть сухим приступообразным, изнуряющим по вечерам и не дающим лечь горизонтально из-за удушья, резким и коротким с болью в области груди. Наличие же кровавой мокроты свидетельствует о тяжелых поражениях, таких как мерцательная аритмия.

Именно поэтому так важно своевременно обратить внимание на первичные проявления сердечной недостаточности и обратиться к врачу для диагностики и назначения корректного лечения.

Диагностика и лечение

Обнаружить патологию позволяет ряд исследований. В их числе стандартные клинические анализы, а также исследование крови на мозговой натрийуретический пептид и биохимия. Дополнительно назначают:

  • рентген грудной клетки для оценки положения и размеров сердца;
  • ЭКГ, показывающую нарушение сердечного ритма;
  • ЭхоКГ для осмотра всех клапанов и отделов сердца, получения данных о фракции выброса;
  • нагрузочные пробы, помогающие понять, как реагирует орган на физнагрузки;
  • радиоизотопную вентрикулографию для оценки вместимости желудочков и их возможности сокращаться;
  • коронарографию для исключения диагноза ИБС.

По результатам для каждого пациента составляется индивидуальная и подходящая конкретно в его случае терапия. В первую очередь медикаментозная: бета-блокаторы уменьшают влияние адреналина, диуретики выводят лишнюю жидкость из организма, ингибиторы неприлизина увеличивают продолжительность жизни, гликозиды стабилизируют сердечный ритм, антикоагулянты предотвращают риск образования тромбов.

В более тяжелых или случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, возможно хирургическое вмешательство. Восстановить кровоток помогает стентирование коронарных артерий и шунтирование. При недостаточности клапанов могут назначить коррекцию клапанных пороков сердца. Кроме того, часто прибегают к имплантации кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Реабилитация и прогноз

Процесс реабилитации длительный и по большому счету требует кардинального изменения образа жизни. При острой сердечной недостаточности обязателен постельный режим и полный психический покой. Постепенно разрешается добавлять умеренные физические нагрузки, потреблять не менее 600 мл воды и не более 1 г соли ежедневно. Обязательно витаминизированное, легкоусвояемое питание.

ХСН требует регулярного приема препаратов и посещения кардиолога, соблюдения режима питания, потребления жидкости и нагрузок. Даже однодневный пропуск может привести к значительному ухудшению состояния и последующей госпитализации.

При следовании всем правилам пациенты могут избежать таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, инфаркт и внезапная смерть. Они значительно повышают качество своей жизни.

Согласно статистике, современная терапия позволила снизить процент смертности от этого заболевания с 60 до 6–12 %. Наиболее благоприятное развитие событие характерно для ранних стадий сердечной недостаточности.

Читайте также:
Тянущие боли внизу живота и частое мочеиспускание у женщин: причины и лечение

Особенности работы с пожилыми людьми

Лечение сердечной недостаточности у стариков происходит комплексно и направлено на усиление и поддержку сократительной функции, снижение задерживаемых в организме солей и жидкости, нивелирование нагрузок на сердце за счет специальных препаратов.

С учетом этих задач терапия ведется в нескольких направлениях:

1. Прием лекарственных средств. В большинстве случаев является основным для лиц пожилого возраста. Благодаря медикаментам человек максимально защищен от физических и эмоционально-психических нагрузок. Для консервативного лечения используют три группы препаратов:

  • вазодилататоры — оказывают действие на тонус вен, артериол или на те и другие одновременно, а также ослабляют выработку сосудосуживающего гормона;
  • гликозиды — стабилизируют сердечный ритм;
  • диуретики — обладают мочегонным эффектом.

Независимо от группы лекарств, их прием начинают в минимально возможных дозах, увеличение происходит равномерно и постепенно. Внимательно наблюдают за возможными побочными явлениями.

2. Оперативное лечение. Бывает и такое, что в старческом возрасте не обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае выполняют:

  • реваскуляризацию сердечной мышцы — восстановление сосудистого кровоснабжения;
  • электрокардиостимулирование — имплантация дефибрилляторов;
  • коррекцию порока сердца открытым, закрытым и рентгенохирургическим вариантом операции;
  • перикардэктомию — частичное или полное удаление перикарда.

3. Коррекция образа жизни. Необходимые рекомендации дает врач. Они обычно предполагают соблюдение диеты, снижение количества жиров в рационе, уменьшение соли и жидкости. Основную долю ежедневного меню должны составлять овощи и фрукты. Придерживаются следующей схемы:

  • жидкость — до 1,5 литров в сутки;
  • жиры – не более 50 г в день;
  • углеводы до 400 г ежедневно, на долю которых приходится не более 80 г в виде сахара и кондитерских изделий;
  • богатые калием морская капуста, курага, изюм;
  • продукты, способствующие щелочной реакции — молоко, хлеб, свекла, капуста.

Также полностью исключаются курение и алкоголь, подбираются посильные физнагрузки — ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Такое сочетание методов позволяет продлить и улучшить качество жизни пожилых пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность.

Лечение сердечной недостаточности

Однако в терапии СН у пожилых важно учитывать следующие особенности:

  • с возрастом не происходит клинических значимых изменений всасывания лекарств;
  • общий объем воды в организме снижен, а потому при введении водорастворимого средства его концентрация повышается, у жирорастворимых — понижается;
  • из-за ухудшения функции почек снижается элиминация, то есть препараты хуже выводятся;
  • серьезные побочные реакции часто отмечаются при использовании сердечных гликозидов, диуретиков, гипотензивных средств, антикоагулянтов и антиаритмитиков, а потому требуют постоянного наблюдения;
  • в числе нежелательных эффектов часто отмечаются дегидратация, гипокалиемия, психические расстройства, церебральные и тромботические осложнения.

Кроме того, следует не просто выявлять, но и по возможности устранять сами причины заболевания, корригировать задержку солей и воды, стимулировать насосную функцию сердца. Обязательно адекватное лечение повышенного артериального давления. При этом некоторые препараты не рекомендованы к назначению: кортикостероиды, НПВП, антиаритмические I класса. Все это может осложняться уменьшением приверженности к лечению, что у пожилых нередко связано со снижением памяти и/или интеллекта.

Подобные особенности требуют повышенного внимания, что в свою очередь является залогом эффективной терапии патологии.

Сердечная недостаточность

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (июнь 2017г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (март 2017г.)

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2014г.)

Что такое сердечная недостаточность?

Наше сердце подобно насосу, качающему кровь и поставляющему кислород и питательные вещества во все отделы организма. Нарушение способности сердца перекачивать кровь приводит к ее застою и влечет за собой развитие сердечной недостаточности. Плохое снабжение кровью ставит под удар и другие органы и ткани.

По распространенности сердечная недостаточность соперничает с самыми известными инфекционными заболеваниями.

По статистике, во всей Европе сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек. В нашей стране число больных этим недугом превышает 9 миллионов (более 25% из них моложе 60 лет)! При этом умирают от него россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.

Анализы при сердечной недостаточности

Анализы при сердечной недостаточности

Анализы при сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности

Существует несколько классификаций этой болезни.

Классификация по типу течения:

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Развивается стремительно (процесс может занимать как часы, так и минуты) на фоне инфаркта миокарда, миокардита, тяжелых аритмий и других острых состояний.

Читайте также:
Пупковая грыжа у мужчин и основные способы устранения патологии

Недуг проявляется кардиогенным шоком, отеком легких, сердечной астмой. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и может окончиться летально.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Развитие болезни идет постепенно – недели и месяцы, иногда годы. Причиной ХСН могут стать ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, аритмии и блокады сердца, артериальная гипертония, пороки сердца, анемия и др.

Хроническую сердечную недостаточность, в свою очередь, делят на 4 подвида:

1. Общее состояние практически в норме, однако при значительных физических усилиях появляются одышка и усиленное сердцебиение (чего ранее у человека не было).

2. Физическая активность частично снижается. При средних нагрузках (вроде быстрой ходьбы, подъема по лестнице) появляются одышка, неприятные ощущения в груди, другие начальные признаки ХСН.

3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при слабых физических усилиях (ходьба, завязывание шнурков), однако в покое состояние стабилизируется.

4. Признаки сердечной недостаточности проявляются ярко даже в состоянии покоя.

Классификация по локализации патологического состояния:

левожелудочковая сердечная недостаточность – происходит застой крови в малом круге кровообращения (в легких);
правожелудочковая СН – застой крови в большом круге кровообращения (отеки ног, гидроторакс, асцит);
смешанная (тотальная) сердечная недостаточность – единовременный застойный процесс в обоих кругах кровообращения.

Классификация сердечной недостаточности по происхождению:

миокардиальная сердечная недостаточность (возникает при патологических изменениях миокарда);
перегрузочная СН (развивается при перегрузке сердца, например при пороках сердца);
комбинированная СН.

Также выделяют систолическую (нарушение сократительной функции сердца) и диастолическую (нарушение расслабления миокарда) сердечную недостаточность.

Рентгенография при сердечной недостаточности

Рентгенография при сердечной недостаточности

Рентгенография при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Общие признаки сердечной недостаточности любого вида:

  • затрудненное дыхание, одышка, удушье;
  • повышенная утомляемость, снижение физической активности;
  • отеки при сердечной недостаточности (в том числе, внутренних органов);
  • увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

Что касается других симптомов сердечной недостаточности, проявления могут разниться в зависимости от того, в каком желудочке сердца развивается патология.

Для левожелудочковой острой сердечной недостаточности (в связи с застоем крови в малом круге кровообращения) типичны:

  • Сердечная астма – приступ удушья происходит ночью или после физического усилия. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает до удушья. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
  • Ортопноэ – больной вынужден принимать сидячее положение, при котором улучшается отток крови из сосудов легких.
  • Кашель – сначала сухой, далее с выделением розоватой мокроты, пены.
  • Отек легких – появляются влажные хрипы, клокочущее затрудненное дыхание, пена изо рта.

Характерные признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

  • Вздутие шейных вен (связано с затруднением притока крови к сердцу, усиливается при вдохе);
  • учащенное сердцебиение (сопровождается одышкой);
  • отеки (из-за замедления кровообращения происходит задержка жидкости);
  • понижение артериального давления.

Доврачебная помощь при сердечной недостаточности (ОСН)

Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

Признаки хронической сердечной недостаточности:

Одышка – при физических усилиях, а при длительном течении заболевания – и в покое.
Неспособность к физическим нагрузкам – сердце не может обеспечить необходимый для активных действий приток крови. Появляются одышка, слабость.
Цианоз – из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют. Наиболее характерен цианоз на губах, кончиках пальцев, кайме ушных раковин (акроцианоз).
Отеки – первыми при ХСН возникают отеки конечностей. Затем лишняя жидкость начинает скапливаться в полостях: плевральной, брюшной. Со временем отеки при сердечной недостаточности и другие застойные явления приводят к патологическим изменениям в легких, печени, почках.

Сердечная недостаточность у пожилых людей. Правильный уход в пансионате.

Реабилитация после инсульта в частном пансионате

Многолетние медицинские исследования показывают, что нарушения в работе сердца диагностируются у каждого десятого россиянина. Процент таких заболеваний в последние годы только растёт.

Если в странах Европы средний возраст пациентов с диагнозом “сердечная недостаточность” составляет 70–85 лет, то в России болезни сердца отмечаются у людей более молодого возраста 50–65 лет.

Не такая страшная, судя по названию, сердечная недостаточность в острой форме, на самом деле, является причиной смерти в 10 раз чаще, чем инфаркты.

    Читайте в статье:

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – хроническое или приобретённое, медленно прогрессирующее заболевание, нарушение сердечной деятельности, проявляющееся в недостатке крови, выбрасываемой сердечной мышцей и недостатке кислорода, доставляемого во все органы и ткани человеческого организма.

Сердечная недостаточность - нарушение деятельности сердца

При подробном изучении проблемы, становится понятно, что сердечная недостаточность — не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное множеством различных заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз, провоцирующий затруднение кровотока и нарушение обменных процессов в миокарде,
  • артериальная гипертония,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • сердечная аритмия,
  • пороков сердца,
  • инфаркт миокарда,
  • сахарный диабет.
Читайте также:
Родовой паралич Эрба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Развитие сердечной недостаточности могут ускорить тяжёлые вирусные инфекции (грипп, пневмония), большие физические и психологические нагрузки.

У многих пожилых людей к 60 годам наблюдается уже целый комплекс таких болезней. Развивающийся атеросклероз приводит к уплотнению стенок кровеносных сосудов, поражение распространяется на сосуды сердца и головного мозга.

Cтадии развития болезни

Развитие этого заболевания принято разделять на несколько стадий:

Своевременное выявление тревожных симптомов сердечной недостаточности, правильный диагноз и лечение на ранних стадиях значительно уменьшают риск развития болезни до критического для жизни состояния.

Чем опасна сердечная недостаточность в пожилом возрасте?

Развитие сердечной недостаточности резко усиливается у людей пожилого возраста и приводит к значительному ухудшению притока крови во всём организме. Страдают и сердце, и печень, почки, нервная и мышечная системы человека. Каждое обострение (декомпенсация) может привести к смерти.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по праву занимает одно из первых мест в антирейтинге “старческих болезней”. Этот диагноз ставится сегодня каждому десятому пенсионеру в России.

Тяжелейшая форма этой болезни, острая сердечная недостаточность (ОСН) чревата анемией, полным отказом печени и почек, в результате чего ОСН является одной из самых распространённых причин смерти.

Уровень смертности от сердечной недостаточности у людей в пожилом возрасте в 10 раз выше, чем от инфарктов. Чем раньше ставится правильный диагноз и начинается комплекс терапевтических и поддерживающих мероприятий, тем легче остановить развитие болезни.

Причины развития хронической сердечной недостаточности у пожилых россиян: позднее обращение за медицинской помощью, несоблюдение медицинских рекомендаций и плана лечения.

Постепенно сердечная мышца окончательно перестаёт удовлетворять потребности органов и тканей в кислороде. С возрастными изменениями хроническая сердечная недостаточность серьёзно прогрессирует к 80 годам. В итоге, критическое снижение физической активности часто приводит к инвалидности.

Симптомы сердечной недостаточности.
Как диагностировать?

Сердечную недостаточность можно выявить на раннем сроке, если внимательно наблюдать за следующими симптомами:

  • напряженные, пульсирующие поверхностные вены на шее, висках и на лбу;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • синюшная окраска кожи на губах, носогубном треугольнике, языке, деснах, ушах или кончиках пальцев;
  • отечность в нижней части ног (голени, стопы).

Каждый приступ (обострение) сердечной недостаточности ухудшает общее состояние организма всё сильнее. Растёт утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка, затруднение дыхания в лежачем положении, кашель, отеки живота и ног, быстрая прибавка в весе.

Если у пожилого человека обнаружены некоторые, перечисленные выше симптомы или признаки ухудшения общего состояния, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При тяжёлом обострении необходима госпитализация в кардиологический центр с реанимационным отделением.

Точно диагностировать патологии в работе сердца и возможные причины их возникновения помогут:

  • Эхокардиография (УЗИ сердца) установит наличие сердечной дисфункции.
  • Рентгенография обнаружит изменение размеров сердца, возможные отеки легких, аневризмы и прочие отклонения.
  • Электрокардиография (ЭКГ) выявит перенесенные человеком микроинфаркты и прочие отклонения, как возможные причины развития сердечной недостаточности.

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей?

Если вашему близкому человеку диагностировали сердечную недостаточность на любой стадии, необходимо сразу исключить из жизни все факторы, провоцирующие дальнейшее развитиеие болезни. Это касается образа жизни и особенно – режима питания.

Лечение хронической сердечной недостаточности, как правило, проводится параллельно с терапией сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей.

При обнаружении отёков на животе и ногах, снижается потребление жидкости. Для нормализации водного баланса, по назначению врача, применение диуретиков (чаще – Фуросемид).

Для замедления процесса образования ангиотензина и предотвращения сужения просвета сосудов кардиологи назначают Ингибиторы АПФ, активизирующие насосную функцию сердца и нормализующие кровоток.

Также по назначению лечащего врача применяются различные сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.

Для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам с хронической сердечной недостаточностью, отягчённой сосудистыми патологиями, назначается поддерживающая терапия аспирином.

Медсёстры нашего пансионата строго выполняют все процедуры, предусмотренные индивидуальными программами реабилитации и рекомендациями лечащих врачей.

Профилактика, правильный уход в пансионате для пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью

Питание в пансионате для пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В наш пансионат чаще попадают пожилые люди старше 60-ти лет с проблемами сердца и тяжелыми последствиями, вызванными развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Мы имеем всё необходимое для организации качественного ухода за лежачими больными.

Профилактика и восстановление в пансионате для пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, после инсульта или других сердечно-сосудистых патологий, предполагает специальный рацион питания на основе диеты для сердечников с ограничением потребления соли и животных жиров.

Наши повара используют определённые способы термической обработки продуктов: варим, запекаем, готовим на пару и гриле.

Мы имеем современное оборудование, опытный персонал, круглосуточный контроль и уход за лежачими пациентами.

Реабилитация после инсульта в частном пансионате

Врачи, медсёстры и сиделки нашего пансионата обеспечат:

Сотрудники нашего пансионата обладают знаниями и опытом работы с лежачими больными, пожилыми людьми, страдающими различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и когнитивными расстройствами. Наши медсёстры и сиделки знают, как ухаживать за пожилыми людьми с нарушениями деятельности головного мозга, обеспечивают их безопасность. Мы обеспечиваем:

Ссылка на основную публикацию