Смешанное вскармливание новорожденных, почему от него возникают запоры и как избавиться от них

Смешанное вскармливание: когда оно необходимо и как его организовать

Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.

Когда рекомендовано смешанное вскармливание

Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.

Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.

Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.

Главный ориентир — прибавка в весе

Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.

Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.

В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.

После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.

Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.

Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.

За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.

При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.

В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.

Как выбрать подходящую молочную смесь

Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.

Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.

Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.

Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании

Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.

Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.

Как правильно рассчитать количество смеси

Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.

После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.

Докорм нужно вовремя отменить

Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это хорошо стимулироует появление молока.

Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.

Запор при смешанном вскармливании

Материнское молоко – идеальная пища для новорожденного. К сожалению, в некоторых случаях его оказывается недостаточно для полноценного питания младенца, поэтому родители вынуждены прибегнуть к смешанному варианту. Он предполагает кормление ребенка грудным молоком и молочной смесью в равных количествах (если смеси больше, то вскармливание считается искусственным). Часто при переходе на такой тип питания у малыша появляются проблемы с пищеварением. Одной из них является запор при смешанном вскармливании.

Почему возникает запор

Молочная смесь, которую получает новорожденный в качестве заменителя материнского молока, является незнакомым продуктом для его организма. Кроме того, иннервация стенок кишечника у большинства детей грудного возраста еще недостаточно развита, поэтому перистальтика не слишком активная. Так как пища, полученная малышом, продвигается медленно, возникает риск появления запора. Новый продукт может способствовать и полному прекращению двигательной активности кишечника, что также спровоцирует застой пищевых и каловых масс.

Причины запора у малыша

Для того чтобы избавиться от запора при смешанном вскармливании, а также предупредить появление подобной ситуации в дальнейшем, следует выяснить причину нарушения. Затруднения с дефекацией могут возникать у грудничка в силу следующих факторов:

• молочная смесь подобрана неправильно;
• прикорм ввели слишком рано, резко и в больших объемах;
• неверное соотношение жидкости и сухого состава смеси (слишком густая);
• ребенок пьет мало обычной воды в течение суток;
• очень большой объем пищи во время кормления;
• ребенок мало двигается;
• младенца слишком тепло одевают (перегрев способствует обезвоживанию организма новорожденного);
• слабая перистальтика кишечника;
• в период лечения медикаментозными препаратами;
• при употреблении мамой закрепляющих продуктов, провоцирующих развитие запора у младенца;
• при повышенной нервной возбудимости новорожденного.

Симптомы запора

Как можно узнать, что у новорожденного ребенка запор? При смешанном вскармливании родители особенно внимательно должны следить за состоянием младенца. О наличии проблем могут говорить следующие симптомы:

• дефекация стала редкой;
• малыш часто плачет без видимой на то причины и притягивает ножки к животу;
• каловые массы твердые, содержат минимальное количество воды;
• ребенок плохо прибавляет в весе;
• появилось каломазание – непроизвольное выделение жидкого кала, при этом твердые массы по-прежнему остаются в кишечнике;
• слышно урчание в животе, при массаже и натуживании выходят газы;
• вокруг заднего прохода имеются признаки воспалительного процесса или раздражения;
• на теле ребенка появились мелкие высыпания;
• у младенца нарушился сон.

Особенности лечения запора

Лечение у новорожденного ребенка запора при смешанном вскармливании основано на комплексном подходе. Это значит, что не следует сразу бежать в аптеку за лекарственными средствами. Необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и в качестве первых мер, скорее всего, порекомендует постараться устранить погрешности в рационе как малыша, так и мамы, уделить внимание режиму питания и физической активности младенца.

Выбрать правильную смесь поможет участковый врач-педиатр. Он же подскажет, каким образом нужно готовить искусственное питание, в каких пропорциях разбавлять сухой концентрат, как часто давать ребенку смесь и в каком объеме. Перекармливание тоже приводит к запору, поэтому не нужно заставлять новорожденного съедать приготовленную порцию до конца.

Большое значение имеет объем жидкости, употребляемый ребенком в течение суток. Ее дефицит провоцирует расстройства процесса переваривания пищи – вода всасывается из просвета кишечника в окружающие ткани. В результате каловые массы становятся плотными, уменьшаются в объеме и не оказывают на кишечную стенку механического воздействия, что приводит к снижению его моторики. При смешанном вскармливании ребенок должен получать дополнительно воду в объеме, равном объему одной порции питания. Чтобы уменьшить образование газов и облегчить их отхождение, малышу можно давать укропную воду, купленную в аптеке или приготовленную самостоятельно.

Массаж и гимнастика как средства лечения запора

Улучшить деятельность пищеварительного тракта, усилить моторику кишечника, ускорить продвижение каловых масс помогут гимнастические упражнения и массаж живота. Процедуры проводят в периоды бодрствования грудничка между приемами пищи или перед кормлением. Длительность такой гимнастики составляет не более 10 минут. Упражнения могут быть следующие:

• выкладывание младенца на живот;
• катание на гимнастическом мяче в положении лежа на животе или на спине;
• плавание в наполненной ванне;
• выполнение упражнения «велосипед»;
• чередование вытягивания ножек с их прижиманием к животу в согнутом положении.

Массаж животика представляет собой поглаживание по часовой стрелке вокруг пупка с небольшим надавливанием. Такие движения полезно чередовать с прижиманием коленей к животу.

Чего нельзя делать при запоре у новорожденных

При запоре у новорожденного ребенка ни в коем случае нельзя предпринимать следующие действия:

• часто использовать клизму для облегчения состояния, это только усугубит ситуацию, и запор перейдет в хроническую форму;
• давать слабительные средства, которые не предназначены для устранения запора у грудничков.

Медикаментозное лечение запора у новорожденных детей

Гимнастика, нормализация питания и водного режима, введение правильной молочной смеси и другие действия со временем могут способствовать улучшению состояния ребенка, восстановлению процесса пищеварения и дефекации. Но как быстро избавиться от проблемы? В качестве средства от запора можно использовать «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет», разработанный специально для малышей с первых дней жизни до 3 лет. Этот препарат представлен в виде одноразовой микроклизмы, которая не требует предварительной антисептической обработки и полностью готова к использованию. «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет» размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение из кишечника. При этом препарат способствует наступлению действия через уже 5–15 минут 1 после использования. «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет» обладает высоким профилем безопасности и не оказывает влияния на органы пищеварительной системы, которые находятся выше прямой кишки.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет».

Запор у новорожденного грудничка, что делать?

Запор у грудничка – это болезненное состояние, которое характеризуется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника.

Организм новорожденного настолько отличается от организма взрослого, что порой мамы встают перед неразрешимой проблемой: является ли то или иное состояние её малыша нормой или надо бить тревогу.

В понимании медицины для взрослых диагноз «запор» может быть поставлен при:

отсутствии стула более суток;

чувстве неполного опорожнение кишечника после дефекации;

твердых каловых массах;

приложение усилий (натуживание) в процессе освобождения кишечника.

Неопытные родители, применяя эти критерии к своим новорожденным детям, зачастую совершенно напрасно начинают подозревать у них нарушения работы кишечника. Хорошо, если после этого мама обратиться к детскому врачу и спросит его совета. Гораздо хуже, когда диагноз ставится самостоятельно и начинается лечение на основе советов подруг, бабушек и интернет-форумов.

Для того, чтобы разобраться, какое состояние у грудного ребенка на самом деле является запором, необходимо рассмотреть нормальную работу пищеварительной системы малыша.

Первые дни жизни. Первый стул новорожденного называется меконий. Он представляет собой остатки клеток кишечника и продукты переваривания околоплодных вод, которые случайно заглатывал ребенок. В норме меконий начинает отходить сразу после первого кормления. Цвет первого стула темный, в некоторых случаях почти черный, без запаха, по консистенции напоминает зубную пасту.

В первые 1-2 суток жизни малыш опорожняет кишечник нечасто – 1-3 раза в день. После полного отхождения мекония характер стула начинает меняться в зависимости от вида питания, которое получает новорожденный.

При грудном вскармливании стул жидковатый, напоминает горчицу или гороховый суп. Цвет – желтый, желто-коричневый, допустимым является зеленоватый оттенок. Обладает выраженным запахом кислого молока. Может содержать непереваренные комочки створоженного молока и небольшое количество пены.

У малышей на искусственном вскармливании стул более темного цвета, имеет каловый запах и густую консистенцию.

Первые 2 месяца жизни. При грудном вскармливании варианты нормы достаточно широки: от дефекаций после каждого кормления до 2 раз в сутки.

К детям, кормящимися молочными смесями, предъявляются более строгие требования. Нормой считается ежедневное опорожнение кишечника не менее 1 раза.

От 2 месяцев до 6 месяцев. С возрастом ребенка частота стула в день уменьшается: от 5 раз в сутки у 2-месячных младенцев до 1-2 раза в сутки у полугодовалых детей. У некоторых грудничков материнское молоко настолько хорошо усваивается, что они могут опорожнять кишечник 1 раз в 2-3 дня. Это считается нормальным, если ребенок весел, с аппетитом ест, хорошо набирает в весе, дефекация происходит без усилий, стул мягкой консистенции и не обладает гнилостным запахом.

Дети старше 6 месяцев. После введения прикорма нормой считается опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки. При этом характеристики стула заметно меняются. При переходе на твердую пищу начинают формироваться каловые массы. Они приобретают темный цвет, неприятный каловый запах и более плотную консистенцию.

Таким образом, подводя итог всему выше написанному, можно сделать следующие выводы.

Для детей на грудном вскармливании:

количество испражнений в сутки у грудных детей до введения прикорма строго индивидуально;

при оценке состояния малыша надо ориентироваться не на число дефекаций, а на общее состояние и ежемесячный прирост массы тела;

Для детей на искусственном вскармливании:

стул должен быть минимум 1 раз в сутки.

В каких случаях задержку опорожнения кишечника можно считать запором?

Диагноз «запор» можно подозревать при отсутствии стула у новорожденного, сопровождающегося следующими признаками:

беспокойством ребенка и потерей аппетита;

сильным натуживанием во время попыток совершить дефекацию;

покраснением лица, плачем, поджиманием ножек во время кормления;

выделение кишечных газов с гнилостным запахом, неприятный запах стула;

плохой набор веса.

При этом не имеет значения сколько времени прошло от последней дефекации.

Причины запоров у новорожденных

Запоры у новорожденных на грудном вскармливании связаны с:

К ним относятся врожденные аномалии пищеварительной системы: мегаколон – болезнь Гиршпрунга, отсутствие или сужение анального отверстия, удлинение сигмовидной петли.

Заболевания других органов и систем

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы – гипотиреоз, рахит, поражения нервной системы – все эти заболевания отрицательно влияют на моторику кишечника и вызывают запоры.

Незрелость нервной системы

Часто малыши рождаются с незрелыми нервными окончаниями в кишечной стенки. В результате чего она не может правильно сокращаться, продвигая пищевую кашицу в сторону анального отверстия. Это физиологическое состояние, которое проходит к 2-му месяцу жизни без специального лечения.

Все, что съедает мама, отражается на качестве грудного молока. Существуют продукты, вызывающие закрепляющий эффект у новорожденного.

Продукты, вызывающие запор у грудничков:

жирные сорта сыров;

цельное коровье молоко;

жирные сорта мяса;

орехи (арахис, кешью);

изделия из сдобного теста;

крепкий чай, кофе;

лекарственные препараты (но-шпа, средства от изжоги и лечения гастрита, мочегонные, препараты железа).

Есть также много особых продуктов, благодаря которым можно нормализовать стул, смотрите статью – что помогает при запорах?

Повышенное газообразование

Различные процессы, происходящие в кишечнике новорожденного, могут приводить к повышенному газообразованию при переваривании пищи. Пузырьки газа, скапливаясь в просвете кишки, препятствуют нормальному продвижению кишечного содержимого.

Этому могут стать причиной:

употребление матерью продуктов, вызывающих повышенное газообразование (редис, огурцы, острые приправы, шоколад, газированные напитки, торты, свежие лук и чеснок, черный хлеб, капуста, виноград, бобовые, бананы);

нарушение микрофлоры кишечника.

Причины развития запоров у грудничков на искусственном вскармливании

К вышеперечисленным можно добавить следующие факторы:

Неподходящая молочная смесь

Самой частой причиной развития запоров у детей на искусственном вскармливании является неправильно подобранная молочная смесь. Лучшее для малыша – это грудное молоко, но если кормление грудью невозможно, то в качестве замены должна выбираться адаптированная молочная смесь согласно возрасту.

Резкий перевод на другую смесь

Не рекомендуется резко изменять рацион грудничка, переводя его на другую молочную смесь. Если возникает такая необходимость, делать это надо постепенно в течение нескольких дней.

Если при грудном вскармливании допаивание новорожденных не рекомендовано вплоть до 6 месяцев и применяется только в крайних случаях (повышение температуры, понос, жара), то при кормлении молочной смесью дополнительное введение чистой питьевой воды является обязательным.

Что делать при запорах у новорожденного?

Если мама уверена, что у её малыша запор, то первое, что она должна сделать, – это сходить к педиатру. Причинами развития затруднения опорожнения кишечника могут быть серьезные заболевания, выявить которые может только специалист. Врач может назначить анализ крови на гормоны и содержание витаминов, рекомендовать сделать УЗИ внутренних органов, рентгенографию или сдать кал на дисбактериоз. Затем в зависимости от результатов назначить профессиональное лечение.

Если во время обследования никаких отклонений от нормы не выявлено, то большая вероятность того, что запоры связаны либо с незрелостью нервной системы малыша, либо с качеством грудного молока или смеси.

Все методы помощи при запорах можно разделить на следующие группы:

изменение диеты матери или замена молочной смеси;

лекарственные препараты (дюфалак, эспумизан, плантекс);

механические способы (газоотводная трубка, раздражение заднего прохода, глицериновые свечи).

При лечении запора начинать применять эти методы лучше в порядке от первого к последнему, но никак не наоборот.

Массаж при запорах у новорожденных

Поскольку нервный аппарат кишечника и синтез пищеварительных ферментов у новорожденного еще недоразвит, то лучшим способом стимулировать моторику и улучшить отход скопившихся газов является приемы массажа. Они безопасны и легки в исполнении.

Прием 1. Малыш лежит на спинке. Производятся поглаживающие движения вокруг пупка по часовой стрелке. Сделать 5-10 круговых движений.

Прием 2. Ребенок лежит на спинке. Поочередное сгибание-разгибание ножек в коленных суставах, при этом передняя поверхность бедра прижимается к животику. Ножки лучше всего удерживать за голеностопные суставы. Сделать 5 повторений.

Прием 3. Малыш лежит на спинке. Подтягивание согнутых в коленных суставах ножек к животику и поочередным их выпрямлением. Сделать 5 повторений.

Прием 4. Выкладывание ребенка на животик перед каждым кормлением в течение 2-15 мин в зависимости от возраста и физического состояния.

Прием 5. Малыша положить на животик на кровать или колени родителя. Совершать круговые поглаживающие движения ладонью из области между лопаток плавно вниз до крестца. Повторить 5 раз.

Диета матери и подбор смеси

Для малышей на грудном вскармливании решить проблему запоров можно путем изменения диеты мамы. Необходимо исключить продукты, обладающие закрепляющим действием, которые описаны выше, и добавить в дневное меню продукты, придающие материнскому молоку слабительные свойства.

Продукты, улучшающие пищеварение новорожденного:

салаты из свежих овощей, содержащие укроп, петрушку, заправленные растительным маслом, лучше оливковым;

каши (гречневая, овсяная, перловая);

супы на овощных бульонах;

белое мясо птицы;

натуральный несладкий йогурт, кефир.

Если у ребенка на искусственном вскармливании наблюдаются запоры, то стоит подумать о замене смеси. Можно попробовать кисломолочные смеси от Нан, Нутрилон или Нутрилак.

Мамам, кормящим грудничка из бутылочки, стоит помнить, что смеси требуют дополнительного допаивания водой. Её следует давать из расчета 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки.

Лекарственные препараты

В случаях, когда массаж и диета не оказывают достаточного влияния на работу кишечника, на помощь приходят лекарственные средства. Перед применением любого из них следует обязательно проконсультироваться с врачом.

К ним относятся:

Эспумизан (другие фирменные названия Боботик, Саб-Симплекс);

Свечи Глицелакс (назначаются при лактозной недостаточности)

Если перечисленные выше методы не показывают свою эффективность, то можно попробовать механические способы стимуляции дефекации.

Одним из таких средств являются глицериновые свечи. Их эффект основан на раздражении слизистой прямой кишки, что вызывает усиление её моторики. Кроме того, расплавляясь под действием температуры тела, они играют роль смазки, облегчая отхождение каловых масс.

Клизма – крайний способ борьбы с запором. Частое их применение может приводить к развитию дисбактериоза кишечника, недостатку витаминов и минералов. Для грудничков используется самая маленькая спринцовка №1 с мягким наконечником. В качестве раствора для клизмы чаще всего применяется кипяченая вода температурой около 30 °C или смесь воды и нескольких капель масла.

Мыло при запоре у новорожденных – недопустимый метод!

Очень часто мамы идут на поводу у бабушек или соседок, пытаясь применить для борьбы с запором у своего малыша, кусочек хозяйственного мыла. Это недопустимый метод стимуляции кишечника! Входящие в состав мыла вещества вызывают сильнейшее раздражение слизистой прямой кишки, что может приводить к образованию язв, кровотечениям и хроническому воспалению.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Причины запоров у детей первого года жизни на грудном и искусственном вскармливании

Нарушение работы кишечника малышей первого года жизни — явление довольно частое. Возможен как жидкий стул, так и его задержка или полное отсутствие. Запоры у грудничков характеризуются полным отсутствием опорожнения кишечника в течение нескольких дней 1 .

Запор у младенца обычно не является самостоятельным заболеванием 2 . Это состоянием может иметь самые разнообразные причины, но они всегда связаны с индивидуальными особенностями работы ещё незрелого кишечника и/или с неподходящим для ребёнка питанием 3 .

Причины запоров

Продумайте ответы на вопросы ниже:

• Достаточное ли количество пищи получает ребёнок? Если нет, то каловые массы не формируются в достаточном объёме, и это приводит к отсутствию стула.
• Правильно ли вы подобрали молочную смесь, если малыш находится на искусственном вскармливании?
• Когда и как был введён прикорм? Проблемы с кишечником могут быть индивидуальной реакцией на новый продукт при раннем или неправильном прикорме 2 .
• Достаточно ли овощей и фруктов получает малыш во время введения прикорма? Важно вовремя ввести продукты, содержащие клетчатку, так как она необходима для нормального пищеварения 5,8 .
• Достаточно ли в рационе кормящей матери овощей и фруктов? Причиной запора у младенца может быть их недостаток, а также чрезмерное употребление мамой белковой пищи и мучных изделий 5,8 .
• Хватает ли ребёнку того количества жидкости, которое он потребляет? Ведь её недостаток может стать причиной запора у грудничков как на грудном, так и на искусственном вскармливании 5,8 .
• Нет ли у малыша какого-либо заболевания, одним из симптомов которого является запор, например, рахита или гипотиреоза (рахит — это недостаточная минерализация костей, связанная с недостатком витамина D, а гипотиреоз — низкий уровень выработки гормонов щитовидной железы) 3 ? Если щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество гормонов или организм ребёнка не реагирует на эти гормоны, развитие органов и систем, в том числе и ЖКТ, замедляется 4 . Рахит, так называемое заболевание роста, также может быть причиной запоров у младенцев из-за замедленного метаболизма (обмена веществ) и деформации костей 4 .
• Есть ли у малыша отклонения в работе кишечника? При повышенной или недостаточной моторной активности кишечника нарушается ритм, количество или качество мышечных сокращений 3 .
• Нет ли у него лактазной недостаточности, то есть нехватки фермента, необходимого для расщепления молочного сахара лактозы? В этом случае запоры чаще всего чередуются с поносами 8 .

• патологии развития желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• заболевания эндокринной системы;
• психогенные нарушения;
• дисбактериоз кишечника 5 .

Аномалии развития ЖКТ могут быть выявлены только с помощью комплексной своевременной диагностики. Кроме того, запоры у младенцев могут передаваться по наследству. Если кто-то из родителей сам сталкивался с ними в младенческом возрасте, есть большая вероятность, что причина запора у грудничка является наследственной 4 .

Психогенные или стрессовые запоры у младенцев на грудном вскармливании могут возникать как реакция на отлучение от груди 4 .

Внезапная попытка заменить грудное молоко искусственной смесью или овощным пюре может полностью «сбить с толку» пищеварение ребёнка 6 .

Подобная ситуация может возникнуть и у более взрослых детей в связи с посадкой на горшок против воли малыша. Если эта процедура психологически неудобна для ребёнка, он будет избегать дефекации (опорожнения кишечника) до последнего, игнорируя позывы. За это время стул скапливается в прямой кишке, увеличивается в диаметре и становится твёрже. Позже, когда ребёнок решает всё же пойти на горшок, процесс опорожнения кишечника может вызывать боль. В будущем ребёнок может бояться снова почувствовать боль, что ещё больше усугубит ситуацию 6 .

У малоподвижных детей может наблюдаться замедленная перистальтика кишечника. Если ребёнок вместо того, чтобы исследовать мир и пространство вокруг себя, предпочитает лениво сидеть или лежать, то его пищеварительная система тоже начинает «лениться». Это также одна из причин запоров у новорождённых и детей постарше при смешанном вскармливании 5,8 . Улучшить перистальтику кишечника малышей может помочь Дюфалак ® .

Кроме того, запоры у младенцев на грудном и искусственном вскармливании могут быть следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Из-за недостаточного количества полезных бактерий микрофлора не успевает выполнять свои функции по разложению каловых масс. При этом сам дисбактериоз у малышей возникает по многим причинам. Это может быть и позднее прикладывание к груди, и полное нахождение на искусственном вскармливании, и хронические желудочно-кишечные заболевания, и неправильное питание мамы или малыша, а также непереносимость лактозы 9 .

Дисбактериоз также может быть причиной запоров у новорождённых 8 . Дюфалак ® , помимо лечения запора, помогает восстанавливать и микрофлору кишечника благодаря пребиотическому действию 7 .

Признаки запоров

С рождения до трёх месяцев здоровые дети опорожняются до 6—10 раз в сутки, и отклонение от этой нормы может говорить о том, что случился запор. Но частота опорожнения кишечника — далеко не единственный признак запора у новорождённых и детей первого года жизни 4,5 .

Родителям следует насторожиться, если:

• редкие опорожнения кишечника сопровождаются плохим аппетитом или полным отказом от еды;
• ребёнок часто просыпается и плачет, а попытки его успокоить безрезультатны;
• при купании или подмывании ребёнок проявляет беспокойство. Это может быть связано с трещинами прямой кишки из-за повреждения её твёрдым калом;
• при дефекации ребёнок сильно тужится и краснеет;
• малыш проявляет беспокойство и подтягивает ножки к животу во время и после кормления;
• наблюдается отставание в прибавке веса;
• визуально кал сухой и плотный;
• каловые массы имеют неприятный гнилостный запах, что указывает на то, что они находятся в кишечнике слишком долго 4 .

Что можно и что нельзя делать, когда у малыша запор

Помимо лечения запора с помощью медикаментов у новорождённых и детей постарше, важно знать, какие действия могут облегчить состояние малыша, а какие — навредить ему. Так как причины запоров у новорождённых при смешанном вскармливании могут зависеть как от питания мамы, так и от рациона малыша, для облегчения состояния ребёнка можно предпринять следующие действия.

Маме — как при грудном, так и при смешанном вскармливании — важно пересмотреть режим питания. Категорически запрещены спиртные напитки, копчёности, кофе и какао, цитрусовые, ананасы, грибы, клубника. Запор у новорождённого также могут вызвать мёд, орехи и морепродукты 4,5 .

Также рекомендуется чаще укладывать малыша на живот перед кормлением. Можно сделать лёгкий массаж животика 4,5 .

Для устранения неприятных симптомов запора и облегчения состояния ребёнка важно вовремя прибегнуть к безопасному для детей слабительному, которое не только может устранить неприятные ощущения, вызванные запором, но и восстановить правильную работу кишечника.

Препаратом выбора по лечению запора у детей любого возраста является Дюфалак® 8 — слабительное на основе лактулозы, не вызывающее привыкания*. Его можно принимать, начиная с рождения и без ограничения по длительности 7,10 , он имеет высокий профиль безопасности 7 . Дюфалак® обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и нормализует его микрофлору благодаря пребиотическому эффекту 7 . Риск аллергий сведён к минимуму, поскольку в составе Дюфалак® только лактулоза и очищенная вода 7 . Его удобно принимать – достаточного одного раза в день, можно добавить в детскую смесь, йогурт или кашу 7 .

Слабительное средство помогает нормализовать состояние малыша, а правильно организованный режим дня и питания – отличная профилактика запоров в дальнейшем.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании : что делать

При недостатке грудного молока и введении в рацион ребенка адаптированной смеси нередко возникает проблема задержки стула. Что делать, если появился запор у грудничка при смешанном вскармливании. Прежде всего – не паниковать, ситуация вполне разрешимая.

Оглавление

Причины запора у ребенка

Главная причина запора у ребенка – непривычная пища, которую кишечнику сложно усваивать.

Даже самая хорошая смесь имеет существенные отличия от грудного молока.

Такие перемены способны вызвать в кишечнике спазм, а тот, в свою очередь, спровоцирует застой каловых масс.

Еще один фактор – поддержание неверного температурного режима для ребенка.

Если слишком тепло одевать его, особенно в помещении, то возникает опасность обезвоживания.

А без воды каловые массы не смогут формироваться нормальным образом.

Другие возможные причины:

• слабость мышц кишечника;

• слишком позднее или, напротив раннее начало прикорма;

• переедание или нехватка пищи;

• неправильно подобранная смесь.

Вызвать запор может как один из этих факторов, так и несколько в совокупности.

Поэтому следует уделять каждому пункту особое внимание, чтобы минимизировать риски.

Симптомы

Понять, что у младенца запор, можно по нескольким признакам:

• стул не чаще одного раза в двое суток;

• ребенок часто плачет, при этом может тужиться до покраснения;

• ребенок поджимает ножки, дергает ими;

• капризничает, если трогают его живот;

• проявляет недовольство во время кормления;

• животик вздут, газы плохо отходят.

Единичный случай еще не говорит о серьезной проблеме.

Если запоры мучают ребенка регулярно, то следует принимать меры – в первую очередь, обратиться к педиатру, который подберет грамотное лечение.

Устранение запоров

Доктор может назначить медикаментозные средства, например, глицериновые свечи, микроклизмы или мягкое слабительное.

Применяя их, очень важно строго соблюдать указанные в инструкции дозировки.

Выполняя рекомендации, данные врачом, вы можете параллельно помогать младенцу безопасными народными способами.

Важно соблюдать правильный баланс между грудным молоком и адаптированной смесью, а также тщательно следить за качеством своего питания.

Маме не желательно есть рис, макароны и белый хлеб.

Эти продукты, попадая с молоком к ребенку, будут закреплять стул.

Лучше есть кисломолочку, овощи, супы, чернослив.

Начиная с 6 месяцев ребенку необходим прикорм из овощей.

Клетчатка – эффективное средство для нормализации пищеварения как у детей, так и у взрослых.

А в овощах ее содержится очень много.

Очень важен в процессе устранения запоров массаж. Он стимулирует перистальтику, поэтому будет полезен начиная с первых дней новорожденного ребенка.

Начинать можно с легких поглаживаний, затем переходить к круговым движениям.

Для этого необходимо водить пальцами вокруг пупка по направлению часовой стрелки.

Во время процедуры ребенок должен быть спокойным.

Когда он плачет, то брюшные мышцы напрягаются вместо того, чтобы расслабляться.

Еще одно эффективное упражнение – это “велосипедик”.

Нужно согнуть ноги младенца в коленках и притянуть к груди, потом начать выполнять ими круговые движения.

Благодаря такому способу кишечник опорожняется очень быстро.

Что можно давать от запоров

Как в лечении, так и в профилактике этой проблемы хорошие результаты показывают укропная вода.

Она делается из семян фенхеля и обладает слабительным свойством. Приобрести такую воду можно в любой аптеке.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Немалую роль играет кисломолочная продукция. Это может быть кисломолочная смесь или, если ребенок уже подрос, кефир и творог.

Наилучшим вариантом будет специальная детская продукция, адаптированная под организм ребенка.

Если введен прикорм, то в качестве слабительного можно давать пюре из слив и чернослива, а также любые овощные.

А вот что делать нельзя ни в коем случае:

• давать какие бы то ни было лекарства без назначения врача;

• пользоваться бабушкиными методами – мыло или кончик градусника в анальное отверстие;

• слишком часто делать клизмы – это может вызывать привыкание.

Обязательно каждый день делать ребенку теплую ванну.

Это помогает расслаблению сфинктера и оказывает заметную помощь в борьбе с запорами.

Профилактика

В смешанном вскармливании, как и в полностью искусственном, главное – правильно подобрать смесь.

Несмотря на то, что компоненты всех смесей одинаковые, каждый производитель берет их у разных поставщиков и добавляет в разных пропорциях.

Более того, даже две смеси одной и той же марки могут совершенно неожиданно повлиять на здоровье малыша.

Другой важный аспект – еда должна быть правильной температуры, то есть теплой, но не горячей.

Теплая пища делает мышцы кишечника более расслабленными. Также организму ребенка необходимо много чистой воды.

Обязательно должно практиковаться выкладывание на животик 4–5 раз в день. Эта поза лучше всех остальных стимулирует пищеварение.

Наилучший вариант – выкладывать перед едой хотя бы на минуту (если ребенок не любит лежать на животике), а лучше на 10-15 минут.

Популярный детский врач Евгений Комаровский считает, что в запорах у младенцев нет ничего страшного, они даже являются вариантом нормы, особенно в период прорезывания зубов.

Однако это вовсе не значит, что на них не нужно обращать внимания.

Комаровский отмечает такие препараты, как Дюфалак, Нормазе, Лизолак.

Принимать их желательно начиная с малой дозы, в несколько раз меньше указанной в инструкции, и постепенно доводить до нормы.

Еще один важный нюанс, по мнению Комаровского – нужно поддерживать в организме не только правильный водный баланс, но и баланс калия.

Недостаток калия может резко ослабить мышцы кишечника, из-за чего они не смогут полноценно сокращаться.

Ребенок может получить калий из чернослива и других сухофруктов, в том числе в виде пюре.

Не стоит паниковать, если у вашего малыша случился запор – это распространенный случай, против которого уже придумали сотни методов.

Главное, помните, что перед тем, как применять любой из вышеозначенных методов и средств, лучше посоветоваться с доктором.

Запор у новорожденного: что делать для нормализации пищеварения?

Запоры у грудного ребенка и новорожденного — ситуация, неизменно вызывающая тревогу у родителей. Причины нарушений пищеварения у младенцев разнообразны, и не всегда получается сразу определить, почему они появились. Эта статья поможет разобраться в причинах возникновения запоров у новорожденных (малышей до четырех недель жизни) и грудничков (детей от четырех недель и до года).

Причины и симптомы запора у грудничка и новорожденного

Всем нам хорошо известно, что запором называют редкий стул и затрудненную дефекацию. Когда такая проблема возникает у взрослого, вопросов обычно минимум: понятно, что является нормой, а что — патологией. Но с малышами все иначе. Какой должна быть частота стула у грудничка? Как понять, что у новорожденного или грудничка запор? В чем могут быть причины проблем с пищеварением у детей первых недель и месяцев жизни? Постараемся ответить на эти вопросы и развеять популярные заблуждения.

На частоту стула у малышей влияет в первую очередь тип вскармливания. У детей в возрасте до месяца, которых кормят только грудным молоком, стул бывает после каждого приема пищи, то есть до шести–семи раз в сутки. Для детей -«искусственников» норма — один–четыре раза в день. В целом считается, что запора нет, если стул у малыша в возрасте от рождения до четырех месяцев бывает один–семь раз в сутки, а с четырех месяцев до двух лет — один–три раза в сутки [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ . У новорожденных диагностируют запор, если дефекации не было в течение трех и более дней. Риск появления запора не связан с типом питания: проблема с одинаковой частотой возникает и у грудничков, и у малышей-искусственников.

Однако сам по себе редкий стул не всегда означает, что у грудничка запор. Для постановки диагноза важна не только недостаточная частота опорожнения кишечника, но и другие симптомы.

Родители не всегда знают, как определить запор у грудничка. Педиатры и детские гастроэнтерологи ставят такой диагноз, если редкое опорожнение кишечника (не чаще двух раз в неделю) сочетается с другими признаками: случаями задержки стула ранее, затрудненной и болезненной дефекацией, большим количеством плотных каловых масс в прямой кишке. Причем о запоре говорят тогда, когда наблюдается комбинация как минимум двух из этих симптомов на протяжении месяца [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ . Но малыши первого года жизни, в отличие от более старших детей, не могут рассказать о том, что их что-то беспокоит. Помимо вышеперечисленных симптомов запоров, маме следует также обращать внимание на дополнительные признаки:

• стул стал сухим и плотным;
• нарушился сон, малыш часто просыпается, беспокоится, плачет;
• у кала и газов появился резкий гнилостный запах;
• во время подмывания и смены подгузника ребенок проявляет беспокойство — возможно, из-за затрудненного опорожнения кишечника в анальной области образовались трещины и это доставляет малышу дискомфорт.

Что может стать причиной запора у малыша?

Причины запоров у новорожденных и грудничков чаще всего не связаны с серьезной патологией внутренних органов или ЦНС. Малыш может не иметь самостоятельного стула из-за незрелости передней брюшной стенки и ферментативной системы, несформированного рефлекса дефекации. В 95% случаев проблема вызвана функциональными, обратимыми нарушениями [2] Яблокова Е. А., Горелов А. В., Сичинава И. В. Запоры у детей: диагностика и лечение. РМЖ, №20, 2014. URL:https://www.rmj.ru/ . На появление запора также влияют недокорм или перекорм малыша, слишком частая смена смеси.

Запор у грудничка при грудном вскармливании иногда развивается из-за нарушения диеты матерью, к примеру, если в ее рационе слишком много животных жиров и не хватает клетчатки. Иногда у детей на грудном вскармливании не бывает стула, потому что молоко полностью усваивается. Аналогичная ситуация может произойти на смешанном вскармливании, если ребенок получает много грудного молока и мало смеси. В этом случае необходимо ориентироваться на состояние ребенка. Некоторые малыши на искусственном и смешанном вскармливании очень чувствительны к перемене питания, поэтому введение докорма, смена смеси, изменение компонентов прикорма может провоцировать запор. Это считается для малышей нормой.

Одна из возможных причин проблем со стулом у новорожденных — обезвоживание. Недостаточное поступление воды способно спровоцировать запор у грудничка. Допаивание водой обязательно вводится, когда в рационе малыша появляется прикорм — и на грудном, и на искусственном, и на смешанном вскармливании. До введения прикорма допаивание необязательно, но важно следить за состоянием малыша: например, если в доме слишком жарко, родители могут предложить малышу воду.

Помимо этого, к функциональным запорам могут приводить:

• дисбиоз — нарушение нормального состава микробиоты кишечника;
• железодефицитная анемия (одно из ее проявлений — пониженный тонус мышц, в том числе ЖКТ);
• пищевая аллергия.

Это важно

Роль аллергии в развитии запоров у грудничков убедительно доказана: одно из ее проявлений — спазм мускулатуры кишечника. Основное вещество, которое вызывает пищевую аллергию у детей в первый год жизни, — белок коровьего молока. В некоторых случаях достаточно исключить его из питания, чтобы решить проблему запоров.

Но бывает, что причины запора у грудничка более серьезны. И хотя такие случаи довольно редки, нельзя исключать их полностью. На то, что задержка стула вызвана серьезным заболеванием или аномалией развития, могут указывать:

• отсутствие мекония (первого стула) в течение двух суток после рождения;
• запор, появившийся в первый месяц жизни малыша;
• кровь в стуле (если ее причиной не являются трещины в области ануса);
• кал в виде ленты;
• случаи болезни Гиршпрунга у близких родственников;
• рвота желчью;
• сильное вздутие живота;
• отставание в росте и физическом развитии [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ .

Для постановки диагноза требуется обследование. Чтобы вовремя выявить или исключить серьезную патологию, нужно обратиться к педиатру сразу же, как только обнаружены эти симптомы.

Что делать, если у грудничка запор

В первую очередь нужно помнить о вреде самолечения. Даже если вам кажется, что ничего страшного нет, не пытайтесь помочь малышу самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с педиатром — он обследует ребенка и, если потребуется, назначит необходимое лечение.

По согласованию с врачом родители могут предпринять следующие действия.

Смена схемы питания

Рекомендации по питанию при запорах различаются для малышей на естественном, смешанном и искусственном вскармливании. Но, независимо от типа вскармливания, важно соблюдать главное требование — исключить недокорм и перекорм, потому что, наряду с физиологической незрелостью ЖКТ, это одна из основных причин функциональных нарушений пищеварения.

Если мама кормит младенца грудью, важно стремиться сохранять этот максимально физиологичный тип питания. В женском молоке присутствуют вещества, которые помогают становлению правильного состава бактериальной флоры кишечника и комфортному пищеварению (это, в частности, олигосахариды) [1] Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL:https://nczd.ru/ .

Однако запор у грудничка при грудном вскармливании — это не такая уж редкость. Поскольку причина зачастую кроется в нерациональной диете кормящей матери, педиатр, скорее всего, порекомендует ей скорректировать рацион. Необходимо сократить количество животных жиров, молока (если врач предполагает аллергию на молочный белок у малыша) и продуктов, богатых дубильными веществами (чай, какао, шоколад, темный виноград, хурма, гранат). Рекомендуется увеличить содержание в рационе пищевых волокон — употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых круп.

Запор у малыша при искусственном вскармливании требует других мер коррекции. Вероятнее всего, детский врач сначала оценит подход родителей к кормлению, чтобы исключить недокорм или перекорм. Возможно, он предложит давать ребенку больше воды. Малышу старше четырех месяцев педиатр может посоветовать начать вводить прикорм. Наряду со всем этим может быть рекомендована замена смеси на лечебную, если у ребенка диагностирована аллергия. В случаях, когда наблюдается отягощенный аллергоанамнез, но признаков аллергии нет, для нормализации пищеварения и профилактики аллергии на белок коровьего молока педиатры нередко назначают смеси на козьем молоке. Такие смеси легче усваиваются и нормализуют стул.

Существуют детские смеси, специально разработанные для малышей с расстройствами пищеварения. У такого питания несколько особенностей состава.

Белок, который легче усваивается.

Основой для производства адаптированных детских смесей, как правило, служит коровье молоко. Содержащийся в нем белок — главный аллерген в младенческом возрасте. Чтобы упростить его усвоение, в некоторых смесях используют гидролизованный (частично расщепленный) белок, который переваривается легче. Другой вариант — смесь на основе козьего молока. Аминокислотный состав белков козьего молока ближе к компонентам женского молока — в отличии от коровьего молока козье содержит меньше альфа-S1-казеина, который и вызывает проблемы с пищеварением. Такая смесь легче переваривается и быстрее усваивается детским организмом.

Однако, если врач подозревает у ребенка аллергию или уже поставил такой диагноз, смесь на основе козьего молока и частично гидролизованного белка малышу не подойдет. Таким детям нужна лечебная смесь на основе полностью расщепленного белка.

Отсутствие пальмового масла.

В грудном молоке содержится пальмитиновая кислота, которая необходима организму ребенка для усвоения кальция. В смеси на коровьем молоке в качестве источника пальмитиновой кислоты иногда добавляют пальмовое масло. Вещества, содержащиеся в нем, поступая в организм, необратимо связываются с кальцием, мешая усвоению ценного минерала, который необходим для крепких костей и зубов. Кроме того, соли кальция выводятся со стулом, увеличивая его плотность. Закономерным итогом этого могут стать запоры. Некоторые производители смесей на коровьем молоке не добавляют пальмовое масло, но при этом ценной пальмитиновой кислоты в таких смесях, как правило, недостаточно. Поэтому при выборе детской смеси недостаточно убедиться в том, что в ее составе нет пальмового масла. В этом случае предпочтение лучше отдавать смесям на козьем молоке, а именно тем, которые не содержат пальмового масла, но содержат жир из цельного необезжиренного молока [3] Верткин А. Л., Прохорович Е. А. Пальмовое масло в составе заменителей грудного молока. Медицинский совет, № 1, 2013. URL:https://cyberleninka.ru/ . Пальмитиновая кислота из молочного жира козьего молока хорошо переваривается и не провоцирует развитие функциональных нарушений пищеварения. Такая пальмитиновая кислота, напротив, помогает кальцию усваиваться, не формирует нерастворимых соединений и способствует улучшению пищеварения малышей. Как и на грудном вскармливании, у детей, которые получают смеси на козьем молоке, формируется мягкий и регулярный стул.

Пре- и пробиотики.

У детей, получающих естественное и искусственное (либо смешанное) вскармливание, кишечная микробиота формируется по-разному. Малыши, которые находятся на естественном вскармливании, получают все необходимые для работы кишечника вещества из грудного молока. Детские смеси дополнительно обогащаются пре- и пробиотиками, которые точно так же помогают развиваться полезной микробиоте, нормализуют пищеварение и укрепляют иммунитет. Самый эффективный пребиотик, который сегодня добавляют в детские смеси лишь отдельные производители, — это олигосахариды 2′-FL.

На заметку

Пробиотиками называют полезные микроорганизмы, которые составляют основную часть бактериальной флоры кишечника здорового ребенка. Главные из них — бифидобактерии. Пребиотики же — это вещества, помогающие росту полезной микробиоты, служащие питательной средой для этих бактерий. К таким компонентам смесей относятся олигосахариды, лактулоза, инулин.

Олигосахариды грудного молока.

Некоторые смеси для детей содержат такой ценный компонент для поддержки иммунной системы, как олигосахариды грудного молока (ОГМ). Этот компонент занимает третье место по уровню содержания в грудном молоке (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как ОГМ важны в питании ребенка. Ранее их польза была доступна только для детей на грудном вскармливании, но теперь олигосахариды грудного молока научились синтезировать без потери их полезных свойств . Самый многофункционвльный вид ОГМ — 2′-FL олигосахариды. Исследования показывают, что именно этот тип ОГМ проявляет наибольшую биологическую активность. Олигосахариды грудного молока выполняют несколько важных функций:

• действуют как пребиотики, способствуя росту нормальной микробиоты кишечника и комфортному пищеварению;
• защищают от инфекций, препятствуя прикреплению вредных бактерий к клеткам кишечника;
• укрепляют иммунную систему малыша, поскольку проникают в кровь и помогают иммунным клеткам снижать воспаление.

Если малыш получает искусственное или смешанное вскармливание, для предупреждения запоров важно соблюдать правильный питьевой режим, давать ребенку достаточный объем воды. Смесь нужно разводить в соответствии с инструкцией, нельзя перекармливать ребенка.

Другие способы облегчения состояния при запорах у малышей

Коррекция питания — главный способ помочь ребенку при запоре (если не выявлено серьезных проблем со здоровьем). В дополнение к этому по согласованию с педиатром можно применять и другие меры:

1. Назначение препаратов с про- и пребиотиками. Они нормализуют состав кишечной микробиоты и за счет этого позволяют наладить пищеварение. Средства с лактулозой оказывают мягкое послабляющее действие. Лекарственные препараты должен назначать врач, а курс лечения должен быть коротким.
2. Фитотерапия для уменьшения газообразования и колик при запоре. Такими свойствами обладают укроп, ромашка, фенхель. Мнения педиатров по поводу фитотерапии расходятся: некоторые считают, что травы облегчают метеоризм, другие отмечает их бесполезность и вред. Фитотерапия научно не подтвердила свою эффективность против колик, в отличие от массажа или воздействия тепла.
3. Глицериновые свечи (разрешены малышам с трех месяцев) помогают стимулировать дефекацию. С той же целью можно делать массаж анальной области. Дополнительно малышу можно ставить микроклизмы и газоотводные трубочки, но только с разрешения врача.
4. Теплые ванны снимают спазм мускулатуры и бывают эффективны при спастическом запоре.
5. Массаж живота повышает тонус мышц и помогает при запоре, вызванном гипотонией.

Подход к решению проблемы запоров у малышей на естественном вскармливании и «искусственников» должен быть разным. Однако в любом случае его основа — коррекция рациона и режима питания. Детей на искусственном вскармливании, склонных к запорам, обычно переводят на «козьи» смеси, которые за счет своего состава способствуют нормализации пищеварения. Если у ребенка диагностирована пищевая аллергия или аллергия на белок коровьего или козьего молока, ему необходима специальная лечебная смесь.

Плюсы смеси на козьем молоке

Ключевую роль в нормализации пищеварения детей на искусственном вскармливании играет перевариваемость смеси. МАМАКО ® Premium на козьем молоке с 2′-FL олигосахаридами грудного молока содержит молочный жир козьего молока, который легко переваривается и образует в желудке малыша мягкий сгусток. Козье молоко также увеличивает биодоступность микро- и макроэлементов, поэтому малыш растет здоровым и правильно развивается. Какие компоненты смесей МАМАКО ® Premium с 2′-FL отвечают за комфортное пищеварение?

• Молочные липиды жировых глобул козьего молока (источник ценной пальмитиновой кислоты, аналогичной содержащейся в грудном молоке) нормализуют пищеварение и формируют мягкий стул — точно такой же, как на грудном вскармливании. Смеси не содержат пальмового масла, которое мешает кальцию усваиваться и образует нерастворимые соединения.
• Пребиотики 2′-FL и GOS в сочетании с пробиотиками, бифидобактериями B. LACTIS, нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, олигосахариды 2′-FL увеличивают естественную защитную функцию кишечника и укрепляют иммунитет.
• Сыворотка козьего молока создает точно такой же баланс белков, как в грудном молоке. Благодаря этому малыш получает все необходимые для роста и развития вещества без дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Жировые глобулы козьего молока легче перевариваются, поэтому колики, метеоризм, запоры и диарея возникают реже. Смеси на козьем молоке также снижают риск появления аллергии на белок коровьего молока у здоровых детей, так как содержат очень мало альфа-S1-казеина — в несколько раз меньше, чем смеси на коровьем молоке.

• 1 Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российскиой Федерации. 2019. URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf
• 2 Яблокова Е. А., Горелов А. В., Сичинава И. В. Запоры у детей: диагностика и лечение. РМЖ, №20, 2014. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Zapory_u_detey_diagnostika_i_lechenie/
• 3 Верткин А. Л., Прохорович Е. А. Пальмовое масло в составе заменителей грудного молока. Медицинский совет, № 1, 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/palmovoe-maslo-v-sostave-zameniteley-grudnogo-moloka-obzor-klinicheskih-issledovaniy-1/viewer

В первый год жизни лучшим питанием для ребенка является грудное молоко. Перед вводом новых продуктов в рацион питания малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Товар сертифицирован.