Рецидивирующая эрозия роговицы Симптомы и лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Эрозия роговицы глаза

Роговица – это сферическая и абсолютно прозрачная часть наружной оболочки глаза, по сути, выпукло-вогнутая линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Помимо проведения и преломления лучей, она защищает светопроводящую систему глаза от внешних повреждений и негативных воздействий. Однако, попадание в глаз инородных предметов, агрессивных химических веществ, инфекции или хроническое иссушение глазной поверхности (ксероз) могут привести к повреждению, из-за чего развивается эрозия роговицы .

Эрозия представляет собой дефект поверхностного слоя клеток роговицы, из-за чего нарушается ее целостность, эрозия может стать местом проникновения инфекции внутрь глазного яблока. Кроме того, из-за эрозии роговица теряет свою прозрачность, что грозит снижением зрения.

В отличие от язвы, эрозия затрагивает только поверхностный слой (эпителиальный). При более глубоких повреждениях могут развиваться серьезные повреждения, длительно заживающие язвы с помутнением роговицы и нарушением зрения.

Виды и классификация эрозии роговицы глаза

Эта патология разделяется на формы, исходя из различных признаков.

  • По размерам эрозии делятся на мелкие (точечные) либо крупные участки эрозии (макро-повреждения).
  • По локализации процесса – не верхнем полюсе или на нижнем.
  • По распространенности – один конкретный участок роговицы либо островки, рассыпанные по всей поверхности.
  • По клиническому течению – однократно возникшая эрозия или рецидивирующий процесс.

Травматическая эрозия роговицы

Причиной образования травматической эрозии становятся механические повреждения эпителия (инородные предметы, осложнения контактной коррекции зрения и пр.). Возможно химическое повреждение при контакте глазной поверхности с едкими газами, жидкостями или порошками. Возможно ожоговое поражение, трение ресницами при завороте века.

Рецидивирующая эрозия роговицы

При рецидивирующей эрозии болезнь возвращается вновь и вновь, активная терапия устраняет острые симптомы повреждения эпителия, но через определенный промежуток времени дефект возникает снова. Возможно появление локальной эрозии, тогда дефект строго ограничен только одним фрагментом роговицы. При разлитой эрозии повреждение как бы «расползается» в стороны по поверхности эпителия. Эта форма формируется при повреждении клеток роговицы, ответственных за регенерацию эпителия. В этом случае эрозия роговицы зарастает дефектным клетками, которые сморщиваются, образуют микроскопические трещины.

К рецидивам эрозии могут приводить воспалительные процессы, хронические общие заболевания в роговице или ее чрезмерная сухость.

Причины развития эрозии

Провокаторами повреждения эпителиального слоя в области роговицы могут стать две группы факторов – инфекционные процессы и неинфекционные поражения.

Среди инфекционных поражений наиболее распространены:

  • Повреждение роговицы при рецидиве простого герпеса
  • Грибковые эрозии
  • Хламидийная инфекция
  • Бактериальные поражения (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка)
  • Смешанная природа поражения (вирусно-микробная или грибково-микробная)

Среди неинфекционных провокаторов поражения можно выделить факторы, приводящие к нарушению питания роговицы (дистрофии), снижению местной иммунной защиты и травмы эпителия.

Самые частые из них это:

  • Слишком длительное ношение линз или несоблюдение правил их использования
  • Травмы роговицы инородными предметами или едкими веществами
  • Последствия офтальмологических операций
  • Аутоиммунные процессы, которые приводят к повреждению сосудов, питающих роговицу (например, ревматоидные изменения)
  • Эндокринно-обменные расстройства (например, сахарный диабет)
  • Новообразования

Синдром «сухого глаза» (ССГ)

Более подробно о ССГ, его симптомах, лечении и последствиях можно прочитать здесь

Нередко на фоне хронической патологии развивается рецидивирующая форма эрозии. Кроме того, нередко эрозия может осложняться вторичной инфекцией, проникновением инфекции, что осложняет терапию.

Читайте также:
Трибестан - инструкция по применению для мужской потенции

Эрозия роговицы: симптомы и признаки

При эрозии роговицы возникают достаточно типичные жалобы, поэтому врач может заподозрить эту патологию еще во время беседы с пациентом. Прежде всего, возникает сильная боль в пораженном глазу, которая похожа на ощущение, когда в глаз попадает песок или инородные предметы. В течение первых двух суток присоединяется слезотечение, отек века и блефароспазм (пациент не может открыть глаз и нормально моргать).

Если эрозия имеет инфекционный характер, типичны дополнительные проявления:

  • Краснота и отек тканей глаза с самого начала заболевания
  • Гноетечение, корочки на веках и ресницах
  • Сильная светобоязнь, усиление боли при ярком свете

В конечном итоге может появиться снижение остроты зрения на поврежденном глазу.

Если это рецидивирующая эрозия, в области повреждения роговицы формируются рубцы, которые хуже пропускают световые лучи. Это приводит к стойкому ухудшению зрения. Кроме того, эрозии могут переходить в более глубокие повреждения – язвы, проникающие до передней камеры глаза. Это грозит распространением инфекции внутрь. Этот процесс может вести к необратимому снижению зрения.

Как проводится диагностика

При любых подозрениях на повреждение роговицы необходимо немедленное обращение к офтальмологу. Врач внимательно выслушает жалобы, задаст дополнительные вопросы, уточняющие причину поражения. Затем проводится детальный осмотр глаз при помощи инструментов. Это позволяет обнаружить инородные предметы в глазу, увидеть изменения на слизистой и определить характер выделяющейся жидкости (гнойная или слизистая).

Затем выполняется биомикроскопия глаза – осмотр поверхности роговицы прибором с высоким увеличением, определяющий малейшие дефекты поверхности. Это помогает выявить эрозию, ее размеры и глубину повреждения тканей.

Если видны признаки эрозии, но не обнаруживается очаг из-за того, что у него незначительные размеры, используется флуоресцин – краситель, подсвечивающий дефект. Дополнительно используют различные методики измерения внутриглазного давления, УЗИ для выявления патологий внутри глазного яблока или офтальмоскопию, мазки на цитологию и посевы.

Если пациент носит линзы, врач проверяет их под микроскопом, чтобы обнаружить мелкие дефекты, которые могли повредить роговицу. На основании всех этих данных назначается терапия.

Как лечат эрозию роговицы

Эрозия роговицы – крайне серьезное состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту. При появлении вышеописанных симптомов для правильной постановки диагноза и выбора терапии необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Если это неинфекционная эрозия, применяют препараты кератопротекторного действия – они помогают заживлять дефекты, образуя на поверхности дефекта тонкую пленку, которая защищает от внешних раздражителей. Также показаны препараты, стимулирующие кровообращение и регенерацию. Может быть назначена физиотерапия.

Обязательным компонентом лечения являются увлажняющие капли

Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам»

Если консервативное лечение не помогает, показаны микрохирургические операции по восстановлению целостности роговицы.

В случае инфекционного поражения добавляются противомикробные препараты, в зависимости от вида возбудителя.

Рецидивирующая эрозия роговицы и ее лечение

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение

Роговица глаза человека включает пять слоев. Самый первый или наружный слой называют эпителием роговицы, 5-6 слоев его клеток, защищает и довольно хорошо восстанавливается при поражениях. Эпителий локализован на базальной мембране, регулирующей восстановление самого эпителия и его структуры. Под ней размещается тонкая мембрана, названная боуменовой оболочкой. Она представляет собой плотную ткань, служащую для эпителия опорой. Глубже нее располагается строма, занимающая основную часть всей роговицы. Строма состоит из специфических клеток, расположенных в строгом порядке, – кератоцитов, которые обеспечивают прозрачность роговой оболочки. Сзади строма прилежит к одной из наиболее прочных тканей роговицы – десцеметовой оболочке. Это плотная мембрана, выполняющая функцию защиты. Последний слой – эпителий, состоит из одного ряда клеток, функция которых – контроль за обменом жидкостью, а также питательными элементами между роговицей и внутриглазной жидкостью в передней камере глаза.

Читайте также:
Тантум Верде для детей:инструкция по применению спрея до 1 года и старше, дешевые аналоги

Цены на лечение при рецидивирующей эрозии роговицы

Стоимость лечения рецидивирующей эрозии роговицы в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить расценки на ту или иную процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или воспользоваться соответствующей онлайн-формой на сайте, а также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Причины возникновения

Рецидивирующая эрозия роговицы дает о себе знать внезапно, как правило, утром. Это объясняется более плотным ночным контактом век с эпителием роговицы и нехваткой увлажнения его поверхности. При движении век, происходит отрыв участка эпителиального слоя, что доставляем значительные неудобства пациенту.

Сразу после возникновения эрозии, в глазу развивается болевой синдром, который обусловлен обнажением нервных окончаний. Далее при восстановлении поврежденных тканей, чувство боли переходит в ощущение инородного предмета.

Покраснение глаза при рецидивирующей эрозии, является реакцией местных сосудов на раздражение нервных окончаний либо признаком начинающегося воспаления при присоединившейся инфекции.

Одновременно с болью может появиться обильное слезотечение, что является следствием болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.

Светобоязнь, присущая этому заболеванию, также обусловлена сильной болью в глазу.

При центральном расположении эрозивной поверхности или большом ее размере возможно снижение остроты зрения, так как происходит отек окружающих эрозию тканей и снижение прозрачности роговицы.

Диагностика

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение

Для диагностики заболевания, проводится полное офтальмологическое обследование, которое включает в себя тщательный осмотр поверхности роговицы с помощью щелевой лампы. Незначительные очаги поражения при этом могут быть пропущены, что бы исключить подобное, применяют окрашивание роговицы специфическим красителем (особенно часто, применяют раствор флуоресцеина), за счет чего удается выявлять любые повреждения.

Лечение

Чтобы уменьшить неприятные симптомы эрозии роговицы, больным назначают препараты искусственной слезы и средства (глазные капли, гели, мази), восстанавливающие ткани эпителия. Препараты искусственной слезы или увлажняющие капли рекомендуется применять длительно, чтобы снизить риск рецидива.

Устранение неприятных симптомов и улучшение восстановления эпителия роговицы достигается применением мягких лечебных контактных линз.

В качестве профилактики вторичной инфекции, может быть назначен антибактериальный препарат в каплях или в виде мази.

Тяжелые случаи патологии с частыми рецидивами, становятся поводом для проведения эксимерлазерной операции – фототерапевтическойкератэктомии. Ее суть заключается в лазерном удалении пораженной базальной мембраны, что исключает рецидивы эрозии в дальнейшем.

Наши преимущества

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение цена

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов уничтожает вероятность диагностической ошибки.

Читайте также:
Роландическая эпилепсия: дорокачественого вида болезни

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения, выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в “Московскую Глазную Клинику” вы получаете быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение лучших результатов лечения.

В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич – один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. – член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Также операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Эрозия глаза: что это?

Причины возникновения симптомы и лечение рецидивирующей эрозии роговицы глаза.

Наш орган зрения защищает от повреждений тонкая внешняя оболочка, которая носит название роговица. Она часто подвергается негативному воздействию внешних факторов, но при различных травмах глаза и повреждениях есть риск развития эрозии.

Такая патология характеризуется слущиванием эпителиального слоя роговой оболочки органа зрения, при этом образовавшееся изъязвление зачастую превращается в очаг инфекции. В случае отсутствия своевременной терапии эрозия глаза может привести к полной дисфункции зрительного аппарата, поэтому оставлять заболевание без должного внимания нельзя.

Заболевания роговицы встречаются у 25% пациентов, обращающихся к офтальмологу.

Синдром «сухого глаза»

Эрозия роговицы глаза: причины развития патологии

Эрозивное поражение роговой оболочки может быть вызвано разными факторами. При инфекционной эрозии наиболее вероятными причинами заболевания становятся:

  • заражение вирусом герпеса;
  • бактериальные конъюнктивиты (обычно стафилококковой, стрептококковой природы);
  • хламидиоз;
  • грибковые поражения.

К причинам возникновения неинфекционных эрозивных поражений относится дистрофия роговой оболочки. Чаще всего такое явление наблюдается при снижении иммунных функций, а также под воздействием других факторов:

  • травмы роговой оболочки;
  • неправильной эксплуатации контактной оптики;
  • воздействия химических веществ;
  • офтальмологических операции;
  • нарушение стабильности слезной пленки.

У пациентов нередко возникает рецидивирующая эрозия роговицы глаза, развитию которой способствует ряд внутренних факторов. В большинстве случаев повреждение эпителия происходит из-за гормональных, эндокринных, аутоиммунных нарушений. Это патологическое состояние требует своевременной коррекции и специфической терапии. В большинстве клинических случаев эрозия роговицы глаза травматическая осложняется присоединением инфекции.

Симптомы изъязвления защитной оболочки глаза

Эрозивное поражение тканей приводит к обнажению огромного количества нервных окончаний. Поэтому первый признак патологии – болезненные ощущения. Острый болевой синдром постепенно сменяется ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела или «песка». Также наблюдается повышенное слезотечение, которое по мере изъязвления эндотелия нарастает.

Раздражение нервных окончаний в роговой оболочке приводит к возникновению светобоязни, покраснению сосудов. При повреждении роговицы, локализующемся в центральной зоне, в большинстве случаев наблюдается резкое снижение остроты зрения. Четкость зрительного восприятия также нарушается при обширных эрозивных повреждениях роговицы.

Как лечится эрозия роговицы глаза?

Лечение эрозии роговицы глаза зависит от степени поражения. Зачастую экстренной мерой при неинфекционном поражении эпителия роговой оболочки является йодное туширование. Такой метод помогает остановить дальнейшее прогрессирование деструкции глазных тканей. Иногда при эрозии роговицы глаза лечение предусматривает проведение лазерной коагуляции.

Читайте также:
Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника: лечение

После санации патологического очага проводится физиотерапия, основанная на введении лекарственных препаратов в поврежденные ткани разными методами (электрофорез, ультрафонофорез). В некоторых клинических случаях может применяться магнитотерапия. Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей применяются специальные средства – кератопротекторы. В них содержится особое вещество (гипромеллоза), которое образует на поверхности внешней оболочки глаза тонкую защитную пленку.

Для уменьшения неприятной симптоматики, устранения раздражений, а также дополнительной защиты роговицы используют глазные капли. Но далеко не всегда консервативная терапия, основанная на применении слезозаменителей, эффективна.

Чтобы остановить распространение эрозии вглубь тканей, может потребоваться кератопластика (хирургическое восстановление роговой оболочки).

При выраженном снижении слезопродукции (результат пробы по Schirmer – менее 5 мм,) и потребностии в инстилляциях препаратов «искусственной слезы» чаще 6 раз в сутки может потребоваться проведение окклюзии слезных канальцев.

Эрозия роговицы – это повреждение эпителиального слоя, которое не всегда имеет неинфекционную природу. Если заболевание спровоцировано инфекциями, для лечения применяются противовирусные, противогрибковые, противопаразитарные препараты и антибиотики. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя инфекции.

Чтобы остановить воспаление роговицы, применяются иммуномодуляторы, антигистаминные и противовоспалительные препараты. По форме выпуска это могут быть офтальмологические растворы, мази или внутриглазные инъекции. Длительность курса терапии определяется врачом, исходя из тяжести патологического процесса.

Обычно заживление поврежденных тканей оболочки занимает несколько недель. Но на месте эрозии после заживления часто появляются рубцы, которые приводят к снижению остроты зрительного восприятия. Постепенно рубцовая ткань замещается здоровой, но если этого не произошло, может потребоваться хирургическая операция, которая предусматривает удаление поврежденного слоя эпителия.

Прогнозы при эрозии роговицы глаза и ее последствия

Чтобы избежать осложнений, нужно при первых признаках эрозии обратиться к врачу. При своевременном обнаружении патологического процесса избавиться от эрозии можно за 3-5 недель. Но если заболевание запущено, есть риск возникновения осложнений:

  • Неоваскуляризация роговой оболочки. На фоне эрозивного поражения могут образовываться дополнительные сосуды, пронизывающие тонкую ткань. Это явление часто приводит к нарушению зрения.
  • Прободная язва с выпячиванием глазного яблока. Патологическое состояние вызывает ущемление радужки, образование атрофии зрительного нерва, глаукомы.
  • Инфицированием стекловидного тела. Обычно процесс сопровождается образованием гноя. При отсутствии адекватного лечения инфекция проникает в кровеносную систему, что приводит к массовому поражению внутренних органов.

Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации офтальмолога и только в этом случае есть шансы на положительный исход терапии. При адекватном лечении рецидивы и рубцевание тканей маловероятны.

Дельфанто® – средство от дискомфорта в глазах

Одним из факторов, приводящих к образованию эрозии роговицы, является синдром «сухого глаза» (ксерофтальмия). Капсулы Дельфанто® созданы для того, чтобы предотвратить его развитие. Основной компонент средства стандартизированный экстракт MaquiBright®, который содержит не менее 35% антиоксидантов. Активные вещества, присутствующие в составе капсул, выполняют несколько важных функций:

  • восстанавливают поврежденные клетки слезных желез;
  • нормализуют продукцию естественной слезы;
  • улучшают качество слезного секрета.
Читайте также:
Туберкулез кожи век Симптомы и лечение туберкулеза кожи век

Капсулы Дельфанто® устраняют не только симптомы ксерофтальмии, но и причины, вызывающие нарушение целостности слезной пленки. Средство можно применять одновременно с глазными каплями, но уже через несколько недель необходимость в регулярной инстилляции раствора исчезнет.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Эрозия роговицы представляет собой повреждения эпителия роговицы (наружного слоя). Всего различают пять слоёв роговицы.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

Эрозия роговицы глаза - травматическая и рецидивирующая

Причины развития

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы.

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы.

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Симптомы эрозии роговицы

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

Диагностика

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия. Мелкие очаги эрозии проявляются при окрашивании флуоресцеином, который наглядно маркирует даже микроскопические изъяны.

Читайте также:
Песочные бои. Ребенку попал песок в глаза, как промыть и чем обработать?

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока. Одновременно офтальмолог убеждается в отсутствии реальных инородных объектов в глазу, если имеются жалобы на соответствующие субъективные ощущения.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

Лечение эрозии роговицы глаза

Лечение эрозии роговицы

Поскольку повреждённый эндотелий при эрозии располагается непосредственно на поверхности глаза, наиболее эффективными являются препараты местного действия: кератопротекторы в форме мазей и капель. К ним относятся:

  • Корнерегель
  • Баларпан
  • ВитА-Пос

Также может понадобиться местное применение или пероральный приём антибиотиков, если существует риск вторичного инфицирования повреждённой области, таких как:

  • Ципромед
  • Левомицетин
  • Тобрекс
  • Глазные мази Флоксал, Тетрациклиновая и др.

Независимо от состава препаратов, мази применяются на ночь, а лечение каплями проводится в течение дня по схеме (до 3-4 раз).

Последствия

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения. Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы встречается крайне редко. Данная патология может поражать как небольшие участки роговицы, так и практически всю ее поверхность.

Причина заболевания

Этиология этого заболевания не известна, однако некоторые данные свидетельствуют о том, что изменения в боуменовой мембране происходят вследствие заражения пациента вирусом герпеса. Так же, существуют предположения, что болезнь может развиться после перенесенной больным травмы, или на ее появление могут повлиять такие факторы, как ослабление иммунитета после простуды.

Люди, использующие для коррекции зрения контактные линзы, входят в группу повышенного риска по развитию рецидивирующей эрозии глаза.

Из-за длительного их ношения и не соблюдения правил гигиены, нарушается обмен слезы, что приводит к высыханию слизистой и повреждению роговицы. В таких случаях рекомендуют не пользоваться ими во время обострения заболевания.

Патогенез рецидивирующей эрозии роговицы

Болезнь возникает за счет патологических изменений в боуменовой мембране. На ее поверхности наблюдается повреждение эпителия, происходит отслоение клеток и образуется пузырек, наполненный жидкостью. Так как человек в ночное время не открывает веки, пузырек может приклеиться к их внутренней стороне, а при пробуждении больного и открывании глаза, происходит обрывание эпителия, вследствие чего возникает резкая и острая боль.

При использовании на ночь увлажняющих мазей, улучшения течения заболевания наступает примерно за 6-7 дней.

Но если болезнь полностью не вылечить или прервать применение капель и мазей, она может возобновиться вновь. Дефекты обычно не оставляют после себя никаких следов, но после повторного заживления эрозии, могут образоваться полупрозрачные, тонкие рубцы.

Читайте также:
Субфебрильная температура у ребенка: причины и лечение

Симптомы рецидивирующей эрозии роговицы

Симптомы заболевания весьма характерны: возникает чувство присутствия в глазу соринки. Когда человек просыпается, открывание глаз сопровождается резкой и сильной болью. Появляется слезотечение, покраснение глаз и светобоязнь. В зависимости от течения и обширности поражения роговицы выраженность этих симптомов различна.

Рецидивирующая эрозия роговицы – это хроническое заболевания. Поэтому при нем периоды бессимптомного течения (ремиссия) сменяются периодами обострения.

Диагностика

Для тщательного обследования проводят биомикроскопию, при которой уточняют локализацию ограниченных дефектов эпителия роговицы и его отечности. Чаще всего дефекты эпителия составляют от 1 до 3 миллиметров в диаметре. Самые маленькие повреждения роговицы часто могут не увидеть при обычном осмотре, поэтому используют специальные средства для окраски роговицы и исследуют ее при помощи щелевой лампы (специального микроскопа).

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Первым делом, любое лечение начинают после посещения больным офтальмологического кабинета, где устанавливается точный диагноз и выбирается тактика и способы его лечения. В основном курс лечения направлен на защиту эрозивной поверхности от инфекций и для улучшения ее эпителизации. В обязательном порядке назначают мази с веществами улучшающими обменные и трофические процессы.

Так как нервные окончания высыхают и подвержены раздражению, человек чувствует острую боль при моргании, поэтому применение мазей является крайне необходимым не только для лечения, но и для уменьшения болевых ощущений.

При закладывании глазной мази на ночь, лечение становится наиболее эффективным, так как при этом роговица за время ночного сна хорошо увлажняется и дезинфицируется. Так же мазь предотвращает эпителий от смещения при моргательных движениях веками и предотвращает разрыв пузырьков и приклеивания их к внутренней поверхности век.

Помимо этого назначают витаминную терапию и иммуномодуляторы, т.к. хроническое течение нередко обусловлено снижением защитных сил организма больного. Лечение болезни нужно производить сразу, при появлении первых ее признаков, это поспособствует скорейшему выздоровлению и сократит появление других сопутствующих заболеваний.

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза

Рецидивирующая эрозия роговицы представляет собой повторяющееся время от времени повреждение эпителия роговичной оболочки, которое наблюдается при поражении базальной мембраны слоя эпителия.

Роговицу человеческого глаза составляют пять слоев. Самым близким к поверхности, наружным слоем является эпителий роговицы. В его составе находится не менее 5-6 слоев клеток, функция которых – защита внутренних сред роговицы от повреждений, поэтому они имеют особую прочность и легко восстанавливаются. Слой эпителия покрывает сверху так называемую базальную мембрану, благодаря которой происходит восстановление структуры эпителия при его повреждениях. Под базальной мембраной находится более тонкий слой плотной ткани, который носит название боуменовой оболочки и служит для эпителия опорой. Далее под ней лежит строма, занимающая большую часть всей роговицы. В составе стромы находятся особые клетки – кератоциты, чья расположенность в строго заданном порядке обеспечивает роговице особую прозрачность. Задняя поверхность стромы прилежит к десцеметовой оболочке – самой прочной ткани в составе роговицы. На эту плотную мембрану также возложена защитная функция. Последний, самый внутренний слой роговицы, эндотелий, состоит из одного ряда специальных клеток. Он выполняет роль своеобразного насоса, функция которого — контроль за обменом жидкостью с питательными элементами между влагой передней камеры и роговицей глаза.

Читайте также:
Эффективные препараты для лечения гарднереллы у женщин

Причины возникновения патологии

Возникновение рецидивирующей эрозии роговицы, как правило, связано с перенесенной травмой глаза. Она развивается при раневом повреждении эпителиального слоя и базальной мембраны. Именно из-за нарушения целостности базальной мембраны возникают нарушения в структуре образующихся эпителиальных клеток, а под эпителием формируются мельчайшие полости. Эти полости легко отслаивают пласты эпителия с образованием эрозивной поверхности даже при незначительном давлении. Со временем такие дефекты постепенно покрываются эпителием и зарастают. Правда, в этот момент функции базальной мембраны по-прежнему остаются нарушенными, из-за чего в дальнейшем эрозия и начинает рецидивировать.

Вместе с тем, возникновение рецидивирующей эрозии, может стать следствием дистрофического процесса в ткани роговицы глаза. Подобное состояние характерно, как для дистрофических изменений в самой базальной мембране, так и в случае выраженного отека роговицы глаза с формированием небольших пузырьков (булл), наполненных жидкостью, разрыв которых и приводит к обширной эрозии роговичной оболочки.

Проявления рецидивирующей эрозии роговицы

Обычно, симптомы эрозии роговицы с рецидивирующим течением, возникают внезапно, зачастую утром, при открытии глаз. Это проявляется значительным дискомфортом или даже болью, что обусловлено тем, что ночью веки и эпителий роговицы находятся в очень плотном контакте и из-за недостатка увлажнения роговичной поверхности, движение век приводит к отрыву участка слоя эпителия, вызывая болевой синдром.

Боли развиваются одновременно с возникновением эрозии роговицы, что связано с обнажением множества нервных окончаний. При восстановлении эпителия, болевой синдром проходит, но остается ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Гиперемия глаза, также может указывать на наличие эрозии роговицы. Так местные сосуды реагируют на длительное раздражение нервных окончаний, кроме того, оно может быть признаком развивающегося процесса воспаления при присоединившейся инфекции, осложняющей эрозию.

Одновременно с покраснением и болью возникает обильное слезотечение и светобоязнь, также обусловленные раздражением нервных окончаний.

Если расположение эрозии приходится на центральную область роговицы или зона повреждения слишком велика, наблюдается серьезное снижение остроты зрения. Это объясняется отеком окружающих тканей роговицы, что ведет к снижению ее прозрачности.

Диагностика

Установление диагноза «рецидивирующая эрозия» требует сбора анамнеза и указания в нем на имевшее место в недавнем прошлом эрозивное поражение ткани эпителия. Также назначается полное офтальмологическое обследование и биомикроскопия роговичной поверхности с применением щелевой лампы. Чтобы даже мельчайшие эрозии были выявлены и обнаружены, дополнительно может производиться окрашивание роговицы. Для этого используется специальный краситель — раствор флуоресцеина, благодаря которому, офтальмолог без труда, выявит даже незначительные участки повреждения роговичной поверхности.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Лечение

В качестве лечения рецидивирующей эрозии роговицы, пациентам назначаются глазные капли, мази и гели, способствующие восстановлению эпителиального слоя роговичной поверхности. Для снятия неприятных симптомов возникшей патологии, обязательно применение увлажняющих средств, кератопротекторов – препаратов искусственной слезы. Кератопротекторы и увлажняющие капли должны использоваться пациентом продолжительный период, что значительно снизит риск рецидива.

Читайте также:
Средства длечения варикозного расширения вен Laboratoires INNOTHERA Флебодиа 600

С целью улучшения восстановления эпителиальных клеток и для купирования неприятных ощущений и боли, зачастую назначается ношение специальных мягких контактных линз.

Во избежание присоединения вторичной инфекции, рекомендуется пройти терапию антибиотиками в форме мази и глазных капель.

В случае тяжелых и частых рецидивов заболевания может быть рекомендовано проведение эксимерлазерной операции. Такая операция носит название «фототерапевтическая кератэктомия» и ее суть заключается в лазерном удалении эпителиального слоя и поврежденной базальной мембраны. После полного восстановления роговичной поверхности, повторные рецидивы эрозии в будущем исключаются.

Эрозия роговицы глаза — симптом многих офтальмологических заболеваний

фото 1

Эрозия роговой оболочки глаза – это повреждение ее верхнего (эпителиального) слоя в результате механического воздействия.

Сильные повреждения в таком случае могут приводить к ухудшению зрения.

Эрозия роговицы глаза и ее виды

Роговица глаза является наименее защищенным элементом зрительных органов, которая больше всего подвержена повреждением в результате воздействия внешних факторов.

Справка! В основном это попадание в глаз инородных предметов, которое и приводит к таким нарушениям, а впоследствии они могут перерастать в посттравматические кератиты.

Данные нарушения делятся на несколько видов и категорий:

  • однократная и рецидивирующая;
  • мелкая или крупная (точечная и макроэрозия);
  • охватывающая всю поверхность или локализующаяся на ее определенном участке;
  • по зоне локализации (верхняя или нижняя).

В не зависимости от таких качественных разделений каждая эрозия может быть отнесена к разряду рецидивирующей или травматической.

В первом случае патология возникает на фоне травматической эрозии или в результате какого-либо офтальмологического заболевания, при этом эрозия развивается как следствие любых патологических изменений роговой оболочки.

фото 2

Травматический вид возникает при травмировании глаза в результате попадания в него каких-либо инородных тел или веществ.

В некоторых случаях травматическая эрозия роговицы глаза возникает в результате ношения контактных линз (когда они используются неправильно или роговая оболочка слишком чувствительна к такой оптике).

Причины

Выделяют несколько причин, по которым может возникать эрозия роговой оболочки. Наиболее распространенная – травма механического характера.

Имейте в виду! В этом случае повреждения могут также возникать в результате воздействия на роговицу контактной линзы или при проведении офтальмологической операции.

К другим причинам развития патологии относятся:

  1. Химические и термические ожоги.
  2. Происходящие в тканях роговой оболочки дистрофические процессы, при которых нарушается целостность эпителиального слоя.
  3. Аномалии в строении роговицы.
  4. Постоянный контакт глаза с ресницами, которые имеют неправильное направление роста в результате перенесенного блефарита или демодекоза.
  5. Опухоли и новообразования, скрытые в глубинных слоях глазного яблока.

фото 3фото 4фото 5

Симптомы заболевания

О наличии болезни могут говорить следующие признаки:

  • болевые ощущения в пораженном глазу;
  • ощущение присутствия в органах зрения инородных тел или песка;
  • боязнь света средней и сильной яркости;
  • раздражение пораженных нервных окончаний, приводящее к обильному и неконтролируемому слезоотделению;
  • снижение остроты зрения (в основном характерно для эрозий, расположенных по центру роговицы или при патологиях достаточно большого размера);
  • покраснение конъюнктивы (возникает по причине проявления реакции местными сосудами, в некоторых случаях этот признак может говорить о наличии воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции).

Как проводится диагностика?

Обратите внимание! В большинстве случаев достаточно первичного визуального осмотра у офтальмолога, чтобы установить наличие поражения.

Читайте также:
Рефлексотерапия при остеохондрозе: чем полезна и какие виды воздействия

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

фото 6

А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Слишком маленькие повреждения не удается диагностировать даже таким способом, и тогда дополнительно производится добавление на роговую оболочку флуоресцеина – красителя, который остается на поврежденных участках.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Лечение эрозии роговицы

Эрозия роговицы предполагает исключительно медикаментозную терапию, основой корой являются препараты кератопротекторы.

Помните! Это группа офтальмологических растворов, укрепляющих эпителий роговой оболочки и восстанавливающих ее целостность.

В современной медицине используются следующие препараты этой группы:

фото 7

  1. Визитил.
    Средство при контакте со слизистой глаза образует защитную пленку, а дополнительные действующие компоненты препарата устраняют воспалительные и отечные процессы.
  2. Дакролюкс.
    Увлажняет и смягчает поверхность роговицы и нейтрализует воспалительные процессы.
  3. Керакол.
    Способствует восстановлению тканей эпителиального слоя роговицы, а также укрепляет сосуды локальной кровеносной системы.
  4. Хило-комод, систейн, видисик, офтагель и аналогичные средства.
    Не являются полноценными кератопротекторами, но способствуют увлажнению поврежденной роговицы, что позволяет устранить дискомфыортные и болезненные ощущения в поврежденных тканях.

Иногда в ходе лечения назначают антибиотики. Это необходимо для профилактики инфекционных заболеваний, которые могут развиться в результате попадания на лишенную в следствие повреждения слезной пленки роговую оболочку.

К таким препаратам относятся эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, флоксал или глазная антибактериальная мазь тобрекс.

Знайте! Обычно для лечения достаточно 10-14 дней, но благоприятные прогнозы врачи могут гарантировать только если во время курса лечения пациент не будет перенапрягать зрение (это касается работы за компьютером, чтения) и будет применять назначенные препараты строго согласно назначенной схеме.

Последствия заболевания

Иногда перспективы развития эрозии роговицы могут быть неутешительными.

В основном тяжелые последствия возникают на фоне полного отсутствия лечения или если оно было несвоевременным или не адекватным.

Главная опасность в таких случаях – неоваскуляризация роговицы. Это состояние развивается при попадании на пораженные эрозией участки инфекционных возбудителей заболеваний.

фото 8

В этом случае на роговой оболочке начинают появляться новообразования в виде дополнительных сосудов, а так как со временем такие ткани начинают преобразовываться в рубцовые, пациент может потерять зрение.

Эти процессы можно остановить только на ранних стадиях лечения, иначе роговая оболочка начинает мутнеть.

При самом худшем варианте развития событий на глазу образуется бельмо, которое можно устранить только одним способом: путем пересадки роговицы.

Полезное видео

На видео вы увидите медицинский семинар посвященной теме эрозии роговицы:

Офтальмологи не относят эрозии роговой оболочки к потенциально опасной для зрения проблеме, но только если будут предприняты своевременные меры по лечению.

В противном случае даже небольшие эрозии могут развиваться, причем дополнительный риск существует со стороны присоединенных инфекций, провоцирующих развитие заболеваний.

Ссылка на основную публикацию