Хронический катаральный ринит Симптомы и лечение хронического катарального ринита

Хронический ринит

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

«Лечение хронического и острого ринита»

“МИР. Мнение”, ТВ-программа, телеканал “МИР” (июль 2021г.)

“Врачи”, ТВ-программа, телеканал “ОТР” (февраль 2021г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2015г.)

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

Диагностика ринита в МедикСити

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Диагностика ринита в МедикСити

Клиническая картина заболевания ринитом

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

Симптомы ринита:

  • сильно заложен нос;
  • выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • нарушение сна; ;
  • головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

Почему закладывает нос. Причины:

  • хронические воспаления придаточных пазух носа; ;
  • аномалии строения носовых раковин; и т.д.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Острый ринит

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Симптомы острого ринита:

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
  • заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
  • выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

Консультация отоларинголога в МедикСити

Консультация отоларинголога в МедикСити

Читайте также:
Температура при месячных: какая норма, может ли повышаться в первые дни менструации?

Консультация отоларинголога в МедикСити

Хронический ринит

Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

Виды хронического ринита

  • аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
  • инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
  • неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Аллергический ринит

Аллергический ринит – воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

  • бытовая или книжная пыль;
  • пылевой клещ;
  • укусы насекомых;
  • растения;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

Причины развития вазомоторного ринита:

  • низкая температура воздуха;
  • влажный воздух;
  • употребление слишком горячей или острой еды;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • переживание эмоционального стресса;
  • вдыхание табачного дыма;
  • смог, загрязненный воздух;
  • сильные запахи;
  • гормональная перестройка организма;
  • применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
  • применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление; и др.

Клинические признаки и симптомы вазомоторного ринита

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Гипертрофический ринит

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • переохлаждение организма;
  • долгое применение сосудосуживающих препаратов;
  • инфекции в области носоглотки;
  • загрязнённый воздух;
  • алкоголь;
  • курение;
  • присутствие аллергии.

Гипертрофический ринит может возникать вследствие следующих заболеваний:

    ; ;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • патология нервно-рефлекторной функции носа;
  • недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Как проявляется заболевание?

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

  • не дышит нос;
  • слизистые и гнойные выделения из носа;
  • периодические головные боли;
  • сухость во рту и носоглотке;
  • нарушения вкуса и обоняния.

Хронический катаральный ринит

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

Симптомы заболевания:

  • насморк, появляющийся осенью и зимой;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
  • головные боли.

Диагностика

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

Схема лечения ринита включает следующие меры:

  • устранение возможных эндо – и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
  • медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
  • хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
  • физиотерапия и климатолечение.

Консервативное лечение ринита

Консервативная терапия включает следующие методы:
  • Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
  • Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
  • Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
  • Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.
Читайте также:
Хронический тонзиллит полоскание отваром цвета картофеля

Ингалятор Sinus Pari

Промывание носа и носоглотки

Фотодинамическая терапия в МедикСити

Хирургическое лечение ринита

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:
  • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
  • Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
  • Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

Хронический катаральный ринит Симптомы и лечение хронического катарального ринита

Тел. для юр. лиц (организаций)

Хронический ринит это воспаление расположенных в носу слизистых оболочек. Болезнь может быть следствием осложнения острого ринита либо развиваться самостоятельно на фоне патологий других органов или под воздействием вредных внешних факторов. Прежде чем начинать лечение, требуется определить конкретную форму хронического ринита. Сделать это можно, выделив основные симптомы заболевания, после проведения лабораторных и аппаратных исследований.

Причины возникновения заболевания

К развитию хронической формы обычно приводят:

  • частые случаи возникновения острого ринита и других респираторных заболеваний;
  • перегревание или переохлаждение;
  • длительные воздействия различных веществ на слизистые оболочки (пыли, газа, дыма, различных аллергенов);
  • нахождение в непосредственной близости от носа источников инфекции(например, кариозных зубов или аденоидов);
  • болезни внутренних органов (сердца, почек, желудка),способствующие снижению иммунитета;
  • неправильное строение пазух или носовой раковины, искривление перегородки носа;
  • повреждение слизистых оболочек – механическое или возникшее вследствие тяжелого заболевания (дифтерии, скарлатины);
  • нарушение инструкции по использованию сосудосуживающих капель;
  • наследственная предрасположенность.

Хронический ринит может стать причиной возникновения более серьезных заболеваний. Например, аллергическая форма часто трансформируется в бронхиальную астму, поэтому важно принимать необходимые меры, чтобы избавиться от болезни.

Характерные признаки хронического ринита

Обычный насморк проходит в среднем за 5-10 дней. Если же симптомы сохраняются дольше этого времени, можно подозревать развитие хронического ринита. Длительные периоды обострения могут сменяться короткими ремиссиями, однако потом болезнь вновь дает о себе знать. Симптомы заболевания можно условно разделить на общие и частные, характерные для определенных форм ринита. В качестве частых симптомов, диагностируемых практически при всех разновидностях хронического ринита, можно отметить:

  • заложенность носа;
  • наличие выделений;
  • чихание;
  • отек слизистой;
  • дискомфорт внутри носа, жжение, зуд;
  • снижение обоняния или его полное отсутствие.
Читайте также:
Что такое головка члена и для чего она нужна строение чувствительность заболевания и как их лечить

Также пациенты, у которых диагностирована хроническая форма болезни, жалуются на заложенность ушей, вызывающую снижение слуха, головные боли, потерю аппетита, слабость и снижение работоспособности, расстройство.

Некоторые симптомы, являясь специфическими, помогают установить конкретную форму болезни. Вот какие проявления могут наблюдаться при различных видах ринита:

  1. Катаральный ринит. Наиболее часто встречающаяся форма. При таком ринитенаблюдается умеренное затруднение дыхания, а также большое количество выделений. Они обычно слизисто-прозрачные, однако могут становиться гнойными, обретать желтый или зеленый цвет при присоединении бактериальной инфекции. Облегчение при хроническом катаральном рините часто приносит простое изменение положение тела или увеличение интенсивность физических нагрузок. Риноскопия выявляет наличие отека слизистой и гиперемии.
  2. Атрофическая форма ринита. Еесимптомы – сухость, частые носовые кровотечения, образования корочек. Еще один характерный признак хронического атрофического ринита – выделение слизи, обладающей неприятным запахом. Ее появление провоцирует особые бактерии. Что важно, сам больной не чувствует запаха из-за снижения обонятельной функции. Проведение риноскопии выявляет множественные уплотнения в носу и атрофию.
  3. Субатрофический ринит. Симптоматика схожа с характерной для атрофической формы – сухость, эпизодические носовые кровотечения, потеря обоняния, а в некоторых случаях еще ивкуса. На слизистой образуются язвы и эрозия, она покрывается корочками. Озема (другое название насморка с характерным неприятным запахом) при данной разновидности хронического ринита возникает крайне редко.
  4. Гипертрофическая форма ринита. У больного наблюдается постоянная сдавленность в носу и заложенность, которую невозможно снять даже сосудосуживающими каплями, появляется храп, изменяется голос, появляется гнусавость. Диагностика выявляет утолщение слизистых оболочек носа, которая может быть частичной (ограниченный гипертрофический тип ринита) или повсеместной (диффузный гипертрофический тип ринита).
  5. Медикаментозный. Появляется при неправильном или чересчур длительном использовании некоторых лекарств. Характернымисимптомами являются сильная отечность и выделение большого количества слизи.
  6. Аллергическая форма ринита. Для нее характерны сильное чихание, обильные выделения водянистого типа, а также осложнение в виде конъюктивита. Проявляется под воздействием определенных аллергенов, поэтому часто носит сезонный характер, появляясь исключительно летом или весной.
  7. Вазомоторный. Главный признак – это приступообразность заложенности носа. Она может возникать при пробуждении или смене позы, под воздействием холода или жары, а иногда даже при излишне ярком освещении. Другие симптомы – обильное выделение прозрачной слизи, синеватый оттенок слизистой, определяемый при риноскопии.

Хронический ринит не сопровождается гипертермией. Температура у пациента повышается, только если к заболеванию присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.

Методы избавления от ринита

Лечение требуется начинать только после изучения симптомов хронической болезни, проведения полной диагностики и установления формы заболевания. Такая предосторожность действительно необходима, ведь при различных видах ринита применяются различные техники лечения.

Терапия при катаральном рините

При обнаружении подобной формы болезни проводится симптоматическое и патогенетическое лечение. Первое заключается в облегчении состояния пациента при помощи отдельных препаратов. Врачи для устранения заложенности назначают сосудосуживающие средства. Однако их применение ограничивается 3–5 днями из-за опасности спровоцировать развитие медикаментозного ринита. Поэтому в это же время важно проводить и терапию, направленную на избавление от болезни – патогенетическую.

Комплексное лечение предусматривает прием следующих препаратов:

  1. Антибиотики. Наиболее эффективными при хроническом рините показали себя препараты группы цефалоспоринов и тетрациклинов.
  2. Противоаллергические средства.
  3. Глюкокортикоиды.
  4. Различные репаранты и регенераторы.

Подбором лекарственных препаратов, расчетом дозировки и длительности лечения занимается врач. Одновременно специалист наблюдает болезнь в динамике, при необходимости корректируя схему приема препаратов против ринита.

Лечение хронического гипертрофического ринита

В случаях, когда заболевание не осложнено, допускается применять консервативное лечение. Пациенту назначаются препараты, которые одновременно облегчают протекание ринита и способствуют уменьшению воспаления слизистой.

Основными элементами терапии выступают:

  1. Назальные составы, обладающие противовоспалительным эффектом.
  2. Сосудосуживающие капли на основе таких действующих веществ,как фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин или оксиметазолин. Однако их применение оправдано только при частичном и незначительном изменении эпителия.
Читайте также:
Шов после кесарева сечения — фото и отзывы женщин. Фото косметический шов после кесарева

Отлично зарекомендовал себя при лечении хронического гипертрофического ринита такой препарат, как гидрокортизон. Его рекомендуется вводить прямо в зоны, где наблюдается утолщение слизистой. Средство помогает уменьшить степень гипертрофированности слизистой, снять воспаление и убрать заложенность. Однако врачи используют гидрокортизон исключительно при лечении гипертрофической формы заболевания у взрослых, так как он относится к препаратам гормонального типа.

Если при гипертрофическом рините гипертрофируется значительная часть слизистой, применять консервативное лечение нецелесообразно. Помочь пациенту может только хирургическое вмешательство. Тип операции зависит непосредственно от степени поражения, а также его локализации. Для устранения ринита проводится:

  • остеоконхотомия, если болезнь затронула костную ткань;
  • конхотомия, или удаление слизистого слоя;
  • гальванокаустика – прижигание слизистых.

Народные средства помогают только на начальных стадиях. При развитии хронической формы пациент должен получать более серьезное лечение.

Вазомоторный хронический ринит: как лечить

При рините подобного типа лечение строится по следующей схеме:

  1. Промывание носа морской водой, либо физраствором. Жидкость позволяет избавиться от слизи, а также сократить ее выработку за счет воздействия на бокаловидные клетки.
  2. Использование глюкокортикостероидов. Гормональные средства постепенно снимают отек и облегчают дыхание. Они являются отличной заменой сосудосуживающим препаратам, которые, хоть и быстро устраняют неприятные симптомы, но не помогают избавиться от причин болезни. Лечениеглюкокортикостероидами дает стойкий эффект. Назначаются они преимущественно взрослым.
  3. Физиопроцедуры, массаж лицевых точек.

Если видимого эффекта от лечения не наблюдается, то устранением ринита займется хирург. Больным показаны ультразвуковая дезинтеграция, радиоволновая хирургия, лазеродеструкция, латеропексия с вазотомией.

Действия при обнаружении атрофического и субатрофичекого ринита

Пациентам с подобным диагнозом при лечении придется использовать целых три вида терапии в комплексе:

  1. Этиотропную, то есть устранять причину появления болезни. Обычно врачи рекомендуют использование антибиотиков. Наиболее подходящее средство подбирается в зависимости от конкретного типа бактерий, вызвавших появление ринита. Определить их разновидность помогает бакпосев, проводимый на этапе диагностики заболевания.
  2. Патогенетическую, цель которой – улучшение состояния слизистых оболочек, которые повреждаются при атрофическом рините. Рекомендованы увлажняющие средства на основе морской воды в форме аэрозолей или капель. Также назначаются антисептические препараты, которые способны ликвидировать гнойные воспаления, и заживляющие мази.
  3. Симптоматическую, направленную на облегчение состояния больного. Часто используются муколитики, способствующие разжижению слизи.

Курс лечения может длиться достаточно долго. При наступлении ремиссии рекомендуется не забывать об уходе за слизистыми оболочками и принимать меры по предупреждению появления нового обострения ринита.

Лечится ли аллергический ринит

Главная причина появления ринита подобного вида – воздействие определенных раздражающих веществ, поэтому на первом этапе решения проблемы нужно исключить или хотя бы минимизировать контакт с аллергеном, если полностью оградить от него больного невозможно.

Врачи чаще всего настаивают на медикаментозном лечении, в рамках которого рекомендуется:

  1. Иммунотерапия. Пациентам вводятся небольшие дозы аллергена, чтобы иммунитет «привык»и перестал реагировать на его поступление.
  2. Прием гормональных препаратов. Они призваны уменьшить или полностью убрать симптоматику. Средства уменьшают заложенность носа вследствие снятия отека, а также способствуют снижению чувствительности к аллергену.
  3. Ингаляции. Способствуют образованию защитной пленки на слизистых, которая препятствует проникновению аллергена.

Оперативное вмешательство при данном виде ринита показано, только если обнаружены различные патологии, например, искривление перегородки в носу. Вылечить от болезни хирургическим путем нельзя.

Избавление от медикаментозного ринита

Первый шаг на пути к излечению – это полный отказ от применения лекарств, вызвавших заболевание. Если сразу сделать это невозможно, практикуется постепенное уменьшение дозы приема либо замена на менее концентрированные аналоги.

Больным рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, увлажнять слизистую и промывать нос солевыми растворами, делать дыхательные упражнения. Доказана эффективность физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, ингаляции, лазерная и ультразвуковая терапия. Дыхание нормализуется спустя 1–3 недели после отказа от вызвавшего ринит препарата.

Хронический катаральный насморк

ЛОР

Термины «катар», «катаральный» в медицине прошлого звучали значительно чаще, чем сегодня. Ранее так обозначали любые воспаления слизистых оболочек; нередко цитируется, например, фраза из рассказа А.П.Чехова «Сирена», согласно которой катар желудка (гастрит в современной терминологии) – это «болезнь от вольнодумства и гордости».

  • респираторные инфекции, вызываемые патогенами различной природы;
  • аллергии;
  • химические, механические, термические раздражения слизистых носа (при вазомоторном рините).
Читайте также:
Отекает правая нога от колена до стопы: причины, терапия

Однако катаральный ринит при некоторых неблагоприятных условиях может хронизироваться и обрести упорное, персистирующее течение.

2. Причины

Наиболее частая причина хронического катарального ринита – неадекватное лечение (или полное его отсутствие) при остром вульгарном рините. Многие инфекционные агенты могут проникать в слизистый и подслизистый слои, вырабатывать устойчивость к стандартным средствам, подавлять местный иммунитет и образовывать лекарственно-резистентные колонии, способные существовать годами.

  • тенденция к частым и затяжным повторным насморкам на фоне переохлаждений;
  • хронические синуситы (воспаления придаточных пазух носа);
  • нарушения периферической гемодинамики в назальной полости, возникающие в рамках многих более общих заболеваний (сердечнососудистых, эндокринных, почечных и т.д.);
  • ослабление общего и локального иммунитета, какими бы причинами оно ни было вызвано.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина хронического катарального ринита существенно мягче по сравнению с ринитом острым, однако основные симптомы фактически те же: слизисто-жидкостные выделения из носа (консистенция, оттенок, объем, запах могут быть различными); ощущения неприятных скоплений на задней стенке носоглотки; снижение обонятельной функции. Хроническая неполноценность носового дыхания (в тяжелых случаях больной может дышать только ртом) приводит к головным болям, нарушениям сна, раздражительности, утомляемости, снижению умственной работоспособности и другим признакам постоянной гипоксии.

Характерной чертой является зависимость функции дыхания от положения тела: лежа на правом боку, больному легче дышать через левый носовой ход, и наоборот; в положении лежа на спине носовое дыхание затруднено в наибольшей степени (практически все больные с хроническим катаральным насморком храпят, если во сне принимают это положение).

В подавляющем большинстве случаев клинически значимых признаков интоксикации (температура, озноб, общее недомогание и т.д.) не отмечается.

Однако с хроническим катаральным насморком связан риск достаточно серьезных, а в некоторых случаях тяжелых осложнений. Постоянное воспаление неизбежно приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в слизистой оболочке, и катаральный насморк может трансформироваться в одну из специфических и значительно менее благоприятных форм: атрофический, гипертрофический или озенозный (зловонный) ринит. Чрезвычайно вредной привычкой в этом плане является злоупотребление вазоконстрикторами (сосудосуживающими каплями), которое нередко приобретает характер лекарственной зависимости.

Помимо стандартного ЛОР-осмотра, включая обязательную риноскопию, в целях дифференциальной диагностики может быть применена проба с закапыванием препаратов адреналина (при катаральном насморке такая анемизация слизистой немедленно возвращает полноценное дыхание и устраняет ощущение «заложенности», при гипертрофическом этого не происходит). По мере необходимости назначаются рентгенография (например, для оценки состояния параназальных синусов), УЗИ, бакпосев мазка, иногда эндоскопия.

4. Лечение

Неосложненный хронический катаральный насморк лечат с применением вяжущих, прижигающих, антибактериальных (строго по показаниям), противовоспалительных средств. Широко используются промывания (в частности, солевыми растворами), орошения, физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ и т.д.). Иногда прибегают к поверхностной гальванокаустике. Во многих случаях основу терапии должна составлять нормализация образа жизни, укрепление иммунитета, максимально возможное устранение профессиональных и экологических вредностей, категорический отказ от курения. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение, в частности, в регионах с соляными шахтами, используемыми в оздоровительных целях.

Хронический ринит

Принято различать катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы ринита. Среди формирующих хронический катаральный ринит причин (этиологии) придают значение инфекционным заболеваниям, аденоидным вегетациям (аденоиды), охлаждению, наследственности, общим заболеваниям.

Хронический катаральный ринит характеризуется набуханием слизистой оболочки носа, сужением носовых ходов, особенно нижних, обильными выделениями. Если слизистая оболочка полости носа ребенка массой тела 10–40 кг выделяет 300–600 см 3 влаги в сутки, то при хроническом катаральном рините это количество может превышать 1000 см 3 . Дыхание через нос обычно затруднено, нередко появляются головная боль, осложнения в виде среднего отита, синуита, могут присоединиться заболевания слезно-носового канала и слёзного мешка. При неблагоприятном течении хронический катаральный ринит может перейти в гипертрофический.

При хронической форме катарального ринита набухает слизистая оболочка полости носа.

Диагностика хронического катарального ринита

С целью дифференциальной диагностики катаральной и гипертрофической форм хронического ринита слизистую оболочку полости носа смазывают 0,1% раствором адреналина. При катаральной форме после смазывания набухание слизистой оболочки исчезает. Применяют также пробу с пуговчатым зондом (проба Мука). Если провести пуговчатым зондом по носовой раковине и при этом от вдавливания остается полоска, это свидетельствует о катаральной форме ринита, если полоска не образуется — то ринит гипертрофический. Этот метод также дает представление о степени набухания слизистой оболочки и консистенции носовых раковин.

Читайте также:
Что такое гомоцистеин и чем опасно повышение его уровня в организме?

Морфологические изменения при катаральной форме хронического ринита характеризуются дегенерацией и уменьшением рядов мерцательного эпителия, экссудацией, отечностью подэпителиального слоя, расширением сосудов слизистой оболочки.

Хронический катаральный ринит вызывает дегенерацию и уменьшение мерцательного эпителия, экссудацию, отёчность слизистой оболочки полости носа и расширение сосудов.

Хронический катаральный ринит вызывает дегенерацию и уменьшение мерцательного эпителия, экссудацию, отёчность слизистой оболочки полости носа и расширение сосудов.

Лечение хронического катарального ринита

Основное внимание при лечении хронического катарального ринита сосредоточивают на выяснении и устранении этиологических факторов заболевания, а также на профилактике возможных осложнений. Назначают вяжущие средства: 2–3% раствор протаргола, колларгола (капли в нос), детям старшего возраста — персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,12 мл) в виде капель в нос.

При отсутствии противопоказаний (повышенное артериальное давление, общие заболевания) назначают физиотерапевтические процедуры:

  • токи УВЧ, соллюкс, УФО
  • микроволновую терапию
  • аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками, предварительно выяснив их переносимость

В профилактике хронического катарального ринита значительная роль отводится закаливанию, физкультуре и спорту.

Хронический гипертрофический ринит

Хронический гипертрофический ринит характеризуется увеличением носовых раковин (главным образом нижних). Слизистая оболочка носа, а иногда и костная ткань утолщаются, просвет носовых ходов суживается, дыхание через нос значительно затруднено или отсутствует. Хронический гипертрофический ринит может протекать в кавернозной или сосудистой, фиброзной, папилломатозной (сосочковой), костной, комбинированной формах. При кавернозной форме хронического гипертрофического ринита дыхание через нос обычно ухудшается в связи с изменениями метеорологических условий, а также положения головы и туловища ребенка. Носовые раковины сокращаются при смазывании их 0,1% раствором адреналина. В отличие от этого при фиброзной форме сокращения носовых раковин после смазывания почти не происходит.

При хроническом гипертрофическом рините носовые раковины увеличены в размере (главным образом нижние).

При хроническом гипертрофическом рините носовые раковины увеличены в размере (главным образом нижние).

Папилломатозная форма хронического гипертрофического ринита встречается редко и характеризуется тем, что передние концы носовых раковин напоминают по виду малину. Наблюдается стойкое нарушение дыхания.

Нередко гипертрофия бывает ограниченной (только в области концов носовых раковин, на перегородке носа). Иногда за гипертрофию в области перегородки носа ошибочно принимают резко выраженный орган Якобсона. Больные хроническим гипертрофическим ринитом обычно дышат через рот. У них часто отмечаются головная боль, расстройство сна, вялость, нарушение обоняния.

Морфологические изменения при хроническом гипертрофическом рините характеризуются выраженной пролиферацией, увеличением количества и размеров клеток эпителия и слизистых желез, увеличением количества фибробластов, разрастанием соединительной ткани.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического ринита требует более радикальных мер. К ним относятся прижигание химическими веществами (трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), электрокаустика, диатермокоагуляция, а также щадящая конхотомия. В результате прижигания возникает некроз с последующим рубцеванием ткани и уменьшением носовых раковин, однако при этом нарушается целостность слизистой оболочки полости носа, разрушается мерцательный эпителий. Поэтому при лечении хронического гипертрофического ринита целесообразнее применять щадящие способы, лишенные указанных недостатков, в частности подслизистую электрокаустику.

Детям старшего возраста и взрослым показано субмукозное введение в толщу носовых раковин склерозирующих препаратов (80% раствор глицерина, 5% раствор двусолянокислого хинина, 20% раствор салицилата натрия и др.). При наличии соответствующих показаний конхотомию производят поверхностно (при локальной гипертрофии) либо подслизисто (при тотальном увеличении носовой раковины).

Показанием к подслизистой электрокаустике при лечении хронического гипертрофического ринита является ограниченная форма гипертрофии мягких тканей. Местную анестезию производят 3–5% раствором кокаина с 0,1% раствором адреналина (смазывают слизистую оболочку полости носа, главным образом в области вмешательства) и 0,25–0,5% раствором новокаина (инъецируют в толщу носовой раковины параллельно поверхности кости, т.е. по ходу предполагаемого введения каутера). Особо подчеркнем, что при применении для анестезии 1% раствора новокаина у больных иногда возникают нежелательные реакции (обморочные явления и др.). Тонкий игольчатый каутер вводят в толщу носовой раковины параллельно поверхности кости по ходу, сделанному иглой при инъекции новокаина, или специально иглой Куликовского, что в значительной степени облегчает введение каутера. Затем включают электрический ток и в раскалённом состоянии катетер медленно извлекают из ткани.

Читайте также:
Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин

Подслизистую конхотомию при лечении хронического гипертрофического ринита производят у детей при тотальной гипертрофии носовой раковины. Анестезию дикаином дополняют 2–3 мл 0,25–0,5% раствора новокаина (инъекция впереди места прикрепления носовой раковины, а также в передний и средний отделы раковины с медиальной и латеральной сторон). Затем серповидным скальпелем проводят дугообразный разрез до кости по переднему краю раковины, отслаивают слизистую оболочку и надкостницу от кости и резецируют кость, после чего слизистую оболочку фиксируют тампоном к латеральной стенке носа.

При неблагоприятном анатомическом соотношении (узость носовых ходов и др.) носовой раковины и перегородки носа иногда для резекции заднего отдела раковины увеличивают разрез кзади, что в значительной степени облегчает операцию. При подслизистых вмешательствах и после них обычно не наблюдается выраженного кровотечения, что, по-видимому, можно объяснить щадящим характером вмешательства. Кроме того, в переднем отделе носовых раковин нет крупных кровеносных сосудов, вследствие чего эти участки наиболее доступны для остановки кровотечения под контролем зрения.

Реактивные явления после операции обычно умеренные, послеоперационный рубец небольшой (соответственно месту разреза в переднем отделе раковины). В послеоперационном периоде при лечении хронического гипертрофического ринита, как правило, синехии в полости носа не образуются. Почти полностью сохраняются слизистая оболочка с мерцательным эпителием и всеми физиологическими функциями, конфигурация полости носа и оптимальный физиологический режим в носу.

Методика подслизистой резекции средней носовой раковины при её гипертрофии мало отличается от описанной выше. Показанием к операции служит не только гипертрофия за счет костного остова, но и другие формы гипертрофии носовых раковин (ограниченная и т.д.). Поэтому в ряде случаев удаляют не только костную, но и другую ткань, сохраняя нетронутой слизистую оболочку верхнего отдела средних носовых раковин (т.е. обонятельную область).

Варианты операций на носовых раковинах различны и зависят не только от формы и степени гипертрофии, но и от соотношения носовых раковин с перегородкой, дном носа и др. Так, при гипертрофии переднего конца нижней носовой раковины ткань иссекают в виде клина. В случае тотальной гипертрофии (и мягких тканей, и кости) ножницами срезают избыточную ткань, удаляют часть костной основы раковины, края мягких тканей сближают, удерживая их тампонами. Нижнюю носовую раковину целесообразно сместить латерально — иногда этого достаточно для улучшения носового дыхания и обоняния.

Методика подслизистого криовоздействия на нижние и средние носовые раковины при хроническом гипертрофическом рините такова. Местную анестезию производят 5% раствором кокаина или 1% раствором дикаина (смазывают слизистую оболочку полости носа главным образом в области вмешательства) и 0,25–0,5% раствором новокаина, инъецируемым в передний отдел носовой раковины параллельно поверхности кости, т.е. по ходу предполагаемого введения крионаконечника. После анестезии специальный тонкий крионаконечник вводят на необходимую глубину в толщу носовой раковины под слизистую оболочку параллельно поверхности кости по ходу, сделанному иглой и специальным расширителем. Затем его медленно извлекают из ткани.

В последнее время для криовоздействия используют различные приборы, в том числе «Криолор». Кроме подслизистого, производят и поверхностное воздействие. Методика поверхностного воздействия несколько напоминает методику классической электрокаустики. Для исключения действия холода на ткань носовой перегородки и другие близлежащие ткани на медиальную часть криозонда надевают специальный щиток из фторопласта или вводят в нос воронкообразный тубус. Локальные участки гипертрофии ткани в полости носа замораживают обычным и подслизистым путём. Тампоны в нос не вводят.

В ближайшее время после операции развивается умеренный отёк мягких тканей носовой раковины, более выраженный после поверхностного криовоздействия. При этом на следующий день в месте криоаппликации образуется некротический налёт беловато-серого цвета, который через день становится плотнее и приобретает грязно-серый цвет. К 5-му дню после операции струп отделяется самопроизвольно, обнажая гладкую блестящую поверхность носовой раковины. Подслизистое криовоздействие допустимо лишь при гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин. При костной гипертрофии его не применяют, в этих случаях целесообразнее осуществить подслизистую конхотомию или смещение носовых раковин.

Читайте также:
Сколько живут после инсульта – симптомы заболевания, характерные признаки

При гипертрофии задних концов носовых раковин применяют подслизистое криовоздействие, так как при этом виде вмешательства хирург контролирует нахождение конца криозонда в толще носовой раковины и опасность действия холода в области глоточного отверстия слуховых труб исключается. После криовоздействия носовые раковины уменьшаются, что приводит к улучшению носового дыхания, обоняния, уменьшению выделений из носа. Рекомендуют дыхательную гимнастику, закаливание, занятия физкультурой.

Хронический атрофический ринит

Хронический атрофический ринит у детей бывает реже, чем у взрослых. Он возникает в результате воздействия термических (в местности с жарким климатом), механических (травмы, операции в полости носа) факторов. Не исключена и наследственная предрасположенность к заболеванию. Атрофия и субатрофия слизистой оболочки носа встречаются в любом возрасте.

Симптомы хронического атрофического ринита

При хроническом атрофическом рините отмечаются сухость в носу, зуд. При риноскопии можно обнаружить сухость слизистой оболочки, корки, широкие носовые ходы (вследствие атрофии ткани). Морфологические изменения характеризуются атрофией слизистой оболочки с уменьшением количества слизистых желёз и их гипоплазией. Мерцательный эпителий участками замещается многослойным плоским. Движение ресничек мерцательного эпителия замедляется или прекращается.

Лечение хронического атрофического ринита

Применяют щелочные растворы в виде капель, аэрозоля, орошение раствором бикарбоната натрия, смазывание полости носа йодглицерином (раствор Люголя) с легким массажем слизистой оболочки полости носа, что усиливает функцию слизистых желез. Ранее использовали 1–2% желтую и 5% белую ртутную мазь с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь (из расчета 1:5000), щелочные и масляные ингаляции, 2% раствор йодида калия внутрь в растворе (по 1/2 чайной ложки 2 раза в день), экстракт алоэ до 30 инъекций. Необходимо увлажнять воздух в помещении.

При сочетании гипертрофического процесса с атрофическим лечение проводят с учетом преобладания того или иного процесса, воздействуя на участки гипертрофии одними, а на атрофические — другими методами.

Ринит простой хронический катаральный

Симптомы Ринита простого хронического катарального:

Симптомы идентичны признакам острого насморка, но менее резко выражены. Отмечаются разлитая гиперемия и равномерная припухлость слизистой оболочки носа.

Жалобы на постоянные слизщще или слизисто-гнойные выделения из носа и периодическое затруднение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа.

Затруднение носового дыхания наиболее выражено в горизонтальном положении тела вследствие ослабления тонуса сосудов кавернозной ткани, и исчезает при перемене положения тела или при физической нагрузке. Возможно нарушение обоняния по типу респираторной аносмии. Ротовое дыхание приводит к сухости в горле. Затекание слизи в носоглотку вызывает у детей навязчивый кашель и рвоту.

Клинические проявления заболевания затихают в теплое время года и усиливаются в осенне-зимний период.

При риноскопии выявляются гиперемия, неравномерное утолщение и набухлость слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин, сужение носовых ходов. Смазывание сосудосуживающими растворами приводит к значительному уменьшению объема набухшей слизистой оболочки.

Патогистологические изменения включают в себя отек и инфильтрацию слизистой оболочки с метаплазией цилиндрического эпителия в кубический и даже в плоский. В подэпителиальном слое наблюдаются полнокровие сосудов, круглоклеточная инфильтрация, клеточный распад; слизистая оболочка пропитана экссудатом (серозным, слизистым или гнойным).

Диагностика Ринита простого хронического катарального:

Диагностика основывается преимущественно на локальных проявлениях заболевания.

Лечение Ринита простого хронического катарального:

Прежде всего устраняют причины заболевания, производят адено-томию, подслизистую резекцию перегородки носа, лечат синусит и общие заболевания, устраняют вредные бытовые факторы.

Для уменьшения застойных изменений слизистой оболочки назначают средства микроциркуляторного воздействия (троксевазин, стугерон, кавинтон, гливенол, эскузан).

Местно применяют щелочные растворы и мази для облегчения очищения полости носа от вязкого отделяемого, после чего для устранения вторичной инфекции закапывают в нос 2% раствор протаргола или колларгола в течение 10-14 дней. Длительное пользование сосудосуживающими растворами приводит к нарушению функции сосудов слизистой оболочки с развитием необратимой застойной гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин.

Читайте также:
Что такое гомоцистеин и чем опасно повышение его уровня в организме?

Из методов физиотерапевтического воздействия используют КУФ-тубус, токи УВЧ, соллюкс, эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция, димедрола; парафино- и грязелечение.

Производят криодеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, прижигание трихлоруксусной кислотой или гальванокаутером. При проведении гальванокаустики и криодеструкции стараются не травмировать слизистую оболочку носовой перегородки для предупреждения формирования синехии полости носа.

Благоприятное противовоспалительное и стимулирующее действие оказывает низкоэнергетический монохроматический красный свет гелий-неонового лазера.

В комплекс лечения включают дыхательную гимнастику и общеукрепляющие мероприятия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ринит простой хронический катаральный:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ринита простого хронического катарального, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Хронический ринит: лечение, диагностика

Хронический ринит: лечение, диагностика

Чтобы успешно лечить хронический ринит, нужно достоверно выяснить его причины.

Диагностика хронического ринита

Для диагностики хронического ринита и определения причины его возникновения выполняют эндоскопическое обследование – риноскопию, если есть гнойные выделения – рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Также проводят лабораторную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, при подозрении на аллергическую природу заболевания – определение иммуноглобулинов в крои и внутрикожные аллергические тесты. Если предполагается инфекция, выполняется бактериологический анализ (посев) отделяемого из носа, чтобы выявит возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам. Может понадобиться гистологическое исследование слизистой носа.

Лечение хронического катарального ринита

Для лечения хронического катарального ринита местно применяют как капли в нос колларгол и протаргол, которые обладают вяжущим (уменьшают продукцию слизи) и антибактриальным действием. Для лечения обострения катарального хронического ринита, вызванного инфекцией, применяют местно антибактериальные препараты. Это могут быть мази: например, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, Бактробан (действующее вещество мупироцин). А также спреи для носа, содержащие антибиотики, например, Изофра и Полидекса (кроме антибиотиков в его состав входят глюкокортикоид с противовспалительным действием и альфа-адреномиметик с сосудосуживающим действием). Назначает конкретный препарат ЛОР-врач с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которая определяется при выполнении бактериологического анализа (посев отделяемого из носа).

Читайте также:
Одна почка меньше другой у детей и взрослых

Лечение хронического атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита – в основном симптоматическое. Большое значение имеет постоянное увлажнение слизистой полости носа солевыми растворами, например, растворами морской соли. Увлажнение слизистой можно осуществлять как закапыванием капель, орошением спреями, так и с помощью специальных ирригаторов. Часто облегчает состояние страдающих атрофическим ринитом смазывание слизистой полости носа 5% раствором йод-глицерина и закапывание капель на масляной основе (персиковое, оливковое и др.). При наличии патогенной микрофлоры назначают антибактериальное лечение в зависимости от видов микроорганизмов, определенных при проведении бактериологического анализа.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях иногда пытаются лечить введением в полость носа суспензии гидрокортизона. Но, как правило, хирургического лечения избежать не удается. Суть операции состоит в удалении излишне разросшейся ткани слизистой полости носа. При небольшой гипертрофии проводят наиболее щадящие операции. Это может быть прижигание (ляпис, трихлоруксусная или хромовая кислота), или деструкция излишне разросшейся слизистой методами электрокоагуляции или радиоволновой хирургии, криовоздействием, ультразвуком или лазером. В ряде случаев при незначительной гипертрофии выполняют подслизистую вазотомию, которая заключается в отслойке слизистой оболочки и разрушении сосудистых сплетений. При рубцевании после вазотомии происходит уменьшение объема носовых раковин и увеличение просвета носовых ходов. При выраженной гипертрофии выполняют частичную резекцию задних концов гипертрофированных нижних носовых раковин (щадящая конхотомия), подслизистое удаление края нижней носовой раковины (остеконхотомия) или подламывание носовой раковины у основания и отодвигание ее в сторону для расширения носовых ходов (латероконхпексия).

Лечение вазомоторного хронического ринита

Для лечения вазомоторного хронического ринита используют гормональные препараты (кортикостероиды), которые применяются в виде спреев или инъекций под слизистую оболочку носовых раковин. Они снимают отек и хроническое воспаление, но не устраняют причину заболевания. Хирургическими методами лечения вазомотрного ринита являются подслизистая вазотомия, разрушение подслизистых кровеносных сосудов электро- или радиоволновой коагуляцией, лазерным излучением или фотодеструкцией. В последнее время для этих целей стали использовать высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит – это показание для назначения системных противоаллергических средств. При не тяжелом течении, чаще у детей, также можно использовать назальные спреи, содержащие производные кромогликата натрия (например, Кромогексал или Кромоглин) или созданные на основе растительной целлюлозы, образующие защитную пленку на слизистой носа (например, Назаваль). Эти препараты можно использовать в течение нескольких месяцев и даже круглогодично, но они имеют преимущественно профилактический эффект. При тяжелом течении заболевания препаратами выбора являются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты выпускаются в виде спреев, их лекарственная форма позволяет при правильной дозировке практически полностью избежать системного воздействия, что позволяет безопасно применять их в течение длительного времени. Капли в нос с сосудосуживающим действием не имеют сколько-нибудь выраженного положительного эффекта симптомы аллергического ринита, наоборот, их длительное применение может привести к усугублению ситуации и даже к развитию медикаментозного ринита. Если с помощью лекарств не удалось добиться успеха, целесообразно проконсультироваться с врачом-аллергологом по вопросу применения аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ). Этот вид лечения может проводить только врач-аллерголог в условиях специализированного стационара или аллергологического кабинета. Лечение состоит в введении, как правило инъекционном, постепенно возрастающих доз аллергенов. Целью его является выработка устойчивости к вызывающим реакцию аллергенам. Большое значение при лечении больных аллергическим ринитом имеет устранение провоцирующих факторов (пыль, домашние животные, продукты питания).

Ссылка на основную публикацию