Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин

Болезнь Рейтера

Болезнь (синдром) Рейтера (Рейтера – Фиссенже – Леруа) – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов в форме негонококкового уретропростатита, конъюнктивита, асимметричных реактивных артритов, нередко с поражением кожи, слизистых покровов и внутренних органов.

Эпидемиология

Заболевание, как правило, возникает у лиц мужского пола в возрасте до 40 лет, однако может развиться и у женщин.

Этиопатогенез

Болезнь Рейтера относится к одному из проявлений инфекционного процесса при поражении хламидией, микоплазмой, сальмонеллами, трихомонадой, иерсинией, гонококком, псевдотуберкулезом и др.

В преобладающем большинстве случаев (более чем в 60 %) выявляется Chlamidia trachomatis, которая передается при половом контакте. В отдельных случаях заболевание возникает после перенесенного энтероколита, который вызван шигеллами, сальмонеллами.

На современном этапе имеется точка зрения, что ведущим фактором, который способствует возникновению болезни Рейтера, является генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, носительство антигена HLA B27. Подобные предположения основываются на том, что болезнь Рейтера зачастую возникает перед манифестацией СПИДа у ВИЧ инфицированных пациентов, когда при несостоятельности иммунитета кишечная или урогенитальная инфекция вызывает патологические изменения в других органах и системах. Достоверная причина возникновения и механизм развития заболевания остаются невыясненными.

Клиническая картина

Данная болезнь отличается «пошаговым» вовлечением тканей и органов, при которой клиническая симптоматика развивается постепенно в разные временные промежутки.

Как правило, заболевание начинается с поражения мочеполовой системы, немногим позже в воспалительный процесс вовлекается конъюнктива глаз, после чего током крови инфекционный агент распространяется на ткани суставов. При этом первые два этапа могут продолжаться несколько дней и пациент может не обращать на это внимание.

Нередко причиной обращения за медицинской помощью служит возникновение болей в суставе, когда при сборе анамнестических сведений выявляется хронологическая последовательность возникновения уретрита и конъюнктивита.

Стадии развития заболевания:

  1. Инфекционно-токсическая – хламидии определяются только в мочеполовых органах, через которые произошло первичное инфицирование (уретра, шейка матки, предстательная железа). Началом 1-й стадии считается момент заражения, и продолжается она от 2-х суток до 1-го месяца. Очаги поражения локализуются только в органах первичного заражения.
  2. Аутоиммунная (иммунопатологическая) – происходит распространение хламидий в ткани суставов и слизистые оболочки, при этом возникают персистирующие или периодически обостряющиеся очаги иммунного воспаления в суставах или других органах. Выраженность аутоиммунных процессов имеет зависимость от состояния иммунной системы пациента на момент заражения, генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям.

В зависимости от выраженности клинической симптоматики (темпы прогрессирования и распространенности воспалительного процесса, наличие и выраженность интоксикационного синдрома) выделяют 3 степени тяжести заболевания.

Симптомы поражения мочеполовой системы:

  • выделения из уретры слизистого характера (у женщин могут быть выделения из влагалища);
  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, зуд, рези);
  • затруднение мочеиспускания после ночного сна (задержка мочеиспускания, возникновение чувства неполного опорожнения мочевого пузыря).

Дизурические расстройства (приблизительно у 1/3 больных дизурия не возникает)

и субъективные ощущения при болезни Рейтера отличаются меньшей выраженностью в сравнении с расстройствами при венерических заболеваниях, по этой причине пациент некоторое время не обращает на них внимание. Несвоевременное обращение к врачу за медицинской помощью приводит к прогрессированию инфекционного процесса и распространению на другие органы.

В первые дни после заражения приблизительно в 35 % случаев развивается цирцинарный баланит (воспаление головки полового члена), при котором возникают ярко-красные поверхностные эрозии, имеющие тенденцию к слиянию и ограниченные четким фестончатым краем. Через некоторое время цирцинарный баланит может спонтанно купироваться, но при каждом обострении болезни Рейтера рецидивирует.

На 2-й стадии заболевания чаще развивается ксеротический баланит, при котором на головке полового члена на месте эрозий образуются паракератотические папулы. Поверхность таких папул покрыта корочками или чешуйками, располагающимися на умеренно инфильтрированном основании. Баланит протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и рецидивирует при обострении основного заболевания.

Симптомы поражения глаз:

  • отек конъюнктивы;
  • гиперемия, инъецированность сосудов склер;
  • прозрачные или мутноватые слизистые выделения из конъюнктивальной полости;
  • ощущение зуда и жжения в глазах.

Относительно редко в патологический процесс могут вовлекаться радужная оболочка, роговица. При тяжелом течении возможен неврит зрительного нерва, возникновение других офтальмологических заболеваний.

Читайте также:
Повышенная и пониженная кислотность желудка: симптомы, причины, диета, препараты, лечение

Симптомы поражения суставов:

  • суставные боли в ногах различной интенсивности;
  • болевой синдром наиболее интенсивный в ночные и утренние часы;
  • из-за выраженного отека суставы приобретают шаровидную форму, рельеф суставов сглаживается;
  • гиперемия кожи над суставами и пальцев ног (может возникать багровая окраска).

Поражение суставов при болезни Рейтера характеризуется асимметричным и восходящим распространением. Первоначально воспалительный процесс возникает в суставах пальцев стоп, постепенно вовлекаются суставы стопы, ахиллово сухожилие, голеностопный сустав. Воспаление суставов обычно возникает как осложнение при отсутствии адекватного лечения основного заболевания. Поражение суставов обычно не распространяется выше поясничного отдела позвоночника (спондилоартриты) и илеосакральных сочленений. Двухстороннее поражение илеосакральных сочленений наблюдается чрезвычайно редко. Для болезни Рейтера характерно асимметричное возникновение воспаления в суставах, возникновение тендинитов и бурситов, главным образом, нижних конечностей. Нередко развиваются периоститы пяточных бугров («рыхлые» пяточные шпоры)

Поражение кожных покровов и слизистых оболочек:

  • поражение слизистой полости рта – первоначальное формирование безболезненных белесоватых пятен на слизистой губ, десен, щек, на языке, на месте которых образуются эрозии или изъязвления с участками десквамации слизистой оболочки белесоватого цвета;
  • кератодермия – высыпания на поверхности подошв в виде красных пятен (гораздо реже – на ладонях), не месте которых появляются пустулы, а в более поздние сроки – конусоподобные ороговевшие папулы или утолщенные, покрытые корочками бляшки;
  • распространенные псориазиформные морфологические элементы возникают на поздних стадиях при тяжелом течении болезни Рейтера – розоватые или красные бляшки или папулы, покрытые мягкими корко-чешуйками; относительно редко могут поражаться и ногтевые пластинки.

Патологические изменения на коже и слизистых оболочках являются признаком тяжелого течения заболевания, которые включены в тетраду болезни Рейтера.

При болезни Рейтера в остром периоде нередко выявляются преходящее учащение сердечных сокращений, мио- или перикардит, изменения в коронарных сосудах, аортит.

В отдельных эпизодах заболевание может сопровождаться всевозможными гастроинтестинальными нарушениями, плевритом, гломеруло- и/или пиелонефритом.

Со стороны периферической нервной системы возможны различные невралгии, невриты, периферические парезы. Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы может сопровождаться энцефалитом, вегетативными расстройствами.

Для острого и подострого течения болезни Рейтера характерно повышение температуры тела до 38–40º C, особенно в первые дни заболевания, общее недомогание, адинамия, бледность кожных покровов, снижение веса тела. В периферической крови определяются признаки воспаления: лейкоцитоз, нарастание СОЭ.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Для диагностики болезни Рейтера очень важен подробный сбор анамнестических сведений и очередность возникновения патологической симптоматики, особенно при длительно текущем процессе.

Следующим диагностическим этапом считается выявление возбудителя, для чего проводятся клинические, бактериологические и иммунологические исследования крови, мочи, выделений из уретры, шейки матки и конъюнктивального мешка.

На 2-й стадии развития заболевания при возникновении артритов проводится исследование синовиальной жидкости. Диагноз болезни Рейтера подтверждается выявлением специфических антител.

Рентгенографическое исследование дает возможность верифицировать наиболее типичные для болезни Рейтера костно-суставные изменения.

Болезнь Рейтера приходится дифференцировать от гонорейного артрита, ревматоидного артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилоартрита, подагры, синдрома Бехчета.

Лечение

Медикаментозное лечение предусматривает проведение антибактериальной и противовоспалительной фармакотерапии. При остром течении болезни Рейтера лечение рекомендуется начинать с фармсредств, обладающих противохламидиозной активностью, локальным лечением урогенитального очага инфекции. Проводится гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, иммуномодулирующая фармакотерапия.

  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.
  • неспецифические противовоспалительные фармсредства (рекомендуется менять каждые 2 недели лечения);
  • пролонгированные комбинированные глюкокортикоиды (в том числе и внутрисуставные введения).

После устранения острой воспалительной реакции в суставах возможно проведение физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения.

Помимо того, проводится лечение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения, урогенитальной патологии.

Прогноз и осложнения

У многих пациентов заболевание может разрешиться самостоятельно спустя 3–12 месяцев. Приблизительно у 30 % больных болезнь Рейтера в течение продолжительного времени неоднократно обостряется. Относительно редко заболевание завершается возникновением деформирующего артрита.

Осложнения, которые возможны при болезни Рейтера:

  • хроническое течение артрита, сопровождающегося атрофическими изменениями в мышцах, участвующих в движении пораженного сустава, и стойким нарушением его двигательной функции;
  • формирование пяточных шпор, плоскостопия;
  • язвенные дефекты на слизистом покрове ротовой полости, головке полового члена;
  • утолщение пораженных участков кожи, шелушение, образование трещин;
  • распространение патологического процесса на органы сердечно-сосудистой системы, почки, легкие, нарушение функционирования нервной системы.
Читайте также:
Тофф Плюс: инструкция по применению, состав и отпуск из аптек

Профилактика

Меры профилактики предусматривают предупреждение инфекций, передаваемых посредством половых контактов, – рекомендуется половой контакт с одним надежным половым партнером. Своевременное и адекватное лечение инфекции мочеполовых органов; профилактика и лечение кишечных инфекций.

Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин

а) Пример из истории болезни. 29-летний мужчина-латиноамериканец обратился к врачу с жалобами па распространенные высыпания, появившиеся у него месяц тому назад и покрывающие волосистую часть кожи головы, живот, половой член, руки и ноги. Пациента также беспокоит сильная боль в суставах, включая позвоночник, колени и стопы. Кроме того, он описал приступы недавних ночных лихорадок. При опросе больного выяснилось, что год тому назад он лечился по поводу «болезни, передаваемой половым путем». Других значимых заболеваний у мужчины не выявлено, прием каких-либо неразрешенных препаратов или медикаментозных средств он отрицает. Молодой возраст пациента, быстрое начало заболевания, дерматологические признаки, артрит и другие симптомы указывают па синдром Рейтера. Было начато лечение НПВС и местными кортикостероидами. Антибиотики не назначались, поскольку не было выявлено признаков текущей инфекции. После консультации с дерматологом было проведено лечение псориазиформных очагов ацитретином в дозе 25 мг ежедневно.

Синдром Рейтера у молодого мужчины, сопровождающийся кольцевидными высыпаниями на волосистой части кожи головы (кольцевидные бляшки) Кератодермия бленнорагическая с гиперкера-тотическими папулами, бляшками и пустулами, которые сливаются, образуя округлые края Эритема и шелушение на пальцах стоп пациента, представленного на рисунке выше. Обратите внимание на поражение ногтя с подногтевым кератозом и онихолизисом. Четвертый палец стопы красный и отечный – дактилит Псориазиформный очаг на головке полового члена у пациента, представленного на рисунке выше. У больного также отмечается эритема паховой области, напоминающая инверсный псориаз. Шелушащиеся бляшки в данном случае не являются классическим проявлением цирцинарного баланита, для которого характерны кольцевидные или дугообразные тонкие шелушащиеся бляшки, и носят неспецифический характер Бляшка на голени, напоминающая псориаз, у пациента с синдромом Рейтера, представленного на рисунке выше

б) Распространенность (эпидемиология):

• Синдром Рейтера, как правило, представляет собой реактивный иммунный ответ, причиной которого служит одна из множества различных инфекций.

• Инфекции, сопутствующие этому синдрому, являются поственерическими (Chlamydia или Ureaplasma) или постэнтерическими (Salmonella enteritis, Yersinia enterocolitica, Campylobacter fetus, Shigella flexneri).

• Заболевание встречается обычно у молодых мужчин и часто сочетается с HLA-B27.

• У ВИЧ-инфицированных заболеваемость может быть повышена.

• Причины и механизмы развития синдрома Рейтера неизвестны.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Может представлять собой патологический CD8+ Т-клеточный ответ на пептид, связанный с различными микроорганизмами.

• Предполагаются два механизма: передача половым путем за 1-4 недели до развития уретрита, конъюнктивита с сопутствующим артритом; другой механизм связан с кишечными возбудителями, которые инфицируют организм, вызывая заболевание в те же сроки, что и в первом случае, за исключением того, что ведущим симптомом является диарея, а не уретрит.

Синдром Рейтера Синдром Рейтера с конъюнктивитом как результат хламидийного воспалительного заболевания органов малого таза у 42-летней женщины. У пациентки отмечается лихорадка, озноб и генерализованная боль в суставах, животе и малом тазу Воспаление слизистой полости рта при синдроме Рейтера после хламидийной инфекции органов малого таза. При обследовании выявлен воспалительный процесс шейки матки

• Классическая триада представлена уретритом, конъюнктивитом и артритом и наблюдается у меньшей части пациентов; данный синдром нередко диагностируется при периферическом артрите длительностью более месяца и сопутствующем уретрите (или цервиците).

• К другим симптомам относятся недомогание и лихорадка.

Кожные признаки (псориазиформные) в типичных случаях наблюдаются па ладонях, подошвах (бленнорагическая кератодерма) и головке полового члена (цирцинарный баланит). Могут поражаться другие участки тела, включая волосистую часть кожи головы, интертригинозпые зоны и слизистую полости рта. Также наблюдаются дистрофия, утолщение и деструкция ногтей. На языке и твердом небе отмечаются эрозивные очаги.

Читайте также:
Ремерон – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Специфических лабораторных тестов, подтверждающих синдром Рейтера, не существует; вместе с тем, иногда отмечаются анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз и повышение СОЭ. Для выявления источника инфекции обычно исследуются мазок из уретры и посев кала на культуру. Тесты на аптинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и ВИЧ-инфекцию позволяют исключить другие заболевания. В биоптате кожи наблюдается картина, напоминающая псориаз (акантоз эпидермиса, нейтрофильный периваскулярный инфильтрат и спонгиоформные пустулы).

д) Дифференциальная диагностика синдрома Рейтера:

• Спондило- и реактивная артропатия проявляется острой болью в суставах, однако кожные признаки, встречающиеся при синдроме Рейтера, обычно отсутствуют.

• У иммунокомпромиссных пациентов синдром Рейтера можно легко принять за псориатический артрит. Дифференцировать это заболевание от синдрома Рейтера помогают отсутствие конституциональных симптомов и более хроническое течение псориатического артрита.

• Гонококковый уретрит характеризуется мигрирующей полиартралгией одного или нескольких суставов. Эритематозные пятна или геморрагические папулы на акральных участках часто помогают отличить это заболевание от синдрома Рейтера.

• Ревматоидный артрит нередко проявляется прогрессирующим симметричным полиартритом малых суставов кистей и запястий. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

синдром Рейтера

Синдром Рейтера

е) Лечение синдрома Рейтера:

• На высыпания на слизистых оболочках и коже можно наносить местные кортикостероидные препараты.

• При присоединении инфекции показана антибиотикотерапия в течение трех месяцев. Если выявлена хламидийная инфекция, используется тетрациклин. Если инфекционный агент неизвестен, применяется ципрофлоксацин, имеющий широкий спектр действия.

• Хотя исследований отдаленных результатов лечения НПВС мало, для уменьшения воспаления и боли рекомендуется регулярный прием высоких доз препарата в течение нескольких недель, причем эффективность терапии наиболее высока в ранней стадии заболевания.

• При торпидном течении заболевания хороший терапевтический эффект дают иммуносупрессивные препараты, такие как сульфасалазин в дозе 2 г/день или подкожные инъекции этанерцепта но 25 мг два раза в неделю.

• Псориазиформные кожные очаги лечатся теми же препаратами, что и псориаз (в том числе и ацитретином).

ж) Наблюдение пациента врачом. У большинства пациентов заболевание разрешается самостоятельно через 3-12 месяцев. У одной трети пациентов оно может рецидивировать в течение многих лет. В редких случаях развивается хронический деформирующий артрит.

При заболевании суставов пациенту следует обратиться к ревматологу.

з) Список использованной литературы:
1. Lauhio A, Leirisalo-Repo М, Laehdevirta J, et al. Doubleblind, placebo-controlled study of three-month treatment with lymecycline in reactive arthritis, with special reference to Chlamydia arthritis. Arthritis Rheum. 1991;34(1): 6-14.
2. Yli-Kerttula T, Luukkainen R,Yli-Kerttula U, et al. Effect of a three month course of ciprofloxacin on the late prognosis of reactive arthritis. Ann Rheum Dis. 2003; 62(9):880-884.
3. Colmegna I, Cuchacovich R, Espinoza LR. H1.A-B27-associated reactive arthritis: Pathogenetic and clinical considerations. Clin Microbiol Rev. 2004;17(2):348-369.
4. Clegg DO, Reda DJ,Weisman MH, et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of reactive arthritis (Reiter’s syndrome). A Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Arthritis Rheum. 1996; 39( 12):2021—2027.
5. Flagg SD, Meador R, Hsia E, Kitumnuaypong T, Schumacher HR, Jr. Decreased pain and synovial inflammation after etanercept therapy in patients with reactive and undifferentiated arthritis:An open-label trial. Arthritis Rheum. 2005;53(4):613—617.

Болезнь или синдром Рейтера

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Болезнь Рейтера названа в честь немецкого врача Ганса Рейтера, который в 1916 году описал клиническую картину странного недуга, включающего в себя сразу 3 симптома: уретрита, артрита и конъюнктивита.

Болезнь или синдром Рейтера – достаточно редкое заболевание, получившее распространение в связи с активизацией международного туризма и, как следствие этого, увеличением риска инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем. Это комплексное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются органы мочеполовой системы, суставы и глаза. Данное заболевание находится в компетенции прежде всего врача-ревматолога, но также смежных специалистов – урологов, гинекологов и офтальмологов.

Читайте также:
Сердечная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях

Консультация уролога при болезни Рейтера

Консультация гинеколога при болезни Рейтера

Консультация офтальмолога при болезни Рейтера

Причины заболевания

По статистике, данным синдромом чаще страдают представители сильного пола, болезнь Рейтера у мужчин (в основном в возрасте 20-40 лет) встречается в 80% случаев. Намного реже развивается болезнь Рейтера у женщин, в единичных случаях заражаются дети.

Предполагается, что один из основных факторов заболевания – инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего возбудителем является хламидия – микроорганизм размером 250-300 нм, который может длительное время существовать в теле человека. В угрожающей для жизни микроорганизма ситуации хламидии могут превращаться в L-форму, которая более устойчива к внешнему воздействию и обладает способностью к длительному паразитированию. Все это способствует хроническому течению болезни.

Предшествовать болезни Рейтера может также острая кишечная инфекция, например сальмонеллез или дизентерия. Известны случаи болезни Рейтера, вызванной патогенной флорой, попавшей в организм человека в ходе приёма пищи или респираторным путём.

Большую роль в развитии синдрома Рейтера играет наследственная предрасположенность. Неправильная активность иммунитета передается от родителей. При соответствующих, неблагоприятных условиях иммунитет начинает направлять свои силы на клетки собственного организма.

В связи с этим обычно разделяют случаи развития болезни вследствие половой инфекции и после перенесённого пациентом инфекционного энтероколита.

Что происходит во время болезни Рейтера?

В результате полового заражения в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал матки) образуется очаг хронического воспаления, который выступает в качестве триггера дальнейшего воспаления в суставных тканях или органе зрения.

Через некоторое время появляется перекрестная иммунная реакция, от выраженности которой зависит характер течения болезни.

Выделяют 2 стадии заболевания: первая – инфекционная, характеризующаяся соответствующими признаками поражения мочеполового или желудочно-кишечного тракта. Вторая – иммунопатологическая, сопровождающаяся развитием иммунно-опосредованной патологии с поражением суставов и конъюнктивы глаза.

Симптомы болезни Рейтера

Симптомы болезни Рейтера имеют ряд особенностей:

  • Период от момента инфицирования до момента проявления болезни (период инкубации) составляет 1-2 недели;
  • Начало заболевания характеризуется появлением признаков уретрита (рези при мочеиспускании, изменения в моче, которые подтверждаются лабораторно).
  • Через несколько дней может начаться конъюнктивит (у больного появляется раздражение глаз, чувство песка, глаза становятся красными).
  • Через некоторое время (от 2 недель до нескольких месяцев) начинают болеть крупные суставы, обычно коленные или голеностопные. Затем воспаление поднимается вверх, позже начинают болеть суставы рук. При этом сустав увеличивается, распухает, кожа вокруг него становится отечной.
  • Во время болезни могут чередоваться периоды обострения и ремиссии.

Особой компетентности врачей требуют случаи бессимптомного развития уретрита, когда появление конъюнктивита и артрита кажется невзаимосвязанным.

Распознать скрытую угрозу организму и назначить адекватное лечение могут только опытные и квалифицированные специалисты – такие, как врачи-ревматологи «МедикСити».

Синдром Рейтера

Комплексные заболевания, вызывающие одновременно несколько изменений в организме, долгое время не имели единого названия. Каждый признак лечился как отдельное заболевание, и только с развитием медицины была выявлена связь между различными симптомами, которые объединяют словом синдром, давая ему название по имени ученого, впервые сформулировавшего его как единое заболевание. К таким патологиям относится и синдром Рейтера.

Понятие и классификация синдрома Рейтера

Синдром Рейтера, второе название которого – реактивный артрит, поскольку он сопровождается поражением суставов, как при ревматоидном артрите, является аутоиммунным заболеванием, развивающимся как реакция на инфекцию.

То есть у человека существует некая предрасположенность к патологии, а инфекционные заболевания часто выступают «спусковым крючком», запускающим механизм болезни. Встречается заболевание чаще у мужчин, чем у женщин, причем молодого возраста. Как предполагают врачи, значительную роль в ее развитии играют половые гормоны.

Протекает болезнь Рейтера в две стадии:

  • на первой возбудители попадают в организм и вызывают в нем воспалительный процесс;
  • на второй возникает иммунопатологическая реакция, симптомы которой распространяются по всему организму.
Читайте также:
Убретид : инструкция по применению, стоимость и аналоги в России

Практически у каждого болеющего врачи находят антиген HLA B27, участвующий в синтезе специфических иммунных белков. Его появление изменяет структуру оболочки антител и вызывает соответствующую реакцию организма. Заболевание довольно опасно, оно часто переходит в хроническую форму, рецидивируя при попадании очередной инфекции в организм.

Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Название заболевание получило, благодаря немецкому военному врачу, впервые описавшему основные признаки и объединившему их в единый комплекс. Патология возникала у военнослужащих после того, как они переболели кишечными инфекциями.

Выделяют две формы болезни Рейтера:

  • спорадическую, появляющуюся после перенесения венерических заболеваний, в частности, при хламидиозе. Она встречается редко, у отдельных людей;
  • эпидемическую, наблюдаемую после заражения сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом, дизентерией и прочее. Проявляется преимущественно в теплое время года, когда активность данных инфекций выше.

По длительности течения синдром подразделяют на острый и хронический. Первый длится до полугода и отличается яркими проявлениями, а второй имеет вялотекущий вид и «тянется» дольше.

Симптоматика заболевания

Поскольку заболевание относится к синдрому, оно имеет множественные проявления, которые, на первый взгляд, могут показаться не связанными друг с другом. При этом затрагиваются практически все системы органов. Симптомы обычно проявляются через 3–4 недели после перенесения инфекционного заболевания, причем возникают они не все сразу, а постепенно накапливаясь.

Синдром Рейтера

Это связано с постепенным включением в процесс развития патологии все большего числа тканей и органов. Первыми возникают проблемы с мочеполовой системой:

  • дизурия;
  • боль внизу живота;
  • снижение полового влечения, эректильная дисфункция и половое бессилие;
  • болезненность во время полового акта;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • поллакиурия;
  • пиелонефрит;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря и постоянные позывы в туалет;
  • простатит;
  • цистит;
  • гиперемия и склеивание губок наружного полового отверстия.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, лейкоцитоз в моче и прочие признаки. Вторыми по частоте идут поражения органов зрения:

  • конъюнктивит;
  • зуд и жжение в глазах;
  • боль и дискомфорт при попытках читать или рассматривать что-то;
  • гиперемия глаз;
  • ухудшение зрения;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • покраснение склер;
  • отек верхнего века;
  • появление гнойных и слизистых выделений из глаз.

После начинается поражение суставов, из-за которого синдром получил еще одно название – реактивная артропатия. Оно проявляется в виде воспаления суставов, захватывающего 1–2 сочленения, иногда больше, в редких случаях воспалительный процесс распространяется на все суставы. В первую очередь поражаются те, что несут на себе большую нагрузку, воспаление распределяется снизу вверх: от стопы к тазу.

Симптоматика сходна с артритом:

  • боль в суставах;
  • появление отека и гиперемия кожи вокруг сустава;
  • скованность движений по утрам;
  • асимметрия суставов;
  • ограничение подвижности сустава.

Кроме того, могут возникать патологии других систем и органов, что проявляется в виде поражения:

  • слизистой рта – эрозии на внутренней стороне половых органов: баланит и баланопостит у мужчин и вульвит у женщин;
  • кожи, в результате чего на ладонях больного появляются папулы, кожные покровы шелушатся и становятся ороговевшими, на подошвах появляются трещинки, на лице и шее – многочисленные высыпания;
  • ногтевых пластинок, сопровождающееся их утолщением, пожелтением и ломкостью;
  • внутренних органов. Так, сердечно-сосудистая система может проявлять тахикардию и экстрасистолии. Со стороны нервной системы наблюдаются невралгии, бессонница и раздражительность, менингиты и прочее. Увеличение лимфоузлов может привести к паховой лимфаденопатии.

Также могут появляться симптомы интоксикации: тошнота, головная боль, повышенная температура тела.

Синдром Рейтера

Причины и стадии

Основная причина развития синдрома Рейтера – наличие у больного измененного гена, который «запускается» специфическим образом. Возможно, он находится в половых хромосомах, что объясняет распространенность заболевания преимущественно среди мужчин.

Однако ген может долгое время находиться в «спящем» состоянии, пока его не подтолкнут провоцирующие факторы, в качестве которых выступают инфекционные заболевания:

  • Хламидийная инфекция, передаваемая половым путем, реже бытовым. Хламидии поселяются в урогенитальном тракте, вызывая воспаление в уретре, простате и яичках. Далее с током крови они могут разноситься по всему организму. После поражения хламидиями синдром Рейтера начинает развиваться именно с мочеполовой системы. Кроме хламидий, спровоцировать запуск заболевания могут и другие инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, СПИД.
  • Кишечные инфекции: сальмонелез, дифтерия, эширехиозы. Они поражают пищеварительную систему, затем разносятся по всему организму, вызывая сбой в работе иммунной системы. Такие инфекции часто бывают массовыми, приводя к эпидемиям.
  • В отдельных случаях заболевание может быть вызвано действием уреаплазмы и микоплазмы, который оказывают влияние на соединительные ткани суставов.
Читайте также:
Остеопатия что это такое простыми словами, врач остеопат что лечит

Механизм развития заболевания можно разделить на несколько стадий:

  • проникновение инфекции в организм;
  • образование первичного очага воспаления в пищеварительном тракте или мочеполовых органах;
  • распространение микроорганизмов по всему организму через кровь и лимфу;
  • изменения в работе иммунной системы;
  • появление аутоаллергии;
  • выработка организмом антител против собственных клеток.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать терапию синдрома Рейтера, необходимо точно установить диагноз и исключить возможность другого заболевания. Проводить диагностику должен врач. Он проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Кроме того, обязательно назначает клинические анализы, включающие исследование крови и мочи, позволяющие обнаружить наличие возбудителей инфекции и изменения в составе биологических жидкостей.

Обязательно применяются инструментальные методы исследования:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенограмма;
  • УЗИ-исследование;
  • сцинтиграфия костей скелета;
  • пункция суставной жидкости и другое.

На основании полученных обследований врач назначает лечение синдрома Рейтера. Врач выписывает рекомендации, направленные на устранение симптоматики и избавление от инфекции. В первую очередь, необходимо лечить инфекционное заболевание, поскольку именно оно провоцирует иммунную реакцию организма.

Лабораторная диагностика

В ходе клинических исследований врач устанавливает тип возбудителя и назначает лекарственные препараты против него. Большинство бактериальных инфекций лечится антибиотками, при наличии вирусных возбудителей назначаются противовирусные препараты.

Также пациенту назначаются средства, помогающие снять иммунную реакцию:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • дезинтоксикационные средства, помогающие вывести продукты реакции организма и действия возбудителя;
  • витамины для укрепления состояния организма обмена веществ;
  • кальциевые препараты для нормализации баланса ионов в организме;
  • гепатопротекторы для поддержания печени в нормальном состоянии;
  • цитостатики;
  • хондропротекторы для поддержания работоспособности суставов;
  • препараты для улучшения состояния кожных покровов;
  • глазные капли и прочее.

Так как проявления разнообразны и многочисленны, приходится использовать одновременно несколько препаратов, направленных на улучшение работы каждой системы. В качестве вспомогательных средств больному назначается физиотерапия:

  • ионофорез;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия;
  • диатермия;
  • аппликации парафина и озокерита;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • массаж.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение для восстановления иммунитета, особенно для детей. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее начинается терапия, и ее результаты окажутся более эффективными. Это связано с уровнем поражения внутренних органов. Чем раньше приняты меры, тем меньше будет это поражение и его последствия.

Предсказать наличие «дефектного» гена и предотвратить его развитие полностью нельзя, однако заниматься профилактикой необходимо, это позволит снизить риск развития заболевания в разы. Особенно это касается мужского здоровья, ведь, как показывает практика, организм мужчин сильнее подвержен воздействию синдрома Рейтера.

Физиотерапия на коленный сустав

В целях профилактики необходимо следить за соблюдением норм гигиены и не допускать поражения пищевыми инфекциями, быть внимательным к сексуальным контактам, предпочитая защищенный секс, а лучше отношения с одним постоянным партнером, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Синдром Рейтера относится к иммунным патологиям, развивающимся на фоне инфекционного поражения. Заболевание опасно последствиями, которые возникают при отсутствии лечения, но при своевременной постановке диагноза проходит почти без последствий.

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

Синдром (болезнь) Рейтера

Общие сведения

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже – женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

Читайте также:
Настойка лопуха: для чего применять и как сделать, средство с добавлением меда и водки, приготовление на спирту

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Синдром (болезнь) Рейтера

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Клиника синдрома (болезни) Рейтера

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи. При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке. Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже – ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.

Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов – сакроилеит.

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах. При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога. Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец. Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений. В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется. При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов – односторонний сакроилеит.

Читайте также:
Фитоэстрогены в продуктах питания и травах: таблица содержания, список

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии. Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии. При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат). При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.

Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

Синдром Рейтера – опасное последствие нелеченных уретритов

Синдром Рейтера – опасное последствие нелеченных уретритов

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

  • Запись опубликована: 08.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Репутация «несерьезных» болезней, закрепившаяся за половыми инфекциями, не соответствует действительности. Заболев хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом, можно потерять здоровье.

Печальные последствия «нехороших» болезней вызывает синдром Рейтера – ревматическое поражение, наступившее в ответ на попадание в организм возбудителей ЗППП. Заболевание в основном регистрируется у мужчин – женщины болеют крайне редко.

Половые инфекции могут вызывать боли в суставах, покраснение глаз, поражения кожи и почек.

Как возникает синдром Рейтера

Через некоторое время после заражения ЗППП у мужчины возникает воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся типичными симптомами – жжением, болезненным учащенным мочеиспусканием, кровянистыми выделениями из уретры. Спустя время при отсутствии лечения или самолечении болезнь переходит в хроническую форму. Беспокоящие симптомы стихают. Остаётся только небольшой дискомфорт при мочеиспускании и периодическое выделение мутной мочи.

Улучшение состояния не означает победу над болезнью. Из мочевыводящих путей микробы распространяются с током крови по всему организму, который начинает с ними бороться. Иногда иммунитет срабатывает неправильно – развивается иммунопатологическая реакция, при которой организм атакует собственные клетки с помощью особого оружия – антител. В результате возникает воспалительный процесс, затрагивающий все органы и системы.

Вначале поражаются глаза, а затем проявления синдрома переходят на суставы, кожу, ногти и охватывают весь организм. Болезнь развивается не у всех мужчин, а только у имеющих наследственную предрасположенность к ревматическим поражениям.

Проявления синдрома Рейтера

Вначале заболевание затрагивает мочеполовую систему. У больного появляются:

  • Резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Моча с примесью крови и гноя.
  • Болезненные эрекции, кровь в семенной жидкости.
  • Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Воспаление, красные пятна и болезненные трещины на слизистой половой зоны.
Читайте также:
Обезболивающее при трофических язвах: препараты, таблетки, что использовать в домашних условиях[Васкулиты]

Следом поражаются глаза. Возникают следующие жалобы:

  • Резь, ощущение «песка», покраснение конъюнктивы и склер.
  • Слезотечение, иногда достаточно обильное.
  • Отек век, сопровождающийся зудом, воспалением и жжением.
  • Светобоязнь.
  • Расширение глазных сосудов, воспаление роговицы (кератит). Глаза становятся красными – «кроличьими».
  • Иногда через 5-7 дней эти явления проходят сами, но порой воспалительный процесс становится постоянным , вызывая снижение зрения.

Примерно через один-два месяца после воспаления глаз и мочевыделительной системы у больного поражаются суставы. Воспаление развивается по принципу лестницы – снизу вверх. Поэтому на ногах оно начинается с пальцев, а затем переходит на голеностоп, колени и бедра. На руках процесс распространяется с кистей на локти и плечи.

В отличие от других суставных заболеваний, при синдроме Рейтера поражения не симметричны. Они возникают с одной стороны. Поэтому, например, одно колено может воспалиться, а другое остаться здоровым.

Больные суставы опухают, отекают, что вызывает скованность движений. Становится больно ходить. Поражение кистей не позволяет совершать привычные движения, а воспаление стоп приводит к плоскостопию. Развивается деформация пальцев на руках и ногах. Позже синдром захватывает тазовые сочленения и позвоночник, вызывая боли в пояснице, крестце и копчике.

На ступнях и ладонях возникают плотные наросты, иногда отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Это состояние называется кератодермией. Пятки уплотняются и трескаются.

На коже также могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью. При их разрыве образуются болезненные язвы, покрывающиеся корками. На слизистых возникают красные болезненные зудящие пятна, во рту высыпают язвочки, распространяющиеся на язык, десны и маленький язычок.

Ногтевые пластинки становятся непрозрачными, иногда приобретают жёлтый оттенок. Под ногтями скапливается белое вещество, похожее на муку или мел.

Заболевание может затрагивать и другие органы и системы:

  • Сердечно-сосудистую с возникновением сердечных болей и аритмий. Больные жалуются на «трепетание» и «замирание» сердца.
  • Почки – нарушение почечной функции приводит к отекам, повышению давления, ухудшению отхождения мочи.
  • Дыхательную с развитием одышки, хронических воспалительных процессов – бронхитов, пневмоний.

В итоге молодой мужчина за достаточно короткое время превращается в хронического больного с большим количеством проблем со здоровьем.

Болезнь характеризуется частыми обострениями и возникающими между ними периодами стихания симптомов. Постепенно проявления болезни усиливаются, поэтому синдром Рейтера может приводить к инвалидности. Ее причиной становятся снижение зрения и ограничение движения из-за больных суставов.

Диагностика

Из-за разнообразия и многочисленности симптомов заболевание очень тяжело диагностируется. Больные годами лечатся от заболеваний суставов, глаз, кожи, не понимая, что всё это – проявления одной болезни. Почти никто не связывает ухудшение своего состояния с заражением половой инфекцией. Тем более что возникший уретрит иногда имеет стертые и слабовыраженные симптомы.

Поэтому врач очень внимательно расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и порядке их появления. Только в этом случае можно заподозрить синдром Рейтера, откинув другие диагнозы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

  • Общий анализ крови, в котором снижено количество красных кровяных телец, повышено содержание белых и ускорено СОЭ. Эти симптомы вызывает воспаление, сопровождающее синдром.
  • Анализ мочи, в котором из-за уретрита обнаруживаются примеси крови. При поражении почек выявляется белок, которого в норме быть не должно.
  • Мазок из уретры на микроскопию и посев на питательную среду. В анализах выявляются разнообразные возбудители половых инфекций. Назначается исследование на антитела к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
  • Патогенные микробы также выявляются с помощью ПЦР-реакции, которая обнаруживает даже скрытые ЗППП.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение инфекции, ставшей причиной синдрома. Назначаются антибактериальные препараты, подбираемые по результатам анализов на флору и чувствительность к антибиотикам.

При смешанном инфицировании больной проходит несколько антибактериальных курсов с последующей сдачей анализов. Тяжело выявляется и лечится хламидиоз, особенно в сочетании с другими инфекциями. Хламидии паразитируют внутри клеток слизистых оболочек, поэтому уничтожить их достаточно сложно, особенно если заболевание запущено.

Читайте также:
Фитоэстрогены в продуктах питания и травах: таблица содержания, список

Поскольку синдром вызван нарушением работы иммунной системы, больному назначают иммуномодуляторы, адаптогены и другие препараты, нормализующие иммунитет. Показаны противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – гормональные средства. В качестве местного лечения применяются мази и гели, снимающие воспаление, устраняющие сыпь и заживляющие язвочки.

При правильно начатом лечении симптомы заболевания через некоторое время стихают. Синдром Рейтера гораздо легче лечится на ранней стадии, поэтому при подозрении на его развитие надо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить неприятных осложнений.

Синдром Рейтера

sindromreitera

Синдром Рейтера представляет собой системное заболевание, характеризующееся артритом, конъюнктивитом и уретритом, т.е. сопровождается триадой воспалительных поражений: суставов, глаз и мочеполовых органов.

Наибольшая распространенность отмечается у мужчин в возрасте 20—40 лет.
Причиной развития этого недуга становится аутоиммунная реакция, возникающая в ответ на внедрение бактериального или вирусного агента. Чаще он развивается на фоне хламидиоза, т.е. наиболее частым возбудителем является микроорганизм – Хламидия Трахоматис. Но иногда выявить его точную причину развития не удается.

В настоящее время большинство специалистов склоняются к теории о наличии наследственной предрасположенности к возникновению такой аутоиммунной реакции в ответ на инфекцию.

Пpи бoлeзни Peйтepa нaблюдaeтcя тaк нaзывaeмaя «пoшaгoвaя» вoвлeчeннocть ткaнeй и opгaнoв, пpи кoтopoй пpизнaки и cимптoмы зaбoлeвaния paзвивaютcя нe oднoвpeмeннo, a пocлeдoвaтeльнo. Haчинaяcь c пopaжeния мoчeпoлoвoй cиcтeмы (уретрита, цистита, простатита), вocпaлeниe pacпpocтpaняeтcя нa cлизиcтую oбoлoчку глaз, пocлe чeгo, c тoкoм кpoви, инфeкция pacпpocтpaняeтcя нa cуcтaвныe ткaни 9чаще всего поражаются сустувы ног – голеностопный, коленный). Пpи этoм пepвыe двa этaпa пo пpoдoлжитeльнocти мoгут зaнимaть нecкoлькo днeй и ocтaвaтьcя нeзaмeчeнными. Toлькo пpи oбpaщeнии к вpaчу пo пoвoду бoли в cуcтaвax, oбнapуживaeтcя xpoнoлoгичecкaя взaимocвязь мeжду уpeтpитoм, кoнъюнктивитoм и apтpитoм, чтo пoзвoляeт вpaчу cдeлaть зaключeниe o вoзмoжнoй бoлeзни Peйтepa.

Cимптoмы пopaжeния глаз: oтeк cлизиcтoй вeк; пoкpacнeниe cлизиcтыx, мoжeт нaблюдaтьcя pacшиpeниe cocудoв в oблacти cклepы; выдeлeния из глaз (чaщe вceгo cлизиcтыe, нeoкpaшeнныe); зуд, жжeниe в глaзax. Oчeнь peдкo мoгут paзвивaтьcя вocпaлитeльныe пpoцeccы в paдужнoй oбoлoчкe, poгoвицe, нeвpит зpитeльнoгo нepвa и дpугиe oфтaльмoлoгичecкиe зaбoлeвaния. Т.е. наиболее частым проявлением со стороны глаза является конъюнктивит, который развивается спустя 1,5-2 месяца после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Ириты и кератиты встречаются реже. Иридоциклит возникает у 3—12% больных, протекает обычно в негранулематозной форме, с незначительным воспалением, немногочисленными нежными преципитатами. Кератит характеризуется появлением множественных точечных инфильтратов (субэпителиальных или в поверхностных слоях стромы). Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним. Высока вероятность развития рецидивов. Наиболее частым осложнением служит возникновение катаракты и глаукомы.

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения глаз: боль и дискомфортные ощущения; слезотечение; слизистые или гнойные выделения; ухудшение зрения; покраснение глаз; светобоязнь. Иногда слабовыраженные проявления конъюнктивита наблюдаются только на протяжении первых двух дней и остаются незамеченными.
Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и определения антигена HLA-B27. Целесообразно проводить исследования с целью выявления антител к Ch. trachomatis, U. urealyticum, Salmonella, Shigella, Yersinia, для чeгo нaзнaчaютcя лaбopaтopныe иccлeдoвaниe кpoви, мoчи и oбpaзцoв cлизиcтoй уpeтpы, шeйки мaтки, кoнъюнктивы.

Ревматоидный фактор и аутоантитела обычно не обнаруживаются.

Терапия синдрома Рейтера всегда комплексная и занимает от 3 до 12 месяцев. Ее основные цели направлены на устранение инфекционного агента, купирование воспалительного процесса и подавление аутоиммунной реакции. Т.е. лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Для лечения хламидиоза или уреаплазмоза назначают прием нескольких антибиотиков в максимальных дозах.
Больному могут назначаться комбинации следующих средств: макролиды: Клацид, Зи-фактор, Кларитромицин, Рокситромицин; фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин; тетрациклины: Доксициклин.
В этом состоит этиотропное лечение. Также применяются иммуносупрессоры, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса. При отсутствии лечения может вызвать тяжелые осложнения. Однако при адекватной терапии прогноз благоприятный.

Ссылка на основную публикацию