Склеропластика глаз – что это, показания, как проходит операция

Склеропластика глаза

28.05.2021

Содержание статьи:

Такой вид хирургии как склеропластика глаз часто практикуется врачами с целью остановить прогрессирующее действие близорукости (миопии), а значит предотвратить дальнейшую потерю зрения и другие офтальмологические нарушения.

Определение и особенности

Склеропластика является малоинвазивной операцией коррекции зрения, проводящейся в основном у детей и подростков, страдающими близорукостью. Эта патология часто является следствием генетической предрасположенности и проявляется уже в детстве при постоянных зрительных нагрузках (учёбе, занятиях спортом, пользовании гаджетами и пр.). В результате четкость видения сохраняется при близком расположении предметов и значительно теряется при рассматривании вдали.

Анатомическая особенность близорукости заключается в удлинении (вытягивании) глазного яблока, когда фокусирование видения происходит не на сетчатке, а перед ней. Ношение очков или контактных линз в этом случае помогает улучшить зрение, но не избавляет от проблемы, которая со временем будет только усугубляться. Операция склеропластика выполняется с целью укрепить склеру, зафиксировать размеры глазного яблока и, таким образом, затормозить развитие миопии, что особенно важно в детском возрасте.

Показания и противопоказания

Склеропластика глаз, также как и любой другой вид хирургического вмешательства, назначается только в том случае, когда другие (щадящие) терапевтические методы бессильны помочь.

Операция склеропластика показана:

при активном патогенезе миопии, т.е. при падении зрения на одну и более диоптрию за год;

если острота зрения находится в пределах от -4 до -6 диоптрий;

в случае интенсивного роста глазного яблока в продольном направлении;

близоруким женщинам (зрительная острота -5/-6 диоптрий), планирующим беременность.

Однако есть причины, по которым склеропластика противопоказана, а именно:

детский возраст до 7 лет, поскольку естественный рост зрительных органов может спровоцировать рецидив офтальмонарушения;

истонченная склеральная оболочка (явление дистрофии);

наличие острых воспалительных или инфекционных процессов;

имеющиеся заболевания глаз;

аллергия на препараты, используемые в лечении;

Диагностика

Склеропластика глаз предполагает сначала проведение диагностического обследования, которое покажет возможность осуществления вмешательства, риски, связанные с ней, и перспективы постоперационного периода. Диагностика включает в себя сдачу обязательных анализов (ОАК, ОАМ, биохимию крови, тесты на ВИЧ, гепатит и др.), ЭКГ, ФЛГ при необходимости. Также обязательны офтальмологические исследования, а именно: выявление зрительной остроты с помощью специальной таблицы, рефрактометрия, эхобиомикрия, биомикроскопия.

Только после проведения диагностики и определения полной картины состояния здоровья, врачом назначается операция склеропластика, её дата и время. За несколько дней до проведения процедуры запрещается приём кроворазжижжающих препаратов. По назначению врача разрешено принимать седативные, антигистаминные средства и лекарства, требующие обязательного приёма при наличии хронических заболеваний.

Этапы операции

Операция склеропластика выполняется в клинических условиях под общим наркозом (для детей) или местной анестезией. Вся процедура занимает не более 20-30 минут, является безболезненной и малотравматичной, так что пациент в этот же день может быть выписан.

Склеропластика глаз осуществляется по трем методикам. Упращенная операция склеропластика основывается на введении в заднюю стенку глаза гелеобразного состава, который потом затвердевает и препятствует дальнейшему растяжению склеры. В качестве составляющих биогеля используются полимеры или хрящевая ткань (коллаген) самого пациента.

Склеропластика по Пивоварову проводится иначе. На склере делают четыре микрорассечения, через которые вводят синтетические или биотрансплантаты в виде лоскутов. Со временем укрепляющий материал срастается с внутренней оболочкой глаза, создавая прочную основу, не позволяющую глазному яблоку расти в длину.

Введенный трансплантат не создаёт помех естественному функционированию зрительного органа. По истечении нескольких месяцев в структуру биоматериала вживляется сосудистая сетка, улучшая процессы метаболизма в этой области.

Сложная операция склеропластика известна как методика Снайдера-Томпсона. Хирург рассекает склеру 5-7 раз, в том числе мышцы, отвечающие за подвижность глаза. Через эти разрезы вводится большой объем трансплантата, который фиксируют за глазным яблоком, после чего на места рассечения накладываются швы. Сложность заключается в том, что биоукрепитель размещается глубоко в глазной структуре в непосредственной близости от зрительного нерва. Это обширная офтальмохирургия, требующая высокого профессионализма, но обеспечивающая надёжный результат.

Реабилитация

Склеропластика глаз редко нуждается в длительном постоперационном периоде. Уже через 2-3 часа после процедуры и осмотра врачом пациент может покинуть клинику. Однако следует всё же соблюдать рекомендации, назначенные хирургом для быстрого заживления и профилактики осложнений.

В течение первой недели обязательно ношение стерильной повязки с ежедневной сменой. После того, как врач разрешит её снять, проводится двухнедельный курс антибактериальной и противовоспалительной терапии с использованием соответствующих лекарств (Ципромеда, Тобрекса, Максидекса и др.). В этот период запрещено заниматься активными физическими нагрузками, плаванием, посещать баню/сауну. Не желательно использование косметических средств для умывания, макияжа и т.д.

Восстановительный период требует строгого ограничения в использовании гаджетов, просмотра телевизора, чтения. Возврат к привычной жизни должен быть постепенным, чтобы дать время вживлённым трансплантатам закрепить достигнутый результат. Так к полноценной учёбе можно будет вернуться через 3-4 недели, а вот с активными занятиями спортом придётся подождать. В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности операции реабилитационный период может затянуться до 1-2 лет.

Следует знать, что сама по себе операция склеропластика не улучшает зрение, а только останавливает патологические процессы близорукости и офтальмонарушений, связанных с ней.

Осложнения

Тем не менее, склеропластика может иметь нежелательные последствия, связанные с:

отторжением биотрансплантата (в этом случае требуется повторная операция склеропластика с заменой материала);

миграцией укрепителя из-за недостаточного фиксирования (обнаруживается как опухоль, сопровождающаяся болью, гиперемией и др.) Устраняется хирургическим путем.

Склеропластика глаз – один из немногих видов хирургии, который практикуют именно в детском и подростковом возрасте. Родителям детей, страдающих миопией, следует правильно организовать им режим дня, регулярно водить на приём к офтальмологу. Вовремя оказанная помощь поможет избежать усугубления ситуации, предотвратить тяжёлые последствия заболевания.

Склеропластика (операция при миопии): показания, проведение, результат и восстановление

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Склеропластика представляет собой офтальмохирургическую операцию, которую обычно проводят в детском или подростковом возрасте для остановки прогрессирования близорукости (миопии). Она не направлена на улучшение зрения, а лишь помогает предотвратить его дальнейшее ухудшение.

Миопия, или близорукость, представляет собой такое нарушение зрительного анализатора, когда воспринимаемое глазом изображение попадает не на сетчатку, а перед ней, поэтому объекты на близком расстоянии человек видит хорошо, а все, что находится вдали, кажется размытым и нечетким. Это заставляет пользоваться очками или контактными линзами, трудности возникают при чтении и письме.

Число людей, которые сталкиваются с ухудшением зрения на фоне близорукости, увеличивается из года в год. Среди пациентов офтальмологов немало детей и подростков, у которых миопия усиливается по мере возрастания нагрузки в школе, при занятиях спортом. Миопия не имеет географических и возрастных ограничений, с годами ее проявления усиливаются, а в тяжелых случаях болезнь может привести к полной потере зрения из-за отслаивания сетчатки, кровоизлияний в ней и дистрофических изменений.

Самой частой предпосылкой к развитию близорукости считают удлинение глазного яблока, из-за которого сетчатка оказывается расположенной за плоскостью, на которой фокусируется изображение. Так происходит при генетической предрасположенности к миопии, которая проявляется уже в детском или подростковом возрасте.

Зрительные перегрузки на близкой дистанции к глазу, напряжение зрения из-за компьютера, телефона, планшета, недостаток общей физической активности, гормональные перестройки во время полового созревания и другие причины усиливают деформацию глазного яблока, грозя потерей зрения. Тяжелая миопия нарушает и активную жизнедеятельность, и трудоспособность.

Консервативный подход при близорукости подразумевает использование очков и линз, однако они не изменяют сам глаз, а лишь позволяют лучше видеть. Склеропластика — более радикальный, хирургический подход, дающий возможность затормозить удлинение глаза.

Пациенты, которым офтальмолог рекомендует проведение склеропластики, должны четко представлять, зачем проводится операция. Не стоит надеяться, что зрение улучшится и можно будет отказаться от ношения очков. Цель такого лечения — предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от хирургической техники, используемых материалов и способов их внедрения проводят несколько разновидностей операции. Она возможна как при местном обезболивании, так и под общей анестезией. Склера укрепляется специальными пластинами либо гелем, который склеивает склеральную оболочку и не дает ей возможности изменить форму. Свойственное близорукости увеличение передне-заднего размера глаза затормаживается вместе с замедлением снижения зрения.

Несомненными преимуществами склеропластики считают ее малотравматичность, эффективность для остановки прогрессирования близорукости, минимум побочных реакций, хорошую переносимость и быстрое восстановление после операции. Женщины после склеропластики могут планировать беременность, а из существенных ограничений — лишь запрет на интенсивные физические нагрузки. Недостатком склеропластики считают возрастные ограничения и возможность осложнений

В каких случаях нужна и когда противопоказана склеропластика?

• При прогрессировании миопии, когда на протяжении года острота зрения падает на одну и более диоптрию, начальное зрение для операции составляет -4 – -6 диоптрий;
• В случаях, когда глаз растет преимущественно в длину, увеличиваясь в передне-заднем направлении, что провоцирует нарушение зрения;
• Близоруким женщинам (острота зрения -5 — -6 диоптрий), планирующим беременность и естественные роды, так как в родах можно полностью лишиться зрения из-за отслаивания сетчатки;

1. Возрастные — до 8-летия она нецелесообразна в связи с высокой вероятностью рецидива миопии при активном росте глаза;
2. Слишком тонкая склеральная оболочка глаза дает высокий риск ее травмирования, из-за чего операцию считают противопоказанной;
3. Рубцовые изменения не дают укрепителю равномерно распределиться под склерой;
4. Острые инфекции (респираторные вирусные заболевания, пневмония) или хронические заболевания во время обострения (диабет, патология легких, сердца и сосудов);
5. Воспалительные процессы век и других элементов глаза (конъюнктивит, увеит и др.) служат противопоказанием до их полной ликвидации по причине вероятности развития эндофтальмита;
6. Аллергия на местные анестетики или средства для укрепления склеры.

Если пациент переболел или болеет острой инфекцией, имеет воспалительный процесс в глазу, то операцию назначат не ранее, чем через одну-две недели после полного выздоровления. При наличии аллергии возможность склеропластики рассматривается в индивидуальном порядке после аллергологических исследований.

Подготовка к операции и способы ее проведения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

• Определения остроты зрения по специальной таблице;
• Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
• Рефрактометрии — позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
• Эхобиометрии — помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае — откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия — местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

1. Упрощенную технику пластики склеры;
2. Операцию по Пивоварову;
3. Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

склеропластика по Пивоварову

Склеропластика по Пивоварову называется еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

техника по Снайдеру-Томпсон

Техника по Снайдеру-Томпсон называется сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя. На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке. В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Восстановление после склеропластики

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Школьники после склеропластики возобновляют учебу через полторы недели, посещать бассейн можно будет спустя месяц, а спортивные тренировки возможны через две недели (исключая тяжелые и силовые виды спорта!).

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

• Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
• Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности — смену трансплантата;
• Реакцию отторжения трансплантата — всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
• Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже). Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится. Цена за операцию простым способом составляет около 15-20 тысяч рублей за один глаз, склеропластика по Снайдер-Томпсону обойдется дороже — до 45 тысяч.

Что такое склеропластика?

Близорукость — частое нарушение зрения в детском возрасте. В некоторых случаях она может начать заметно прогрессировать, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год. Связано это с чрезмерным ростом глазного яблока по переднезадней оси. Чтобы остановить процесс, назначают хирургическое вмешательство — операцию склеропластики.

Прогрессирующая близорукость: причины

Развивается эта глазная патология обычно в детском возрасте. Она бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Часто признаки близорукости начинают проявляться с началом школьного обучения, когда резко возрастают зрительные нагрузки. Зрение в этом случае ухудшается почти всегда при имеющейся наследственной предрасположенности.
Основной фактор, влияющий на развитие близорукости, — чрезмерно вытянутое по переднезадней оси глазное яблоко. Световые лучи, попадая в глаз и преломляясь через оптические среды, затем фокусируются не на сетчатке, а в области перед ней, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми и нечеткими.

Что такое прогрессирующая близорукость?

При стандартном течении миопии, если пациент использует правильные средства коррекции, оптическая сила глаз может оставаться на том же уровне или снижаться не более 0,5-1 D в год. Однако при прогрессировании миопии отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такая ситуация очень опасна, так как неизбежно приведет к потере зрения. Кроме того, в случае быстро развивающейся близорукости происходят нарушения в глазных структурах. Может начаться отслоение сетчатки, помутнеть стекловидное тело.

Падение зрения может быть довольно стремительным: его качество может ухудшаться на несколько диоптрий в год. В этих случаях средства коррекции уже не помогают, так как они не способны остановить патологический рост глазного яблока. При значительной минусовой оптической силе глаза устают от контактных линз и тем более от очков. В таких ситуациях выход только один — хирургическая операция.

Причины развития прогрессирующей близорукости в детском возрасте

Родителям, имеющим сильную степень миопии, следует быть внимательным к состоянию зрения своих детей, так как они относятся к группе риска по наследственному фактору. На прогрессирование близорукости могут оказывать влияние следующие причины:

1. Длительная и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также неконтролируемое времяпровождение с гаджетами и за компьютером.
2. Нарушение организации рабочего места: неправильная высота стула, недостаточное освещение, неверно установленный монитор.
3. Недостаток полезных для глаз и общего состояния витаминов и микроэлементов.
4. Гормональные изменения в подростковый период.
5. Травмы органов зрения.
6. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если близорукость уже была диагностирована ранее, то обнаружить ее прогрессирование сразу не представляется возможным, а тем временем глазные структуры могут значительно пострадать. Вот почему необходимо проверять остроту зрения минимум раз в полгода. Врач сможет заметить наступившие изменения и принять соответствующие лечебные меры. Если даже ребенку до этого не был поставлен диагноз «миопия», родителям следует обращать внимание на поведение малыша. Дети сами еще не в состоянии объяснить, что они испытывают, а ребята постарше могут намеренно скрывать факт ухудшения зрения, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.

Какие способы используют, чтобы остановить прогрессирование близорукости?

В детском возрасте запрещены многие виды хирургических вмешательств, в том числе и на органы зрения. Так, до 18 лет противопоказана лазерная коррекция, некоторые другие операции. Единственным способом, который допустим для предотвращения ухудшения зрения, является операция склеропластики. Это надежный и эффективный способ остановки прогрессирования миопии.

Сегодня существует несколько видов этого хирургического вмешательства, различающиеся типом применяемых материалов и способом их внедрения. Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время операции занимает от 30 до 50 минут. Ее суть в укреплении склеральной области глаза путем наложения пластин либо введения в глазное яблоко специального геля, который, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму и растягиваться.

Операция проходит в режиме одного дня. Уже к вечеру можно самостоятельно покинуть лечебное заведение.

Кому назначают операцию?

Процедура рекомендуется к проведению детям и подросткам от 8 лет, если у них отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год, начиная от степени минус 4 диоптрии и выше. В этот период как раз происходит активный рост глазного яблока по переднезадней оси, а склеропластика позволяет затормозить этот процесс. После проведения процедуры увеличивается число сосудов, кровоснабжение глазного яблока улучшается. Однако остроту зрения склеропластика не восстанавливает — для этого нужна лазерная операция, которую можно сделать только по достижении 18 лет при отсутствии противопоказаний.

Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время процедуры занимает от 30 до 50 минут. Для этого не требуется ложиться в больницу. Уже через некоторое время после склеропластики можно самостоятельно покинуть клинику.

Операция также может быть назначена женщинам с высокой степенью миопии, если они хотят родить естественным способом. После ее проведения снижается риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Подготовка к склеропластике

Перед проведением операции назначается обследование ребенка у педиатра и офтальмолога, проводится сбор необходимых клинических анализов. Далее осуществляется полное диагностическое исследование глаз, в которое включены:

• проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц;
• биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы, позволяющая детально оценить состояние переднего отрезка глаза (хрусталик и роговицу), а также исключить воспалительные процессы;
• рефрактометрия дает возможность определить объективную рефракцию органов зрения;
• эхобиометрия позволяет измерить ось глазного яблока, глубину передней камеры, толщину хрусталика.

Педиатр после изучения анализов крови дает разрешение либо отказ на проведение склеропластики. В день операции нужно полностью исключить еду и питье.

Какие виды склеропластики бывают?

Эта операция хорошо изучена в медицинской практике и имеет малый процент осложнений. Склеропластика бывает трех разновидностей, которые различаются по типу используемых материалов, а также по способу их введения и крепления к задней стенке глаза:

• упрощенная;
• простая;
• сложная.

Упрощенная склеропластика. В ходе этой процедуры делается небольшой разрез в глазном яблоке, затем через него с помощью шприца вводится специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). По прошествии некоторого времени биологическая масса застывает, склеиваясь со склерой, и препятствует ее дальнейшему растяжению.

Простая склеропластика (по Пивоварову). В склере врач выполняет 4 надреза, затем под нее вводятся лоскуты размером 0,5-1 см. Лоскуты могут быть выполнены из металлопластика, силикона или донорской склеры. Затем на конъюнктиву накладываются швы. Некоторое время спустя лоскуты спаиваются с наружной оболочкой, способствуя укреплению задней стенки и препятствуя дальнейшему растяжению склеры. По прошествии нескольких месяцев в лоскуты прорастают кровеносные сосуды, и это способствует лучшему кровоснабжению заднего полюса глаза.

Сложная склеропластика (по Снайдер-Томпсону). Для ее проведения врач делает 5-7 мини-разрезов на склере. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и заранее подготовленный биологический материал вводится в надрезы. Затем на конъюнктиву накладываются швы.
Врачи выделяют сложную склеропластику в отдельную категорию. Это масштабное оперативное вмешательство, во время которого укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близости от желтого пятна и зрительного нерва. Для этого длинный лоскут вводится за глазное яблоко и подшивается к склере, препятствуя ее дальнейшему растяжению.

Какой вид склеропластики назначить, решает специалист в зависимости от степени миопии, скорости ее прогрессирования, индивидуальных особенностей глаз, возраста пациента.

Послеоперационный период

После склеропластики нужно находиться в состоянии покоя два-три часа, затем производится осмотр глаз хирургом. При отсутствии воспаления пациент выписывается домой. Реабилитационный период составляет от 15 до 30 дней (в зависимости от вида склеропластики). Первые несколько суток рекомендовано использование защитной повязки на глаза, менять которую необходимо каждый день. После того, как она снята, нужно провести двухнедельный курс с использованием антибактериальных и противовоспалительных капель.
После завершения восстановительного периода необходимо показаться врачу. Он осмотрит глаза, чтобы убедиться в том, что они зажили хорошо и не возникло дополнительных проблем.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, после проведения склеропластики могут возникнуть негативные последствия. Вообще в хирургии эта операция является одной из самых безопасных, почти не имеющей осложнений. Однако риск никогда не исключен. Например, у ребенка или взрослого может произойти аллергическая реакция на укрепляющий материал, даже если он биологического происхождения, не говоря уже о полимерных компонентах — для органов зрения они в любом случае чужеродны.

Иногда случается так, что лоскуты недостаточно плотно спаиваются с задней стенкой глазного яблока, поэтому могут сместиться в дальнейшем. Внешне это может выглядеть как опухоль под конъюнктивой. В такой ситуации проводится повторная процедура для подшивания лоскута или удаления некорректно закрепленной части. В целом склеропластика является безопасным и проверенным способом приостановления прогрессирующей близорукости у детей от 8 до 16 лет, когда другие способы оперативных вмешательств на глазах в этом возрасте запрещены.

Чего нельзя делать после склеропластики

Необходимо беречь глаза после склеропластики, соблюдая осторожность в действиях и не подвергая их чрезмерным нагрузкам минимум в течение двух недель.

Так, нужно отменить посещения бассейна, сауны, спортивные тренировки, вообще любую физическую активность. Целесообразно будет ограничить просмотр телепередач, времяпровождение с гаджетами и перед компьютером, чтобы не допустить сильного напряжения глаз.

После операции склеропластики в течение двух лет нужно воздерживаться от слишком тяжелых физических нагрузок — например, силовых видов спорта. Лучше поостеречься также командных игр со снарядами (с мячом, шайбой), чтобы исключить риск их попадания в глаза.

Противопоказания к проведению склеропластики

Несмотря на то, что данная процедура разрешена к проведению даже в детском возрасте, она имеет также ряд противопоказаний к проведению. Рассмотрим их подробнее.

1. Склеропластика запрещена детям, не достигшим 8 лет. Так как глазное яблоко в этот период растет довольно активно, то есть риск рецидива миопического процесса.
2. Если склера слишком тонкая, то существует риск ее существенного повреждения.
3. Имеющиеся рубцы на поверхности зрительных структур могут стать препятствием для равномерного присоединени укрепляющих полосок.
4. Обострение текущих хронических заболеваний, например, сахарного диабета, сердечной недостаточности и прочих, также может стать причиной ухудшения состояния пациента во время операции.
5. При наличии бактериальных или вирусных недугов склеропластику тоже лучше отложить до выздоровления. В это время общий иммунитет снижен, что может помешать эффективности реабилитационного периода.
6. Присутствие офтальмологических заболеваний также является серьезным противопоказанием к проведению операции склеропластики. При имеющемся кератите, конъюнктивите, увеите и прочих патологиях может развиться сильное воспаление внутриглазных тканей — эндофтальмит.

Если препятствие является временным (обострение хронической болезни, глазные воспаления), то операция может быть назначена по прошествии двух недель после выздоровления. При выявлении у пациента аллергических реакций вопрос о целесообразности проведения операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при хирургическом вмешательстве.

Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, от этого во многом зависит успешный результат лечения. Задача родителей — внимательно относиться к состоянию зрения своего ребенка, особенно при наличии генетических патологий или наследственного фактора. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой в данной ситуации. При использовании средств очковой или контактной коррекции следует также проводить проверку остроты зрения раз в полгода, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего внимательного к нему отношения.

Склеропластика глаз

Склероукрепляющая операция, или склеропластика глаз, позволяет приостановить близорукость (другое название – миопия) у пожилых и молодых людей, предотвратить слепоту и другие нежелательные последствия заболевания.

Основная группа – дети . В таком возрасте запрещены хирургические способы коррекции зрения, поскольку для белочной оболочки характерны подвижность и гибкость, орган зрения не развит и еще формируется. Бездействие приводит к ухудшению состояния и потере времени.

Особенность вмешательства – приостановление падения зрения без его восстановления. Затем после реабилитационного периода возможно проведение лазерной коррекции зрения у взрослых.

Показания к операции у взрослых и детей

Чаще склеропластика глаз проводится в детском и подростковом возрасте, поскольку у взрослых склера развита, и падение зрения связано с иными причинами, нежели ослабление склеры.

Показания к оперативному вмешательству:

• активное прогрессирование заболевания, когда острота зрения за год изменяется и ухудшается свыше 1 диоптрии из-за изменения формы и размера органа зрения, развития;
• миопия с показателем от — 4 до — 6 диоптрий;
• дистрофия сетчатой оболочки глаза;
• неэффективность других разрешенных методов и лекарственных препаратов.

Склероукрепляющая операция является альтернативным способом сохранить зрение и предотвратить дальнейшее падение в период вынашивания ребенка и непосредственно перед родами. Рекомендовано делать в период планирования, в крайних случаях во время вынашивания.

Эффективность склеропластики

Склероукрепляющая операция направлена на предотвращение прогрессирования близорукости . Улучшать рефракционные характеристики глаза и защищать пациента от развития других офтальмологических патологий она не может.

Достоинствами вмешательства являются:

• в 95% случаев приостановка развития миопии;
• безопасность и безболезненность, у пациента возникают неприятные ощущения и дискомфорт;
• наиболее успешны операции при показателе близорукости от -4 до -9 диоптрий, при более высоких показателях эффективность снижается;
• может проводиться амбулаторно;
• быстрота проведения – 20-30 минут, малотравматичность;
• быстрая реабилитация и недолгий срок госпитализации.

В первое время после хирургического вмешательства наблюдается отек конъюнктивы.

Противопоказания

Склероукрепляющая операция проводится в детском и взрослом возрасте, при отсутствии угрозы для матери и ребенка во время беременности. Ограничениями к ее назначению являются:

• детский возраст до 5 лет;
• дистрофия склеры;
• непереносимость средств, применяемых для анестезии;
• воспалительные и инфекционные процессы, хронические заболевания;
• психосоматические расстройства.

Особенности проведения склеропластики у детей

Основная группа для проведения склеропластики глаз – дети с 5 лет и подростки . У них близорукость чаще всего возникает из-за недостаточного развития и ослабления склеры.

Основанием для проведения склероукрепляющей операции служит сильное ухудшение зрения и неэффективность консервативного лечения.

Выбор наркоза зависит от возраста: у маленьких детей применяют общий наркоз, у подростков – местную анестезию.

Разновидности склеропластики

Склероукрепляющая операция в зависимости от сложности бывает 3 видов:

• простая – для фиксации и укрепления склеры специальный композитный состав из полимера или крови и хрящевой ткани пациента вводится в заднюю часть глаза;
• средняя – состав вводится за заднюю часть органа зрения, которая выполняет впоследствии роль фиксирующих протезов;
• сложная – надрезается мышечная ткань, применяется несколько поддерживающих элементов различного происхождения и конструкции.

Подготовка к операции

Для проведения склеропластики глаз необходимо заранее пройти комплексное обследование . Для этого на первичном приеме специалист назначает анализы крови на биохимию, ВИЧ, сифилис, гепатит, другие показатели, дает направление на ЭКГ, сдачу общего анализа мочи. Окулист проверяет зрение, проводит общий офтальмологический осмотр, рефрактометрию, эхобиометрию и биомикроскопию. Также для взрослых необходимы результаты флюорографии, для диспансерных детей – заключение от невропатолога.

В назначенный день необходимо явиться в поликлинику или стационар для проведения операции. В этот день нельзя пить и есть, при сильной боязни и панике заранее следует принять разрешенные седативные средства.

В день операции используют предварительно выбранную анестезию – местную или общую в зависимости от возраста, аллергических реакций, особых указаний.

Как проходит склеропластика

Проведение склеропластики зависит от сложности (простая, средняя или тяжелая) и выбранного вида вмешательства.

При коллагенопластике в глазное яблоко вводится полимер или натуральный коллаген в виде геля с помощью специального шприца . Затем с течением времени материал застывает и препятствует растяжению роговицы, следовательно, прогрессированию миопии.

Второй способ проведения операции – меридиональная склеропластика по Пивоварову. На склере хирург делает микроразрезы и вводит туда трансплантаты или укрепляющие лоскуты. Они берутся из донорского материала, хрящевой ткани, сегментов роговицы или склеры пациента. Также могут быть использованы синтетические полимеры. В течение реабилитационного периода трансплантаты вживаются в глазное яблоко, становятся неотъемлемой его частью, по ним проходят кровеносные сосуды. В сложных случаях трансплантаты устанавливаются в виде бандажа.

Реабилитационный период

Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные капли (Тобрекс, Ципромед, Ципролет). Для улучшения процессов регенерации могут быть рекомендованы метаболические препараты (Офтан Катахром, Цитохром C). Для снятия отечности конъюнктивы, предупреждения аллергической реакции назначаются кортикостероиды (Офтан Дексаметазон, Максидекс). Препаратами выбора в реабилитационном периоде являются комбинированные средства, включающие антибактериальный, противоотечный, противоаллергический эффект.

Для успешной реабилитации накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

• 10 дней – больничный лист;
• на две недели – исключить зрительную нагрузку в виде чтения, пользования смартфонами и компьютером;
• на месяц – полноценное умывание, использование косметических средств, посещение бассейна, бани и сауны;
• на 2 года – тяжелые физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

После осмотра у офтальмолога возможен возврат к устоявшемуся образу жизни при успешной реабилитации . Однако для предупреждения дальнейшего прогрессирования миопии следует ограничить факторы, провоцирующие ее развитие (подъем тяжестей, длительная зрительная нагрузка, стресс, скудное питание). Для исправления рефракции назначаются корригирующие очки или линзы.

Возможные осложнения

При правильно проведенной и успешной склероукрепляющей операции после реабилитационного периода возможно занятие спортом, пользование контактными линзами и косметическими средствами, естественные роды, возвращение к привычной жизни. В первое время возникают следующие нежелательные осложнения:

• проявления аллергической реакции на препараты, используемые для анестезии (покраснение места, зуд, отечность);
• непереносимость материала трансплантата;
• отторжение материала искусственного или донорского происхождения, используемого для укрепления склеры;
• смещение трансплантата.

Для минимизации первых осложнений в реабилитационном периоде применяют противоотечные, антибактериальные капли. Для профилактики смещения лоскута донорского или искусственного материала следует придерживаться рекомендации по образу жизни: правильно спать, исключить спорт и др.

Отзывы пациентов

Анна Васильевна: Окулист предложил сделать сыну склеропластику в 7 классе, когда он даже за первой партой недостаточно хорошо видел. По ощущениям процедура неприятная и безболезненная, делается анестезия. После операции прогрессирование болезни приостановилось, зрение не улучшилось. После 20 лет по рекомендации врача можно будет сделать лазерную коррекцию зрения для полного решения этой проблемы.

Олег Викторович: С 3 лет у меня ухудшалось зрение. Болезнь с каждым годом настолько прогрессировала, что к 12-13 годам было трудно передвигаться на улице и в комнате. Необходимо было срочно делать склероукрепляющую операцию. По словам специалистов, без нее можно ослепнуть. Сама процедура неприятная, но безболезненная. После нее зрение не восстановилось, но падать не стало. В 22 года я сделал лазерную коррекцию зрения, видимость вернулась.

Видео склеропластики

Проведение склеропластики в московской клинике – от начала до конца операции.

Склеропластика

Близорукость (миопия) является распространённой проблемой и всё чаще встречается не только у взрослых людей, но и в детском и подростковом возрасте. И основной особенностью ухудшения зрения у подростков и детей считается то, что процесс снижения остроты может прогрессировать и протекать быстрее из-за активного роста и развития органов зрения. Использование линз или очков лишь помогает лучше видеть, но не предупреждает дальнейшие ухудшения.

Лазерная коррекция не только противопоказана детям из-за возрастных ограничений, но и бессмысленна, так как при активном росте глазных структур лазерное лечение даст лишь временный эффект, после которого ситуация продолжит усугубляться. Но падение остроты зрения можно остановить с помощью специальной операции – склеропластики. В данной статье подробно рассмотрены показания и противопоказания к осуществлению хирургического вмешательства, диагностика, ограничения, методики лечения, длительность и особенности реабилитационного периода, ответы на волнующие вопросы, а также другая актуальная информация.

Суть операции

Чтобы понять суть операции, предполагающей пластику склеры (плотной белочной наружной глазной оболочки), нужно узнать механизм развития близорукости. Почему зрение при миопии падает и ухудшается? Так происходит из-за изменения анатомического строения глазного яблока. В норме глаз имеет определённые размеры и выпуклую форму. Это обеспечивает правильное преломление лучей света, попадающих на роговицу, а также гарантирует корректную фокусировку света на сетчатке.

При близорукости глазное яблоко удлиняется и становится менее выпуклым. Фокус из-за таких изменений смещается и локализуется не на сетчатой глазной оболочке, а перед ней. В результате человек видит размыто и недостаточно хорошо все объекты, располагающиеся на большом расстоянии.

Близорукость может развиваться в любом возрасте. Но именно у детей и подростков она часто является прогрессирующей, что связано со стремительным и очень активным ростом глазных яблок, а также с высокими нагрузками, возникающими во время школьных занятий, просмотра телевизора, использования гаджетов и проведения длительного времени у компьютерного монитора.

Склеропластика укрепляет склеру, сохраняет физиологически правильную выпуклую форму глазного яблока, не даёт глазу удлиняться еще больше, а также препятствует чрезмерному растяжению роговицы, из-за которого зрение будет продолжать ухудшаться со временем.

Важно понимать, что склеропластика – это не лазерная коррекция ухудшающегося зрения. Данная операция, во-первых, не проводится лазером, а может делаться исключительно стандартным хирургическим путём. Во-вторых, склеропластика лишь останавливает прогрессирование близорукости, то есть позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне. Но операция, в отличие от лазерной коррекции, не улучшает зрительные функции. То есть после процедуры прооперированный должен будет продолжать использовать корригирующие линзы или иную оптику, чтобы видеть полноценно и чётко.

Кроме того, пластика склеры не оказывает значительного влияния на глазную структуру и строение зрительных органов, поэтому не может устранить иные патологии или предотвратить их развитие. Главная задача склеропластики – предупреждение дальнейшего ухудшения зрения.

Когда необходима склеропластика: список показаний

Склеропластика отличается от лазерной коррекции, но некоторые показания к проведению операции схожи с показаниями к лазерному воздействию. И всё же основной функцией пластики склеры является именно остановка прогрессирования близорукости.

В список показаний, по которым следует делать склеропластику, входят следующие:

• прогрессирующая близорукость, когда зрение становится хуже в среднем на одну или более диоптрий за один год (это основное показание);
• миопия средней степени с показателями от -4 до -6 диоптрий;
• дистрофия глазной сетчатки;
• ранние стадии отслойки сетчатки или риски полного её отслоения (но это не всегда показание к вмешательству);
• отсутствие эффективности при применении консервативных методов лечения (приёма лекарственных препаратов и прочих);
• некорректный рост глазного яблока у детей: по длинной оси, в передне-заднем направлении (такое показание актуально только в детско-подростковом возрасте – от восьми лет до шестнадцати).

Ещё одно показание к проведению склеропластики – это подготовка к естественным родам у женщин с близорукостью. Если миопия имеет высокую степень, то операцию делают с целью предупреждения дальнейшего ухудшения зрения, укрепления склер, а также понижения рисков отслойки сетчатой оболочки при родовом процессе (особенно когда проходит потужной период).

Противопоказания

Как и лазерная коррекция, склеропластика имеет некоторые ограничения. В перечень противопоказаний включаются:

• возраст ребёнка младше 8-и лет (в некоторых случаях ограничение по возрасту менее строгое – от 5-6 лет);
• дистрофия – сильное истончение склеры (во время операции может произойти разрыв при разрезах или формировании швов);
• рубцовые изменения глазного элемента – склеры (рубцы мешают равномерному распределению укрепителя и его закреплению);
• обострения имеющихся хронических болезней;
• острые инфекции вирусного или бактериального характера;
• воспалительные заболевания какого-либо глазного отдела (роговицы, конъюнктивы, склеры): увеит, склерит, иридоциклит, конъюнктивит, кератит;
• аллергия либо на анестетики, либо на материалы для укрепления (у таких пациентов могут также проявляться нежелательные реакции на контактные линзы, и это должно насторожить);
• психические расстройства.

Если ограничение временное (рецидив хронического заболевания, острый инфекционный процесс), то следует подождать до полного его устранения. Так, с момента выздоровления после перенесённой инфекции должно пройти не менее двух недель. Обострение болезни следует купировать, а потом также выждать время для восстановления организма (одну-две недели). При абсолютных противопоказаниях склеропластику не будут делать, так как она становится опасной и может не только не сохранить зрительные функции, но и ухудшить зрение.

Ограничение по возрасту действует, так как при проведении операции у детей младшего дошкольного возраста увеличиваются риски прогрессирования и рецидивов миопии из-за активного роста глаз и возрастающих зрительных нагрузок.

Виды склеропластики

Бывают такие виды склеропластики:

• Упрощённая. Делается три-шесть микроразрезов на поверхности склеры, и через них осуществляется введение специальным шприцем стерильного гелеобразного состава (натурального донорского, синтетического либо комбинированного биополимерного). Материал вводится в зону задней глазной стенки, которая, когда застывает уплотнитель, перестаёт растягиваться и не даёт глазу удлиняться и расти неправильно. Шов не накладывается, ткани срастаются самостоятельно.
• Простая, называемая методикой Пивоварова. По склере делается четыре разреза, и через них помещаются лоскуты размером до одного сантиметра. Трансплантаты производятся из силикона, донорского материала или металлопластика. После введения надрезы закрываются швами (шов накладывается на каждый разрез). Лоскуты срастаются с наружной оболочкой глаза, укрепляя её заднюю часть и препятствуя растяжению. Потом трансплантат пронизывается сосудистой сетью и получает полноценное питание.
• Сложная – метод Снайдера-Томпсон. При таком виде делается до семи надрезов, также осуществляется рассечение глазодвигательных мышц для формирования открытых доступов. Трансплантируемый биоматериал помещается через полученные отверстия, огибает глазное яблоко и фиксируется на склере. Далее производится наложение швов. На каждый надрез накладывается отдельный шов. Этот метод представляет собой весьма обширное хирургическое вмешательство, так как укрепляющие лоскутные пластины должны проходить около жёлтого пятна и зрительного нерва.

Тот или иной вид назначается по показаниям индивидуально.

Преимущества, недостатки склеропластики

В последнее время склеропластика, как и лазерная коррекция, становится всё более популярной. И это неудивительно, ведь она действительно помогает сохранять зрение и не допускать его дальнейшего ухудшения.

Методика имеет ряд очевидных преимуществ:

• возможность провести вмешательство амбулаторно, без госпитализации пациента;
• приостановка развития близорукости в большинстве случаев (около 95% успешных и эффективных операций);
• максимальная эффективность при показателях близорукости, варьирующихся от -4 диоптрий до –9 (при более высоких значениях действенность уменьшается);
• безболезненность за счёт использования анестезии;
• малоинвазивность и низкая травматичность (целостность тканей нарушается минимально);
• короткий период восстановления, незначительный промежуток времени, необходимого для полной реабилитации;
• немногочисленные ограничения во время реабилитационного периода;
• незначительная длительность процедуры – от 20 до 50-60 минут (в зависимости от применяемой методики);
• возможность бесплатного проведения (если есть подтверждённое офтальмологом абсолютное показание);
• не самая высокая стоимость.
• Минусы немногочисленны:
• ограничение по возрасту пациентов, противопоказания;
• цена не всем по карману;
• наличие ограничений, действующих в течение времени послеоперационного периода;
• немногочисленные показания;
• вмешательство не улучшает зрение, как лазерная коррекция, а лишь сохраняет его на том же уровне.

Дооперационная подготовка

Подготовка включает диагностику для проверки остроты зрения и оценки общего состояния пациента, а также для выявления показаний и возможных ограничений. Подготовительный этап включает приемы врачей: терапевта (или педиатра), хирурга, офтальмолога, кардиолога и иных узких специалистов по необходимости.

Проводится проверка зрения и изучение строения зрительных органов. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• визометрия (таблицы);
• рефрактометрия для изучения функционирования и строения природной линзы – хрусталика;
• биомикроскопия для изучения структуры разных отделов органов зрения;
• эхобиометрия для измерения размеров яблока, толщины хрусталика, глубины передней камеры глаза.

Также при дооперационной диагностике будут делаться анализы крови (на инфекции, общий, на свёртываемость и резус-фактор) и мочи (общий), ЭКГ, флюорография.

За две недели до даты склеропластики надо отменить принимаемые препараты, разжижающие кровь. Также пациент посещает анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза.

В день склеропластики действует ограничение на употребления пищи и жидкостей (нельзя пить и есть). При необходимости следует принять седативный (успокоительный) препарат и антигистаминное средство.

Ход операции

Операция делается в несколько этапов:

1. Укладывание пациента на кушетку.
2. Применение антибиотика в виде капель и местного антисептика.
3. Наркоз. Местный при простой или упрощённой склеропластике или общий при сложном вмешательстве.
4. Установка расширителя для век.
5. Непосредственно оперативное вмешательство с необходимыми манипуляциями.
6. Наложение швов. Обычно шов накладывается на каждый разрез. При микронадрезах швы не понадобятся.
7. Осмотр пациента.

Реабилитационный период

После операции проводится диагностика. Хирург осматривает пациента и при отсутствии ограничений и тревожных симптомов выписывает его. В первые сутки могут наблюдаться отёчность, дискомфорт, лёгкие болевые ощущения, гиперемия склеры, чувство инородного предмета. Обычно эти признаки проходят самостоятельно без вмешательств.

В период восстановления нужно соблюдать рекомендации:

• Носить стерильную повязку и менять её ежесуточно в первые несколько дней.
• В течение пары недель использовать антибиотики и по назначению врача противовоспалительные средства.
• Две недели нельзя допускать зрительных нагрузок во время чтения, работы за компьютером.
• Месяц нельзя посещать бани и бассейны, допускать попадания воды в глаза.
• На протяжении одного месяца соблюдать щадящий режим. Нельзя поднимать тяжести, резко вставать или наклоняться, бегать и прыгать.
• Ограничить интенсивные физические нагрузки в течение двух лет. Это ограничение позволяет избегать расхождения швов и искривления склеры.
• Продолжать носить корригирующие приспособления (линзы, очки).

Вероятные осложнения

Если учесть все показания, ограничения и особенности пациента, а также обратиться к опытному хирургу и соблюдать его предписания, то последствий не будет. Но в некоторых случаях вероятны осложнения:

• Аллергические реакции. Требуют лечения антигистаминными медикаментами или замены уплотнителя.
• Смещение трансплантата из-за недостаточной фиксации, расхождения швов, несоблюдения правил реабилитации. Потребуется повторная операция.
• Косоглазие или астигматизм при интенсивных нагрузках на глаза.
• Отторжение уплотнителя (около 3-5% всех случаев). Необходима замена трансплантата на другой.
• Воспаление. Оно может начаться, если в шов попала инфекция. Потребуется лечение антибиотиками.

Лечение и устранение последствий обязательны!

Стоимость операции

Сколько стоит склеропластика, проводимая с целью сохранения зрения? Стоимость такой операции, как и лазерной коррекции, зависит от выбранной клиники, квалификации врача-хирурга, применяемых методик и оборудования, уровня сложности вмешательства. В цену закладываются применяемые для укрепления склеры материалы, работа специалиста, предварительная и послеоперационная диагностика, госпитализация пациента (если необходима), наркоз и препараты для анестезии, а также прочие сопутствующие услуги.

Стоимость простой склеропластики стартует с 8-10 тыс. Сложная операция может обойтись в 20-30 тысяч рублей или дороже. Некоторые клиники работают по ОМС, то есть делают пластику склер бесплатно. Чтобы воспользоваться программой без оплаты, нужно иметь абсолютные показания к проведению и иметь направление, данное офтальмологом в государственной клинике. Но квоты выделяются не всем, а очереди иногда приходится ждать довольно долго.

Совет! В период проведения акций возможно сэкономить до 30-50% стоимости.

Где сделать склеропластику

Сегодня качество и результаты любой операции (в том числе склеропластики и лазерной коррекции зрения) зависят от выбора клиники и хирурга. Учреждение должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, как и каждый работающий в нём врач.

За лечением следует обратиться в профильную и хорошо оснащённую клинику (офтальмологический центр), в которой имеется всё профессиональное и современное оборудование, необходимое для проведений операций: лазерной коррекции ухудшенного зрения, склеропластики и прочих вмешательств хирургическим путём или лазером.

Наша клиника специализируется на решении различных проблем со зрением и на лечении разнообразных патологий. У нас работают высококвалифицированные и опытные врачи, на приём к которым вы можете записаться. Хирурги имеют достаточный опыт и делают операции разных степеней сложности. Склеропластика, лазерная коррекция зрения, замена хрусталика, витрэктомия, кератопластика – вод далеко не полный список услуг, которые оказывают наши специалисты.

Клиника принимает пациентов Москвы по предварительной записи. Чтобы записаться и попасть на приём, следует приехать в московский медицинский центр лично либо позвонить по телефону. Также можно заказать и обратный звонок. Для этого оставьте свои контакты: имя, фамилию и контактный телефонный номер либо e-mail. Мы перезвоним или отправим сообщение на электронную почту и уточним детали. При обработке персональных данных ваши права защищены политикой конфиденциальности, поэтому сведения не попадут к третьим лицам.

Совет! Чтобы узнать новости о центре офтальмологии и перечень оказываемых услуг, можно получить бесплатную консультацию. А если вы хотите ознакомиться с мнением пациентов о склеропластике или лазерной коррекции зрения, то просмотрите комментарии и отзывы клиентов.

Профилактика дальнейшего ухудшения зрения

К сожалению, не всегда склеропластика и даже лазерная коррекция позволяют остановить процесс ухудшения зрения и развития глазного заболевания, такого как катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и прочие. Чтобы предупредить дальнейшие нежелательные серьёзные и опасные изменения, следует соблюдать несложные полезные рекомендации:

• Важно регулярно записываться на приёмы к офтальмологу и периодически проверять зрение, чтобы вовремя заметить его ухудшение.
• Проверка зрения должна делаться регулярно. Обследования делаются минимум раз в год. Если зрение ухудшается, то необходима его проверка раз в полгода.
• Взрослым и детям следует носить назначенные врачом линзы или очки. Причём подбор линз или иной оптики должен осуществляться именно офтальмологом в ходе комплексной диагностики.
• Иногда ношение линз или очков может быть непостоянным. Так, детям линзы можно носить при посещении школы, а дома допустимо ходить без них.
• Если линзы или очки перестали подходить, следует снова записаться на приём к офтальмологу и пройти диагностику с проверкой зрительных функций, чтобы подобрать новые линзы с учётом изменений зрения.
• Чтобы сохранить зрение, можно выполнять специальные упражнения, которые назначаются врачом и подбираются индивидуально (в соответствии с состоянием глазного аппарата и имеющимися проблемами).
• Зрение после склеропластики или воздействия лазера может снова начать падать, если не выполнять рекомендации врача и делать то, что нельзя. Крайне важно соблюдение всех предписаний.
• Операция, не зависимо от того, какой метод применяется (лазер, классическое хирургическое вмешательство), должна делаться профессионалом с высокой квалификацией.
• Если склеропластика делается в детском или подростковом возрасте, то в дальнейшем может делаться лазер-коррекция для лечения.
• Ещё одно правило, позволяющее сохранять зрение, – сбалансированное и полноценное питание. А дополнительно можно принимать витамины для глаз.

Сохранить зрение современному человеку непросто, ведь нельзя полностью отказаться от зрительных нагрузок. Также нельзя и оградить глаза от влияния многочисленных неблагоприятных факторов. И если использование очков и линз корригирует функции зрения, то есть помогает лучше видеть, то проведение склеропластики способно остановить ухудшение зрения. Своевременная диагностика и последующее успешное лечение помогут избежать нежелательных последствий. Ваше зрение – в ваших руках.

Склеропластика глаз: что это такое, цена, отзывы, видео

Склеропластика является одним из хирургических методов остановки миопии. Важно знать об особенностях данной операции и противопоказаниях.

Что это такое

Операция предполагает укрепление глазного каркаса и восстановление сосудов склеры. Она помогает нормализовать обмен веществ в сетчатке и тормозит развитие близорукости.

Показанием к операции является миопия различных форм:

• медленная;
• стабильная;
• прогрессирующая.

Ее запрещено выполнять людям, имеющим следующие проблемы:

• острый воспалительный процесс;
• хронические патологии глаз в стадии обострения;
• истончение белочной оболочки;
• психосоматические расстройства;
• непереносимость анестезии;
• некоторые последствия после ожога или травы (рубцевание конъюнктивы, теноновой капсулы).

Относительные противопоказания имеет возраст до 5-8 лет.

Существует три типа склеропластики:

• упрощенный;
• простой;
• сложный.

Они различаются по виду используемого материала и способу его фиксации.

На сегодня разработано несколько методик лечения близорукости:

1. Дистракционная склеропластик а. Процедура позволяет скорректировать направление напряжения в области экватора. Операция улучшает кровообращение в тканях при прогрессирующей близорукости.
2. Операция по Снайдеру-Томпсону . Такое хирургическое вмешательство позволяет укрепить заднюю стенку яблока глаза. Полосу имплантата проводят через середину сетчатки около диска зрительного нерва. Ее конец пришивают к белковой оболочке с обратной стороны. Таким образом имплантат проходит под мышцами и закрывает участок проекции макулярной области. Этот вид склеропластики обеспечивает от 70 до 85 % эффекта. Однако он считается наиболее опасным.
3. Склеропластика по Пивоварову . Во время нее используют несколько имплантатов. Операция подразумевает использование нескольких трансплантатов. Их вводят в четырех квадрантах под теноновую оболочку, дальше по склере до задней стенки глаза. Улучшение кровообращения происходит за счет асептического воспаления и образования соединительной ткани. Такая операция позволяет улучшить кровообращение в глазу, укрепить экваториальные области. Эффективность составляет 50-60 %.

К плюсам склеропластики относят:

• малый риск травматизации;
• непродолжительность процедуры;
• быстрый срок реабилитации;
• остановка прогрессирования близорукости (не 100 %).

Как делают склеропластику глаз

Операция склеропластика проводится под местным обезболиванием, а у детей – под общим наркозом. Часто патологию устраняют сразу в обоих глазах.

Процедура проводится следующим образом:

1. Для начала берут анализы крови, делают ЭКГ, проводят осмотр у профильных специалистов.
2. После обследования хирург вводит в яблоко глаза жидкую субстанцию для укрепления склеры или специальные лоскуты.
3. Затем проводятся микронадрезы.
4. В полость глазницы вставляется имплантат.
5. Укрепляющие материалы размещают нужным образом и фиксируют их с помощью швов.
6. Через 2-3 часа пациент может идти домой.

В ходе процедуры используют имплантат в виде склероукрепляющего материала, который получают биологическим или синтетическим путем. Операция занимает от 20 до 40 минут.

Технология операции считается не слишком сложной, но исход склеропластики во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и запущенности патологии.

Осложнения после укрепления сосудов возникают редко. Чаще всего пациенты сталкиваются с аллергией на материал, применяемый в ходе микрохирургической операции. В некоторых случаях происходит смещение лоскута вследствие плохой его фиксации, инфицирование раны.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство не ограничивает человека в обычной жизни.

Склеропластика глаз у детей является причиной для 10-ти дневного освобождения от школы. Посещать бассейн можно через 4 недели после операции, а заниматься спортом через 2 недели. 1,5-2 недели запрещено работать за компьютером.

• После склеропластики нельзя нагружать органы зрения в течение двух лет.
• Важно избегать тяжелого физического труда.
• Советуют пользоваться очками или линзами для исправления рефракции в течение всего реабилитационного периода.

У каждого пациента период восстановления проходит по-разному.

Склеропластика не является противопоказанием к естественным родам у женщин. После операции вполне можно рожать, избежав кесарева сечения. Проводить лазерную коррекцию зрения разрешено через 3-6 месяцев после склеропластики.

За операцию придется отдать в среднем от 8 до 15 тысяч рублей . Это стоимость склеропластики за один глаз.

Конечная сумма зависит от нескольких факторов:

• метод проведения процедуры;
• качество и количество материала для использования;
• клиника;
• регион;
• квалификация врача;
• наличие профессионального оборудования.

Необходимо проводить склеропластику только в специализированных медицинских учреждениях.

Несмотря на возможные риски ее с успехом практикуют в странах СНГ. Это подтверждают благодарные отзывы после операции на глаза.

Однако некоторые специалисты категорически не приемлют подобное хирургическое вмешательство и прибегают к более щадящим методам остановки миопии – ночным линзам, лазерной коррекции.

Отзывы

Два года назад мой племянник перенес операцию по введению лоскутов за заднюю стенку глаза с целью остановки развития близорукости. Процедуру он перенес хорошо, но спустя несколько месяцев зрение продолжило падать, а склера истончаться.

Я считаю, что подобная операция не может служить способом избавления от миопии. В первую очередь надо лечит причины патологии, а склеропластика на это не направлена.

Раньше я не понимала, почему не делают в Европе подобных операций. Теперь считаю, что эффективность процедуры слишком мала, и подобная терапия является нецелесообразной. Но это лишь мое субъективное мнение.

Склеропластику сделал в 10 классе из-за того, что зрение стало резко ухудшаться. Я был в сознании и даже помогал хирургам, когда надо было смотреть влево-вправо. Обошлось все без боли, но были неприятные ощущения в виде давления на глаза.

После операции я чувствовал дискомфорт, мне было больно смотреть на свет, и немного отекли веки. Через неделю эти ощущения прошли. Мне прописали упражнения для укрепления зрения, капли для глаз и витамины. После склеропластики прошло 4 года, ухудшение зрения прекратилось. Сейчас у меня -2 на левом и -2,5 на правом глазу. Подумываю о лазерной коррекции, но пока боюсь.

К окончанию института мое зрение было – 8. В 24 года я все-таки решилась на склеропластику. За глаз мне ввели специальное вещество, которое не давало растягиваться яблоку. Со временем оно проросло кровеносными сосудами и стало частью строения органа.

Склеропластика остановила прогрессирование патологии в моем случае. Я понимала, что она не вернет мне стопроцентное зрение, но другого выхода не было.

Поэтому в случае миопии советую прибегать к этому методу. Главное – выбрать хорошую клинику и убедиться в опытности врача.