Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Удаление базалиомы лазером

Базалиома кожи (базальноклеточный рак) – это злокачественное новобразование кожи.

Чем опасна базалиома?

Заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим ростом. Причем рост идет горизонтально (увеличивается площадь) и в глубину.

Базалиома при отсутствии своевременного лечения может прорастать глубокорасположенные ткани (в т.ч. кости и хрящи).

Возможности ее удаления в этом случае затрудняются, а прогноз ухудшается. Однако базалиома практически никогда не дает метастазов.

Внешне это пятно или узелок перламутрового или розового цвета, с гладкой поверхностью.

По мере роста в центре появляется небольшая ранка, которая «не заживает», периодически может кровоточить.

При появлении на коже образования, которое постепенно растет, часто травмируется и кровоточит, необходимо обязательно показаться врачу.

Чаще всего базалиомы располагаются на лице (нос, веки, лоб), реже на коже туловища (спина, грудь).

Согласно клиническим рекомендациям России в лечении базалиом допустимы различные методы, включая хирургическое лечение, лазерная электродеструкция, криотерапия, наружная атопическая терапия. Но золотым стандартом лечения базалиомы в России, как и во всем мире, принята микрографическая хирургия по методу Mohs.

Микрографическая хирургия опухолей кожи по методу Mohs

Из истории: метод разработан в 30-х годах американским хирургом Frederic E. Mohs для лечения опухолей кожи. Принцип метода заключался в гистологической оценке чистоты всей удаляемой поверхности. За последующие годы метод совершенствовался в отношении как техники хирургического вмешательства, так и гистологических методик. И в настоящее время Mohs-хирургия является методом номер 1 в лечении базально-клеточного и плоско-клеточного раков лица (американские рекомендации – NCCN 1.2019 и европейские European consensus 2019).

Принцип метода. Операция состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка (условные 12 часов, при большом размере их может быть несколько). Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию.

Как выполняется гистологическое исследование? Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы выполняются по принципу loaf bread – по аналогии, как мы режем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только в месте среза. О крае между срезами информации нет.

При Mohs-хирургии вся краевая и глубокая поверхности удаленного очага разделяются на несколько частей (при этом обязательно отмечается расположение этих частей на условном циферблате, части маркируются специальными несмываемыми тканевыми красками). И срезы ориентируются параллельно поверхности удаления. Выполняется исследование техникой свежезамороженных срезов, далее срезы окрашиваются и оцениваются Mohs-хирургом. Соответственно, весь гистологический этап в зависимости от размера очага занимает 30-40 минут. Пациент в это время с временной повязкой находится в комнате отдыха.

Далее возможны 2 варианта:

  1. Если все срезы краев чистые, пациент снова приглашается в операционную и рана ушивается (либо прямое ушивание, либо пластика раны с использованием местных тканей, либо кожный аутотрансплантат – решается индивидуально в зависимости от размера и локализации раны для получения макимально эстетического результата).
  2. Если выявлено наличие опухоли в каком-либо из срезов, то согласно разметке в соответствующем участке кожной раны дополнительно убирается 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеприведенной технике. И так до получения «чистоты» по всей поверхности, после чего рана ушивается.

Показания к методу

Основное показание для микрографической хирургии по Mohs – это базально-клеточный и плоско-клеточный раки лица. По следующим причинам:

  1. Вследствие особенностей гистологии кожи – большой плотности придатков кожи: сальных желез и волосяных фолликулов, выделены зоны вероятности рецидива опухоли:
    – H-зона – зоны высокого риска – нос, веки, брови, губы, подбородок, уши;
    – M-зона – зоны среднего риска – лоб, щеки, шея, волосистая часть головы;
    – L-зона – зоны ниского риска – туловище и конечности (за исключением ладоней и подошв).
  2. Лицо – эстетически значимая зона. А классическое хирургическое иссечение для минимизации рецидива должно выполняться с отступом 4-6 мм. Mohs-хирургия позволяет убрать новообразование с минимальным захватом окружающих тканей, но при этом контролировать полноту удаления опухоли.

На теле Mohs-хирургия практически не применяется, так как запас тканей позволяет спокойно отступить статистически выверенные 4-6 мм. Тем самым сокращаются время вмешательства и трудозатраты медперсонала.


Гришко Р.В., Руководитель направления дерматоонкологии, врач онколог, Mohs-хирург клиники “Градиент”

Остались вопросы?

Вы можете записаться на первичный прием и получить бесплатную консультацию врача-дерматоонколога по телефону:

+7 (495) 255−50−11.

Удаление базалиомы “До” и “После”:

Цены на удаление базалиомы:

Иссечение образований с наложением швов:

Вы можете задать свои вопросы и записаться на бесплатную первичную консультацию по телефону :

+7 (495) 255−50−11.

Отзывы пациентов об удалении базалиомы:

31.12.2021, Светлана Рудольфовна:

Поздравляю коллектив клиники “Градиент” с наступающим Новым Годом. Большое спасибо Гришко Роману Васильевичу за проведённую 25 ноября 2021г. мне операцию по удалению базалиомы правого крыла носа и наблюдению после операции. Также благодарна Артёму Сергеевичу, медицинской сестре, медицинскому персоналу, всегда внимательным и доброжелательным, как в день операции операций, так и во время моих последующих посещений для перевязок. Очень хорошее впечатление осталось от клиники, спасибо всем за Вашу работу!

Читайте также:
Урогенитальный кадидоз МКБ-10 В37. Урогенитальный кандидоз: симптомы и лечение

17.12.2021, Ольга Куприянова:

Спасибо большое Гришко Роману Васильевичу. В клинику обратился мой муж с базилиомой на носу. Очень подробно Роман Васильевич на консультации все рассказал и подробно объяснил как будет проходить операция . Консультация была бесплатная. Операцию делали 18 ноября. Мы в клинике были с 9 час до 16 час. Очень вежливый персонал, после первого этапа операции мужа перевели в палату, принесли чай с конфетой. Померили давление. Пока муж отдыхал, провели гистологию и определили что ещё не вся опухоль удалена. Когда удалили все, выполнили пластику с забором кожи из другого места. Мужа поместили опять в палату, принесли чай. Отношение персонала самое благоприятное. После операции муж через три дня ездил на перевязки в течении месяца. Цены очень приятные. Мы оплатили только в день операции, а все перевязки и дальнейшее посещение бесплатно. Операцию делали Роман Васильевич и Артём Сергеевич и медсестра. Дальнейшие перевязки осуществлял Артём Сергеевич или Роман Васильевич, кто был свободен. Удивительно, но благодаря таким врачам, лечение с таким диагнозом оставило только благоприятное впечатление. Спасибо Врачам с большой буквы и низкий поклон.

11.09.2021, Людмила Давыдова:

Хочу выразить безмерную благодарность профессионалу, грамотному доктору, внимательному человеку, блестящему хирургу-онкологу Гришко Роману Васильевичу (клиника инновационных медицинских технологий “Градиент” на Чистопрудном бульваре). Дважды мне лечили лазером базалиому над губой, и дважды был рецидив. И только Роман Васильевич провел хирургическую операцию методом Mohs. Через 8 дней снял швы, безболезненно. Прошел месяц. Рубцы едва заметны. Доктор сопровождает процесс восстановления: была у него через месяц после снятия швов, теперь через 3 месяца запишусь на прием. При этом цена на такую операцию значительно ниже, чем в других клиниках Москвы. Всем, у кого есть подобная проблема, рекомендую замечательную клинику “Градиент” и превосходного врача Гришко Р.В.

Добрый день! Хочу в очередной раз поблагодарить Гришко Романа Васильевича. Услугами клиник Вектор и Градиент пользуюсь с 2016 года. Первое мое знакомство с доктором было по поводу базалиомы на нижнем веко. Удаление прошло быстро и безболезненно. Ранка затянулась очень быстро не оставив следа. Все эти годы я постоянно наблюдалась. Роман Васильевич всегда очень внимателен и тактичен. Когда я появилась, в очередной раз, на прием в сентябре 2020 года, доктор обратил внимание на пигментное пятно на лице. Взяли биопсию, которая подтвердила новообразование. Я стала готовиться к операции в клинике по методу МОС. Переживала – смогу ли выдержать два часа, операция под местным наркозом. Во время операции со мной общались, что не маловажно, интересовались самочувствием. Когда узнала, что прошло четыре часа, была удивлена, время пролетело незаметно. Огромное спасибо всей команде, проводившей операцию: Роману Васильевичу, Артёму Сергеевичу, Надежде Константиновне и Юле. Не смотря на то, что область раны очень велика, я чувствовала себя удовлетворительно. Меня покормили и разрешили уехать. В послеоперационный период к моему восстановлению и приведению в порядок рубца подключилась Ольга Николаевна Гришко, добрейший человек и отличный профессионал. Я не москвичка, езжу в клинику за 900км. Но поверьте, это того стоит. То тепло и внимание, которое царит здесь, та отзывчивость не всегда бывает среди родных по крови людей. Уютно и спокойно, всегда выслушают и помогут. Еще раз огромнейшее СПАСИБО всему персоналу клиники. ВЫ ЛУЧШИЕ.

Очень хочу оценить работу и поблагодарить Гришко Романа Васильевича – периодически обращалась к нему в течение нескольких лет, удаляла невусы, но этой осенью пришла на консультацию с проблемой новообразования на лице и, чтобы решить проблему, Роман Васильевич предложил удаление с помощью Mohs. Вся операция прошла без проблем и был решен не только вопрос с удалением новообразования, но и получилось очень аккуратно, шовчик практически незаметный (а это на щеке, прямо посередине, место самое видное:). Роман Васильевич очень внимательный, все подробно разъясняет всегда и, что немаловажно, очень доброжелательный и позитивный. Спасибо!
Также хочу отметить очень приятную обстановку в клинике и доброжелательное и внимательное отношение всех сотрудников:)

Находились на лечение по поводу базалиомы на щеке у мужа. Много лет безуспешного лечения не давали никаких результатов. В августе 2020 обратились к доктору Ганьшину Вячеславу Павловичу. Доктор провел очень квалифицированную консультацию и посоветовал сделать операцию в клинике Градиент по методу МОС. В клинике работают отличные, квалифицированные специалисты и очень внимательный персонал. Операция была проведена успешно. Послеоперационный период тоже прошел под наблюдением Вячеслава Павловича. Большое спасибо доктору и всему персо налу клиники. Сейчас у мужа все зажило отлично, рецидива нет, и надеемся не будет. Если у кого то есть эта проблема – на раздумывайте. Обращайтесь в клинику Градиент к таким замечательным докторам Ганьшину Вячеславу Павловичу и Гришко Роману Васильевичу. Вам обязательно помогут.

Читайте также:
Противозачаточные свечи Ноноксинол: состав, действие, инструкция по применению, аналоги

В клинике мне была проведена операция по удалению базалиомы на лбу. Хотелось бы выразить огромную благодарность врачу Гришко Роману Васильевичу за операцию проведённую на высоком профессиональном уровне. Прошло совсем немного времени и шрама практически не видно на лице, настолько аккуратно все было выполнено. Отмечу, что эту клинику мне рекомендовали и я также рекомендую и сама буду обращаться, когда это потребуется.

14.11.2019, Федулова Ирина И.:

Очень благодарна доктору Гришко Роману Васильевичу за внимательное отношение, высокий профессионализм и ювелирную работу при удалении базалиомы у глаза. Желаю крепкого, надежного здоровья и больших успехов в жизни!

12.10.2019, Жегодский А.К.:

Огромное спасибо доктору Кузьмину Артёму Сергеевичу за сделанную операцию по удалению базалиомы. Сделал очень хорошо с пересадкой кожи. И огромное спасибо обслуживающему персоналу и просил бы руководство всех как-то отметить. С большим уважением, Жегодский А.К.

23.05.2019, Олег Ершов:

Чудесная клиника приятная атмосфера внимательный и доброжелательный персонал. Хочу поблагодарить доктора Гришко Р.В за отлично выполненную операцию по удалению базалиомы на лице аккуратный шов быстро зарос и стал почти невидимым большое ему спасибо. желаю ему всяческих благ и успехов в его работе. С уважением Ершов О.М.

Огромное спасибо доктор Гришко Роману Васильевичу за превосходно выполненную работу (удаление базалиомы)

Огромная благодарность Роману Васильевичу Гришко! Профессионал, тактичный человек. Удалил мужу большую базилиому, швов даже не видно, все заживает. Несколько раз консультировал по поводу заживления. Неравнодушный человек и врач от Бога! Низкий Вам поклон, Роман Васильевич, от супругов Плотниковых из Чехова.

Лечение базалиомы кожи нижнего века

Нижнее веко – одна из частых локализаций базально-клеточного рака. Толщина кожи здесь очень незначительная, в связи с чем даже при небольших размерах возможна инвазия до глубоких отделов дермы и в подлежащие мягкие ткани. Читать дальше.

Хирургическое удаление базалиомы

Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование. Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака — от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии. Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению операции:

  • Первичное новообразование различных размеров.
  • Поверхностное расположение опухоли.
  • Узелковая форма.
  • Четкие границы очага.
  • Локализация на коже конечностей, туловища.
  • Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
  • Преклонный возраст пациента.
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

Общее удаление базалиомы

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

операции рак кишки

Круговое иссечение кожи

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Кюретаж и электродиссекция

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата. Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%). Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Читайте также:
Отит у взрослых: симптомы, лечение. как и чем лечить гнойный отит среднего уха у взрослых

Показаниями к применению являются:

  • Первичная базалиома.
  • Поверхностная форма размерами менее 2 см.
  • Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Микрографическая хирургия Мооса — техника операции

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем. Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей. Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Показаниями к использованию методики являются:

  • Размер опухоли более 2 см.
  • Рецидивирующая базалиома.
  • Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
  • Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

Восстановление после операции

Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.

Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.

С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.

Лазерное удаление опухоли

Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.

Преимущества и недостатки метода

Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:

  • Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
  • Процедура практически безболезненна.
  • Хорошие косметические результаты.

Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.

Показания и противопоказания

К показаниям лазеротерапии относятся:

  • Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
  • Множественная базалиома.
  • Рецидивирующий базальноклеточный рак.
  • Труднодоступная локализация новообразования.

Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли

Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.

Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.

Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.

Реабилитация

После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.

На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.

Возможные осложнения

При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования. В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство. Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.

Удаление базалиомы

Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям, которое возникает на фоне атипичного роста клеток базального слоя эпидермиса. Из всех видов кожных онкологических заболеваний этот тип опухоли встречается в 75-80% всех случаев заболеваний. Базалиома более часто поражает мужчин, а в целом более характерна для пожилых людей в возрасте 50 лет и старше. Примерно каждый третий мужчина и каждая четвёртая женщина указанной возрастной группы сталкиваются с диагностированной базалиомой кожных покровов.

Главным и основным способом лечения базалиомы является проведение её хирургического удаления.

Диагноз “базалиома”: что это такое и как лечится

Базалиома является злокачественным кожным образованием, которое возникает в результате появления сбоя в процессах роста, размножения и отмирания изначально здоровых клеток. Если механизм их жизнедеятельности нарушен, и процессы деления происходят с отклонением от нормы, в месте поражения начинает образовываться опухоль.Среди всех злокачественных кожных опухолей, базалиома отличается наиболее высокими шансами на выживание и полное выздоровление больного.

Читайте также:
Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника – особенности разрушения позвонков и как правильно принимать

Этот тип образования не распространяет метастазы на близлежащие ткани, поэтому проще поддаётся удалению. Вероятность появления рецидива при квалифицированно проведённом лечении обычно невелика – около 10-20%.Чаще всего опухоль формируется на волосистой части головы, на ушах, или на лице: на верхней губе, в носогубной складке, на веках, щеках. Реже её можно обнаружить на конечностях или на туловище, например, на спине, на животе или на груди, причём, в большинстве случаев, на теле появляется поверхностный тип образования.Особенность строения базалиомы в том, что она развивается не в оболочке или капсуле – растущая опухоль распространяет заражённые клетки вокруг, в ближайшие ткани. При этом, она может увеличиваться не только по поверхности кожи, но и углубляться в неё, доходя до подкожной жировой клетчатки.

Проникая всё глубже, базалиома способна поражать даже костную ткань и внутренние органы. Если она располагается на голове, в опасности находятся оболочки головного мозга, слуховой и зрительный аппараты и органы, черепная костная структура.

Базальноклеточный рак кожи представляет собой несколько разновидностей, которые дифференцируются в зависимости от симптоматики, локализации опухоли, её формы и размеров.

  • поверхностную;
  • узелковую;
  • рубцовую;
  • язвенную;
  • пигментную;
  • склеродермоподобную.

Поверхностная опухоль, чаще всего, формируется на конечностях и теле, имеют круглую или овальную форму, телесный или розовый окрас. Обычно такие образования распространяются по коже группами.Узелковая базалиома получила своё название из-за характерной формы – она выглядит как прозрачный узелок, от 5 до 10 миллиметров в диаметре. Они часто располагаются на веках, на щеках, крыльях носа, верхней и нижней губе. Его тонкая оболочка серо-телесного цвета позволяет разглядеть мелкие кровеносные сосуды. Характерная особенность опухоли – её периферическое разрастание в близко расположенные ткани.

По плотности сам узелок похож на хрящевую ткань. Если на фоне развития узелковой базалиомы, к ней присоединяются сопутствующие инфекции, существует значительный риск перерождения опухоли в следующую стадию базальноклеточного рака.Рубцовое новообразование не возвышается над кожей – оно имеет плотную структуру и розовато-серый окрас. Над патологическим очагом отмечаются характерные розово-перламутровые края, которые постепенно могут превращаться в язвы.Язвенная опухоль, чаще всего, представляет собой результат запущенного новообразования, которое не лечилось ранее. Она может достигать в размерах более 10 сантиметров, а его поверхность выглядит как валик. Она может периодически кровоточить и воспаляться.

Пигментная базалиома является кожным новообразованием с ярко-выраженной пигментацией – обычно от серо-бурой до тёмно-коричневой.

Склеродермоподобная опухоль – ещё один вариант запущенной базалиомы. Её характеризует наличие бляшки обширной площади, со множественными очагами поражения по периметру.В целом, обнаружение этого типа опухоли не является поводом для паники. Сегодня медицина предлагает несколько способов избавления от базалиомы, среди которых наиболее популярны такие:

  • криодеструкция: разрушение тканей опухоли жидким азотом;
  • лазерное удаление: воздействие лучом лазера, в результате которого опухоль исчезает;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое удаление базалиомы.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Метод хирургического удаления базалиомы назначается медиками в большинстве случаев обнаружения заболевания.

  • диагностированная поверхностная, язвенная, рубцовая или узловая опухоль;
  • быстро прогрессирующая базалиома (со скоростью роста более 5-7 миллиметров за шесть месяцев);
  • наличие новообразования, которое меняет свой цвет, становится темнее;
  • изменение формы базалиомы.

Перед тем, как выбрать способ лечения для конкретного пациента, доктор в течение некоторого времени наблюдает за ростом опухоли в динамике.Среди противопоказаний к удалению опухоли хирургическим путём такие факторы:

  • нарушения свойства свёртываемости крови, если они не поддаются коррекции;
  • общее тяжёлое состояние больного;
  • наличие острого инфекционного или воспалительного процесса.

Беременным женщинам, в ряде случаев, медики рекомендуют отложить операцию, пока ребёнок не появится на свет.

Общие правила проведения хирургического удаления

В рамках подготовки к хирургическому вмешательству лечащий врач назначает проведение некоторых обследований, и сдачу ряда анализов:

  • общего крови и мочи;
  • коагулограммы;
  • ПЦР на гепатиты и ВИЧ;
  • электрокардиографии.

Сама процедура, чаще всего, проводится с применением местного обезболивания, поэтому пациент в назначенную дату прибывает в медицинское учреждение натощак. Ужин накануне должен быть лёгким. Проведение операции обычно не требует помещения больного в стационар. Зачастую ему даже не открывают больничный лист.Хирургическое удаление подразумевает вырезание базалиомы и некоторого количества расположенных рядом тканей в радиусе от 4 до 15 миллиметров вокруг опухоли. Размер отступа может зависеть от вида опухоли и её размера. Если, например, оперируется небольшая узловая, пигментная или кистозная базалиома, радиус охвата составит 4-5 миллиметров. В этом случае, с вероятностью в 95% можно избежать рецидива опухоли. 3 миллиметра отступа дают гарантию только на 85%. Если базалиома склерозирующего типа, либо имеет диаметр более 2 сантиметров, размер захвата составляет 10-15 миллиметров.Глубина разреза достигает подкожного жирового слоя, на лбу он производится до фасции лицевых мышц, на ушах и носу – до внешней оболочки хрящевой ткани, надкостницы черепа.Следует отметить, что после лучевого способа лечения, опухоль значительно хуже поддаётся хирургическому удалению, так как облучение провоцирует накопление некоторого количества мутаций клеток, которые усиливают её злокачественный характер.Существует несколько вариантов хирургического удаления новообразования, в зависимости от техники проведения.

Читайте также:
Эффективное лечение уретрита народными средствами: травы и сборы

Удаление с эллиптическим кусочком кожи

Наиболее распространённый тип операции – тот, во время которого происходит вырезание участка кожи веретенообразной или эллиптической формы. В процессе применяется только местное обезболивание. Кусочек, который подлежит удалению, имеет соотношение высоты к ширине примерно 3/1 – это позволяет обеспечить максимально аккуратный рубец, и отсутствие конических возвышений на его концах.Перед началом операции доктор помечает на коже границы опухоли и пределы планируемого отступа, а также черты будущего разреза.

Как только наркоз начинает действовать, хирург, используя скальпель, электронож или радионож, начинает оперировать.

Чтобы края раны было более удобно сопоставить, доктор производит их частичное отслаивание от подлежащих тканей. Такое отслаивание может осуществляться острым или тупым способом, после чего рану закрывают обычным или косметическим швом. После закрытия обычным швом, место проведения операции имеет вид гребня, который через время расправляется самостоятельно.

Круговое иссечение кожной поверхности

Если появление длинного рубца нежелательно для пациента, либо если из-за высокого натяжения кожи нет возможности закрыть дефект, опухоль удаляется с рассечением кожи по кругу. Края её подвергают тупому способу отслоения, далее хирург останавливает кровотечение, а рану закрывает кисетным швом.

Удаление базалиомы с перекрытием кожными лоскутами

Такой тип хирургического вмешательства применяется, если необходимо максимально скрыть дефекты кожи после удаления базалиомы, если простое соединение краёв невозможно осуществить из-за сильного натяжения, или если после отслаивания края раны искажаются. Способ рекомендуется при проведении операции на лице, когда получение неудачного косметологического и эстетического результата недопустимо.После того, как произведёно обычное удаление базалиомы, вокруг производится несколько дополнительных разрезов, благодаря чему появляется несколько лоскутков кожи, которые связаны с общим лоскутом. Далее они сшиваются в нужном порядке и направлении.В некоторых случаях, для закрытия получившейся раневой поверхности используются участки кожи, взятые с других частей тела пациента – это снижает вероятность развития некроза пересаженной ткани.

Кюретаж и электродиссекция

Этот способ удаления обычно используют для поверхностного и узлового типа базалиом. Операция проводится с местным обезболиванием. После того, как начинает действовать наркоз, хирург с помощью специальной кюретки в виде миниатюрной ложки с отверстием вычерпывает ткани новообразования. За счёт рыхлой и мягкой структуры, ткани опухоли легко поддаются процессу механического изъятия таким образом. После того, как весь видимый глазу участок базалиомы удалён, оставшиеся ткани и кровоточащие сосуды прижигаются электроножом. Кожа вокруг опухоли из-за прижигания также становится рыхлой и мягкой – так достигается нужный отступ в глубину и по площади, чтобы исключить вероятность наличия раковых клеток в окружающих структурах.

Края раны не сшиваются, она заживает под корочкой, которая образуется от электрического прижигания. Если поверхность базалиомы очень маленькая, может использоваться только электродиссекция.

Недостаток подобного метода – высокая вероятность рецидивов, если врач недостаточно квалифицированно провёл кюретаж. Процент рецидива опухоли составляет от 7 до 40%.

Микрографическая хирургия Моса – как происходит операция

Методика относится к наиболее дорогостоящим вариантам лечения базалиомы, при этом рецидив опухоли происходит всего лишь у 1-2% прооперированных пациентов.Изначально процедура начинается как эллиптическое иссечение или операция с последующим закрытием раны кожными лоскутами. Ткани, отсечённые вместе с опухолью, сразу в замороженном виде отправляются на гистологический анализ. Если в краях иссечённой кожи обнаруживают клетки базалиомы, иссечение кожи происходит уже в месте обнаружения. Так, за одну операцию может быть проделано столько разрезов и изъятия тканей, сколько необходимо для полного удаления всех раковых структур. Во многих случаях конечный разрез оказывается значительно большим по размерам, чем изначально была видимая глазу опухоль.

Восстановление после операции: уход за раной и процесс реабилитации

Правила ухода могут несколько отличаться в зависимости от того, ушивались ли края раны или она оставалась открытой.При закрытии раны лоскутами, а также если края раны сшивались, врач по завершению операции накладывает на место иссечения тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление на поверхность. После процедуры вероятно возникновение отёка, поэтому пациенту рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Два раза в сутки рану необходимо аккуратно промывать мыльным раствором, избегая грубых движений и трения.Открытые раны необходимо обрабатывать бактерицидными мазями и растворами ежедневно, в основном, этим занимается сам хирург. Ускорению заживления кожи способствует приём витаминных комплексов. Обязательно наложение стерильных марлевых повязок на прооперированное место.Весь процесс заживления может составить от 3 недель до полутора месяцев. В это время, пока рана полностью не заживёт, пациенту запрещено посещать сауны и баню, плавать в открытых водоёмах и бассейнах. Во избежание рецидива, в течение года после операции необходимо избегать нахождения под ультрафиолетовыми лучами.Онкопоражённым, даже после проведения хирургического лечения, врачи запрещают работать с токсическими веществами, особенно если в процессе они контактируют с кожей. В первый год после операции пациенту необходимо каждые три месяца проходить профилактический осмотр у онколога, далее – раз в пол года. Такая мера позволяет снизить вероятность развития рецидива опухоли.

Читайте также:
Нужны ли худеющим обезжиренные продукты и разгрузочные дни?

Последствия и осложнения: чем опасно хирургическое вмешательство

Естественным последствием после удаления базалиомы является локальное нарушение чувствительности кожи, а также послеоперационные рубцы.Примерно у 1% пациентов наблюдается посттравматическое кровотечение. Его развитие происходит в первые сутки после операции, и связано с нарушением функции свёртываемости крови. Избежать этого помогает заблаговременно проведённое исследование крови – коагулограмма.Аллергия и контактный дерматит после хирургического вмешательства могут возникать на фоне длительного использования мазей и медицинских пластырей, ношения повязок.

Проявления бактерицидного дерматита значительно усложняют процесс заживления раны, поэтому при любых признаках высыпаний и аллергических реакций вокруг раневой поверхности необходимо посетить лечащего врача.Около 2,5% пациентов сталкиваются с инфицированием раны из-за несоблюдения хирургом правил асептики. Своевременно выявленное поражение поддаётся медикаментозному и местному лечению с применением специальных антибактериальных препаратов.Ишемия кожных покровов в месте операции выражается некрозом тканей, шелушением кожи. При частичном некрозе рану постоянно обрабатывают антисептиком, промывают и наблюдают.

Если пересаженная кожа подверглась полному некрозу, это является показанием к проведению повторной операции.

Хирургическое вмешательство для лечения базалиомы – метод, выбираемый врачами наиболее часто. Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует от хирурга высокого уровня квалификации и знания правил асептики. Если доктор не полностью удалит опухоль и раковые клетки из близлежащих тканей, вероятность рецидива будет очень высокой.

Удаление базалиомы лазером

Базалиома кожи представляет собой злокачественное эпидермальное новообразование, развивающееся из патогенных клеток базального слоя эпидермиса, либо придатков кожи. Самый распространенный и наименее опасный карциноид кожи, характеризующийся относительно медленным ростом и локализацией на открытых участках тела (преимущественно на лице).

Консультация в день процедуры бесплатная

Что такое базалиома и чем она опасна?

Поражая преимущественно людей старше 40 лет, базалиома не склонна к метастазированию, как другие виды рака кожи, что определяет ее относительно доброкачественное течение. Однако данное заболевание опасно тем, что растет вглубь, поражая, таким образом, как мышечную, так и костную ткани.

К основным факторам, провоцирующим развитие базальноклеточного рака кожи, относятся:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • генетическая предрасположенность.

Показания к удалению

  • сильное разрастание на коже
  • появление язвы
  • кровотечения из язвы
  • боль
  • шелушение
  • нагноение

Стоимость лазерного лечения базалиомы кожи

Лазерное удаление новообразованийЦены, руб.
Лазерное удаление папиллом, бородавок единичное – I кат. сложности1200
Лазерное удаление папиллом, бородавок множественное – I кат. сложности350
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – II кат. сложности700
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – III кат. сложности1500
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – IV кат. сложности3000
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – V кат. сложности4500
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок – VI кат. сложности6100
CO2 Лазерное удаление мозолей (за единицу)6100
Удаление атеромы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – I кат. сложности6 900
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – II кат. сложности9 400
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – III кат. сложности16 900
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – IV кат. сложности22 400
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером – V кат. сложности33 400

Записаться на лазерное удаление базалиомы

Лечение базалиомы кожи в Лазмед Клинике

Московский центр лазерной медицины Лазмед осуществляет качественное лечение базальноклеточного рака кожи, основываясь на передовых технологиях современной дерматологии. В качестве основного инструмента при лечении базалиомы применяется энергия углекислого лазера, позволяющая за один сеанс бесследно удалить тело новообразования в пределах здоровых тканей, что позволяет дать благоприятный прогноз на полное излечение. О том, как работает углекислый лазер, вы можете прочитать в статье «Углекислый лазер как самый распространенный лазер в косметологии».

Преимущества лазерного лечения базальноклеточной карциномы:

  • относительная безболезненность во время процедуры;
  • хороший косметический эффект;
  • исключение рецидива опухоли;
  • короткий реабилитационный период.

Лазерный метод лечения базалиомы проводится под местной анестезией. Для этого, как правило, на область новообразования наносится обезболивающая мазь, либо тело опухоли обкалывается анестезирующим средством. После удаления тело опухоли берется на гистологическое исследование, а на месте новообразования формируется корочка. Заживление длится от нескольких дней до 2-х недель.

Удаление базалиомы

Кожная злокачественная опухоль — это почти всегда базалиома. Она возникает при мутации клеток роста — базального слоя, который находится в нижней части дермы.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Это самый глубокий слой кожи, который граничит с подкожной клетчаткой. По мере развития клетки поднимаются все ближе к поверхности, пока не становятся эпидермисом, не отмирают и не отшелушиваются.

Таким образом, базальный слой — это единственное место клеточного деления. Именно здесь возможны мутации, в результате которых клетки становятся раковыми. Их деление ускоряется, а функции нарушаются, и они начинают формировать опухоль — базалиому.

По сравнению с другими злокачественными опухолями базальноклеточный рак отличается медленным ростом опухоли и отсутствием склонности к метастазированию. Это дает очень хорошие шансы на успешное удаление базалиомы, без последствий и рецидивов.

Читайте также:
Что делать и как помочь при растяжении связок на ноге?

Если это первичная опухоль (не рецидив ранее удаленной базалиомы), она иссекается хирургически.

Операция может быть признана нецелесообразной в тех случаях, когда нельзя гарантировать ее успешный результат. Например, если опухоль расположена в труднодоступном месте и нет возможности в полной мере соблюсти правило абластики.

Удаление базалиомы

Как удаляется базалиома?

Базалиома удаляется эллиптическим или круговым иссечением кожи скальпелем. Это классическая методика. Операция выполняется под местной анестезией.

Как закрывается рана после операции?

Неприятная особенность базалиомы состоит в том, что она часто возникает на лице. Поэтому эстетический результат операции играет не последнюю роль. Классический способ ушивания раны — это стягивание ее краев обычным или косметическим швом.

При небольших размерах опухоли рана, оставшаяся после ее удаления, может не зашиваться совсем и зарасти естественным образом.

Если размеры опухоли не превышают 2 см, ушивание дает вполне приемлемый результат. Но при больших размерах базалиомы стягивание краев раны может привести к искажению черт лица, нежелательным натяжениям кожи. Поэтому иногда применяется лоскутная операция.

Это значит, что рана закрывается лоскутом кожи, взятой поблизости от области операции или из отдаленного участка. Края кожного лоскута сшиваются с краями раны. Получается вроде заплатки. Такой метод имеет свои плюсы и минусы.

Почему нужно вырезать больший участок, чем сама опухоль?

При удалении опухоли очень важно, чтобы это было сделано в пределах здоровых тканей. Таково одно из главных правил онкохирургии — абластика. Ее соблюдение позволяет минимизировать риск рецидивов.

В случае базалиомы обычный отступ от края опухоли при ее удалении составляет 4 — 5 мм. Много это или мало? Да, это довольно много.

Например, если опухоль имеет 2 см в диаметре ее площадь будет составлять порядка 3 квадратных сантиметров.

Добавляем по 4 — 5 мм на краях. Получаем площадь уже более 6 квадратных сантиметров — в два раза больше.

Притом, что опухоль часто удаляется на лице, такое увеличение раны должно быть серьезно оправдано.

И оно оправдано. Прежде всего тем, что гарантирует отсутствие рецидивов, по крайней мере в течение пяти лет и по крайней мере на 95%. Стоит уменьшить отступ до 3 мм, и эта гарантия уменьшится до 85%.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Почему так опасен рецидив?

Повторное возникновение базалиомы представляет значительно большую опасность, чем первоначальная опухоль. Поэтому в международной клинике Медика24 мы делаем все для того, чтобы избежать рецидива.

Вторичная опухоль, как правило, имеет значительно более высокую степень злокачественности. И если первичная базалиома отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию, ее рецидив может вести себя совершенно иначе.

Высокая степень злокачественности рецидива опухоли означает быстрый рост и активное метастазирование. Ее уже значительно сложнее удалить, и вылечить рак. В частности, хирургическое иссечение рецидива опухоли становится невозможным. Поэтому его ни в коем случае нельзя допускать.

После удаления фрагмента кожи с опухолью он сразу же отправляется под микроскоп для гистологического исследования.

Изучив его под микроскопом, врач должен убедиться в том, что на его границах нет раковых клеток, а значит, опухоль удалена полностью. Никаких участков ее распространения за пределами удаленной части не осталось, правило абластики соблюдено вполне, и результаты хирургического лечения можно считать удовлетворительными.

Удаление базалиомы

Криодеструкция, электродиссекция, кюретаж

Опухоль можно удалить не только скальпелем. Для этого применяется, например, криодеструкция, когда опухолевая ткань уничтожается сверхнизкой температурой (жидким азотом). Есть способ электрической диссекции.

В случае базалиомы дело осложняется тем, что она часто располагается на лице. После криодеструкции, электродиссекции остается хорошо заметный след. Такие термические, электрические ожоги оставляют участки депигментации, то есть обесцвеченные, белые следы. Есть риск образования грубых, келлоидных рубцов.

Когда опухоль уничтожается на внутренних органах, эстетический результат не имеет значения. Другое дело, если процедура выполняется на лице.

Есть возможность удаления базалиомы с помощью выскабливания, кюретажа. Но у этого метода, как и у других альтернативных способов есть общий недостаток — ограниченная невозможность гистологического исследования удаленных тканей.

А это означает более низкую возможность соблюдения правила абластики. Отсюда повышенный риск рецидива. А рецидивы базалиомы более опасны, чем первичная опухоль.

Поэтому при удалении базалиомы, выборе плана операции приходится искать компромисс, баланс доводов за и против того или иного метода.

Вв международной клинике Медика24 мы хорошо знаем, как это делать, имеем большой опыт проведения таких вмешательств. В каждом конкретном случае мы должны безусловно гарантировать полное удаление опухоли, минимизировать риск ее рецидива и при этом достичь лучшего эстетического результата.

Хирургическое удаление базалиомы в Москве

В дерматоонкологии одним из самых радикальных и наиболее эффективных способов удаления базалиомы является хирургическое удаление базалиомы. Заключается он в удалении участка поражённой кожи. Сложность данной операции и её характер определяется строго индивидуально в зависимости от вида базалиомы, её расположения (на лице, на спине, на носу и т.д.), размера, её стадии и общего состояния пациента.

Читайте также:
Сыпь на шее у ребенка: аллергия и другие причины, виды высыпаний с фото, лечение

Операция по удалению базалиомы имеет свои неоспоримые преимущества несмотря на то, что пациенты часто боятся именно хирургического вмешательства. После удаления опухоли вкупе с небольшим процентом окружающей её здоровой ткани, онколог имеет возможность провести гистологическое исследование, выяснив, были ли удалены все раковые клетки.

Не существует другого метода при котором есть возможность взятия биопсии, что дает возможность показать пациенту качество проведенного лечения и самое главное, пациент в дальнейшем не сталкивается с рецидивом. Да! Базалиома сама по себе рецидивирующая опухоль, но правильное удаление первичной опухоли дает отсутствие рецидивов в будущем.

В нашем центре хирургическое удаление проводится под местной анестезией, что позволяет пациенту:

  • в короткие сроки приступить к лечению( не нужно сдавать весь перечень анализов и смежных специалистов необходимых для общего наркоза)
  • удаление безболезненное
  • после удаления пациент уходит домой
  • отсутствие осложнений местной анестезии
  • отсутствие сильной эмоциональной нагрузки из-за страха перед общим наркозом и его осложнениями

Операция Мооса

Наиболее эффективный метод лечения часто встречающихся видов рака кожи

Операция Мооса во многих случаях считается наиболее эффективным методом лечения базальноклеточных карцином (BCC) и сквамозных карцином (SCC) – двух наиболее часто встречающихся типов рака кожи. Этот метод иногда называется микрографической хирургией Мооса. Процедура состоит из нескольких этапов, включающих в себя лабораторные исследования, во время проведения которых пациент ожидает результатов. Это позволяет удалить все раковые клетки для достижения высокой степени излечения при сохранении здоровых тканей и небольшом рубце.

В конце тридцатых годов двадцатого века доктор Фредерик Е. Моос разработал методику лечения рака, которая получила название «хемохирургия», вначале не получившая широкую известность. В середине шестидесятых годов в результате исследований метода доктора Мооса врач Перри Роббинс понял, что процедура имеет огромный потенциал применения в области дерматологии. Вооружившись этим методом, он учредил первую программу стажировки в Нью-Йоркском университете для обучения дерматологов способу хирургического лечения рака кожи. Доктор Робинс помог развить этот метод лечения и превратить его в то, что сейчас называется хирургией Мооса, продолжил обучать ею и содействовать ее распространению по всему миру.

Преимущества операции Мооса

Эффективный, экономичный метод лечения
  • Выполняется за одно посещение в амбулаторных условиях;
  • Используется местная анестезия;
  • Лабораторные исследования выполняются на месте.
Точные результаты
  • Врач изучает все 100% края опухоли
  • Сохраняются здоровые ткани
  • Остается лишь небольшой рубец
Самая высокая степень излечения
  • До 99% рака кожи при первичном лечении
  • До 94% рецидивов рака кожи после предыдущего лечения
Кто выполняет данную процедуру?

Операция Мооса выполняется врачами, которые прошли специальную подготовку и выполняющие следующие действия:

  1. Хирург, который удаляет ткань, содержащую опухоль.
  2. Гистолог, анализирующий лабораторные образцы тканей.
  3. Хирург, закрывающий рану или выполняющий реконструкцию кожных покровов.

Cухов Андрей Владимирович

Врач дерматоонколог. Руководитель Центра лечения базалиомы

Консультация: 1200 руб.

Как проходит операция Мооса

Процедура состоит из этапов, все они проводятся в течение одного посещения медицинского учреждения. Пациент ожидает результатов каждого этапа. После удаления слоя ткани хирург изучает его под микроскопом в лаборатории по месту проведения операции. При обнаружении в слое ткани раковых клеток, хирург знает, где именно они находятся, и удаляет новый слой ткани с точно определенной области, сохраняя как можно больше здоровой ткани. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока в срезах не останется раковых клеток.

Этап 1: Обследование и подготовка к операции

В зависимости от локализации рака кожи вы сможете остаться в повседневной одежде, либо вам нужно будет надеть больничную рубашку. Хирург, который будет проводить операцию Мооса, изучает область, с которой была взята биопсия, и может нанести разметку на коже при помощи специальной ручки. Врач попросит вас расположиться так, чтобы получить наилучший доступ к области, поэтому вам, возможно, придется сесть или лечь. Область накрывают хирургической простыней. Если рак кожи расположен на лице, то, скорее всего вы не сможете видеть, что происходит, но доктор во время процедуры будет давать пояснения. Затем хирург вводит средство для местной анестезии, которое полностью обезболивает область хирургического вмешательства. В ходе процедуры вы остаетесь в сознании.

Этап 2: Удаление верхнего слоя

При помощи скальпеля хирург удаляет тонкий слой видимой ткани, содержащей опухоль. Некоторые виды рака кожи могут быть «вершиной айсберга», то есть он может прорастать в более глубокие слои, или опухоль может распространяться в область, не видимую снаружи. Последующий лабораторный анализ показывает, так ли это. Рану закрывают временной повязкой, и с момента начала лабораторных исследований вы можете отдохнуть.

Этап 3: Лабораторные исследования

Хирург рассекает ткань на срезы, помечает их при помощи красителей и формирует карту операционного поля. Специалист лабораторной диагностики замораживает срезы, делит их на очень тонкие горизонтальные слои, похожие на слои торта. Срезы помещают на предметные стекла микроскопа, окрашивают и накрывают. Этот кропотливый процесс занимает определенное время.

Читайте также:
От чего помогает Меновазин, и как его правильно применять
Этап 4: Исследование под микроскопом

При помощи микроскопа хирург изучает края и нижние стороны срезов тканей и, если обнаруживает раковые клетки, помечает их расположение на карте. Затем врач сообщает вам, нужно ли удалять еще один слой ткани.

Этап 5: Удаление второго слоя ткани

После этого вас вновь приглашают в операционную. При необходимости хирург добавляет анестетик и удаляет еще один слой ткани кожи именно там, где, как показано на карте хирургического поля, еще остались раковые клетки. Затем, пока вы ждете, вновь начинаются лабораторные исследования. Весь этот процесс повторяется необходимое количество раз до тех пор, пока все раковые клетки не будет удалены.

Этап 6: Заживление раны

После того, как в области операционного вмешательства не останется раковых клеток, операция завершается. Хирург может оставить рану открытой для ее заживления, либо закрыть ее, наложив швы – это зависит от размеров и места расположения раны. В некоторых случаях рана может требовать реконструкции при помощи кожного лоскута, взятого из соседних тканей, также может потребоваться пересадка кожи. Иногда хирург, проводящий операцию Мооса, может действовать совместно с другим специалистом для заживления раны, например с пластическим хирургом, хирургом-окулопластиком или кистевым хирургом. Тем не менее, в большинстве случаях хирург, выполняющий операцию Мооса, сразу же закрывает рану после получения четких ее границ.

Этап 7: Завершение операции

Если требуется более одного-двух циклов удаления ткани и проведения лабораторных анализов, весь процесс может занять несколько часов – к этому нужно быть готовым. Тем не менее, это того стоит, поскольку эта точная техника позволяет добиться самой высокой степени излечения и может сохранить большое количество здоровой ткани при небольшом рубце. Обрабатывайте рану и послеоперационный шрам в строгом соответствии с предписаниями врача для достижения наилучшего результата лечения.

Постоперационный период после удаления базалиомы

Реабилитация довольно проста и не предполагает нахождения в стационаре. От пациента выполнения указаний врача. На следующий день после удаления врач делает первую перевязку и подробно объясняет пациенту как ухаживать за послеоперационной раной( если у пациента такой возможности нет, врач ежедневно делает перевязки). Длительность и необходимость системной антибактериальной терапии зависит от объема вмешательства.

Если вы выбираете методы удаление базалиомы в Москве, то отнеситесь к этому серьезно, не будьте жертвой врачей, которые возможный косметический эффект ставят на первое место не думая о дальнейшей Вашей судьбе. Если вас не устроила цена операции или врач- ищите еще, но выберите правильный метод, чтобы потом не было как в поговорке «скупой платит дважды».

Базалиома после удаления хирургическим методом не появляется вновь. Осложнения случаются крайне редко при удалении базалиомы. Единственное неудобство – это потеря чувствительности в области рубца, которая в редких случаях может длиться до года.

Рекомендации после удаления базалиомы

Если в результате гистологического исследования есть такие слова: опухоль удалена в пределах здоровых тканей или в краях резекции клеток опухоли нет, то риск возникновения рецидива в этом месте очень, очень низкий.

Поэтому пациенту после операции стоит проходить профилактические осмотры 4 раза в год, в первый год после удаления, а далее 1 раз в год. Также воздержаться от работы в местах, где возможно воздействие токсических и канцерогенных веществ на кожу, избегать долгого пребывания на открытом солнце, отказаться от посещения солярия.

Это поможет снизить вероятность возникновения рецидивов.

Стоимость

Консультация: 1200 руб.

Операция: от 19 800 руб.

Заказать обратный звонок

хирургическое удаление базалиомы

Симптомы базалиомы

Симптоматика базально-клеточных новообразований зависит от формы и стадии заболевания. Опухоль растет медленно ( иногда несколько лет) и в первое время практически не вызывать болезненных симптомов ( только иногда присутствует зуд и жжение).

Стадии развития
  • In situ или нулевая базалиома. На этом этапе опухоль ещё отсутствует, но в коже уже начинают накапливаться раковые клетки, которые можно выявить при сдаче анализов на онкомаркеры. . Базалиома кожи спины в начальной стадии (как видно на фото) выражается в появлении округлого узелка, который постепенно трансформируется в опухоль или язву диаметром до 2 см. На поверхности очага могут присутствовать небольшие эрозии или сосудистые звездочки.
  • Вторая стадия или плоская базалиома. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. и начинает проникать во внутренние слои кожи, пока не захватывая подкожно-жировую клетчатку.
  • Третья или глубокая стадия. Опухоль становиться твердой врастает в мягкие ткани, появляются кровоточащие изъявления. Четвёртая или папиллярная. Размер новообразований превышает 5 см, начинается разрушительный процесс его врастания в кости и хрящи.

Более наглядно этапы стадий базалиомы на спине представлены на фото. Чаще всего базально-клеточный рак встречается к пациентов старше 50 лет. В молодом и детском возрасте начало заболевания может быть спровоцировано врожденными патологиями ( к примеру, синдромом Горлин-Гольца).

Видео: удаление базалиомы 18+



Противопоказания к операции

Список противопоказаний хоть и небольшой, но среди них есть абсолютные, о которых нужно обязательно помнить:

  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических инфекций. В этом случае операцию переносят до момента выздоровления или стойкой ремиссии.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые заболевания печени (гепатиты, цирроз).
Читайте также:
Намочили манту ребенку: что делать и почему нельзя мочить?

Если базалиома имеет большие размеры или распространилась за пределы кожи возможно формирование рубцов, об этом нужно всегда помнить и предупреждать больного.

Запись по телефону: 8 (495) 22–075–66

Заказать обратный звонок

Альтернативные виды операций

Суть радиоволнового метода лечения базалиомы

Прямого контакта с тканями нет, а значит исключено тепловое воздействие. Пациент действительно ничего не успевает почувствовать. После разрушения тканей базалиомы в коже включаются механизмы регенерации, и за 10-14 дней это место покрывается новым эпителием.

Преимущества метода

  • Список положительных сторон радиоволнового удаления базалиомы открывает полная безболезненность. Человек не чувствует боли, в отличие от многих других способов лечения. Волны высокой частоты не вызывают спазма гладкой мускулатуры и моментально коагулируют рецепторы нервных окончаний. Болевой сигнал не успевает поступить в головной мозг и сформировать неприятное ощущение.
  • Безвредность. С помощью аппарата возможно прицельное удаление только пораженных участков. Здоровые ткани остаются не затронутыми.
  • Непродолжительность по времени. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, в этот же день человека отпускают домой.
  • Минимальный риск воспалительных осложнений. Радиоволны такой высокой частоты убивают всю патогенную флору в ране, поэтому при соблюдении правил асептики и антисептики гнойные осложнения практически исключаются.
  • Быстрая скорость регенерации. Этому способствует коагуляция сосудов непосредственно во время процедуры и обеззараживание тканей.

На месте операции образуется корка, которая самостоятельно отпадает примерно через неделю.

Противопоказания и ограничения радиоволнового метода

Радиоволновое удаление базалиомы ограничивается особенностями воздействия волн высокой частоты на организм некоторых людей. Список противопоказаний хоть и небольшой, но среди них есть абсолютные, о которых нужно обязательно помнить:

  • Наличие кардиостимулятора, работа которого нарушается при радиоволновом воздействии.
  • Патология сердца и сосудов (тяжелые формы аритмии, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни).
  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических инфекций. В этом случае операцию переносят до момента выздоровления или стойкой ремиссии.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые заболевания печени (гепатиты, цирроз).

Если базалиома имеет большие размеры или распространилась за пределы кожи возможно формирование рубцов, об этом нужно всегда помнить и предупреждать больного.

Радиоволновое удаление базалиомы

Лазерное удаление базалиомы

Показаний к применению лазера для удаления базалиомы может быть несколько. В некоторых случаях базалиома приобретает осложнённый характер или осложненную стадию, что влечёт за собой возникновение нескольких очагов поражения. Иногда поражение возникает на участках кожи, где хирургическое вмешательство не рекомендовано. На ранних стадиях, при диагностике опухоли маленького размера и воздействие на неё не должно быть кардинальным. Оптимальным вариантом для лечения в этом случае является удаление базалиомы лазером.

Лазерная терапия – один из самых современных методов лечения кожных заболеваний, характеризующийся малой инвазивностью, малым количеством противопоказаний и удобством для пациента. Кроме того, с медицинской точки зрения, удаление базалиомы лазером, отзывы о котором остаются только положительные, обладает следующими достоинствами:

  • низкий процент рецидивов – до 90% успешного излечения;
  • отсутствие заметных рубцов и шрамов после полного заживления;
  • бесконтактная терапия, вследствие чего исключается риск инфицирования;
  • возможность проведения операции сразу на нескольких очагах опухоли;
  • относительная безболезненность;
  • проведение операции в самых труднодоступных местах.

Ход лазерного удаления

Удаление базалиомы посредством лазера обычно проводится за один кратковременный сеанс под местным обезболиванием. Вопреки сложившемуся мнению о том, что лазер выжигает участки кожи, ход процедуры заключается в ином.

В организм пациента вводится в виде инъекции фотосенсибилизатор, накапливающийся в поражённых раком клетках. Спустя полтора-два часа лучами лазера малой мощности, не приносящего вреда здоровым тканям, образуются в клетках базалиомы ядовитые формы кислорода, способствующие их отмиранию.

После этого пациенту остаётся только ждать полного отмирания поражённого участка эпидермиса, что выражается в покраснении, образованию язвочек на обработанной поверхности и корочки. Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями в течение нескольких суток, которые легко купируются простейшими болеутоляющими.

Послеоперационные рекомендации

В течение нескольких дней после лазерной терапии пациенту придётся беречь кожу не только от попадания прямых солнечных лучей, но даже от воздействий электрического света, вплоть до отказа от просмотра телевизора и работы за компьютером, отказаться от применения местных обезболивающих препаратов. В остальном период послеоперационной реабилитации никак не ограничивает пациентов. Если все рекомендации соблюдены, на месте опухоли остаётся только едва заметный рубец.

Пациенты, выбравшие лечение базалиомы лазером, отзывы оставляют в основном положительные. Этот метод характеризуется высокой степенью выздоровления и быстрой реабилитацией, а учитывая тот факт, что мы в нашем Центре Лечения Базалиомы используем новейшее оборудование, а наши специалисты являются высококвалифицированными врачами-онкологами, мы можем гарантировать только позитивные результаты лечения. Удаление базалиомы лазером, отзывы о котором вы можете прочитать на нашем сайте, проходит без негативных последствий для здоровья пациентов.

И помните, что своевременная профилактика позволяет сделать процесс лечения легче. Следите за своим здоровьем вместе с нами.

Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.

Ссылка на основную публикацию