Расширенные зрачки у ребенка, подростка. Причины, что это значит, что делать

Расширенные зрачки у ребенка, подростка. Причины, что это значит, что делать

В большинстве случаев «пляску» глаз у детей первыми отмечают друзья семьи или родственники, еще до того, как ее заметят сами родители. Иногда вначале обращают на себя внимание другие сочетанные патологические состояния: косоглазие, структурные изменения глазного яблока, например микрофтальм, или слабое зрительное восприятие. Родители спрашивают: «В чем же заключается проблема, можно ли ее исправить, может ли и будет ли ребенок видеть?».

Самопроизвольные движения глаз и любое связанное с этим ухудшение зрения — это и есть две основные проблемы, с которыми нам предстоит бороться.

Спонтанные движения глаз у детей в общем можно поделить на две основные категории:
1. Встречающиеся реже, саккадические (быстрые движения глаз) расстройства, часто связанные с нарушением фиксации взгляда.
2. Повторяющиеся колебательные движения (нистагм), более постоянные и не имеющие прямой связи с нарушениями фиксации взгляда.

Серия спонтанных разнонаправленных саккадических движений является наиболее значимым саккадическим расстройством, нередко проявляясь в виде части четверохолмного старт-рефлекса Сеппа. Данное расстройство может быть начальным проявлением генерализованных клонических движений, что часто сочетается с нейробластомой. Наличие данного «опсоклонуса» должно указать врачу на необходимость дополнительного исследования, которое позволит обнаружить эту операбельную опухоль, хотя это явление также может быть частью доброкачественного синдрома «пляшущих глаз-пляшущих конечностей», характерного для детей.

Нистагм является наиболее частой причиной колебательных движений глаз у детей. Он может иметь как офтальмологическую, так и неврологическую этиологию. Офтальмологическими причинами, наиболее часто встречающимися у детей, являются: некоторые формы зрительных нарушений (детский сенсорный нистагм) или идиопатические нарушения (ранее относившиеся к моторному врожденному нистагму).

а) Клинические «формы волны» синдрома пляшучих глаз. Нистагм может проявляться в разнообразных формах движения (обычно это различные виды перпендикулярных и резких колебательных движений), с разными направлениями и неодинаковой скоростью. Некоторые движения достаточно шаблонны, благодаря чему облегчается постановка диагноза, но, довольно часто, к корректному диагнозу веду т совсем другие зацепки в истории болезни и при физикальном исследовании. Некоторые шаблонные движения весьма специфичны и при этом наводят на мысли об офтальмологической причине заболевания, в то время как другие, встречающиеся гораздо реже, указывают на неврологическую топологию заболевания.

В клинической практике важно оценивать следующие факторы: индивидуальные особенности пренатального и натального (наличие диабета у матери, прием лекарственных препаратов, осложнения родов), а также неонатального периодов, зрительную чувствительность ребенка, офтальмологическую симптоматику (сниженная острота зрения, светобоязнь, покачивание головы, косоглазие) и наличие в семейном анамнезе любых признаков зрительных нарушений, в том числе и нистагма.

В большинстве случаев детского нистагма преобладают горизонтальные колебательные движения, но иногда отмечены случаи вертикальных, круговых колебательных движений, а также их всевозможные комбинации. При этом может наблюдаться как удовлетворительная фиксация взгляда, так и сниженная острота зрения. Движения глаз могут быть крайне характерными и при идиопатическом детском нистагме, иногда называемым «врожденный нистагм» или «двигательный врожденный нистагм» (горизонтальные, неодинаковые по своей интенсивности, сменяющиеся при взгляде вбок, затухающие при конвергенции, усиливающиеся при попытке зрительного контроля; при этом непереходящие в вертикальные колебания при взгляде вбок, то есть колебания остаются горизонтальными при взгляде на предметы, расположенные сбоку). Возможно наличие «нулевой точки» и компенсаторного поворота головы. Нистагм может быть проявлением сенсорных нарушений (врожденный сенсорный нистагм), но при этом не всегда удается оценить сопутствующую потерю остроты зрения слабой степени.

У детей вертикальный нистагм формируется чаще в результате офтальмологических причин, чем неврологических. Острые зрительные нарушения в большинстве случаев ведут к появлению непостоянных, медленных, приходящих горизонтальных движений, периодически сменяемых резкими вертикальными движениями, а также к снижению ответной реакции на зрительные раздражители и оптокинетический тест. Дебют заболевания крайне разнообразен, поскольку глиома зрительной системы может скрываться под маской различных форм детского нистагма с удовлетворительной остротой зрения, и даже представать в форме так называемого «врожденного нистагма» и кивательной судороги. В большинстве случаев «пляска» глаз обнаруживается в детском возрасте, но иногда время дебюта остается неясным. Верной тактикой в случаях, если дебют заболевания не был отмечен в течение приблизительно трех месяцев после рождения, будет проведения МРТ головы и зрительной системы, с целью обнаружения структурных аномалий головного мозга.

Читайте также:
Показания к применению форсированного диуреза: этапы процедуры и осложнения

Латентный нистагм часто сочетается с детской изотропией вкупе с наличием или отсутствием врожденного нистагма. Данное явление представляет собой резкие бинокулярные горизонтальные колебательные движения, вызванные выключением из акта зрения одного глаза, что приводит к толчкообразным движениям в сторону фиксирующего глаза. Иногда данная форма нистагма существует без инициирующего фактора в виде выключения одного глаза из акта зрения, как правило, при наличии косоглазия, но проявления все равно усиливаются при выключении одного глаза из акта зрения, т.е. мы можем говорить о спонтанной бинокулярной недостаточности нистагма (оксюморон — «манифестирующий» латентный нистагм). Латентный нистагм является моторным признаком развивающейся потери зрения, связанной с косоглазием, и, в отдельных случаях, не требует электрофизиологических и неврологических исследований.

Нетипичным для детского возраста является монокулярный нистагм, сочетанный с амблиопией, при которой необходима окклюзионная терапия. В редких случаях он может быть предвестником опухоли головного мозга, например глиомы гипоталамуса. Именно поэтому в данном случае рекомендуется МРТ головного мозга.

На офтальмологический характер детского нистагма указывает наличие симптомов поражения зрительной системы (низкая острота зрения, покачивание головы, нетипичные движения головой, светобоязнь, косоглазие) при отсутствии заболеваний ЦНС.

Причину нистагма можно выявить при офтальмологическом осмотре (билатеральный макулярный токсоплазмоз, билатеральная гипоплазия зрительного нерва, билатеральная катаракта), при этом иногда сетчатка и другие структуры глаза будут выглядеть здоровыми. В таких случаях показано применение электроретинограммы (ЭРГ), которая поможет определить такие нистагмоидные состояния, как врожденная стационарная ночная слепота и палочковый монохроматизм (ахроматопсия). МРТ рекомендована в случае отсутствия патологии при офтальмологическом исследовании и на ЭРГ.

Если при исследованиях не было выявлено очевидной патологии, то данный вид нистагма отмечается как «врожденный идиопатический нистагм».

Светобоязнь встречается при различных связанных с нистагмом заболеваниях, таких как: дистрофия сетчатки, амавроз Leber, аниридия и альбинизм, но наиболее драматические последствия проявляются в сочетании с палочковым монохроматизмом, который усиливается на открытом воздухе. Для доказательства наличия нарушения проводимости в области хиазм при альбинизме применяют метод вызванных зрительных потенциалов (ВЗР).

Для детского нистагма нехарактерно формирование определенных паттернов в ЦНС, которые все чаще определяют в последнее время, но тем не менее данные знания могут быть полезными в дифференциальной диагностике различных заболеваний головного мозга, в определении их этиологии. Крайне важной становится работа в сотрудничестве с неврологом или педиатром, так как нистагм присутствует в клинической картине большинства заболеваний ЦНС, таких как синдром Joubert, Pelizaeus-Merzbacher, Leigh, а также паралич головного мозга. Довольно часто дети с нистагмом страдают от какой-либо системной патологии, что отличает их от детей, у которых наблюдается только нарушения движения глаз.

Осцилопсия не относится к симптомам детского возраста, несмотря на то, что она проявляется при большинстве неофтальмологических форм неврологического нистагма.

б) Острота зрения. Данные анамнеза и непосредственное наблюдение за тем, как ребенок смотрит на окружающий мир — наиболее простые и удобные способы оценить остроту зрения у ребенка с «пляской» глаз. Чем отличается поведение ребенка с нистагмом от здорового малыша, что он будет делать и что он не будет делать? Конечно, крайне удобным методом оценки остается метод ВЗР, но нестабильность глазодвигательных реакций приводит к снижению качества этого метода. Если результаты метода ВЗР покажутся Вам неудовлетворительными, рекомендуется провести исследование повторно, но с учетом непосредственного наблюдения за поведением ребенка.

Читайте также:
Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника – особенности разрушения позвонков и как правильно принимать

Некоторые врожденные структурные патологии крайне плохо поддаются лечению. Ранее удаление врожденной катаракты приводит к полной остановке развития нистагма сенсорной депривации. Сенсорные формы заболевания требуют полного и качественно лечения, хотя нистагм и остается, но его интенсивность может уменьшаться с возрастом. При идиопатическом варианте заболевания находит свое применение метод индуцированной конвергенции, уменьшающий частоту спонтанных движений у детей старшего возраста с вогнутыми линзами и призмами с основанием кнаружи, что в итоге приводит к улучшению качества зрения. Хирургические методы лечения нистагма продемонстрировали неубедительные результаты, исключение составляет билатеральная экстраокулярная хирургия мышцы глаза, целью которой является приведение «нулевой точки» к центру с целью уменьшить компенсаторные движения головы.

Рабочая классификация нистагма у детей представлена в блоке ниже. В случае, если точное время дебюта заболевния определить затруднительно, оно позднее (более трех месяцев с рождения) или в качестве этиологии подозреваются неврологические нарушения, мы рекомендуем использование нейровизуализации.

На рисунке ниже показан алгоритм формирования системного подхода к диагностике синдрома пляшущих глаз у детей, вне зависимости от особенностей движения глаз.

Системный подход к диагностике синдрома пляшущих глаз у детей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Почему у подростка или ребенка большие зрачки

Почему у подростка или ребенка большие зрачки

Зрачок – отверстие в области радужной оболочки.

Он необходим для пропускания светового луча внутрь глазных яблок.

Данные образования имеют рефлекторное значение, то есть при действии яркого света они сужаются, при помещении человека в темноту – расширяются. Существует множество физиологических и патологических состояний, при которых диаметр зрачка увеличивается. При обнаружении такого симптома необходимо немедленно обратиться к врачу и провести диагностические процедуры. Это может быть признак серьезного заболевания, которое требует лечения.

Самые распространенные причины

Существуют наиболее распространенные причины, о которых подозревает врач при выявлении симптома. Они могут зависеть от возраста человека. Для младенцев характерно физиологическое сужение зрачка сразу после рождения. Это связано с тем, что строение глазных яблок и зрительного нерва отличается от взрослого человека. В процессе взросления зрачок младенца расширяется, приходя к возрастной норме.

Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае требуется устранение фактора или полное отсутствие действий, чтобы отверстие в глазном яблоке пришло к норме. Во втором случае необходимо проведение экстренных лечебных мероприятий, так как рефлекс зрачка может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Нахождение человека в темном помещении

Если человек переходит из яркого помещения в темное, функция остроты зрения на время снижается . Чтобы ее восстановить, головной мозг посылает импульс к мышцам, расположенным вокруг зрачка. Они напрягаются, благодаря чему зрачок расширяется . Человек способен видеть в темном помещении, глаза адаптируются.

Применение лекарственных препаратов

К таким средствам относятся вещества, которые на время нарушают аккомодацию зрачка. Действие образуется за счет влияния на адренорецепторы. Такое состояние является патологическим, но исчезает при отмене препарата.

Такие вещества применяются только единоразово, чтобы посмотреть глазное дно . В других случаях расширение зрачка при употреблении лекарственного препарата является побочным эффектом.

Читайте также:
Эффективные действия для улучшения кровообращения в ногах

Стресс

Почему у подростка или ребенка большие зрачки

При продолжительном волнении, нервном расстройстве в крови повышается количество ферментов и гормонов. Они влияют на нервные рецепторы, что может вызвать дефект зрачка . Если устранить постоянное негативное воздействие или применять антидепрессанты, зрачковый рефлекс придет к норме.

Сексуальное возбуждение

У подростков происходит перестройка гормонального фона, из-за чего количество половых гормонов в крови увеличивается . Это приводит к тому, что периодически они испытывают половое возбуждение. В этом случае образуется рефлекс, который приводят к расширению зрачка. Такое действие является физиологическим, не требует проведения терапии.

Патологические причины

Главным отличием патологических причин является то, что без проведения экстренных медицинских манипуляций восстановление функции зрачка не произойдет . Это может привести к снижению многих функций в организме, гибели пациента. Поэтому важно вовремя определить симптом расширения зрачка, провести лечение, назначенного специалистом.

Воспалительные состояния головного мозга

Такое действие образуется в результате менингита и энцефалита. Заболевание образуется из-за инфекционного или вирусного агента, который смог проникнуть через гематоэнцефалический барьер . Мозговые оболочки воспаляются, происходит отек головного мозга. Состояние требует экстренных терапевтических мер, без которых произойдет гибель пациента.

Воспалительные состояния зрительного нерва

Такое состояние может быть из-за механического повреждения, инфекционного или вирусного заболевания, наследственных патологий. Импульс, возникающий в головном мозге, проходит через зрительный нерв и передается к мышцам, окружающим зрачок. Благодаря этому действию осуществляется его сужение и расширение. Если происходят воспалительные заболевания зрительного нерва, проведение сигнала изменяется.

Ботулизм

Ботулизм – инфекционное заболевание, которое требует экстренного проведения терапевтических мер, без них человек погибнет. Бактерия выделяет токсин, который воздействует на мышцы всего тела, парализуя их. В этом случае происходит расширение зрачка. Рефлекс исчезает, глазное отверстие остается расширенным, даже при воздействии яркого света.

Травма головы и центральной нервной системы

давление

К таким видам повреждений относятся черепно-мозговые травмы, ушибы, сотрясения, переломы, кровотечения. Образуется повреждение нервных тканей. Если этот процесс был в зрительном центре, зрачковый рефлекс изменяется.

Происходит постоянное расширение глазной щели даже при воздействии яркого света.

Психиатрические заболевания

К ним относятся острые психические нарушения, например, шизофрения. Под воздействием заболевания нарушается структура различных центров головного мозга. Если процесс произошел в зрительном центре, возможно временное расширение зрачков, особенно в периоды приступов. После их прекращения зрачковый рефлекс восстанавливается.

Опухоли головного мозга

При возникновении злокачественных и доброкачественных опухолей в головном мозге структура нервной ткани может меняться . Если образование находится вблизи зрительного центра или нерва, импульс, передающийся от центральной нервной системы к мышцам зрачка, нарушается. В связи с этим они постоянно расширены. Действие яркого цвета на них не влияет.

Эндокринные нарушения

К таким заболеваниям относится патология щитовидной железы. Выделяются гормоны, которые токсически влияют на организм . Во время их максимальной концентрации нарушаются рефлексы, в том числе зрачковый. Если взять болезнь под контроль, проводить лечение, рефлекс восстановится.

Преэклампсия у беременных

При данном патологическом состоянии у женщины поднимается давление свыше допустимых пределов. Из-за заболевания возникает паралич некоторых мышц. К ним относятся волокна вокруг зрачка. При отсутствии их действия глазная щель не сможет сужаться, будет постоянно расширенной.

Употребление наркотиков

Все наркотические и психотропные вещества содержат в своем составе компоненты, обладающие следующими эффектами на зрачок:

  • сужающим;
  • расширяющим.

Почему у подростка или ребенка большие зрачки

В зависимости от того, какую разновидность нарушения образовал препарат, можно определить его категорию . Если это мидриаз, то он будет не естественным. Зрачок сужается в узкую точку. Если препараты вызывают мидриатический эффект, врач предположит следующие категории веществ:

  • атропиноподобные препараты;
  • гашиш;
  • грибы;
  • психостимуляторы.
Читайте также:
Удаление надпочечника: последствия, риски и профилактика

Кроме влияния на зрачковые рефлексы, у подростка будет наблюдаться характерная симптоматика после приема наркотического вещества . Поведение будет неестественным, формируется депрессия или чрезмерно активное состояние. У подростка могут наблюдаться галлюцинации, психические припадки.

Чем больше наркотического вещества употребил человек, тем продолжительнее будет паралич зрачковой мышцы. Важным пунктом является то, что при действии яркого света глазное отверстие сужаться не будет.

Как выявить, что подросток употребил наркотик

Существует несколько простых методик, по которым можно выявить наличие наркотических средств в организме подростка:

  • Лабораторное тестирование . В биологических жидкостях (кровь, моча) или в волосах человека продолжительное время содержатся наркотические вещества, которые применялись за последние месяцы.
  • Изменение поведения . Психоэмоциональное состояние такого человека постоянно меняется. Он может быть внезапно агрессивным, а затем ласковым и плаксивым.
  • Зрачковый рефлекс . Если человек употребил наркотики, в ближайшие несколько часов образуется паралич аккомодации. Если это атропиноподобные вещества, зрачок будет постоянно расширенным. При использовании опиоидных препаратов он сужается.
  • Изменение речи . Она может становиться слишком медленной, быстрой, несвязной. В процессе разговора родители должны заподозрить неестественность сказанных слов.
  • Если вещества относятся к опиатам, образуется повышенная сонливость . Подросток будет засыпать в неестественных позах и местах. При употреблении психотропных веществ, наоборот, подросток будет чрезмерно возбудим, формируется бессонница.
  • Красные глаза . При употреблении наркотических веществ происходит покраснение конъюнктивы и роговицы из-за расширения сосудов. Подросток может маскировать эффект, употребив местные сосудосуживающие средства.
  • Отсутствие аппетита сразу после употребления наркотических веществ . При устранении эффекта от них, наоборот, образуется голод.

Почему у подростка или ребенка большие зрачки

Зрачковый рефлекс – реакция человека на действие яркого или темного света. Он должен быть нормальным, если человек здоров, отсутствуют патологии зрительного нерва и головного мозга .

Существуют физиологические изменения, при которых нарушается зрачковый рефлекс. Такие процессы происходят на время.

После отмены фактора, рефлекс останавливается. Важно выявить патологические нарушения, которые отличаются от естественных. Они прогрессируют со временем, вызывая осложнения и заболевания.

Полезное видео

Как определить, что подросток увлекся наркотиками?

Официальная статистика говорит, что в России болеют наркоманией около 2 млн. человек, однако действительные цифры намного страшнее. Среди школьников больше всего распространены «дешевые» наркотики – марихуана, курительные смеси, а также препараты, произведенные синтетическим путем.

Как определить, что подросток увлекся наркотиками?

Но удельный вес молодых людей, которые обращаются в специализированные учреждения за лечением, ничтожен. Вначале наркоман просто пробует различные наркотики, ищет «свой кайф». Длительность начального периода зависит от того, насколько сильна сопротивляемость организма и сама личность. Если же вовремя не остановиться, то заболевание наступит обязательно и тогда наркотик уничтожит человека. Чем раньше вы обнаружите проблему и вызовете врача нарколога, тем меньшие негативные последствия вас ждут.

Но главную роль в профилактике наркотической зависимости среди подростков должны играть взрослые: родители, школьные педагоги.

Что нужно сделать прежде всего?

Прежде всего, нужно понять, что толкает ребенка к наркотическим препаратам. Ведь те дети, которые живут в гармонии с собой и с окружающим миром, никогда не станут употреблять наркотики постоянно. Никто не тянется к наркотикам от хорошей жизни. Дети уходят в наркотический дурман из-за социальных проблем, конфликтов в семье, следуя моде, попадая под влияние плохой компании. Чтобы всего этого избежать, родителям нужно больше времени проводить со своими детьми.

Психологи говорят, что искать контакт с ребенком, когда он уже «подсел» на наркотики, поздно. С ребенком нужно постоянно общаться, начиная с самого рождения. А еще дети должны знать, что родители их поддержат всегда, чтобы не случилось.

Читайте также:
Почему на ранних сроках беременности появляются выделения бежевого цвета светлого, желтого или коричневого оттенка?

На что обратить внимание в первую очередь?

Как же определить, что подросток уже начал употребляет наркотические препараты? Употребление запрещенных препаратов на начальном этапе рассмотреть сложно. Но родителям все же следует насторожиться, если у их детей часто бывают воспаленные красные глаза, странное выражение глаз, измененные зрачки, покраснения кожи. Подозрение должно вызвать непривычное поведение подростка, изменения в аппетите, резкие изменения в настроении. Следует обратить внимание на то, имеют ли цикличность подобные изменения. Если эти признаки повторяются слишком часто, то следует серьезно поговорить с детьми.

Насторожить также должны частый озноб, болезненные ощущения в конечностях, сухая кожа или повышенная потливость. Если подросток часто употребляет препараты из конопли, то от него исходит характерный сладковатый запах.

Разные группы наркотиков проявляют себя по-разному. Так при опийных препаратах зрачки сужаются, а при употреблении кокаина – наоборот – расширяются.

Меняется поведение подростков. Они начинают часто пропадать из дома, не интересуются семейными проблемами, много врут, у них появляются новые сомнительные друзья, снижается успеваемость в школе, сбивается прежний режим сна и бодрствования. Насторожить родителей должна и пропажа вещей из дома, странное состояние подростка, подобное алкогольному опьянению, но без запаха спиртного.

Как узнать в домашних условиях?

Узнать, употребляет ли подросток наркотики, можно в домашних условиях и при помощи специальных тестов, которые можно купить в аптеках. Диагностика выполняется по моче или слюне, тесты позволяют определить практически все группы современных наркотиков. К примеру, опиаты определяются в течение пяти суток после употребления, а каннабиоиды — двух недель. Есть и мультитесты, которые могут определять широкий спектр наркотических препаратов с высокой степенью достоверности.

Если подозрения подтвердились, нужно не мешкать и как можно быстрее обратиться к специалистам в наш центр скорой наркологической помощи в москве « Алко стоп 24 », ведь без построенной помощи установить контакт с ребенком будет очень сложно. Самостоятельно эту проблему не решить, все держать в семье не стоит, поскольку ситуация только усугубится.

Оказание профессиональной медицинской помощи

При оказании медицинской помощи наркоманам не применяют принудительного лечения, поскольку доказано, что оно не дает результата. Лечить наркоманов очень сложно. Только на 50% результат лечения зависит от медиков, все остальное — это усилия самого наркомана, его сила воли и помощь родных и близких. В процессе лечения легче всего избавить наркомана от физической зависимости, но очень сложно побороть психологическую.

Окончательное решение о том, направить ли своего ребенка на лечение, должны принять родители.

Дети чаще всего пробуют наркотики из-за бездумного желания испытать новые ощущения. Не всегда эти эксперименты проходят без последствий. Родители должны объяснять детям, что наркотики настоящие друзья предлагать им никогда не будут.

Расширенные зрачки у ребенка, подростка. Причины, что это значит, что делать

Мидриаз – это состояние, которое характеризуется расширенными зрачками. То есть они увеличиваются в размере. У ребенка это происходит вследствие различных факторов. Они могут быть как естественными, так и патологическими.

Расширенные зрачки у ребенка или взрослого имеют название мидриаз. Состояние нельзя отнести к заболеваниям. То есть, мидриаз – это симптом, указывающий на возможные проблемы в организме. Не всегда возникновение состояния говорит о патологии и может быть нормой.

Причины расширенных зрачков

Изменения происходят из-за внешних или внутренних условий. К первой группе можно отнести освещение. При ярком свете зрачок сужается, чтобы не повредить сетчатку. А если его недостаточно – расширяется. В норме глаза должны реагировать на свет. Не допускается, чтобы зрачки всегда были в одном положении (расширены или сужены).

Читайте также:
От головной боли таблетки для детей: как распознать, чем лечить

К внутренним условиям можно отнести влияние стресса, болевой синдром. Зрачки становятся шире, возвращаются к своим размерам, когда фактор исчезнет.

Существуют следующие формы мидриаза:

  1. Паралитический. Из-за воздействия различных факторов поражается глазодвигательный нерв. Мышца, сужающая зрачок, обездвиживается. Поэтому он постоянно расширен. Состояние может появляться вследствие туберкулёза, менингита, эпилепсии. А также сифилиса, гидроцефалии.
  2. Спастический – спазм мускула, который расширяет зрачок. То есть функционирование нарушается. Состояние является временным. Возникает при заболеваниях нервной системы, печени, сердца.
  3. Медикаментозная. Форма появляется после использования некоторых групп лекарственных препаратов. Часто это медикаменты, которые парализуют зрачок. К примеру, пациент использовал офтальмологические капли. Медикаментозный мидриаз характерен при использовании Атропина или Скополамина.
  4. Травматический. Как видно из названия, состояние появляется при ушибе. Зрачки могут расширяться после проведения оперативного вмешательства.
  5. Произвольный. Человек самостоятельно вызывает расширение зрачков.

Расширенные зрачки у ребенка, подростка. Причины, что это значит, что делать

Помимо перечисленных форм, различают другой вид мидриаза. Зрачки расширяются при ярком освещении, а в сумерках они сужаются. То есть процесс происходит не как в нормальном состоянии, а наоборот. Такое возможно в случае туберкулёза, тяжёлых неврозов и поражения мозга.

Мидриаз возникает из-за реакции глазодвигательного нерва на различные раздражители. У состояния есть множество физиологических и патологических причин.

Присутствуют дополнительные симптомы – боль в голове, рвота. Когда случай тяжёлый, могут быть судороги или потеря сознания.

  • травмирование (характерно для профессиональных спортсменов);
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз сосудов, которые питают мозг;
  • высокое внутричерепное давление;
  • ВСД.Помимо расширенных зрачков, могут появляться дополнительные симптомы:
  • отсутствие интересов;
  • плохая память;
  • нервозность;
  • дневная сонливость;
  • шум и болевые ощущения в области головы;
  • головокружение.

Временная форма мидриаза появляется при злоупотреблении спиртного или наркотических веществ. А также паралич бывает при приёме сильнодействующих медикаментов – гормональные, барбитураты. Такое не является исключением для подросткового возраста

После употребления наркотиков характерны следующие симптомы:

  • настроение резко изменяется;
  • неадекватное состояние;
  • раздражительность;
  • агрессия;
  • глаза краснеют и обездвиживаются;
  • зрачки не реагируют на изменение освещения;
  • губы сухие;
  • проблемы со сном.
  • бреда;
  • галлюцинаций;
  • апатии;
  • нервозности;
  • изоляции от общественности.
  • диарея (может отсутствовать);
  • «двойное» зрение, то есть ребёнок не может читать из-за расплывания;
  • отсутствие реакции на свет;
  • газообразование;
  • проблемы с глотанием вследствие паралича мышц (в тяжёлых случаях).

Существует способ, по которому можно понять, что зрачки у ребёнка расширены вследствие физиологических причин.

Нормальные реакции:

    расширение зрачков в сумерках и сужение при ярком освещении;

Диагностика

Расширенные зрачки у ребенка требуют определения причины возникновения. Для этого проводят различные процедуры.

А именно:

  1. Осмотр невропатолога. Оценивают размер зрачков, а также врач выявляет дополнительные симптомы – изменение дыхания, размытость зрения и другие.
  2. Осмотр офтальмологом. В результате выявляют повреждение глаз, измеряют внутриглазное давление.
  3. Сдача анализа крови. В результате можно узнать значение важных показателей – скорость оседания эритроцитов, лейкоциты, гемоглобин.
  4. Компьютерная (КТ) или магнитно – резонансная томография. Если есть подозрение на заболевания нервной системы, новообразования, назначают прохождение исследования.

Стоимость диагностики зависит от множества факторов – симптомы, город, учреждение. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной организации.

Когда необходимо обратиться к врачу

Расширенные зрачки требуют срочного обращения к специалисту, если у ребенка появились следующие симптомы:

Если симптомы отсутствуют, срочная помощь специалиста не нужна. При расширении зрачков у ребёнка, лучше записаться к врачу в ближайшие 2 – 3 суток. При возникновении симптома нужна консультация офтальмолога. Дополнительно может потребоваться помощь других врачей – невропатолог, эндокринолог, нарколог.

Читайте также:
Семечки тыквы для потенции у мужчин польза для здоровья

В бюджетных организациях рекомендуется записаться к педиатру. Он проведёт осмотр и выпишет направление к врачу нужной специализации.

Профилактика

Профилактических мер, которые бы предотвратили мидриаз, нет. Причины появления заболевания различны. Зрачок может расширяться вследствие физиологии или патологии. К примеру, нельзя сделать профилактику травматического воздействия. Единственное, что допускается – ежегодное прохождение полного обследования. Так можно выявить многие заболевания.

Методы лечения

Если зрачки расширены вследствие физиологических причин, терапия не требуется. Медикаментозная форма заболевания, которая вызвана искусственным путём, чтобы провести офтальмоскопию, тоже не нуждается в лечении. Когда мидриаз возникает у детей из-за заболевания, нужна терапия причины, вызвавшей расширение.

Часто используются следующие методы лечения:

  • лекарственные препараты;
  • народные способы;
  • хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Расширенные зрачки у ребенка, подростка. Причины, что это значит, что делать

Медикаменты назначаются врачом в зависимости от причин возникновения состояния. Популярные лекарственные препараты указаны в таблице.

Народные методы

Народные средства, по сравнению с лекарственными препаратами, обладают меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов. Но если использовать растения как единственный метод лечения, состояние облегчится не сразу.

Эффективность будет заметна при курсовом использовании (не менее 1 мес.). Лучше применять народную терапию в комплексе с другими способами (медикаменты). Тогда эффект от лечения будет лучше.

Расширенные зрачки у ребенка можно сузить благодаря следующим растениям:

Расширенные зрачки у ребенка, подростка. Причины, что это значит, что делать

  1. Черника. Можно приобрести ягоды в магазине и сварить из них компот. Для этого поместить в кастрюлю 3 л воды и поставить на плиту. После закипания добавить 2 – 3 ст.л. сахара, перемешать. Довести до кипения, добавить 400 г черники. Закрыть кастрюлю крышкой, варить 1 мин. Выключить огонь, дождаться остывания. Принимать до 4 раз в день по 1 стакану. Хранить напиток можно в холодильнике.
  2. Малина. Допускается употребление свежих ягод. Можно сварить из растения компот. Для приготовления понадобится 500 г малины, 1 л воды и 150 г сахара. Способ аналогичен чернике.
  3. Анис. Растение обладает множеством полезных свойств. Самые главные из них – сужение зрачка и улучшение кровообращения в сетчатке. Допускается приготовление настоя или отвара. Для первого рецепты взять 1 ч.л. растения и стакан кипятка. Оставить на 1 час. Профильтровать, разделить количество на 3 приёма.

Для приготовления отвара взять 1 ст.л. семян аниса и 1 стакан воды. Варить на протяжении 15 мин. Дождаться остывания, профильтровать. Разделить количество на 4 приёма.

Прочие методы

Среди прочих методов можно отметить хирургическое вмешательство. Оно требуется, если образуются гематомы и опухоли. В первом случае операция нужна при возникновении после ЧМТ или травмирования глаза. А также хирургическим путём удаляют опухоли, которые образуются в головном мозге. Способ проведения операции определяется врачом – хирургом.

Возможные осложнения

Мидриаз является симптомом многих состояний, дополнительно может вызывать проблемы офтальмологического характера. Если зрачок всё время широкий, на сетчатку попадает избыточное количество света.

Поэтому возможны следующие осложнения:

В дальнейшем из-за осложнений снижается острота зрения. Мидриаз является распространённым состоянием, которое встречается у детей. Часто состояние появляется вследствие физиологии – недостаточная освещённость, стресс. Но расширенные зрачки могут быть связаны с патологией – ЧМТ, опухоль.

Если нет реакции на свет, рекомендуется посетить специалиста. Врач осмотрит пациента, поставит диагноз и назначит терапию. В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные методы, хирургическое вмешательство.

Причины и лечение расширенных зрачков у подростков

В норме диаметр зрачков у подростков составляет примерно 3 мм. Их периодическое расширение не является признаком нарушения зрения. Причины расширенных зрачков у подростков могут скрываться в некоторых заболеваниях, если сопровождаются дополнительной симптоматикой, а также иметь физиологический характер.

Расширение зрачков, наблюдающееся у человека на постоянной основе, получило название мидриаз. Данное проявление может стать следствием психоэмоционального возбуждения подростка, интоксикации, а также возникать после получения травмы: по реакции зрачка доктор может установить шоковое состояние у пострадавшего или наличие сильной боли.

Читайте также:
Пузырный занос: 7 провоцирующих факторов, симптомы, методы лечения

Патологические состояния

Большие расширенные зрачки у подростков могут сопровождать некоторые патологии:

  • Черепно-мозговые травмы. Мидриаз – характерный признак сотрясения мозга, при этом один зрачок может стать больше другого. Такое явление зачастую происходит в результате сдавливания нервных окончаний, регулирующих деятельность черепных нервов. При этом у пострадавшего возникает и другая симптоматика – судорожные синдромы, тошнота, боль в голове и др.
  • Отравление химическими веществами, лекарствами, наркотическими средствами, алкогольными напитками, а также ботулизм. Сильным органическим ядом является ботокс, способный вызвать паралич не только мышц глаза, но и органов дыхания. Различные токсичные вещества могут проникнуть в организм подростка вместе с некачественными продуктами питания или бытовой химией. Временный мидриаз может возникнуть в результате принятия алкогольных напитков или наркотиков, а также приёма сильнодействующих лекарств – барбитуратов, гормонов, спазмолитиков и пр. В этом случае наблюдаются и другие признаки (резкое снижение давления, рвота, помутнение сознания и т.д.).
  • Эпилептический припадок, увеличение внутричерепного давления. Такие заболевания вызывают сбой функционирования глазодвигательных мышц, что приводит к нарушению реакции зрачков на свет. Как правило, они расширяются во время приступа эпилепсии. При наличии у подростка внутричерепного давления мидриаз продолжается достаточно длительное время.

Среди других причин можно отметить:

  • травмы глазных яблок, сосудов, повреждение зрительных органов, проникновение постороннего предмета в глаз;
  • отравление организма, связанное с инфекциями. Расширение зрачка наиболее часто происходит во время обострения инфекционных патологий;
  • сбой метаболизма, сахарный диабет и прочие гормональные нарушения;
  • опухоли мозга;
  • шизофрения;
  • воспалительные явления в ЦНС – менингит, энцефалит;
  • серьёзные болезни зрительных органов, например, глаукома;
  • синдром Эйди-Холмса;
  • водянка головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • тяжёлые аллергические реакции;
  • интенсивная кровопотеря.

Неопасные причины

Мидриаз у подростков иногда не связан с какими-либо заболеваниями и возникает по физиологическим причинам, не представляющим угрозу для их здоровья.

Так, у детей новорождённого возраста, как правило, несовершенная зрительная система, что является частой причиной расширения зрачков или косоглазия. Чаще всего такие отклонения проходят без следа по мере взросления ребёнка.

Физиологическими причинами мидриаза могут стать:

  • Тусклый свет в комнате, слишком тёмный интерьер помещения. Если подросток много времени проводит в затемнённом месте или долго играет в компьютерные игры, его зрачки обязательно среагируют на такие условия.
  • Психоэмоциональное состояние. На размер зрачков оказывает влияние настроение подростка. Вызвать мидриаз могут как положительные эмоции (радость, сексуальное возбуждение и пр.), так и отрицательные — стрессовые ситуации, страх, гнев. Если зрачки не изменяются длительное время, необходимо проконсультироваться с окулистом.
  • Спровоцировать расширение зрачков способны специальные растворы для закапывания – мидриатики (Атропин, Мидриацил, Тропикамид). Такие препараты применяют при диагностических мероприятиях (например, офтальмоскопии), а также для снятия спазма аккомодации.
  • Продолжительная концентрация на одном объекте. Если пристально и долго удерживать взгляд на каком-нибудь предмете, зрачки начнут увеличиваться в размере. Подобная реакция возникает, когда смотришь на любимого человека.

Если мидриаз имеет постоянный характер, можно заподозрить серьёзную патологию глаз, при этом офтальмологические нарушения могут сопровождаться неврологическими болезнями.

Употребление сторонних веществ

К сожалению, чаще всего зрачки у подростков расширяются после распития алкогольных напитков и приёма наркотических средств. Выявить алкогольное опьянение можно по характерному запаху и поведению, однако наличие наркотиков в организме у ребёнка определить гораздо сложнее.

Некоторые наркотические препараты, такие как ЛСД, амфетамин, экстази, кокаин, «винт», провоцируют расширение зрачков; марихуана, спайс и гашиш могут приводить как к увеличению, так и сужению. Бывают также вещества, способные сузить зрачки. К ним относятся героин, опиум, кодеин.

Существуют некоторые признаки, указывающие на наркотическое опьянение у подростка:

  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • излишнее перевозбуждение или, напротив, чрезмерная слабость;
  • бессонница;
  • беспричинная смена настроения;
  • возникновение синяков под глазами;
  • усиленная жажда;
  • потеря массы тела.
Читайте также:
Почему на ранних сроках беременности появляются выделения бежевого цвета светлого, желтого или коричневого оттенка?

Данные симптомы могут стать проявлением и других, не менее опасных болезней. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за ребёнком, чаще с ним разговаривать, и, при необходимости, вовремя вмешаться для предотвращения опасных последствий.

Расширение одного зрачка

В некоторых случаях мидриаз имеет односторонний характер и называется анизокорией. Врождённая патология может пройти с течением времени, приобретённая — возникать по следующим причинам:

Симптомы увеита

  • нарушение рефракции зрения, при котором улучшается чёткая видимость вдаль (близорукость);
  • повреждения и травмы зрительной системы;
  • воспаление спинного и головного мозга (менингит, энцефалит);
  • передний увеит — воспалительные явления на радужке и цилиарном теле глаза;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли черепа;
  • защемление нервов, паралич глазных мышц.

Реже односторонний мидриаз возникает в результате остеохондроза, повреждения шейных позвонков, поражения лицевых нервов.

Диагностика

Для выяснения причины состояния необходимо записать подростка к невропатологу или окулисту. Для постановки диагноза потребуется пройти ряд обследований:

Принцип офтальмоскопии

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электроэнцефалография;
  • УЗИ головного мозга;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • исследование аккомодации;
  • периметрия.

В особых ситуациях подростку потребуется пройти тест на наркотики, а также получить консультацию нарколога.

Механизм расширения зрачков

Зрачок – это часть зрительной системы, представляющая собой маленькое отверстие в радужке глаза, через которое свет проходит на сетчатку. Сужение и расширение зрачка происходит под воздействием определённых внешних или внутренних факторов. Наиболее часто изменение их диаметра возникает из-за смены яркости освещения или перемены настроения человека. Радиальная мышца глаза, растягивая радужку, увеличивает площадь зрачка, цилиарная – уменьшает.

Во время сокращения глазодвигательной мышцы регулируется поток световых лучей, проникающих в глаз: так зрительная система защищается от воздействия солнечного света. Как правило, размер зрачка уменьшается при ярком свете, увеличивается – при тусклом. Весь процесс контролирует ЦНС.

Однако иногда расширение зрачков не зависит от внешних условий и может указывать на наличие патологий нервной системы.

Что делать при расширении зрачка

Мидриаз, спровоцированный физиологическими факторами, не требует лечения, так же как и лекарственный, вызванный применением специальных средств.

Терапия зависит от причины данного состояния и подразумевает приём определённых средств, нормализующих функционирование ЦНС и корректирующих мышечный тонус зрительной системы.

В терапии применяют:

  • медикаменты, повышающие тонус зрачкового сфинктера и снижающие тонус дилататоров: альфа-адреноблокаторы (Фентоламин), М-холиномиметики (Ацеклидин);
  • лекарства для улучшения функции мозга (Ноотропил);
  • средства для разжижения крови (Кардиомагнил);
  • в терапии сахарного диабета используют препараты, уменьшающие глюкозу в крови;
  • для снятия воспалений назначают антибиотики;
  • при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении используют кортикостероиды, вазодилататоры, диуретики, ноотропы, аминокислоты;
  • для лечения ботулизма требуется противоботулиническая сыворотка;
  • в особых случаях показано оперативное вмешательство на глаза, например, при удалении новообразований или гематом, возникших после ЧМТ.

Лекарственные препараты Пилокарпин, Кардиомагнил, Ноотропин

Существуют и специальные препараты, сужающие зрачки (Пилокарпин, Физостигмин, Карбахол и др.). Однако данные средства не способны устранить причину мидриаза и снимают только симптоматику.

Расширенные зрачки в подростковом возрасте — тревожный сигнал, на который взрослым необходимо обратить особое внимание. В некоторых ситуациях симптом возникает по физиологическим причинам и проходит через какое-то время. Однако мидриаз, происходящий на постоянной основе, требует обязательного обращения к врачу.

Читайте также:
Показания к применению форсированного диуреза: этапы процедуры и осложнения

Зрачки расширены — наркотики?

Последствия зависимости от наркотических средств невероятно страшны: она нанесет непоправимый вред здоровью человека и полностью погубит в нем личность. Наркомания имеет большое количество лиц, и это, ко всему прочему, касается изменения зрачков. Глаза – зеркало человеческой души. А какова душа человека, зависимого от наркотиков, и что можно увидеть в его глазах, когда психика меняется, моральные устои забываются, поведение кардинально меняется? Изменение вида зрачков становится характерной чертой наркотического опьянения.

Наркозависимые тщательно скрывают от других свою болезнь – изворачиваются, лгут, маскируют следы от употребления веществ, прячут атрибутику. Зрачки – единственное, что порой помогает узнать правду. Их внешний вид позволяет узнать, принимает ли человек психоактивные вещества, и поскольку они реагируют чутко на психотропные препараты, то могут выдать и тип наркотика, а не только факт приема. Глаза выдадут состояние наркозависимого неестественным блеском, припухлостью век, покраснением белков, сонным выражением.

У трезвого человека, при отсутствии заболеваний глаз, зрачок меняется постоянно, адаптируясь к окружающим условиям. Глаза человека, находящегося под действием психотропных препаратов эту способность теряют. Нервная система, в зависимости от типа наркотика, угнетается или возбуждается. Зрительный нерв в обоих случаях спазмируется, и зрачок застывает в одном неподвижном положении надолго, переставая реагировать на раздражители.

Расширяющие зрачок наркотики

Расширенные зрачки человека, не реагирующие никак на изменение света, могут указывать что он увлекается следующими наркотическими веществами:

Даже употребление небольшого количества данных наркотиков расширяет зрачки довольно резко и на продолжительное время. Однако, причиной расширения зрачка – мидриаза – необязательно является употребление наркотиков. Чтобы быть уверенней в собственных выводах, следует разобраться в механизмах работы нашего зрительного органа.

Зрачковый рефлекс обеспечивает глазу способность адаптироваться к окружающим условиям. Когда освещенность сетчатки меняется, расположенные на ней колбочки и палочки передают информацию в мозг через нервные центры. Регулирование размера зрачков у здорового человека происходит бессознательно и, помимо уровня освещенности, зависит от других факторов:

  • Громкий неожиданный звук
  • Внезапный сильный испуг
  • Эмоциональное напряжение
  • Физическая активность
  • Концентрация на предмете
  • Возрастные особенности
  • Депрессия, подавленность, усталость.

Нервная система вызывает расширение зрачков, пытаясь точнее и быстрее получить необходимую информацию о раздражителе.

Расширенные зрачки от наркотиков у подростка

Чаще всего у подростков расширенными зрачки становятся вследствие употребления алкоголя или наркотических веществ. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние своего ребенка. Употребление наркотиков распознать не так легко, как выпитый алкоголь. Прием психоактивных препаратов, в отличие от напитков, специфические запахи не сопровождают. Помимо расширенных зрачков наркотики можно уличить по другим косвенным признакам: беспричинные слабость или возбуждение, нарушения сна, немотивированные перепады настроения, сухость во рту и чрезмерная жажда, похудание, появление темных кругов под глазами.

Обладая нужным количеством знаний, родители смогут вовремя сориентироваться и узнать, что происходит с ребенком. Но стоит помнить, что наличие таких признаков может быть и предвестником заболевания. Насторожиться следует в любом случае. Расширение зрачка может указывать на:

  • Высокое внутричерепное давление
  • Черепно-мозговую травму
  • Глазную травму
  • Поражение глазного нерва
  • Сдавливание глазного нерва
  • Воспаление головного мозга
  • Заражение токсином ботулизма.

Наркозависимые, зная об особенностях поведения зрачков, пытаются скрыть присутствие наркотика в организме, используя лекарства. В аптеках можно найти глазные капли, которые могут искусственно сужать зрачки. При первых же признаках употребления близким человеком наркотиков, следует бить тревогу немедленно! Очень важно вмешаться вовремя и предотвратить неблагоприятные последствия. Наркомания – это путь к психозам, случаям агрессивного беспамятства и смерти.

Ссылка на основную публикацию