Норма удельного веса мочи у ребенка и заболевания, провоцирующие повышенную или пониженную плотность

Норма удельного веса мочи у ребенка и заболевания, провоцирующие повышенную или пониженную плотность

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

pH мочи у ребенка

Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

Белок в моче у ребенка

На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме < 30 мкг/мин или < 20 мг/1 г креатинина), может помочь распознать раннее поражение почек, в частности при сахарном диабете.

При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Расшифровка удельного веса мочи у детей: показатели нормы, причины повышенного и пониженного уровня плотности

Здоровье и полноценное развитие детей – основная задача родителей. Немаловажным фактором в своевременном лечении и предупреждении патологических процессов в организме является раннее диагностирование проблемы. В этом помогают всевозможные исследования и сдача анализов. Одним из клинических анализов, который дает всестороннюю оценку состояния пациента, считается сбор мочи. Как правильно сдать анализ, и какая норма плотности мочи у детей по возрасту?

Удельный вес мочи

Привычный клинический анализ мочи обычно назначается, если имеются подозрения на нарушение работы почек. Однако результаты могут указать и на наличие иных проблем и развивающихся воспалительных процессов в организме. Основные параметры мочи, которые оценивает врач:

Что это такое, и зачем нужен этот анализ?

Одним из параметров, которые оценивают при расшифровке клинического анализа мочи, является ее удельный вес или относительная плотность. Этот показатель определяет соотношение между общим количеством полученной за раз жидкости и объемом растворенных в ней элементов (мочевая кислота, мочевина, хлориды, сульфаты, креатинин, фосфаты, гиппуровая кислота, соли).

Читайте также: Как делается и что показывает проба Сулковича: алгоритм сбора мочи у грудных детей, норма кальция, расшифровка анализа

Благодаря удельному весу можно определить способность почек контролировать концентрацию и разбавление мочи (то есть понять, как хорошо они справляются с задачей вывода из организма вредных и токсичных веществ). В бланке этот параметр стандартно обозначают SG, для оценки существует специальный прибор — урометр.

По плотности мочи можно предупредить развитие многих осложнений и заболеваний. По этой причине анализ мочи назначается при профосмотрах и с целью проверки эффективности лечения.

Норма плотности мочи у детей по возрасту

Измеряемые показатели удельного веса мочи сравнивают с эталоном (дистиллированная вода). В течение суток относительная мочевая плотность изменяется. Это объясняется тем, что продукты метаболизма выводятся из организма неравномерно, и на протяжение дня человек потребляет различный объем жидкости. Ввиду этого норма параметра обладает широким диапазоном значений и колеблется в пределах 1001-1040.

Если рассматривать нормальные показатели взрослого здорового человека, они составляют 1020-1030. У мужчин и у женщин особых отклонений в параметрах не наблюдается. Исключением являются беременные, особенно в первом триместре. Для них норма — от 1003 до 1035.

Что касается детей, у новорожденных в 1-ый месяц жизни нормальные показатели удельного веса мочи составляют 1005-1017, так как питание ребенка и работа многих систем еще настраивается. Со временем этот параметр растет. Для детей от 1 года до 4 лет нормой считаются значения 1007-1016, в возрасте с 5 до 10 лет — 1011-1021, а для подростков 11-15 лет — 1013-1024.

Правила проведения анализа

Для получения достоверного результата анализа относительной плотности мочи и других рассматриваемых параметров требуется его правильное проведение. На точность влияют многие факторы, начиная со сбора материала до исследований в лаборатории. Следует придерживаться ряда правил, чтобы не пришлось пересдавать анализ:

Читайте также: Симптомы и причины появления в моче у ребенка уратов – солей мочевой кислоты, лечение и диета при уратурии

• перед сбором обязательно проведение гигиенических процедур полового органа;
• использование не подручной тары, а специально предназначенной для этих целей емкости, которую можно купить в аптечном киоске;
• вечером, перед сдачей анализа, требуется исключение из рациона красящих продуктов (свекла, морковь и пр.);
• отказ от приема лекарственных препаратов, присутствие которых в организме может негативно отразиться на точности результата;
• в период менструации анализ на сбор мочи не сдается;
• исключение алкогольных напитков за сутки.

Причины отклонений от нормальных показаний

Не всегда показания находятся в норме. Что бывает причиной пониженного или завышенного удельного веса мочи? В первом случае отклонения обусловлены:

• поступлением в организм слишком большого количества жидкости в течение длительного периода времени;
• почечной недостаточностью;
• применением некоторых разновидностей диуретиков;
• несахарным диабетом.

Повышенные показатели являются результатом:

• нарушения питьевого режима в течение дня (ребенок мало пьет жидкости);
• сахарного диабета;
• цистита;
• пиелонефрита;
• приема антибиотиков и мочегонных препаратов с большой дозировкой (действующие вещества зачастую выводятся вместе с мочой);
• токсикоза у беременных;
• обезвоживания организма, вызванным поносом, рвотой или чрезмерным отделением пота.

Какими симптомами могут сопровождаться отклонения от нормы?

Для определения низкого или высокого удельного веса мочи необязательно сдавать анализы. Предположить наличие проблемы можно по определенным проявлениям. Например, такая характеристика, как цвет, может о многом рассказать.

В нормальном состоянии окрас выделений светло-желтый. Если моча становится практически прозрачной, как вода, это значит, что ее плотность значительно ниже нормы, если темнеет – показатели сильно возросли.

Однако получить точные данные можно только после анализов, так как многие болезни сложно определить по внешним симптомам и самочувствию пациента. Заподозрить развитие заболевания можно по следующим признакам:

• сокращение объема суточной мочи;
• изменение окраса мочи;
• болевые ощущения в районе живота;
• постоянное чувство усталости;
• отечность всех частей тела.

Дополнительные методы диагностики

При отклонениях в анализах назначается дополнительная диагностика для уточнения диагноза и выяснения причин. К числу вспомогательных методов относятся:

1. Функциональные пробы. Проводятся с целью определения способности почек поддерживать концентрацию и вывод токсических веществ. Часто оба эти процесса бывают нарушены.
2. Проба на разведение. Проводится, когда пациент находится на постельном режиме. Опорожнившись после ночи, необходимо за полчаса выпить объем жидкости из расчета 20 мл на 1 кг массы тела. Затем с часовым интервалом нужно собирать мочу 4 раза, и каждый раз восполнять выделяемое количество жидкости. Считается, что функция разведения нарушена, если удельный вес больше 1004.
3. Проба на концентрацию. Для ее проведения сутки нельзя пить и потреблять жидкую пищу. Вместо этого нужно есть продукты с высоким содержанием белка. Снижение функции диагностируется при показателях плотности 1017. Если они не превышают 1010-1012, это свидетельствует о том, что почки совсем не способны концентрировать мочу.
4. Проба Зимницкого. Питьевой режим стандартный. Сбор мочи осуществляется целый день с интервалом в 3 часа. Проводится проверка всех функций почек.

Что делать, если у ребенка в анализе есть отклонения?

В случае обнаружения отклонений от нормы в показателях мочи ребенка нужно показать доктору и при необходимости положить в стационар. Нарушения в функции почек — очень серьезная проблема, требующая контроля со стороны уролога, терапевта и эндокринолога.

Специфика лечения определяется тем заболеванием, которое спровоцировало понижение или повышение удельного веса мочи, а также тяжестью состояния. Соблюдение строгой диеты и ведение здорового и активного образа жизни обязательно.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• цвет
• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

• Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
• Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

• организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
• неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

Норма удельного веса мочи у ребенка и заболевания, провоцирующие повышенную или пониженную плотность

Для выявления заболеваний мочевыделительной системы у детей используется несколько методов диагностики. Среди лабораторных исследований при подозрении на нарушение функции мочевыделительных органов на первом месте находится общий анализ мочи. Опираясь на результаты, врач принимает решение о дальнейшем обследовании пациента. Иногда имеющихся данных достаточно для определения уровня и характера поражения.

Общий анализ мочи определяет ее физические свойства, химический состав и микроскопическую структуру осадка. Наряду с цветом, прозрачностью, кислотностью биологической жидкости немаловажное значение имеет плотность (удельный вес).

Что такое удельный вес урины?

Удельным весом мочи принято считать ее плотность относительно дистиллированной воды. Этот показатель демонстрирует количество растворимых (соли, кристаллы, сахар) и нерастворимых (элементы крови, белок) фракций в биологической жидкости, свидетельствует о работе почек и выражается в граммах на литр (г/л).

Изменения плотности мочи не всегда говорят о наличии заболевания. Удельный вес урины колеблется в зависимости от возраста малыша, объема потребленной им жидкости, количества и качества съеденной пищи, времени суток, в которое производился забор биоматериала.

Важно правильно собрать биологическую жидкость на анализ:

• заранее приготовить емкость для сбора мочи, можно купить в аптеке специальную стерильную баночку;
• утром перед сбором мочи необходимо произвести тщательную гигиену наружных половых органов без использования мыла или антисептических средств;
• первая часть утренней урины спускается, для анализа в подготовленную емкость собирается средняя порция в количестве 30 – 50 мл;
• через час – полтора после сбора образец должен быть доставлен в лабораторию;
• у грудничков и детей до одного года лучше использовать специальные одноразовые мочеприемники.

При постоянном изменении плотности в большую или меньшую сторону в течение определенного времени или нескольких проб подряд говорят о нарушении функции разведения и концентрации мочи. Для уточнения степени поражения органов назначаются дополнительные исследования:

• анализ мочи по Зимницкому;
• проба с сухоедением (концентрационная проба);
• тест с водной нагрузкой (тест на разведение).

Показания для проведения исследования

Простота, низкая стоимость и высокая информативность общего анализа мочи, определяющего в том числе и удельный вес, делает его обязательным исследованием при диспансеризации детей всех возрастов, плановых профилактических осмотрах перед поступлением в детские дошкольные учреждения, школу. При наличии отклонений показателя от нормы возникают подозрения на заболевания почек, других органов и систем.

Общеклиническое исследование мочи назначается при наличии жалоб родителей на расстройство мочеиспускания у ребенка, изменение цвета или запаха мочи, при подозрении на патологию органов мочевыделительной системы.

Повторный общий анализ мочи необходим при контроле эффективности проведения антибактериальной терапии после лечения заболеваний мочеполовых органов.

Нормы удельного веса мочи для детей 0-18 лет в таблице

Норма показателя относительной плотности мочи называется изостенурией, колеблется в зависимости от водной нагрузки в пределах от 1002 до 1030 г/л. Наиболее низкие значения удельного веса урины определяются в моче новорожденных и детей первых недель жизни.

Низкая концентрационная способность почек у детей первого года жизни обусловлена малой клубочковой фильтрацией, незрелостью и несовершенством регуляторных механизмов почки. Концентрационная функция почек младенца становится полноценной и аналогичной взрослой не ранее 9 – 12 месяцев жизни.

Нормы относительной плотности мочи, в зависимости от возраста ребенка, представлены в таблице:

Проведением и расшифровкой анализов должны заниматься опытные специалисты

О чем говорят повышенные показатели?

Повышенная относительная плотность мочи носит название «гиперстенурия». О гиперстенурии говорят, когда показатель удельного веса урины превышает 1030 г/л.

Такое состояние физиологически возникает при недостаточном употреблении питьевой воды, в жаркое время года в связи с обильным потоотделением и большими потерями жидкости при заболеваниях, сопровождающихся профузной рвотой и диареей. Моча становится концентрированной, темной, запах резким и неприятным.

Патологическая гиперстенурия отмечается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженным отечным синдромом, при сахарном диабете вследствие наличия глюкозы в моче. Повышенная плотность урины всегда отмечается при гломерулонефрите, нефротическом синдроме из-за потерь большого количества белка через почки.

Прием антибактериальных препаратов, вливание высокоосмотических внутривенных растворов, рентгеноконтрастных веществ также повышает удельный вес мочи. Гиперстенурия как симптом может быть дебютом почечной недостаточности (стадия олигоанурии).

Состояния и заболевания, при которых показатель снижен

Изменение относительной плотности ниже нормы (менее 1010 г/л) называется гипостенурией. Такое состояние возникает функционально при большом разведении мочи в результате обильного питья, приема мочегонных препаратов.

Гипостенурия является симптомом заболеваний, при которых падает концентрационная возможность почек. В их числе несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность.

Длительно пониженная относительная плотность мочи у ребенка говорит о тяжелом поражении интерстиция почечной ткани при хронических гломерулонефритах, пиелонефритах. Не исключаются генетически обусловленные заболевания и врожденные пороки развития почек.

При выявлении отклонений удельного веса мочи от нормальных значений ребенок направляется к врачу-специалисту – урологу или нефрологу. Для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения назначаются дополнительные методы обследования.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Гипостенурия

Гипостенурия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/мл. Уменьшение удельного веса мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, что встречается при различных нефрологических заболеваниях, несахарном диабете и пр. При гипостенурии моча имеет менее интенсивную окраску, иногда может быть полностью прозрачной. Относительная плотность исследуется при общем анализе мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения проводится путем лечения основного заболевания.

Причины гипостенурии

Физиологические причины

В течение суток относительная плотность мочи здорового человека колеблется в широких пределах – от 1003 до 1030 г/мл. Этот показатель зависит от многих факторов, например при избыточном потреблении жидкости удельный вес может кратковременно снижаться. Почки новорожденных детей не способны концентрировать мочу, поэтому у них наблюдается гипостенурия (около 1002 г/мл).

Также физиологической гипостенурией можно считать терапию отечного синдрома диуретиками, так как относительная плотность обратно пропорциональна объему выделенной мочи. В период схождения отеков под влиянием мочегонных препаратов увеличивается диурез и происходит «разведение мочи».

Заболевания почек

Наиболее частая причина гипостенурии – патология почек. Для поддержания ионного баланса в крови и других тканях организма в процессе мочеобразовании канальцы почек экскретируют в мочу различные электролиты (натрий, калий, кальций, хлориды, бикарбонаты и т.д.). Это называется «концентрационная функция почек». При повреждении канальцев эта способность нарушается.

Так как поражение канальцев в той или иной степени наблюдается почти при каждом почечном заболевании, они довольно часто сопровождаются гипостенурией. Ее выраженность прямо коррелирует с тяжестью нефрологической патологии. Специфическое лечение приводит к постепенной нормализации удельного веса. Наиболее распространенные болезни почек, при которых наблюдается гипостенурия:

• гломерулонефриты;
• пиелонефрит;
• гипертоническая нефропатия;
• канальцевые дисфункции (тубулоинтерстициальный нефрит, почечный канальцевый ацидоз);
• хроническая почечная недостаточность.

Несахарный диабет

Вазопрессин (антидиуретический гормон) – основной регулятор водного баланса в организме. При несахарном диабете возникает его абсолютная (при центральной форме) или относительная (при нефрогенной форме) недостаточность, из-за чего развивается выраженная полиурия (до 15-20 л в сутки) и гипостенурия за счет разведения мочи.

Заместительная терапия центрального несахарного диабета быстро приводит к нарастанию относительной плотности до нормальных значений. Нефрогенная форма, за счет резистентности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, намного труднее поддается лечению, поэтому гипостенурия может сохраняться длительное время.

Причины центрального НСД:

• травмы головного мозга;
• хирургические вмешательства на центральной нервной системе;
• опухоли головного мозга;
• перенесенный менингит или энцефалит.

Причины нефрогенного НСД:

• мутации рецепторов вазопрессина;
• различные патологии почек;
• электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия).

Диагностика

Несмотря на то, что у данного состояния могут быть и физиологические причины, при обнаружении гипостенурии стоит сразу обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения этиологического фактора. На приеме врач расспрашивает больного о жалобах, которые могут быть полезны в дифференциальной диагностике, например, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), которые характерны для заболеваний почек или постоянное сильное чувство жажды, типичное для пациентов с нелеченым несахарным диабетом.

При осмотре обращается внимание на наличие отеков на лице или нижних конечностях. При физикальном обследовании измеряется артериальное давление, выполняется проверка симптома Пастернацкого. Стоит отметить, что при определении относительной плотности во время клинического анализа мочи используются тест-полоски.

Реагентная зона полоски изменяет свою чувствительность в зависимости от pH среды, поэтому при щелочной реакции мочи возможно ложное занижение показателей удельного веса. Также назначаются следующие исследования:

• Анализы крови. В биохимическом анализе крови могут отмечаться повышение концентрации мочевины, креатинина, С-реактивного белка. У людей, страдающих несахарным диабетом, выявляется гипернатриемия и увеличение осмолярности плазмы.
• Анализы мочи. Другие показатели общего анализа мочи, такие как гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, могут помочь в диагностическом поиске этиологического фактора. У людей с несахарным диабетом концентрация натрия и осмолярность мочи снижена.
• Гормональные исследования. Определение содержания антидиуретического гормона проводится для дифференциальной диагностики форм несахарного диабета. При центральном НСД концентрация гормона снижена, при нефрогенном – в норме или даже увеличена.
• УЗИ почек. При нефрологических заболеваниях обнаруживаются различные патологические признаки – расширение чашечно-лоханочной системы, изменения паренхимы, уменьшение размеров («сморщивание») органа.

Коррекция

Самостоятельных методов коррекции гипостенурии не существует. Для ее устранения необходимо лечение основного заболевания. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики. Пациентам с пиелонефритом назначаются антибактериальные средства из группы пенициллинов (амоксициллин) или цефалоспоринов (цефексим).
• Глюкокортикоиды. Для купирования воспалительного процесса в почечной ткани при гломерулонефрите используются глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).
• Цитостатики. При тяжелых и быстропрогрессирующих формах гломерулонефритов в случае неэффективности глюкокортикоидов к лечению добавляют цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид).
• Десмопрессин. Данный препарат является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В таблетированном или интраназальном виде используется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
• НПВС. Назначаются при нефрогенном НСД. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен) способны снижать образование в почках простагландинов, что в несколько раз повышает чувствительность канальцев почек к вазопрессину.
• Диуретики. Тиазидные диуретики при длительном приеме уменьшают выделение воды с мочой. Благодаря этому свойству их с успехом применяют у больных НСД. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.

Прогноз

Гипостенурия может свидетельствовать об избыточном приеме жидкости, а также быть признаком тяжелой нефрологической или эндокринной патологии. В любом случае, ее появление требует обращения к врачу. Прогноз определяется основным заболеванием, своевременностью диагностики и грамотностью проведенного лечения.

3. Актуальные вопросы эндокринологии в терапевтической практике/ под ред. М. Н. Калинкина, Л. В. Шпак. — 2014.

Удельный вес мочи у детей

Выявить патологию органов мочеполовой системы поможет удельный вес мочи, норма у детей этого показателя значительно ниже, чем у взрослых. Малыши болеют часто, так как детская иммунная система еще недостаточно сильна. Чтобы избежать осложнений, обращайте внимание на самочувствие ребенка и тревожную симптоматику.

Если удельный вес мочи у ребенка ниже или выше нормы, можно предполагать развитие тех или иных патологий. Примечательно, что данный лабораторный анализ позволяет распознать недуг на начальной стадии его развития. Однако нужно учитывать и тот факт, что в некоторых случаях низкий или высокий удельный вес урины может объясняться совершенно безобидными причинами.

Результат лабораторного исследования урины фиксируется в специальном бланке. Заниматься расшифровкой должен лечащий врач. Однако многие современные родители хотят знать, что означают медицинские термины и цифры. Чаще всего пристальное внимание мы обращаем на количество лейкоцитов, белка и прочих веществ в моче малыша. На удельный вес выделений мало кто обращает внимание.

Удельный вес мочи у ребенка – что это? Плотность мочи у детей показывает, насколько почки справляются с одной из своих основных функций – концентрацией и разведением мочи для активного выведения из организма продуктов распада и токсинов.

Если в крови маленького пациента мало клеток воды, образуется вторичная моча с высокой концентрацией мочевины, креатина, сульфатов, хлоридов и прочих веществ. Когда патология почек или органов мочевыделительной системы прогрессирует, в мочу проникает аммиак, вредоносные микроорганизмы, которые не характерны для здоровой микрофлоры.

В домашних условия определить плотность мочи у детей невозможно. Однако если хорошо присмотреться к сгущенным выделениям, можно заметить, что жидкость стала более темной, и ее слишком мало.

Если плотность мочи у малыша низкая, жидкости много, в моче присутствует незначительное количество твердых элементов. Почки при этом испытывают усиленную нагрузку. Внешне такая моча похожа на воду – она бесцветная, без характерного запаха и желтоватого оттенка.

Методика анализа

Если во время лабораторного исследования урины специалисты отметили отклонение удельного веса мочи от нормы, нужно пройти дополнительную диагностику для определения причин нарушения.

В первую очередь нужно убедиться в том, что подготовка к анализа была проведена правильно. Утром перед сбором урины нужно выполнить интимную гигиену. Используйте для этого чистую теплую воду и гипоаллергенное мыло. Контейнер для мочи должен быть абсолютно чистым и сухим. Купить такую емкость можно в аптеке или лаборатории.

Если ребенок еще совсем маленький, можно использовать специальные детские мочеприемники. Следите за поведением малыша. Если он начал морщиться и кряхтеть, пришло время собирать урину на анализ.

Ни в коем случае не переливайте на анализ мочу из горшка. Эта емкость, даже хорошо вымытая, не может быть стерильной. Также не рекомендуем совершать ошибку молодых мам, которые выжимают выделения из памперса, и отправляют их на лабораторное исследование.

Для определения плотности мочи используется специальный инструмент – урометр. Медицинский специалист переливает жидкость в колбу, аккуратно убирает пену. В емкость погружается прибор, и показания фиксируются после того, как колебания мочи стихнут.

Во время фиксирования результатов такой диагностики нужно обязательно учитывать температуру воздуха. В жару ребенок пьет много, и моча становится более жидкой. Также нужно учитывать тот факт, что большинство детей очень активны, у них ускорены обменные процессы в организме, кровеносные сосуды обладают высокой проницаемостью.

Норма

Для взрослого пациента плотность мочи в норме должна составлять 1,01 – 1,025. Если показатели отклоняются, даже незначительно, нужно провести дополнительное обследование для выяснения причин нарушения. В некоторых случаях плотность мочи увеличивается или уменьшается по физиологическим причинам, например из-за большого количества жидкости, выпитой накануне обследования.

Когда ребенок рождается, у него сразу же берется моча на лабораторное исследование. В этом возрасте нормальные показатели должны составлять 1,005 – 1,017. Однако у грудничков до 2-х месяцев система пищеварения еще не до конца сформирована, водно-солевой баланс не стабилен. В процессе роста и развития ребенка удельный вес урины постепенно становится больше, почки начинают усиленно работать. Для разного возраста своя норма, а именно:

• 1-4 года – от 1,007 до 1,016;
• 5-10 лет – 1,011 – 1,021;
• 11-15 лет – минимум 1,013 – 1,024.

Если была выявлена недостаточная плотность мочи, пациенту ставится диагноз – гипостеинурия. Почки при этом плохо концентрируют мочу, выделений слишком много, но соли и мочевины в них содержится минимум.

Плотность мочи выше нормы называется гиперстенурия. У ребенка выделяется густая моча, в которой содержится огромное количество остаточных продуктов обмена веществ. Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо изучить дополнительные параметры биохимического исследования урины. Это позволит сделать предположение о развитии воспалительного процесса.

Важные нюансы

Плотность мочи может постоянно меняться, в течение всего дня. Этот показатель во многом зависит от питьевого режима, рациона питания, температуры воздуха. Самая высокая концентрация веществ в утренней моче. Это связано с тем, что человек ночью спит, и при этом не пьет, ничего не ест, и практически не потеет. Именно поэтому для постановки точного диагноза медики рекомендуют собирать урину утром, сразу после пробуждения.

В некоторых случаях врач назначает исследование утренней, дневной и вечерней мочи ребенка. Если показатели плотности выделений в течение всего дня остаются неизменными, ставится диагноз пиелонефрит.

Причины нарушения

Гиперстенурия может возникать у детей, которые в течение дня пьют недостаточно жидкости. Урина таких пациентов становится очень концентрированной, приобретает темный коричневый оттенок. Самой безопасной функциональной причиной такого состояния считается повышенное потоотделение в сильную жару.

Малыш также может страдать от обезвоживания из-за диареи, сильной рвоты. При этом удельный вес урины повышается. К наиболее распространенным патологическим причинам гиперстенурии можно отнести:

• Прогрессирование ердечно-сосудистых заболеваний;
• Сахарный диабет;
• Инфекционные воспалительные патологии.

Чаще всего высокая плотность мочи связана с нарушениями в работе органов мочеполовой системы. Почечные недуги и заболевания мочевого пузыря могут быть врожденными или приобретенными. При подобных диагнозах у малыша будут наблюдаться симптомы нарушения мочеиспускания и застойных явлений. Моча ребенка приобретает непривычный оттенок и неприятный запах, на теле появляются отеки, малыш становится слабым и сонливым.

У детей

Если относительная плотность урины ниже нормы, ребенку ставят диагноз — гипостенурия. Причины возникновения такого отклонения могут быть физиологическими или патологическими. К наиболее безопасным естественным причинам снижения удельного веса мочи можно отнести:

• Нарушение водно-солевого баланса в организме после инфекционного заболевания. Устранить отклонение можно, давая ребенку обильное питье.
• Прием мочегонных медикаментов. Иногда такое лечение назначается детям с патологиями сердечно-сосудистой системы.
• Употребление соленых продуктов и обильное питье снижают удельный вес выделений.

Гипостенурия нередко является признаком нарушения функционирования почек. недостаточно сгущают мочу в процессе выведения вредных элементов. Чтобы токсины вывелись, вырабатывается больше урины, из-за чего нагрузка на почки возрастает в несколько раз. Чтобы определить точную причину возникновения такого отклонения, придется пройти комплексную диагностику.

К распространенным патологическим причинам гипостенурии можно отнести:

• Диабет несахарного типа (нейрогенный). Патология связана с нарушением выработки специального гормона гипофизом, что приводит к сильному обезвоживанию.
• Нефрогенный диабет.Клеточные элементы нефрона не реагируют на антидиуретические гормоны.
• Патология под названием полидипсия. Пациент с подобным диагнозом постоянно страдает от жажды, пьет очень много жидкости.

Лечение любого заболевания будет быстрым и эффективным, если выявить его на ранней стадии развития. Родители должны уделять внимание ребенку, и замечать любые изменения в его самочувствии. Если вас что-то беспокоит, не занимайтесь самолечением, а незамедлительно отправляйтесь к врачу.