Хронический запор: причины, быстрое лечение и профилактика

Хронический запор

Блажен, кто рано по утру
Имеет стул без принужденья.
Тому и пища по нутру
И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

  • при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
  • при трудностях с прохождением кала
  • при ощущении неполного опустошения кишечника
  • при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
  • при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

  • необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
  • вспучивание живота
  • твердый, жесткий, сухой стул
  • чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
  • чувство блокировки содержимого живота при натуживании
  • необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
  • меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

  • С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
    • неправильное питание
    • синдром раздраженного кишечника (СРК).
    • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
    • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

    Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

    • созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
    • прием некоторых лекарственных препаратов
    • нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.)
    • болезни нервной системы
    • различные системные патологии
    • психические расстройства
    • другие причины.

    Диагностика

    Диагностика запоров в нашей клинике включает:

    • сбор анамнеза и оценку эффективности проводимого ранее лечения, выяснение симптоматики
    • пальпацию прямой кишки
    • анализы крови и кала или ректороманоскопия
    • направление на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (при необходимости).

    Лечение хронического запора

    Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

    • растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
    • средства для размягчения кала (слабительные)
    • осмотические слабительные препараты
    • прокинетические препараты
    • пробиотики.

    Продукты богатые клетчаткой

    Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач.

    Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

    Прогноз

    При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

    Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

    Рекомендации и профилактика

    При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

    Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

    Часто задаваемые вопросы

    Можно ли длительно принимать препараты сенны?

    Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

    Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

    Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

    Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

    Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

    Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

    Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

    Истории лечения

    История №1

    Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

    Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

    История №2

    Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность.

    Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника. В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

    Хронический запор ( Хроническая констипация )

    Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

    МКБ-10

    Хронический запор

    Общие сведения

    Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

    Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

    Хронический запор

    Причины

    В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:

    • патологию верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь);
    • спаечную болезнь;
    • полиневропатию при сахарном диабете;
    • заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника;
    • ожирение;
    • портальную гипертензию;
    • эмфизему легких;
    • сердечную недостаточность.

    Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

    При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

    Классификация

    С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.

    1. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
    2. Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
    3. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

    С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.

    • Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
    • Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
    • Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

    Симптомы хронического запора

    Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

    Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

    Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

    Диагностика

    С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

    • Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
    • Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
    • Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
    • Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
    • Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
    • В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

    В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

    План обследования больного хроническим запором включает в себя:

    • опрос (выяснение жалоб и истории заболевания);
    • осмотр и пальпацию области живота;
    • пальцевое ректальное исследование;
    • радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию;
    • анализы: копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала;
    • манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию).

    Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

    Лечение хронического запора

    Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

    Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

    При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.

    1. Хронический запор. Методические рекомендации / Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и др. – 2016

    2. Современный подход к диагностике хронического запора / Шакуров А.Ф. // Казанский медицинский журнал – 2013 – Т.94 – №6

    3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором / Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии – 2017 – №3

    4. Запор в поликлинической практике / Осадчук М.А., Балашов Д.В., Осадчук М.М. // Поликлиника – 2015 – №1

    Хронический запор: причины, быстрое лечение и профилактика

    Несмотря на то, что жалоба на запоры является одной из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов, существуют значительное различие в определении этого понятия больными и врачами. Острые эпизоды запоров наиболее часто связаны с вредными привычками или побочными эффектами лекарственных препаратов с/без дополнительных местных осложнений (анастомоз, анорек-тальная боль и т.д.).

    Хронический запор относится к категории функциональных расстройств и определяется как состояние, объединяющее различные сочетания хронических и рецидивирующих симптомов со стороны ЖКТ при отсутствии органических или биохимических отклонений:
    • Транзит по ЖКТ и опорожнение слишком медленные (запоры), слишком быстрые (диарея) или имеют неправильное направление (ГЭРБ).
    • Дополнительные симптомы: боль/дискомфорт, императивные позывы, газообразование, тошнота и рвота.
    • Часто связаны с индивидуальными нарушениями.

    Важно различать короткие эпизоды запоров и хронический запор: => критерии, характеризующие хронический запор (табл. 4-10). Перекрестные патофизиологические состояния: медленнотранзитный запор (45-50%), дисфункция/диссинергия тазового дна (50-60%), СРК с преобладанием запоров (50-60%). Синдром Огилви – самостоятельное и независимое заболевание.

    Задача врача – определить симптом «запора» как:
    • Результат вредных привычек?
    • Результат локальных патологических изменений (обструкция и т.д.)?
    • Результат системных заболеваний?
    • Истинное функциональное заболевание кишечника?

    Существует высокая вероятность развития фрустрации среди больных (боязнь отсутствия улучшения), врачей (убежденность в отсутствии «легкого» лечения, неблагоприятное соотношение затраченного времени/усилий для улучшения состояния больного и т.п.) и среди страхователей/работодателей (затраты, прогулы, непрямые расходы).

    Лекарства вызывающие запоры

    а) Эпидемиология:
    • Примерная распространенность в США (включая телефонные опросы): 10-20% случаев (варьирует от 2 до 28%) или 63 миллиона человек; 40-50% респондентов страдают запорами более 5 лет; 2% – принимают слабительные, по крайней мере, через день. Пол: соотношение женщины/мужчины = 1,6-2,3:1.

    б) Симптомы хронического запора:
    – Дефекация:
    • Уменьшение частоты стула: < 1 каждые 3 дня.
    • Уплотнение консистенции стула: твердый в виде комка или катышков.
    • Необходимость в натуживании или даже в ручном пособии.
    • Необходимость в наружном/трансвагинальном пальцевом воздействии.
    • Чувство неполной эвакуации; множественные/повторные дефекации в ничтожных количествах.
    – Абдоминальные симптомы: чувство переполнения, боль в области левого наружного квадрата (ЛНК).
    – Вторичные симптомы: депрессия, анальная трещина, геморрой, дивертикулез, инконтиненция переполнения.
    – Отсутствие настораживающих симптомов: кровотечения, потери веса, лихорадки.

    Римские критерии хронического запора

    в) Дифференциальный диагноз:
    • Органическая обструкция: частичная или полная толстокишечная непроходимость (ТКО).
    • Медленнотранзитный запор: отсутствие органических причин, первичная нейромускулярная дисфункция с толстокишечной инерцией.
    • Дисфункция тазового дна: функциональная обструкция (анизм), инвагинация, пролапс, ректоцеле.
    • СРК: отсутствие органических причин, запоры с нормальным транзитом, облегчение после дефекации, Римские критерии III.
    • Вторичные запоры: гипотиреоз, гиперпаратиреоидизм, диабет, почечная недостаточность, беременность, неврологические нарушения (например, болезнь Паркин-сона), побочные эффекты лекарственных средств.
    • Синдром Огилви имеет явные отличия.

    г) Патоморфология:
    – Первичные патологические изменения толстой кишки отсутствуют.
    – Вторичные патологические изменения: меланоз толстой кишки (отложение пигмента липофусцина [не меланина] в макрофагах подслизистого слоя), гипертрофия мышечной оболочки толстой кишки, дивертикулез толстой кишки.
    – Патофизиология: факторы, нарушающие транзит по толстой кишке и эвакуацию.
    • Внутрипросветные факторы (консистенция стула).
    • Внутренние факторы (нейромускулярная сеть, функция водителей ритма и рецепторов растяжения, сократительная способность).
    • Внешние факторы (функция нервной системы, эндокринные факторы, лекарственные средства).
    • Эвакуаторная функция (тазовая нейромышечная координация).

    Хронический запор

    а – Висцеральная миопатия. Трехцветная окраска микропрепарата кишечной стенки.
    Дегенерация и фиброзное замещение внешнего продольного слоя мышечной пластинки, внутренний циркулярный слой относительно мало затронут.
    б – Висцеральная миопатия при большом увеличении.
    Заметна характерная дегенерация наружного слоя мышечной пластинки с исчезновением миоцитов и фиброзом при отсутствии воспаления, сосудистого заболевания и поражения нервов.

    д) Обследование при хроническом запоре

    Необходимый минимальный стандарт:
    – Анамнез:
    • Тщательный анализ симптомов: число/частота/характер дефекаций, вспомогательные пособия для эвакуации, диетические привычки, предшествующее/текущее лечение (слабительные, клизмы/свечи, клетчатка и т.д.).
    • Сопутствующие симптомы: кровотечение, вздутие живота, потеря веса, боль, тошнота/рвота, выпадение (?), недержание (стула, газов, мочи), повышенная утомляемость.
    • Принимаемые препараты (запоры, вызванные лекарственными средствами).
    • Операции в анамнезе (спайки, синдром выпадения и т.д.).
    • Предшествующие исследования толстой кишки (фибросигмоидоскопия, коло-носкопия, ирригоскопия)?
    • Сопутствующие заболевания (гипотиреоз, диабет, ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ, болезни печени/почек, потеря веса и т.д.).
    – Клиническое обследование: общее состояние, хабитус, эмоциональное состояние?
    – Обследование живота: вздутие, инфильтраты, увеличение органов, локальная болезненность?
    – Обследование аноректальной области: опущение промежности, выпадение влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, тонус сфинктера, стриктура, ректоцеле, опухоль прямой кишки, каловый завал?
    – Аноскопия/ректороманоскопия: наличие органической обструкции?
    – Ограниченное/полное обследование толстой кишки: зависит от факторов риска и возраста, анализ данных последнего обследования перед любым последующим => исключение органической причины запоров.
    – Исследование транзита по толстой кишке: радиоконтрастные метки (или сцинтиграфия) => характеристика распределения меток:
    – Полная эвакуация => СРК.
    – Равномерное распределение по толстой кишке => медленнотранзитный запор.
    – Скопление в дистальном отделе => обструкция на выходе => дефекография/динамическая МРТ.

    Рентгенография при запоре

    Исследование с рентгеноконтрастными метками при медленнотранзитном запоре (инертная толстая кишка).

    Дополнительные исследования (необязательные):
    • Дефекография.
    • Динамическая МРТ.
    • Урогинекологическое обследование.
    • Анофизиологические обследования (включая ЭМГ и баллонный тест).
    • Ирригоскопия.
    • Лабораторные исследования: только при подозрении на эндокринные нарушения (гипотиреоз, гиперкальциемия и т.д.).

    Хронический запор

    а – Массивная дилатация тонкой и толстой кишки у пациента с приобретенным мегаколоном, диагностированным после полного прекращения пассажа кишечного содержимого.
    б – Контрастное исследование при мегаректуме; подготовку кишечника не проводили. Видно значительно расширенную каловыми массами прямую и заполненную контрастом сигмовидную кишку.
    в – Аномальный результат исследования «формами» кишки у женщины с генерализованным замедлением скорости пассажа по толстой кишке.
    За 120 ч до рентгеновского исследования были отмечены кольцевые контуры. Также остаточные количества бария обнаружены в червеобразном отростке и дивертикулах сигмовидной кишки.
    Тем не менее за несколько дней до исследования клизма с барием дала нормальный результат.

    е) Классификация хронического запора:
    • Временные запоры без признаков хронизации.
    • Запоры в результате вредных привычек.
    • Органические запоры.
    • Функциональный хронический запор: медленнотранзитные запоры, нормо-транзитные запоры, диссинергия тазового дна.

    ж) Лечение без операции хронического запора

    Общее:
    • Изменение диеты и регуляция стула: увеличение количества клетчатки (> 25-30 г/день) и объема выпиваемой жидкости (> 1,5-2 л/день); наличие достаточного времени после еды для дефекации (гастроколический рефлекс); повышение физической активности, устранение, если возможно, лекарственных препаратов, вызывающих запоры.
    • Слабительные (например, полиэтиленгликоль [PEG], любипростон (Амитиза), лактулоза, гидроокись магния и т.д.)
    • Средства, размягчающие стул.
    • Свечи, клизмы.

    СРК: даже если на лечение нет ответа, оно остается нехирургическим. Тегасерод (Зелмак) (прокинетик 5-НТ4 серотониновых рецепторов изъят из продажи в США в 2007 г., никогда не был зарегистрирован в Европе) может иметь некоторые преимущества у отобранных больных.

    Диссинергия тазового дна (анизм, синдром мышцы, поднимающей задний проход, пародоксальный спазм лобково-прямокишечной мышцы): физиотерапия/тренировка обратной биологической связи.

    з) Операция при хроническом запоре

    Показания:
    • Отобранные больные с медленнотранзитным запором, рефрактерным к лечению.
    • Корригируемая дисфункция тазового дна и/или органическая стриктура.

    Хирургический подход:
    • Медленнотранзитный запор: субтотальная резекция/колэктомия, антеградная стома для ирригации по Malon.
    • Пластика ректоцеле.
    • Опущение тазового дна/пролапс тазовых органов: фиксирующие операции (ректопексия с/без резекции сигмовидной кишки, сакрокольпопексия, цистопексия), пластика ректоцеле.

    и) Результаты лечения хронического запора:
    • Медикаментозное лечение эффективно в большинстве случаев.
    • Колэктомия (абдоминальный доступ): удовлетворительные результаты наблюдаются у 85-90% правильно отобранных больных, у 50-60% – при СРК и дисфункции тазового дна; плохие результаты: неудовлетворительная частота дефекаций и/или инконтиненция (10-15%), рецидивирующая обструкция толстой кишки, рецидивирующие/персистирующие запоры.

    к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторные функциональные исследования (запоры/диарея, континенция стула/газов и мочи) через 3 и 6 месяцев.

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    Запор — причины у взрослых, лечение, как избавиться от хронического запора

    Запором специалисты называют отсутствие дефекации в течение 48 часов и более. Также к проявлению болезни относят уменьшение количество каловых масс, постоянные боли в животе, повышенный метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. В результате периодически возникающих запоров повышается риск развития геморроя, грыжи, появления болезненных анальных трещин. Поэтому не стоит замалчивать факт возникновения подобной проблемы. Специалисты успешно лечат запоры с помощью современных методов и лекарственных препаратов.

    Симптомы запора у взрослых

    Запор редко появляется сам по себе, обычно он сопровождает заболевания органов пищеварительного тракта и другие патологии, требующие комплексного подхода.

    Характерные симптомы запора у взрослых дополняются следующими признаками:

    • повреждения слизистой кишечника в результате прохождения сухого и твердого кала;
    • боль во время дефекации;
    • тяжесть в животе;
    • повышенное газообразование;
    • подташнивание до или после приема пищи;
    • появление неприятного запаха во время выдыхания воздуха;
    • снижение аппетита;
    • нарушения сна;
    • чувство переполненности кишечника.

    Если признаки запора у взрослого человека не исчезают в течение нескольких месяцев, значительно повышается риск развития проктологических заболеваний, в частности — анальных трещин и геморроя. В таком случае каждый акт дефекации будет сопровождаться резкой болью, выделением крови из ануса. Даже незначительное кровотечение после испражнения кишечника требует дополнительной диагностики.

    Кровь может быть следствием повреждения ранимой слизистой жесткими каловыми массами, а может выделяться вследствие хронических заболеваний — болезни Крона, колита или геморроя. Иногда кровоточат при дефекации опухоли, расположенные внутри толстого кишечника, и они могут быть злокачественными.

    Причины запора у взрослых

    Запор может быть хроническим и эпизодическим. Если дефекации нет несколько дней, но при этом не возникает дискомфорта, не стоит опасаться. А вот при регулярных нарушениях стула необходима консультация врача.

    Установить точные причины запора у взрослых можно в ходе опроса и осмотра пациента, по результатам проведенного обследования. Часто больной сам знает, что спровоцировало нарушение стула. Специалисты выделяют наиболее частые причины запора:

    • постоянные нарушения режима питания, преобладание в рационе простых углеводов на фоне низкого содержания клетчатки;
    • привычка делать перекусы на бегу, употребляя фастфуд и другую нездоровую пищу;
    • низкий уровень физической активности, когда преобладает постельный режим, человек мало двигается и совсем не занимается спортом;
    • скудное и нерегулярное питание;
    • недостаток жидкости;
    • частые переживания и стрессы;
    • напряженный график работы;
    • некоторые заболевания органов пищеварения.

    В обществе не принято рассказывать о нарушениях стула, и многие пациенты стесняются обращаться с подобными проблемами к специалистам. В результате этого больной продолжает мучиться, терпит различные ограничения и бесконтрольно принимает слабительные средства, которые не оказывают влияние на первопричину запора. Послабляющие препараты необходимо использовать ограниченное количество времени и только в составе комплексной терапии, направленной на борьбу с основной патологией.

    Диагностика при запоре

    При появлении первых признаков запора необходимо провести диагностику и определить точные причины возникновения нарушения. Обследование включает проведение следующих процедур:

    • ирригоскопия;
    • колоноскопия;
    • эндоскопическая биопсия фрагментов слизистой кишечника;
    • цитологическое исследование;
    • кал на копрограмму;
    • МРТ кишечника.

    По результатам исследования специалисты подберут необходимое лечение. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее вам будет оказана квалифицированная помощь и вы сможете избежать развития опасных осложнений.

    Опасности хронического запора

    Нередко люди недооценивают коварность регулярных запоров. А задержка стула несет реальную угрозу здоровью человека.

    Среди опасных осложнений запора у взрослых можно выделить следующие:

    • воспалительные процессы в кишечнике;
    • развитие геморроя, практика, парапроктита;
    • формирование анальной трещины;
    • появление мегаколона — гипертрофии толстого кишечника;
    • озлокачествление клеток, образование раковых опухолей кишечника;
    • формирование дивертикулов — характерных выпячиваний стенок толстого кишечника;
    • развитие синдрома раздраженного кишечника.

    Если каловые массы долго задерживаются в кишечнике, происходит самоотравление организма. Хронические запоры подавляют иммунитет, ухудшают состояние кожи, волос и ногтей. Иногда отсутствие дефекации может говорить о развитии серьезных заболеваний, среди которых непроходимость кишечника, злокачественные новообразования, спайки, заворот кишки, глистные инвазии.

    У каждого человека свой ритм опорожнения кишечника. Нет ничего страшного в том, что иногда возникают редкие запоры, которые могут появляться как в результате изменения рациона питания, так и на фоне развития некоторых заболеваний. Настороженность должны вызывать регулярные нарушения стула, приводящие к патологическим изменениям во всем организме человека.

    Если у вас нет регулярной дефекации в течение 2-3 дней, обратите внимание на эту проблему и проведите комплексную диагностику, чтобы исключить вероятность развития серьезных патологий кишечника и других органов пищеварения.

    Лечение запора у взрослых

    Тактика лечения запора у взрослых подбирается с учетом основного диагноза. Необходимо воздействовать на причину нарушения, чтобы исключить случаи повторного возникновения проблемы в будущем. Если вы не знаете, как лечить запор и что делать для того, чтобы облегчить свое самочувствие, не экспериментируйте ни с какими народными средствами и сомнительными методами — сразу обращайтесь к специалистам.

    Важным этапом лечения запора является соблюдение диеты и устранение погрешностей в питании. В рационе должны содержаться блюда, богатые растительной клетчаткой. Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, злаки, кисломолочные продукты. Следите за тем, чтобы питание было дробным и максимальная натуральным. Симптоматическая терапия включает назначение препаратов, которые устраняют боль в животе, дискомфортные ощущения и повышенное газообразование.

    Нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи. Старайтесь есть каждые 2-3 часа. Тщательно переживайте еду, чтобы не нагружать пищеварительный тракт долго перевариваемыми комками пищи. Следите за регулярностью опорожнения кишечника. Первое время вам потребуются слабительные препараты, чтобы восстановить естественный ритм дефекации. Потом вы сможете обходиться без послабляющих средств, если будете соблюдать врачебные рекомендации, режим питания и проводить основное лечение выявленных заболеваний пищеварительной системы.

    Длительные запоры у взрослых

    Длительный (или хронический) запор представляет собой состояние, при котором акты дефекации становятся редкими, самопроизвольное отхождение каловых масс затруднено, а процесс опорожнения кишечника сопровождается натуживанием и ощущением незавершенности дефекации 1,2 .

    Распространенность хронических запоров в развитых странах достигает 40%, а среди людей старше 60 лет — 80 % 1 . Частота тяжелых запоров у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин аналогичного возраста 2 . Рассмотрим подробнее, почему возникают запоры, чем они могут быть опасны и какие современные методы лечения применяются.

    Причины запоров у взрослых

    В большинстве случаев запор считается хроническим, если продолжается свыше трех месяцев. Выделяют первичный (его появление в основном связывают с нарушением моторной функции кишечника) и вторичный запор (может возникать на фоне других заболеваний, структурных изменений кишечника, приема некоторых лекарств, ввиду особенностей питания и поведения) 3 .

    Заболевания кишечника 2,4

    Запоры часто наблюдаются в клинической картине такого расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта, как синдром раздраженного кишечника. Кроме того, при наличии анальных трещин и геморроя также может отмечаться задержка дефекации и усугубление хронического запора из-за боли во время опорожнения 2 . Стоит отметить, что сочетание хронического запора с геморроем особенно распространено среди пожилых людей 1 .

    Лекарственные препараты 1,6

    Принимая медикаменты, нужно иметь в виду, что некоторые из них могут вызывать замедление перистальтики и снижать тонус кишечной мускулатуры. Особенно актуально это для больных с сочетанной патологией и для пожилых пациентов, которые вынуждены принимать несколько лекарственных препаратов 1,6 .

    Наиболее часто употребляемые средства, способные повышать склонность к запорам, — мочегонные, препараты для лечения артериальной гипертензии и аритмии, антибиотики, транквилизаторы, противосудорожные, антидепрессанты. Если назначение подобных лекарств необходимо, нужно заранее принять профилактические меры 1,6 .

    Внекишечная патология

    К развитию запора может приводить снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), кроме того, нередко задержка стула может возникать при сахарном диабете, менопаузе, после родов. Нарушение процесса опорожнения кишечника может сопровождать некоторые неврологические патологии: рассеянный склероз, заболевания головного мозга, мозгового ствола и спинного мозга 8 .

    Дефицит в рационе грубоволокнистой клетчатки и недостаток физической активности 1,4,5

    В толстом кишечнике происходит обратное всасывание воды и электролитов. Обезвоженный стул твердеет и тяжело выделяется. Если в рационе достаточно неперевариваемых растительных волокон, они способны удерживать в каловых массах необходимое для нормального продвижения по кишке количество воды 1,4,5 .

    Кроме того, клетчатка содержится в овощах, фруктах, зерновых грубого помола и способна увеличивать объем стула, тем самым активируя кишечную моторику. Более того, бактерии кишечника, расщепляя целлюлозу и гемицеллюлозу в их составе, также продуцируют вещества, способные влиять на двигательную активность кишечника 4 . Таким образом, недостаток растительных компонентов в меню может затруднять продвижение кала.

    Кишечную перистальтику также усиливает физическая активность (прогулки, зарядка, спортивные тренировки) 4,5 . Для предупреждения возникновения запоров особенно важно учитывать оба фактора.

    Психогенные факторы 6

    Дефекация является частично управляемым процессом. Привычка откладывать опорожнение кишечника (в основном у детей) может приводить к тому, что кишка растягивается и позывы на дефекацию со временем стихают 7 . Запору могут способствовать депрессии, нервное перенапряжение, страхи, смена привычной обстановки 5,6 . Психологический дискомфорт способен сбивать привычный режим дефекации, процесс опорожнения кишечника затрудняется.

    Осложнения

    Одним из осложнений при запоре считается уплотнение фекальных масс ( копростаз ) 9 . Каловые пробки могут травмировать стенки анального канала, блокировать прохождение стула и стать причиной кишечной непроходимости 9,10 . Случается, что вокруг пробки просачивается кал, возникает «парадоксальная диарея» 9 .

    Хронический запор кишечника

    Хронический запор кишечника

    Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны. Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

    Хронический запор кишечника
    Хронический запор кишечника | Фитомуцил Норм
    Что делать при длительных запорах у взрослых? В причинах и лечении запора в течении долгого времени – разбираемся в статье. Фитомуцил Норм
    Фитомуцил Норм

    Хронический запор — это состояние, при котором наблюдаются редкие дефекации. Затрудняется самопроизвольное опорожнение кишечника, а процесс сопровождается натуживанием и чувством неполной дефекации.

    Распространенность длительных запоров среди населения развитых стран достигает 40%, а с возрастом эта цифра увеличивается вдвое. Частота затяжных запоров у женщин выше в 2–3 раза. В статье рассмотрим причины, осложнения и способы лечения запоров.

    Симптомы постоянных запоров

    Частые запоры нередко сопровождаются не только затруднениями и редкими опорожнениями кишечника. Они могут характеризоваться появлением слизи и крови в стуле, болями в области прямой кишки и перианальной области. Это связано с механическим травмированием тканей плотным стулом.

    Нормальной частотой дефекации является самостоятельное опорожнение от трех раз в день до трех раз в неделю. Имеет значение и форма каловых масс — при запорах они более плотные.

    Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).

    В диагностике хронических запоров применяются лабораторные методы, фото

    Причины продолжительных запоров

    Существует несколько причин развития постоянных запоров. Самой распространенной является неправильное питание, а именно недостаток пищевых волокон в рационе и преобладание рафинированных продуктов.

    Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).

    Длительные запоры у взрослых могут быть спровоцированы и другими факторами:

    • гиподинамия;
    • нарушение водного режима;
    • дисбактериоз кишечника;
    • эндокринные заболевания;
    • опухоли пищеварительной системы;
    • воспалительные заболевания ЖКТ;
    • проктологические заболевания;
    • неврологические заболевания.

    Также задержка стула может быть связана с приемом лекарственных средств. К препаратам, побочным действием которых могут быть запоры, относят средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антибактериальные лекарства, гормональные, противоэпилептические препараты, мочегонные, транквилизаторы, препараты железа и другие.

    По типам причин

    В зависимости от причин частых запоров их классифицируют на несколько видов:

    • алиментарные или связанные с питанием;
    • неврогенные;
    • проктогенные;
    • дискинетические;
    • гиподинамические;
    • психогенные;
    • лекарственные.

    Заведующая отделением гастроэнтерологии ГУЗ РОКБ Бабиева А. М. и другие авторы полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г., 2012, с. 53).

    По полу и возрасту

    Пол и возраст выступают в качестве факторов риска развития долгих запоров. У женщин это расстройство функции кишечника встречается чаще, развиваясь в том числе на фоне беременности и после родов.

    По разным данным, до 60–80% людей старше 60 лет страдают запорами, что может быть связано с нарушениями передачи нервных импульсов, перерастяжением стенок кишечника, развившимися проктологическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни и другими факторами.

    Избавьтесь от проблем с кишечником

    Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

    Лечение хронического запора

    Что делать при постоянных запорах, расскажет врач — при хронической проблеме важно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Многие пациенты занимаются самолечением, бесконтрольно принимая слабительные препараты или используя очистительные клизмы на постоянной основе. Это может быть чревато ухудшением состояния.

    Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.

    Стоит понимать, что долгие запоры требуют комплексного лечения. Выделяют несколько направлений, в которых можно действовать для нормализации стула.

    Консультация гастроэнтеролога

    Обращение к специалисту обязательно, если запор возник не единожды в связи с определенными обстоятельствами, а наблюдается систематически или появляется время от времени. Врач изучит клиническую картину, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностические методы для выявления точных причин нарушения работы кишечника. К ним относят:

    • лабораторные анализы крови;
    • исследования кала, в том числе на скрытую кровь;
    • колоноскопия, ирригоскопия по показаниям и пр.;
    • ФГДС;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    В рамках первичной консультации гастроэнтеролог расскажет о возможных причинах и выдаст направления на исследования. На втором приеме по результатам пройденной диагностики будет известен точный диагноз.

    В подавляющем большинстве случаев хронические запоры связаны с особенностями рациона. Но иногда врач имеет дело с болезнями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запорами. К ним относят следующие:

    • долихоколон;
    • дивертикулез кишечника;
    • язвенная болезнь;
    • желчнокаменная болезнь;
    • опухоли кишечника;
    • геморрой.

    Ряд заболеваний приводит к нарушению процессов пищеварения и сокращения мускулатуры кишечника, другие представляют собой механическое препятствие для продвижения каловых масс.

    Диета для избавления от постоянных запоров

    Питание при хронических запорах должно быть пересмотрено в сторону пополнения рациона клетчаткой. Высокое количество пищевых волокон отмечается в отрубях, свежих овощах, фруктах, сухофруктах.

    Однако для получения суточной нормы клетчатки потребуется употребить много продуктов, богатых ею. Это может быть затруднительно, поэтому иногда целесообразно найти источник пищевых волокон в виде добавок.

    Регулярное применение клетчатки поможет ускорить продвижение каловых масс по кишечнику и гарантировать регулярное самостоятельное опорожнение.

    Важно обратить внимание и на питьевой режим. Употребление менее 1,5–2 литров воды в сутки может привести к избыточному всасыванию воды в кишечнике и обезвоживанию каловых масс. Поэтому необходимо не только пить достаточно жидкости, но и избегать ее потери — исключить или сократить употребление напитков с мочегонным действием. К таковым относят чай и кофе.

    Из рациона лучше исключить продукты и блюда с вяжущим, закрепляющим эффектом: +

    • сухари, кондитерские изделия из муки высшего сорта;
    • жирная пища;
    • кондитерские изделия;
    • очищенный рис;
    • кисели.

    Меню при хроническом запоре должно обязательно включать растительные масла, овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты без сахара. Лучше выбирать птицу, мясо и рыбу нежирных сортов, в качестве гарниров предпочесть крупы.

    Физическая активность при частых запорах

    Одно из ключевых значений в профилактике хронического запора и его лечении имеет физическая активность. Соразмерные возрасту и состоянию здоровья нагрузки стимулируют улучшение перистальтической активности кишечника.

    Например, глубокий вдох стимулирует улучшение трофики. Тренированные мышцы передней брюшной стенки создают оптимальное давление для нормальной работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Нагрузки помогают улучшить качество жизни человека, избавить от хронических запоров. Порой достаточно обычных пеших прогулок длительностью до одного часа, чтобы наладить функцию кишечника.

    Особо полезными в этом отношении являются гимнастика, аквааэробика, плавание, езда на велосипеде. Лечебная гимнастика является основным методом лечения спастических и атонических запоров, она улучшает тонус мускулатуры кишечника. Легкий фитнес, йога, пробежки также могут быть вариантом поддержания формы.

    При наличии противопоказаний к упражнениям следует проконсультироваться с врачом и совместно выбрать подходящие виды нагрузок.

    Связь микрофлоры кишечника и запора

    Последствиями хронического запора могут быть нарушения баланса микрофлоры кишечника, но существует и обратная взаимосвязь: дисбиоз приводит к развитию затяжных запоров. И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула.

    Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии.

    Прогулки и физическая активность – важная часть профилактики хронических запоров, фото

    Слабительные при долгих запорах

    Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.

    Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.

    Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.

    Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.

    Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.

    Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника. Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника. Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.

    Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.

    Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.

    Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.

    Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

    Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

    1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.

    2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.

    3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.

    4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.

    Читайте также:
    Шампунь от выпадения волос - рейтинг лучших лечебных против облысения
Ссылка на основную публикацию