Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника – особенности разрушения позвонков и как правильно принимать

Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине

Справедливости ради надо заметить, что вертебро-неврологические заболевания – это мультидисциплинарная проблема, решение которой требует участия многих специалистов, таких как нейрофизиологи, неврологи, альгологи, кинезиологи, мануальные терапевты, травматологи-ортопеды. Связано это, в основном, с тем, что дорсопатии являются многофакторными и полиэтиологическими заболеваниями.

В клинической практике врачей-неврологов в настоящее время формируется парадоксальная тенденция: количество методов и способов диагностики болевых расстройств увеличивается ежегодно, но при этом также возрастает терапевтическая резистентность данных расстройств и их распространенность в популяции.

При этом парадоксальной становится ситуация: расходы на лекарственную терапию боли в спине растут быстрее, чем расходы на обращения в отделения экстренной медицинской помощи, ведение стационарных и амбулаторных больных [Altman R., 2009].

Считается, что дорсопатия по характеру вовлечения структур имеет практически всегда следующие компоненты: мышечный – 100%, фасциально-связочный – 75%, суставной – 50% и лишь дискогенный компонент – 2,5% [Иваничев Г.А., 2010].

Большой интерес в понимании причин развития дорсопатий вызывает теория многофакторности развития, согласно которой для данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для его проявлений – воздействие различных средовых факторов. В настоящее время к наиболее изученным факторам риска возникновения дорсопатий и их неврологических проявлений относят: женский пол, средний возраст, травму позвоночника в анамнезе, наследственность, тяжелые и несбалансированные физические нагрузки, длительное нахождение в вынужденной и нефизиологической позе, монотонную работу, курение, ожирение, неудовлетворенность профессиональной деятельностью и т.д.

Несмотря на все разнообразие факторов, практически во всех теориях развития дорсопатий фигурируют два основных аспекта: декомпенсация в трофических системах и перегрузки позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Локальные перегрузки ПДС возникают под воздействием как экзогенных (перегрузки в быту, на производстве), так и эндогенных (врожденные особенности функционирования мышечно-связочного аппарата) факторов. Все это является еще и предопределяющим условием для разрушающего воздействия на хрящевую ткань, с вовлечением как межпозвонковых дисков, так и межпозвонковых суставов.

Хрящевая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани и внешне напоминает гель. Толщина хряща составляет 1–7 мм и зависит от типа сустава и его функциональной нагрузки. Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную хрящевую ткань, покрытую надхрящницей, которая выполняет в организме две важнейшие функции – обеспечивает скольжение суставных поверхностей, а также равномерно распределяет нагрузку при воздействии механических факторов, снижая тем самым травмирующий эффект при движении.

В межпозвоночных дисках, подвижных сочленениях находится волокнистая, или фиброзная, хрящевая ткань. Ее межклеточное вещество содержит параллельно направленные коллагеновые пучки, которые составляют до 97%, постепенно разрыхляющиеся и переходящие в гиалиновый хрящ. Кроме коллагеновых волокон ее межклеточное вещество, или внеклеточный матрикс, состоит из основного вещества, включающего до 70% воды, гиалуроновой кислоты и протеогликанов – около 10–20%. Целостность этой матрицы, соответственно, определяет биомеханические свойства суставного хряща. Структура протеогликана обеспечивает очень высокую гидрофобность, что в сочетании с низкой вязкостью делает его идеальной молекулой для противодействия нагрузке на сустав.

Хрящ не имеет нервных окончаний и сосудов. Его питание осуществляется пассивно из синовиальной жидкости и сосудов подлежащей кости, которая носит название субхондральная кость. Поэтому, по мере старения организма, в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность ткани. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов.

Ряд авторов считают, что дегенеративная болезнь диска и артроз фасеточных суставов являются главными компонентами формирования остеоартроза позвоночника.

Тем не менее, по данным Kendall N., Linton S., Main C., 1997; Оssrau G., 2008; Zaproudina N., 2009, суть диагностики вертеброневрологической патологии в западноевропейской практике сводится в основном к «сортировке» пациентов со специфическими и неспецифическими болями путем выявления так называемых «красных флажков», при необходимости проводятся дополнительные методы исследования (рентгенологическое исследование позвоночника, рентгеновская компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография позвоночника, общий и биохимический анализ крови и др.).

У пожилых пациентов (чаще, чем в популяции) боль в спине может быть обусловлена невертеброгенными причинами. Заболевания внутренних органов сопровождаются в ряде случаев отраженной болью в спине. Необходимо дифференцировать с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, поджелудочной железы, ретроверсией и опущением матки, объемными и воспалительными процессами в малом тазу и т.д. И в случае возможных данных заболеваний требуется принципиально иное лечение.

Лечение неспецифических болей в спине

Учитывая, что врач часто сталкивается с затруднениями в оценке эффективности и объективизации результатов лечения, начнем с клинических критериев эффективности лечения:

  1. Изменение интенсивности болевых ощущений (по шкале ВАШ).
  2. Изменение качественных (вербальных) характеристик боли.
  3. Изменение площади рисунка боли.
  4. Наличие «светлых» безболевых промежутков в течение суток.
  5. Изменение болезненности тканей при пальпации.
  6. Изменение степени мышечного напряжения.
  7. Динамика гнездного уплотнения в мышцах.
  8. Изменение функции (увеличение объема движений) пораженного отдела туловища и конечностей (шея, поясница, плечевой, тазобедренный сустав).
  9. Изменение функции пораженного корешка или нерва (уменьшение степени пареза, нарушений чувствительности).

Использование данных рекомендаций позволяет наглядно демонстрировать динамику состояния пациента в процессе лечения, что дает возможность и врачу, и, что немаловажно, пациенту (учитывая психологические аспекты) видеть результаты проведенного лечения. Прежде чем приступать к лечению, необходимо вспомнить нецелесообразные методы:

  • чередование приема НПВП, анальгетиков и др.;
  • неадекватные комбинации препаратов;
  • внутривенное введение анестетиков (новокаин, лидокаин);
  • системное введение кортикостероидов;
  • одно- или двукратное применение чрескожных лекарственных форм;
  • локальное введение сложных комбинаций препаратов.

Пациенту необходимо дать адекватную информацию о заболевании и убедить его в доброкачественности состояния.

В рекомендациях Европейского симпозиума, посвященного проблеме боли в спине, важное место выделено советам по активизации больных в период острой боли (это положение имеет доказательную базу А). В случаях без компрессии корешка постельный режим не должен превышать 48 ч. С точки зрения доказательной медицины ранняя активизация больных в момент периода острой боли дает:

  • быстрый регресс боли;
  • оптимальные условия для реституции поврежденных тканей (мышц, сухожилий, межостистых связок, диска и др.);
  • быстрейшее выздоровление;
  • предупреждение инвалидизации.
Читайте также:
Тромбопол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Постельный режим отрицательно сказывается на результатах терапии.

Двигательный рацион должен расширяться постепенно, в начальный период с ограничением физической активности (поднятие тяжестей, наклоны, длительное сидение и т.д.). Необходимо научить пациента правильно совершать движения. Раннее возвращение к привычному для больного уровню двигательной активности способствует более быстрому купированию боли и предупреждает ее хронизацию. Предикторами хронизации болевого синдрома являются [Valat J. et al., 2000]:

  • наличие корешковых нарушений;
  • длительное пребывание на постельном режиме;
  • избыточные физические нагрузки;
  • психосоциальные факторы (эмоциональные): ощущение беспомощности, безвыходности и т.д.

Учитывая мировой опыт, комбинированную анальгетическую терапию боли рекомендуют применять многие официальные медицинские организации, в частности ВОЗ, Американская ассоциация боли, дополняя при этом ее введением хондропротективных препаратов.

Хондропротекторы

Это препараты, обладающие симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника) и структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса). Данная группа препаратов включена в рекомендации российских и зарубежных руководств по лечению остеоартроза и иных дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Принимая во внимание родство патогенетических механизмов дегенеративных процессов позвоночника и крупных суставов, в настоящее время в базисную терапию стали все чаще включать препараты, обладающие хондропротективной активностью.

В комплексном лечении хронических неспецифических болей в области спины у пациентов с клиническими признаками спондилоартроза («фасеточный синдром») целесообразным является включение препаратов группы хондропротекторов, замедляющих процессы дегенерации хрящевой ткани.

На основании международных критериев выделено несколько химических соединений, используемых для лечения остеоартроза крупных и мелких суставов, в т.ч. позвоночника.

Препараты со структурно-модифицирующими свойствами:

  • Глюкозамина сульфат.
  • Хондроитина сульфат.
  • Комбинированные препараты хондроитин сульфат + глюкозамин.
  • Неомыляемые вещества сои и авокадо.
  • Биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты гиалуроновой кислоты.
  • Стронция ранелат.
  • Имбирь (стандартизованный препарат экстракта Zingler officinale и Alpinia galanga).
  • Эстрогены.

Наиболее изученными на сегодняшней день являются хондроитина сульфат и глюкозамин.

Хондроитина сульфат – гетерогенная группа соединений, имеющих различную молекулярную массу и удельный вес. Особенностью хондроитина является его способность сохранять воду в толще хряща в виде водных полостей, создающих хорошую амортизацию и поглощающих удары, что в итоге повышает прочность соединительной ткани.

Впервые применение хондропротекторов (хондроитина сульфата) при хронической болях в спине было предпринято в исследовании Christensen K.D., Bucci L.R. в 1989 г., в котором была продемонстрирована их эффективность. Эффективность применения хондроитина сульфата подтверждена в таких исследованиях, как STOPP, GUIDE. Данные, приведенные в рекомендациях Международного научно-исследовательского общества по проблемам остеоартрита (OARSI), показывают, что уровень доказательности данного препарата повышается. Однако практически не существует работ, направленных на изучение локального введения препаратов с включением в региональный кровоток. Ввиду вышеизложенного на базе кафедры неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики Волгоградского государственного медицинского университета было проведено исследование «Хондроитина сульфат (Хондрогард) в комплексном лечении болевых синдромов в области спины».

Все группы были стратифицированы по возрастному, гендерному признакам и соматотипам. При формировании групп был применен способ случайного распределения пациентов (рандомизация). Общими критериями включения для всех групп являлись: наличие мышечно-рефлекторных проявлений дорсопатий различных отделов позвоночника, подострый период заболевания.

Общие критерии исключения: наличие органических заболеваний нервной системы, психических заболеваний, травм головного мозга и позвоночника в анамнезе, соматические заболевания в стадии декомпенсации. Дополнительные критерия исключения для группы пациентов: секвестрированные грыжи и грыжи дисков более 8 мм; выраженная гипермобильность, спондилолистезы более 5 мм; наличие деструктивных изменений в телах позвонков.

В исследовании для группы пациентов были использованы диагностические критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) (ВОЗ, 1984).

Возрастной диапазон обследуемых варьировал от 35 до 55 лет включительно, что соответствовало второй группе зрелого возраста. По характеру трудовой деятельности больные распределились следующим образом: лица, занимающиеся физическим трудом, – 23,1%, служащие – 76,9%. Анализ занятости больных показал, что гиподинамия, статические нагрузки, позозависимые положения, работа за компьютером, профессиональные и психоэмоциональные перегрузки в последние годы выходят на ведущее место среди причин развития заболеваний позвоночника и мягких тканей.

Разделение пациентов на группы по способу введения хондроитина сульфата (Хондрогард):

  • 1-я группа (30 пациентов). Хондрогард был назначен ежедневно по 2,0 мл, с разделением этой дозы на 2 инъекции паравертебрально внутримышечно. Курс лечения продолжался 10 дней. Плюс к этому назначена традиционная фармакотерапия.
  • 2-я группа (30 пациентов) получала Хондрогард по 2,0 мл внутримышечно ежедневно на протяжении 10 дней. Дополнительно – традиционная фармакотерапия.
  • 3-я группа. Традиционная фармакотерапия.

Все пациенты неоднократно в течение предыдущих лет принимали лечение: амбулаторно, стационарно, а также проходили санаторно-курортное лечение.

Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале – ВАШ (Association for the Study of Pain, 1986). Количественная оценка миогенного болевого синдрома осуществлялась с помощью балльной оценки по Хабирову.

Оценивались обзорные рентгенограммы отделов позвоночника. Для уточнения патологических изменений костных структур позвоночника и изучения структурных изменений в межпозвонковых дисках, спинном мозге проводилась МРТ.

Методика введения препарата. В первый день для определения чувствительности и переносимости вводилось 100 мг (1 мл) Хондрогарда. Доза распределялась на 2 точки инъекций, расположенные в паравертебральных зонах. В последующие дни препарат вводился в дозе 200 мг (2,0 мл) в 4 точки. Выбор точек введения зависел от локализации болевого синдрома и определялся с помощью исследования вертеброневрологического статуса и пальпации триггерных точек. Пример введения в триггерные точки представлен на рисунке 1.

Рис. 1. Точки введения препарата:1 – шейный отдел; 2 – поясничный отдел; 3 – точки введения КПС

Необходимо отметить, что препарат вводился внутримышечно, что обеспечивало его быстрое распределение в регионарном кровотоке. Как известно, при внутримышечном введении он обнаруживается в крови в значительных концентрациях уже через 30 мин. после инъекции. Максимальная концентрация (Сmах) Хондрогарда в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 сут. Однако выбор точек, наиболее приближенных к патогенной зоне, обеспечивает максимальную концентрацию именно в синовиальной жидкости пораженных суставов.

Читайте также:
Расшифровка результатов липидного спектра, как проводят анализ и зачем это необходимо делать?

Хондрогард накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава.

В экспериментах показано, что через 15 мин. после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Сmах достигается через 48 ч.

При введении Хондрогард можно сочетать с анестетиками, например с раствором новокаина 0,25% – 10 мл, что обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект. В таком случае дополнительно комплекс препаратов можно вводить в точки максимальной болезненности, которые выявляются у каждого пациента.

Курс терапии Хондрогардом зависит от степени выраженности изменений и может составлять от 10 до 20 паравертебральных внутримышечных инъекций, которые проводятся через день.

Следует отметить, что введение препарата Хондрогард не сопровождалось серьезными нежелательными явлениями. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что подчеркивается рекомендациями EULAR, которая рассматривает хондроитина сульфат в качестве одного из самых безопасных лекарственных препаратов терапии остеоартроза. Местные побочные явления (небольшие гематомы в месте введения препарата, болезненные уплотнения в месте инъекции, чувство жара после инъекции) возникали редко и никогда не приводили к отказу пациента от продолжения лечения.

Результаты

Все пациенты хорошо переносили терапию. Из побочных явлений были выявлены только геморрагии в месте инъекций у 3 пациентов.

  • В первой группе в среднем к 3–4 сут. пациенты отметили уменьшение болей по ходу позвоночника, а также скованности по утрам.
  • К 9–10-м суткам пациенты этих групп отметили увеличение подвижности пораженных суставов и позвоночника, а также уменьшение крепитации при движении.
  • Во второй группе эффект от проводимой терапии пациенты стали отмечать к 6–7-му дню лечения.
  • На 10-й день все пациенты отмечали также значительное уменьшение боли, утренней скованности и увеличение подвижности.
  • В третьей группе пациенты также отметили улучшение состояния, пройдя десятидневный курс традиционной фармакотерапии, но уменьшение болевого синдрома отмечали лишь на 9-й день, при этом сохранялась утренняя скованность и лишь незначительное увеличение объема движений в позвоночнике.

Выводы

Хондроитина сульфат (Хондрогард) целесообразно вводить паравертебрально и (или) локально возле крупного сустава (внутримышечно), что позволяет быстрее и эффективнее достигать его максимальных концентраций в региональном кровотоке пораженных участков опорно-двигательного аппарата, а это приводит к укорочению сроков нетрудоспособности и повышению эффективности лечения.

Восстановление межпозвоночных дисков

Проблемы с позвоночником очень распространены. Если когда-то случаи остеохондроза и межпозвонковых грыж встречались обычно у старшего поколения, то в 21 веке эти заболевания значительно «помолодели».

Восстановление межпозвоночных дисков

Реабилитация позвонков и межпозвонковых дисков — задача не из простых. Многие врачи, специализирующиеся в данной области, уверяют, что после 21-26 лет, когда формирование локомоторной системы уже окончательно завершено, восстановить состояние позвоночника невозможно. В действительности, восстановление является долгим, но возможным.

Процесс восстановления межпозвонковых дисков занимает продолжительный период

Используя описанные ниже методы регулярно, человек может побороть процесс разрушения хрящевой ткани и снова почувствовать свободу движений.

Поводы для разрушения позвонков и дисков между ними

Разную этиологию имеют факторы, которые «запускают» дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и дисках между ними.

Причин нарушений нормальной работы межпозвоночных дисков немало

Наиболее распространенные следующие:

  • травмы разных степеней тяжести: начиная от падений и ушибов и заканчивая переломами;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • поднятие различных тяжестей;
  • последствие продолжительных вибрационных воздействий;
  • возрастные изменения (старение);
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • последствия нарушения обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • слишком интенсивные спортивные нагрузки.

Протрузии и грыжи успешно лечатся как хирургическим, так и консервативным путем (в зависимости от степени разрушения диска). Для восстановления здоровья позвоночника применяются медикаменты, физиотерапия, массаж и другие методы.

Восстановление состояния позвоночника всегда комплексное

Когда нужно восстановление позвоночника?

При появлении первых признаков развития патологий восстановление состояния здоровья позвоночника становится чуть ли не жизненно необходимой задачей. Важными «звоночками» являются:

  • дискомфорт при движениях;
  • боли в спине;
  • скованность при ходьбе;
  • ощущение отсутствия прежней подвижности.

Боль в спине, особенно при движении, говорит о необходимости посещения врача

В один момент боль достигает такой силы, что ее невозможно терпеть, в связи с чем человек не может жить своей прежней жизнью, и только тогда записывается к врачу. Однако с целью сохранения своего здоровья необходимо обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. Проблемы с позвоночником проще устранить на начальной стадии.

Лечение нужно начинать как можно раньше

Провоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках могут:

    малоактивный образ жизни;

Длительная гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье позвоночника

Неправильная осанка и неестественное положение тела увеличивают нагрузку на межпозвонковые диски

Сегодня существует несколько вариантов процедур восстановления, которые успешно зарекомендовали себя. Главным элементом таких методик является мотивация самого пациента выздороветь и восстановить своё здоровье.

Какова реабилитация спины и позвоночника?

Позвонки человека получают питание через хрящевую замыкательную, так называемую гиалиновую, пластинку, а не через сосуды, так как их там попросту нет. Из-за дегенерации с возрастом качество гиалиновой пластины ухудшается, вследствие чего вещества не могут поступить в межпозвоночный диск своим «полным составом». Следствием этого является то, что позвоночник становится менее гибким и жизнеспособным. Таким образом, первый шагом к восстановлению здоровья спины и лечения позвоночника можно назвать устранение всех факторов, которые мешают кровоснабжению этих пластинок.

Факторы, отрицательно влияющие на обмен веществ в дисках

Малоактивный образ жизнедеятельности является главенствующим фактором, который препятствует нормальному обмену веществ. Не рекомендуется на протяжении долгого периода времени работать за компьютером, но если этого нельзя избежать, то обязательно нужно делать перерывы каждый час на 10-20 минут. Чтобы следить за временем, можно использовать таймер или специальную программу, которая будет оповещать об отдыхе, чтобы сделать легкую разминку и позволить глазам немного отдохнуть.

Малоактивный образ жизни является самой главной причиной нарушения нормального функционирования позвоночного столба

Малоактивный образ жизни является самой главной причиной нарушения нормального функционирования позвоночного столба

Одновременно с «неактивностью» различные травмы и неверно выполненные физические нагрузки также являются отрицательными факторами. Не существует таких микротравм, которые бесследно пропадают, если не позволять «своей опоре» отдыхать. Они накапливаются в некий «клубок», который в скором времени даст о себе знать: сначала в виде протрузий, а потом – в виде грыж.

Важно отметить и то, что когда человек спит в неудобной позе, в его организме не происходит регенерации костных и хрящевых тканей, как это случается при здоровом, правильном сне.

Читайте также:
Фибринозный перикардит: общеклинические характеристики

Факторы, которые помогают ускорить реабилитацию позвоночника и его терапию

Роль восстановительного лечения заключается в реабилитации дисков между позвонками. Она проводится поэтапно, необходимо своевременно добавлять нагрузку на мышцы, тем самым тренируя их. Чем более натренирован мышечный корсет, тем меньше нагрузки идет на поврежденные позвонки.

Следующие мероприятия помогают в восстановлении позвоночника:

  • сеансы массажа;
  • лечебная физическая культура;
  • физиотерапевческие процедуры;
  • здоровое питание и сон.

Ускорить восстановление позвоночника могут физиотерапия, массаж

Нередко неактивный образ жизнедеятельности и его неприятные последствия, а также неправильное питание являются основными причинами появления проблем с хрящами. В связи с этим в организме скапливаются соли, сужаются сосуды, разрушается хрящевая ткань, ухудшается обмен веществ и возникают некоторые другие последствия.

Одним из наилучших вариантов восстановления можно назвать обычную пешую прогулку. Это связано с тем, что она называется циклом попеременного напряжения и расслабления. Применение такого метода в реабилитации означает ходьбу примерно час ежедневно.

Если не хватает времени на пешую прогулку, то выручить пациента смогут несложные упражнения из йоги. Очень важно в первый период не напрягаться, потому что задачей пациента является улучшение кровообращения, но никак не тренировка мышц. Таким образом, могут подойти различные потягивания, легкие скручивания, прогибы и т.д. Всё-таки каждый сам подбирает себе комплекс упражнений, чтобы те давали ему расслабление, снимали усталость и т.д. Рекомендуется делать подходы как можно чаще с таким количеством выполнений, которое человек считает для себя подходящим.

Правильное питание и реабилитация спины

Изменение своего питания можно назвать одним из главных мероприятий по реабилитации позвоночного столба. Нередко разрушения хрящевых и костных тканей происходят из-за проблем с их питанием, которое, в свою очередь, связано с неполадками кровотока и недостаточным количеством поступаемых в организм полезных веществ. Чтобы исправить ситуацию, надо, во-первых, исключить из своего рациона:

  • продукты, нарушающие кровоток – сахар, выпечка и другие;
  • продукт, который откладывается в тканях, и, накапливаясь там, разрушает их – соль;
  • продукты, которые усиливают процессы воспалений и замедляют обмен веществ – копченая, жирная, острая и консервированная продукция;
  • напитки, сужающие сосуды, а также те, которые плохо действуют на хрящевую ткань, тем самым разрушая ее.

Для того чтобы наладить работу межпозвонковых дисков, нужно правильно питаться

Существуют продукты, которые насыщены минералами и другими полезными веществами. Они просто необходимы для терапии болезней и реабилитации позвоночного столба, потому что они способствуют восстановлению дисков, позвонков и хрящей, а также нормализации кровотока и питанию в тканях. Такими продуктами могут быть:

  • жидкости, так как они улучшает кровообращение;
  • злаки и продукты с ними;
  • семена кунжута, так как в них содержится очень много кальция;
  • смесь из кураги, инжира и чернослива;
  • морская рыба, так как она содержит в себе очень много фосфора;
  • яичный желток, так как он является поистине богатым источником витамина D;
  • холодец, в котором присутствуют хрящи различных животных, к примеру, коров и свиней.

Особенности восстановления здоровья спины

Известный и научно доказанный факт: у межпозвоночных дисков нет своего кровотока. С недостатком особых веществ они усыхают, что приводит к тому, что они перестают выполнять свои функции или делают это неправильно. В связи с этим сам позвоночник начинает терять свою изначальную гибкость. Одновременно с этим, диски уже не могут выполнить функции амортизатора, а сами позвонки подвергаются дегенерации. Именно поэтому все мероприятия реабилитации обязательно должны выполнять следующее:

  • запуск процессов восстановления;
  • изменение и нормализация питания по совету специалиста;
  • снижение нагрузки поврежденной области позвоночного столба;
  • активизация кровообращения и обмена веществ.

Методики восстановления позвоночника

Методика Евминова – запатентованная, медицински исследованная и утвержденная Минздравом Украины методика лечебной физкультуры (кинезотерапии) для лечения, восстановления и профилактики заболеваний позвоночника в любом возрасте. Суть методики заключается в тренировке слабых мышц спины.

Методика Евминова

Методикой Дикуля называется метод восстановления здоровья спины при помощи плавного перехода от слабо нагружающих упражнений к более сильным.

Лечение позвоночника по методу Дикуля

Кандидат медицинских наук Федорич изобрел тренажерную практику «Backpoint-Горбунок», которая показала свою эффективность влечении таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз и межпозвонковые грыжи. Одновременно с этим, «Backpoint-Горбунок» помогает мышцы не только спины, но и пресса, а также плечевого отдела.

Здоровая спина с тренажером BACKPOINT

Медикаментозные средства и реабилитация спины

Для хорошего восстановления после болезней спины нужно начать принимать выписанные врачом медикаменты. Важно не забывать, что назначенные нестероидные противовоспалительные препараты имеют всокую эффективность лишь на пике болезни, но никак не после неё. Во время реабилитации НПВС вовсе не нужны, потому что их функции – это снижение боли и уменьшение воспалительного процесса. Это относится как к средствам, которые принимают внутрь, так и к применяемым наружно.

Медикаменты могут стать отличным подспорьем в лечении межпозвонковых дисков

Существуют препараты, насыщающие ткань специальными полезными компонентами и улучшающие кровообращение. Для восстановления суставов и связок врачи рекомендуют хондропротекторы, но, к сожалению, научно доказано, что они не всегда эффективны.

В таблице ниже рассмотрены группы и примеры препаратов, которые используются для восстановления позвоночного столба.

ГруппаПримеры препаратов
Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани.«Алфлутол», «Террафлекс», «Донна»
Биологически активные добавки на основе кислот Омега-3Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора.Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
АминокислотыСуществует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин. Входят в препараты «Амвикс» «Энсил», «Феличита».

Гимнастические упражнения

Каждое движение зависит от состояния позвоночника, мышц и связок. Подготовлен к разным препятствиям, а также силен и более подвижен тот человек, у которого хорошо развит мышечный корсет.

Читайте также:
Утолщение плаценты при беременности - причины, необходимые обследования, лечение, профилактика

Вести подвижный образ жизни даже при имеющихся проблемах позвоночником возможно. Положительным действием упражнений можно считать улучшение кровообращения и укрепление иммунитета. Научно доказано, что лечебная физическая культура эффективна, но с замечанием: упражнения не стоит делать во время обострения заболеваний и при сильных болях в спине.

Занятия физкультурой невероятно важны для лечения позвоночника

Очень важно отметить, что укреплять мышцы нужно комплексно. Нельзя накачивать лишь поясничные мышцы. Слишком сильное укрепление одних мышечных комплексов может спровоцировать травмы. Поэтому специалисты рекомендуют уделять своё внимание упражнениям, которые направлены на разные группы мышц.

Чтобы узнать, какие упражнения необходимо делать, чтобы восстановить межпозвоночные диски, вы можете прочесть эту статью на нашем сайте.

Противопоказания к физупражнениям

Провести реабилитационную терапию позвоночника с помощью физических упражнений не всегда возможно. Существуют случаи, к примеру, когда у пациента грыжа с осложнениями. В этом случае любая физнагрузка будет провоцировать сильную боль из-за ущемления нервных корешков. В таких случаях нужно проявлять излишнюю осторожность и не допускать сильных нагрузок на позвоночный столб, но не стоит и засиживаться. Нужно двигаться, исходя из своих возможностей, к примеру, прогуливаться по два или три часа ежедневно. Важно слушать своего врача, который знает индивидуальные особенности своего пациента.

Существуют некоторые противопоказания к занятиям физкультурой

На приеме у врача лучше всего спросить, что делать во время обострений. Помочь снять болевые ощущения могут НПВС и миорелаксанты. В удобном реабилитационном режиме необходимо прожить обычно несколько месяцев в зависимости от состояния. Если оно улучшилось, то можно немного добавить нагрузки, и так до тех пор, пока болевые спазмы не исчезнут безвозвратно.

Подводим итоги

Восстановление межпозвоночных дисков – задача очень серьезная, к которой нужно подойти ответственно. Необходимо строго соблюдать назначения врача и не пытаться заниматься самолечением, поскольку это может лишь ухудшить положение.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Современные методики консервативной терапии позволяют добиться успеха в лечении грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела в 80-85% от общего числа случаев. При этом фармакопрепараты и физиопроцедуры предупреждают дальнейшую травматизацию позвоночника, облегчают состояние больного, но не решают проблему полностью — грыжа остается, а значит, что возможны новые рецидивы заболевания. Даже хирургическое удаление поясничной грыжи не исключает возможности рецидива.

По данным различных авторов обострения возникают в 19-25% случаев, и более часто связаны с повторным образованием грыжевого выпячивания на том же уровне и с той же стороны, увеличением грыжи, ошибкой в уровне операции.

В статье ниже обсудим: причины обострения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, симптомы, первая помощь, методы консервативной, физиотерапевтической и хирургической терапии, профилактика рецидива.

изображение

Причины обострения

В первую очередь появление боли в пояснице после лечения связано с увеличением грыжевого выпячивания. Выход за границы тел позвонков поясничных дисков приводит к сдавливанию окружающих тканей, межпозвоночной артерии, спинномозгового канала, поражение которых вызывает болевой синдром.

Провоцируют рецидив грыжи в поясничном отделе позвоночника регулярные физические перегрузки, осевые нагрузки, переохлаждения, травмы спины, ожирение, нарушение осанки, поднятие тяжестей, резкие движения и повороты туловища, скручивания.

Способствующими дегенерации дисков и усилению болезненности факторами выступают нарушение обменных процессов при алкоголизме, бессистемном употреблении некоторых лекарств, курении, заболеваниях эндокринной системы. Смещение части диска за пределы пространства между позвонками может быть следствием длительного нахождения в неудобной позе, острых и инфекционных процессов в организме, остеохондроза.

Возможно обострение поясничной грыжи после операции. Подобные случаи связаны с грыжей диска на другом уровне, стенозом позвоночного канала, ошибкой на уровне операции, неадекватной декомпрессией, эпидуральной гематомой.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы

Обострение поясничной грыжи клинически определяют по интенсивной боли в спине, напоминающей “прострел”. Боль острая, пронизывающая, ограничивает двигательную активность. Приступ захватывает врасплох: пациент замирает в определённой позе, боится пошевелиться, щадит спину, так как любые движения вызывают усиление болезненности. Продолжительность приступа разная — от нескольких минут до нескольких часов, и даже суток. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что необходимо оказание срочной медицинской помощи в виде лекарственной блокады.

Разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит лишь временное и частичное облегчение. Мышечное напряжение и болезненность наиболее выражены со стороны поражения. Боль от поясницы через ягодицу отдаёт в бедро, икроножную мышцу, стопу.

Когда межпозвоночная грыжа начинает соприкасаться со спинным корешком, наблюдается слабость мышц нижних конечностей, возникают ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. Больные не способны согнуть/разогнуть спину, поднять ногу, трудно долго стоять, сидеть, встать из положения лёжа, нарушается походка. При длительно сохраняющемся мышечно-тоническом напряжении происходит перекос туловища, что в свою очередь увеличивает нагрузки на позвонки, создаёт предпосылки для нарушения осанки.

В некоторых случаях обострение поясничной грыжи протекает с нарушением тазовых функций, что проявляется невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, половым бессилием у мужчин, отсутствием оргазма у женщин.

Что делать при обострении: первая помощь, медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение

Внезапная резкая боль в спине, уменьшение объема движений в поясничном отделе, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек в ногах — показания для срочной консультации невролога, вертебролога или ортопеда. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как прогрессирование межпозвоночной грыжи может стать причиной ряда серьёзных последствий с последующей инвалидизацией больного.

Существует комплекс экстренных мер, которые помогут облегчить тяжесть симптомов до визита к врачу:

  1. Принять горизонтальное положение. Если боль не спровоцирована ущемлением спинного мозга, то чаще после отдыха её интенсивность уменьшается, так как в положении лёжа нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается.
  2. Выпить обезболивающее. Хорошо купируют боль нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики. Не рекомендуется принимать препараты более 2-3 дней без назначения врача, так как они могут спровоцировать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, повысить артериальное давление.
  3. Принять миорелаксанты. Лекарства уменьшают повышенный тонус мышц скелета, снимают спазм, за счёт чего проходит боль. Имеют противопоказания и побочные действия, что требует назначения их специалистом.
Читайте также:
Тимус: что это такое и для чего нужен человеку? Нормы УЗИ размеров тимуса

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную тактику терапии. Общим для всех пациентов с поясничной грыжей в период обострения будет постельный режим на протяжение 1-5 дней, ношение ортопедического корсета, лечение положением, медикаментозная терапия. Вне периода обострения рекомендованы методы консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, назначаемое при обострении боли в спине, можно разделить на специфическое и неспецифическое. К специфическому лечению относят препараты, показанные при конкретном заболевании, которое стало причиной рецидива грыжа. Это антибиотики при инфекционном процессе, противоопухолевые — при злокачественных образованиях, метастазах, хондропротекторы — при дегенеративно-дистрофических изменениях в дисках.

Основу специфического лечения составляют такие препараты, как:

  • нестероидные противовоспалительные — купируют боль и воспаление, восстанавливают объём движений в поясничном отделе позвоночника;
  • миорелаксанты — устраняют контрактуру конечностей, спинальный автоматизм, мышечный спазм;
  • витамины группы В — активизируют кровоток, улучшают функции нервной системы;
  • корректоры микроциркуляции — положительно влияют на вязкость и текучесть крови, расширяют просвет сосудов, что повышает количество поставляемого кислорода, приводят в норму кровообращение;
  • антидепрессанты — успокаивают нервную систему, снимают тревожность, что создаёт благоприятные условия для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий.

При лёгкой и умеренной боли назначают препараты в таблетках, в виде мазей, гелей. Для устранения интенсивных болей выполняют лекарственные блокады с глюкокортикостероидами и местными анестетиками. Инъекции вводят в околопозвоночные ткани, болезненные точки, позвоночный канал под твёрдую спинномозговую оболочку, зону нервного сплетения.

Консервативная терапия

В остром периоде назначают электрофорез, ультрафонофорез лекарственными препаратами, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, магнитотерапию. Лечебные мероприятия помогают снизить боль, купировать воспаление, улучшить общее самочувствие, восстановить двигательную активность.

С целью увеличить расстояние между позвонками, уменьшить нагрузку на поражённый диск, ослабить давление грыжевого выпячивания на окружающие ткани рекомендуют сеансы мануальной и тракционной терапии.

Вне периода обострения оздоровительный эффект оказывает такие лечебно-реабилитационные процедуры, как:

  • теплолечение;
  • лечебный душ и ванны;
  • грязелечение;
  • кинезиотейпирование;
  • рефлексотерапия;
  • миофасциальный массаж;
  • электростимуляция.

Важное значение в восстановительном периоде имеет лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить выносливость мышц и связок, восстановить обмен веществ в тканях и процессы кровообращения, купировать спазм и остаточную боль.

Хирургическое лечение

Удаление грыжевого выпячивания в поясничном отделе выполняют по строгим показаниям. Поводом для операции может служить боль в течение 1.5-3 месяцев, не уменьшающаяся на фоне консервативной терапии, сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии. Рецидивы не исключены даже после хирургического удаления диска.

Вопрос об операции решается с хирургом в случае конкретного пациента. Оптимальный метод хирургического лечения определяют с учётом размера грыжевого выпячивания, целостности задней продольной связки и фиброзного кольца, наличия корешкового синдрома.

Операция подразумевает частичное или полное удаление межпозвоночного диска путём открытого хирургического вмешательства (дискэктомия) или с помощью эндоскопического оборудования (микродискэктомия). По показаниям проводят удаление дужки позвонка (ламинэктомия). Для стабилизации позвоночника выполняют установку импланта, фиксируют позвонки винтами, наружными металлоконструкциями.

К менее травматичным способам удаления поражённого диска с коротким реабилитационным периодом, и минимальным риском осложнений относят:

  • нуклеопластику — пункционное оперативное вмешательство, направленное на удаление фрагмента пульпозного ядра лазером;
  • эндоскопическую микродискэктомию — удаление грыжевого выпячивания при сохранении самого диска, что не исключает возможность новых рецидивов;
  • внутридисковую электротермальную терапию — разрушение нервных волокон в межпозвонковом диске, восстановление структуры диска под действием нагревательного элемента.

Такие операции эффективны при малых размерах грыжи, неосложнённых стенозом позвоночного канала.

Упражнения в период обострения: что можно и нельзя делать

Лечебная физическая культура и спортивные тренировки разрешены вне обострения заболевания после снятия острой боли и воспаления. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на хрящевые структуры и ткани позвоночника:

  • укрепляют мышечный каркас;
  • увеличивают подвижность связок;
  • активизируют обменные процессы в суставах позвонков;
  • удерживают позвонки в естественном положении;
  • расширяют амплитуду движений;
  • приводят в норму процессы кровообращения;
  • не допускают развития грыж в других отделах позвоночника;
  • минимизируют риск новых рецидивов;
  • снимают мышечное напряжение;
  • улучшают прогноз при поясничной грыже.

Программу занятий составляет специалист восстановительной медицины, учитывая тяжесть симптомов, стадию заболевания, задачи лечения. Он же контролирует технику, дозировку количества процедур, усилия, прикладываемые пациентом. В комплекс занятий включают активные упражнения, которые выполняет сам больной, и пассивные — с помощью чужих рук, специальных механизмов. Для предупреждения травматизации позвоночника в раннем периоде обязательны занятия с тренером, далее возможны самостоятельные тренировки.

Людям с грыжей в пояснице категорически противопоказана осевая нагрузка на позвоночник, любые резкие движения, упражнения на скручивания, жим ногами, бег по асфальту, упражнения с отягощением (гирями, штангой, блинами), травматичные и симметричные виды спорта (баскетбол, фигурное катание, прыжки в воду, на батуте, тяжёлая атлетика).

Благоприятны асимметричные и смешанные нагрузки: йога, пилатес, упражнения с фитболом, ходьба, в том числе скандинавская, водная аэробика, плавание, лечебная гимнастика, лёгкая атлетика. Важно все упражнения выполнять плавно, медленно, без особых усилий, не перегружать спину, продолжительность занятий и нагрузку увеличивать постепенно. При возникновении болезненности во время тренировки прекратить занятия.

Профилактика

Специфической профилактики рецидивов межпозвоночной грыжи в поясничном отделе не существует. Для благоприятного исхода поясничной грыжи, предотвращения увеличения грыжевого выпячивания, и недопущения последующей травматизации позвоночника важно:

Хондропротекторы при грыже позвоночника: есть ли польза?

В наше время, когда информация, в том числе и фармацевтическая, подается с большой избыточностью, когда перепроизводство лекарственных препаратов и их ассортимент многократно превышает потребность, у фармацевтических компаний появилась возможность «половить рыбку в мутной воде». И примером «сравнительно честного отъема денег» можно считать применение хондропротекторов при грыже позвоночника, или, точнее – при грыжах межпозвонковых дисков, которые являются осложнениями остеохондроза, при остеоартрозах, и других заболеваниях суставов. Зачем вообще нужны хондропротекторы?

Читайте также:
Ожирение 4 степени : причины, симптомы, диагностика, лечение

Суть вопроса

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

  • заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
  • лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
  • лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
  • препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
  • положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

В связи с этими обстоятельствами появились целые группы лекарств, созданных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «длительного применения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Преподносимый механизм действия

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

Особенности питания суставного хряща

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

Представьте стену, состоящую целиком из глины. С одной ее стороны находится рабочий, который постоянно соскабливает засохшую глину, пытаясь разрушить стену. А с противоположной стороны другой рабочий без устали набрасывает на стену свежие порции раствора. В результате, при слаженной работе стена будет постоянно обновляться. Только в случае с рабочими она будет перемещаться, а в случае хряща – он будет оставаться на месте, так как эти процессы происходят одновременно со всех его сторон. Межпозвонковый диск постоянно истирается, а синовиальная жидкость «подвозит» необходимые питательные вещества.

Этими веществами являются гликозаминогликаны – «кирпичики» соединительной ткани: хондроитинсульфат и глюкозамин.

О доказательных принципах в медицине

Сделаем небольшое отступление. Современная передовая медицина не может больше позволить себе пустые траты государственных и частных средств на неэффективные и малоэффективные проекты и лекарственные средства. Поэтому с 1990-х годов, принят термин «Evidence Based Medicine», или «медицина, основанная на доказательствах». Девизом ее являются слова, сказанные профессором D. Sackett: «Доказательная медицина – это сознательное, четкое и разумное использование лучших из имеющихся в настоящее время доказанных сведений для принятия решения по каждому пациенту».

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

  • какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
  • какие препараты наиболее эффективны?
  • каков будет план терапии?

Становится ясно, что хондропротекторы не могут излечить пациента с артрозом позвоночника, и остеохондрозом. Даже если бы они на 100% защищали пациента, процесс разрушения хряща усиливается с возрастом и увеличением его обезвоживания. Данные об эффективности хондропротекторов также отсутствуют (если брать Кокрановские обзоры, FDA, и другие серьезные источники). Производители не желают «рыть себе яму», ведь продажи этих препаратов в мире исчисляются миллиардами долларов. Почему? А просто вследствие приверженности пациентов. Вреда нет? Нет. Ну и пусть покупают.

Поэтому, раскрыв почти любую инструкцию к подобному лекарству, можно прочитать, например, что «исследование действия у беременных не проводилось». А зачем проводить какие – то стандартные и затратные исследования, когда вреда никакого, а покупают и так?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Представители хондропротекторов

Существует несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это «вытяжки» из хрящей животных и рыб («Алфлутоп», «Румалон»). Вот пример.

Алфлутоп

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Дона, Эльбона…

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

Читайте также:
Селмевит Интенсив – инструкция по применению, отзывы, цена, состав

Казалось бы, что лучше – научились выпускать чистые природные субстраты для хряща. Но так как они не помогали, от слова «совсем», то появляются препараты третьего поколения, например, «Терафлекс Адванс».

Терафлекс Адванс, Артрокер, Артродарин

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

Инолтра

В случае с препаратом «Инолтра» добавки к бесполезным хондроитину и глюкозамину настолько хороши, что этот препарат — уже целое «блюдо». В нем и полиненасыщенные жирные кислоты, и витамины С и Е, аспартат марганца. Кстати, «Инолтра» официально относится к нутрицевтикам, или пищевым добавкам в США (FDA). Следовательно, ждать доказанного эффекта, как положено при лекарственном средстве, просто не приходится, так как средство не является лекарством.

Волшебная арифметика Пиаскледина

Еще более любопытным препаратом является «Пиаскледин 300», который продается в капсулах. Он состоит из масла авокадо и масла соевых бобов. Его стоимость в России – около 1200 рублей, или примерно 20 долларов США за упаковку в 30 капсул.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Таким образом, себестоимость упаковки составляет 21 рубль за авокадо, и 60 копеек за соевое масло, которыми можно вообще пренебречь. В итоге цена в аптеке в 58(!) раз превышает цену сырья. Не проще ли накапать себе эти масла на кусочек хлеба и принимать «дешево и сердито»?

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Основная проблема: доставка ингредиентов в хрящ

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Альтернативные пути доставки

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

К сожалению, «хромает» доказательная база и у хондропротекторов для местного применения. В России популярен «Хондроксид». Но никто и никогда не пытался наглядно показать, что после втирания препарата в кожу геля хондроитин-сульфат быстро попадает в суставы.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Читайте также:
Простопин свечи: инструкция по применению, состав и аналоги лекарства

Пути решения

Для производителей этих добавок, «умело маскирующихся» под лекарственные препараты, путь хорошо известен и обкатан: это представители, хорошо работающие с лояльными врачами за вознаграждение. Тем более, что эффект может ожидаться в течение нескольких месяцев, и быть достигнут совершенно от другого вида лечения, скажем, от введения в сустав прологнированного глюкокостероида. Поэтому пациент может и не понять, что лучше ему стало совсем от другого вида лечения, так как вся терапия была комплексной.

Для простых людей совсем необязательно тратить большие деньги на курс хондропротекторов. А в том случае, если возникают проблемы с суставом, к которому есть доступ, то лучше всего ввести искусственную синовиальную жидкость. Такие препараты есть («Ферматрон», «Синокром», «Виско – плюс», «Синвиск»). Их называют имплантатами синовиальной жидкости, и одна инъекция помогает справиться с хрустом и болью на срок даже до одного года. Они созданы на основе гиалуроната натрия, или гиланов.


Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.

Отзывы о применении хондропротекторов

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) дало главным «борцам с патологией хрящевой ткани» — глюкозамину и хондроитину — статус неподходящих средств для борьбы с артритом коленных суставов.

В нашей стране в период лучшего финансирования науки и промышленности, связанный большим притоком нефтяных долларов в экономику, тоже были сделаны соответствующие успехи в продвижении основ доказательной медицины. Так, резолюция заседания Президиума формулярного комитета РАМН от 16 марта 2007 года гласит, что следует… «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение…устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат…и др.».

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

В зарубежных странах, с развитой медициной в первую очередь применяются те способы лечения, которые гарантированно позволяют пациенту справиться с межпозвоночной грыжей. Такой вид лечения позволяет улучшить качество жизни пациента, убирая непосредственную причину страдания. Современная медицина основывает свою работу на видах лечения с доказанной эффективностью, а не на гомеопатии и «психотерапевтическом воздействии» на грыжу.

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу?

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу

Нормальному функционированию позвоночника может серьезно препятствовать опасная патология – межпозвоночная грыжа. Межпозвоночный диск воспаляется, деформируется, смещается либо разрушается фиброзное кольцо. Позвоночная грыжа, зависимо от стадии развития, может сопровождаться сильными болями и серьезными нарушениями в работе позвоночного столба. Во многих случаях болезнь отключает человека от нормального образа жизни. Патология пояснично-крестцового отдела встречается чаще, чем шейного и грудного. Сидячий и малоподвижный образ жизни, травмы позвоночника, чрезмерная масса тела, остеохондроз, большие физические нагрузки и врожденные аномалии – основные причины заболевания.

Необходимость лечения межпозвонковой грыжи

Если образование обнаружено, врачебное воздействие является обязательным показанием. Грыжа провоцирует сильный болевой синдром и серьезные последствия для всего организма. Лечение может не требоваться только тогда, если грыжа не давит на нервные корешки и не тянет за собой осложнения. При дегенерации диска и протрузии назначается консервативное лечение, при экструзии и секвестрации преимущество применяется оперативное вмешательство. В любом случае, без внимания позвоночную грыжу оставлять нельзя. Недуг влечет за собой множество необратимых патологий, в том числе парализацию конечностей и нарушение функций внутренних органов.

Необходимость врачебной помощи

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу

Появление болей в спине регулярного характера нельзя игнорировать. Часто болезненный синдром может сигнализировать о переутомлении, но грыжевые выпячивания дисков нельзя исключать. Особенно должна настораживать:

  • боль, отдающая в нижние конечности, что усиливается во время движения;
  • болезненные ощущения в ногах в состоянии покоя, нарушение их чувствительности;
  • усиление мышечно-тонического синдрома;
  • дискомфорт, скованность и ограниченность движений, невозможность самостоятельно передвигаться;
  • потеря контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.

Если вышеперечисленные признаки появились, врача нужно посетить срочно. Точный диагноз сможет поставить только специалист-нейрохирург после осмотра и диагностических исследований. Современное диагностическое оборудование позволяет правильно подобрать методику лечения таких болезней, как межпозвоночная грыжа, а также шейный остеохондроз.

Зависят ли методы лечения от типа грыжи (грудного, шейного, поясничного отдела позвоночника)

Методика избавления от болезни зависит не так от вида грыжевого выпячивания, как от стадии развития образования и его последствий. Применяются консервативные способы лечения и хирургическое вмешательство. При патологии грудного отдела позвоночника назначается:

Читайте также:
Подробный обзор препаратов для лечения артроза. Какие таблетки от артроза являются наиболее эффективными и безопасными в лечении

Комплексное консервативное лечение: – ортопедический режим; – терапия лекарственными препаратами; – физиопроцедуры; – массаж, мануальная терапия; – манжеточные разгрузки позвоночника.

Для облегчения симптомов грыжи шейного отдела позвоночника применяется:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • вытяжка позвоночника;
  • операция.

В случае грыжевых образований в поясничном отделе также применяется терапия медикаментами, рекомендуется соблюдение здорового образа жизни и уменьшение физических нагрузок, лечебная гимнастика и массажи. Если консервативные методы не помогают и болезнь развивается дальше, назначается оперативное вмешательство.

Эффективные методы лечения позвоночной грыжи

В нейрохирургическом отделении доктора Завалишина Е.Е. для лечения грыжевых выпячиваний применяют безоперационные (на стадии дегенеративных изменений и прострузии) и оперативные способы. Назначить эффективный план устранения симптомов патологии возможно только после определения вида и стадии развития болезни. В клинике осуществляется также диагностика и лечение опухолей головного мозга, таких как кавернома.

Консервативные способы, что помогают облегчить болезненный синдром:

  • лекарственные средства;
  • физиотерапия и мануальная терапия;
  • традиционная терапия;
  • лечебная физкультура.

В некоторых случаях безоперационные методы неэффективны и с целью устранения межпозвоночной грыжи назначается операция.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Лечение лекарственными препаратами

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу

После постановки диагноза пациенту рекомендуется диета и ведение здорового образа жизни, занятия лечебной физкультурой в комплексе с приемом лекарств. Также рекомендуется массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. Назначать препараты может только лечащий врач после осмотра и полного обследования. Виды медикаментозной терапии:

  • этиотропная;
  • симптоматическая;
  • патогенетическая.

Больному назначаются медикаменты:

Правильно составленный план консервативного лечения и строгое выполнение пациентом предписаний врача, как правило, дает положительный результат без необходимости хирургического вмешательства.

Что такое лекарственные блокады

Блокада позвоночника применяется для избавления от болевых симптомов. Эффект после проведения процедуры длится около месяца. Обезболивание позволяет ускорить процесс выздоровления – без дискомфорта заниматься лечебной физкультурой и принимать медикаменты, не отрываясь от привычного образа жизни.

Блокада должна проводиться только неврологом или нейрохирургом с обязательным отслеживанием процедуры на мониторе. Перед блокадой врач делает местную анестезию, весь процесс занимает около получаса. Больному вводят однокомпонентные, двухкомпонентные или многокомпонентные препараты. Эффект обезболивания ощущается сразу же. Блокада не является методом лечения. Манипуляция предназначена для снятия болевого синдрома в комплексе с консервативным лечением.

Операция позвоночной грыжи

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу

В случае разрыва межпозвоночного диска, ухудшения проходимости спинномозгового канала, воспаления седалищного нерва или сильного смещения диска проводится оперативное вмешательство:

  • микрохирургическое извлечение грыжи;
  • эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания;
  • лапароскопическое оперативное вмешательство;
  • избавление от грыжи лазером.

При повреждении диска проводится установка имплантата. Преимущественно операция дает положительный эффект и гарантирует полное выздоровление. После хирургического вмешательства больной должен находиться под наблюдением лечащего доктора.

Особенности применения хондропротекторов при грыже поясничного отдела позвоночника

Марина Дмитриевна

Патологическое разрушение суставов и позвонков может начаться в разном возрасте. Причиной развития патологии становятся разные болезни и факторы. Это могут быть повышенные нагрузки на позвоночник, травмирование опорно-двигательного аппарата. В результате этого в хрящевых тканях нарушается кровообращение. Под угрозой находятся люди, которые мало двигаются, имеют сидячую работу.

Как выглядит грыжа

Еще несколько лет назад для лечения грыжи использовались разные препараты, в том числе анальгетики. Сейчас есть другие методы терапии – это хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника. Перед началом применения важно ознакомиться с информацией, какие лучше и есть ли ограничения для пациентов.

Строение межпозвоночных дисков

Обратите внимание! Межпозвоночные диски выполняют несколько главных функций.

Они укрепляют и усиливают позвоночник, способствуют его амортизации во время ходьбы, при физических нагрузках, активной работе. Благодаря этому спинной мозг надежно защищен от разных негативных факторов.

Можно выделить несколько главных особенностей:

  1. Диск включает в себя пульпозное ядро. Внутрь есть студенистое ядро, две хрящевые пластинки.
  2. Пульпозное ядро больше напоминает желе, довольно мягкое и упругое. Оно способствует улучшению амортизации и сгибания позвоночника.
  3. Фиброзное кольцо включает в себя концентрические пластинки. На теле позвоночника оно фиксируется при помощи крепких связок. Благодаря такому строению студенистое ядро не выпячивается.
  4. Хрящевые пластинки имеют связь с телом позвоночника, студенистым ядром, фиброзным кольцом. Когда в организме происходят деваскуляризационные процессы, уменьшение нормального кровоснабжения при помощи сосудов, то нормальное питание мягких тканей отсутствует. В результате эту функцию на себя берут хрящевые пластинки.

Важно помнить! Высота межпозвонковых дисков не является одинаковой.

Некоторые из них довольно толстые и плотные, другие тонкие. В результате этого одни плотно прилегают к позвонкам поясничного и шейного отдела. межпозвоночная грыжа является опасной патологии. Если она начинает прогрессировать, то происходит нарушение кровообращения головного мозга. Такое заболевание при отсутствии лечения приводит к плохой работе желудка, кишечника, мочеполовой системы.

Строение диска

Как развивается грыжа?

Важно! Когда в структуре межпозвоночного диска отсутствуют патологические процессы, то он довольно упругий.

Он не теряет своей целостности, а вероятность разрыва является минимальной. В организме происходят возрастные изменения при взрослении. Негативные факторы также могут привести к старению межпозвонковых дисков. Это могут быть чрезмерные физические нагрузки, высокая активность, малоподвижный образ жизни.

Такие изменения способствуют тому, что диски становятся менее подвижными. Фиброзное кольцо перестает удерживать внутреннюю жидкость. В результате происходит обезвоживание, возникают мелкие и большие трещины. Происходит дисбаланс коллагена и мукопротеидов. В таком состоянии диск более подвержен к разрыву фиброзного кольца. Иногда в организме развивается протрузия, происходит выпячивание грыжи.

Сначала ядро постепенно растягивается, потом обрывается. В результате происходит образование пролапса, начинает развиваться грыжа межпозвонкового диска. Деваскуляция начинает прогрессировать постепенно. Пациентам нужно обратиться к врачу, позаботиться о дополнительной подпитке позвонков, сохранении кровообращения.

Особенности развития

Как действуют хондропротекторы?

В состав хондропротекторов входит глюкозамин и хондроитин сульфат. Эти вещества есть в организме, но со временем они начинают выделяться в минимальном количестве. Структурные компоненты хряща помогают поддерживать позвонки и суставы в хорошем состоянии.

Читайте также:
Плоские бородавки: причины появления, симптомы и лечение[Вирусные дерматозы]

Если их концентрация увеличивается в крови, то хрящи начинают восстанавливаться, исчезает болезненность дискомфортные ощущения. Пациенты отмечают уменьшение отечности. хондропротекторы нужно принимать на протяжении длительного времени. Они способствуют улучшению состояния хрящевой ткани.

В состав входит хондроитинсульфат. Он оказывает влияние на хондроциты, которые способствуют активной стимуляции выработки структурных хрящевых компонентов. Представленное вещество влияет на воспалительный процесс на клеточном уровне. В результате уменьшается его интенсивность, останавливаются деструкционные процессы.

Хондропротекторы помогают улучшить состояние, предотвратить дальнейшие патологические процессы

Показания и противопоказания

Хондропротекторы нужно принимать в следующих случаях:

  • развитие дегенеративных процессов, которые происходит внутри позвонков и суставов (это может быть артроз);
  • пористость костей значительно увеличилась, возникновение дефицита кальция, развитие остеопороза;
  • воспалительные процессы, в том числе артрит, бурсит;
  • прогрессирование остеохондроза.

Важно! Основным противопоказанием является беременность, период грудного вскармливания. хондропротекторы не назначают при наличии аллергической реакции, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, бронхиальной астме.

Список препаратов-хондропротекторов

Хондроитин сульфат – это активный компонент всех препаратов. Его добывают из хрящей животных. Для терапии пациентам могут назначить монопрепараты или лекарства комплексного действия. Благодаря применению хондроитина внутрь он быстро действует на позвонки.

При наружном использовании снимается отечность, уменьшается болезненность. Есть проверенные лекарства-хондропротекторы:

  1. Монопрепараты. В этот перечень входит Мукосат, Хондролон, Хондроксид, Хонсурид.
  2. Монопрепраты на основе глюкозамина. Врачи часто назначают пациентам такие лекарства, как Фармаскин ТГК, Аминоартрин, Эльбона.
  3. Препараты комбинированного действия. Это Артра, Кондронова, Терафлекс.

Все эти препараты нужно принимать по рекомендации лечащего врача. Пациент должен сдать анализы, пройти обследование.

Рекомендации по применению

Перед применением важно ознакомиться со всеми рекомендациями для пациентов. Они помогут избежать серьезных ошибок. Можно выделить несколько советов:

  1. Больным с избыточной массой тела нужно предпринимать меры. Для этого важно записаться на консультацию к диетологу, который составит новый рацион питания. Благодаря снижению массы тела происходит уменьшение болей в суставах.
  2. Избегание резких движений, которые связаны с нагрузкой на больные суставы.
  3. Регулярное выполнение лечебной физкультуры. Упражнения делаются стоя или сидя. Основная нагрузка осуществляется на мышцы, которые окружают сустав.
  4. Спокойная ходьба. Двигаться нужно по ровной поверхности.

Важно позаботиться о дыхательной активности. Нельзя переохлаждать нижние конечности. Если придерживаться этих рекомендаций, то можно добиться максимально положительного результата от применения хондропротекторов.

Во время терапии показана лечебная физкультура

Доказана ли эффективность хондропротекторов?

Хондропротекоры помогают улучшить кровоснабжение межпозвонковых дисков. Активные компоненты препарата хорошо проникают в кровь, быстро перемещаются в пораженный участок. Этот процесс доказан научно, если в организме не нарушено кровообращение.

В таком случае важно заниматься лечебной физкультурой. Кровь начнет интенсивно поступать в мышечную ткань, грыжу. хондропротекторы назначают пациентам для восстановления пораженных тканей, а также предотвращения распространения дегенеративных процессов в дальнейшем.

Обратите внимание! Эффективность хондропротекторов доказана многочисленными клиническими испытаниями.

Длительность применения лекарства составляет не менее 6 месяцев. Курс подбирается строго в индивидуальном порядке. грыжа будет постепенно уменьшаться. Благодаря правильному применению хондропротекторов можно предотвратить развитие патологии в других отделах позвоночника.

Об особенностях развития грыжи можно узнать в этом видео-материале:

Цены на популярные препараты

В аптеках есть несколько востребованных и популярных препаратов, которые изготовлены на основе хондроитина и глюкозамина. Ниже приведены актуальные цены на лекарства и их название:

  1. Хондроитиновая мазь. Ее стоимость 120 рублей. Основные показания к применению: прогрессирование дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника, суставов. Мазь назначают пациентам при локализованных формах остеохондроза и остеоартроза. Она быстро проникает в позвонковый хрящ и восстанавливает его.
  2. Хондроитин N60 в капсулах. Стоимость одной упаковки 850-900 рублей. Это препарат комплексного действия. Активные компоненты из состава способствуют активному восстановлению хрящевых волокон. При регулярном применении начинают ускоряться регенеративные процессы соединительной ткани, улучшается позвоночный диск. У пациентов перестает болеть поясница, уменьшается размер грыжи.
  3. Хондролекс 50 мг. Это бюджетное лекарство в виде мази. Его стоимость 100 рублей. Его назначают пациентам, у которых развивается остеохондроз, остеоартроз. Мазь не назначают в детском возрасте, в период беременности или при развитии тромбофлебита.
  4. Глюкозамин с хондроитином плюс №75. Цена препарата 2400 рублей. Его принимают пациенты, у которых нарушена работа суставных хрящей, есть проблемы с позвоночником. Препарат помогает улучшить самочувствие, если возникает хруст, ломота, болезненность. Он наиболее эффективный при развитии межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Глюкозамин и хондроитин помогают сформировать хрящевую ткань, обеспечить ее нужным количеством серы. Также улучшается целостность сухожилий, костей. Чтобы уменьшать негативные процессы в организме нужно соблюдать инструкцию.

Отзывы при использовании хондропротекторов

«Я лечусь хондропротекторами уже долгое время. Были жалобы на болезненность и дискомфорт в спине. Изредка боль отдавала в ногу. Прошла обследование и поставили диагноз. Врач назначил лекарство при прогрессировании протрузии поясничного отдела. Хондропротекоры действуют не сразу, болезненность начала постепенно уменьшаться через 2,5 месяца.»

«Мне назначили в поликлинике целый комплекс эффективных процедур, которые помогают избавиться от грыжи. Лечащий врач назначил применение Хондроксида с ионофорезом. Дома я делала лечебную гимнастику. Уже через 40 дней я стала чувствовать себя в несколько раз лучше, но болезненность еще иногда проявляется.»

«Я долгое время искала хороший хондропротектор. С проблемами суставов столкнулась еще в 32 года. Обращалась к разным врачам. Недавно мне назначили применение лекарства Дона. Дополнительно на болезненный сустав наносила мазь. Улучшение почувствовала после подключения фонофореза. Благодаря такому терапевтическому комплексу у меня исчезли регулярные боли, а грыжа начала уменьшаться.»

Каждый человек при возникновении дискомфорта в пояснице должен обращаться к врачу. Он назначит обследование, подберет лечение на начальных стадиях развития патологии. Хондропротекторы почти не имеют противопоказаний и побочных проявлений, поэтому их можно принимать длительное время без вреда здоровью. Они помогают улучшить самочувствие, положительно воздействуют на пораженные участки позвонков.

Видео-инструкция лечебной гимнастики для лучшего действия хондропротекторов:

Ссылка на основную публикацию