Перламутровые папулы на головке полового члена причины клиническая картина и лечение

Перламутровые папулы полового члена

Для достижения максимально положительного эффекта специалисты клиники используют современное лазерное оборудование на основе углекислого (СО2) излучения в сочетании новейшими анестезирующими препаратами для большего комфорта пациента.

Процедура удаления перламутровых папул полового члена лазером является наиболее безопасной и самой эффективной по сравнению другими методами лечения данного дефекта.

Стоимость лазерного удаления жемчужных папул

Стоимость лазерного удаленияЦена, руб.
Удаление СО2 лазером перламутровых папул полового члена (с учётом аппликационной и инфильтративной анестезии)9 500
Удаление СО2 лазером перламутрового кольца полового члена (с учетом анастезии)9 500
Удаление СО2 лазером жемчужных папул (с учетом анастезии)9 500

Записаться на удаление перламутровых папул полового члена

Перламутровые папулы полового члена: что это такое?

Перламутровые папулы полового члена (Pearly penile papules) — это своеобразное «ожерелье» из небольших узелков, опоясывающих головку полового органа. Эта физиологическая особенность является нормой и присутствует у 30% мужчин, но никак не отражается на здоровье ее обладателя, не передается половым путем и не причиняет никаких болезненных ощущений.

Единственный недостаток этого явления — эстетический. Для многих наличие жемчужных папул является нежелательным из-за их неэстетичного вида. При первой половой близости партнерши могут воспринимать эти «пупырышки» как проявление какого-нибудь заболевания. Необходимость объяснения данного явления многим доставляет дискомфорт и может стать серьезной проблемой в интимных отношениях. Именно из-за этого большинство мужчин, у которых присутствуют жемчужные папулы, желают от них избавиться.

Причины появления Pearly penile papules

Медициной достоверно не выяснены причины появления жемчужных папул. Однако есть мнения ученых, которые считают это явление следствием повышенной секреции желез смегмы и повышенного уровня андрогенов в организме. Поэтому во многих случаях перламутровое кольцо полового члена появляется в период полового созревания и исчезает к его полному завершению, то есть, к моменту, когда мужчина достигает 24-25 лет. При сохранении повышенного уровня андрогенов оно может оставаться и в более взрослом возрасте.

Лечение жемчужных папул

  • лазерная коагуляция углеродным диоксидом,
  • электрическая коагуляция с выскабливанием,
  • криотерапия жидким азотом.

Самый распространенный, эффективный и безболезненный способ устранения папул — лазерная коагуляция. Она проводится с использованием лазерного излучения СО2.

Преимущества использования лазерной терапии заключается в ее эффективности и относительной безболезненности, а также в отсутствии механического воздействия. Если электрокоагуляция связана с выскабливанием узелков, при лазерном удалении происходит воздействие излучением, которое «выжигает» папулы.

Перед началом удаления перламутрового кольца полового члена делается анестезия лидокаином. Дозировка определяется индивидуально. В некоторых случаях полное удаление перламутровых папул происходит за несколько сеансов. Это необходимо для снижения болевых ощущений и снижения нагрузки на обрабатываемую область. Если перламутровое кольцо полового члена образуется одним рядом папул, то в большинстве случаев достаточно одного сеанса. При наличии нескольких рядов папул их количество возрастает, соответственно удалить все за одну процедуру иногда бывает проблематично.

Читайте также:
Псорилом: для чего назначают, показания, противопоказания

Стоит отметить тот факт, что при своей эффективности лазерное удаление папул полового члена не гарантирует того, что они не появятся снова. Ни один из способов удаления этих образований не может дать такой гарантии.

Если вас интересует удаление перламутровых папул полового члена, вы можете записаться на консультацию к одному из специалистов Центра по телефону: +7 (495) 984-19-10

Перламутровые папулы на половом члене

Термин, описывающий появление на слизистой оболочке головки специфических небольших образований, поражающих половой член – перламутровые папулы.

Они не являются инфекционной патологией и соответственно не передаются половым путем.

По различным данным врачей урологов данный косметический дефект встречается у 30% мужчин.

симптомы перламутровых папул на головке

Причины появления перламутровых папул на головке члена

Перламутровые папулы головке полового члена представляют собой участки пролиферации (повышенная активность деления) выводных протоков желез, отвечающих за продукцию смегмы.

Причина повышенной пролиферации на сегодняшний день остается точно не выясненной.

Согласно статистическим данным, образования чаще появляются у мужчин с темной кожей.

Это указывает на определенную генетическую предрасположенность.

жемчужные папулы на головке члена

Как выглядят перламутровые папулы на члене?

Основным клиническим признаком перламутровых папул является появление небольших безболезненных образований.

Они имеют небольшие размеры, блестящую поверхность и располагаются по краю венечной борозды.

В связи с характерными внешними проявлениями, данные образования также получили название

перламутровые жемчужные папулы полового члена.

Их формирование не сопровождается воспалительными признаками и приносит только косметический дискомфорт.

признаки жемчужных перламутровых папул у мужчин

Появление выделений из уретры, а также боли или жжения во время мочеиспускания указывает на возможную инфекционную причину образований.

Поэтому требует проведения соответствующих диагностических мероприятий.

Диагностика перламутровых папул на члене

Характерный внешний вид перламутровых папул позволяет врачу специалисту поставить диагноз.

В сомнительных случаях, а также при подозрении на развитие инфекционного процесса слизистой оболочки головки полового члена, проводится дополнительное лабораторное исследование.

Оно выполняется при помощи:

  1. I. микроскопии мазка из уретры;
  2. II. ПЦР (дает возможность идентифицировать геном патогенных микроорганизмов);

диагностика перламутровых папул

  1. III. ИФА (назначается с целью определения наличия специфических антител, образующихся в ответ на развитие инфекционного процесса).
Перламутровые папулы полового члена – лечение

Специфической терапии перламутровых папул нет.

После того, как был установлен диагноз перламутровые папулы полового члена, удаление образований проводится с косметической целью по желанию мужчины.

Для этого используются различные методики физического воздействия с целью разрушения папул.

К ним относятся:

  • Криодеструкция – разрушение за счет воздействия очень низкой температурой. Производится с помощью жидкого азота.

криодеструкция перламутровых папул на члене

  • Электрокоагуляция – воздействие на папулы электрическим током определенной силы и частоты. Оно приводит к локальному повышению температуры и разрушению образований.
  • Лазерная терапия – выполняется обработка папул лазером, что приводит к их «выпариванию».
Читайте также:
Цикорий: лечебные свойства и противопоказания[Лекарственные травы и растения]

Консервативное лечение перламутровых папул головки полового члена при помощи лекарственных средств, в том числе антибактериальных, является малоэффективным.

После удаления образования через определенный промежуток времени возможен рецидив с повторным формированием новых папул.

Где проводится удаление перламутровых папул?

Процедура относится к малоинвазивным амбулаторным вмешательствам и не требует госпитализации пациента.

удаление перламутровых папул на члене

Она также не приводит к временной потере трудоспособности.

Удаление перламутровых папул головки полового члена при помощи различных методик выполняется врачом урологом или венерологом.

Оно проводится в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета медицинского учреждения.

При необходимости диагностики и удаления перламутровых папул полового члена, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Перламутровые папулы

Перламутровые папулы

Перламутровые папулы или «жемчужное ожерелье» — один из вариантов доброкачественного разрастания кожи головки полового члена. Представляют собой обычно множественные нитевидные, конусовидные элементы телесного, реже розоватого цвета, расположенные в районе венечной борозды и по краю головки в 1–2 ряда.

Многие мужчины могут заметить у себя подобные образования, но у 40% представителей сильного пола перламутровые папулы увеличиваются в размерах и приносят значительный психологический дискомфорт, особенно если половая партнерша начинает обращать на них внимание, считая признаком ИППП.

Врачи-дерматовенерологи клиники “Частная практика” специализируются на удалении перламутровых папул (гранул фордайса). Проводится их безболезненное удаление по желанию мужчины лазерным и электрохирургическим методами, которые не оставляют следов и характеризуются достаточно быстрым заживлением после вмешательства.

Вообще папулы полового члена — это достаточно грозный симптом, который может свидетельствовать о наличии венерического заболевания у мужчины, поэтому при появлении высыпаний на половых органах, даже если Вы уверены, что это безобидные перламутровые папулы, необходимо обратиться к врачу венерологу, который на основании осмотра и лабораторной диагностики даст окончательное заключение о природе этих новообразований.

При каких заболеваниях появляются папулы на члене:

Сами по себе перламутровые папулы полового члена обычно не нуждаются в лечении и не сопровождаются никакими субъективными ощущениями. Но при их большом количестве и увеличении размеров приносят психологический дискомфорт мужчине, мешая вести нормальную половую жизнь. Именно в таких ситуациях пациенты обращаются с просьбой удалить эти наросты с косметической целью.

Перед постановкой диагноза перламутровых папул необходимо исключить перечисленные выше заболевания, при которых папулы на половом члене — тоже основной симптом. Для этого врач венеролог проводит ряд диагностических мероприятий, берет анализы:

  1. В первую очередь — соскоб эпителиальных клеток с поверхности папул на ИППП, в особенности на ВПЧ.
  2. Соскоб на цитологическое исследование при подозрении на злокачественную опухоль.
  3. Анализ крови на сифилис и ВИЧ.
  4. и ПЦР диагностика на наличие грибка.
  5. Дерматоскопия — исследование папулы полового члена под увеличением и освещением.
Читайте также:
Прополис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если диагностика не выявила инфекций, передающихся половым путем, онкологии и хронических кожных болезней, а клиническая картина соответствует перламутровым папулам, то дерматовенеролог останавливается на этом диагнозе и удаление проводится только по желанию пациента по эстетическим соображениям.

Удаление перламутровых папул

  1. Радиоволновым методом — наиболее эффективный, дающий хороший результат при первой же процедуре и отличные отдаленные косметическое последствия без образования крупных рубцов.
  2. Электрокоагуляцией -методика, по исполнению напоминающая удаление радиоволной.
  3. Лазером — бесконтактно лазерным лучом происходит выпаривание ткани перламутровой папулы.
  4. Жидким азотом — папула полностью замораживается, постепенно разрушается и в течение нескольких дней отпадает. Косметический эффект хороший, но элемент не исчезает сразу в день удаления, и иногда приходится повторять процедуру.

Обычно на удаление 1 элемента перламутровых папул уходит около 1–2 секунд. При деструкции лазером и радиоволновым методом лучше проводить процедуру под местной анестезией с помощью специального крема или инъекции анестетика в основание элемента.

Стоимость удаления перламутровых папул от 200 руб. за элемент. Но зачастую в составе «жемчужного ожерелья» их очень много, поэтому цена комплексного удаления ограничена суммой 5000 руб. при использовании метода «площадкой» и 15000 руб., если каждая папула удаляется индивидуально.

До удаления

Прооцесс удаления

После удаления

В чем разница между этими методиками?

  1. Конечно, более безопасным и дающим лучший косметический результат является удаление папул , но это более долгая и кропотливая, ювелирная работа врача дерматовенеролога или уролога.
    Используется игольчатый электрод или лазерный луч, которые воздействуют непосредственно на каждый элемент, минимально повреждая окружающие ткани. На месте удаленных перламутровых папул образуются корочки, под которыми идет эпителизация.
    Заживление в основном длится 10–14 дней, заканчивается отпаданием корок и формированием нормальной кожи на месте удаленных элементов. Данная методика используется нами чаще всего при «жемчужном ожерелье» у мужчин.
  2. Метод «площадкой» предусматривает деструкцию сразу большого числа папул с захватом окружающей их кожи головки полового члена. Проводится либо шариковым электродом коагулятора, либо жидким азотом. Образуется единая корка, под которой идет заживление в течение 2–3 недель. Есть некоторые риски образования рубца.
    Выбирается данная методика пациентом с целью экономии, либо при наличии аллергических реакций на местные анестетики.

После удаления, независимо от метода, необходим правильный уход за головкой полового члена для предотвращения воспаления, нагноения и, как итог, образования заметных рубцов.

, это половой покой. То есть воздержание от любых форм сексуальной жизни, в том числе мастурбации.

, корки нельзя мочить в течение 7 дней, проводя гигиену гениталий влажными антисептическими салфетками.

Читайте также:
Пункция плевральной полости: показания, противопоказания, техника проведения

, не менее 2 раз в день корки обрабатываются антисептическими растворами фукорцина, бриллиантового зеленого.

, на область операции лучше наложить неплотную асептическую марлевую повязку для защиты поврежденной кожи от механических воздействий и скопления пота.

И самое главное, если появляются любые признаки воспаления: покраснение, отек, боль в области корочек, необходимо срочно обратиться в клинику для коррекции наружной терапии.

В нашей клинике проводится диагностика всех заболеваний, протекающих с образованием папул на половом члене. Врачи венерологи на приеме ежедневно. После необходимого обследования можно удалить перламутровые папулы любым из выше перечисленных методов.

Главный врач клиники “Частная практика” уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает об удалении папул.


Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”

Перламутровые папулы на головке полового члена: причины, клиническая картина и лечение

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя заниматься самолечением?”.

Перламутровые папулы головки полового члена часто вызывают беспокойство у мужчин, так как схожи с проявлениями некоторых венерических заболеваний. Данные образования не являются патологией, встречаются в норме у большого количества мужчин молодого возраста и не требуют лечения. Проблема состоит в дифференциальной диагностике жемчужных элементов и инфекционных заболеваний, сопровождающихся характерной папулезной сыпью.

1 Определение папул

Перламутровые папулы полового члена (pearly penile papules, PPP) представляют собой мелкие однородные конусовидные сосочки цвета кожи, расположенные на венце головки и шейке полового члена. Эти образования прикрыты крайней плотью.

Синонимы: жемчужное кольцо полового члена, жемчужная корона, перламутровая болезнь.

Жемчужные папулезные элементы не являются проявлением венерического заболевания, не передаются через половые контакты, не возникают вследствие нарушения правил личной гигиены. Данные изменения считают нормальной анатомо-физиологической особенностью пениса у многих мужчин репродуктивного возраста.

Причины возникновения и принципы лечения покраснения на головке полового члена у мужчин

2 Описание

Для “жемчужного ожерелья” присущи следующие внешние отличительные признаки, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с венерическими заболеваниями:

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?”.

ПараметрыХарактеристика
РазмерыОт 1 до 3–4 мм
ФормаКонусовидные, вытянутые
КоличествоЧаще множественные
ЛокализацияНа венце и шейке полового члена, прикрыты крайней плотью у мужчин, не подвергавшихся обрезанию
ЦветЦвет не выделяется на фоне окружающей здоровой кожи, иногда немного светлее, поверхность блестящая с перламутровым оттенком
Характер ростаПапулы отличаются однородностью (почти все одинакового размера), не сливаются между собой. Могут располагаться в один или несколько рядов, огибая головку
Гистологическая характеристикаПредставляют собой ангиофибромы (образования из соединительной ткани, содержащие единичные сосуды)
Читайте также:
Слизь и выделения при геморрое - Геморрой после операции

“Жемчужное ожерелье” полового члена

Красные пятна на головке полового члена у мужчин: возможные причины появления и методы лечения

3 Эпидемиология

По данным американских медиков, распространенность этой особенности среди представителей сильного пола составляет от 8 до 48%. Чаще всего перламутровые папулы обнаруживаются у следующих групп:

  • У мужчин, которым не была сделана циркумцизия (удаление крайней плоти). Процентное соотношение между пациентами с обрезанием и без составляет 12% к 22%. Выявлено, что после удаления крайней плоти в некоторых случаях наблюдалась регрессия папул.
  • У мужчин с темным цветом кожи.

ВПЧ у мужчин: клиническая картина, диагностика и лечение

4 Причины появления

На настоящий момент этиология перламутровых образований не установлена. Связь с венерическими заболеваниями опровергнута. Риск передачи половому партнеру отсутствует. Эти анатомические особенности представляют собой рудименты, доставшиеся от предков человека. Многие приматы имеют шипы на половом органе. Этим объясняется четкая локализация образований на венце головки.

Новообразования появляются на месте обтурированных протоков сальных желез. Воздействие скопившейся в препуциальном мешке смегмы вызывает пролиферацию эпителиальных клеток и формирование папул. Поэтому у мужчин с обрезанием папулезные элементы встречаются реже.

Появление папул связывают с нарастанием уровня андрогенов. Так, элементы на коже обнаруживаются у подростков и в период половой активности, а к старшему возрасту наблюдается некоторое уменьшение размеров папулезных сосочков.

5 Клиническая картина

Субъективных симптомов при жемчужной болезни быть не должно. Некоторые признаки воспаления могут отмечаться при травматизации сосочков.

Если появление папулезной сыпи сопровождается дискомфортом, жжением, болью, зудом, возникает отек или выделение различных жидкостей, то существует высокий риск присутствия венерического заболевания.

6 Лечение

Перламутровые папулы не являются заболеванием, поэтому лечения не требуют. “Жемчужное ожерелье” не передается половым путем, не влияет на репродуктивную функцию, не является признаком болезни и не имеет потенциала злокачественного перерождения.

Иногда пациент настаивает на удалении образований в связи с эстетическими причинами. В этом случае терапия подобна таковой при остроконечных кондиломах. Поскольку медикаментозное лечение папул неэффективно, чтобы избавиться от жемчужной короны, применяют следующие методы:

  • электрокоагуляцию;
  • удаление лазером;
  • криодеструкцию;
  • хирургическое иссечение.

Несмотря на малоинвазивность представленных манипуляций (кроме иссечения), существует ряд осложнений, о которых заранее должен предупредить врач:

  • повреждение мелких сосудов, кровотечение;
  • присоединение неспецифической инфекции;
  • отек;
  • рубцы, стриктуры (при осложненном иссечении);
  • рецидивы – окончательно убрать папулы возможно при нескольких сеансах.

Крайне опасно самостоятельно удалять образования на половом члене в домашних условиях, также использовать обработку различными химическими веществами и народными методами.

7 Прогноз

Прогноз состояния благоприятный для жизни, репродуктивной функции. Возможно некоторое влияние на эмоциональную сферу – пациентов, испытывающих беспокойство по поводу внешнего вида полового члена, рекомендовано лечить с применением эстетической хирургии. Лазерная коагуляция является методикой с наименьшим риском развития рецидива.

Жемчужные папилломы сохраняются в течение всей жизни, значительно регрессируют у мужчин старшего возраста. Специфических профилактических мер не существует. Возможно уменьшить риск появления папул с помощью циркумцизии.

Читайте также:
Почему появляется железодефицитная анемия и как ее лечить?

Папулы на головке полового члена

Папулы на головке полового члена НЕ являются заболеванием. Это гипертрофированные (увеличенные) железы эпителия головки, расположенные на венце (или короне). А если их много, и они большие – головка выглядит не эстетично. Пациенты жалуются, что их девушки, “задают вопросы” или предлагают пройти обследование на половые инфекции.

Как выглядят папулы на головке. Рисунок

Папулы на головке полового члена.
Фото до/после удаления папул – смотрите под спойлерами ниже

Действительно, любые прыщики, высыпания или покраснения на половом члене принято считать проявлением половых инфекций. Конечно же, это не так, но переубедить девушку может быть довольно трудно. Именно по этой причине большинство наших пациентов и удаляет папулы на головке.

Предложено много способов удаления перламутровых папул, но самый эффективный это механическое удаление с помощью коагулятора. Папулы прижигаются, а на их месте образуется новый эпителий. Головка после этого становится ровной. Используются радиоволновые, электрические и лазерные аппараты. Принципиальной разницы между ними нет. Самое главное, правильно удалить папулы – чтобы потом не было рубцов.

Посмотрите результаты наших пациентов после удаления папул:

Подтверждаю, что мне исполнилось
чтобы увидеть фото – листайте слайдер

Удаление папул и коррекция обрезания

Удаление перламутровых папул и обрезание

Удаление папул на головке члена

Удаление перламутровых папул и циркумцизио

Удаление папул на головке члена

Удаление перламутровых папул на головке

Удаление папул на головке члена

Удаление перламутровых папул и обрезание

Процедура проводится под местной (аппликационной) анестезией. И является абсолютно безболезненной.
Незначительные неприятные ощущения могут возникнуть после, так как на месте удаления папул образуется ссадина. Дискомфорт проходит за 1-2 дня. Чтобы его не было, мы назначаем в этот период обезболивающие препараты.

Заживление занимает 1-2 недели. В это время необходимо обрабатывать головку антисептиками и мазями – это не сложно, и наши пациенты делают это самостоятельно. Раз в несколько дней мы просим прислать фото, чтобы удостовериться, что заживление идет нужными темпами.

Половой покой составляет 2 недели. Восстановительный период не требуется.

Почему не помогают другие методы лечения?
Для устранения папул предложено много мазей. И, конечно же, пациенты всегда выбирают наименее инвазивный метод. Особенно если все можно сделать самому в домашних условиях.
Но, к сожалению, эти методы имеют очень низкую эффективность. Более того, “прижигание” с помощью мазей может вызывать серьезные проблемы с эпителием головки. Поэтому я не рекомендую использовать эти средства, и, тем более, самостоятельно!

Стоимость удаления папул на головке члена –
При проведении любой операции на половом члене –

  • осмотр и консультацию в день операции
  • саму процедуру
  • местную анестезию
  • пребывание в палате
Читайте также:
Нейродермит - причины, симптомы, лечение, народные средства

Обычно наши пациенты совмещают удаление папул с другими операциями на члене. Например, с обрезанием крайней плоти: viewtopic.php?t=101332#title
В этом случае на удаление папул действует скидка 50%.

Запись на прием:

Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Записывайтесь на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Папулы (папулез)

Папулы (папулез)

Папулезные высыпания являются одной из частых причин обращения к дерматологам. Папула (узелок) представляет собой элемент кожных высыпаний, морфологически представляющий бесполостное плотное/мягкое при пальпации образование, возвышающееся над уровнем кожи, имеющее гладкую/шероховатую поверхность. Папула возникает в результате разрастания тканей кожи или за счет скопления клеточного инфильтрата/отложения продуктов обмена (преимущественно холестерина).

Узелок относится к первичным элементам сыпи, которая возникает на неизмененной коже и может в ряде случаев трансформироваться в везикулы, пустулы, а также увеличиваться в размерах и сливаться в бляшки, сочетаясь с другими элементами сыпи на коже. Как правило, размер папулы может варьировать в пределах 1 мм — 3 см (рис. ниже), а цвет — от белого и желтого до серого и красного (при воспалении).

Папулы (папулез)

Папулы могут быть единичными или множественными с локализацией на любой поверхности тела. Папулезная сыпь может быть проявлением самых разных процессов. Например, папулы на лице/шее, веках, в зоне «декольте», возникающие после биоревитализации, являются побочным эффектом процедур «омоложения», базирующихся на подкожном введении тонкой иголкой гиалуроновой кислоты. Образуются из-за введения и накопления препарата в коже и, как правило, сохраняются не более 2-3 суток (рис. ниже). Скорость их рассасывания определяется такими факторами как толщина кожного покрова, состояние лимфатической системы, чувствительность/влажность кожного покрова.

Папулы (папулез)

Еще одним примером папулы может служить процесс туберкулин-диагностики (реакция Манту). Что такое папула при манту? Манту — это диагностическая проба на туберкулез, при которой внутрикожно вводится туберкулин и через 72 часа оценивают результат: отсутствие папулы/или ее размер не превышает 1 мм свидетельствует об отрицательной реакции: наличие папулы (в диаметре до 4 мм – сомнительная реакция; папула размером 5-16 мм – положительная реакция).

Папулы (папулез)

По такому же принципу оценивается и результат при диаскинтесте, который представляет собой новый гораздо более специфичный/эффективный метод диагностики туберкулеза. В отличие от пробы Манту, основанной на введении туберкулина, раствор для Диаскинтеста содержит характерные для возбудителей туберкулеза синтетические белки ESAT6/CFP10.

Также, вариантом нормы у мужчин являются и жемчужные папулы на половом члене (перламутровые папулы), которые встречаются по разным данным у 10-40% лиц мужского пола, независимо от расы. Папулы гладкие, прозрачные, розовые или белые, диаметром 1-2 мм полностью/частично могут окружать головку полового члена (см. фото перламутровых папул на головке полового члена ниже).

Папулы (папулез)

Жемчужные папулы представляют доброкачественные ангиофиброматозные образования, которые не склонны к малигнизации. Папулы у мужчин сохраняются после появления на протяжении всей жизни и становятся менее заметными с возрастом. Перламутровые папулы не требуют лечения, половым путем не передаются. В настоящее время их появление рассматривается как косметический дефект, который по желанию может быть удален. Удаление проводят с помощью электродиссекции, СО2-лазера, криодеструкции.

Читайте также:
Ранекса инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Значительно чаще папулезная сыпь является одним из признаков как инфекционных заболеваний, так и дерматозов вирусной, бактериальной или паразитарной этиологии, а также быть следствием иммунологических реакций — аллергии на лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений, средства бытовой химии, шерсть животных, домашнюю пыль и др. Элементы сыпи в виде папул возникают при таких заболеваниях как корь, ветряная оспа, краснуха, энтеровирусная инфекция, контагиозный моллюск и сопровождается снижением аппетита, ознобом, повышением температуры, болевым синдромом в животе/горле, нарушением пищеварения, головными болями. Ниже рассмотрим такие заболевания как лимфоматоидный и бовеноидный папулез.

Бовеноидный папулез — заболевание, предающееся половым путем, обусловленное ВПЧ (вирусом папилломы человека), манифестирующее элементами сыпи в аногенитальной области (гениталии, промежности или бедра) в виде эритематозных пятен, папул или бляшек. Средний возраст пациентов составляет 31 год, а в высокую группу риска входят лица 17-40 лет, что обусловлено высокой сексуальной активностью лиц мужского и женского пола в этот период и беспорядочными половыми контактами. Этнические и гендерные различий не выявлены. Течение доброкачественное, зачастую со спонтанным регрессом: бовеноидный папулез может персистировать на протяжении длительного периода времени, однако при состояниях иммунносупрессии у пожилых лиц, особенно у мужчин существует риск трансформации в болезнь Боуэна/плоскоклеточный рак полового члена. Гистологически кожные образования резко ограничены, присутствуют экзофитные опухоли эпидермиса и неправильные акантотические тяжи. Нетипичные клетки рассеяны по всей толщине стратифицированного зрелого кожного эпидермиса.

Лимфоматоидный папулез

Лимфоматоидный папулез (ЛиП) относится к хроническим первичным лимфопролиферативным заболеваниям кожи с гистологическими признаками CD30+-лимфомы и рецидивирующим течением (повторными высыпаниями папулезных элементов) разрешающихся самопроизвольно.

Заболеваемость ЛиП в мире варьирует в пределах 1,2- 1,9 случая/100 тыс. населения, возникают чаще у мужчин (1,5:1), встречается во всех возрастных категориях (возраст дебюта заболевания в среднем составляет 35-45 лет). Течение ЛиП в большинстве случаев является хроническим доброкачественным, однако у пациентов с ЛиП присутствует высокий риск осложнений в виде развития вторичных кожных/нодальных лимфопролиферативных заболеваний (грибовидный микоз, лимфома Ходжкина, кожная крупноклеточная анапластическая лимфома). Частота развития таких ЛиП-ассоциированных лимфом по данным разных авторов составляет 10-25% и могут возникать как одновременно с ним, так и после начала, реже – предшествовать ему. Выделяют несколько гистологических вариантов ЛиП (тип А, В, С и D), каждый из которых характеризуется наличием специфических видов клеток, но по течению и прогнозу не отличающихся.

Читайте также:
Сульфасалазин: инструкция по применению при ревматоидном артрите, показания

Патогенез

Патогенез бовеноидного папулеза, как и лимфоматоидного папулеза до настоящего времени не известен.

Классификация

Классификация папул базируется на ряде характерологических признаков.

По глубине размещения различают:

  • Поверхностные папулы (эпидермальные). Изменения отмечаются только в эпидермисе (плоские папулы диаметром до 5 мм — плоские бородавки без болезненных ощущений).
  • Глубокие папулы (эпидермо-дермальные) изменения отмечаются между слоями эпидермиса и дермы. При надавливании болезненное ощущение и дермальные (изменения в пределах дермы).

По размеру папул:

  • милиарные (1–2 мм в диаметре, имеют форму конуса);
  • лентикулярные (размер – 5–10 мм, имеют округлую плоскую форму);
  • нуммулярные папулы (достигать размера до 2 см, формируются самостоятельно или в результате слияния мелких папул);
  • бляшки (диаметр более 20 мм, формируются в результате слияния.
  • невоспалительные папулы, образуются по причине усиленного размножения клеток эпидермиса/дермы.
  • воспалительные папулы, образуются вследствие локального расширения сосудов, а также клеток иммунной системы, иммиграция которых обусловлена индукторами воспаления.

Причины

Бовеноидный папулез. Заболевание обусловлено активизацией ВПЧ 33, 31, 18 и 16 типа, реже типами 35,39,48,51-54. Передается преимущественно половым путём, возможна аутоинокуляция, крайне редким является заражение новорожденного от матери. Инкубационный период варьирует в пределах от 2-х месяцев до многих лет.

Лимфоматоидный папулез. Конкретная причина возникновения лимфоматоидного папулеза в настоящее время неизвестна. Существует предположение, что ЛиП является проявлением реакции иммунитета на неизвестные науке антигены, обладающих относительно незначительной иммуногенностью. Еще одним предположением является вирусная этиология (вирус герпеса 6 типа, Т-лимфотропный вирус человека, вирус Эпштейна-Барр). Провоцировать заболевание может и длительное воздействие аллергенов на организм человека, формирующих реакцию гиперчувствительности замедленного типа, способствующих развитию дисрегуляторного эффекта.

Симптомы

Бовеноидный папулез

Заболевание манифестирует появлением в аногенитальной области множественных папул диаметром около 2-3 мм бурого, красного или телесного цвета, которые на поздних стадиях могут сливаться в бляшки. Выделяют несколько типов бовенозных папул: эритематозные пятна (пигментированные папулы), лишаевидные (лихеноидные), лейкоплакиеподобные (молочно-серо/белого цвета). Визуально лихеноидные папулы имеют схожесть с бородавчатым образованием с интенсивной красно-бурой окраской. Слитые папулы формируют бляшки, которые на фоне здоровых участков кожи резко выделяются и имеют прозрачно-молочный цвет.

При этом, пигментированные округлые папулы локализуются преимущественно на теле полового члена, реже на лобке, а лихеноидные папулы локализуются как правило на головке полового члена. Папулез у женщин манифестирует преимущественно пигментированными папулами, а наиболее частой локализацией являются клитор и малые/большие половые губы. При экстрагенитальной локализации у мужчин могут появляться округлые папулы на лобке и члене, а также мошонке, у женщин чаще появляются в промежности, паховых складках, перианальной области. Периодически пациенты могут жаловаться на появление легкого зуда в зоне расположения элементов папулеза, при воспалении — на боли. Ниже представлены фото бовеноидного папулеза у женщин.

Читайте также:
Что показывает МРТ грудины у женщин

Папулы (папулез)

Лимфоматоидный папулез

Протекает доброкачественно, имеет хроническое течение. Заболевание манифестирует с бессимптомных высыпаний (папул) преимущественно на коже диаметром от 2 до 30 мм в количестве — от нескольких штук до нескольких сотен. Чаще очаги поражения локализуются на туловище/конечностях, реже на волосистой части кожи головы и лице. Элементы сыпи подсыпают волнообразно, склонны к группированию, способны к саморазрешению, развитию геморрагий, изъязвлению/некрозу и повторным высыпаниям. При развитии гиперкератоза появляются чешуйки.

Цикл существования элементов сыпи составляет 2-8 недель. Папулы могут покрываться геморрагическими корочками, возможны расчёсы часто имеет место присоединение вторичной инфекции. Элементы сыпи может самостоятельно инволютировать на любой стадии. Как правило, процесс разрешения начинается с центра папулы и завершается образованием атрофического рубца, который сопровождается гипер/гипопигментацией. Общее состояние пациента не страдает, в редких случаях возможны зуд и продромальные явления.

Анализы и диагностика

Диагноз бовеноидного папулеза ставится на основании осмотра, жалоб пациента, ацетотеста и данных цитологического и гистологического исследования. Для выявления типа папилломавируса проводится ПРЦ исследование. Дифференциальная диагностика проводится с сифилитическими папулами, красным плоским лишаем, эритроплазией Кейра, остроконечными кондиломами, ангиокератомами, бородавками, эпидермоидными кистами.

Диагноз CD30+ ЛиП устанавливается путем оценки характерной клинической картины и иммунофенотипического/гистологического исследования биоптатов, полученных из очагов поражения кожи.

Лечение

Бовеноидный папулез

Консервативная терапия заключается в подкожном введении внутрь очага интерферона-а2 и назначения внутрь дерматотропного препарата Неотигазон на протяжении длительного периода (несколько месяцев) из расчета 1 мг/кг/сутки. Местно на область высыпаний назначается спиртовой раствор/порошок Подофиллин, Кондиллин (Подофиллинотоксин), производимый из корневищ подофилла щитовидного, оказывающий цитотоксическое действие; крем Зорак (Тазаротен), Алдара (дейст. вещество имиквимод), мази с цитостатиками (Проспидиновая мазь). Для повышения иммунитета назначаются иммуностимулирующие препараты (Иммунал, Эхинацея) и поливитаминно-минеральные комплексы (Витрум, Супрадин и др.). При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение.

Лимфоматоидный папулез

В настоящий момент эффективной терапии, способной оказать влияние на течение ЛиП или предотвратить появление вторичных ЛиП-ассоциированных лимфом не существует. Предпочтительна тактика воздержания («наблюдай и жди») от активных терапевтических действий. В случаях с многочисленными/диссеминированными высыпаниями может быть рекомендован метод фотохимиотерапии (ПУВА-терапия) при котором на зону поражения наносятся фотосенсибилизаторы и подвергают облучению ультрафиолетом. Также может назначаться Метотрексат в низких дозах (в пределах 5-30 мг/неделю с перерывами 1-4 недели) или Адцетрис (действ. вещество брентуксимаб ведотин).

При наличии узелковых высыпаний диаметром > 2 см, не разрешающихся на протяжении нескольких месяцев рекомендуется проведение локальной лучевой терапии или хирургическое удаление элементов.

Несмотря на относительно быстрое разрешение высыпаний и снижение количества элементов сыпи прекращение лечения способствует быстрому рецидивированию сыпи, поэтому многим пациентам требуется регулярно проводимая поддерживающая терапия.

Ссылка на основную публикацию