11.02.2022

Онкомаркер молочной железы: какие сдавать, расшифровка, норма

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % – II стадии, 40 % – III стадии и 75 % – IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего – ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Как узнать, грозит ли вам рак молочной железы: генетика и онкомаркеры

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 05.04.2019
Время чтения: 1 mins read

Это заболевание, раньше поражавшее в основном женщин старше 45-50 лет, сейчас зачастую встречается и в молодом возрасте. Участилось возникновение агрессивных форм, за короткое время приводящих к летальному исходу.

С чем же связано распространение рака молочных желез? Кому грозит опасность и как вовремя обнаружить недуг?

Причины роста заболеваемости раком груди

Поразительно, но в европейских странах с высоким уровнем медицины женщины болеют этой болезнью во много раз чаще, чем в государствах Азии и Африки. Это доказывает, что большинство причин, вызывающих рак, связано с цивилизованным образом жизни:

Современные дамы мало рожают и недолго кормят грудью . Природой предусмотрено, чтобы женский организм отдыхал от менструальных циклов во время беременности и кормления. Однако цивилизация разрушила этот приспособительный механизм, что привело к частным гормональным сбоям и росту рака груди.
Лишний вес – как выяснили ученые, жировая ткань является своеобразной железой, выделяющей разнообразные гормоны, в том числе влияющие на состояние молочных желез. Поскольку эндокринные органы в нашем организме связаны воедино, такое изменение концентрации гормонов вызывает разные заболевания, в том числе онкологические.
Прием гормональных контрацептивов без обследования и врачебной консультации. При правильном использовании эти таблетки оберегают от рака груди, но при бесконтрольном приеме провоцируют гормональный сбой, вызывающий рак.
Более поздние сроки рождения детей. Современные женщины рожают намного позже, чем их мамы или бабушки. Если еще 20-30 лет назад рождение первого ребенка с 18 лет считалось нормой, сейчас многие решаются на первую беременность, только перешагнув тридцатилетний рубеж. Такая ситуация также приводит к раку.
Плохая экология, малоподвижный образ жизни и питание с преобладанием искусственных продуктов также провоцируют раковые опухоли. Поэтому женщинам, родившим одного-двух детей, особенно если беременность была поздней, а срок грудного вскармливания – недолгим, необходимо постоянное наблюдение у маммолога.

Врачебному контролю подлежат пациентки, долгое время принимавшие гормональные препараты, работающие на вредном производстве и имеющие лишний вес.

Обременительное наследство

Ученые выяснили, что в 40% случаев рак молочной железы является наследственным, то есть заложен в генах. Существует два варианта наследственного рака:

Читайте также:

Трахеит психосоматика

Семейный , при котором заболевание возникает из-за изменений в нескольких генах. На эту долю онкопатологий приходится примерно 20% от всего числа случаев.

Наследственный, связанный с наследованием мутирующих видоизмененных генов BRCA1 и BRCA2. Их наличие вызывает не только рак молочной железы, но и опухоли яичников, простаты, желудка, кишечника.

Заподозрить неблагоприятный наследственный фактор можно по следующим признакам:

Частые случаи рака в семье, причем раковые опухоли могут затрагивать не только молочную железу. У родственников часто возникают онкопатологии простаты, легких, желудка.
Появление нетипичных форм рака, например ракового поражения молочной железы у мужчин. Еще одна форма такого рака – тринегативная – крайне злокачественная, развитие которой не связано с уровнем гормонов.
Множественный рак у родственников. Например, одновременное развитие опухоли в двух молочных железах или груди и яичниках.
Тенденция к раннему развитию онкопатологии – в таких семьях злокачественные опухоли появляются в раннем возрасте, а иногда даже в детском.

Девушкам и женщинам, попавшим в группы риска, нужно один-два раза в год посещать маммолога и обследоваться на онкопатологии молочных желез.

Современные методы обнаружения злокачественных опухолей молочной железы

УЗИ молочных желез – диагностический метод, позволяющий рассмотреть структуру железы и выявить признаки изменения тканей. В отличие от маммографии, такой метод диагностики не сопровождается облучением, поэтому полностью безопасен и может применяться даже во время беременности. Современные ультразвуковые аппараты выявляют даже опухоли, имеющие размер менее 2 см.

Определение маркеров рака – веществ, образующихся в железе при наличии злокачественных новообразований. Это простой анализ, для проведения которого достаточно взять венозную кровь, содержащую антигены.

Раковые опухоли молочной железы быстро растут, влияя на организм женщины. Во время их роста выделяются вещества, называемые антигенами – белковыми соединениями, характерными для рака. Обнаружение их в крови свыше допустимых (референсных) значений указывает на раковые опухоли.

При раке молочной железы определяется несколько онкомаркеров. Поскольку пока не существует универсальный маркер, показывающий все возможные онкопатологии, для постановки диагноза желательно сдать несколько анализов.

РЭА – раковый эмбриональный антиген. Вещество получило свое название из-за выработки его человеческим эмбрионом. Однако после рождения РЭА выделяются в минимальных количествах и его обычный уровень не превышает 3 нг/мл. У курящих женщин показатель может повышаться до 5,5 нг/мл. При развитии раковых опухолей молочной железы концентрация РЭА значительно увеличивается.

Концентрация этого вещества растет также при опухолях кишечника головы, шеи, легких, желчного пузыря, щитовидной железы. Поэтому его превышение всегда означает необходимость проверки состояния организма.

СА 15-3 – ещё один антиген, концентрацию которого измеряют для определения опухолей молочной железы. Это соединение в небольшом количестве выделяется клетками органов дыхания, молочной железой и маткой. Однако его количество в здоровом организме невелико и составляет не более 25 нг/мл. При развитии раковых опухолей молочной железы концентрация вещества в крови многократно повышается.

СА 15-3 начинает обнаруживаться в крови уже на первых стадиях болезни, задолго до появления первых клинических признаков, и достигая по мере развития опухоли 75% информативности. Причем, в отличие от других онкомаркеров, при доброкачественных новообразованиях его концентрация почти не увеличивается.

Наиболее эффективным методом диагностики рака считается сочетание РЭА и СА 15-3 и маммографии. В случае получения неопределенных результатов проводится биопсия молочной железы со взятием кусочка ткани на клеточный анализ.

Современные методы обследования женщин определяют вероятность возникновения рака молочной железы. Это дает возможность выявить болезнь на ранней стадии, когда её можно вылечить щадящими хирургическими методами, не прибегая к полному удалению органа.

Онкомаркёры рака молочной железы

Анализ на онкомаркёры позволяет диагностировать рак молочной железы и другие формы онкозаболеваний на ранней стадии, проводить контроль за ходом лечения и выявить рецидив.

Онкомаркёры молочной железы — это специфические антигены белкового характера, которые в большом количестве присутствуют в тканях, крови и моче пациента с онкологическим диагнозом. Это своеобразные метки, которые выделяет опухоль и организм больного. Они указывают на развитие опасной болезни.

Когда нужно сдавать анализы на онкомаркёры

Онкомаркёры рака молочной железы — это муциновые или слизистые гликопротеины (белковые клетки), которые выделяются при раковых изменениях тканей. Но не только в этом случае. Показатель концентрации может изменяться при доброкачественных образованиях, гепатите, а также в третьем триместре беременности у здоровых женщин. Мужчины реже подвержены этому заболеванию, однако полностью исключить вероятность онкологического диагноза нельзя.

Анализ крови на онкомаркёр нужно сдавать по назначению врача. Исследование является скрининговым, для тех случаев, когда заболевание протекает бессимптомно. Если же пациентка обнаружила уплотнение в груди, выделения из соска, его деформацию, то сдать на онкомаркёры молочной железы нужно обязательно.

Обычно анализ назначают женщинам, находящимся в группе риска. К ним относятся следующие категории пациентов:

с генетической предрасположенностью к онкологии;
нерожавшие женщины в возрасте после 30 лет;
после менопаузы;
после гормонального лечения;
в возрасте после 40 лет;
страдающие ожирением;
прошедшие лучевую терапию.

Анализ крови на онкомаркёры при раке груди

На какие онкомаркёры сдают анализы при подозрении на опухоль молочной железы? В первую очередь назначают исследование на раковый антиген CA 15-3.

Онкомаркёр CA 15-3

Это специфический белок, который в незначительном количестве присутствует в организме здорового человека, но при онкообразованиях резко повышается. Антиген дает возможность выявить природу, форму и место образования опухоли, например, указывает на карциному. За показателем следят в динамике, его число увеличивается с ростом метастаз.

При начальной форме рака молочной железы увеличение значения CA 15-3 выявляется у 10% пациенток. На стадии образования метастаз высокий результат анализа получают около 70% женщин.

Если после курса лечения показатель CA 15-3 снизился до нормы, можно предполагать успешный результат терапии, однако необходим регулярный контроль. Если значение не изменилось или увеличилось, скорее всего болезнь прогрессирует.

Бывает и так, что при подозрении на онкологию молочной железы анализ остается в пределах нормы. Это не исключает диагноза, на начальной стадии раковые клетки могут не выделять белок CA 15-3. А повышение этого антигена может указывать на развитие онкологии совсем другой области, например, так проявляется рак печени, матки, яичников или кишечника.

Онкомаркёр СА 125

Для диагностики и наблюдения за пациентами в группе риска назначают анализ на онкомаркёр СА 125. Этот показатель также увеличивается при раке молочной железы, хотя первостепенно его назначают для выявления рака яичников.

Антиген формируется в раковых тканях на поверхности яичника. Если концентрация клеток увеличена в два раза, под подозрение на рак попадают другие органы: молочная железа, ЖКТ, легкие, эндометрий, печень.

Однако уровень СА 125 может повышаться не только при онко-новообразованиях. Киста яичника, эндометриоз, миома матки – все это может повлиять на значительное повышение процента антигена в крови. Для того, чтобы исключить вероятность рака и найти причину роста антигена, назначают дополнительные анализы.

К ряду исследований онкологии молочной железы относятся следующие анализы:

CYFRA 21-1;
РЭА – дает представление о распространении метастаз;
CA 27-4;
маммография;
МРТ и компьютерная томография;
УЗИ;
биопсия и другие.

Расшифровка анализов на онкомаркёры

Нормальное значение антигена CA 15-3 у здоровых женщин, как правило, означает отсутствие онкологии. Но стопроцентной гарантии этот результат не дает, так как на ранних стадиях белок онкомаркёра может не синтезироваться. Но при этом на последних стадиях при формировании метастаз может наблюдаться уменьшение числа антигенов в крови.

В таблице приведены примерные значения результатов CA 15-3.

Показатель	Значение, Ед/мл
Норма	13.4±6.5
Пороговый предел	30
Высокий уровень	выше 30
Очень высокий уровень	50

Норма показателя СА 125 для здоровых женщин колеблется от 10 до 30 Ед/мл. У мужчин от 0 до 10 Ед/мл.

Результаты анализов на онкомаркёры не подтверждают и не исключают онкологического диагноза. Изменение значения может проявляться при сторонних заболеваниях: туберкулезе, доброкачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях. Тогда речь идет о ложноположительном результате. Так, например, на последних сроках беременности маркеры рака повышаются при развитии хронического гепатита или красной волчанки.

Кроме того, один анализ почти всегда нуждается в дополнительном подтверждении другими исследованиями. В противном случае диагноз будет ошибочным.

Оценивать полученные данные самостоятельно не стоит, ведь нужно учитывать целый ряд факторов. Представить полную картину можно только с итогами дополнительной диагностики, анамнезом пациента и результатами осмотра. И сделать это должен наблюдающий пациента врач.

маммолог-онколог, врач высшей категории

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петровой Ирине Ивановне – по номеру телефона

Онкомаркеры молочных желез

Для прогнозирования течения заболевания и определения эффективности проведенного лечения часто назначаются анализы на онкомаркеры молочной железы при мастопатии. Маркеры подразделяются на несколько видов. При диагностике обращают внимание на определенные образцы, а при обнаружении двух и более типов смотрят на их процентное соотношение.

Что такое онкомаркеры?

Злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом. Их ткань непрочная и легко разрушается. Повреждения не всегда можно сразу определить, иногда для их обнаружения необходимо соответствующее исследование. В ряде случаев выявляются маркеры – это частички больных клеток, которые попали в кровоток. Если доктор находит эти элементы – в организме присутствует основная или дочерняя опухоль.

СА 15 3 – один из самых важных маркеров. Является частью оболочки раковой клетки. Обнаруживается в более чем половине случаев у впервые заболевших пациентов. Нередко обнаруживается в крови и в выделениях из соска.
РЭА – расшифровывается как раковый эмбриональный антиген. Его обнаружение — показатель злокачественной опухоли в молочной железе или во внутренних органах.
СА 199 – онкомаркер, который может быть повышен при доброкачественных опухолях. В низких концентрациях он есть у здоровых людей. У представителей азиатской расы этот вид отсутствует.
СА 724 – обнаруживается у больных раком при поражении железистой ткани. Это может быть злокачественное образование груди, желудка, яичников и т.д.
Пролактин и эстрадиол – вырабатываются только при поражении молочной железы. Это показатели активного роста уплотнений. При их обнаружении следует немедленно приступить к лечению.

Цель диагностики – обнаружение любого из перечисленных маркеров. Показателями злокачественного уплотнения являются СА 15 3, пролактин и эстрадиол. Остальные элементы считаются второстепенными, но необходимыми для разработки протокола лечения.

В каких случаях необходимо исследование?

Обследование обычно назначают не для первичного выявления заболевания, а для контроля лечения. По уровню маркера судят об изменениях опухоли во время проводимой терапии. Но иногда такая диагностика показана и при первичных патологиях молочных желез. К ним относятся:

наличие уплотнений в груди;
изменение цвета кожи и или соска;
постоянная болезненность;
деформация сосковой зоны;
наличие выделений.

Перед исследованием крови на маркеры назначают инструментальное обследование (КТ, МРТ или биопсию). Направление на анализ выдается после выявления онкологии.

Каковы особенности процедуры исследования?

Чтобы правильно сдать кровь, необходимо соблюдать несколько правил, которые снизят вероятность ошибок. Основные требования:

небольшой отдых перед процедурой;
отказ от алкоголя, курения, приема лекарств за сутки до обследования;
анализ следует сдавать натощак, допускается только употребление чистой кипяченой воды.

Процедура взятия крови не отличается от обычной. Проба берется из вены по стандартным правилам.

Как расшифровать результаты?

Очень важно своевременно обнаружить соответствующие маркеры, которые могут опережать клинические симптомы и ухудшение состояния пациентки на 6 и более месяцев. Высокой информативностью отличаются несколько проб. Разовые нарушения не являются полностью достоверными.

Получив результаты анализов, врач обращает внимание на следующие виды маркеров:

СА 15 3 – у здоровой женщины показатель не превышает 19,9 единиц.
Пролактин и эстрадиол – в норме отсутствуют. Их обнаружение говорит о наличии злокачественного онкологического процесса в груди.

Если обнаруживаются остальные маркеры, рекомендуется сменить диагностический поиск, поскольку рак может быть в других органах. При выявлении вышеперечисленных показателей необходимо пройти лечение под наблюдением врача.

Каковы особенности концентрации СА 15 3 и предполагаемый прогноз?

Онкомаркер СА 15 3 в анализе может иметь различные значения, но его наличие не всегда говорит о раке молочной железы. Следует обратить внимание на концентрацию:

Пограничный титр – показатель составляет 19,9-30 единиц. Такое состояние может говорить о мастопатии. В железе есть уплотнения, нарушающие физиологические процессы в организме и гормональный фон. Иногда значение указывает на доброкачественную опухоль, которая требует проведения инструментального обследования и биопсии.
Высокая концентрация – от 30 до 50 единиц. Часто наблюдается при злокачественных процессах в молочной железе. Если болезнь уже выявлена, по этим значениям корректируется терапия.
Очень высокая концентрация – более 50 единиц. Наблюдаются при метастазах или сильном разрастании опухоли. Диагноз обычно уже известен, пациентка проходит интенсивную терапию.

Иногда значение повышается при раке желудка, печени, бронхов или органов репродуктивной системы. Поэтому при показателях больше нормы проводится обследование не только груди, но и организма в целом.

Какое обследование нужно пройти при обнаружении маркеров?

Иногда женщины при обнаружении пограничных значений онкомаркера перестают обследоваться, надеясь на доброкачественное течение патологии или ее отсутствие, но это ошибка. Даже при наличии рака в этот период есть высокий шанс на выздоровление, главное – вовремя начать лечение.

При наличии отклонений от нормы рекомендуется:

Посетить маммолога – доктор оценит результаты анализа, проконсультирует по образу жизни и назначит дальнейшее обследование.
КТ или МРТ груди – эти методы показывают наличие или отсутствие уплотнений. При их обнаружении необходим следующий метод исследования.
Биопсия – это взятие микроскопического кусочка для определения типа клеток в очаге поражения. Проводится на финальном этапе, после чего ставится окончательный диагноз.

Если нет изменений в груди, назначается обследование внутренних органов. Сначала делается обзорное КТ, МРТ или УЗИ брюшной полости. При обнаружении патологического очага проводится прицельная диагностика.

Какие рекомендации следует соблюдать при повышенном значении маркера?

Если в ходе исследования обнаружено пограничное значение СА 15 3 и не выявлено патологии, следует придерживаться определенных правил, которые исключат дальнейшее развитие болезни:

дважды в год посещать маммолога – доктор проведет профилактический осмотр, даст рекомендации по образу жизни;
правильный выбор бюстгальтера – он должен быть свободным, противопоказаны изделия из синтетических материалов;
специальная диета – в рационе должны преобладать овощи и фрукты, исключается жирное, жареное и копченое;
не допускаются чрезмерные физические перегрузки – повышенная активность негативно сказывается на паренхиме молочной железы, спорт должен быть умеренным;
исключение стрессов – нервное напряжение часто провоцирует рак репродуктивной системы. Постарайтесь не переживать по пустякам. При необходимости посетите психолога.

В обязательном порядке исключаются вредные привычки – курение и алкоголь под запретом. Важная составляющая программы профилактики – регулярная половая жизнь с постоянным здоровым партнером.

Онкомаркеры: что показывают, где сдать кровь на онкомаркеры бесплатно

Онкологические заболевания занимают второе место после сердечно-сосудистых патологий среди причин смерти пациентов в России. Негативная статистика связана с поздним обнаружением патологии. По мнению специалистов, с помощью ранней диагностики выживаемость онкопациентов можно увеличить в два раза. Методов для этого предостаточно.

В числе самых распространенных методов ранней диагностики рака – анализ крови на специфические химические соединения – онкомаркеры. По его результатам нельзя точно установить, болен человек раком или нет. Диагностическая ценность исследования состоит в возможности заподозрить начальную стадию заболевания, продолжив исследование клиническими методами.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.

Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.

Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.

Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.

По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:

молочной железы;
семенников;
мочевого пузыря;
поджелудочной железы;
печени;
пищевода;
желудка;
щитовидной железы;
легких;
кожных покровов;
предстательной железы;
яичников;
матки;
кишечника.

Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.

Для чего проводят исследование крови на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры чаще используют как оценочный, для определения положительной (либо отрицательной) динамики в терапии рака. Основываясь на его результатах, можно предотвратить развитие рецидива.

подтвердить либо опровергнуть предположения предварительной диагностики;
заметить образование метастаз при отсутствии прочих симптомов;
оценить действенность назначенного терапевтического курса.

В качестве самостоятельной диагностики исследование не рекомендовано из-за большого количества ложноположительных (ложноотрицательных) результатов. Но, в сочетании с другими методиками помогает выявить онкологическое заболевание на раннем этапе.

О чем говорит отклонение от нормы

В онкологии по количеству специфических белков диагностируют стадию заболевания, по их разновидности — вероятное место локализации новообразования.

Кроме рака соединения обнаруживаются при наличии в организме кист, инфицирований, воспалительных процессов, иных доброкачественных патологий.

Внимание: в небольшом количество онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей.

Приведем данные о норме содержания подобных веществ в организме и предполагаемых проблемах при обнаружении отклонений от нее.

Отдельно следует отметить маркер АФП. В гинекологии он применяется для оценки состояния течения беременности. В онкологии — сигнализирует о возможном развитии рака печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

Для беременных норма АФП по неделям следующая:

до 12 — менее 15 Ед/мл;
13-15 — от 15 до 60 Ед/мл;
15-19 — от 15 до 95 Ед/мл;
20-24 — от 27 до 125 Ед/мл;
25-27 — от 52 до 140 Ед/мл;
28-30 — от 67 до 150 Ед/мл;
31-32 — от 100 до 250 Ед/мл.

Внимание: превышение указанных показателей может свидетельствовать о патологиях в развитии плода.

Кроме того, повышенный АФП — признак гепатита или цирроза.

На основании данных, приведенных в таблице можно сделать вывод, что отклонения в показателях того или иного онкомаркера говорит о вероятности развития ряда различных заболеваний. Основываясь только на содержании в крови специфических белков поставить диагноз не представляется возможным. Чтобы подтвердить (либо опровергнуть) наличие раковой опухоли в организме потребуются дополнительные диагностические процедуры.

Степень достоверности маркеров в онкологии

Анализ содержания данных веществ очень информативен для оценки назначенного терапевтического курса при онкологическом заболевании. В первичной диагностике ни один из них не используется самостоятельно. Это связано с недостаточной специфичностью маркеров.

Достоверность показаний специфических белков можно рассмотреть на примере самых распространенных из них. К таковым относится тест ПСА. Этот онкомаркер нужно сдавать мужчинам для своевременного обнаружения рака простаты. При злокачественных опухолях железы данный показатель действительно превышает норму. Но, он также возрастает, если в простате формируется новообразование доброкачественного характера. Как показывает врачебная практика, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не подтверждался.

Внимание: бывают случаи, когда недобросовестные доктора в сомнительных клиниках назначают ненужные терапевтические манипуляции. Они не только требуют серьезных финансовых вложений, но и способны спровоцировать серьезные осложнения!

Еще один показательный маркер — CA-125. Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.

Медицине известны случаи, когда на поздних стадиях формирования злокачественных новообразований в яичниках, анализ крови не показывал отклонений в результатах ни по одному из 28 специфических для данного заболевания белковых соединений.

СА-125 не рекомендовано исследовать на начальных стадиях болезни при отсутствии характерной симптоматики. Для анализа течения диагностированной патологии его рассматривают совместно с иными белками, а также результатами УЗИ.

В составе комплексного обследования сдавать онкомаркеры каждые полгода нужно женщинам с плохой наследственностью либо генными мутациями.

В целом, вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, на сегодняшний день остается открытым. При расшифровке результатов исследования следует обращать внимание на ряд факторов, способных исказить данные:

на уровень содержания белков влияют воспалительные заболевания в острой либо хронической форме;
СА-125 растет во время менструации;
для курящих характерно двукратное увеличение показателя РЭА;
нормальный результат анализов не гарантирует отсутствие новообразования.

Это наиболее распространенные нюансы, но могут быть и другие «тонкости». Разобраться в них способен только квалифицированный врач, который сможет грамотно расшифровать результаты.

Показания к анализу на онкомаркеры

Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.

Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:

резкое снижение массы тела без видимых причин;
повышенная утомляемость;
отказ от пищи;
постоянные или периодические боли;
частая слабость;
субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).

Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.

Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.

Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.

Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.

К таковым относят пациентов:

с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
пережившим значительную интоксикацию;
при наличии доброкачественных опухолей;
проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.

Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.

Общие правила следующие:

сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
постараться не нервничать во время процедуры;
на неделю прервать серьезные тренировки;
за три дня прекратить употребление алкоголя;
непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.

Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.

Где можно сдать анализ на онкомаркеры

Сдать анализ на онкомаркеры бесплатно (по полису ОМС и направлению терапевта либо онколога) можно в поликлинике. Результат обычно готов уже через день. Однако не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование.

Пройти обследование можно в диагностических центрах либо частных клиниках, но самостоятельно принимать решение о его необходимости не стоит. Сдавать кровь надо исключительно по назначению лечащего врача. Специалист даст адекватную оценку состоянию больного, подберет наиболее специфичные соединения для конкретного случая. Исследование на все группы онкомаркеров лишено смысла. К тому стоит не дешево. Цены колеблются в диапазоне от 300 до 2000 рублей за каждое вещество в зависимости от региона и клиники.

Онкомаркеры – эффективные показатели отслеживания опухолевого ответа на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий, точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток, другие опасные заболевания. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.

Онкомаркеры молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анализ на онкомаркеры молочной железы – иммунохимическое исследование крови – проводится в ходе диагностики и лечения опухолевых образований грудных желез наряду с таким диагностическими процедурами, как маммография, УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение можно только на основании совокупности данных аппаратного обследования и расшифровки анализа крови на онкомаркеры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

К кому обратиться?

Онкомаркеры рака молочной железы: CA 15-3

Мутировавшие клетки раковой опухоли синтезируют белок (высокомолекулярный гликопротеин и О-связанными олигосахаридными цепями), который организм воспринимает как антиген – чужеродный элемент. Этот раковый антиген (cancer antigen, CA) проникает в кровеносные и лимфатические сосуды и циркулирует с током крови и лимфы. То есть при наличии злокачественного опухолевого заболевания CA можно обнаружить с помощью анализа крови.

Выделены онкомаркеры рака молочной железы – cancer antigen 15-3 (CA 15-3) и cancer antigen 27-29 (CA 27-29). Отечественные онкологи относят CA 15-3 к специфичным раковым антигенам при первичных злокачественных опухолях молочных желез, хотя известно, что CA 15-3 также повышен в сыворотке крови при раке легких, толстой кишки, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия.

Врачи назначают сдать анализ на онкомаркеры молочной железы не только с целью дифференциации рака молочной железы и доброкачественных новообразований, но и чтобы отслеживать течение уже диагностированной патологии, оценивать эффективность проводимой терапии, а также для выявления метастазов рака.

Для определения ракового антигена берут кровь из вены (на голодный желудок, не ранее чем спустя 8 часов после последнего приема пищи) и подвергают ее иммунохимическому исследованию. Норма онкомаркеров молочной железы CA 15-3 – до 26,9 Ед/мл, в зарубежных клиниках верхний предел нормального диапазона составляет 30 Ед/мл.

[8], [9]

Онкомаркеры рака молочной железы: CA 27,29

В Американском обществе клинической онкологии (ASCO) единственным анализом крови, который является специфическим для рака молочной железы, считают анализ на онкомаркеры молочной железы CA 27-29.

Тест CA 27-29 измеряет уровень содержания в сыворотке крови растворимой формы гликопротеина MUC1, который экспрессируется на оболочках большинства клеток карциномы молочной железы. Норма онкомаркеров молочной железы CA 27-29 – уровень меньше 38-40 Ед/мл.

Чувствительность данного онкомаркера, по мнению специалистов, также недостаточно высока: результат бывает выше нормы при эндометриозе, кисте яичников, в первом триместре беременности, при доброкачественных заболеваниях молочной железы, почек и печени.

[10], [11], [12], [13], [14]

Онкомаркеры рака молочной железы: РЭА

За рубежом пациентки с патологиями молочных желез сдают еще один анализ – тест на карциноэмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA). В отечественной клинической практике он называется онкомаркер РЭА – раково-эмбриональный антиген.

Онкологи утверждают, что для постановки правильного диагноза нужно сочетать определение онкомаркера рака молочной железы СА 15-3 с выявлением в крови РЭА – раково-эмбрионального антигена. Данный антиген после рождения практически исчезает, и в сыворотке крови взрослых здоровых людей обнаружить его сложно. Норма онкомаркера РЭА – до 5 нг/мл.

Но вот при раковых заболеваниях (особенно при раке прямой кишки, легких, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, простаты и метастазах в печень и костную ткань) раково-эмбриональный антиген вырастает до 20 нг/мл и более. При этом больше чем у трети пациенток, у которых диагностируется рак молочной железы, уровень РЭА в крови повышен.

Однако повышение РЭА (в пределах менее 10 нг/мл) может наблюдаться и при некоторых болезнях ЖКТ, печени или легких, не связанных с онкологией.

[15], [16], [17], [18], [19]

Онкомаркеры рака молочной железы: HER2

И еще один анализ – на рецептор человеческого эпидермального фактора роста (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – дает информацию о наличии тирозиновой протеинкиназы – белка трансмембранных клеточных рецепторов, ускоряющих рост и деление эпителиальных клеток.

Для анализа делается биопсия опухоли или образец ее ткани берется после оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли. Согласно статистике, данный белок в больших количествах присутствует в 25-30% случаев рака молочной железы. Также повышен уровень HER2 при злокачественных заболеваниях матки, яичников и желудка.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Расшифровка онкомаркеров молочной железы

Следует отметить, что, по данным исследований, повышены онкомаркеры молочной железы, в частности, CA 15-3, примерно у 20% пациенток, имеющих онкологические опухоли груди, диагностированных на первой или второй стадиях заболевания. Хотя на более поздних стадиях повышены онкомаркеры молочной железы уже у восьми пациенток из каждых десяти.

Раковый антиген 15-3 (CA 15-3), раковый антиген 27-29 (CA 27-29), а карциноэмбриональный антиген (CEA) при расшифровке онкомаркеров молочной железы обнаруживаются в 50-90% женщин с метастатическим раком молочной железы.

Несмотря на рентгенологические признаки персистенции заболевания расшифровка онкомаркеров молочной железы CA 15-3 может показать абсолютно нормальный уровень (то есть в пределах 30 Ед/мл), и это означает, что лечение было успешным, а остаточная опухоль, фиксируемая на маммограмме, уже нежизнеспособна.

Если онкомаркеры молочной железы повышены – CA 15-3 выше 30 Ед/мл, CA 27-29 выше 40 Ед/мл – то есть веские основания диагностировать онкологию. Когда показатели не снижаются после лечения, следует два варианта: либо лечение было неправильным, либо с болезнь прогрессирует.

Если повышаются онкомаркеры молочной железы после проведенной терапии, то это явный признак ее неэффективности. В данном случае учитывается отсутствие или наличие клинических улучшений.

Так что расшифровка онкомаркеров молочной железы сancer antigen помогает выявлять рецидивы опухоли молочной железы после лечения, а также метастазы на более ранних сроках.

Онкомаркеры молочной железы HER2 показывают, можно ли в лечении применять такой препарат, как Трастузумаб (Герцептин, Кадцила), который блокирует синтез белка трансмембранных клеточных рецепторов и останавливает рост раковых клеток. В некоторых случаях результаты данного биологического тестирования помогают онкологам оценить склонности опухоли к прогрессированию, определить, как организм реагирует на проводимое лечение и установить необходимость использования специфической химиотерапии.

Кстати, бывают немного повышены онкомаркеры молочной железы в последнем триместре беременноти, при циррозе печени, хроническом гепатите, системной красной волчанке, саркоидозе, туберкулезе. Поэтому на сегодняшний день онкомаркеры молочной железы не являются абсолютным показателем онкологии без визуализации опухолей с помощью маммографии.

[28], [29]

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...