Субфебрильная температура у ребенка: причины и лечение

Субфебрильная температура

Медицинской наукой нормальная температура человеческого тела определяется как 36,6 °С, таковая сопровождает нас в относительно здоровом состоянии. Однако этот показатель не всегда – ежедневно и ежечасно – остается стабильным. Многочисленные исследования доказывают, что температура тела человека меняется в зависимости от места измерения, времени суток, биологических ритмов и, конечно же, от состояния общего здоровья. Таким образом, для здорового человека нормальным диапазоном температуры тела считается показатели от 35,5 до 37,4 °C.

За температуру всего тела отвечают эндокринные железы – гипоталамус и щитовидка. Механизм заключается в том, что нервные клетки гипоталамуса содержат рецепторы, реагирующие на температуру тела увеличением или уменьшением секреции ТТГ, что в свою очередь регулирует активность щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 определяют интенсивность метаболизма, что отражается на температуре. В меньшей степени в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол, его повышение влечет снижение базальной температуры, что в большей мере свойственно женскому организму и зависит от менструального цикла. Уже лишь из этого следует, что отклонения от нормальной температуры тела могут зависеть от функционирования эндокринной системы.

Интересно, что показатели температуры тела, пребывая в зависимости с гормональным фоном, незначительно меняются следующим образом:

  • повышение на фоне физических нагрузок и приема пищи;
  • повышение у женщин во второй половине менструального цикла;
  • повышение у детей на фоне активных игр или продолжительного плача;
  • между утренней и вечерней температурой разница может достигать одного градуса – в 4-6 часов утра температура понижается, а в 18-22 часов достигает максимума;
  • снижение температуры тела случается в процессе старения
  • снижение температуры тела определяется возрастом – у мужчин она чуть ниже.

Температура тела нередко зависит от психологического здоровья и уравновешенности. Стрессы и неврозы стимулируют рост температуры, а в процессе самоубеждения можно реально повысить или понизить температуру тела.

Субфебрильной температурой называют такую, при которой повышение сохраняется в течение стабильного времени на уровне 37-37,5 °C. Вместе с тем больной может испытывать недомогание различной интенсивности, а может и вовсе не испытывать существенных изменений в самочувствии. Субфебрилитет считается сложной медицинской проблемой. Его дифференциальную диагностику порой трудно осуществить даже опытным медикам. Речь о субфебрилитете ведется не тогда, когда отмечены единичные случаи повышения температуры, что может быть связано с выше описанными особенностями организма, а если отклонения наблюдаются в фиксируемой температурной кривой, где температурные замеры отмечаются с определенным интервалом в течение многих дней.

Причины субфебрильной температуры

Выявление субфебрильной температуры ставит перед больным и его врачом вопрос, что же лежит в основе нарушения. Если симптому предшествовало заболевание или длительное лечение, то ответ может быть прямо связан с ними, но бывают случаи, когда субфебрилитет в своей основе не содержит ничего подобного, а лишь только зарождающуюся дисфункцию. Составление температурной кривой, внимательный анализ сопутствующих изменений в самочувствии и лабораторная диагностика способствуют выявлению причин.

При каких заболеваниях развивается субфебрильная температура?

Среди основных причин субфебрильной температуры обычно оказываются:

  • вялотекущий воспалительный процесс – комплексный, местный и общий патологический процесс, оказывающийся следствием повреждения клеточных структур организма или действия патогенного раздражителя:
    • хронический тонзиллит,
    • пневмония,
    • острый и хронический гепатит,
    • пиелонефрит,
    • язвенный колит,
    • болезнь Крона;
    • гипертиреоз,
    • климакс,
    • беременность;
    • гельминтоз,
    • цитомегаловирусная инфекция,
    • вирус Эпштейна-Барр,
    • герпетическая инфекция любого типа,
    • бруцеллез,
    • болезнь Уипла,
    • ВИЧ-инфекция;

    субфебрилитет

    Примечательно, что для субфебрилитета инфекционной природы характерны:

    • плохая переносимость температуры,
    • сохранение суточных физиологических колебаний температуры,
    • положительная реакция на прием жаропонижающего.

    Для неинфекционного субфебрилитета свойственно:

    • легкое и порой незаметное протекание повышенной температуры,
    • отсутствие суточных колебаний,
    • отсутствие реакции на жаропонижающее.

    Когда субфебрильная температура безопасна?

    Медицинской науке известны случаи субфебрильной температуры, когда таковая развивается без особой опасности для здоровья. Существует несколько редких развивающихся факторов субфебрилитета следующего содержания:

    • невроз – эмоциональная нагрузка, стрессы в личной жизни и на работе способны обусловить стабильное повышение температуры тела, например, к концу рабочего дня; если это сопровождается общей слабостью и хронической усталостью, снижением работоспособности, то человек всерьез способен задуматься о болезни, что совершенно излишне; в то же время не стоит недооценивать имеющуюся проблему, с течением времени она и вправду способна перерасти в психосоматические болезни;
    • температурный хвост – у человека, перенесшего какое-либо инфекционное заболевание, температура может оставаться повышенной и после выздоровления; если болезнь была тяжелой, то таковой может сохраняться до 2 месяцев и даже полгода; важно не игнорировать наличие субфебрилитета в этом случае, ведь он может оказаться признаком и рецидива, и хронизации процесса; без особой паники врачи просто рекомендуют наблюдать анализы крови в динамике;
    • беременность – субфебрильная температура иногда становится спутником беременности, что снова-таки объясняется гормональной перестройкой; незначительное повышение температуры тела при отсутствии прочих беспокойных симптомов не должно становиться для будущей мамы поводом для паники, однако и закрывать на это глаза нельзя, ведь температура и вправду может носить физиологический характер.

    Субфебрильная температура при беременности

    Субфебрилитет нередко сообщается женщине о беременности, то есть на первых неделях он вполне нормален. Механизм формирования температуры в данном случае подчиняется гормональной перестройке: активно вырабатывается прогестерон, влияющий на температурный центр в мозге, теплоотдача снижается, а значит, температура повышается, что легко заметить по базальной температуре, если женщина в период планирования беременности ее измеряет.

    Субфебрильная температура при беременности чаще всего держится в течение первого триместра, затем постепенно снижается, а иногда и задерживается. Субфебрилитет на начальных этапах беременности обычно сопровождается и легким недомоганием – сонливость, заложенность носа, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Такой симптомокомплекс легко спутать с банальной простудой, а потому врачи рекомендуют обращаться к ним за консультацией при любом недомогании, чтобы не пропустить серьезного заболевания.

    Сильного повышения температуры допускать нельзя, хотя бы потому что окружающая ребенка среда не должна перегреваться, это может привести к повреждению его тканей или развитию дефектов центральной нервной системы, а также вызвать отслойку плаценты или преждевременные роды. Для самой женщины длительный субфебрилитет и тем более градусы более 37,5 °С чреваты расширением кровеносных сосудов, а значит, снижением кровяного давления и недостаточным поступлением крови к плаценте. Если ртутный столбик термометра преодолел отметку в 38 градусов, то пора предпринимать меры.

    Анализируется вероятность развития сезонных вирусных заболеваний, риск внематочной беременности, а также пиелонефрита, цитомегаловируса, герпеса, туберкулеза, которые на фоне беременности могут манифестировать.

    Субфебрильная температура у ребенка

    Субфебрильная температура у ребенка нередко становится поводом для существенного беспокойства для родителей. Это правильно, поскольку у маленьких детей повышение температуры тела становится едва ли не единственным симптомом болезни, у более взрослых субфебрильная лихорадка сопровождает характерные и весьма популярные в их возрасте заболевания – аденоидит и прочие очаговые воспаления, гельминтоз, манифестации аллергий и даже более опасные заболевания (онкологические, болезни крови, туберкулез, астма).

    Если температура у ребенка в течение 3 недель и более держится в диапазоне 37-38 °С градусов, показан комплекс диагностических процедур:

    • анализ крови – клинический и биохимический с определением ревмопроб;
    • анализ мочи – общий, а также накопительные пробы, исследование суточной мочи, анализ на стерильность;
    • анализ кала на яйца глистов – в динамике;
    • рентгенография придаточных пазух носа;
    • рентгенография легких;
    • туберкулиновые пробы;
    • электрокардиография;
    • УЗИ внутренних органов.

    Результаты анализов становятся показанием для консультаций узкоспециализированных медиков.

    Следует отметить, что длительный субфебрилитет часто нормален для:

    • детей в возрасте до 1 года, что может быть связано с реакцией на вакцину БЦЖ,
    • детей от 8 до 14 лет, что может быть связано с наличием напряженных “критических” фаз роста и развития.

    Как преодолеть субфебрильную температуру?

    Устранение субфебрильной температуры невозможно без выяснения ее проблемы. Отмечается идиопатическое повышение температуры, однако терапевтическое воздействие на таковое невозможно.

    Прежде чем в целом делать выводы о наличии субфебрилитета, необходимо его диагностировать. Не каждое повышение температуры до 37-37,5 °С является субфебрильным, ведь уже сообщалось, что на 0,5-1 °С температура может повышаться ближе к вечеру, зависеть от гормональных выбросов и физических нагрузок, психоэмоционального состояния.

    Заключение о субфебрилитете делается на основании анализа температурной кривой, которая обычно строится под руководством лечащего врача или хотя бы по его рекомендациям, среди которых:

    • двукратное измерение температуры тела в одно и то же время – утром и вечером;
    • заполнение температурного листа в соответствии с правилами – найти в температурном листе графу “Т” и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2; показания утренней температуры отметить точкой по оси ординат соответственно дате измерения, таким же образом отметить точкой показания вечерней термометрии, соединить точки линейкой;
    • получившуюся за три недели картину анализирует лечащий врач.

    Если сделан вывод о субфебрилитете, больному показана профильная и лабораторная диагностика, начало которой происходит из кабинета терапевта. В поисках ответа о причине субфебрилитета нередко пациент вынужден посетить следующих специалистов:

    • отоларинголог,
    • кардиолог,
    • фтизиатр,
    • инфекционист,
    • эндокринолог,
    • стоматолог,
    • онколог,
    • рентгенолог.

    Диагностика, назначаемая в ходе выяснения причин субфебрильной температуры, это:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • анализ мочи – общий, а также накопительные пробы, исследование суточной мочи;
    • анализ кала на яйца глистов;
    • рентгенография придаточных пазух носа;
    • отоларингоскопия;
    • рентгенография легких;
    • туберкулиновые пробы;
    • исследование на гормоны;
    • электрокардиография;
    • УЗИ внутренних органов.

    Выявление отклонений по результатам любого из проведенных диагностических методов становится поводом для назначения специфического лечения.

    Субфебрильная температура

    Субфебрилитет – небольшая температура, не спадающая долгое время, – проблема не редкая. Специалисты полагают, что ему подвержен каждый пятый ребенок. Чаще – школьники от 9 до 15 лет.

    Субфебрильная температура может быть симптомом серьезного заболевания: воспаления легких или ревматизма.

    В старину его называли “гнилой лихорадкой” и считали признаком туберкулеза… Было время, когда думали, что его вызывает только очаг хронической инфекции. В истории медицины описан случай, когда девочке-подростку удалили все зубы, решив, что именно в них гнездится инфекция, – но субфебрилитет у бедняжки как был, так и остался.

    Только в 30-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что этот феномен в большинстве случаев связан с нарушением функции центральной нервной системы. У 90% обследованных наблюдался сдвиг регулирования теплообмена. Такую своеобразную “лихорадку” ученые выделили как особый термоневроз, который поражает нервную систему после перенесенной инфекции либо вследствие физической или психической травмы, общего перенапряжения, переутомления.

    ДЕФЕКТЫ ТЕПЛООБМЕНА

    В последние годы доказано, что субфебрилитет может возникнуть даже и без такого толчка, как инфекционное заболевание. Это связано с особенностями работы терморегулирующих центров головного мозга.

    ИЗМЕРЯЙТЕ ТЕМПЕРАТУРУ ПРАВИЛЬНО!

    • Температура тела подвержена суточным колебаниям: повышается до максимума в начале вечера и снижается до минимума под утро.
    • Не измеряйте температуру утром сразу после пробуждения, после сытного горячего обеда, после активной физической нагрузки, во взволнованном состоянии. В это время температура тела ненадолго повышается.
    • Когда ребенок отдыхает, спит или голоден температура, наоборот, понижается.
    • Усаживая свое чадо измерять температуру, убедитесь, что его подмышечная впадина не влажная, и держите термометр не меньше 10 минут.
    • Время от времени проверяйте правильность показаний вашего градусника, пользуясь другим.

    В этом процессе повинна и эндокринная система. Исследования показали, что у температурящих детей нарушена работа коры надпочечников. Когда врачи сравнили гормональный профиль спортсменов, физически перетренированных, и детей с субфебрилитетом, картина оказалась схожей: у тех и других иммунная система была ослаблена.

    Можно нарисовать психологический портрет беспричинно температурящих детей. Они необщительны, замкнуты, мнительны, легко раздражаются, любое событие выбивает их из колеи. А тревожные разговоры взрослых, ежевечерне разглядывающих градусник, делают их еще более нервными.

    У длительного субфебрилитета нет явных клинических симптомов, присущих только ему. Иногда малыши теряют аппетит, выглядят бледными, утомленными. Дети постарше могут жаловаться на головную боль, слабость, повышенную потливость. Но часто субфебрилитет не доставляет ребенку никаких неудобств.

    ОТ ЧЕГО ЛИХОРАДКА?

    О длительном субфебрилитете, свидетельствующем о сдвигах терморегуляции, можно говорить, если температура 37,0–38,0° держится более двух недель и при этом:

    • ребенок не теряет в весе
    • тщательное и всестороннее обследование показывает, что у него нет никаких других заболеваний, например, ревматизма, инфекционного эндокардита, хронического тонзиллита
    • общий анализ крови, белковые фракции, туберкулиновая проба в норме
    • частота пульса остается нормальной
    • температуру не снижают даже новейшие антибиотики, выписанные врачом при подозрении на какое-либо заболевание
    • не снижают ее и жаропонижающие средства

    КАК ЖИТЬ БУДЕМ?

    Лечить длительный субфебрилитет или нет? Что это – болезнь или особенность организма?
    Лечить надо обязательно: ведь постоянно повышенная температура – это физический стресс, который подрывает защитные силы организма. Нужно устранить функциональные расстройства центральной нервной системы, которые и вызвали нарушение теплообмена. Есть несколько эффективных методов – например гипнотерапия. Специалист с помощью гипноза может нормализовать теплообмен за 10–15 сеансов. Хорошо помогает иглорефлексотерапия; обычно курс состоит из 12–15 сеансов. Врач может назначить и медикаментозное лечение.

    Лечение и правильный распорядок жизни быстро приводит теплообмен в норму. Мало кто забирает с собой постоянно повышенную температуру во взрослую жизнь.

    А задача родителей – выстроить правильный режим. Создавать тепличные условия ни в коем случае не надо: это порождает чувство неполноценности, сосредоточенность на болезни. Переводить ребенка на домашнее обучение нет необходимости: надо только предупредить учителей, что ваше чадо может уставать быстрее, чем другие дети, и к концу дня жаловаться на головную боль. Даже от физкультуры такого ребенка не надо освобождать – разве что не рекомендуется участие в спортивных состязаниях и командных играх.
    Дети, страдающие субфебрилитетом, непременно должны высыпаться, гулять и как можно меньше сидеть у телевизора. Закаливание обязательно: оно тренируют терморегуляторные механизмы. И не забывайте, что через два месяца после прекращения процедур эффект исчезает. Поэтому главное условие успеха – систематическое закаливание.

    Причины длительного субфебрилитета у детей

    Длительный субфебрилитет – состояние нарушенного теплообмена, характеризующееся температурой выше 37° – 38° в течение 3-х недель и более. Он может быть симптомом заболевания (инфекционного или неинфекционного), либо имеет самостоятельное патологическое происхождение (отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем клинико-лабораторном исследовании [1,5,6].

    Проблема длительного субфебрилитета, как и в 30-е годы прошлого столетия, остается актуальной и на сегодняшний день, поскольку число больных с данным синдромом не изменяется, а проводимая терапия не всегда эффективна. По исследованиям одних авторов ведущая причина длительного субфебрилитета – функциональные нарушения нервной системы, других – инфекционные заболевания, третьи считают, что в основе возникновения длительного субфебрилитета лежат эндокринные нарушения, четвертые отмечают нарушения регулирующего аппарата кровообращения, приводящие к расстройству циркуляции и распределения тепла в организме. Длительный субфебрилитет может быть «маской» многих заболеваний, как инфекционного генеза (инфекционные заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и др.), так и неинфекционного (заболевания эндокринной, нервной, иммунной систем и др.) [1,4,6]. Большая часть авторов отмечают полиэтиологичность длительного субфебрилитета, наличие взаимосвязи между функциональными нарушениями нервной системы и наличием очагов хронической инфекции. Следовательно, на сегодняшний день нет четких и единых мнений по этиологии длительного субфебрилитета, что затрудняет лечение этой категории больных [1-6]. По частоте данная патология имеет тенденцию к росту. Так, распространенность длительного субфебрилитета в 1934 г. составила 9,3% , в 1972 г. – 14,5% , в 1992 г. – 18% детей [1-3]. Наиболее часто длительный субфебрилитет встречается у детей на 1-ом году жизни и в возрасте от 8 до 14 лет, что связывают с наличием напряженных («критических») фаз роста и развития [1].

    Целью данной работы явилось установление наиболее частой причины возникновения длительного субфебрилитета у детей. Под наблюдением находилось 129 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, которые обратились в БУЗ МЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» г. Ижевска с жалобами на длительный субфебрилитет. Среди всех обращений за данный период на долю длительного субфебрилитета приходилось 1,4% детей, но именно эти дети требовали длительного обследования и лечения.

    Проводился анализ антенатального развития, анамнеза жизни детей; объективное обследование, при необходимости с привлечением «узких» специалистов (невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и др.); лабораторное обследование (полный анализ крови, мочи, кала; иммуноферментный анализ крови на микоплазменную, хламидийную, герпетическую, цитомегаловирусную инфекции; биохимическое исследование крови; бактериологическое исследование содержимого ротоглотки, мочи, кала), инструментальные исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография, эхокардиография, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ультрозвуковое исследование внутренних органов, флюрография). Так же проводились парацетамоловый тест и термопульсометрия.

    Среди детей, мальчиков было 59% (76 человек), девочек 41% (53 человека), преимущественно 79% (102 человека) были дети подросткового возраста 12-16 лет. Длительный субфебрилитет впервые появлялся после острых респираторных заболеваний у 86% детей, у половины больных продолжительность его была больше 6 месяцев (от 1 до 6 лет). У большинства детей (89%) температура была субфебрильная – до 37.5° (в среднем – 37.1° – 37.3°), у 11% детей температура была субфебрильной, но с периодическими подъемами до 38° – 39°. У 62% детей температура тела повышалась во второй половине дня. Ночью и после сна показатели были нормальными, а затем температура повышалась по мере активности ребенка. Отмечалась связь длительного субфебрилитета с физическими и эмоциональными нагрузками у 76% детей. Четкой зависимости длительного субфебрилитета от времени года не было, хотя имелась тенденция к повышению температуры в весенне-зимний период (время частых вирусных инфекций, стрессовых ситуаций в школе). Жалобы детей при длительном субфебрилитете были разнообразными – головные боли отмечались у 72%, головокружения – у 78%, нарушения сна – у 74% детей, в основном жалобы были по типу астено-вегетативного синдрома. У 22% детей не отмечалось никаких субъективных ощущений при повышении температуры. При оценке генеалогического анамнеза (по индексу отягощенности наследственности) низкая отягощенность (0-0.2) была всего у 8% детей, чаще отмечалась умеренная отягощенность (0.3-0.5) – у 68% и выраженная отягощенность (0.6-0.8) – у 24% детей. Направленность риска обусловлена предрасположенностью в основном к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, патологии желудочно-кишечного тракта.

    При анализе антенатального анамнеза установлено, что течение беременности было осложнено у 100% матерей больных детей. Чаще встречались угроза прерывания беременности (39%), острые респираторные вирусные инфекции (37%), обострения хронической инфекции ЛОР-органов (28%), причем у каждой третьей беременной до 2 -3 раз в год, анемии, инфекции мочевыводящих путей. Период новорожденности протекал без особенностей, большинство детей (87%) хорошо развивалось на первом году жизни, но у всех была выявлена патология нервной системы – перинатально-гипоксическая энцефалопатия, в последующем выставлен диагноз резидуально-органическое поражение центральной нервной системы, но большинство пациентов систематически у невролога не наблюдались и на учете не состояли. В анамнезе у 65% детей были частые ОРВИ, ангины, обострения хронического тонзиллита, хронического риносинусита, хронического отита, у 67% детей встречалась патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический холецистит, дисфункция желчевыводящих путей, лямблиоз, амебиаз), у 70% детей – расстройство вегетативной нервной системы, функциональная кардиопатия. Нужно отметить, что у 70% детей в анамнезе было до 2 -3 очагов хронической инфекции одновременно, что свидетельствует о сниженной резистентности организма. Термопульсометрия была неспецифична, температура в основном не превышала 37° – 37.5°. Парацетамоловый тест был положительный у 22% детей – это дети с наличием очагов хронической инфекции носоглотки в стадии обострения или неполной ремиссии. У 78% детей парацетамоловый тест был отрицательный, несмотря на то что, в данной группе были дети с наличием очагов хронической инфекции в фазе ремиссии.

    При объективном обследовании были выявлены следующие изменения.

    Физическое развитие наблюдаемых детей чаще соответствовало возрасту, было средним у 51% (79) больных, белково-энергетическая недостаточность выявлена у 14% (18), ожирение – у 25% (32) больных.

    При исследовании системы дыхания хронический тонзиллит установлен у 12% (15) детей, хронический риносинусит у 8% (10), хронический аденоидит у 5% (6), хронический отит у 5% (3) детей. Результаты обследования были подтверждены лабораторными данными и осмотром ЛОР-врача.

    При исследовании сердечно-сосудистой системы наблюдалась функциональная кардиопатия, малые аномалии развития сердца (ложные хорды левого желудочка) – у 85% (109), пролапс митрального клапана у 68% (88), синусовая аритмия у 35% (45), экстрасистолия у 17% (21) детей. При оценке вегетативного статуса симпатикотония отмечалась у 56% (72), ваготония у 38% (49) больных. Данные обследования были подтверждены результатами инструментального исследования (эхокардиография, электрокардиография, велоэргометрия).

    При исследовании желудочно-кишечного тракта установлен хронический гастродуоденит у 65% (84), хронический холецистит у 6% (8), дисфункция желчевыводящих путей у 71% (92), гастроэзофагеальная болезнь у 12% (15) детей. Результаты исследования были подтверждены результатами инструментального исследования (ультразвуковое исследование внутренних органов, фиброгастродуоденоскопия).

    При оценке неврологического статуса чаще выявлялись такие синдромы, как синдром гипервозбудимости у 88% (113), вестибулярный синдром у 73% (94), гипертензионный синдром у 83% (107) детей. Причем среди подростков у 56% (72) наблюдалось больше 2-х синдромов (преимущественно это были синдром гипервозбудимости и гипертензионный синдром). Результаты оценки неврологического статуса подтверждались результатами нейрофизиологического исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография). По реоэнцефалограмме чаще отмечались изменения по дистоническому типу – у 88% (113) детей; по электроэнцефалограмме общемозговые изменения диффузного характера с заинтересованностью коры и неспецифических подкорковых структур (диэнцефальный уровень) были у 95% (123), вспышки эпилептиформного характера, эпиактивность – у 58% (75), снижение альфа-ритма – у 43% (56), изменения сосудистого характера – у 38% (50) детей; по эхоэнцефалограмме отмечалась гипертензия у 86% (111) пациентов.

    При исследовании анализа крови ни у одного ребёнка не было нейтрофильного лейкоцитоза, у 61% (79) детей был выявлен лимфоцитарный лейкоцитоз, у 14% (18) было повышено СОЭ до 20 мм/ч. При изучении активности воспалительного процесса у 25% (32) больных отмечалось незначительное повышение сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена крови, данные изменения чаще наблюдались у детей с наличием очагов хронической инфекции. Учитывая изменения крови в виде лимфоцитарного лейкоцитоза, что может свидетельствовать о наличии вирусной или атипичной инфекции, было проведено обследование наблюдаемых больных на микоплазменную, хламидийную, герпетические инфекции (иммуноферментный анализ крови). При данном анализе у 53% (69) детей были обнаружены положительные Ig M, говорящие за активацию воспалительного процесса. Причем на долю микоплазменной инфекции приходилось 16% (21), хламидийной инфекции – 18% (24) детей, герпетические инфекции у 19% (24) детей. У 50% (64) детей были обнаружены высокоавидные Ig G, говорящие о перенесенной герпетической инфекции (чаще это был цитомегаловирус – 30% (24)).

    Анализы мочи как общие, так и бактериологические – без патологии. При копрологическом исследовании выявлены цисты лямблий – у 18% детей, цисты кишечной амебы – у 6% детей, при бактериологическом исследовании кала – патологической флоры не выявлено.

    При бактериологическом исследовании содержимого ротоглотки у 70% детей была обнаружена кокковая флора (золотистый стафилококк – 46%, гемолитический стрептококк – 26%), у 13% детей выявлена грамм-отрицательная флора (кишечная палочка – 10%, протей – 3%).

    Соответсвенно диагнозу, лечение проводилось комплексное – санация очагов хронической инфекции, лечение выявленной инфекции – этиотропное, лечение у специалистов как консервативное, так и оперативное, коррекция функциональных нарушений центральной нервной системы (сосудистые препараты, ноотропы и др.).

    В результате проведенного лечения длительный субфебрилитет исчез у 93% (119) детей, у 7% (10) детей повышенная температура сохранялась, что объяснялось недостаточным восстановлением функций терморегуляционных центров нервной системы, обострением очагов хронической инфекции. При осмотре детей через 1 год жалобы на субфебрилитет имели 25% (32) детей из наблюдаемых ранее, причем температура стала ниже, менее постоянная, общее самочувствие не страдало, у 12% (16) больных субфебрилитет носил стойкий характер.

    Таким образом, наиболее частой причиной длительного субфебрилитета являются латентные инфекции, очаги хронической инфекции. На фоне снижения местного и общего иммунитета, изменений нервной системы, часто обнаруживаемые у подростков, в сочетании с гормональной перестройкой организма служат, вероятно, фоном для нарушения процессов терморегуляции и поддержанию очагов хронической инфекции. Больным с синдромом длительного субфебрилитета требуется обследование на латентно протекающие инфекции и при необходимости коррекция в лечении.

    Список использованных источников:

    1. Брязгунов И.П. Длительные субфебрилитеты у детей (клиника, патогенез, лечение). – М.: ООО «МИА», 2008. 240 с.

    2. Характеристика длительного субфебрилитета у детей при динамическом изучении явления с интервалом в 20 лет/ И.П. Брязгунов, А.Г. Князева, О.А. Малиевский// Педиатрия, 1997. №2, с. 105-106.

    3. Брязгунов И.П. Теплообмен и терморегуляция в практике педиатра. – М.:ИД Мед-Практика. – М. – 2005. 128 с.

    4. Брязгунов И.П. К вопросу о длительном субфебрилитете у детей// Педиатрия. – 1991. – №10, с.90-92.

    5. Психовегетативный синдром при инфекционном субфебрилитете у детей/ Г.Г.Осокина, Н.В.Токарева, И.А.Белоконь и др.// Педиатрия. – 1989. – №9. – с. 54-59.

    6. Теоретические и клинические аспекты проблемы субфебрилитета/ И.Н. Семененя, В.Н. Гурин// Физиология человека. – Т.21. – №6. – 1995. – с. 127-136.

    Подписано в печать: 30.04.2013

    © 2005-2021 Издательство sbook.ru
    Запрещается копирование материалов сайта журнала

    Субфебрильная температура у детей – норма или патология?

    Повышение температуры тела от 37°С до 37,9°C, которое держится продолжительное время, врачи называют субфебрилитет. Данная ситуация вызывает панику со стороны родителей, и их повышенная тревожность по этому поводу вполне обоснована. Ответим на основные вопросы калининградцев, касающиеся вопроса нарушения процесса терморегуляции у детей.

    Какие симптомы должны насторожить родителей?

    Если у детей в возрасте до года температура 37,2°C считается нормальной, то по мере взросления ребенка такие показатели перестают считаться нормой. Как правило, помимо повышения температуры тела до субфебрильных величин, ребенка могут беспокоить:

    • вялость и апатия, малыш не такой активный, как обычно;
    • плохой аппетит, отказ от еды и воды;
    • беспокойный сон, нервозность и капризное поведение перед сном;
    • повышенное потоотделение, одежда после сна становится мокрой;
    • спутанность сознания и учащенное дыхание.

    Обращаем внимание родителей на то, что величина температуры не указывает на степень тяжести заболевания. Лучше всего об этом говорят вышеперечисленные симптомы.

    Каковы причины субфебрилитета?

    Сбой в системе терморегуляции детского организма могут вызвать негативные разные факторы, такие как: изменения температуры воздуха, стресс, дисбаланс гормонов или прием лекарственных средств. Данные причины могут вызвать однократный сбой и не представляют серьезной опасности для здоровья.

    Тревожным «звоночком» для родителей являются повторяющиеся температурные подъемы, или если повышенная температура держится длительное время. Причины можно разделить на две большие группы:

    1. Инфекционные. Инфекция в 80% случаев является причиной дисфункции центра терморегуляции. Общую симптоматику дополняют катаральные симптомы и признаки интоксикации.
    2. Неинфекционные. В эту группу входят системные заболевания, послеоперационный период и период после вакцинации, тепловой удар, травма.

    Таким образом, субфебрильная температура – это результат перестройки терморегулирующих процессов, который возникает по причине внедрения в организм инфекции, аллергии или других воздействий.

    О каких заболеваниях может говорить температура?

    Перечислим возможные заболевания от простых до самых серьезных, которые проявляются субфебрилитетом:

    • инфекционные заболевания в хронической форме: синусит, тонзиллит, отит, герпес;
    • онкологические: лейкоз, лимфома, гепатома и т.д.;
    • аутоимунные: артрит, васкулит, волчанка, склеродермия;
    • эндокринные и метаболические нарушения: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертиреоз, феохромоцитома и пр.;
    • инфекции пищеварительного тракта: гастроэнтерит.

    Нужно ли сбивать температуру 37,5 °С?

    Ни для кого не секрет, что повышение температуры – это иммунный ответ организма на инфекционную агрессию, попавшую в организм. При повышенной температуре гибнут патогенные вирусы и микробы, поэтому до 38°С сбивать её не рекомендуется.

    Данные показания термометра – не повод для приема жаропонижающих средств, лучше дать организму возможность максимально эффективно использовать собственные защитные механизмы.

    Сбивать субфебрильную температуру можно только в том случае, если она плохо переносится ребенком, имеются признаки выраженной интоксикации или высок риск развития сердечных осложнений. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

    Однако, при температуре свыше 38,5°С уже стоит принимать меры по её снижению, так как ситуация может осложниться.

    Как облегчить состояние ребенка?

    Помочь ребенку справиться с неприятным состоянием поможет несколько рекомендаций. Они направлены на то, чтобы повысить теплоотдачу и понизить теплопродукцию. На практике это можно осуществить следующим образом:

    • обеспечьте ребенку постельный режим или минимум двигательной активности;
    • постарайтесь контролировать эмоции ребенка, крики и истерики способствуют повышению t°;
    • кормите ребенка по желанию, не стоит настаивать на кормлении, если он не хочет есть;
    • следите за температурой еды, также лучше избегать горячих напитков (не более 40°C);
    • поддерживайте оптимальный климат в комнате, а именно около 20° (+/-2°);
    • давайте ребенку обильное питьё, это может быть вода, компот, сок, чай с малиной.

    Данные советы помогут ребенку справиться с невысокой температурой. Однако, родителям стоит контролировать ситуацию, чтобы в случае ухудшения состояния ребенка принять адекватные меры.

    В каких случаях нужно вызывать врача?

    Может случиться так, что температура 37-37,5°С держалась несколько дней, после чего состояние ребенка стало ухудшаться. Данная ситуация требует срочного врачебного вмешательства. Основанием для вызова врача являются наличие у ребенка следующих симптомов:

    • температура, подскочившая до 39°С и более;
    • затрудненное дыхание или одышка;
    • появились признаки обезвоживания;
    • у ребенка появились рвота и понос;
    • обострились хронические заболевания;
    • у ребенка начались судороги и онемение конечностей.

    Родители должны трезво оценить ситуацию и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не запуская ситуацию.

    Как диагностировать и как лечить?

    Как правило, диагностические мероприятия для ребенка с жалобой на субфебрилитет включают в себя аппаратные и лабораторные методы исследования:

    • осмотр ЛОР-органов с использованием соответствующего инструментария;
    • анализ крови: общий, серологический и биохимия;
    • исследование мокроты;
    • при необходимости рентгенография и КТ;
    • УЗИ-диагностика;
    • эхокардиография.

    По результатам комплексного обследования отоларинголог озвучивает диагноз и делает соответствующие назначения.

    Калининградцы могут записать ребенка на прием к детскому отоларингологу, заполнив предварительную заявку на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100.

    Субфебрильная температура у ребенка

    О субфебрильной температуре у ребенка говорят такие показатели на градуснике: +37°C и +38°C. Такие показатели (как у детей, так и у взрослых) являются окололихорадочными, называются также субфебрильной лихорадкой. Причины состояния могут быть различными.

    Причины

    Повышение температуры до любого уровня является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Эти показатели могут говорить о многих патологиях. У грудничков и детей до 1,5 лет причина зачастую заключается в прорезывании зубов. При этом у малыша отмечается также сильное течение слюны. Ребенок тащит в рот все подряд, чтобы успокоить зуд в деснах, через которые режутся зубки. Типичны такие проявления процесса как беспокойство малыша, отказ от еды или ухудшение аппетита, частый плач.

    Субфебрильная температура днем у малыша может возникать из-за аллергии. Аллергические реакции на сегодня являются очень рапространенной проблемой. Вечером температура может расти из-за нервного перенапряжения или избыточной физической активности ребенка, потому что метаболизм малышей отмечается нестабильность и специфичностью.

    Причиной субфебрильных значений температуры ребенка может быть ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), грипп и прочие вирусные заболевания. При повышении температуры происходит активная выработка эндогенного интерферона, то есть специального протеина, который не только не дает размножаться вирусу, но и поднимает в контратаку на болезнетворные агенты все защитные резервы гуморального иммунитета организма, в том числе фагоциты и антитела.

    Температура

    Инфекционные болезни (самые различные) способы вызвать субфебрильную температуру у детей:

    • аденовирусная инфекция
    • тонзиллит
    • краснуха
    • ветряная оспа
    • туберкулез
    • эндокардит инфекционный
    • менингит
    • коклюш

    Нужно помнить, что при таких болезнях как скарлатина, корь и инфекционный паротит у ребенка отмечается температура на уровне +38°C и выше. Это важно в том числе для дифференциальной диагностики.

    Субфебрильная температура у ребенка может быть при активизации постоянно присутствующих в организме вирусов:

    • герпес VI типа
    • вируса герпеса I и II типа
    • герпес IV типа

    Первый из них становится причиной детской розеолы, второй вызывает «простуду» на губах, а третий из названных выше является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

    Субфебрильные значения температуры могут быть следствием воспалений, очаги которых всё еще существуют в организме малыша. Процесс болезни может протекать без явных признаков, то есть вяло. Латентные воспалительные очаги могут отмечаться при таких болезнях:

    • аднексит
    • гайморит хронический
    • очаговая пневмония
    • пиелонефрит
    • цистит
    • холецистит

    При выше перечисленных болезнях отмечается высокая вероятность наложения на первоначальное воспаление вторичной инфекции (присоединение бактериальной флоры), из-за чего температура может повышаться до +37°C.

    Среди причин субфебрильной температуры называют протозойные инфекции (токсоплазма и микоплазма) и инвазивные заболевания (гельминтозы, проще говоря — глисты). Гельминты могут развиваться в ЖКТ, а после этого переходить в легкие, печень и даже головной мозг, что существенно усугубляет процесс и может стать причиной серьезных осложнений.

    Субфебрильная лихорадка у детей может быть вызвана эндокринными заболеваниями, включая сахарный диабет и гипертиреоз. Большая часть аутоиммунных заболеваний соединительной ткани и суставов также вызывает повышение температуры:

    • системная склеродермия
    • системная красная волчанка (СКВ)
    • ювенильный ревматоидный артрит и пр.

    Если температура у ребенка держится дольше одного дня, это тревожный звоночек. Среди возможных причин называют онкологические заболевания, включая лимфогранулематоз краниофарингеомы и различные лейкемии.

    Дефицит витаминов В9 и В12 также может спровоцировать субфебрилитет. При нехватке данных витаминов костный мозг вырабатывает меньше гемоглобина, и тогда эритроцитам сложнее обеспечивать кислородом клетки головного мозга. Возникают функциональные нарушения отделов головного мозга, в том числе той зоны, которая отвечает за регуляцию температуры, — гипоталамус.

    Роль гипоталамуса

    Долгое время отмечающаяся субфебрильная температура у ребенка может говорить о о врожденной или приобретенной проблеме с ее регулированием при гипоталамическом синдроме — многофакторной патологии гипоталамуса. Врачи в США называют эту болезнь дисфункцией гипоталамуса. В западноевропейском обществе принято говорить о гипоталамической болезни.

    Функция гипоталамуса заключается в поддержке внутреннего баланса организма, который называется гомеостазом. Он координирует сигналы, которые проходят между нервной и эндокринной системами. Гипоталамус отмечает за контроль температуры тела, показателей артериального давления и частоты сокращений сердечной мышцы. Он вырабатывает ряд гормонов, потому регулирует многие гормональные и поведенческие циркадные ритмы организма.

    Причиной гипоталамической болезни могут быть генетически передающиеся патологии, травма головного мозга (включая ту, что бывает получена при родах). Болезнь развивается и при плохом снабжении кровью гипоталамической области головного мозга, при перенесении энцефалита или менингита, когда малыш долго недоедает или имеет расстройства пищевого поведения (такие как булимия или анорексия). Причина может быть в опухолевых образованиях в мозге, в пребывании в повышенной радиации, в физическом повреждении мозга (что может произойти при операции) и т. д.

    Гипоталамическая болезнь приводит к ряду нарушений функций, в том числе нарушается контроль организма над температурой тела. Показатели температуры повышаются до субфебрильных значений. Если у малыша температура повышается днем, и жаропонижающие лекарства не помогают, причина может быть в термоневрозе, который отмечается в основном у подростков. Большинство педиатров связывают его с основательной перестройкой организма и центральной нервной системы, что типично для пубертатного периода.

    Лечение

    Если повышение температуры до субфебрильных значений проявляется при отсутствии каких-либо намеков на простуду или грипп, ребенка нужно вести к врачу. Ведь данный симптом может говорить о серьезных патологиях. Обследование ребенка у врача может включать не только визуальный осмотр, но и сдачу анализов (кровь, моча), МРТ, ультразвуковую диагностику, обследования головного мозга и т. д.

    Если же вы начнете давать ребенку без выяснения причины препараты от простуды, это может только усугубить ситуацию. Жаропонижающие средства при вирусных инфекциях можно давать ребенку, только если показатель температуры превышает +38°C, иначе организм отвыкнет вырабатывать собственный интерферон. При инфекционных заболеваниях, естественно, никак не обойтись без антибиотиков, которые должен назначить только лечащий врач, самолечение недопустимо.

    Лечение субфебрильной температуры заключается в устранении ее причины (основного заболевания). Но в клинической практике педиатров и врачей отдельных специализаций немало случаев так называемой субфебрильной температуры неясной этиологии. В таких случаях может периодически повышаться температура до уровня +38°С на протяжении 20 суток и более, а причина не удается установить в ходе медицинского обследования, которое проводится в стационаре.

    Может понадобиться консультация не только терапевта, но и невролога или инфекциониста. Потому стоит не откладывая обращаться к врачу, если вы обнаружили у ребенка тревожный симптом — субфебрильную температуру.

    Субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю: что делать

    Что такое субфебрильная температура: причины, диагностика

    Субфебрилитет – состояние, при котором в течение длительного периода наблюдается повышение температуры тела до 38 °С. Хронической субфебрильной температурой называют беспричинное повышение температуры тела на протяжении более чем двух недель. При таком состоянии человек может как чувствовать себя без изменений, так и испытывать недомогание. Часто субфебрилитет является единственной жалобой больного. Длительная субфебрильная температура и слабость могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

    Возможные причины субфебрильной температуры

    У человека нормальная температура тела (ТТ) поддерживается специальными механизмами терморегуляции. Известны физиологические колебания ТТ в течение суток, называемые суточными ритмами. Разница между утренней и вечерней температурой тела достигает 0.5-1.0 °С. Что такое субфебрильная температура? Это повышение температуры, сохраняющееся длительный период. Единичные случаи подъема ТТ выше 37.1 °С не считаются субфебрилитетом. Различают низкий субфебрилитет (до 37.1 °С) и высокий (до 38.0 °С).

    Возможные причины субфебрильной температуры у взрослых:

    • бактериальные инфекции, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей, пневмонию, брюшной тиф и другие;
    • вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, гепатит, ВИЧ/СПИД;
    • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит;
    • аллергия – например, сенная лихорадка;
    • реакция на медикаментозную терапию. Некоторые препараты могут вызвать повышение температуры, известное как лекарственная лихорадка. При прекращении приема препарата гипертермия исчезает;
    • воспалительные заболевания органов малого таза;
    • гипертиреоз;
    • аппендицит;
    • туберкулез. Постоянный субфебрилитет отмечается при трудновыявляемой форме туберкулеза;
    • гормональные изменения. Субфебрильная температура у женщин может наблюдаться во второй половине менструального цикла, во время ПМС, беременности и климакса;
    • воспалительные заболевания органов ЖКТ;
    • лимфома и другие виды злокачественных новообразований;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • прием пищи;
    • эмоциональное напряжение и стресс;
    • воздействие внешнего тепла (например, при пребывании в сауне, горячем цеху).

    К хроническому субфебрилитету следует отнестись серьезно и обязательно проконсультироваться с врачом.

    Субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю: возможные причины

    Субфебрилитет является частодиагностируемым состоянием у малышей, а также первым симптомом многих заболеваний.

    Основные причины субфебрильной температуры у детей:

    • острые респираторные заболевания;
    • инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае повышение температуры часто сопровождается рвотой и диареей;
    • прорезывание зубов;
    • детские инфекционные заболевания: ветряная оспа, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха и другие;
    • некоторые прививки. Обычно температурная реакция на вакцину длится 1-3 дня;
    • отит;
    • цистит;
    • активные игры;
    • продолжительный плач.

    Если субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю, необходимо обратиться к врачу. Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний считается достаточно трудной даже для опытных специалистов. Субфебрильная лихорадка может сопровождаться другими симптомами, это облегчит врачу постановку диагноза. Спектр заболеваний, протекающих с субфебрилитетом, включает патологии, относящиеся к компетенции педиатра, отоларинголога, инфекциониста, хирурга, фтизиатра, кардиолога, онколога и других специалистов. Иногда для выявления причины длительного повышения температуры может потребоваться полное обследование. Подробнее о программе обследования читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

    Какие анализы помогут определить причину хронического субфебрилитета

    Для выяснения причин длительного повышения температуры могут потребоваться:

    • общий анализ мочи;
    • клинический и биохимический анализы крови;
    • анализ кала на яйца глист;
    • видеоларингоскопия;
    • отоскопия;
    • туберкулиновые пробы;
    • анализ на гормоны;
    • ЭКГ;
    • УЗИ.

    Если наблюдается регулярное повышение температуры тела вечером, врач направит на флюорографию или рентгенографию легких.

    Температура 37,0 °С

    Температура 37,9 °С

    Все знают, что лихорадка – тревожный сигнал, и если цифра на градуснике приближается к отметке «38» или поднимается выше, нужно принимать срочные меры 6 . Но как быть с температурой 37 0 С? Можно считать ее нормальной или нет? Давайте разбираться.

    В течение суток температура тела может колебаться в пределах 0,6 0 С 2 .

    Нормальной для взрослого считается температура 36,0–36,7 °С при условии, если поставить градусник под мышку 1 . Во рту под языком термометр может показывать от 36,1 до 37,3 °С, а при измерении ректально (в прямой кишке) — 37,1–37,5 °С 1 .

    Чаще всего температуру тела измеряют в подмышечной впадине. Если здесь она в пределах 37—38 °С, это считается субфебрильной лихорадкой, которая не укладывается в понятие нормы 1 .

    Причины повышения температуры до 37,3 °С

    Причины температуры 37°С

    Температура тела – это результат баланса между двумя процессами: теплопродукцией и теплоотдачей. Если баланс нарушается, и тело образует больше тепла, чем отдает, развивается лихорадка или гипертермия 2 . Эти 2 термина означают разные состояния.

    Лихорадка

    Лихорадка сопровождается глобальной перестройкой терморегуляции. Ее развитие запускают пирогены 2 . Слово «пироген» произошло от греческого pyros — огонь и pyretos — жар 9 . Чаще всего в роли пирогенов выступают вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Иногда температурную реакцию вызывают так называемые внутренние пирогены — вещества, которые образуются в самом организме при воспалении и нарушении работы различных органов 2 .

    Пирогены вместе с кровью разносятся по организму, попадают в головной мозг и действуют на расположенный в нем центр терморегуляции, «переключая» его на другой, более высокий уровень. В соответствии с новой программой организм начинает воспринимать существующую температуру тела как низкую, повышает образование тепла и уменьшает теплоотдачу. Как результат, температура тела повышается до 37 0 С, а иногда и выше 2 .

    Гипертермия

    Гипертермия, в отличие от лихорадки, не связана с действием пирогенов на центр терморегуляции 2,4 . Это значит, что температура тела 37°С может сопровождать нормальные реакции организма и физиологические процессы, которые происходят в нем 2,3 .

    Кратковременный 3 субфебрилитет, то есть подъем температуры до отметки 37°С и чуть выше, может возникать у совершенно здоровых людей:

    • после физической нагрузки 3,4 ;
    • после приема пищи 4 ;
    • при сильном эмоциональном напряжении 4 ;
    • в жаркую погоду 4 и при длительном пребывании на солнце 3 .

    У женщин температура 37°С может быть связана с овуляцией — после выхода яйцеклетки столбик термометра обычно показывает и на 0,6—0,8 °С выше, чем в первую фазу цикла 4 . Кроме того, субфебрилитет иногда связан с особенностями организма, которые наследуются от родителей. В этом случае склонность к гипертермии обнаруживают уже в детском возрасте, при этом никаких других отклонений в здоровье врачи не выявляют 3 .

    Температура 37°С у взрослого

    Температура 37°С у взрослого

    Физиологические состояния — не единственная причина субфебрилитета. У взрослых подобная температурная реакция может возникнуть при некоторых заболеваниях 3 .

    Простудные заболевания

    Среди всех причин температуры 37 °С на первом месте стоят острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) 6 . За год практически каждый взрослый болеет ОРВИ от 2 до 4 раз, а дети старше 6 лет (школьники) — примерно 4-5 раз 7 . Чаще всего виновниками становятся риновирусы, вызывающие 80% случаев ОРВИ в осенне-зимний период 6 .

    Большинство взрослых переносит простуду легко, продолжают вести обычный образ жизни 7 , несмотря на появление зуда в носу, насморка (чихания, слизистых выделений из носа), кашля и других симптомов. При этом лихорадка обычно отсутствует или температура тела поднимается чуть выше 37 °С 6 и держится в течение 1-2 дней 11 .

    Переносить простуду на ногах — нельзя! Возьмите больничный и следуйте рекомендациям врача. Так вы сможете избежать осложнений.

    Сохранение субфебрилитета более 7 суток, усиление кашля, появление болей в грудной клетке по ходу трахеи нередко указывают на развитие осложнений 7 . Присоединение бактерий иногда приводит к тому, что обычная простуда осложняется воспалительным процессом в легких — бактериальной пневмонией 7 . Тогда недомогание может держаться неделю или дольше. В любом случае консультация врача и дополнительное обследование обязательны.

    Инфекционно-воспалительные заболевания

    Если температура 37°С сохраняется долго (более 2 недель), врачи называют это состояние длительным субфебрилитетом 5 . Он чаще всего бывает у людей в возрасте 20-40 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин 5 .

    Субфебрилитет, разбитость, ломота в теле, ночная потливость – признаки хронической инфекции или воспаления любого органа 8 . Например, это могут быть вялотекущие заболевания среднего уха (запущенный отит), желчного пузыря (холецистит), костей (остеомиелит), легких (пневмония), придатков матки (аднексит), почек (пиелонефрит), околоносовых пазух (синусит) 8 .

    Злокачественный процесс

    Повторяющиеся в течение дня небольшие подъемы температуры и периодическая лихорадка могут быть первыми признаками развивающегося лимфогранулематоза (опухоль лимфатической системы) 8 . Поэтому такие симптомы нельзя оставлять без внимания — нужно обязательно обращаться к врачу для обследования 8 .

    Неврозы

    Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония тоже может сопровождаться субфебрилитетом. Повышение температуры провоцируют стрессы, физическая усталость, изменение погодных условий 10 . При этом, кроме гипертермии и потливости, могут отмечаться тревожность, вплоть до приступа паники 10 , нестабильный ритм пульса, колебания артериального давления, раздражительность, плаксивость 17 .

    Гормональные нарушения

    Температура 37 °С без симптомов простуды у женщин – одно из проявлений предменструального синдрома (ПМС) 3 . Обычно ПМС дает о себе знать за 7—10 дней до очередной менструации 3 . Субфебрилитету могут сопутствовать плохое настроение, головная боль, нагрубание молочных желез, вздутие живота и другие симптомы 12 . Но с началом месячных они исчезают и состояние нормализуется 3,12 .

    Еще одна женская проблема – климактерический синдром, который иногда протекает тяжело и сопровождается различными нарушениями в работе нервной системы и эмоциональными расстройствами 3 .

    И при ПМС, и во время климакса субфебрилитет может быть непостоянным 8 . Например, при повторной термометрии через 30 минут температура нередко оказывается уже нормальной, а еще через 15—30 минут — опять повышенной 8 .

    При гипертиреозе — повышенной функции щитовидной железы длительный субфебрилитет может предшествовать появлению других типичных симптомов болезни: учащенному сердцебиению, повышенной возбудимости, дрожи в руках, похудению и выпячиванию глаз 3 .

    Прием некоторых лекарственных препаратов

    Еще одна возможная причина невыраженной лихорадки — побочное действие лекарств. Температура может повышаться до 37 °С и выше при приеме некоторых препаратов из группы 3 :

    • антибиотиков 3 ;
    • антигистаминных средств 3 ;
    • нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина) 3 ;
    • препаратов для снижения артериального давления 3 ;
    • некоторых лекарственных средств для снижения кислотности желудка 3 .

    Симптомы интоксикации при этом обычно не выражены, могут появляться аллергические высыпания на коже 3 . После отмены лекарств в течение 48 часов показатели термометра обычно снижаются до нормальных цифр 3 .

    Читайте также:
    Что делать с фиброаденомой молочной железы во время беременности
Ссылка на основную публикацию