Термоневроз, как причина субфебрилитета: признаки и лечение

Субфебрилитет

Субфебрилитет – этот медицинский термин обозначает постоянно повышенную температуру(не более 38°C) тела на протяжении долгого времени – от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы субфебрилитета

Основным симптомом субфебрилитета считается, конечно же, повышение температуры тела от 37,1°C до 38°C. Вместе с повышенной температурой наблюдаются и другие симптомы. Человек становится вялым, чувствует постоянную слабость, у него пропадает аппетит. Может присутствовать расстройство пищеварения, излишнее потоотделение, покраснение кожи, учащенный пульс и дыхание, появляется нервозность, раздражительность, бессонница.

Формы

В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.

Перемежающаяся лихорадка – температура сначала немного понижается, а затем снова повышается, и такое чередование длится на протяжении нескольких дней.

  • Ремитирующая – температура в течении суток колеблется больше, чем на 1°C.
  • Волнообразная лихорадка – у пациента наблюдается чередование нормальной температуры с постоянным и ремитирующим состоянием.
  • Постоянная лихорадка – о ней говорят, когда температура постоянно повышена, и, практически, не изменяется в течении суток.

Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.

Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:

  • так называемая, лихорадка “классическая” невыясненного генеза – к ней относят все случаи инфекционных болезней, тяжело поддающиеся диагностике, абсолютно непривычные для местности, в которой проживает пациент, или имеют атипичные формы;
  • резкое снижение в крови специальных элементов, которые отвечают за иммунитет человека, также может привести к лихорадке неясного генеза;
  • лихорадка госпитальная – она возникает у пациента после госпитализации в течении суток;
  • цитомегаловирусную инфекцию, гистоплазмоз, микобактериоз относят к ВИЧ-ассоциированной лихорадке.

Причины

Для возникновения субфебрилитета существует очень много причин. В первую очередь, это, конечно же, инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Любая инфекция, будь то вирусная, хламидийная, бактериальная или кишечная, может вызвать субфебрилитет. При заражении человека внутриклеточными или простейшими паразитами тоже наблюдается субфебрильная температура. Постоянно повышенная температура характерна и для онкологических заболеваний различной этиологии у мужчин и женщин. Причиной возникновения субфебрилитета может стать саркоидоз. Синдром хронической усталости, который возникает из-за постоянных стрессов, недосыпаний, переутомлений, также относится к причинам субфебрилитета. Если говорить о новорожденных и грудных детях, то в силу несовершенного теплообмена, любая инфекция может дать стойкую повышенную температуру. У беременных женщин субфебрилитет протекает без каких то особых проявлений, но необходимо как можно быстрее выяснить причину появления температуры. Так как многие инфекционные заболевания чреваты для плода и будущего ребенка серьезными последствиями.

Диагностика

Субфебрилитет не возникает на пустом месте, и часто является предвестником достаточно серьезного заболевания. Чтобы выяснить причины возникновения постоянно повышенной температуры, необходимо обязательно обратиться к доктору. Диагностика субфебрилитета начинается со сбора анамнеза и жалоб на состояние здоровья. Врач изучит историю болезни пациента, расспросит о ранее перенесенных и существующих ныне заболеваниях. Наличие таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, различные виды заболеваний крови и печени, а также перенесенные операции – одна из причин стойкого повышения температуры. При диагностике субфебрилитета необходимо выявить и возможность заражения бактериальным эндокардитом и гепатитом во время медицинских процедур, посещения стоматолога, переливании крови, незащищенных половых контактах. Также проводится эпидемиологический опрос – врач задаст вопросы о том, какие страны посещал человек в последнее время, не выезжал ли он в районы, для которых характерны те или иные инфекционные и паразитарные заболевания.

Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводится и приборная диагностика: УЗИ, рентгенография, КТ, эхокардиография. Назначаются консультации различных специалистов: гинеколога(для женщин), невролога, онколога, гематолога, инфекциониста, фтизиатра – все пациенты, мужчины, женщины, дети, беременные с субфебрилитетом, должны пройти проверку на туберкулез.

Лечение субфебрилитета

Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..

В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.

Термоневроз, как причина субфебрилитета: признаки и лечение

термоневроз

Термоневроз представляет собой повышение температуры тела без видимых причин. При этом температура редко превышает отметку 37,5°С (так называемый субфебрилитет), однако больной ощущает недомогание, слабость, боль в мышцах и суставах, а также подавленное состояние.

Самостоятельный прием антибиотиков или других лекарственных препаратов может только усугубить проблему. Поэтому следует обратиться к врачу, который точно поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Разберемся, что же такое термоневроз, его причины, способы лечения и профилактики заболевания.

Читайте также:
Настойка лопуха: для чего применять и как сделать, средство с добавлением меда и водки, приготовление на спирту

Особенности состояния

Термоневроз – это незначительное повышение температуры тела (субфебрильная), которое не связано с наличием инфекции или воспаления. Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Специалисты относят такое состояние к одному из проявлений вегетососудистой дистонии. Термоневроз – проблема вегетативной нервной системы, центров, находящихся в подкорке головного мозга, которая отвечает за терморегуляцию.

Он вызывает спазм в сосудах, которые расположены на поверхности кожи. Из-за этого возникает нарушение терморегуляции. Именно поэтому диагностировать данное заболевание достаточно сложно. Ведь повышенная температура тела и другие сопутствующие симптомы могут быть и началом инфекционного заболевания.

Термоневроз, как разновидность ВСД

субфебрилитет

Большинство специалистов относят заболевание к разновидности вегетососудистой дистонии. Это объясняется тем, что оба заболевания вызывают утомляемость, аритмию, головные боли, зависимость состояния от погодных условий, обмороки, а также боль в мышцах и суставах.

У взрослых людей заболевание вызвано стрессами или травмой головы. У детей причиной термоневроза может стать возникающее в период полового созревания изменение гормонального фона, переутомление или нервные расстройства.

В связи с тем, что повышение температуры вызывает даже незначительный стресс, заболевание следует отнести именно к подвиду вегетососудистой дистонии.

Причины и клиника нарушения

Симптомы термоневроза возникают из-за спазма в сосудах кожи. Поэтому организм не может регулировать температуру тела.

Данное состояние не зависит от вирусов или инфекций, а вызывается проблемой с работой вегетативной части нервной системы. Нарушение может возникнуть по различным причинам:

  • клиническая депрессия;
  • стресс или постоянное состояние тревоги;
  • перенесенная черепно-мозговая травма;
  • психологические проблемы;
  • некоторые гинекологические и эндокринные заболевания;
  • переутомление;
  • изменение гормонального фона.

мозг в работе

Причинами могут стать и злокачественные новообразования, диабет и серьезные заболевания щитовидной железы. Поэтому при появлении характерных симптомов следует обратиться к неврологу, который сможет точно поставить диагноз.

Диагностика термоневроза – достаточно сложный процесс, ведь у взрослого он может вызывать различные симптомы. Основным из них является незначительное повышение температуры тела.

Как правила, температура колеблется в пределах 37-37,5°С. Однако после ночного сна она может и превышать данные показатели. На протяжении дня температура постоянно держится выше 37°С.

Помимо этого, возникают и дополнительные симптомы:

головные боли

  • слабость и головокружение;
  • постоянные или периодические обмороки;
  • ноющие головные боли;
  • аритмия и тахикардия;
  • усталость;
  • ухудшение самочувствия при перепадах атмосферного давления;
  • раздражительность и нарушение сна.

Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов должно стать причиной обращения к специалисту. Только он может только диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Чтобы вовремя выявить наличие заболевания, следует внимательно следить за своим физическим и психологическим состоянием. Довольно часто стресс приводит к перенастройке иммунной системы, которая должна моментально реагировать на опасность.

Таким образом, иммунитет работает неправильно, не защищая организм от микробов на слизистых оболочках. Это приводит к попаданию в организм инфекций и вирусов. А развитие дополнительных воспалительных процессов усугубляет неполадки в работе иммунитета. Ранняя диагностика заболевания позволяет моментально начать эффективное лечение.

Постановка диагноза

Чтобы точно поставить такой сложный диагноз, требуется качественный и современный подход. Ведь повышение температуры без наличия вирусной инфекции или воспалительного процесса может быть вызвано и другими заболеваниями.

Перед тем, как специалист диагностирует термоневроз, он должен исключить такие заболевания и состояния:

  • нарушение работы щитовидки;
  • беременность;
  • хронический тонзиллит;
  • туберкулез;
  • кариес и многие другие.

Если врач исключает все другие варианты повышенной температуры тела, то ставится диагноз термоневроз. Однако точно такой диагноз может поставить только невролог при выявлении нарушения работы гипоталамуса.

Аспириновая проба

Аспириновая проба

Наиболее эффективный метод диагностики термоневроза заключается в использовании Аспирина, прием которого снижает температуру тела только в том случае, если в организме присутствует очаг воспаления.

Поэтому если после приема Аспирина температура не снизилась, то велика вероятность именно этого заболевания.

Чтобы точно поставить диагноз, обследование должно быть комплексным. Ведь повышение температуры тела может быть вызвано даже злокачественным новообразованиями.

Дополнительные методы обследования

Специалист должен назначит такие исследования:

  • энцефалограмму;
  • ультразвуковую диагностику;
  • посещение профильных специалистов, таких как гинеколог, эндокринолог и инфекционист;
  • проведение лабораторных исследований крови на наличие инфекций.

Медицинская помощь

Чаще всего при термоневрозе температура тела самостоятельно снижается при изменении внешних или внутренних факторов. К примеру, если обстоятельства, которые вызвали стресс, изменились, то и температура может нормализоваться без лечения. Поэтому если заболевание вызвано стрессом, требуется только отдых и расслабление.

Однако существуют и более серьезные причины, такие как травмы головы и те или иные заболевания мозга. В данном случае повышенная температура тела может держаться несколько месяцев. Аптечные препараты в таком случае малоэффективны.

Потребуется длительное лечение, которое при термоневрозе включает в себя:

рефлексотерапия

  • курс иглоукалывания;
  • рефлексотерапия;
  • успокоительные препараты на основе травяных сборов;
  • медитация и другие способы расслабления;
  • прием гомеопатических препаратов;
  • нормализация питания;
  • физические нагрузки и закаливание.

Также в некоторых случаях специалист назначает и курс психотерапии. Эффективно принимать седативные препараты, которые укрепляют нервную систему. Это могут быть как аптечные препараты, так и травяные сборы, эфирные масла или успокоительные ванны.

Чтобы сохранить здоровую нервную систему, рекомендуется в период обострения принимать витаминно-минеральный комплекс, содержащий магний и витамины группы В.

Также в этот период следует пропить курс травяных настоев с валерьяной, мелиссой, пустырником, ромашкой и другими травами, которые способствуют укреплению нервной системы. Не стоит забывать и об укреплении иммунитета. Это позволит избежать инфекций, которые могут провоцировать заболевание.

Читайте также:
Растительные препараты для повышения потенции у пожилых мужчин

Осложнения и последствия

Термоневроз – сложное в диагностике и лечении заболевание, поэтому при отсутствии адекватной и своевременной терапии могут возникнуть опасные осложнения и последствия.

Если заболевание вызвано стрессом, то повышенная температура, головная боль, слабость и бессонница могут усугубить состояние. Поэтому в таком случае человек попадает в замкнутый круг: стресс вызывает термоневроз, а термоневроз – стресс.

В том случае, если повышенная температура тела возникает из-за заболеваний мозга, то она ведет к снижению иммунитета. В результате чего, организм не борется с инфекциями, и состояние усугубляется.

Поэтому крайне важно, вне зависимости от причины заболевания, начать квалифицированное и своевременное лечение.

стрессоустойчивость

Важно не только вылечить термоневроз, но и не допустить его повторного появления. Лучшей профилактикой против этого заболевания является стойкая нервная система. Важно соблюдать режим работы, сна и отдыха, правильно питаться и заниматься спортом.

Если сбой вызван стрессом, многие специалисты рекомендуют посещать тренинги, которые помогают выработать стрессоустойчивость.

В рацион должны входить продукты, которые содержат магний, или добавки на его основе. При дефиците магния даже небольшой стресс негативным образом влияет на работу гипоталамуса, из-за чего страдает вегетативная нервная система.

Длительный субфебрилитет

Длительный субфебрилитет – это колебания температуры тела в пределах 37 – 38 °С на протяжении 2-х и более недель, нередко в течение многих месяцев и даже лет. Часто это бывает единственная жалоба, предъявляемая пациентом.
Такое состояние может наблюдаться во всех возрастных группах, начиная с грудного возраста.
Среди взрослых длительный субфебрилитет встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин, и пик его частоты приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Актуальность длительного субфебрилитета

В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.
Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета. Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы. Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.
Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.
Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.

Классификация длительного субфебрилитета

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (повышение СОЭ С-реактивного белка):

  • нейроциркулярная дистония; ;

Заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями:
Инфекционно-воспалительный субфебрилитет:

1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:
  • урогенитальные,
  • бронхогенные,
  • эндокринные и др.;
2. трудно выявляемые формы туберкулеза:
  • в мезентериальных лимфатических узлах,
  • в бронхопульмональных лимфатических узлах,
  • другие внелегочные формы туберкулеза;
3. трудно выявляемые формы более специфических инфекций:
  • некоторые формы бруцеллеза,
  • некоторые формы токсоплазмоза,
  • некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.

Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):

  • хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.

Субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях:

  • на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
  • на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин – с учетом менструального цикла.

Длительный субфебрилитет неинфекционный

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

  • отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
  • отсутствие дефицита массы тела;
  • диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения – любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.
Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете. Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.
Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.
Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.
Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Читайте также:
Сердечная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной – нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда – исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

Длительный субфебрилитет инфекционный

Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).

Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.

Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.
Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).
Желудочно — кишечный тракт поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.
Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично. Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.
Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.
Субфебрилитетом может сопровождаться фелиноз или болезнь кошачьей царапины, пневмомикоплазмоз (возбудитель микоплазма пневмония), пневмохламидиоз, а также перенесенная новая коронавирусная инфекция -covid-19.

Длительный субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.

У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.

Читайте также:
Причины увеличенной матки без беременности. Увеличенная матка: причины, методы диагностики

Иммуновоспалительный субфебрилитет

Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).

Лечение длительного субфебрилитета

Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.

При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.

Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.

В комплексном лечении необходимо учитывать выполнение режима дня, правильного чередования работы и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки. Не рекомендуется освобождать больных от физкультурных занятий дома. Исключение составляют спортивные соревнования, командные игры, где возможно перенапряжение гомеостатических механизмов организма, в т.ч. и системы теплообмена.
Рекомендуются летний и зимний туризм, дозированный бег трусцой, лечебное плавание.

Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом. Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.
Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.

Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна. Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др., эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.

Термоневроз, как причина субфебрилитета: признаки и лечение

Это состояние, которое не имеет никаких дополнительных симптомов, кроме повышения температуры тела и имеет код R50 по МКБ 10.

Термоневроз относят к лихорадкам неясного происхождения.

И это вполне оправдано, поскольку конкретных причин данного явления нет. Зато существует много факторов, способных привести к такому состоянию. Чаще всего ему подвержены дети и пожилые люди.

Термоневроз возникает в связи со спазмом сосудов в верхних слоях кожных покровов. Именно это и провоцирует изменения субфебрильной температуры в сторону более высоких показателей.

Как известно при стрессе происходит выброс адреналина, что и приводит к спазму сосудов. Причем такое состояние может быть спровоцировано не только эмоциональной нагрузкой.

Стрессовые ситуации случаются ежедневно. При систематическом контакте со стрессопровоцирующими факторами развиваются невротические патологии.

Как правило, температура при этом не поднимается выше 37, 5 °C. Бесконтрольный прием жаропонижающих препаратов может усугубить состояние. Именно по этой причине при гипертепмии без сопутствующих симптомов, особенно у детей, не следует лечиться самостоятельно.

Причины у детей и подростков

Термоневроз у детей может возникать после разнообразных вирусных заболеваний, перенесенных психоэмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций, на фоне чрезмерных физических и умственных нагрузок.

Зачастую патология проявляет себя при смене места жительства, обстановки в семье и других внешних перемен, способных доставить дискомфорт.

Также пусковым механизмом термоневроза могут стать черепно — мозговые травмы, поражения мозга и другие физиологические факторы. В свою очередь состояние термоневроза может сопровождаться патологиями эндокринной системы, что вызывают гормональный дисбаланс.

У младенцев термоневроз развивается по следующим причинам:

  • тяжелое протекание беременности или патологические роды;
  • родовые травмы;
  • врожденные пороки ЦНС;
  • генетические патологии;
  • резкое прекращение грудного вскармливания, и другие.

Дети школьного возраста часто страдают от повышенных умственных нагрузок, что возникают в процессе обучения.

Неполадки в коллективе, конфликты со сверстниками и повышенные требования со стороны родителей часто приводят к стрессовым ситуациям.

Совокупность вышеуказанных факторов дает предпосылки для развития термоневроза и других серьезных патологических состояний.

У подростков от 10 лет и старше повышение температуры тела может быть связано с изменениями гормонального фона.

Находясь на рубеже между детством и взрослой жизнью, дети этого возраста чрезвычайно чувствительны к любым стрессовым ситуациям.

Практика показывает, что именно подростки чаще всего страдают от термоневроза.

Поэтому не стоит лишний раз упрекать ребенка в том, что он просто не хочет посещать школу. Возможно, несколько дней отдыха помогут решить эту проблему, не усугубляя состояние.

Почему появляется термоневроз: основные причины

Термоневроз — заболевание малоизвестное, но не редкое. Этим термином обозначают состояние, когда у человека длительно наблюдается субфебрильная температура без особенных, на первый взгляд, причин. Но это поверхностное определение. По сути, по вине определенного фактора происходит спазм сосудов, находящихся в верхней части кожи. Результатом такого спазма и будет повышение температуры, происходит сбой термической регуляции.

Заболевание может появиться по разным причинам, но всех их можно разделить на две группы — психологические и физиологические. К последним относятся перенесенные вирусные заболевания, инфекции, поражения мозга и травмы черепа. Конечно, не обязательно какая-то из болезней «закончится» появлением термоневроза. Но риск для детей всегда есть.

Читайте также:
Ультрафиолетовое облучение крови: что это такое, показания и противопоказания

А вот первая группа причин включает в себя целый ряд ситуаций и сложностей, которые могут привести к появлению болезни на психологическом уровне. И как раз у детей этот фактор встречается чаще.

Рассмотрим причины подробнее:

  1. Переутомление от умственных нагрузок в школе — это особенно актуально для первоклассников, ведь они еще не привыкли к новому режиму дня.
  2. Постоянное состояние тревоги и страха, стресс в школе или дома.
  3. Стрессы и чрезмерные нагрузки в подростковом периоде, когда нервная система ребенка нестабильна.
  4. Смерть близкого человека, конфликты.
  5. Проблемы с межличностными отношениями — в семье или школе.

Почему же психологические проблемы могут вызвать термоневроз? Дело в том, что работа вегетативной системы может пострадать из-за сильных стрессовых нагрузок или нервных потрясений. А она как раз ответственна за те функции организма, которые человек не регулирует сознательно — работа сердца, дыхание. Как результат — происходит нарушение терморегуляции, скачки температуры.

Симптомы и признаки

Для термоневроза характерно большое количество своеобразных признаков. Основной симптом этого патологического состояния — повышенная температура тела.

Она может колебаться в пределах от 37 до 37, 8 градусов, периодически чередуясь с нормальными показателями. Характерная особенность — максимальное поднятие ее до 38 °C в утренние часы.

Кроме повышения температуры, характерные проявления могут быть следующие:

  • ускорение сердечного ритма и учащение пульса;
  • боли в мышцах и суставах;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • обмороки.

Для детей, страдающих термоневрозом, характерна бледность кожных покровов.

Помимо этого наблюдается чрезмерная усталость.

Симптоматика может нарастать при изменении погодных условий. Особенно чувствительно организм реагирует на перепады атмосферного давления.

Диагностика

Когда у ребенка повышается температура тела без видимых на то причин, внимательные и ответственные родители обращаются к участковому педиатру.

Хороший врач, изучив анамнез и имеющиеся симптомы, исключив вирусные заболевания, может предположить термоневроз у ребенка. В таком случае родители получают на руки направление к неврологу.

После осмотра специалистом более узкого профиля, как правило, назначается дополнительное обследование. Диагностика направлена на исключение возможных патологий, которые имеют подобную симптоматику, а также на подтверждение преполагаемого диагноза.

Методы диагностики:

  1. Клинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Энцефалограмма.
  4. УЗИ.
  5. Специфическая аспириновая проба.
  6. Флюрография.
  7. ЭГК.

Проведение аспириновой пробы предполагает прием половины таблетки аспирина.

При вирусных и бактериальных инфекциях температура снижается спустя 30-40 минут.

В случае, если термоневроз подтверждается, ацетилсалициловая кислота не действует.

«Дары природы» — человеку

В природе нет ничего лишнего и непродуманного. Человеческий организм — тоже часть природы, поэтому повышение температуры тела не просто неприятные ощущения, от которых мы зачастую стремимся избавиться, принимая лекарства, а сигнал о неполадках в системе и одновременно защитная реакция. Это неспецифический координированный ответ на болезнь. При вторжении «чужака» (будь то бактерии, вирусы, простейшие или немикробные инородные вещества — антигены) активизируются клетки крови, ответственные за наш иммунитет, – лейкоциты. Эта «армия» защитников состоит из «подразделений», каждое из которых выполняет свою задачу. Лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы вступают в борьбу и выделяют особое вещество — лейкоцитарный или эндогенный пироген. При воздействии этого вещества на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге, а именно, в переднем гипоталамусе, повышается температура тела. На этом фоне включаются многочисленные механизмы защиты организма: возрастает фагоцитарная активность макрофагов, усиливается продукция интерферонов и антител. Это, так называемый «пирогенный» механизм повышения температуры тела. Вот почему врачи не рекомендуют снижать температуру тела без веских на то оснований.

Лечение

Когда термоневроз возникает вследствие психологических нагрузок, то, как правило, в результате коррекции эмоционального состояния его симптомы исчезают.

Практика показывает, что у большей части пациентов симптоматические проявления в дальнейшем отсутствуют.

После устранения провоцирующих факторов требуется максимально обезопасить ребенка от последующих нервных потрясений.

Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование сердечно — сосудистой и нервной системы, рекомендуется прием витаминов группы Б, соблюдение режима сна и питания.

В каждом конкретно взятом случае лечение назначается в индивидуальном порядке. Зачастую терапия является комплексной. Мероприятия направлены на облегчение состояния ребенка.

Применяется симптоматическая терапия.

Попутно назначаются физиотерапевтические процедуры, психотерапевтические сеансы и медикаментозные препараты.

Родителям стоит очень внимательно относиться к лечению такого состояния и выполнять все предписания врача. Неврозы имеют склонность к прогрессированию.

Психотерапия

На практике в лечении термоневрозов максимальные результаты достигнуты в сочетании когнитивно-поведенческой терапии с гештальт.

Первый метод направлен сформировать иное мировоззрение и корректировать поведение, задача второй — научить ребенка справляться с психо-эмоциональными переживаниями.

Психотерапия просто необходима при повторяющихся термоневрозах. При единичном случае, как правило, применяется редко.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает в себя комплексный или раздельный прием седативных, чаще всего растительных препаратов.

Обязательно, особенно в межсезонье показан прием витаминных комплексов, включающих фолиевую кислоту и Б6.

В особо сложных случаях назначаются ноотропы.

Физиотерапия

Показывает хорошие результаты лечения при подобных патологиях, особенно у детей. В большом количестве случаев использование физиотерапевтических методов, помогает избежать применения лекарственных препаратов.

Могут быть назначены следующие процедуры:

  • электросон;
  • лечебная физкультура;
  • расслабляющие ванны;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия и другие.

Особенно важную роль играет соблюдение режима дня, сна и отдыха, здоровое питание, физические нагрузки, а также пребывание на свежем воздухе.

Читайте также:
Что подарить девочке на 4 года : выбираем лучший подарок на день рождения

Мнение доктора Комаровского

Повышенная температура тела сопровождается множеством весьма неприятных симптомов.

Это слабость, сонливость, боли в суставах и мышцах.

Длительная гипертермия у детей может привести к задержке развития и нарушению работы организма.

«Температура и больше ничего» так называется выпуск программы педиатра Комаровского, в котором затрагивается тема термоневроза. Доктор рекомендует не лечить саму «температуру», как любят делать некоторые родители, а заняться устранением причин.

Вот они, как раз, могут быть достаточно серьезными и даже угрожать жизни ребенка. Поэтому в данном случае качественное обследование просто необходимо.

Причины и симптомы термоневроза

Гипоталамус контролирует температуру тела, это центр терморегуляции организма. Он отвечает за поддержание оптимальной температуры тела в условиях перепадов внешних температур и развития инфекционных заболеваний. При наличии термоневроза из-за спазма кровеносных сосудов этот процесс нарушается, температура тела повышается до субфебрильной и не снижается длительное время. При этом человек ощущает себя заболевшим.

Причины возникновения патологии полностью не изучены, она возникает как реакция организма на негативные факторы, в числе которых:

  • длительное состояние стресса;
  • чрезмерные психологические и физические нагрузки;
  • недосып;
  • депрессия;
  • перенесенные травмы головы;
  • гормональный дисбаланс;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • вредные привычки;
  • повышенная тревожность и склонность к переживаниям.

Возникновение симптомов патологического состояния обусловлено спазмом сосудов. Часто они возникают перед ответственным событием, после сильных стрессов и переживаний, во время конфликтов. К признакам термоневроза относятся:

  • повышение температуры тела до +37… +38°С;
  • слабость;
  • чувство ломоты;
  • боль в височной части головы;
  • бессонница;
  • предобморочное состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • перепады давления.

У детей термоневроз часто диагностируется в дошкольном и младшем школьном возрасте. Также наблюдается повышение температуры у подростков в период полового созревания. Если у ребенка появились соответствующие симптомы, необходимо обследовать его у невропатолога, если исключены другие заболевания.

У грудных детей патология может быть вызвана стрессом из-за отмены грудного вскармливания, у дошкольников она нередко спровоцирована переживаниями из-за поступления в детский садик. При этом, как только стрессовая ситуация проходит, состояние резко нормализуется.

К развитию патологического состояния у детей могут привести следующие факторы:

Субфебрильная температура

Субфебрильная температура — это повышение температуры в пределах 37-38 градусов Цельсия. Симптому сопутствуют озноб, мышечные и головные боли, разбитость. Субфебрилитет встречается при вирусных и хронических бактериальных инфекциях, эндокринной патологии, злокачественных новообразованиях, других заболеваниях. Чтобы выяснить, почему повысилась температура, используют бактериологические и серологические исследования, УЗИ, высокоинформативные визуализирующие методы. Температурные показатели нормализуются при правильно подобранном лечении основной болезни.

Причины субфебрильной температуры

Физиологические факторы

Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.

Эмоциональные реакции

Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции. Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.

Аллергические реакции

При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом. Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С. На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.

При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие. Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.

ЛОР-патология

Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:

  • Поражение уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.
  • Воспаление горла: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.
  • Болезни носа и околоносовых пазух: обострение хронического ринита, вазомоторный ринит, синусит.

Заболевания нижних дыхательных путей

При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость. Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.

Читайте также:
Повышенный эстроген у женщин. Причины, симптомы и лечение. Последствия игнорирования

Вирусные инфекции

Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией. Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:

  • Поражение ЖКТ: острые гепатиты (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.
  • Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, младенческая розеола.
  • Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.
  • TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирусы Коксаки.

ВИЧ-инфекция

Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью. Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности. Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.

Хронические бактериальные инфекции

Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью. Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.

Гельминтозы

Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.

Колебания женских половых гормонов

Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.

Кишечная патология

При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.

Эндокринные расстройства

Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной. В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность. Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Аутоиммунные процессы

При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом. При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.

Опухоли

Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев. Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.

Ятрогенные воздействия

Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться. Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

Осложнения фармакотерапии

Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.

Читайте также:
Упражнения для глаз, чтобы улучшить зрение. От близорукости, дальнозоркости для взрослых и детей

Редкие причины

  • Поствирусная астения (температурный «хвост» различных инфекций).
  • Очаги хронической инфекции: воспаление придатков, кариозные зубы, инкапсулированные абсцессы.
  • Анемии: железодефицитная, гемолитическая, апластическая.
  • Патологии мочевыделительной системы: уретрит, цистит, хронический пиелонефрит.
  • Вегето-сосудистая дистония, термоневроз.
  • Хронический сепсис.

Диагностика

Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт. Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему. Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • Анализы крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных лейкоцитарных фракций, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Печеночные пробы позволяют определить, может ли субфебрильная температура быть связанной с вирусным или другим поражением печени.
  • Бактериологические методы. Для выяснения причины длительной субфебрильной температуры выполняется трехкратный забор крови и ее посев на селективные питательные среды. При симптомах респираторной инфекции исследуется мазок из зева, образцы мокроты и слизи из носа. Для идентификации туберкулеза необходимо собирать утреннюю и вечернюю мокроту для посева на среду Циля-Нильсена.
  • Серологические реакции. Для уточнения связи субфебрильной температуры с вирусными инфекциями пользуются точными методами ИФА, РИФ, ПЦР. Эти анализы широко применяются для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Для исключения ВИЧ проводится иммуноблоттинг, качественные ПЦР.
  • Сонография. Ультразвуковое исследование служит скрининговым способом оценки состояния органов брюшной полости, эндокринных желез, суставов. Женщинам рекомендовано УЗИ молочных желез, опухоли которых часто являются причиной субфебрильной температуры. Обязательно выполняют УЗИ печени для исключения деструктивных и воспалительных процессов.
  • Рентгенологическая визуализация. Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия с бариевой взвесью или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синуситов выполняют рентгенограммы придаточных пазух носа. Всем больным с субфебрилитетом назначают рентгенографию легких.
  • Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сочетается с симптомами интоксикации и лимфаденопатией, проводят биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием. Биопсия кишечника показана для дифференциальной диагностики ВЗК.
  • Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный профиль, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует проведения спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациентам с экссудативными диатезами исследуют расширенную иммунограмму и аллергологические пробы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины. Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.

Консервативная терапия

Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным. Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома. После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана вялотекущими инфекциями, необходимы длительные курсы приема антибактериальных средств, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата в течение 8-12 месяцев.
  • Противовирусные лекарства. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекции. Лекарственные средства угнетают размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. При респираторных и кишечных инфекциях не используются.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических болезнях эффективны медикаменты, которые уменьшают синтез цитокинов, снимают боль и скованность движений. В случае продолжительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
  • Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты — токоферол, ретинол. При общем истощении принимают метаболические препараты, которые обеспечивают организм энергией.
  • Гормональные средства. Эстрогенные препараты рекомендованы женщинам в климактерическом возрасте. Они устраняют негативные проявления приливов, субфебрильная температура после курса гормонов исчезает. Комбинированные контрацептивы оказывают хорошее терапевтическое действие при тяжелом предменструальном синдроме.
  • Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев их применяют одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, рефрактерных к лечению кортикостероидами.
  • Инфузионные растворы. При тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекций с целью дезинтоксикации могут потребоваться внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Для предотвращения отека головного мозга средства комбинируют с петлевыми диуретиками.

Хирургическое лечение

Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза. Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.

1. Температура тела в норме и в патологии/ Иванов К.П.// Международные Медицинские Обзоры — 1993 – № 3.

Читайте также:
Мочевина в крови: норма уровня у женщин и мужчин, таблица, что показывает анализ

2. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу)/ Цогоева Л.М., Снопков Ю.П., Лаврова Е.В., Павлова Е.А.// Медицина неотложных состояний. – 2014 — № 5.

3. Диагностические подходы при синдроме субфебрилитета/ Пасиешвили Л.М. // Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины — 2017 – № 1.

4. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: Современные аспекты диагностического поиска/ Храмцова Е. Г., Муравьева Н.Н., Клиорина Т. А., Акимов A.A.// Педиатр — 2013 – Т. IV, № 2.

Нервное расстройство с повышением температуры тела. ВСД с нарушением терморегуляции. Термоневроз

Мы специализируемся в неврологии и клинической иммунологии. В нашей клинике есть врачи – неврологи с дополнительной специализацией по иммунологии и большой опыт в лечении таких состояний. Длительное нервное напряжение и стресс всегда нарушают работу иммунитета. Отсюда утрата контроля над инфекциями и вялотекущее воспаление с участием цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр, герпеса, стрептококка или других микробов и повышением температуры тела «от нервов»( температуры на нервной почве, термоневроза, температуры при ВСД, длительная субфебрильная лихорадка неясного генеза). Мишенью инфекции часто становятся слизистые оболочки – нос и глотка, бронхи, пищеварительный тракт, мочеполовая система. Реже – повышение температуры тела возникает только по причине ошибок в работе мозгового центра терморегуляции (Температура при ВСД т.е. вегето-осудистой дистонии). В любом случае, лечение лихорадки неясного генеза (в первую очередь – длительного субфебрилитет) строится на точном понимании причины повышения температуры.

Нервное расстройство с иммунодепрессией, инфекцией и повышением температуры

Первично возникает стрессорное нарушение в работе организма на фоне психического стресса, стресса, связанного с операцией, с травмой, адаптацией к часовому поясу, резким климатическим перепадом. В такой ситуации нервная система перенастраивает организм таким образом, чтобы при необходимости дать моментальный физический ответ на опасность.

Иммунная система в стрессе выполняет отличные от «мирного времени» задачи т.е., тормозит выполнение некоторых повседневных процессов, в т.ч. и контроль за микробами на слизистых оболочках. Если стрессорная реакция продолжается слишком долго, слизистые оболочки носа и глотки, бронхов, пищеварительного тракта, мочеполовой системы атакуются микробами с развитием воспаления и повышением температуры тела (лихорадка неясного генеза). При обследовании на предмет лихорадки неясного генеза, частыми находками становятся цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа и простой герпес, стрептококк, хеликобактер, йерсиния.

Хронический воспалительный процесс приводит к повышенному нервному напряжению. Повышение температуры тела при стрессе обусловлено попаданием организма в замкнутый круг, когда иммунная система слабеет и перестает выполнять свои функции из-за стрессорного воздействия, развиваются инфекционные процессы, являющиеся дополнительным стрессом для нервной системы, «подогревающим» уже запущенные процессы.Обычные симптомы нервного расстройства с повышением температуры (температура на нервной почве):

  • астения (слабость, вялость и апатия) и повышение температуры тела;
  • нарушение сна ночью и/или сонливость днем;
  • мышечные или суставные боли без признаков артрита, которые могут ошибочно трактоваться как артроз или остеохондроз;
  • частые и хронические инфекции: тонзиллит, фарингит, циститы, герпес, постоянный дисбактериоз, половые инфекции и т.д.

Диагностика вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции и повышения температуры с участием воспалительных процессов

Бывают ситуации, когда у человека возникает лихорадка неясного генеза и субфебрилитет держится в течение длительного времени, зачастую несколько месяцев. Такое явление называется термоневрозом. Во время стресса нервной системе намного сложнее справляться со своими функциями, поэтому температура может подниматься на нервной почве за счет дисбаланса в вегетативной нервной системе. Вегето-сосудистая дистония и, как следствие, регулярно поднимающаяся на стресс температура успешно поддается лечению.

Мы рекомендуем Вам обратиться к терапевту, иммунологу или неврологу. Первое, что мы сделаем – уточним природу Вашего недомогания:

  • В случае повышения температуры с участием воспалительных процессов всегда есть изменения в работе иммунной системы (которая, собственно, и создает воспаление), поэтому в результатах иммунограммы всегда обнаруживаются отклонения по воспалительному типу. Кроме того, можно обнаружить увеличение лимфатических узлов и признаки хронического воспаления на слизистых.
  • В случае «чистой» ВСД с нарушением терморегуляции без воспалительных процессов признаков хронических воспалительных процессов нет и в результатах анализов их признаки не обнаруживаются. Зато видны признаки вегетососудистой дистонии.

Что еще из исследований может понадобиться. Нам нужно точно понимать картину сопутствующих инфекций, поэтому проведем обследование на этот предмет. Воспалительный процесс часто подогревается инфекцией стрептококковой группы, гемолитическим стрептококком, грибами группы Candida и другими инфекционными агентами, которым организм успешно противостоит при хорошей работе иммунной системы. Также при исследовании микробиологического материала мы часто обнаруживаем в слюне и моче ДНК вирусов группы герпеса, в т.ч. герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме того, проведем обследование на предмет других причин повышения температуры.

Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»

Мы проводим лечение нервного расстройства с повышением температуры сразу по трем направлениям:

Термоневроз: в чем причина необъяснимого повышения температуры

Термоневроз: в чем причина необъяснимого повышения температуры

Температура тела — один из важнейших показателей нашего здоровья. Многие заболевания начинаются с повышения температуры тела и характерных для нее побочных симптомов — ломота в костях, вялость, головокружение. Чаще всего причиной бывает вирусное заболевание — поэтому многие люди на первых порах пытаются лечиться самостоятельно. Но иногда бывают ситуации, что повышенная температура (вроде и невысокая, 37–37,5 градуса) продолжает держаться, порядком изматывая человека, а обычное лечение не помогает. Приходится идти по врачам. А врач… ничего не находит. Горло в порядке, кашля и насморка нет. Откуда же взялась эта необъяснимая температура?

Читайте также:
Польза и вред рапсового масла. Чем опасно рапсовое масло в детском питании?

У такого странного состояния, которое не имеет иных симптомов, кроме незначительного повышения температуры, есть свое название — термоневроз.

Конечно, сопутствующее температуре недомогание имеет место — слабость, «ватные» руки и ноги, усталость, боль в мышцах и суставах. Специалисты считают термоневроз особой разновидностью ВСД (вегетососудистой дистонии). За температуру нашего тела отвечает особый центр терморегуляции, расположенный в головном мозге. На его работу оказывает воздействие множество разных факторов, в том числе и нарушения в работе вегетативной нервной системы (отдача тепла снижена из-за спазмов периферических сосудов, особенно рук и ног).

Качественная диагностика

Естественно, такой диагноз не стоит ставить себе самостоятельно. Ведь для повышенной температуры могут быть очень серьезные причины. Прежде чем ставить диагноз «термоневроз», специалистам нужно исключить ряд других заболеваний:

– Тиреотоксикоз (при повышении уровня гормонов щитовидной железы тоже может возникать длительное повышение температуры чуть выше 37 градусов), обследоваться нужно у эндокринолога;

– Беременность (иногда центр терморегуляции реагирует повышением температуры на выработку гестагенных гормонов у женщины), температура может держаться весь первый триместр беременности и не требует особого лечения, обследоваться нужно у гинеколога;

– Хронический тонзиллит (увеличиваются небные миндалины, в них образовываются «пробки»), обследоваться нужно у ЛОР-врача;

– Очаги хронической инфекции в организме (причиной повышенной температуры могут быть недолеченные болезни, которые перешли из острой формы в хроническую — например отит, гайморит, гепатит, туберкулез и даже кариес);

– Нарушения в работе самого центра терморегуляции, обследоваться нужно у невролога.

При исключении перечисленных выше причин врач может поставить диагноз «термоневроз».

Иногда, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачи используют так называемую «аспириновую пробу».

При приеме аспирина температура тела неизбежно снизится в том случае, если в организме присутствует воспалительный процесс, очаг инфекции. При термоневрозе от приема аспирина температура тела не снижается.

Причины возникновения

Толчком к развитию термоневроза может послужить перенесенное заболевание, стресс, физические и эмоциональные перегрузки, предшествующие травмы головы. Важно понимать, что термоневроз, симптомы и лечение которого во многом сходны с ВСД, является, по сути, температурой неврогенного свойства.

Этому заболеванию больше подвержены люди невротического склада, со слабой нервной системой. На сегодня этот диагноз не редкость, поскольку общая стрессовая нагрузка на человека существенно возросла. Еще чаще с этим сталкиваются подростки — в силу повышенной эмоциональной уязвимости в период пубертата.

Как лечить

Чаще всего температура при диагнозе «термоневроз» держится несколько дней и затем спадает сама (например, если в лучшую сторону изменились обстоятельства, вызвавшие стресс, организм получил отдых после физической или психической перегрузки, и. т.д.). Несмотря на неприятные симптомы, термоневроз в такой ситуации не требует особого лечения.

Но если причины возникновения заболевания более серьезные (например, предшествующая травма головы или нарушения работы мозга) — температура может держаться и несколько месяцев.

В этом случае лечение термоневроза не будет быстрым, реабилитационный период может занять около года. Медикаменты обычно мало эффективны и приносят лишь временное облегчение. Длительный устойчивый результат обеспечит лишь комплекс мероприятий, который может включать такие виды лечения:

рефлексотерапия;

иглоукалывание;

гомеопатические препараты;

фитотерапия (обычно используются успокоительные сборы, как при любом неврозе), хвойные ванны;

медитация и различные методы релаксации;

умеренные физические нагрузки, закаливание, здоровый образ жизни;

психотерапия (при необходимости).

Термоневроз у детей в раннем возрасте возникает, как правило, на фоне нарушений функционирования центральной нервной системы (например, перинатальная энцефалопатия, связанная с неблагоприятным течением беременности или осложнениями во время родов). Как правило, эти дети уже находятся под наблюдением невролога.

Даже при успешном лечении перинатального поражения ЦНС нередко остаются более мягкие последствия — минимальная мозговая дисфункция (ММД), которая сама по себе может вызывать термоневроз у малыша. Естественно, в этом случае необходимо дальнейшее наблюдение и лечение у невролога, по мере смягчения симптомов ММД термоневроз также отступает.

У детей младшего и старшего дошкольного возраста термоневроз может возникнуть и по психологическим причинам. Вегетативная нервная система отвечает за те функции, управлять которыми человек сознательно не может (дыхание, сердцебиение, температура тела). Их регуляция расстраивается при наличии стрессовых факторов (например, потеря одного из родителей, переезд, конфликты в детском саду). Обследовать малыша должен невролог (а еще лучше — вегетолог, если такой специалист есть в вашей поликлинике).

Подростки в период пубертата часто бывают возбудимы, неуравновешенны, чувствительны, эмоционально неустойчивы. Такого уязвимого состояния нервной системы порой оказывается достаточно для возникновения различных неврозов.

Термоневроз — не исключение. Чаще всего он проявляется на фоне стрессовой ситуации в школе или личной жизни подростка, в связи с тревогой перед значимым мероприятием (например, выступление, контрольная, экзамен). Методы лечения в этом случае будут такие же, как для взрослых, но, пожалуй, участие психотерапевта для подростка будет важнее, так как этот специалист поможет ему научиться справляться со стрессом самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию