Остеотомия верхней челюсти: кому она поможет, и как подготовиться к операции. Остеотомия верхней челюсти: фото до и после, отзывы

Остеотомия верхней и нижней челюсти

При сложных дефектах прикуса, травмах зубочелюстного аппарата или черепа в зоне лица проводят операцию остеотомии. Это отдельное направление в хирургии, с множеством оперативных вмешательств, проводимых по протоколам. Методики основаны на искусственном переломе деформированной кости и ее фиксации в нужном положении.

Показания и противопоказания

Остеотомию нижней и верхней челюстей назначают в следующих случаях:

  • генетические костные аномалии нижней трети лица;
  • визуальная лицевая асимметрия;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Хирургическую коррекцию зубочелюстного аппарата не проводят пациентам до достижения 18-летнего возраста, до полного формирования костей. К другим противопоказаниям относятся следующие:

– затрудненное заживление твердых и мягких тканей;

– наличие инфекционных заболеваний, их осложнений;

– недостаточная свертываемость крови;

– болезни эндокринной системы;

– патологии сердца и сосудов;

– иммунодефицит, туберкулез, сахарный диабет;

– психические расстройства, алкоголизм и проч.

К относительным противопоказаниям относится недостаточная ортодонтическая подготовка зубочелюстного аппарата. Для исправления дефектов прикуса назначают лечение брекетами, пластинками и др. ортодонтическими конструкциями.

Виды операций

Способ оперативного вмешательства подбирают хирург и ортодонт, основываясь на анамнезе и клинической картине патологии.

По месту проведения остеотомию подразделяют на верхнечелюстную и нижнечелюстную. Операция на верхней челюсти считается сложной, поскольку нередко проводится в области гайморовых пазух. Чаще она необходима для восстановления после травм, в ряде случаев остеотомию сочетают с ринопластикой.

По типу доступа к операбельному участку остеотомию разделяют на внутриротовую и наружную. В первом случае манипуляции проводят через полость рта, не оставляя рубцов на лице. Во втором случае, к которому прибегают в крайнем случае, – с иссечением лицевых тканей.

Методики

Остеотомию проводят несколькими методами:

  • Косым скользящим (по Робинсону–Хидсу–Айлингу) – при сочетании прогнатии и глубокого прикуса.
  • Межкортикальным плоскостным – при недостаточном или аномальном развитии кости нижней челюсти; глубоком, открытом прикусе; сопряженных деформациях челюстной дуги.
  • Сагиттальным плоскостным – при прогнатии, ретрогнатии.
  • Сегментарным – для смещения небольшого участка кости.
  • Фрагментарным – для смещения участка альвеолярного отростка.
  • Компактным (компактостеотомия) – для увеличения пластичности твердой ткани путем ее разрежения.
  • С установкой дистрактора – для расширения нёба. Аппарат устанавливается на 3–4 месяца.

Этапы операции

Оперативное вмешательство проводят в условиях стационара под общим наркозом, предварительно проведя необходимые исследования для исключения противопоказаний:

  1. Покровные ткани иссекают, открывая обзор для хирургических манипуляций.
  2. Костные фрагменты фиксируют, используя пластинки, винты либо проволоку в качестве шовного материала.
  3. Установив дренаж для отвода тканевых жидкостей, рану зашивают.

Операция занимает, в зависимости от сложности патологии, от 2–3-х до 5–6-ти часов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода после остеотомии обусловлена сложностью оперативного вмешательства. Послеоперационный период сопровождается следующими симптомами:

– отечностью, опуханием лица;

– потерей чувствительности губ, поверхности лица;

– парестезией, онемением в области подбородка;

– затрудненным открыванием нижней челюсти вследствие установленных поддерживающих конструкций.

Последствия хирургического вмешательства проходят в течение нескольких месяцев.

Читайте также:
Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

После проведения операции пациент находится в стационарных условиях от 3 до 14 дней, для контроля первичной реабилитации и терапевтического лечения:

  • при коррекции кости верхней челюсти первые послеоперационные 72 часа осуществляется носовая тампонада;
  • корректируются дыхательные функции;
  • восстанавливается гемодинамика и метаболизм;
  • применяются антибиотики и витамины, сеансы электрофореза.

Фиксирующие ортодонтические конструкции извлекают через 1–2 месяца.

В результате оперативного вмешательства возможно изменение формы носа. Пациенты с подобным осложнением направляются на операцию по ринопластике.

В части случаев необходима эстетическая коррекция – контурная лицевая пластика, подтяжка щек, резекция языка.

Первые дни после операции в рационе пациента – жидкие каши, овощные пюре. Время окончания периода диетического питания устанавливает хирург, опираясь на ход реабилитации.

Ортогнатическая хирургия. Остеотомия верхней и нижней челюсти. Гениопластика.

В XXI веке современная ортодонтия обладает огромными возможностями для решения проблем аномалий прикуса, которые связаны с неправильным расположением скелетной структуры верхней и нижней челюстей. Неправильный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие полученных травм.

К 16-20 годам человека, такая челюстная аномалия становится более выраженной, что создает определенный дискомфорт, как психологический, так и эстетический. Люди становятся неуверенными в себе, идет снижение собственной оценки. Но это не только вопрос эстетики, подобная патология способствует развитию целого ряда заболеваний суставов, потери зубов, нарушение дыхательной функции и т.д. Все проблемы, связанные с устранением подобной дисгармонии лица, возвращением нормальной окклюзии ( прикуса) и лицевой эстетики, способна решить ортогнатическая хирургия.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России ортогнатические операции выполняют сотрудники научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре работают одни из лучших специалистов России в области ортогнатической хирургии – к.м.н. Сенюк А.Н., Ляшев И.Н., Мохирев М.А. Назарян Д.Н., которые применяют не только самые современные мировые методики, но и пользуются своими собственными разработками.

«Нам часто приходится исправлять ошибки врачей, которые при недостаточном опыте работы с такими пациентами, либо в погоне за прибылью, проводили исправления неправильного прикуса, что в конечном итоге привело к тяжелым осложнениям и неудовлетворенности пациента конечным результатом лечения», – говорит заведующий отделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, к.м.н. Назарян Д.Н.

В своей практике наши специалисты для достижения функциональных и эстетических целей проводят комплексное лечение, которое включает ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Только опытный специалист может определить, что брекеты и ортодонтические дуги не смогут избавить пациента со скелетной деформацией челюсти от выступающего вперед подбородка или «десневой улыбки», а наоборот – могут привести к вывиху зубов и развитию височно-нижнечелюстного сустава. Мы комплексно подходим к решению таких задач, суть которых заключается в предварительной этапной подготовке, предварительном 3D планировании. Компьютерная томография, фотографирование, создание гипсовых и STL моделей позволяют нам провести полный предоперационный анализ и модельную хирургию. Ортогнатическая хирургия позволяет переместить одну или обе челюсти пациента вперед-назад, вверх-вниз. Процедура лечения проходит по заранее спланированной схеме, предусматривающей перемещения челюстей, подбородка, мягких тканей, предусматривающей устранение зубоальвеолярной компенсации, выравнивание зубного ряда по отношению к основной кости.

Читайте также:
Проктонис крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Ортогнатические операции выполняют при остеотомии верхней челюсти, когда проводятся внутриротовые костные разрезы над зубами и ниже обеих глазниц, позволяющие переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Такое перемещение позиционируют при помощи заранее изготовленной специальной шины, которая будет надежно гарантировать ее правильное положение нижней челюсти по отношению к мягким тканям.

Остеотомия нижней челюсти предусматривает костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз, чтобы нижняя челюсть могла двигаться как единое целое. В результате такой манипуляции нижняя челюсть, с помощью титановой пластины, плавно перемещается на новое место.

Операция гениопластики направлена на выравнивание срединной линии лица пациента, при которой производят отсечение подбородочной части нижней челюсти с перемещением ее в правильном, гармоничном направлении.

Все ортогнатические операции проводятся методом внутриротового доступа и не имеют наружных разрезов и шрамов. Такие операции, во избежании рецидивов, связанных с продолжением роста челюстей, можно проводить пациентам старше 18 лет, так как считается, что к этому возрасту завершается рост челюстей человека. Ортогнатические операции проводятся под общим наркозом и в зависимости от планирования лечения, требующего коррекции, могут длиться от одного до шести часов.

В нашем Центре, с помощью специально изготовленных пластинок из титана, специалисты фиксируют все отделяемые части челюсти. После операции возможны следующие временные симптомы – послеоперационный отек, синяки в области губ и щеки, затруднение общения в первую неделю после операции, ограниченная гигиена полости рта, онемение оперируемой области, ощущение заложенности носа. Для того, чтобы свести к минимуму риски и осложнения после операции, пациент должен выполнять рекомендации врача в восстановительном периоде. После операции пациентам рекомендована полужидкая пища, особых ограничений по питанию не существует.

Благодаря Сенюку Андрею Николаевичу в России ортогнатическая операция стала проводиться полностью с применением внутриротовых доступов, с применением предварительного предоперационного планирования таким образом, что достигается точно спланированный заранее результат, совпадающий с конечным и в плане эстетики и прикуса. Именно он организовал первую в России международную конференцию поортофациальной хирургии.

Многолетний опыт в ортогнатической хирургии и глубокое знание проблемы позволят нашим высококвалифицированным специалистам творить чудеса, как отмечают сами пациенты), возвращать пациентам уверенность в себе, вести полноценный образ жизни. Хирургическая бригада отдела, во главе с д.м.н., профессором Караяном А.С., для каждого пациента разрабатывает индивидуальную программу лечения, а внимание и тепло со стороны лечащего персонала гарантировано всем!

Клинические случаи

Пример 1

Диагноз: сочетанная деформация челюстей, асимметричная деформация по горизонтали. Планируется: остеотомия челюстей по Ле_Форт 1 и сагитальная нижней челюсти.

Остеотомия нижней и верхней челюсти как метод челюстно-лицевой хирургии при исправлении прикуса

Неправильный прикус не только является проблемой эстетичного характера, но и негативно влияет на здоровье и жизнедеятельность человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к утрате зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому исправление прикуса необходимо.

Добиться положительного эффекта при помощи брекетов, капп и других стоматологических конструкций не всегда удается. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других челюстных нарушений и выравнивания зубов проходят быстро и с минимальными неудобствами для пациента.

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.
Читайте также:
Нормальная базальная температура у женщин без беременности

Посредством челюстно-лицевой хирургии возможно исправление многих дефектов. Это включает и проблему мезиального прикуса.

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

У детей и подростков

Остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью. Пациентам старше 60 лет оперативное вмешательство может быть противопоказано, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

В отдельных случаях может быть показано хирургическое исправление прикуса у ребенка до окончания его формирования. К челюстно-лицевой операции у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены, а другие методы лечения не могут дать должного результата (смотрите на фото).

У взрослых

В отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. Тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • Гениопластику. Устраняются эстетические недостатки. В ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • Остеотомию верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. Для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • Остеотомию нижней челюсти. Чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. Удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • Сегментарную остеотомию. Позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

Подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

Читайте также:
Таблицы детских размеров одежды по росту и возрасту ребенка от 0 до 16 лет, калькулятор

Читайте также: Симптомы и причины невропатии лицевого нерва, лечение патологии медикаментами и физиотерапией

  1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
  2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
  3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
  4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта от пациента требуется:

  • за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
  • перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
  • запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

  1. Нижняя челюсть. Операция на ней проводится внутри ротовой полости. Плюс этого в том, что на лице не будет видно послеоперационных шрамов и рубцов. Сначала делается надрез слизистой оболочки и надкостницы. Он осуществляется по крыловидно-челюстной складке. Потом границы разреза раздвигают с целью обеспечения доступа к челюсти. После этого при помощи специальной пилы распиливаются пластины, фрагменты которых разделяют с обеих сторон. Далее челюсть устанавливается в требуемое положение и фиксируется при помощи титановых винтов.
  2. Верхняя челюсть. Остеотомию на ней проводят под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых и надкостницы проводится немного выше складки верхнечелюстного перехода, а границы раздвигаются. Потом наносится разметка на челюстных стенках спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой проводят распилку, а полученные фрагменты устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми мини-пластинами.

Период реабилитации

Достаточно тяжелым и длительным периодом после исправления челюсти хирургическим путем является реабилитация. Ее можно разделить на несколько этапов:

  1. Первые сутки после операционного выравнивания прикуса. На это время для фиксации щек и подбородка пациенту накладывают сдавливающую повязку. Больному запрещают широко открывать рот, чрезмерно усердно жевать и резко сморкаться.
  2. Первые несколько дней после коррекции. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
  3. Весь реабилитационный период. Стоматолог наблюдает за новым формированием прикуса.
  4. 10–14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. В этот срок снимают швы и закрепляют резинки на брекеты.
  5. Три – четыре месяца после остеотомии. Из челюстного аппарата убирают винтовые крепления.
Читайте также:
Причины храпа, опасные признаки и лечение народными средствами

Кроме длительного восстановления, для реабилитации после хирургического исправления прикуса характерны определенные осложнения.

  • появление синяков;
  • отечность;
  • нарушения речи;
  • трудности с употреблением пищи;
  • онемение в области рассечения, а также губ, подбородка и языка;
  • болезненность при открывании рта;
  • кровотечение из раны;
  • чистка зубов становится проблематичной;
  • может повышаться температура.

Все это очень усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, который достигается в результате операции, оправдывает все сопутствующие сложности восстановления верхней или нижней челюсти.

Хирургическое исправление прикуса

Челюстно-лицевая-хирургия-1-768x330.jpg

Если имеются серьезные патологии зубочелюстной системы и нарушения прикуса, которые невозможно исправить при помощи брекет-систем, пластин либо других ортодонтических конструкций приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

operatsiya-po-ispravleniyu-.jpg

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

Ortognaticheskaia-operatciia.jpg

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.
Читайте также:
Что делать если после пилинга прыщи. Прыщи после гликолевого пилинга

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

  • Остеотомия на нижней челюсти.
  • Остеотомия на верхней челюсти.
  • Гениопластика
  • Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

остеотомия нижней челюсти.jpg

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

остеотомия верхней челюсти.jpg

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

ментопластика подбородка.jpg

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Читайте также:
Нехватка витамина Д: симптомы у детей, как лечить рахит

дисплазия подбородка.jpg

hirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa_3.jpg

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

hirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa_фронтального.jpg

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

3.png

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

дисплазия подбородка.jpg

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
  • закладывает нос;
  • приступы тошноты, а иногда и рвота;
  • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
  • боль и дискомфорт при движении челюстей;
  • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Остеотомия верхней челюсти: кому она поможет, и как подготовиться к операции. Остеотомия верхней челюсти: фото до и после, отзывы

Операция: остеотомия верхней (выдвижение) и нижней (задвижение) челюстей, срединная остэктомия (сужение) нижней челюсти, коррекция искривления перегородки.

Читайте также:
Подагрическая нефропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Достигнуто: правильное соотношение зубных рядов, улучшены пропорции лица, нормализовано открывание рта и носовое дыхание.

В настоящее время пациентке проводится ортодонтическое лечение (выравнивание зубных рядов и создание окклюзионных контактов).

«Да у тебя же ничего не видно! Зачем тебе эта операция?» – сказала моя старая подруга. Это, наверно, самая запоминающаяся фраза-поддержка из всех, что я слышала за последние два с половиной года. А история моя началась с банального больного зуба.

В ноябре 2012 года, когда у всех людей в голове уже салюты, мандарины на морозе и красивые снежинки на ресницах, у меня жутко разболелся зуб. Так как я панически боялась стоматологов, неделю терпела, пока не начала воспаляться десна. Сжав волю в трясущийся кулак, я пошла к стоматологу, чтобы просто удалить ненавистный зуб и забыть об этом, как о дурном сне. Но стоматолог и зуб явно сговорились.

Увидев на рентгене «соседку» зуба, врачи направили меня в нашу городскую хирургию. На снимке была киста, съевшая почти всю толщину кости под зубом и вот-вот готовая сломать мне челюсть. Хирург поначалу мне понравилась: приятная молодая женщина. Она попросила сделать панорамный снимок, после пообещала поставить дренаж, т. к. во время воспаления резать нельзя, надо переждать острый период. Через день пришла к ней со снимком, раздувающейся щекой и мокрыми глазами. На снимке кист было 4 и все в районе 4 см с каждой стороны обеих челюстей. И тут начался мой затянувшийся фильм ужасов.

Сначала установили дренаж – резиночку в полость кисты, по которой должно выходить ее содержимое. Две недели после установки дренажа хирург меняла свои вердикты. То «фу, подумаешь – киста», то «я сама не возьмусь, может быть летальный исход». А мне уже ни один обезболивающий препарат не помогал: ночью я закручивалась в одеяло, как куколка, сжимала его зубами и тихо выла, чтобы не разбудить сына. Мама и муж тоже не спали вместе со мной. И вот спустя две недели мы буквально выбили признание: чтобы начать оперировать, надо вызвать хирурга из Ставрополя, но просто так он не приедет. А дело было, напомню, в городской хирургии. В общем, «отблагодарили», приехал, сделал.

Поначалу все было хорошо. Иногда место разреза краснело, но я особо на это внимание не обращала. Спустя какое-то время я решилась подлечить зубы, т. к. остальные кисты тоже начали давать о себе знать. И тут началась вторая часть фильма ужасов «Киста». В ранее прооперированной полости открылся свищ, опять пошел гной. Скопившийся гной я выдавливала сама и в день могла выйти полная ладонь гноя. Врачи частной стоматологии, долечив зубы, отправили меня в Ставрополь, сказав, что наши в этом деле не специалисты.

Читайте также:
Удаление опухоли головного мозга: показания, виды операции и послеоперационный период. Сколько можно прожить с опухолью головного мозга

И так я 3 раза с июня по декабрь ездила на операции в Ставрополь. Были рецидивы, т. к. кисты вообще странные тела, которые неизвестно откуда берутся, и как от них избавиться тоже не ясно. Но в отличие от наших хирургов, там с меня не брали ни копейки. В плане отношения все замечательно. Но после удаления огромных кист из гайморовых пазух была удалена значительная часть костей пазухи и правой передней стенки верхней челюсти. Она стала проваливаться – киста съела эту часть и часть передней стенки верхней челюсти, т. е. кость уже была гнилая и мягкая. Так как у меня с рождения верхняя челюсть меньше нижней вследствие расщелины (была врожденная полная правосторонняя расщелина мягкого и твердого неба, губы и носа), дело мое было из «не позавидуешь». Спрашивала у Ставропольских хирургов, можно ли провести реконструкцию. Говорили, что нет, может быть только хуже: коcти могут сместиться и толк от операции будет обратный. Надежда моя падала все ниже.

Но решив, что рано сдаваться – есть ради кого жить и бороться, – я стала искать в сети хирургов из Москвы. Искала долго: многие просто отказывались, видя мои снимки. Говорили, опять же, что случай сложный, боимся навредить. Одно радовало: честные. И вот в один день, искав инфо по ЦНИИС, вижу отзыв. Пишет женщина, что переделывала работу хирургов у Андреищева Андрея Руслановача. Я сразу приободрилась и давай искать инфо и отзывы об этом хирурге. Наверно, единственный плюс быть Овном – это упорность и желание добиться своего

Нашла хирурга, проштудировала всю инфо, видео, отзывы. Были, конечно, и отрицательные, но я понимаю: всем не угодишь, организм человека штука непредсказуемая, а хирурги не боги.

Благодаря сотням неравнодушных людей – моих коллег, друзей – мы собрали необходимую сумму и, сначала съездив на консультацию к Андрею Руслановичу и убедившись в правильности своего случайного выбора, я записалась на операцию.
Клиника пошла навстречу, сделав скидку, что дало мне возможность на полноценную реабилитацию, оплату брекетов без лишней головной боли «а если не хватит. ».
Операция была назначена на 21 мая 2015 года.

Операция по исправлению прикуса

Как происходит исправление прикуса хирургическим путем?

Иногда для эффективной коррекции неправильного прикуса специалисты рекомендуют ортогнатическую операцию – остеотомию. Это хирургическое исправление положения, формы, размеров челюсти. Такая операция нужна в том случае, если брекетами невозможно исправить ситуацию с прикусом. Ортодонтическое лечение исправляет ситуацию только на уровне зубов. Ортогнатическая хирургия позволяет восстановить правильное положение челюстей относительно друг друга.

Есть 3 ключевые методики проведения операции на челюсти для исправления прикуса:

  • Остеотомия нижней челюсти – делают надрезы позади нижних жевательных зубов (моляров), выдвигают и фиксируют челюсть в нужном положении при помощи титановых пластин.
  • Остеотомия верхней челюсти – делают надрезы над зубными рядами со стороны полости рта, верхнюю челюсть перемещают, как единое целое, и в нужном положении фиксируют титановыми пластинами, винтами.
  • Гениопластика или коррекция формы подбородка хирургическим путем – сдвигают, уменьшают подбородочную кость или вставляют специальный имплант для увеличения подбородка. Результат – выравнивание профиля и формирование гармоничного лица.
Читайте также:
Проктонис крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Показания. Какие проблемы решает ортогнатическая коррекция?

  • слишком сильное выступание вперед нижней челюсти;
  • Челюсть слишком сильно отодвинута назад;
  • открытый прикус – несмыкание зубов верхней и нижней челюсти;
  • асимметрия лица – когда нарушена эстетика;
  • сложности пережевывания пищи;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушения дикции;
  • проблемы в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе).

Возрастные ограничения – не ранее 18-ти лет. Проведение операции возможно только после завершения активного скелетного роста.

Где сделать операцию по исправлению прикуса?

В Москве сегодня широкий выбор клиник, предлагающих услуги челюстно-лицевой хирургии. В наших клиниках операции по исправлению прикуса не проводятся. Мы можем провести диагностику и подготовительный этап перед операцией (лечение на брекетах), порекомендовать медцентр со стационаром. После хирургического лечения мы готовы продолжить ортодонтическое лечение и наблюдение пациента.

Как проходит подготовка к операции?

До этапа хирургической коррекции прикуса проводится ортодонтическое выравнивание зубов, зубных рядов на брекет-системе у врача-ортодонта.

После ортодонтической подготовки пациент (не снимая брекетов) идет на прием к врачу-хирургу для ортогнатической коррекции прикуса.

До операции хирург проводит тщательное обследование пациента, моделирует нужное положения челюстей, зубов и зубных рядов. От четкого планирования всегда зависит результат лечения.

Исправление прикуса хирургическим путем проходит в наркозе в условиях стационара. Длительность операции – от 1 до 6 часов.

Как долго длится восстановительный период?

После операции начинается реабилитационный период, когда необходимо регулярно наблюдаться у специалистов в том медцентре, где делали операцию.

В первое время после хирургического вмешательства возможны:

  • отеки и синяки;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • ощущение онемения;
  • затруднения при приеме пищи;
  • нарушение речи.

При этом запрещается усиленно жевать, активно двигать челюстью и сморкаться.

Дискомфорт, болезненность, неприятные ощущения, внешние проявления (отеки) – все проходит примерно в течение одной недели.

Окончательная коррекция прикуса после операции занимает от 6 до 8 месяцев. Далее брекет-система снимается и для закрепления результата устанавливаются несъемные ретенционные аппараты.

Когда видны результаты операции?

Несмотря на сложность хирургического вмешательства, результаты видны сразу. Особенно они заметны после того, как спадет отек. Когда же заканчивается период реабилитации, пациент ощущает значительное улучшение прикуса и гармонизацию лицевой эстетики. Итог: повышается самооценка и улучшается качество жизни.

Какова стоимость операции?

Цена операции по коррекции аномалий на челюсти складывается из многих факторов:

  • объем оперативного вмешательства;
  • расходные материалы и их стоимость;
  • квалификация врача, уровень клиники.

От всего этого зависит, сколько будет стоить операция. Для ориентира: цены на такое лечение начинаются от 300 000 рублей.

Ссылка на основную публикацию