Некариозные поражения зубов: классификация, лечение и профилактика, наследственные заболевания

Некариозные поражения зубов. Причины, классификация, лечение и профилактика

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Особенности классификации и диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов, лечение и профилактика заболеваний

Здоровые зубы важны не только для эстетических целей в виде красивой улыбки. Многие заболевания ротовой полости влияют на работу внутренних органов и организма в целом. Если говорить о болезнях зубов, то самой распространенной является кариес и его последствия. Второе место среди заболеваний ротовой полости занимают некариозные поражения зубов.

Характеристика некариозных поражений зубов

Причиной возникновения кариеса является негативное воздействие патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на зубную эмаль. С кариозными поражениями стоматологические клиники справляются достаточно успешно на ранних этапах заболевания.

Читайте также:
Прививки АКДС детям и взрослым: расшифровка, сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

С некариозными поражениями дело обстоит сложнее. В развитии этого вида заболеваний не участвуют болезнетворные бактерии, поражение происходит из-за совокупного воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Причины возникновения некариозных болезней разные: наследственность, механические травмы, воздействие лекарственных препаратов, гормональные сбои.

Читайте также: Симптомы и лечение разных форм хронического пульпита: фиброзного, гангренозного, гипертрофического

В связи с тем, что данная группа объединяет десяток патологий, симптомы которых внешне похожи, а этиология и лечение различаются, диагностировать заболевание не всегда просто.

Виды некариозных поражений и их лечение

Некариозные поражения зубов разделяют на две группы. Первая — врожденные патологии, которые сформировались в период развития эмбриона и в первые месяцы жизни, до прорезывания зубного ряда. Вторая группа — приобретенные патологии, которые появились в процессе жизнедеятельности человека и из-за неблагоприятного постороннего воздействия.

По классификации В.К.Патрикеева, которая была предложена в 1968 году, врожденные некариозные дефекты разделяют на:

  • эндемический флюороз или крапчатость зубов;
  • гиперплазия и гипоплазия поверхности твердых и мягких тканей;
  • патология амело-, дентино- или одонтогенеза — генетические нарушения.

Классификация приобретенных поражений:

По другой классификации, ориентируются на изменения твердых частей зуба: повышенная чувствительность зубных тканей или изменение цвета эмали. Отдельно рассматривают нарушение целостности зубов, корня и десневых тканей: перелом и вывих корня, вскрытие пульпы. Рассмотрим некоторые виды заболеваний и способы их лечения.

Гиперплазия и гипоплазия эмали

Гиперплазия и гипоплазия — это заболевания, связанные с нарушением развития эмали, внешне характеризуются недостаточно сформированной поверхностной тканью зуба или ее избытком.

Гиперплазия начинает формироваться еще до прорезывания зубного ряда, проявляется в избыточном количестве зубной эмали. Внешне дефект выглядит, как белые и округлые вкрапления возле шейки зуба. Поверхностные вкрапления гиперплазии бывают нескольких видов:

Читайте также: Понятие герметизации фиссур зубов: методы и материалы-герметики, показания, лечение и профилактика фиссурного кариеса

  • из эмалевой ткани;
  • с содержанием дентина внутри;
  • гиперплазия с вкраплением соединительной ткани — пульпы;
  • эмалевые капли между корнем и альвеолярной лункой (если вкрапление находится в периодонте, его называют «капля Родригес-Понти»);
  • внутри дентина.

Как правило, гиперплазия эмали не представляет неудобств и не вызывает болезненных ощущений. По желанию, человек может обратиться к стоматологу для устранения косметических дефектов. В этом случае шлифуется и выравнивается бугристая поверхность зуба.

Что касаеся гипоплазии, поражение характеризуется истончением или полным отсутствием эмали. Причины возникновения недуга самые разнообразные и проявляются еще на этапе эмбрионального развития:

  • резус-конфликт матери и плода;
  • инфекция во время беременности или после рождения у ребенка;
  • недостаток микроэлементов (фтора, фосфора и кальция);
  • механическое повреждение челюсти;
  • заболевания ЖКТ;
  • патология коры головного мозга.

По локализации заболевание делится на:

  • системную гипоплазию — в один промежуток времени происходит поражение всех зубов и их группы;
  • местная затрагивает один или два симметричных зуба;
  • очаговая — поражаются несколько расположенных рядом зубов.

Гипоплазия — заболевание, которое требует немедленной стоматологической помощи. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями, так как недостаток эмали приводит к стиранию зуба или полной его потере. В зависимости от формы, клинического проявления и возраста пациента, для лечения применяют пломбирование зубов и протезирование. Параллельно проводится реминерализирующая терапия.

Во время беременности женщинам рекомендуется придерживаться сбалансированного питания для предотвращения развития гипоплазии. Особое внимание уделяют протеканию беременности при наличии разных резус-факторов матери и ребенка, выраженного токсикоза, угрозе преждевременных родов. Рацион беременной должен быть насыщен витаминами и микроэлементами, чтобы плод получал достаточное количество фосфора и кальция для правильного формирования зубов.

Читайте также:
Селмевит Интенсив – инструкция по применению, отзывы, цена, состав

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз (крапчатые зубы) может быть врожденным и приобретенным. Для зубов, пораженных этим заболеванием, характерен специфический внешний вид.

Дифференциальная диагностика флюороза происходит по нескольким признакам:

  • появление желтых или коричневых пятен на эмали;
  • эрозивное поражение твердых тканей зуба;
  • здоровая эмаль теряет свой блеск и становится матовой.

Основная причина возникновения — избыток фтора в организме. Для образования флюороза обычного количества микроэлемента, который поступает вместе с пищей, недостаточно. Обычно заболевание развивается в определенной местности с повышенным содержанием фтора в воде. Иногда патология возникает из-за приема фторсодержащих препаратов для профилактики кариеса.

Лечение флюороза зависит от тяжести заболевания, состоит из следующего комплекса методов:

  1. Отбеливание пероксидом карбамида. Метод эффективен при незначительном нарушении поверхности эмали зуба.
  2. Микроабразия — снятие поверхностного слоя эмали. Проводится на начальных этапах заболевания в связи с воздействием на твердую поверхность.
  3. Реставрация зуба. Требуется в случаях, когда поражена значительная часть зубных тканей. Врач снимает часть эмали и дентина, наращивает искусственную структуру.
  4. Установка виниров. Необходима при наличии эрозии и деструкции формы зубных коронок.

При лечении флюороза возможно только устранить симптомы. Источник заболевания нельзя локализовать и вылечить, даже если снизить поступление фтора в организм. Стоматологи рекомендуют проводить периодическую профилактику для исключения обострения заболевания.

Нарушения прорезывания и развития зубов

Многие некариозные аномалии и поражения твердых тканей зуба связаны с патологией развития зубов в процессе эмбрионального развития или в первые месяцы после рождения. К таким патологиям относятся нарушения прорезывания зубов. Среди дефектов наблюдается:

  • неправильное размещение зубных зачатков в челюсти и их эрозия;
  • задержка прорезывания у младенцев;
  • сращивание корней зубов, сопровождается воспалением в тканях;
  • аномальное увеличение количества зубов;
  • недостаток зубного ряда.

Подобные дефекты необходимо устранять хирургическим путем. При раннем прорезывании, избыточном количестве или неправильном расположении зачатков молочные зубы удаляют. Если дефект развился во младенчестве, необходимо постоянно наблюдаться у стоматолога для исключения возможности формирования патологии на постоянных зубах.

Наследственные аномалии развития зубов

Наследственные дефекты классифицируют в зависимости от пораженной структуры:

  1. Патология дентина. Зубы имеют характерный прозрачный янтарный цвет, характерны частые сколы эмали (рекомендуем прочитать: почему зубы становятся прозрачными на кончиках?).
  2. Аномалия одонтогенеза (синдром Стентона-Капдепона). Эмаль имеет серый цвет, быстро стирается, легко повреждается и откалывается.
  3. Дефект развития эмали (пульпа и дентин сохраняются). В этом случае эмаль отсутствует полностью или содержит рытвины и борозды.

Причины наследственных аномалий до конца не установлены, диф. диагностика затруднена, поэтому определить правильный метод профилактики заболевания достаточно трудно.

Некоторые патологии имеют генетический характер и передаются от родителей, другие связаны с неправильным развитием эктодермы и мезодермы на этапе внутриутробной закладки органов. Лечение и дифференциальная диагностика производятся местно, зависит от степени поражения и симптомов.

Профилактика

Не существует единых мер профилактики, так как подобные патологические процессы и поражения зубов имеют разные симптомы и причины, в том числе наследственные. Но, несмотря на это, можно выделить следующие профилактические меры:

  • тщательное медицинское наблюдение во время беременности, особенно при резус-конфликте или угрозе преждевременных родов;
  • профилактика инфекционных заболеваний матери и детей;
  • сбалансированное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами;
  • соблюдение гигиены ротовой полости и своевременное посещение стоматологического кабинета;
  • своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ.

К здоровью зубов нужно относиться с пристальным вниманием еще до прорезывания. От того, как протекает беременность и развивается малыш в первые месяцы после рождения, зависит состояние его ротовой полости и здоровье зубов. Вследствие врожденной этиологии некариозные поражения и патологии твердых тканей зуба трудно предотвратить, но можно попытаться минимизировать их появление и вовремя обратиться к дантисту за лечением и профилактикой.

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов – частое явление в стоматологической практике. Это понятие включает в себя широкий спектр заболеваний с разной этиологией и клиническими проявлениями.

Читайте также:
Пастушья сумка лечебные. Трава пастушья сумка: лечебные свойства и применение в медицине

Некариозные поражения зубов – обширная группа заболеваний и патологий. К ним относятся все повреждения эмали, зубной ткани, болезни небактериальной природы. По распространенности они занимают второе место после кариеса. Подобного рода поражения могут иметь разнообразные симптомы и клиническую картину, разные у них и причины возникновения. Но все они бывают врожденными или приобретенными. Могут иметь разное распространение – поражать один или все зубы в ряду, отдельные участки в определенном порядке. Многие из таких заболеваний тяжело диагностируются, так как признаки разных патологий бывают похожи и трудноотличимы друг от друга. Это может быть связано и с недостаточной изученностью болезни, что осложняет ее выявление и увеличивает риск осложнений.

Классификация некариозных поражений

Из-за разнообразия болезней, которые относятся к понятию «некариозные поражения зубов», классификация их не имеет одного общепринятого стандарта. Если суммировать все данные, можно получить обобщенный список видов поражений.

  1. Патология развития при прорезывании зубов: Аномалия формы, размера. Флюороз (крапчатые зубы). Гипоплазия эмали (нарушение развития). Патологии структуры зубов наследственного характера (одонтогенез, амелодентиногенез). Сифилис (врожденный). Другие патологии развития, связанные с внешними факторами (прием антибиотиков, конфликт резуса).
  2. Патологические изменения твердых тканей зуба: Полная потеря зуба. Эрозия. Изменение цвета после прорезывания. Повышенная чувствительность тканей.
  3. Изменения во внутреннем строении зуба: Перелом корня. Вывих корня. Перелом коронки зуба. Вскрытие пульпы. В нашей стране чаще используют другую классификацию, предложенную в 1968 году В. К. Патрикеевым. По ней некариозные поражения зубов делятся на две группы.
  4. Поражения, возникающие до прорезывания: Аномалия прорезывания и развития. Гипоплазия зубов. Гиперплазия. Флюороз. Наследственные патологии.
  5. Поражения, возникающие после прорезывания: Эрозия. Клиновидный дефект. Некроз твердых тканей. Гиперестезия зубов. Стирание. Травма зубов. Пигментация.

Так называют патологию развития зубной ткани во время ее формирования, то есть у детей до прорезывания зубов. Такое нарушение вызвано недостаточной минерализацией тканей. Основной признак – полное отсутствие органа или аномально малое его развитие. Гипоплазия зубов может быть как врожденной, так и развиться уже после рождения ребенка. Причин тому несколько: конфликт резус-факторов матери и ребенка, перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности, инфекции у ребенка после рождения, сильный токсикоз, сопровождающий беременность, преждевременные роды, травма во время родов, патология развития ребенка после рождения, дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, нарушение развития мозговой деятельности, механические повреждения челюстной кости. Различают два вида гипоплазии – системную и местную. Первая характеризуется поражением всех зубов, низкой толщиной эмали или ее отсутствием. Появляются желтые пятна. Местная отличается поражением одного или двух органов. Здесь наблюдаются отсутствие эмали (частичное или полное), структурные дефекты зубов – они могут быть деформированы. Такие нарушения вызывают болевые ощущения. Гипоплазия в тяжелой форме вызывает повышенную стираемость зубов, разрушение тканей или полную потерю органа, развитие неправильного прикуса. Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция). В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Гиперплазия

Гиперплазии – некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации – шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу. Выделяют пять типов подобных образований по их структуре: истинно-эмалевые – состоят только из эмали, эмалево-дентинные – эмалевая оболочка содержит внутри дентин, эмалево-дентинные капли с пульпой – внутри находится соединительная ткань, капли Родригес – Понти – эмалевые образования в периодонте между корнем и альвеолой, внутридентинные – расположены в толще дентина. Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы. В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности. В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.

Читайте также:
Обсуждение темы: Мастопатия. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты – появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений. В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой. Выделяют такие формы флюороза: штриховая – проявляется появлением белых полос без четкого контура; пятнистая – характеризуется наличием желтоватых пятен с гладкой поверхностью; меловидно-крапчатая – матовые или блестящие пятна, имеющие белый, коричневый или желтый цвет (могут поражать все зубы); эрозивная – множественные эрозии поверхности эмали; деструктивная (откололся зуб или полностью разрушился) – пагубные процессы, сопутствующие флюорозу. Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания. Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости – сошлифовывание верхнего слоя эмали. А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо восстановление зубов винирами или коронками. Общие же методы лечения включают в себя реминерализацию, восстановление формы и цвета органа, местное воздействие на организм, контроль поступления фтора.

Некариозные поражения зубов включают в себя такое повреждение эмали, как эрозия. Ее образование приводит к изменению цвета, эстетической порче зуба, а также повышенной чувствительности. Выявляется при визуальном осмотре. Эрозия зуба характеризуется прогрессирующим разрушением эмали и дентина, течение болезни хроническое, может занимать длительное время. Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами. Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов. Употребление некоторых лекарственных средств может способствовать возникновению болезни (например, большое количество аскорбиновой кислоты пагубно действует на эмаль).

Причиной эрозии зубов могут также стать нарушения в работе желудка (повышенная кислотность его среды) или щитовидной железы. Выявить недуг на ранней стадии тяжело, так как он проявляется лишь потерей блеска на отдельном маленьком участке зуба. Дальнейшее течение болезни приводит к постепенному убыванию эмали и дентина. Выглядит это как стертые зубы, чаще всего у основания. Лечение основано на прекращении разрушения зубных тканей. Включает в себя применение аппликаций с содержанием фтора и кальция около 20 дней, далее пораженный участок покрывается фторлаком. Возможно применение виниров или коронок для восстановления эстетичного вида. В комплексную терапию входят препараты кальция и фосфора, а также витамины для зубов. Если не лечить эрозию, она может стать причиной гиперестезии зубов.

Гиперестезия

Гиперестезия зубов проявляется повышенной чувствительностью эмали и в большинстве случаев является сопутствующим симптомом других некариозных заболеваний. Распространенность этой патологии велика: около 70 % населения страдают гиперестезией, чаще ей подвержены женщины. Проявление – резкая, сильная боль, которая длится не более тридцати секунд и появляется при воздействии на эмаль внешних факторов. Гиперестезию разделяют на виды по нескольким критериям:

  1. Распространение: ограниченная форма – затрагивает один или несколько зубов; генерализованная – характеризуется чувствительностью всех органов.
  2. Происхождение: форма гиперестезии, связанная с потерей зубных тканей; не связанная с потерей, обусловлена общим состоянием организма.
  3. Клиническая картина: боли возникают как реакция на температуру внешних раздражителей (холодная вода); зубы реагируют на химические раздражители (сладкие или кислые продукты); реакция на все раздражители, в том числе тактильные. Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом опускании десны и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки. Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры – употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолог
Читайте также:
Сухие мозоли и натоптыши на ногах: лечение народными методами

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – поражение зуба, при котором разрушается его основание. Внешне проявляется повреждением шейки зуба в форме клина. Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать. При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта – зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка). Причиной развития болезни может быть несоблюдение гигиены полости рта, неправильное использование щетки – если после чистки у основания костного образования остается бактериальный налет, он разрушает эмаль, приводя к клиновидному дефекту. Также причиной могут стать заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, нарушение работы щитовидной железы, повышенная кислотность желудка, вызывающая изжогу.

Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения. При незначительном разрушении достаточно провести восстановительные процедуры, которые восполнят кальций и фтор в зубной эмали и уменьшат ее восприимчивость к внешним факторам. При сильных повреждениях не обойтись без установки пломбы. Из-за неудобного расположения дефекта такие пломбы часто выпадают. Лучшие стоматологические клиники способны решить эту проблему путем высверливания отверстия определенной формы, которая удерживает пломбу, и использования материала особой упругости.

Некроз твердых тканей

Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб. Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия. Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме. Лечение направлено на укрепление зубных тканей, устранение повышенной чувствительности (гиперестезии), а при сильном поражении назначают ортопедическую терапию.

Травмы зубов

Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба. Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии. При длительном воздействии на зуб посторонними предметами или твердой пищей ткани его истончаются и становятся хрупкими. В таком случае неприятность может случиться даже при пережевывании пищи.

Травмы зубов могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, пришеечный кариес, киста корня. К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба. Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении вывиха зуб возвращается в лунку для дальнейшего приживления. Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы. В данном случае устанавливаются несъемные коронки. При переломе корня обычно проводится полное удаление зуба для установления штифта или имплантата.

Читайте также:
Цвет бузины полезные свойства и противопоказания, бузина полезные свойства цветки

Профилактика

Профилактика некариозных патологий заключается в повышении защитных функций организма и укреплении структуры костных органов ротовой полости. Для этих целей специалисты рекомендуют прием витаминных комплексов и средств на базе цинка и магния. Желательно пополнить рацион кальцийсодержащими и белковыми продуктами питания. В профилактических целях можно также периодически использовать гели и пасты с содержанием фтора. Общие рекомендации по профилактике некариозных поражений: отказ от вредных привычек; своевременное ортодонтическое лечение; исключение из средств гигиены абразивных паст; использование щеток средней жесткости; сведение к минимуму употребление кислых продуктов питания.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

+7 (4742) 45-24-84 – Регистратура ОМС
+7 (4742) 41-54-66 – Регистратура ОМС
+7 (4742) 41-54-92 – Регистратура платных стоматологических услуг
+7 (4742) 41-54-85 – Регистратура отделения ортопедической стоматологии

Некариозные поражения зубов: виды, причины, лечение и профилактика.

Некариозные поражения зубов: виды, причины, лечение и профилактика.

Некариозные поражения зубов: виды, причины, лечение и профилактика.

Кажется, что про кариес и его осложнения мы уже знаем все, изучили вдоль и поперёк. А как вы думаете, какие бывают виды поражений, не связанных с кариесом? На самом деле их великое множество. Давайте сегодня обсудим некариозные поражения тканей зуба, которые встречаются кстати, ничуть не реже.

Итак, на повестке дня у нас тема – некариозные поражения зубов: виды, причины, лечение и профилактика этих состояний.
Некариозные поражения зубов включают в себя большое количество заболеваний. Поэтому профессор Патрикеев в 1968 году предложил все некариозные поражения твёрдых тканей зубов разделить соответственно времени их возникновения на 2 больших группы:

1. Поражения зубов, возникающие до прорезывания зуба.

– Гипоплазия – тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали энамелобластами (клетками эмали), так и ослабления процесса минерализации. В результате этого состояния, мы видим различные по степени тяжести дефекты эмали в виде пятен, ямок, различного цвета от белого до коричневого, или же полное отсутствие эмали и дентина.
Бывает: системная – возникает на зубах одного периода формирования и местная (или очаговая) – на одном или нескольких рядом стоящих зубах на которые повлиял травмирующий фактор (например, при длительно существующей инфекции в молочном зубе, вовлекается в процесс зачаток постоянного, что может привести к возникновению дефектов или полной его гибели).

– Гиперплазия эмали – это обратный процесс, когда эмаль образуется избыточно, проявляется это в виде эмалевых капель на коронке зуба. В лечении, как правило, такие зубы не нуждается.

– Эндемический флюороз зубов – возникает в регионах с повышенным содержанием соединений фтора с воде. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг
Фтор, встраиваясь в структуру зуба, образует нестабильные соединения, делая зуб хрупким. Проявляется в виде пятен, ямок, полосок на зубах, разного размера и глубины.
Как правило, фтора в воде в России недостаточно. А он является важным и фактически единственным элементом (в нормальных концентрациях), защищающим зубы от кариеса. Поэтому очень важно знать его содержание в воде в вашем городе. Такой запрос можно сделать обратившись в местный «Водоканал».

– Аномалии размера и формы зубов – возникают в результате действия на организм беременной женщины в ранние этапы беременности неблагоприятного провоцирующего фактора (закладка структур зуба происходит на 6-7 неделе внутриутробной жизни).

Читайте также:
Релиф Ультра свечи: инструкция по применению, цена, отзывы, аналог

– Изменения цвета зубов – в результате механической травмы или гибели сосудисто – нервного пучка в результате осложнений кариеса.

– Наследственные нарушения развития зубов – обусловлены генетической особенностью. Если у родителей есть нарушения прикуса и строения тканей зуба с высокой долей вероятности, они проявятся и у ребёнка.

2. Некариозные поражения возникающие после прорезывания зубов

Некариозные поражения зубов после прорезывания возникают, как правило, по причине, действующей после появления человека на свет.
Основной из них являются частые болезни ребёнка в первые года жизни, когда зубы в челюсти начинают первично минерализироваться, а провоцирующий фактор этот процесс останавливает.
Так же провоцирующие причины некариозного поражения зубов могут возникнуть в течение всей жизни в результате травм, неправильного смыкания зубов (прикуса) и др. К ним относятся:

– Пигментация зубов и налёты – как правило вызванные неудовлетворительной гигиеной или высокой активностью хроматоморфных ( продуцирующих пигмент) бактерий. Такие налёты имеют оттенок от зелёного до тёмно-коричневого. Лечение – профгигиена у стоматолога и обучение правильному домашнему уходу.

– Стирание твёрдых тканей – это убыль тканей зуба в горизонтальной или вертикальной плоскости. Бывает патологической или естественной (возрастной).

– Клиновидный дефект – образование в виде клина в пришеечной части зуба. Чаще на клыках и премолярах. Разной глубины и размера. Пациента чаще всего беспокоит высокая чувствительность зуба в этом участке из-за близости пульпы. При большой глубине и распространённости дефекта, высок риск перелома коронки, поскольку пришеечная часть зуба испытывает очень большую нагрузку при жевании.

Эрозия зубов – чашеобразный дефект, возникающий в результате действия кислот: внутренних (находящихся внутри организма, например, при рефлюксе – происходит заброс кислоты из желудка; при слишком низкой рн полости рта) и внешних (при работе на вредных производствах).

– Некроз твёрдых тканей зубов – разрушения в результате действия химических факторов извне.

– Травма зубов – падения, ушибы, удары, в результате которых получены переломы, отломы коронок и корней, ушибы зуба, сопровождающиеся повреждением или гибелью сосудисто – нервного пучка.

– Гиперестезия зубов – повышенная чувствительность зубов, обусловленная наличием микротрещин эмали, её слабо минерализацией, истончением в результате злоупотребления агрессивными пастами и сильным нажатием на щётку по время чистки зубов.

Лечение некариозных поражений твёрдых тканей зуба.

Как мы с вами выяснили эта группа заболеваний включает в себя огромное количество состояний с разной клинической картиной и совершенно особенными подходами к лечению.

Чаще всего, если имеется дефект зуба с клиническими проявлениями, или вас беспокоит исключительно эстетическая составляющая, то проводится пломбирование некариозных поражений зубов. Если поражение обширное или нарушена структура эмали (как например, при гипоплазии или флюорозе) пломбировочный материал не в состоянии качественно прилипнуть к тканям зуба и требуется иной подход к лечению – восстановление винирами или коронками. Ортопедическое лечение, особенно в эстетически значимой зоне должно проводится профессионалами, коими являются врачи клиники Familystom Архангельск, с предварительным грамотным планированием и подготовкой.

Лечение некариозных поражений тканей зуба, вызванных травмой или перегрузкой связочного аппарата зуба, таких как – стираемость, клиновидный дефект, повышенная чувствительность (гиперстезия) должно начинаться с выявления причин состояния, комплексной диагностики и чаще всего сопровождаться командной работой ортопеда, ортодонта и терапевта.

Реставрация зубов керамическими винирами на сегодняшний день самый оптимальный вариант решения проблем с эстетикой.

Какие продукты и напитки следует ограничить ради сохранения зубов здоровыми? Конечно, первое, что приходит на ум это бесспорно сахар в чистом виде и сахаросодержащие напитки, согласны?

Некариозные поражения зубов у детей

Статья проверена ведущим стоматологом Euromed Kids: Кобиясовой Ириной Владимировной

Поражения и дефекты эмали зубов у детей не всегда имеют причиной кариес. Эмаль может истончаться, менять цвет, стираться и менять структуру из-за различных заболеваний и состояний — как врожденных, так и приобретенных.

Читайте также:
Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника – особенности разрушения позвонков и как правильно принимать

Несовершенный амелогенез у детей

детские зубные врачи Питер

Несовершенный амелогенез — генетическое заболевание, которое до сих пор мало изучено. В результате несовершенного амелогенеза эмаль на молочных и постоянных зубах формируется и созревает иначе, чем это должно происходить в норме. Это приводит к тому, что эмаль меняет цвет, становится тоньше, на поверхности зубов появляются сколы и дефекты. Для несовершенного амелогенеза характерна гиперестезия — повышенная чувствительность зубов, из-за которой ребенку трудно как следует чистить зубы и принимать пищу.

Лечение несовершенного амелогенеза

К сожалению, устранить наследственный фактор, определяющий несовершенный амелогенез, не представляется возможным. Поэтому лечение несовершенного амелогенеза направлено на то, чтобы как можно дольше сохранять зубы. Как правило, используется восстановление зубов коронками. В случае необходимости следует исправить прикус, чтобы уменьшить стираемость зубов. Правильный подбор пасты поможет уменьшить гиперестезию и улучшить гигиену полости рта.

Гипоплазия эмали зубов у детей

детские зубные врачи Питер

Гипоплазия (недостаточное формирование зубной эмали) и аплазия (отсутствие формирования эмали или всего зуба) — распространенное состояние, которое возникает на фоне нарушения метаболизма белков и минералов в период формирования зачатков зубов.

Гипоплазия зубов у детей: причины

Гипоплазия молочных зубов у детей часто развивается из-за состояния матери во время беременности и сбоев в процессе формирования зачатков зубов у плода. Особенно опасны такие болезни как токсоплазмоз, краснуха, тяжелые формы токсикоза, резус-конфликт. Недоношенность и перенесенные сразу после рождения болезни также могут впоследствии стать причиной системной гипоплазии эмали.

Особая причина возникновения тяжелой системной гипоплазии — употребление антибиотика тетрациклина женщиной в беременность или ребенком в младенческом возрасте. В этом случае зубы темнеют, эмаль разрушается, иногда она может вообще отсутствовать (аплазия эмали).

Гипоплазия постоянных зубов у детей развивается из-за болезней, перенесенных в возрасте 6-18 месяцев, когда формируются зачатки будущих зубов:

  • Тяжелые ОРВИ;
  • Кишечные инфекции;
  • Патологии пищеварения;
  • Дефицит витамина D, рахит;
  • Дистрофия, недостаток питательных веществ.

Возможные осложнения гипоплазии

Разрушение эмали зубов может осложняться кариесом и приводить к тому, что будут постепенно разрушаться и другие ткани зуба.

Гипоплазия зубов у детей: лечение

Лечение гипоплазии эмали зубов у детей направлено на то, чтобы поддержать эмаль специальными составами, содержащими фтор, кальций и другие важные минеральные элементы. Таким образом, разрушение эмали зубов можно замедлить или остановить. В случае если зуб разрушен сильно, применяют пломбирование и протезирование, в том числе установку металлических (на жевательные зубы) и керамических (на резцы) коронок.

Профилактика гипоплазии эмали у детей

  • Во время беременности женщине стоит принимать витамины и полноценно питаться, не принимать лекарства без консультации врача.
  • В первый год жизни малыша лучше всего кормить его грудью.
  • Обязательно дополнять рацион маленького ребенка витамином D в водном или масляном растворе.
  • Чем раньше родители заметят, что на зубах есть пятнышки и обратятся к стоматологу, тем больше будет возможностей сохранить эмаль.

Флюороз зубов у детей

Флюороз — хроническое некариозное поражение зубов, которое проявляется нарушением минерализации эмали. Причины флюороза зубов у детей связаны с избытком фтора в воде или воздухе, если они проживают в районе, где содержание фтора в этих средах по каким-то причинам повышено. Так как в детском организме (в костях и органах) фтор задерживается больше, чем во взрослом, то сильнее всего страдают от флюороза именно дети, особенно если они жили в таких районах до трех лет. Как правило, флюороз поражает зачатки постоянных зубов, реже молочные, так как они формируются внутриутробно, когда ребенка защищает от избытка фтора плацентарный барьер.

При флюорозе обычно поражаются центральные резцы, обычно верхней челюсти. Сначала на их внешней стороне появляются белые пятна или полосы (штриховая и пятнистая форма — начальные стадии флюороза), затем постепенно эмаль может подвергаться эрозии (стиранию), а в случае если содержание фтора в воде остается высоким — перейти в деструктивную форму, при которой флюороз поражает не только эмаль, но и дентин. Зуб становится хрупким, что приводит к сколам и отломам.

Читайте также:
При климаксе болят суставы, что делать: мышечные боли, лечение

Диагностика флюороза

Стоматолог может отличить флюороз на начальной стадии от кариеса:

  • Кариес проявляется несимметрично, флюороз — на симметричных зубах.
  • У кариеса есть типичные места проявления: контактные поверхности зубов, пришеечные области. Флюороз, напротив, проявляется чаще на внешней поверхности зубов.
  • Кариес, как и флюороз, бывает множественным, но все-таки, как правило, при кариесе можно увидеть лишь несколько пораженных зубов, а при флюорозе их больше.
  • Стоматолог определит флюороз по характерной форме поражений (штрихи, пятна).
  • Кариес возникает на зубах постепенно, флюороз же виден уже в момент прорезывания.

Лечение флюороза зубов у детей

Способы лечения зависят от того, как далеко зашел процесс разрушения эмали или самого зуба.

  • При штриховой и пятнистой форме флюороза стоматологи применяют микроабразию и реминерализующую терапию эмали зубов.
  • Если целостность эмали заметно нарушена, поверхность восстанавливается пломбированием и/или микропротезированием.
  • При эрозивной и деструктивной формах (глубокое поражение тканей зубов) приходится использовать металлические и керамические коронки, а также конструкции для фиксации оставшейся части зуба.

Профилактика флюороза

Единственно возможно профилактикой и предотвращением дальнейшего развития флюороза можно назвать прекращение употребления воды с повышенным содержанием фтора, при сильном загрязнении воздуха — переезд в другой район. К счастью, в России лишь 2-3% населения живет в районах, эндемичных по флюоорозу (то есть в таких, где содержание фтора в воде может вызывать развитие флюороза у детей и подростков). В Ленинградской области это район Волхова.

Записаться на прием к детскому стоматологу можно онлайн или по телефону: +7(812)3310000

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов в стоматологии – разнообразные патологии зубных тканей, которые не менее распространены, чем кариес. В отличие от кариеса, причиной появления некариозных поражений не являются микроорганизмы. Отдельные некариозные заболевания изучены не полностью, причина их до конца не установлена.

Содержание

Запишитесь на прием.

Администраторы стоматологии “Полимед” с Вами свяжутся в рабочее время.

Диагностика и лечение некариозных поражений зубов в стоматологии «Полимед»

К некариозным поражениям зубов относится ряд патологий:

  • поражение зубов до прорезывания (в период фолликулярного развития);
  • поражение зубов после прорезывания.

Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией дентина, нарушением функции жевания, потерей эстетики улыбки. Эти патологии усугубляются с возрастом. Так, по статистике ВОЗ, у пациентов возрастом около 25 лет интенсивность некариозных поражений составляет 5%, у пациентов возрастом 45-65 лет – поражения диагностируют у каждого второго. Диагностика некариозных поражений зубов основана в основном на симптомах.

Лечение некариозных поражений зубов базируется на восстановлении минерального состава твердых тканей. Стоматологи применяют аппликации препаратами, содержащими кальций и фтор. Один из способов лечения – электрофорез. Чтобы устранить дефект на зубах, используют стеклоиономерные цементы, которые обладают высокой биосовместимостью, хорошо сцепляются с эмалью и дентином.

Распространенный терапевтический метод – применение керамических или композитных виниров. Для лечения некариозных поражений наследственного типа показано протезирование. Пациентам, страдающим флюорозом, рекомендуют ограничивать прием в пищу продуктов, в которых повышено содержание фтора. Таким пациентам назначают кальцийсодержащие препараты.

Чтобы устранить пигментацию зубов, проводят комбинированное отбеливание. Дальнейший прогноз при некариозных патологиях зубов зависит от характера болезни и своевременного обращения пациента за стоматологической помощью.

Классификация некариозных поражений зубов у детей и подростков

Некариозные поражения зубов различают до и после прорезывания . Они представляют группу патологий, которая отличается повреждениями зубных тканей, имеющих разную картину симптомов. Условно поражения делят на две категории – врожденные и приобретенные. Каждое заболевание имеет свои особенности, симптомы и причины возникновения.

Такая классификация некариозных поражений зубов у детей приемлема исключительно в отечественной системе. По европейской форме каждый вид поражения является отдельной нозологической единицей. Некариозные поражения временных зубов у детей формируются в пренатальном или младенческом периоде, когда осуществляется закладка зубов.

Читайте также:
Сегидрин: от чего принимают , показания, аналоги

Отдельным фактором развития некариозных патологий являются генетические нарушения, влияния физических и химических агентов непосредственно на младенца или беременную женщину. Факторы этиологии некариозных поражений – гормоны, антибиотики, которые поступают в организм женщины во время вынашивания плода.

Виды некариозных поражений

Гипоплазия зубов
Это порок развития, заключающийся в недоразвитии тканей зуба в период их формирования. Пациенты отмечают наличие на зубах симметричных пятен белого цвета разной формы или дефектов эмали.

Флюороз зубов
Может развиваться до и после прорезывания зубов при длительном приеме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием фтора.
Лечение гипоплазии эмали и флюороза зубов мы производим посредством паст с наночастичками гидросиапатитов или пломбированием, рестарациями фотополимерными материалами или винирами.

Стираемость зубов
В норме у всех людей на протяжении жизни стираются зубы. Но иногда эта стираемость может приобретать патологический характер. В таком случае надо обратить внимание на то присутствует ли у вас бруксизм, проблемы с височнонижнечелюстным суставом и вцелом со всей пастуральной системой организма. Возместить стертые участки зубов можно несколькими способами. Но в зависимости от причины, работать нужно в комплексе с кенезиологом.

Некариозные поражения зубов у детей после прорезывания

Распространенная проблема в стоматологической практике – некариозные поражения после прорезывания зубов .

Некариозные поражения твердых тканей зубов, возникающие после прорезывания – стирание и некроз. Стирание – результат нарушения функции жевания. Чрезмерное смыкание вызывает стирание зубных поверхностей. Патология выражена у людей старшего возраста.

Некроз твердых тканей формируется под действием внутренних и внешних факторов. Причиной некроза могут стать нарушения работы желез, заболевания нервной системы, воздействие токсических и химических веществ.

Клиновидный дефект обнаруживается в районе шейки зуба. Такой дефект характерен для людей старшего возраста, зачастую сопровождается пародонтитом. Клиновидный дефект проявляется образованием тонких трещин и щелей на поверхности эмали.

Гиперестезия зубов – распространенная проблема, которая по данным ВОЗ с каждым годом неуклонно растёт. Гиперестезия означает повышенную чувствительность зуба к раздражителям – перепады температуры, химические вещества. Заболевание может возникать вследствие действия местных раздражителей или в случае нарушения обмена веществ, болезней пищеварительного тракта, психических заболеваний.

Некариозные поражения до прорезывания

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов, это:

  • гипо- и гиперплазия эмали;
  • изменение цвета, патологии формирования зубов;
  • генетические патологии зубов.

Некариозные поражения до прорезывания зубов часто связаны с патологическими изменениями строения эмали. Гипоплазия обусловлена низкой минерализацией, что проявляется появлением пятен и дефектов. Гиперплазия является необратимым процессом, а дефекты на эмали остаются на всю жизнь. Часто стоматологи при гипоплазии эмали обнаруживают нарушения структуры центральной области зуба.

Одним из факторов возникновения гиперплазии эмали является нарушение метаболизма в организме беременной женщины, когда на этапе внутриутробного развития происходит закладка зубов у плода. Гипоплазия коренных зубов зачастую связана с токсикозом при беременности или серьезными болезнями малыша в годовалом возрасте. Гипоплазия может будет пятнистой (поверхностной) или затрагивать глубокие структуры твердых тканей.

Некариозные поражения твердых тканей зубов до прорезывания могут быть обусловлены эндемическим флюорозом, который развивается на фоне интоксикации фтором. Флюороз – распространенная проблема в районах, где в грунтовых водах увеличено содержание фтора.

Патологии прорезывания зубов встречаются при перенесении серьезных болезней в период формирования зубного ряда: рахит, туберкулез, вирусные болезни. Эти заболевания провоцируют неправильное размещение зачатков зубов, периодонтиты, нарушения развития челюсти.

Все виды некариозных поражений зубов у детей и взрослых могут обернуться серьезными осложнениями не только в ротовой полости, но и в организме в целом. Для предотвращения неприятных последствий, необходимо своевременно обращаться к стоматологу, проводить лечение на ранних стадиях, беременным женщинам внимательно относиться к своему здоровью в период вынашивания плода, чтобы не спровоцировать серьёзных патологии у ребёнка.

Ссылка на основную публикацию