Подростковая беременность: проблемы юной первородящей, профилактика ранних родов

Подростковая беременность: проблемы юной первородящей, профилактика ранних родов

Минский государственный медицинский колледж

Современные представления о ювенильной беременности

В настоящее время в отечественной и зарубежной ли­тературе отмечается повышенное внимание практикую­щих врачей и ученых к вопросам ювенильной беременно­сти в связи с высокой актуальностью и социальной значи­мостью данной проблемы [16].

Укрепление здоровья подростков в Республике Беларусь – задача государственной важности [18]. Современное обще­ство ориентировано на развитие сильной и защищенной на­ции, на качественное развитие населения, в основе которого лежит здоровое начало жизни. Особую актуальность пред­ставляет проблема подростковой беременности.

Согласно рекомендациям ВОЗ, подростковым возрас­том является период от 10 до 19 лет, термин «юность» ис­пользуется в отношении людей 15–25 лет, «молодые лю­ди» – лица 10–24 лет. Кодекс о браке и семье Республи­ки Беларусь определяет человека от рождения до достиже­ния 18 лет как несовершеннолетнего, до достижения 14 лет как малолетнего, а возрасте от 10 до 18 лет как подростка. Возраст 10–14 лет относится к раннему (младшему) подрост­ковому, 15–19 – к старшему подростковому [2; 13].

Актуальность мер по охране здоровья подростков под­черкивается важнейшими государственными документа­ми, такими как Национальная программа демографиче­ской безопасности Республики Беларусь на 2011–2015 гг. [18], постановление Совета Министров Республики Бела­русь № 218 «Об утверждении Национального плана дей­ствий по улучшению положения детей и охране их прав на 2012–2016 гг. [19], Национальный план действий по обеспечению гендерного равенства в Республике Бела­русь на 2017–2020 гг. [18; 19], Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Респу­блики Беларусь» на 2016–2020 годы.

Медико-социальной проблемой в Республике Беларусь остаются аборты и подростковая беременность [14; 17]. Раннее начало сексуальных отношений в сочетании с низ­ким уровнем знаний в этой области и плохой осведомлен­ностью о контрацепции привели к такому явлению, как юное материнство. Беременность у юных женщин – про­блема не только медицинская, но и психологическая, со­циальная, юридическая [5]. Юными могут быть назва­ны беременные, не достигшие половой зрелости, их па­спортный возраст колеблется от 12 до 17 лет [2].

БелМАПО в 2011 г. под редакцией Е. М. Русаковой издало пособие для врачей и среднего медицинского персонала [14], в котором освящены все вопросы по репродуктивному здоровью подростков. Фактически это явилось важным шагом к организации медико-социальной помощи детям и подросткам.

Частота. Ежегодно в мире проходят роды примерно у 16 млн подростков, что составляет 11% от общего коли­чества родов [2].

Частота беременности у подростков за последние 20 лет возросла во многих странах и имеет выражен­ную тенденцию к дальнейшему увеличению [2; 14]. В бюллетене ВОЗ за 2014 г. утверждается: несмотря на то что за последние годы происходит заметное, хотя и нерав­номерное сокращение показателей рождаемости среди де­вушек-подростков, это продолжает оставаться важнейшей проблемой в акушерстве.

Согласно данным издания «Мировая статистика здра­воохранения» (2014), средний мировой показатель рожда­емости среди 15–19-летних составляет 49 на 1000 деву­шек. Страновые показатели варьируются от 1 до 299 рож­дений на 1000 девушек, причем самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки, к югу от Сахары [2].

Как правило, ранняя беременность в 50–60% случаев является незапланированной и в 30–40% нежелательной, а потому чаще завершается искусственным прерыванием. Каждый десятый аборт производится у лиц моложе 19 лет. На 100 беременностей у подростков количество абортов составляет 69,1%, родов – 16,4%, самопроизвольных вы­кидышей – 14,5% [20].

Распространенность беременности у юных варьирует от 12 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет в развитых странах до 102 на 1000 в России. «Вынужденное под- ростковое материнство», характерное в течение длитель­ного времени для различных стран мира (до 15 млн еже­годно), стало типичным и для России: сегодня 14–15% всех родов происходит в возрасте 15–19 лет. Примерно 30% подростковых беременностей заканчивается абортами, 56% родами и 14% – выкидышами. Ежегодно в возрасте 15 лет рожают около 1500 девушек, в 16 лет – более 9000, до достижения 17 лет – 30 000. Показатели «Мировой стати­стики здравоохранения» (35,04 на 100 000 родившихся жи­выми) среди подростков в 5–8 раз выше, чем в общей популя­ции. Внебрачная рождаемость в группе юных женщин со­ставляет 60,7–68,7%; среди матерей, отказывающихся от сво­их детей, несовершеннолетних от 52,3 до 63,8%. В социальной структуре юных матерей значительная доля (72%) принадле­жит домохозяйкам и учащимся ПТУ и школ. Около 13% ма­терей-подростков имеют вредные привычки (курение, упо­требление алкоголя) [8; 12]. 26

Согласно официальным данным статистики в Респу­блике Беларусь в 2012 г. родили 800 девушек-подростков (младше 15 лет – 69 человек, 16 лет – 262, 17 лет – 1036). Эти показатели в 2 раза ниже по сравнению с 2000 г., когда всего родили 2120 подростков (в возрасте 15 лет – 123, 16 лет – 499, 17 лет – 1498) [14].

Читайте также:
Худеем при помощи холосаса, сенны и изюма:))

Уровень подростковой беременности у девушек 15– 19 лет в Беларуси сократился. Если в 2003 г. Беларусь от­носилась к числу стран с высокими значениями показате­ля беременности у подростков, то на сегодняшний день входит в число государств с низкими значениями данного показателя (43,9 в 2003 г.; 34,8 в 2009 г.) [10; 11; 14]. По данным официальной статистики здравоохранения из общего числа производимых в Беларуси абортов на под­ростковый возраст в 2008 г. приходилось 9,2%, в 2011 г. – 7%, в 2016 г. – 5,3% (1597 случаев). За последние 10 лет количество абортов снизилось в 2 раза (с 26,8 до 13 на 1000 женщин), уменьшение доли подростковой бере­менности так же высоко, тем не менее каждый десятый аборт производится у лиц до 20 лет [10; 11].

Список из 10 стран, где проблема подростковой бере­менности является наиболее острой.

  1. Ирландия. Возраст сексуального согласия в этой стране – 17 лет. Ирландская служба здравоохранения пре­доставляет все услуги по планированию семьи, и благо­даря такой политике в ближайшие годы процент девушек- подростков среди будущих матерей будет лишь снижаться.
  2. Польша. В настоящий момент на 1000 человек при­ходится 19 несовершеннолетних мам, однако этот показа­тель растет год от года.
  3. Канада. По данным статистического анализа в Кана­де за последнее десятилетие снизился уровень и подрост­ковых абортов, и родов. При этом процент абортов снижа­ется быстрее, чем в остальных странах. Сейчас на каждую 1000 канадцев приходится 20 беременных девушек.
  4. Португалия. В 2007 г. занимала 2-е место в мире по уровню подростковой беременности. Несмотря на заметные улучшения в этой области, процент юных беременных девушек остается довольно высоким: 21 на 1000 человек.
  5. Исландия. Частота наступления беременности среди подростков составляет 25 случаев на 1000 населения. Это самый высокий показатель среди скандинавских стран. За последние годы количество несовершеннолетних мам постоянно снижается, ситуация в большей степени нала­дилась.
  6. Венгрия. Количество беременных подростков – 27 на 1000. Однако большая часть девушек стремится из­бавиться от беременности, поскольку она, как правило, яв­ляется незапланированной и нежелательной. Венгрия – страна с самым высоким уровнем абортов, при этом в 1% случаев к аборту прибегают взрослые женщины, во всех остальных случаях прерывание беременности совершает­ся девушками-подростками.
  7. Словакия. Насчитывается 27 несовершеннолетних беременных девушек на 1000 населения. Несмотря на то что медицинское обслуживание является качествен­ным и доступным, количество беременных девушек-под­ростков продолжает расти.
  8. Новая Зеландия. На островах Новой Зеландии на­считывается 30 беременных девушек-подростков на каж­дую 1000 населения. Столь раннее материнство не привет­ствуется и считается плохим жизненным выбором.
  9. Великобритания. В Соединенном Королевстве бере­менность среди подростков составляет 31 случай на 1000 девушек. Это самый высокий показатель в Западной Европе. Такой заоблачно высокий процент ранней бере­менности социологи считают следствием невежества. Рас­тет количество не только беременных подростков, но и одиноких матерей. Главная причина – нехватка зна­ний среди молодых девушек о сексе и контрацепции. Осо­бенно часто беременеют девушки из неблагополучных, бедных районов страны. Правительство принимает раз­личные меры для контроля над ситуацией.
  10. Соединенные Штаты Америки. Обладают самыми высокими показателями подростковой беременности по данным статистики за 2013 г.: 52 девушки на 1000 (воз­растная группа – 15–19 лет). Почти 89% беременностей внебрачные. Это весьма неблагоприятное положение, по­этому Фонд поддержки материнства стремится предотвра­тить повторные беременности девушек-подростков во всех штатах государства. Этот фонд оказывает всестороннею поддержку девушкам, ставшим жертвами домашнего на­силия, и стремится повышать уровень их образованности в вопросах секса.

Факторы. Есть несколько причин, почему происходит подростковая беременность. Среди факторов, влияющих на уровень подростковой беременности, выделяют высо­кий уровень сексуальной активности, сексуальное или фи­зическое насилие, насилие в семье, бедность, приемле­мость рождения детей в подростковом возрасте в семье и окружении подростка, психологические и поведенче­ские факторы, сниженная познавательная способность, ограниченная способность планировать будущее или предвидеть последствия своих действий, а также чувство собственной неуязвимости; нежелание использовать кон­трацептивы (личные мотивы или причины, связанные с половым партнером); преднамеренная беременность как единственный ритуал перехода во взрослое состояние; не­доступность или низкое качество медицинской помощи в сфере планирования семьи. Наиболее благоприятным для деторождения является возраст женщин с 18 до 35 лет. Периодом физиологической незрелости считается воз­раст моложе 18 лет, когда только формируются основы об­раза жизни, стиль поведения, что будет в дальнейшем определять физическое и психическое здоровье [3; 5].

Статистически подтвержденными факторами риска абор­та являются более ранний возраст наступления беременно­сти, зачатие вне брака (в том числе так называемого граждан­ского), принадлежность к социальной группе учащихся. Пре­рывающие беременность женщины чаще не имеют отдель­ного жилья, проживают одиноко [4; 12; 16].

Читайте также:
Оливковое масло: особенности использования в домашней косметологии

Несмотря на внешнее безразличие общества к судьбам девочек-матерей во всем мире, они находятся под очень сильным нравственным давлением, следствием которого является желание скрыть беременность, прервать ее.

Ознакомившись с литературой по данной проблеме, установлено, что стремление скрыть свою беременность отмечается у 18–33% подростков. Причем чем старше воз­раст девушки, тем реже попытки скрыть свое положение от окружающих. Пытаются прервать беременность само­стоятельно или с помощью частных лиц 14,9% подростков. Большинство из них (74%) используют для прерывания лекарственные средства, рекомендуемые подругами или половыми партнерами, и принимают их беспорядочно, в максимальных дозах [8; 12; 14].

Часто наступившая в раннем возрасте беременность протекает в осложненной психоэмоциональной обста­новке. Девушки, не встретив поддержки от родителей, разорвав связь с половым партнером, осуждаемые в школе или училище, переживают тяжелый психологи­ческий кризис. Отношения, складывающиеся между не­совершеннолетней беременной и ее родителями, а так­же между ней и отцом ребенка, чрезвычайно важны, так как от них зависит прогноз психологического благопо­лучия женщины в течение беременности. Так, кон­фликтные отношения с отцом ребенка вызывают усиле­ние депрессивного состояния у юных беременных. Де­мографические исследования свидетельствуют, что наи­менее устойчивыми являются браки, заключенные в раннем возрасте. Так, у девушек, вышедших замуж в возрасте до 20 лет, риск развода в течение первых 10 лет семейной жизни на 1/3 выше, чем у девушек, вышедших замуж в 20–24 года. Одной из ведущих причин неустойчи­вости молодых семей является семейный брак, «стимули­рованный» добрачным зачатием [7; 15; 21].

Частота и структура осложнений во время беременности и родов у юных первородящих

В Республике Беларусь изучению репродуктивного по­ведения подростков, особенностям течения беременности и родов посвящены работы Л. Н. Васильевой, Ю. К. Мале­вич, Е. М. Русаковой, Л. Ф. Можейко [4; 16; 24].

Согласно изучению проблемы, подростки в наиболь­шей мере подвержены инфекциям, передаваемым половым путем; на данный возраст приходится половина случаев инфицирования ВИЧ. У 75–86% девушек имеются хронические соматические заболевания, у 10–15% – гинекологические расстройства, ограничивающие фертильность.

Благополучное течение беременности, нормального со­зревания плода, жизнеспособность и здоровье будущего ре­бенка зависят от физического состояния матери и ее нервно- психического статуса. Эмоциональное напряжение, связан­ное с внебрачной беременностью, оказывает существенное влияние на частоту и тяжесть гестоза. Так, ряд исследовате­лей в своих работах показывают, что при ювенильной бере­менности гестоз встречается в 12–76,55% наблюдений [1; 4; 9]. Неблагополучное состояние женщины обуславливает бо­лее высокий уровень таких осложнений беременности, как анемия (4,0–78,0%), преждевременная отслойка плаценты (1,0–1,9%), угроза прерывания беременности (4,7–49,9%), хроническая фетоплацентарная недостаточность (11,0– 76,0%). Установлена зависимость между частотой ослож- нений беременности и «гинекологическим» возрастом: чем меньше «гинекологический» возраст, тем чаще встреча­ются преждевременные роды, гестозы, патология внутриу­тробного плода [20; 21; 23].

Таким образом, на развитие и заболеваемость детей не­совершеннолетних женщин отрицательное воздействие оказывают функциональная незрелость юных матерей, низкий уровень их соматического и репродуктивного здо­ровья, осложненное течение беременности и родов, соци­ально-экономическая неустойчивость. Эти факторы спо­собствуют нарушениям внутриутробного и постнатально­го развития детей, их повышенной заболеваемости и смертности.

Когда мама очень молодая, ребенок может родиться с малым весом, отставанием в развитии, анемией – и это лишь некоторые из возможных отклонений. Юной ма­ме беременность и роды даются тяжело, ведь организм еще не готов к тому, чтобы поддержать новую жизнь. В большинстве случаев дети у таких матерей вырастают слабыми и малоактивными, плохо приспособленными к жизни.

Профилактика. В профилактике опасного сексуаль­ного поведения подростков особая роль принадлежит ме­дицинской информированности.

Итоги. Благодаря реализации национальных программ демографической безопасности Республики Беларусь в стране резко снизились показатели младенческой и мате­ринской смертности, достигнув значений, характерных для стран Западной Европы. Возрастной профиль рождаемости продолжает модифицироваться, а вместе с

Научная электронная библиотека

1. Как можно более ранняя постановка на учет с целью первичного обследования. Чем раньше несовершеннолетняя пациентка встанет на учет в женскую консультацию, тем раньше у врача появится возможность комплексно обследовать подростка, который, возможно, посещал хоть какого-то врача очень давно (среди беременных подростков много девочек из «полусоциальных» семей). Это необходимо для раннего выявления существующей экстрагенитальной патологии и своевременной профилактики ее декомпенсации в период беременности и родов.

2. Регулярное наблюдение в женских консультациях. Подростки вообще, а беременные подростки, находящиеся под постоянным психологическим и социальным гнетом, в особенности, склонны пропускать визиты к врачу, не сдавать анализы и вообще легкомысленно относиться к наблюдению в женской консультации. Поэтому при ведении врачом беременности у несовершеннолетней, особенно важную роль начинает играть активный патронаж.

Читайте также:
Подпяточники при пяточной шпоре: назначение и применение

3. Доступность осмотров высококвалифицированных врачей-специалистов столько раз, сколько это необходимо. В городских женских консультациях нередко существует проблема с осмотром беременных врачом-специалистов (недоукомплектованность штатов, отпуска единственного специалиста, большое количество беременных на участке и другое). А следует учитывать, что нередко несовершеннолетним требуются повторные осмотры терапевта, ЛОРа, эндокринолога для компенсации функциональных
расстройств, характерных для подростков и санации и контроля излеченности в случае наличия очагов хронической инфекции.

4. Своевременное направление к профильному специалисту, у которого больные подростки с уже установленным диагнозом не наблюдаются годами. Как правило, это невролог или эндокринолог.

5. Адекватная компенсация заболеваний и функциональных расстройств: анемия, гипопротеинемия, гастрит, синдром раздраженного кишечника, ДЖВП, астено-вегетативный синдром, ДМТ или ожирение. Функциональные нарушения у подростков связаны с происходящими в организме нейроэндокринными перестройками, переходом на новый уровень регуляции деятельности висцеральных систем. Тяжелая экстрагенитальная патология для молодых девушек все-таки редкость, а на то, чтобы уделять должное внимание функциональным нарушениям, у участковых терапевтов просто нет времени. В то же время, указанные нарушения или «легкие» заболевания, усугубляясь во время беременности, часто не только нарушают качество жизни, но и ведут к хронизации и развитию органических поражений органов и систем.

6. Полноценное дополнительное питание во время беременности. У несовершеннолетних беременных часто имеется дефицит массы тела и гипопротеинемия, что требует безусловной компенсации путем применения специального белкового питания для беременных, которое бесплатно выдают не всегда, а купить самостоятельно у юных первородящих не хватает средств, и даже если эти средства имеются, подросток потратит их не белковое питание (не очень нужное, с ее точки зрения). Поэтому важное значение приобретает не только бесплатная выдача беременным несовершеннолетним дополнительного белкового питания, но и разъяснение и зачем это нужно, и принципов питания беременных в целом. В этом вопросе трудно переоценить роль квалифицированного терапевта.

7. Ранняя профилактика анемии беременных препаратами железа под контролем ферритина (с момента постановки на учет всем несовершеннолетним, даже при нормальном уровне гемоглобина). В организме беременной несовершеннолетней (которая сама еще растет), потребность в железе во время беременности возрастает в значительно большей степени, чем в организме женщины среднего репродуктивного возраста, поскольку подростку требуется железо и на ее собственный рост, чего нет у женщин среднего репродуктивного возраста, и на рост и развитие плода.

8. Это же касается и приема поливитаминных препаратов всеми без исключения беременным подросткам с момента постановки на учет и до окончания лактации.

9. Полноценная диагностика и санация очагов хронической инфекции. Сюда включается и активное выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем, и санация других очагов латентной хронической инфекции, как правило, в ротовой полости, ЛОР-органах, органах мочевыделительной системы.

10. Ранняя профилактика гестоза всем несовершеннолетним: полиненасыщенные жирные кислоты, препараты магния и антиагреганты. Ключевой особенностью несовершеннолетних является их быстрая, порой совершенно неожиданная, декомпенсация, беременность и, особенно, роды у них протекают по принципу «все или ничего», декомпенсация наступает внезапно, когда сил у организма истощены полностью, а соответственно, лечебные мероприятия очень часто оказываются неэффективными. Типичным примером подобного протекания беременности и родов у несовершеннолетних является гестоз, когда гестоз легкой степени тяжести внезапно переходит в преэклампсию, минуя промежуточные стадии. Поэтому у несовершеннолетних целесообразно профилактировать даже возникновение гестоза легкой степени тяжести.

11. Ранняя профилактика плацентарной недостаточности всем несовершеннолетним. Особенностью подростков является быстрое преждевременное старение плаценты. Поэтому терапию, направленную на нормализацию микроциркуляции и обменных процессов в плаценте, следует начинать, не дожидаясь нарушений кровотока в маточно-плацентарном или плодово-плацентарном бассейне по данным допплерометрического исследования. Применяются антиагреганты, препараты L-карнитина, эссенциальные фосфолипиды.

12. Консультация психолога. Помимо разрешения семейного и внутриличностного конфликта, которые имеются всегда при беременности у несовершеннолетних, психолог формирует доминанту беременности, отсутствующую у юных. А именно сформированная доминанта беременности позволяет несовершеннолетним беременным относиться к своей беременности не легкомысленно, что свойственно подростковому возрасту, а как к наиболее значимому событию текущего момента, и, соответственно, регулярно посещать врача, выполнять назначения, вести здоровый образ жизни и так далее.

13. Учитывая большую частоту встречаемости урогенитальных инфекций, а также почти поголовную инфицированность генитального тракта несовершеннолетних условно-патогенной микрофлорой (особенно кишечной палочкой, энтерококками), всем несовершеннолетним должна проводиться санация влагалища перед родами (обработка растворами 0,4 % хлоргексидина и 3 % перекиси водорода трижды через день). Следует помнить, что обработки, которые врач проводит сам, более эффективны, чем применение вагинальных свечей пациенткой, реальность терапии которыми очень трудно проконтролировать. Это способствует профилактике гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного, а также уменьшению количества травм мягких родовых путей в родах вследствие их воспалительных изменений.

Читайте также:
Что происходит на 14 неделе беременности. Как протекает 14 неделя беременности.

14. Тщательное клинико-лабораторное обследование непосредственно перед родами. Далеко не всегда, при поступлении несовершеннолетней роженицы в родильный дом, особенно в ночное время, у врача, ведущего роды, есть возможность выполнить даже простейшие общеклинические анализы и оценить, тем самым, функциональное состояние матери и плода. В то же время, выполненные в начале третьего триместра общеклинические анализы и 3-е скрининговое УЗИ нередко теряют свою актуальность к доношенному сроку. У несовершеннолетних проведение УЗИ на доношенном сроке с оценкой предполагаемой массы плода важно еще и для функциональной оценки таза, размеры которого у юных нередко уменьшены.

15. Госпитализация всех несовершеннолетних пациенток в отделение патологии беременности в 38/39 недель. Это необходимо, во-первых, для тщательного обследования матери и плода с целью определения тактики родоразрешения., а во-вторых, крайне целесообразно, чтобы с началом первых схваток юная родильница сразу же находилась под наблюдением врача с целью не пропустить декомпенсацию состояния матери и плода с началом родового акта.

16. Максимальное обезболивание родов. Как правило, применяются региональные методы обезболивания. Применение длительной перидуральной анестезии в родах у юных рожениц преследует две цели. Во-первых, несовершеннолетние женщины имеют большую частоту возникновения аномалий сократительной деятельности матки, в первую очередь, дискоординации родовой деятельности, чем роженицы среднего репродуктивного возраста. А во-вторых, юные родильницы с незрелой нервной системой и отсутствием доминанты родов быстро истощаются
в родах и психологически, и физически (энергетически), и не применять обезболивание в родах у подростков, значит обрекать себя на проблемы во втором периоде родов (неадекватное поведение женщины в потугах, невыполнение команд акушерки, слабость потуг, акушерские щипцы или вакуум-экстракция плода со всеми вытекающими последствиями).

17. Регуляция сократительной деятельности матки в родах. Для несовершеннолетних рожениц, помимо слабости и дискоординации родовой деятельности, характерны, быстрые и стремительные, так называемые, «штурмовые» роды, поэтому тщательное динамическое наблюдение за схватками и регуляция сократительной деятельности матки в родах у них являются крайне актуальным. Используются бета-адреномиметики и антагонисты кальциевых каналов для внутривенного введения.

18. Постоянное кардиомониторное наблюдение в родах и профилактика гипоксии плода в родах. Применяется внутривенное введение антиоксидантов и антигипоксантов в I периоде родов.

19. Полный курс антибактериальной терапии после кесарева сечения практически всем несовершеннолетним, отказ от однократного профилактического введения антибиотиков во время кесарева сечения. Уже указывалось на большую степень инфицированности юных матерей, особенно, асоциальных или «полусоциальных», это касается как инфекций, передаваемых половым путем, так и условно-патогенной, особенно кишечной, микрофлоры. Поэтому, за редким исключением, после кесарева сечения следует проводить полный курс антибактериальной терапии (защищенные пенициллины или цефалоспорины 5 дней в сочетании с метрогилом 3 дня дважды в день внутривенно капельно), а не ограничиваться однократным введением антибиотика во время кесарева сечения.

20. Продленное нахождение в родильном зале после родов и перевод на послеродовое отделение только спустя 6 часов наблюдения в родильном зале после родов, что необходимо для тщательного динамического контроля сокращения матки в послеродовом периоде. Следует помнить, что не редки случаи гипотонии матки поле родов у несовершеннолетних, возникающие уже спустя два часа классического раннего послеродового периода. Возможно, это объясняется функциональной незрелостью мышечных структур миометрия у несовершеннолетних, особенно, младшей возрастной группы (13–15 лет).

21. Работа консультанта по лактации. Помимо занятий в центрах подготовки к родам и школах материнства во время беременности и после родов (во время нахождения юной родильницы в послеродовом отделении), где читаются лекции и проводятся практические занятия по уходу за новорожденным и обучение лактации, для несовершеннолетних крайне важна работа консультанта по лактации, к которому несовершеннолетние родильницы могли бы обратиться на безвозмездной основе.

22. Профилактика гнойно-септических осложнений в родах и послеродовом периоде. Помимо поголовной санации влагалища перед родами, всем несовершеннолетним беременным женщинам (независимо от способа родоразрешения) следует брать посев из цервикального канала при госпитализации в отделение патологии беременности в 38 недель для подготовки к родам с целью профилактики материнского травматизма при наличии воспалительных изменений тканей мягких родовых путей и профилактики гнойно-септических осложнений в родах и послеродовом периоде. Результаты посева из цервикального канала, полученные женскими консультациями при постановке несовершеннолетней беременной на учет (как правило, в первом триместре), к доношенному сроку устаревают и существенного значения не имеют, поэтому следует взять свежий посев. Антибактериальная терапия, при необходимости, проводится согласно антибиотикограмме (как правило, применяются защищенные пенициллины или цефалоспорины по общепринятым схемам). При невысоких титрах условно-патогенной микрофлоры в посеве из цервикального канала, следует ограничиться лишь санацией влагалища по описанной выше методике, не прибегая к системной антибактериальной терапии.

23. Профилактика социального сиротства и отказов от новорожденного складывается из работы школ материнства, проведения индивидуальных и групповых занятий с семейным психологом, консультаций социального работника и юриста, позволяющих преодолеть порой непростые правовые последствия беременности и родов до совершеннолетия. Важное значение имеет также взаимодействие учреждений здравоохранения с органами опеки и попечительства, внутренних дел и прокуратурой в плане профилактики безнадзорности, защиты беременных подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию. Значительную помощь могут оказать также священнослужители различных конфессий.

Читайте также:
Стадии инфаркта миокарда: развитие по времени, острая и подострая фазы

Ранняя беременность и роды в подростковом возрасте

Общие сведения. Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов.

Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Классификация беременности. Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Влияние беременности на организм девочки. Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности.

Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее – 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях. Осложнение беременности поздним токсикозом наблюдается, по нашим данным, в 0,5 %, что в 20 раз реже обычного. В литературе встречаются совершенно иные цифры частоты позднего токсикоза: 46-65,29%.

Согласно мнению цитированных авторов, беременность в юном возрасте осложняется вообще в 40-70 %. Это значительно отличается от наших данных (не более 5%), а также от мнения W. Stockel, М. Шаша и Л. Ковача (1967). Столь существенное отличие в характере течения беременности, несомненно, объясняется разной тактикой ведения, в частности принятым в клинике ЛПМИ регулярным врачебным наблюдением на протяжении всей беременности и тщательно соблюдаемой профилактической госпитализацией.

Диагностика ранней беременности. Диагностика беременности в юном возрасте основывается на выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, что и у взрослых женщин, однако диагноз устанавливается нередко с запозданием, т. е. с появлением именно достоверных признаков.

Основным препятствием для правильной и своевременной диагностики предстает сама юная беременная, которая в силу ряда обстоятельств либо не подозревает о беременности, либо скрывает появление сомнительных (субъективных) признаков беременности. Иногда впервые узнает о беременности человек, которому девочка особенно доверяет: школьная учительница, пионервожатая и т. д.
Нередко первым диагноз беременности ставит участковый педиатр при осмотре и пальпации живота.
Диагностические ошибки при установлении беременности в юном возрасте – явление достаточно распространенное. Еще на этапе ознакомления с анамнезом к врачебной ошибке приводят уверения сопровождающих девочку родственников о том, что «беременность здесь невозможна».

Читайте также:
Почему очень сильно болят ноги, чем лечить если ломит ?

Целость девственной плевы или отсутствие ее целости не имеют решающей диагностической ценности. Характерно, что в первом триместре беременности отмечаются недостаточное размягчение матки, некоторое отставание ее величины от сроков задержки месячных и умеренная выраженность группы вероятных признаков, основанных на констатации размягчения перешейка.
Помимо общепринятых клинических методов диагностики, не следует забывать о существовании таких дополнительных методов, как определение плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, обзорная рентгенография живота, ультразвуковая диагностика, фоно- и электрокардиография плода.

В процессе дифференциальной диагностики возникает необходимость отличить беременность от следующих заболеваний: аномалий развития матки, опущения почки, опухоли малого таза или брюшной полости, ожирения (нередко сопровождаемое аменореей), первичной внематочной беременности (чаще в правой маточной трубе).

Ведение беременности. Сам факт установления диагноза беременности налагает на врача дополнительную ответственность за судьбу юной матери и ее ребенка. Прежде всего приходится решать вопрос о возможности доносить беременность и родить с минимальным ущербом для здоровья. Решение должно быть строго индивидуальным. Определяющими являются возраст девочки и срок беременности. Стереотипные решения, направленные, скажем, на безусловное прерывание беременности, могут причинить вред, так как бывают ситуации, особенно во втором триместре, при которых риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.

У здоровых девушек 15-17-летнего возраста в первом триместре предпочтительно положительное решение вопроса об оставлении беременности, потому что беременность и роды проходят, как правило, благополучно. В то же время опасность осложнений, связанных с искусственным абортом в юном возрасте, больше, чем у взрослых женщин. При наличии тяжелых заболеваний или возникновении осложнений, угрожающих здоровью, предпринимается прерывание беременности по соответствующим показаниям.

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов. Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах:

а) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,
б) слабость родовой деятельности,
в) травмы родовых путей,
г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная:

а) быстрые роды,
б) первичная слабость родовой деятельности,
в) разрывы шейки матки и промежности,
г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).
Ведение родов. Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически , уменьшающие тем самым болевые ощущения.
Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средст. Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия – в 12%, акушерские щипцы – в 1%, кесарево сечение – в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

Читайте также:
Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию.В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.

Ранняя беременность у подростков

Сегодня поговорим, что такое ранняя беременность у подростков, о её причинах и проблемах. Казалось бы, в 21 веке этот вопрос не требует разъяснений. Половое воспитание, знания школьников и всевозможные методы контрацепции должны сводить этот жизненный пункт к нулю.

Проблема ранней беременности по-прежнему актуальна и повсеместна. Этот вопрос стараются не разглашать, по возможности, спрятать от любопытных ушей и глаз.

Глядя на пятнадцатилетнюю школьницу, её легко спутать с 25-летней девушкой. Подчеркнутые и открытые (излишне) формы, яркий макияж, несдержанное и аморальное поведение. Желание быть взрослой доминирует и ведет к непредсказуемому развитию жизни.

Прогулки школьниц сейчас мало похожи на прогулки, какие были 7-10 лет назад. Всё чаще в кафе или баре встретишь девчушку, сидящую с мужчиной, старше себя не меньше, чем лет на пять. Интересы у этих мужчин к барышне, вряд ли ограничиваются кофе питием или прогулками за ручку. Все реже мужчины стремятся к ухаживаниям и заботе о своей любимой.

Приоритетом становится секс, а не романтика. Любое правило, имеет исключения, которые являются доказательством этого правила. С каждым годом число мам-подростков становится больше.

Чем опасна подростковая беременность

Опасности ранней беременности разделяют на несколько категорий. Каждая из них накладывает свой отпечаток на сложившуюся ситуацию. Беременность вносит изменения в физиологию организма и психологическое состояние школьницы.

Психологические проблемы:

  • невозможность молодой мамы получить образование и успешно трудоустроиться. Отсюда материальные трудности;
  • осуждение беременной общественностью;
  • возникновение непонимания с родителями беременной, проблемы отношений будущих родителей;

Проблемы при вынашивании ребенка:

Юные беременные страдают тяжелыми токсикозами, анемиями и отечностью;
Не сформированный гормональный фон ведет к непредсказуемым осложнениям беременности;
Долгие и проблематичные роды с высокой вероятностью летального исхода мамочки;
Не готовые к оплодотворению яйцеклетки ведут к выкидышам, замершей беременности или гибели плода;
Проблемы неправильного предлежания плода и отслойки плаценты;

Проблемы со здоровьем новорождённого:

  • страх признания в беременности – причина позднего первого визита беременного подростка к гинекологу. Многие патологии плода не обнаруживаются вовремя;
  • врождённые пороки развития. Вероятность рождения ребенка-инвалида;
  • отставание в развитии, низкий вес, недоношенность;

Причины ранней беременности у подростков:

Ранняя беременность у подростков – это совокупность нескольких причин, а не какой-то конкретной. Не стоит во всем обвинять подростка, обстоятельства часто служат приоритетным фактором. Современные девочки рано достигают периода полового созревания, и гормональные изменения с физиологическими потребностями зачастую берут верх. Все чаще пациентками акушеров гинекологов становятся девочки до 18 лет.

В основном, беременность, не запланированная и не желательная, приносит с собой не только зародившуюся в чреве жизнь, но и много проблем, трудностей, родителям подростка и (особенно) самому подростку.

Читайте также:
Первый признак воспаления легких у детей и взрослых: симтпомы пневмонии легкой формы, рентгенологические

Основные причины подростковой беременности у подростков:

Плохая компания. Часто беременность наступает у школьниц, которые «водят дружбу» с подростками с асоциальным поведением. Им кажется, что это по-взрослому пить пиво или напитки покрепче, закурить сигаретку. Чтобы снизить риск возникновения этой ситуации, родители должны больше общаться с девочкой-подростком и быть в курсе, с кем общается их дочь.

Выражение протеста. Молоденькие девочки, порой, специально стремятся забеременеть, чтобы удержать рядом возлюбленного или же самоутвердиться и выразить таким образом свою «взрослость».

Отсутствуют знания. Несмотря на то, что информации о половом воспитании вдоволь, множество девушек и парней так и не знают многих правил сексуальных отношений. Девочки ошибаются, думая, что нельзя зачать ребенка «в первый раз», мальчики не всегда умеют пользоваться презервативами.

Изнасилование. Самая печальная причина беременности. Как показывает статистика, насильниками чаще выступают не маньяки-извращенцы, а знакомые родителей, родные, или товарищи из «не той» компании. Реже, девушек насилуют во время поздних прогулок по темным улицам или из-за нарушений психологического состояния на фоне неблагоприятной обстановки в семье.

Особо трудно приходится девочкам, которые по разным причинам не могут прервать нежелательную беременность. Тяжелые и негативные воспоминания будут сопровождать юную маму всю жизнь, что наложит отпечаток на ее последующие отношения с мужским полом, и желание иметь еще детей.

Ранняя беременность у подростков не всегда накладывает негативный отпечаток на жизнь юной мамы. Бывает, ранняя беременность закаляет девушку и делает ее целеустремленной, умеющей любить и ценить то, что есть, а не ломает и делает неспособной преодолевать жизненные трудности. Яркий пример: Тихомирова Катя – героиня советского фильма «Москва слезам не верит». Так ли много таких Тихомировых Кать среди подростков.

Ранняя беременность у подростков: опасности и возможные осложнения

ранняя беременность у подростков

В современном мире информации о ранней беременности достаточно много. Пишутся статьи, выходят передачи на телевидении, среди подростков проводят беседы, интернет заполнен всевозможной литературой. Но, несмотря на это, статистика по подростковым беременностям просто поражает: ВОЗ информирует, что каждый год 16 миллионов девушек в мире беременеют в возрасте от 15 до 19 лет. В Украине данная проблема тоже очень актуальна.

С позиции медицины, ранняя – это беременность, наступившая в возрасте до восемнадцати лет. До достижения данных годов, организм девушки не считается полностью сформированным и готовым к деторождению. Поэтому опасность существует не только для беременной, но и для плода.

Как определить подростковую беременность

Главная причина наступления беременности – это очень слабая осведомленность молодых людей в сферах интимной жизни и контрацепции. Большая часть даже не знает первичных признаков наступившего зачатия.

Вот основные характерные черты, свидетельствующие о том, что беременность наступила:

  • отклонение в менструальном цикле;
  • наблюдаются обильные, без цвета и запаха выделения;
  • утренние недомогания;
  • частое мочеиспускание;
  • базальная температура от 37°С.

Достоверно диагностировать наступившее зачатие возможно благодаря выявлению уровня ХГЧ в крови и моче.

Причины подростковой беременности

  • отсутствие полового просвещения, незнание правил контрацепции либо стеснение покупать или использовать ее, и т. п.;
  • насилие: термин имеет более широкое значение, чем просто сексуальное насилие. Избиения и принуждения также относятся к данному термину, как и негативная семейная атмосфера;
  • плохое социально-экономическое положение;
  • «наследственность» (рождение младенцев у юных членов семьи, в ближайшем окружении подростка);
  • неиспользование контрацептивов по разным причинам;
  • сознательное зачатие подростков по всевозможным мотивам;
  • некачественное медицинское обслуживание.

Мифы подростков

Бытует множество заблуждений о беременности среди подростков:

  • нельзя зачать после первого полового контакта (зачатие наступает в период овуляции при любом половом акте);
  • беременность не наступит до 18 лет (возраст не имеет значения);
  • невозможно забеременеть, если половая близость происходит в положении стоя (как возраст и частота половых актов, поза не влияет на наступление беременности: сперматозоиды активны при любом положении тела девушки);
  • беременность невозможна при занятиях сексом во время менструации или сразу после нее (у девочек месячные имеют не постоянный характер, поэтому зачать можно в любой день цикла);
  • любые процедуры (прыжки, спринцевания) после полового акта сохраняют вероятность зачатия.

Чем опасна ранняя беременность для будущей мамы

чем опасна ранняя беременность у подростков

К сожалению, в раннем возрасте вероятны многие осложнения, которые пропорциональны возрасту подростка.

Гинекологи предупреждают об:

    – юный организм не готов к полноценному вынашиванию ребенка, то есть возникает угроза выкидыша на ранних сроках беременности.
  • плацентарной недостаточности – нарушение функции плаценты из-за различных факторов, особенно нехватки эстрогена и прогестерона;
  • предлежании или низком прикреплении плаценты;
  • понижение гемоглобина в крови у беременной – будущие мамы не следуют рекомендациям врача, не следят за здоровьем, иногда курят либо употребляют алкогольные напитки;
  • чрезмерная нагрузка на организм может вызвать нарушение строения и прочности скелетных костей из—за недостатка кальция; на ранних сроках и преэклампсии в позднем периоде;
  • низкой прибавке массы тела, несбалансированности питательных веществ;
  • преждевременных родов – юные мамы часто рождают недоношенных детей с низким весом от 500 граммов до 2,4 кг и сопутствующими патологиями;
  • слабости родовой деятельности – что объясняется неразвитым, узким тазом;
  • кровотечение из родовых путей, возникающее в раннем или в позднем послеродовом периоде;
  • угрозе разрыва матки, что относится к одним из самых тяжелых осложнений в акушерстве;
  • высокой частоте оперативных родов.
Читайте также:
О чем свидетельствует боль в нижней части грудины посередине

Осложнения ранней беременности для плода

Врачи выделяют наиболее распространенные риски для нарождённого ребенка:

  • хроническую гипоксию плода;
  • гипотрофию плода;
  • кислородное голодание новорождённых;
  • экстрагенитальную патологию, особенно сердечно-сосудистой системы;
  • малый вес;
  • недоношенность;
  • угроза ранней смерти.

Конечно, несмотря на вышеописанные негативные факторы, ранняя подростковая беременность может закончиться достаточно благополучно. Но многие факторы влияют на это: ответственность юной мамы, помощь родных и, главное, повышенное внимание медиков. С первых недель выявления беременности следует встать на учет у специалиста-акушера, который будет наблюдать будущую маму, сможет вовремя распознать и решить существующие проблемы.

Очень немаловажный фактор – это поддержка подростка родными и близкими, а также социальная адаптация. Психологические травмы не менее опасные, чем многие физиологические отклонения. Поэтому будущей маме следует помочь настроиться на положительный и благополучный исход.

Как влияет ранняя беременность на организм подростка?

  • Организм юной мамы не готов к вынашиванию ребенка

Подростковый организм активно растет, поэтому требует достаточного количества кальция. Мама-подросток вынуждена, в силу своего положения, делится таким необходимым для нее микроэлементом с ребенком. Соответственно, беременная имеет недостаток кальция не только в своем организме, но и у плода, что, в свою очередь, приводит к нарушениям в формировании костей малыша.

  • Отрицательное воздействие на внутренние органы

Матка увеличивается, растет и начинает давить на внутренние органы матери. Больше всего страдает сердце беременной, а если до этого у нее были проблемы с этим органом, то беременность не лучшим образом отразится на ее здоровье.

  • Осложнения при ранней беременности, детская смертность

Выше были описаны основные опасности подростковой беременности, такие как выкидыш, анемия, плацентарная недостаточность, летальный исход.

По статистике большая часть молодых мам решают прервать свою беременность. Если родить ребенка решается одна несовершеннолетняя, то пять – искусственно прерывают беременность. Девушка должна быть информирована обо всех негативных последствиях в будущем, которые следуют за абортом: непроходимость, инфицирование воспаление маточных труб; маточные спайки; возрастание угрозы выкидыша в 3-4 раза; эндометриоз, бесплодие.

Ранняя беременность у подростков не проблема, если вовремя обратиться к специалистам IPF – Института планирования семьи

Специалисты Института планирования семьи готовы помочь каждой юной беременной маме свести к минимуму все осложнения подростковой беременности. Опытный врач-гинеколог проведет осмотр пациентки, оценит ее здоровье и вынашиваемого ребенка, профессионально и доступно расскажет о всех подводных камнях состояния юной мамы, возможных последствиях.

Главное запомнить, что хороший положительный настрой и вера в лучшее максимально увеличивают шансы на успех. В медицинской практике гинекологов Института планирования семьи множество примеров, которые подтвердят нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Как проходит консультация гинеколога в IPF?

Диагностика подростковой беременности содержит в себе обязательный осмотр врачом-гинекологом, который может определить первые признаки беременности на ранних сроках:

  • изменение цвета слизистой влагалища и шейки матки;
  • увеличение размера матки и ее консистенции;
  • осмотр может показать легкую возбудимость матки либо ее отклонение вперед.

После осмотра, врач-гинеколог проведет опрос пациентки о состоянии здоровья, сделает замеры роста и веса, таза, изучит анамнез жизни беременной.

Врач полностью проинформирует девушку обо всех опасностях нынешнего состояния, всех последствиях.

Врач выдаст направление на необходимые исследования для оценки здоровья несовершеннолетней, а также для подтверждения беременности.

Ранняя беременность у подростков

290120.jpg

Ранняя беременность — это медицинская, психологическая и остро-социальная проблема современного общества. Возраст такой беременности варьируется от 10 до 18 лет. Самый частый возраст для подростковой беременности – 15-17 лет. Почему так происходит? Как предотвратить наступление беременности в раннем возрасте

Причины ранней беременности

Проблема подростковой беременности возникает, как правило, по нескольким причинам одновременно и редко можно зафиксировать одну определенную

  1. Половое воспитание ребенка вернее его отсутствие. У нынешних подростков половое созревание начинается с 12 лет и сексуальное влечение у них возникает тоже раньше. Очень важно психологически подготовить ребенка к предстоящим изменениям в его интимной жизни, и продолжать заниматься половым воспитанием до ее полного установления. Зачастую родители не успевают поговорить с ребенком на эту тему, что может привести к неприятным последствиям таким, как инфекции или венерические заболевания. Подростки не имеют достаточной информации о половой жизни.
  2. Сексуальная распущенность. Этот фактор чаще встречается в так называемых «плохих компаниях», где собираются дети, не имеющие никаких внешкольных полезных увлечений, обязанностей. Подросток хочет доказать друзьям из «плохой компании», что он уже взрослый и более опытный, чем его сверстники. Нельзя упускать и тот момент, что осуществление таких действий нередко происходит под воздействием алкоголя или наркотических средств. Психологи утверждают, что более активные и агрессивные дети чаще сталкиваются с ранней беременностью.
  3. Отсутствие знаний о контрацептивах или отсутствие средств на их приобретение. Недостаток знаний о средствах контрацепции, страх при покупке, неумение использовать их или стеснение при хранении в домашних условиях также приводят к таким серьезным последствиям. Родители обязаны объяснить своему подрастающему ребенку, что такое презерватив, для чего он нужен, как им пользоваться и где купить. Если подросток смущается покупать изделие в аптеке, родители могут позаботиться об этом, купив упаковку самостоятельно и оповестить об этом сына или дочь.
  4. Насилие. Часто насильственные половые акты происходят внутри неблагополучных семей, где в роли насильника выступает родственник мужского пола. Причиной утаивания этой информации от родственников является страх и стыд. Но и от уличных изнасилований, к сожалению, никто не застрахован.
    Проведите беседу с дочерью о том, что в позднее время следует избегать темных переулков, улиц, стараться не бывать на улице в темное время суток одной, позаботиться о средствах защиты он нападающего (например, приобрести для нее газовый баллончик).
  5. Запланированная беременность. Переполненные чувствами подростки сознательно осуществляют зачатие в 14-17 лет. Таким образом девочка-подросток пытается удержать юношу, доказать взрослым, что она уже готова к самостоятельной жизни, показать всем свои убеждения в том, что наступил тот возраст, когда она может стать матерью. В этом случае родителям нужно быть более внимательными к своим влюбленным детям, своевременно поговорить о том, что ранняя беременность может стать причиной развития осложнений в состоянии здоровья будущей мамы или ребенка, стать причиной гинекологических заболеваний и дальнейшего бесплодия.
Читайте также:
С какого возраста можно давать коровье молоко ребенку: детям до года, аллергия белок

Психологические проблемы

Беременность у девочки – подростка не лучшим образом сказывается на ее психоэмоциональном состоянии. Узнав о беременности, что, как правило, происходит со значительным опозданием, юные беременные сначала переживают шок и чувство вины, пугаются, теряются и начинают паниковать. Подростку с его еще несформированной и детской психикой практически невозможно оценить ситуацию и решить проблему самостоятельно.

Одни погружаются в депрессию, а другие надеются на самоустранение проблемы – а вдруг беременность рассосется или я просто ошиблась. Важную роль в оказании психологической помощи и поддержки может сыграть взрослый человек, с которым у несовершеннолетней доверительные отношения. Это может быть мама или бабушка, школьный учитель или психолог, старшая подруга (соседка, приятельница родителей).

Именно от того, как в данной ситуации поведет себя взрослый, услышав о шокирующей новости, зависит дальнейшее поведение подростка, его решение об исходе беременности, а в случае вынашивания и правильное отношение к своему положению и настрой на материнство.

Пытаясь скрыть свое положение, подростки до последнего, возможно и до родов, ведут асоциальный образ жизни, курят, употребляют наркотики и алкоголь, всячески скрывают живот стягивающей одеждой, не желают посещать врача и выполнять его рекомендации, что не может не сказаться на состоянии здоровья рожденного ребенка и юной мамы.

Психологическая неготовность девочки к материнству либо заставляет ее отказаться от ребенка еще в роддоме, либо полностью устраниться от его воспитания. Такой ребенок воспринимается юной матерью живым упреком и растет в отсутствии любви и ласки.

Профилактика ранней беременности

Половое воспитание ребенка зависит только от родителей, их умения находить с подростком общий язык, умения слушать и слышать. Не нужно стесняться говорить с ребенком об интимной жизни. Необходимо заходить издалека и постепенно расширять кругозор ребенка в этом вопросе фильмами, книгами или презентациями. Не стоит стесняться разговаривать с подростком на тему контрацепции и последствий полового акта.

Лучше всегда стараться поддерживать с ребенком дружественные отношения, чтобы быть в курсе изменений в его личной жизни и при необходимости помочь мудрым советом или поддержать морально. Неуместны будут всяческие шутки и насмешки.

Беременность у подростка — это не страшный приговор. Шансы благоприятного исхода ранней беременности достаточно велики. Главное помнить, что в этот период подростку как никогда нужна поддержка родных и близких людей, и тогда на свет появиться здоровый и любимый малыш.

Ссылка на основную публикацию