11.02.2022

Ортопедическое приспособление для новорожденных — подушка Фрейка

Подушка Фрейка: для чего и кому она предназначена

Подушка Фрейка (иначе – распорки, распялки, бандаж и пр.) – это мягкое ортопедическое приспособление, предназначенное для новорожденных при поставленном диагнозе «дисплазия тазобедренного сустава». Обычно используется для лечения дисплазии первых двух степеней. Назначить подушку Фрейка может только врач, который проведет тщательное обследование новорожденного и установит показания и противопоказания к ее применению.

Тазобедренные суставы у новорожденного: норма и патология

Прежде, чем говорить о подушке Фрейка и особенностях ее использования, следует сказать несколько слов о патологии, для лечения которой она была изобретена.

Что считается нормой развития тазобедренного сустава

В норме головка бедренной кости охватывается суставной впадиной и не выходит за ее пределы. Это характерно и для новорожденного. Однако его тазобедренные суставы даже в норме не являются зрелыми: суставные впадины более плоские и вертикальные, чем у взрослого, а связки суставов подвижные в силу своей эластичности.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава, или врожденный вывих бедра – это врожденная неполноценность тазобедренного сустава (чаще одного, реже – обоих), возникшая вследствие его неправильного развития и способная привести (либо уже приведшая) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

Дисплазией считается не только непосредственно вывих, но также предвывих и подвывих бедра, то есть разные степени тяжести данной патологии.

1 степень дисплазии – предвывих: имеет место неправильная форма суставной впадины и/или головки и шейки бедра, но при этом головка охватывается суставной впадиной, смещения нет.
2 степень – подвывих: помимо неправильной формы суставной впадины и/или головки и шейки бедра, головка смещается кнаружи.
3 степень – вывих: при неправильной форме всех элементов сустава нарушается связь суставных поверхностей – головка бедра выпадает из суставной впадины и смещается в сторону и вверх.

Определить наличие или отсутствие данной патологии может только врач. Для этого новорожденных малышей осматривают еще в роддоме, иногда проводится рентгенологическое обследование. Если обнаруживается дисплазия, лечение назначается сразу.

Лечение дисплазии

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного – строго индивидуальное, с учетом степени заболевания, возраста малыша и других его особенностей.

В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами, среди которых – физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж, использование подушки Фрейка. Обычно благодаря этому удается достичь положительного результата. В крайне редких случаях применяют хирургический метод.

Показания к применению подушки Фрейка

Подушка Фрейка предназначена для лечения дисплазии тазобедренного сустава 1 и 2 степени за счет длительной фиксации бедренных костей малыша в разведенном положении. Тем самым обеспечивается правильное формирование суставов.

При 3 степени дисплазии, то есть при вывихе, подушка Фрейка не используется. В этом случае требуется наложение гипсовой повязки и, возможно, хирургическое вмешательство.

Особенности применения приспособления

Как выбрать подушку Фрейка

Правильно подобрать подушку Фрейка по размеру может только детский врач-ортопед, который будет учитывать при выборе:

степень дисплазии;
состояние здоровья ребенка, включая хронические заболевания в анамнезе;
возраст малыша;
максимальное расстояние между разведенными коленными суставами.

Сколько времени ребенку потребуется носить приспособление, тоже определяет ортопед. Он же будет отслеживать динамику изменений в формировании сустава.

Подбирать приспособление самостоятельно нельзя: если подушка будет мала, лечение не даст результата, либо он будет незначительным; если же велика, ноги малыша будут слишком сильно разведены, что причинит ему боль и дискомфорт.

Как надевать подушку

Будет хорошо, если лечащий врач-ортопед покажет родителям, как надевать и застегивать подушку на теле ребенка, а также как ее снимать. Ножки при этом должны быть зафиксированы в физиологичном положении, чтобы ребенок не ощущал неудобства. Не огорчайтесь, если по приходе домой от врача вы забыли точный порядок действий – в любую упаковку подушки вложена инструкция по применению.

Существуют общие рекомендации по применению.

Во избежание потливости и натирания кожи подушку Фрейка нельзя надевать на подгузник – только на хлопчатобумажное белье.
Подушка надевается только в расправленном виде – так обеспечивается симметричное расположение валика между бедрами.
Нельзя слишком туго стягивать ремешки во избежание сдавливания и натирания кожи малыша – подушка должна надежно фиксироваться, но все должно быть в меру.

Не отчаивайтесь, если вы впервые надели подушку Фрейка на ребенка сами, все сделали правильно, а малыш закапризничал – первым делом проверьте, не слишком ли разведены его ножки. Возможно, стоит немного уменьшить градус разведения. Детки привыкают к правильно подобранной подушке Фрейка достаточно быстро.

Виды подушек Фрейка

Модели подушек Фрейка бывают:

пластиковые (не очень удобные, так как самые жесткие); при 1 степени дисплазии практически не назначаются;
пенополиуретановые (есть «эффект памяти», благодаря которому при повторном надевании подушка принимает удобную форму). Не рекомендуются, если фиксирующие ремни располагаются на плечах;
комбинированные (самые удобные);
самодельные (не обеспечивают достаточную фиксацию тазобедренных суставов).

Внимание: противопоказания!

Как у любого терапевтического средства, у этого приспособления существуют противопоказания. Среди них:

заболевания кожи с рецидивами;
3 степень дисплазии бедра (вывих), независимо от этиологии;
любые заболевания, препятствующие полноценному разведению в стороны ножек ребенка;
индивидуальная непереносимость ребенком материалов, из которых изготовлена подушка (аллергические реакции).

Категорически запрещается использовать подушку Фрейка без назначения врача. Если вы сомневаетесь в достоверности проведенного обследования в роддоме, поставленного диагноза и назначенного лечения, нужно обратиться к врачу-педиатру.

Подушка Фрейка – одно из самых эффективных приспособлений для лечения дисплазии у ребенка. Ни в коем случае не «назначайте» ее своему малышу самостоятельно – это может привести к деформации суставов и искривлению ног ребенка. Курс лечения дисплазии обязательно нужно пройти полностью. В большинстве случаев заболевание успешно вылечивается, но при отказе от терапии может привести к развитию осложнений, сохраняющихся на всю жизнь.

Видео

Ахтямов И.Ф. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Диагностика и хирургическое лечение / И.Ф. Ахтямов, А.А. Абакаров, А.В. Белецкий. – Казань, 2008. – 455 с.
Леванова И.В. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава и показания к различным методам лечения у детей в возрасте до 3-х месяцев: Автореферат Дисс. Канд. Мед. Наук. – Москва, 1991. – 12 с.
Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации // Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России» (АТОР). – 2014.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ортопедическое приспособление для новорожденных — подушка Фрейка

Частой причиной дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте становится ягодичное предлежание плода в материнской утробе. Вскоре после рождения проводится полное обследование ребенка. При обнаружении патологии сразу начинается лечение. При выборе методов терапии детскими ортопедами учитывается степень неполноценности тазобедренного сочленения. Для лечения диспластических изменений суставов применяются специальные приспособления для постоянного ношения.

Одно из них — подушка Фрейка (бандаж, перинка, распорки). Мягкое ортопедическое изделие фиксирует и удерживает согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении, обеспечивая правильное формирование суставов. Использование подушки в течение нескольких месяцев устраняет предвывихи, подвывихи, предупреждает возникновение связанных с дисплазией осложнений.

Показания к применению

“Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” .

Подушка Фрейка для новорожденных сконструирована из плотного валика, располагающегося между коленями, ремешков и фиксаторов для надежного крепления приспособления. Ее ношение обеспечивает физиологичное положение ногам, при котором происходит полноценное «дозревание» тазобедренных суставов. Ножки ребенка согнуты, слегка отведены, а головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.

Подушка Фрейка предназначена для лечения дисплазии, или врожденного нарушения процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Этот диагноз часто выставляется уже в родильном доме при внешнем осмотре новорожденного. При обнаружении вывиха ортопедические приспособления не используются. Вывих свидетельствует о развитии дисплазии тяжелой степени и требует наложения гипсовой повязки или проведения хирургической операции. С помощью подушки Фрейка тяжелую степень дисплазии вылечить не удастся. Она не обеспечивает достаточно сильную фиксацию бедренных костей в разведенном положении. Поэтому при любом интенсивном движении ног костные головки будут выскальзывать из вертлужных впадин. Ношение подушки Фрейка не может использоваться для лечения вывиха. Но иногда она иногда применяется, как дополнительное средство терапии.

Подушка Фрейка применяется при предвывихах или подвывихах. В таких случаях достаточно:

постоянного ношения изделия ребенком;
мониторинга детским ортопедом состояния тазобедренного сустава.

Врач регулярно осматривает ребенка, а при необходимости проводятся ультразвуковые или (и) рентгенологические исследования. Ношение подушки Фрейка показано с 1 месяца, а его длительность зависит от степени дисплазии. Обычно она применяется на протяжении 1,5-3 месяцев. Только при медленном формировании тазобедренного сустава ортопед назначает ношение подушки в течение 1-2 лет.

Выбор изделия

Выбором подушки Фрейка занимается только детский ортопед. Он учитывает степень неполноценности развития сустава, общее состояние здоровья ребенка, наличие в анамнезе хронических заболеваний. Ортопедические приспособления выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями. Подушки отличаются шкалами размерности, поэтому при выборе могут учитываться следующие критерии:

возраст ребенка;
расстояние между коленными суставами, разведенными на максимальную ширину.

Читайте также:

Острая боль в предплечье рецепт.

Опытные ортопеды подбирают изделия с учетом расстояния между коленками ребенка в положении их максимального сгибания и отведения в стороны. В такой позиции будут зафиксированы во время лечения ноги ребенка. Редко используется возрастная градация, рассчитанная на среднестатистического младенца. Этим способом редко получается сразу подобрать приспособление, так как дети при рождении сильно отличаются весом и ростом, разнится и степень отведения в тазобедренном суставе.

При неправильно определенном размере подушки Фрейка терапия не даст результата или он будет незначительным. Если изделие мало, то ноги разведутся в стороны недостаточно, что отрицательно скажется на формировании сочленения. Когда подушка велика ребенку, то ноги будут находиться друг от друга на слишком большом расстоянии. Это причиняет ему неудобство, а иногда и боль. Нарушается сон, новорожденный становится капризным, беспокойным, может отказываться от еды.

Размер подушки Фрейка	Ширина приспособления	Возраст ребенка
XS	14-15 см	1-3 месяца
S	16-17,5 см	6-12 месяцев
M	18-19 см	1-2 года

Как надевать приспособление

Важно правильно зафиксировать ноги ребенка в физиологичном положении. Ребенок быстро привыкнет к постороннему предмету, а выздоровление наступит существенно быстрее. На приеме врач-ортопед покажет, как надевать и закреплять подушку Фрейка на теле малыша. При необходимости можно свериться с вложенной в упаковку инструкцией по применению.

Внимательно читайте инструкцию, как правильно надеть ортопедическое изделие.

Надевая ортопедическое приспособление на новорожденного, следует соблюдать рекомендации:

нельзя надевать подушку на подгузник. Избежать повышенной потливости и натирания нежной детской кожи позволит поддевание хлопчатобумажного белья;
надевать изделие в расправленном виде. Малыш укладывается сверху так, чтобы плотный валик располагался на равном расстоянии между бедрами;
избегать сдавливания корпуса системой ремешков. Крепления предотвращают смещение подушки, надежно фиксируя ее в одном положении. Но ремни не должны оставлять на коже красных отметин в результате сильного сдавливания кожи.

За месяц жизни дети привыкают свободно двигать ножками и ручками, поэтому после первого надевания бандажа они начинают капризничать. Здесь родителям следует проявить стойкость, не прекращать использование подушки. Это существенно сократит период адаптации к подушке Фрейка. Если ребенок плачет, а отвлечь его игрушкой или прогулкой не удается, необходимо проверить, не слишком ли разведены его коленки. После уменьшения градуса отведения обычно состояние младенца нормализуется. В конструкции изделия предусмотрена система креплений, позволяющая удлинять ремни по мере роста младенца. Но все-таки со временем родителем детей, которым показана длительная терапия, приходится приобретать подушку Фрейка большего размера.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При диагностировании у ребенка серьезной суставной нестабильности врачи рекомендуют круглосуточное ношение приспособления. В остальных случаях достаточно его использования в течение 12 часов. Снимать подушку следует ненадолго — при купании, во время массажных процедур, гимнастики.

Модели детских бандажей

Подушки Фрейка разнятся материалами, используемыми при их производстве. Согласно международным стандартам, допускается присутствие в составе изделий синтетики, пластика, металла. Но внутренние поверхности приспособлений, соприкасающиеся с кожей младенца, должны быть выполнены только из натуральных гипоаллергенных материалов.

Пластиковые

Это самая жесткая модель подушки Фрейка. Ее нижняя часть изготовлена из легко гнущегося пластика, а форма модели отдаленно напоминает седло. Ремешки для фиксации расположены на спинке и по бокам. Такая система креплений предупреждает даже незначительное смещение изделия. В некоторых моделях ремни настолько прочно иммобилизуют тазобедренные суставы, что их используют вместо гипсовых шин.

Подушка Фрейка в пластиковом исполнении.

Применять эти сложные конструкции при легкой степени дисплазии нецелесообразно из-за неудобства ношения, особенно при лечении детей, делающих первые шаги. У пластиковых ортопедических приспособлений есть существенные недостатки:

во время их использования дети сильно потеют, что может стать причиной раздражения нежной детской кожи, а иногда и развития дерматита;
в конструкции предусмотрена возможность только максимального разведения ножек ребенка.

Дети очень долго адаптируются к ношению пластиковой подушки Фрейка. Иногда этот период затягивается на несколько недель, в течение которых ребенок постоянно капризничает, что беспокоит родителей.

Пенополиуретановые

Часто используемые модели подушек Фрейка в детской ортопедии изготовлены из пенополиуретана. Они всегда есть в ассортименте ортопедических салонов. Из этого материала выполнена плотная часть приспособления, располагающаяся между ногами. Характерная особенность такой модели — наличие «эффекта памяти». При повторном надевании валик сразу принимает удобную форму. Устройство надежно фиксирует тазобедренные суставы, но сильное передавливание тела полностью исключено.

Производители при изготовлении спинки использовали сетчатый материл для предупреждения избыточной потливости и раздражения кожи. Ортопеды при выборе моделей обращают внимание на систему креплений подушки. На некоторых ремешки расположены таки образом, что при резком движении ребенка их натяжение ослабляется. Это неудобно в эксплуатации и снижает терапевтический эффект. Поэтому врачи не рекомендуют использовать подушки, если для их фиксации необходимо располагать ремни на плечах.

Комбинированные

В конструкции таких подушек Фрейка предусмотрены ребра жесткости. Но в отличие от пластиковых приспособлений их ношение сильно не ограничивает подвижность ребенка. Период адаптации практически отсутствует, так как дети могут свободно переворачиваться, сидеть, ползать. Изготовлено приспособление из сетчатого материала, хорошо пропускающего воздух. Кроме ребер жесткости, при производстве использовалась натуральная гипоаллергенная шерсть для предупреждения скольжения подушки и раздражения кожи.

Система креплений расположена на верхней и боковых поверхностях бандажа. Ремни изготовлены из эластичных материалов и крепятся прочными «липучками». Комбинированные модели очень удобны в эксплуатации, легко снимаются и надеваются.

Самодельные

Стоимость некоторых моделей составляет несколько тысяч рублей, а с учетом необходимости смены бандажей цена лечения возрастает в несколько раз. Поэтому некоторые родители самостоятельно изготавливают подушки Фрейка по специальным выкройкам. Для создания валика применяется фланель, которая скручивается в несколько слоев, а ремни и фиксаторы приобретаются в магазинах. Единственный плюс таких моделей — индивидуально подобранная система креплений. А минусов значительно больше: недостаточная жесткость подушки, быстрое растягивание ремней, использование не гипоаллергенных материалов, неудобство в уходе. Но самое главное — самостоятельно изготовленный бандаж не обеспечивает достаточную степень фиксации тазобедренных суставов.

Противопоказания

Запрещается использовать любые ортопедические приспособления без назначения врача. Если у родителей возникли подозрения о недостаточном обследовании ребенка после рождения, следует обратиться к педиатру. Самостоятельное лечение несуществующей дисплазии может стать причиной искривления ног, развития вальгусной деформации суставов. Подушка Фрейка не применяется в терапии в следующих случаях:

патологии кожных покровов рецидивирующего характера;
врожденный или приобретенный вывих бедра;
заболевания, при которых невозможно полноценно развести в стороны ножки младенца.

От применения подушки в лечении отказываются при индивидуальной непереносимости ребенком материалов, использованных при ее изготовлении. Клинически она проявляется в виде аллергической реакции, протекающей по типу крапивницы.

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! >>>

Как подобрать для ребенка перинку Фрейка

Само слово «дисплазия» означает нарушение в формировании клеток, тканей или органов. Тазобедренная дисплазия — неполноценность сустава или его неправильное развитие. Что происходит в этом случае? Тазобедренный сустав, являясь самым крупным на теле человека, удерживается в тазовой кости при помощи связок. Место, где головка бедра прилегает к тазовой кости, называют вертлужной впадиной. При растяжении связок головка бедра выходит из суставной впадины.

Можно выделить следующие пункты при лечение дисплазии.

Широкое пеленание делается для правильной фиксации разведённых в стороны ножек малыша;
Укрепляющий массаж;
Лечебная гимнастика;
Физиотерапия;
Ношение ортопедических приспособлений;
Операции по вправлению суставов и изменению формы костей.

К ортопедическим приспособлениям относятся: специальные штанишки, стремена Павлика и подушка (перинка) Фрейка, разводящие шины (Виленского, Кошеля, Отто Бок и прочие разновидности).

Подушка Фрейка (так же называемая: перинка Фрейка, шина Фрейка) – это лечебное ортопедическое устройство, которое применяется при лечение дисплазии тазобедренного сустава. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.

Стоит отметить, назначать использование данной конструкции может лишь хирург или врач ортопед. Также рекомендуется, что бы первый раз ее на ребенка одевал врач.

Подбирается шина Фрейка для ребенка в зависимости от его роста и прочих параметров ребёнка. Современные производители предлагают подушки самых разных размеров.

В нашем магазине представлены перинки двух производителей. Это подушка Фрейка марки «Тривес» и марки «ПасТер». Из размеры изменяются от 14 до 25 см.

Один размер меняется в приделах нескольких сантиметров.

Для определения нужного размера измеряется расстояние между подколенными ямки при разведенных ногах (см. рисунки 1; 2). Именно в подколенных ямках располагается перинка, в результате ребенок выглядит, как «лягушонок» или «парашютист».

Рис. 1 Схема определения размера

Рис. 2 В нешний вид с надетой подушкой Фрейка

Одевать перинку необходимо на памперсы, выполненные из хлопка или иного натурального материала, чтобы избежать опрелостей. На голое тело одевать перинку строго не рекомендуется.

Оденьте на ребенка хлопчатобумажный подгузник или пеленку.
Разместите перинку Фрейка на ровной поверхности в раскрытом состоянии.
Строго по центру подушки разместите попку ребенка.
Ножки ребенка необходимо зафиксировать рукой, затем согнуть в коленях и придать к животику.
Из такого положения, разведите ножки по сторонам перинки в позу лягушки.
Зафиксируйте перинку липучками и ремешками, находящимися на ней.
Перекрестите между собой ремешки и перекиньте их за плечи ребенка.
Зафиксируйте бандаж (перинку) пряжкой, находящейся на перинке.

Привыкание к изделию происходит в течение 1-2 недель.

Срок использования, режим, время снятия бандажа определяет лечащий врач.

Рассмотрим, что представляют из себя перинки Фрейка представленные в нашем магазине.

Перинка Фрейка от производителя «Тривес» модель Т-8402

В комплект перинки Т-8402 производителя Тривес входит сама перинка (см. рис. 3) и дополнительный хлопковый чехол. Сама перинка представляет собой пластиковую сетчатую конструкцию (полиэтилен) с надетым чехлом.

Рис. 3 Шина Фрейка Т-8402 (внешний вид)

При надевание на ребенка перинка подгибается к спине и животу и выглядит это так, как показано на рисунке. 4

Рис.4 Ребенок в надетой перинке фрейка

Шина Фрейка от производителя «ПасТер» модель 300900

Она более жесткая, чем модель Т-8402, имеет уже сформированную спинку и загнута спереди. У нее есть возможность изменять в некоторых приделах ее размер, потихоньку наращивая.

При использование перинки следует запастись терпением, так как носить перинку Фрейка вашему ребенку придется несколько месяцев и эта процедура, в первое время, будет доставлять ему дискомфорт. Обратите внимание, что с изменением роста и веса малыша, необходимо будет приобрести перинку большего размера.

Если правильно использовать обсуждаемое средство, то развитие проблемы можно предотвратить.

1 окт. 2021

Ортопедическое приспособление для новорожденных — подушка Фрейка

Известный австрийский врач изобрел специальную лечебную подушку для детей с врождённым вывихом бедра. Подушка Фрейка была названа в честь разработчика устройства, а в народе именовалась, как перинка Фрейка и пользовалась высоким спросом. Этому способствовали необычайно эффективные результаты в безопасном лечении заболеваний суставов у младенцев.

Популярность данного изобретения держится на высоком уровне до сих пор, к тому же, специалисты постоянно модернизируют приспособление для повышения безопасности и эффективности. Для чего нужна подушка Фрейка, и как ее использовать правильно?

Показания к применению

Подушка Фрейка − ортопедическое приспособление, которое назначается медиками при диагностировании дисплазии суставов тазобедренного отдела. Прогрессирования патологии можно избежать при верном применении лечебного средства. Внешний вид конструкции только слегка похож на настоящую подушку. Данное приспособление представляет собой мягкий валик, фиксирующий ножки маленького пациента в разведенном положении. В основном для дополнительной фиксации в подушке Фрейка предусмотрены удобные лямки.

Зачастую после осмотра специалиста диагноз новорождённому ставят уже в родильном доме, особенно при обнаружении сложной степени дисплазии. В большинстве случаев при таком сложном диагнозе использование мягких шин, подушек и фиксаторов ортопеды не назначают, рекомендуя прибегнуть к гипсовым шинам или оперативному вмешательству. Если же патология была диагностирована не сразу, подушка Фрейка станет более предпочтительным вариантом лечения.

Далее малыш находится под постоянным наблюдением ведущего педиатра, а через месяц назначается плановый визит к детскому ортопеду. При возникновении у врача подозрений на неправильное развитие тазобедренного сустава, специалист направляет младенца на УЗИ или рентгенографию.

Лечение дисплазии более результативно при обнаружении заболевания на ранних стадиях. Надевать подушку Фрейка грудным малышам можно в возрасте до 3 месяцев. Применение подушки до 2 лет назначается ортопедом крайне редко, поскольку в таком возрасте на протяжении лечения ребенку придется носить ее практически круглые сутки.

Подушка Фрейка для новорождённых назначается в двух случаях:

Подвывих или предвывих головки бедра;
Дисплазия на начальной стадии.

При вывихе подобная подушка малоэффективна как самостоятельное средство лечения за счет недостаточной степени фиксирования и угла разведения костей бедра. Такое положение препятствует правильной установке головки бедренной кости в вертлужной впадине. Для достижения необходимого результата лечащий врач должен составить комбинированный курс терапии.

Выбор размера

Широкий ассортимент зарубежных и отечественных вариантов приспособления представлен моделями, разработанными с учетом двух параметров: расстояние между двумя максимально раздвинутыми коленками и возраст ребенка. Правильно подобранная перинка Фрейка будет при замере меж коленного расстояния на максимально разведенных в сторону и согнутых коленях. Именно в данной позе «лягушонка» фиксируются ножки малыша.

Размеры подушки Фрейка рассчитываются по усреднённым данным разных детей, поэтому в каждом случае нужно точно определить угол отклонения в суставах тазобедренного участка. Подушка, выбранная с учетом возраста и без замеров может быть большой или наоборот маленькой. Первоначально врачу необходимо измерить степень отведения колен, после этого обязательно показать родителям ребенка как правильно надевать перинку.

Неверно подобранный размер подушки может не принести желаемого результата лечения. Подушка маленького размера будет практически бесполезна, поскольку не разведет ножки до нужного предела. Если ошибиться с размерами в большую сторону, перинка будет оказывать избыточное давление на ножки малыша, что приведет к дискомфорту, капризам и бессоннице маленького пациента.

Правила использования

Применять подобное изобретение в лечение ребенка необходимо исключительно после посещения специалиста. Только врач ортопед или хирург имеет право выписать назначение на применение шины Фрейка. Самостоятельно принимать решение о ношении подобного ортеза категорически запрещено. Сегодня врачи диагностируют врожденные патологии бедра у каждого восьмого младенца. Безопасность и эффективность лечение дисплазии бедра напрямую зависит от времени ношения и правильности надевания перинки Фрейка.

Первоначально на ножки ребенка надеваются чистые тонкие ползунки из натурального хлопка.
Далее ребенок укладывается сверху подушки, следя чтобы промежность была ровно посередине конструкции.
Голени и стопы раздвигаются в стороны, а шина закрепляется по бокам и на плечах малыша. В зависимости от модели перинки фиксирующие элементы могут быть представлены в виде ремней, липучек или лент. Желательно, чтобы фиксирующие элементы были с запасом размера, чтобы с возрастом не так часто покупать перинку большего размера.

Первое использование подушки проводится под руководством лечащего врача, который покажет маме ребенка правильные пошаговые действия и все тонкости ношения таких приспособлений. Врач выставляет небольшое разведения ног малыша для привыкания к конструкции в течении 2-7 дней. Угол развода меняется постепенно, увеличивается от минимального 30-40° до необходимого 75-90°. Положение бедер должно быть доведено до «пружинного» эффекта.

Ребенок может начать плакать после фиксации конструкции, но это не является результатом неправильных действий мамы при надевании шины. Нижним конечностям малыша нужно примерно 2 недели для привыкания к такому ограничению. В процессе привыкания недовольства ребенка от ношения подушки прекратятся.

Если спустя две недели младенец не перестает плакать, а конструкция вызывает заметный дискомфорт, следует обратиться к ортопеду. Такое поведение может вызывать сильное разведение ножек.

В основном специалисты рекомендуют надевать перинку на срок от 12 до 24 часов, в зависимости от степени развития и сложности заболевания. Первоначальный диагноз и темпы улучшения в достижении полученного результата также влияют на срок использования перинки Фрейка.

Со временем взросления ребенка подушка меняется и по размеру подбирается новая.

При не тяжелой патологии курс лечения занимает от одного до трех месяцев, но иногда по рекомендации специалистов шина Фрейка носиться полтора-два года.

После завершения указанного срока на основании проведенного УЗИ врач дает указания на продолжение или прекращение лечения.

Распространенные ошибки

Использование подушки при дисплазии тазобедренных суставов в основном не вызывает сложностей, но неопытные мамы могут допускать ошибки, приводящие к нежелательным результатам. Для максимально безопасного и результативного лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать режим привыкания. Моментальный развод ножек на угол в 90 градусов может травмировать ребенка. Процесс адаптации проходит поэтапно, без насильственных действий, занимая примерно от одной до двух недель.
Постоянные консультации с лечащим врачом. На каждом этапе лечения нужно задавать все интересующие вопросы, рассказывать о возможных изменениях в поведении ребенка. Ортопед делает первую примерку фиксатора, показывая первоначальное и максимальное разведение ног малыша.
Отказ от использования подгузников. Памперсы облегчают жизнь ребенку и маме, но на время лечения придется исключить их применение. Подушку Фрейка категорически запрещено одевать поверх подгузника, только на ползунки из хлопчатобумажного материала.
Не идите на поводу у эмоций. На первоначальном этапе маме будет казаться, что данная конструкция приносит дискомфорт и страдания малышу. Защитный инстинкт матери будет подсказывать освободить ребенка от подобных страданий, сняв фиксирующее приспособление. Такими действиями вы можете только навредить своему ребенку.

Бандаж Фрейка необходимо носить столько часов в день, сколько указал врач, исключая время на переодевания, купания, массаж и гимнастику.

Модификации

Модельный ряд подушек австрийского изобретателя зачастую отличаются материалом, применяемым при производстве: пенополиуретан, пластик, фланель или ребра жесткости.

Пластиковые шины

Данный бандаж имеет наибольшую степень жесткости фиксации среди остальных модификаций. Нижний элемент конструкции, отдаленно похожий на седло, выполнен из гибкого пластика. Фиксирующие ремешки расположены в области спины, на передней части и сбоку тела. Данное приспособление очень надежно фиксирует ножки малыша, не хуже чем гипсовый аналог шины.

Однако, использование такой подушки при дисплазии легкой формы вызывает сложности. Пластиковый корпус ортеза не дает коже малыша дышать, вследствие чего появляется излишняя потливость.

Также данная конструкция не дает достаточную степень регулировки развода ножек, поэтому угол разведения устанавливается сразу максимальный. К такому положению ребенку придется адаптироваться в течение 2 недель, в течение которых он будет выражать свое недовольство капризами и беспокойным состоянием.

Пенополиуретановые шины

На данный момент эта модель бандажей наиболее популярна. Основная часть подушки выполнена их полиуретана, который обладает особой памятью. Свойства полиуретана позволяют запоминать индивидуальные параметры малыша и оказывать максимально жесткую фиксацию бедренного сустава.

Сетчатая спинка бандажа исключает появление повышенной потливости у малыша. Расположение ремешков – важный параметр при выборе такой подушки. В некоторых моделях фиксаторы располагаются не очень удобно: ненадежные лямки на плечиках могут сползать, смещая весь бандаж, а перекрещенные на спине ленты давят на шею младенца.

Комбинированные шины с ребрами жесткости

Такие шины по популярности занимают второе место. Имея сетчатую конструкцию, они дополнительно усилены шестью ребрами жесткости. Эластичные фиксирующие лямки ортеза Фрейка надежно крепятся с помощью липучек, располагаясь сверху и по бокам. Данную подушку удобно стирать и мыть, а также ее можно носить на хлопчатобумажных ползунках или на подгузнике. Легкость конструктивного материала дает возможность малышу переворачиваться и ползать, упрощая при этом процесс адаптации к приспособлению.

Шины из фланели

Сделанные самостоятельно или сшитые под заказ подушки являются отличным аналогом фабричным шинам Фрейка. Данная методика является более доработанной альтернативой широкого пеленания. Фланелевая ткань, скрученная в 8 слоев, является основой для валика. Главным преимуществом данного приспособления является возможность регулировать длину ремешков и ширину валика.

Однако, не всегда тканевые шины способны достаточно хорошо зафиксировать бедра малыша. С ростом ребенка потребуется несколько раз заменить перинку для увеличения угла разведения тазобедренного сустава.

В данном случае отличным выбором будет вариант с фиксаторами, которые регулируются по длине.

Лечение подушкой Фрейка это испытание, как для младенца, так и для его родителей. При подобном диагнозе каждая мать должна осознать, что все мучения, через которые они с малышом проходят, являются необходимым лечением.

В процессе терапии не обойдется без капризов, плача, бессонницы, отказ от пищи, но через все это необходимо пройти для достижения главной цели. Благодаря теплым обвертываниям, массажам и приемам ванн с успокаивающими эфирными маслами можно успокоить малыша и помочь при дискомфорте.

Своевременное лечение и точное следование указаниям врача ортопеда является главной задачей в лечении заболеваний подобного типа.

Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов: основные способы

Многие родители совсем отказываются от пеленания, полностью или частично ограничивающего движения малыша. Их поддерживают и некоторые педиатры, считающие, что нахождение ребенка только в распашонке способствует его правильному физическому развитию. Но в некоторых ситуациях на широком пеленании настаивают именно врачи. Это происходит при диагностировании у новорожденных дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) — врожденного нарушения процесса образования сочленения, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра.

Патология легкой или средней степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. Для правильного формирования ТБС достаточно применения специальных приспособлений — подушки Фрейка, стремян Павлика. А пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуется при отсутствии возможности провести полноценную терапию или для лечения детей из группы риска.

Основные показания

Терапия проводится сразу после обнаружения дисплазии средствами, позволяющими удерживать ножки новорожденного в положении сгибания и отведения. В лечение новорожденных используются исключительно мягкие эластичные конструкции. Альтернативой приспособлениям становится широкое пеленание. После его проведения ножки ребенка надежно закрепляются в полусогнутом положении, необходимом для формирования сустава. Пеленание рекомендовано детям с незрелостью ТБС, которая считается предпосылкой для развития дисплазии, а иногда и ее начальной стадией. Для нее характерно:

замедленное формирование ядер окостенения;
наличие в тазобедренных суставах слишком большого количества хрящевых тканей.

Широкое пеленание ребенка ускоряет созревание сустава. Фиксация ножек в положении сгибания и отведения — профилактика последующего диспластического коксартроза. Такая позиция естественна и физиологична для здорового новорожденного. Ее и принимает малыш, только что освобожденный от пеленок. Если дисплазия уже диагностирована, то широкое пеленание используется в качестве основного метода терапии. Его достаточно, чтобы головка бедренной кости приняла правильное положение в вертлужной впадине и не выскальзывала из нее при чрезмерно интенсивном движении. В области сустава формируются прочные и эластичные связки с сухожилиями, надежно его стабилизирующие.

Ортопедические приспособления для лечения и профилактики дисплазии	Характерные особенности
Подушка Фрейка	Представляет собой плотный валик, который располагается между ножек ребенка, фиксируя их в физиологичном положении. Приспособление оснащено системой прочных, но эластичных креплений, позволяющей ребенку ползать и переворачиваться
Стремена Павлика	Нагрудный бандаж из мягкой материи с плечевыми и подколенными ремнями для ношения поверх одежды из натуральных материалов. Фиксирует ножки в положении отведения головки бедренной кости

Методы пеленания

Одним из них, естественным, считается нахождение новорожденного только в ползунках и легких кофточках. Пеленка просто подкладывается под ребенка, никак не ограничивая свободу движений. Мнения врачей о естественном пеленании существенно расходятся. Одни считают, что это способствует более правильному формированию опорно-двигательной системы, укреплению связочно-сухожильного аппарата. Но многие врачи замечают и нежелательные последствия отсутствия обертывания ребенка. К ним относятся:

проблемы с засыпанием;
нарушение тактильности;
частые стрессовые состояния.

Возникающие нарушения объясняются излишней свободой движений, которая становится причиной ощущения незащищенности.

Под свободным пеленанием подразумевается обертывание только нижних конечностей, а руки остаются свободными. Такой способ не используется в терапии не только дисплазии, но и незрелости тазобедренных суставов. При резком движении ногой бедренная головка может патологически смещаться по отношении к вертлужной впадине.

Тугое пеленание до сих пор широко распространено, хотя педиатры давно разъяснили родителям его вред и даже опасность. Неоднократны высказывались предположения об этом способе завертывания, как о причине «синдрома внезапной детской смертности». Тугое пеленание провоцирует:

нарушения кровообращения;
недостаточное поступление кислорода к клеткам;
ослабление защитных сил организма;
задержки в физическом развитии.

Оно также не применяется в терапии дисплазии. В положении выпрямленных и плотно прижатых друг другу ножек восстановление ТБС не происходит.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Широкое пеленание приобрело популярность в связи с частым выявлением диспластических изменений различной тяжести. Это не означает, что ранее дети реже страдали от патологии. Современные диагностические методики позволяют обнаружить дисплазию или незрелость суставов в первые дни рождения ребенка при осмотре ортопедом и немедленно приступить к терапии. Широкое пеленание называют лечебным, безболезненно корректирующим патологии. Педиатры рекомендуют родителям применять его в качестве вспомогательного метода терапии при водянке яичек (скопление серозной жидкости) у мальчиков. Оно используется для нормализации мышечного тонуса у ослабленных детей.

Правильное завертывание

Трудности с широким пеленанием возникают в первое время из-за отсутствия необходимых навыков. Некоторые родители опасаются туго обертывать ножки младенца, считая, что это спровоцирует болезненные ощущения. Такие страхи необоснованны — положение «лягушки» физиологично. При пеленании следует придерживаться таких рекомендаций врача:

пеленать только на ровной поверхности, без выпуклостей или углублений. Лучше всего проводить процедуру на пеленальном столике. Перед завертыванием новорожденного разгладить пеленку руками, иначе даже маленькая складочка может сдавливать нежную детскую кожу, вызывая дискомфортные ощущения;
использовать только пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух. Это ситец, бязь, тонкая фланель, трикотажное полотно. Применение синтетических материалов, пусть и высокого качества, приведет к повышению потоотделения, развитию опрелостей или пеленочного дерматита;
при завертывании ножек учитывать температуру воздуха. Перед прогулкой лучше использовать плотные пеленки и теплые ползунки. При комнатной температуре достаточно только пеленок.

Широкое обертывание проводится несколькими способами. Какой из них лучше применять, посоветует педиатр или детский ортопед. Допускается использование специальных материалов, помогающих закрепить ткань, предупредить ее смещение. Застежки и липкие ленты обычно продаются в магазинах медтехники. Длительность нахождения новорожденного в пеленках с профилактическими целями — 2-4 часа. Если диагностирована определенная степень дисплазии, то продолжительность процедуры может быть увеличена лечащим врачом.

Обертывание одной пеленкой

Самый простой и распространенный метод завертывания новорожденного — с использованием одной квадратной пеленки. Она складывается так, чтобы получился треугольник, один конец которого направлен вниз. Он располагается между ног ребенка, а другие концы находятся в области пояса.

Пеленание одной пеленкой.

Как проводится обертывание:

ножки располагаются в положении сгибания и отведения;
каждый из свободных боковых концов оборачивается вокруг соответствующей нижней конечности;
оставшийся конец пеленки закрепляется на поясе простым подворачиванием внутрь;
для закрепления конструкции поверх пеленки надеваются ползунки.

Для чрезмерно активных малышей, пытающихся постоянно ползать или переворачиваться, такой метод завертывания не подходит. Они быстро высвобождаются, интенсивно двигая ножками. Стоит применять липкие ленты для фиксации или использовать этот метод пеленания во время дневного или ночного сна.

Использование двух пеленок

Такой метод завертывания новорожденных применяется с профилактическими целями. Он помогает избежать патологических диспластических изменений, предупредить пеленочный дерматит. Для обертывания ножек нужны две пеленки. Размер первой не имеет значения, а вторая не должна быть меньше 120 см в длину и 80 см в ширину.

Пеленание двумя пеленками.

Пеленку фиксированного размера складывают треугольником, как при завертывании простым способом. Вторую сворачивают прямоугольником и располагают сверху первой так, чтобы концы были направлены вверх и вниз. Укладывают посередине малыша, а из концов первой пеленки формируют своеобразный многоразовый подгузник. Теперь ножки разводят под углом 90 градусов и оборачивают большой пеленкой, закрепляя нижний конец на поясе. Такая конструкция более надежна, но липкие ленты или другие фиксирующие устройства можно использовать для активных малышей.

Завертывание в три пеленки

При таком обертывании новорожденных используются три вида пеленок: стандартная (0,8 м на 1,2 м), короткая (0,8 м на 0,9 м) и любого размера и формы (для формирования валика). Как проходит процесс завертывания:

стандартная пеленка расстилается на пеленальном столике;
поверх нее располагается короткая простынка, свернутая треугольником;
новорожденный укладывается на столик так, чтобы один конец пеленки оказался между ножек, а два других — по бокам;
из третьего полотнища формируется плотный валик шириной 20 см и размещается между разведенными ногами;
валик закрепляется третьей пеленкой произвольного размера;
боковые концы простынки оборачиваются вокруг ножек, третий закрепляется на поясе.

Теперь остается обернуть младенца стандартной пеленкой, пока не использованной. Ножки должны оставаться в разведенном положении. Этот способ обертывания более надежен — даже чрезмерно активному грудничку будет трудно высвободиться. Но применяется он для чаще для новорожденных и детей первых месяцев жизни, пока еще не способных переворачиваться и ползать. Малыши постарше иногда капризничают из-за существенного ограничения движений.

Использование подгузника

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов не исключает ношение подгузника: он заменяет вторую пеленку или валик. Многоразовый подгузник уже оснащен удобными застежками-«липучками», поэтому ленты с клейкой основой не требуются. Как проводится широкое обертывание:

стандартная простынка расстилается на пеленальном столике;
новорожденный в подгузнике кладется поверх нее;
свободными краями пеленки обертываются разведенные и согнутые ножки ребенка.

Применяя этот способ пеленания, следует уделять внимание гигиене, менять подгузник каждые 2-3 часа, а в некоторых случаях и чаще. Нежную кожу ребенка сдавливают сразу памперс и плотная ткань, что повышает вероятность появления опрелостей или пеленочной сыпи. Для профилактики повреждений педиатры рекомендуют использовать детский крем, Драполен, Бепантен.

Широкое пеленание при дисплазии ТБС рекомендовано сразу после выявления врожденной патологии, но назначается процедура не во всех случаях. Клинические проявления заболевания вариабельны и зависят от степени недоразвития сустава. Это могут быть грубые нарушения или повышенная подвижность, обусловленная слабостью связочного аппарата. Иногда для правильного формирования и дальнейшего развития сустава требуется хирургическое вмешательство.

Зачем нужна подушка Фрейка для новорожденных

Несвоевременное обнаружение признаков ВВБ чревато постепенным разобщением сочленяющихся поверхностей сустава, что неотвратимо происходит по мере роста ребёнка в отсутствие адекватной терапии. Ситуация осложняется тем, что выявить эти признаки до проявления ребёнком двигательной активности (попытки сидеть, вставать или ходить) достаточно сложно, а лечение патологии с момента самостоятельной двигательной активности малыша уже далеко не так результативно из-за травматизации тканей сустава при вывихе.

Именно поэтому так важно не пропустить мимо внимания те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врождённого вывиха бедра:

Асимметрия кожных складок. При укладывании ребёнка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок.
Укорочение ноги. При укладывании ребёнка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой.
Ограничение отведения ноги. При попытке отвести ногу ребёнка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится свободно.
Наружная ротация ноги. Стопа ребёнка повёрнута наружу, что особенно заметно во время сна.
Симптом «щелчка». Более специфический признак, когда при попытках согнуть бёдра к животику ребёнка из тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Виды (стадии) врождённого вывиха бедра

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы (или стадии, если патология развивается постепенно), которую приобрёл ВВБ. Всего различают три степени врождённого вывиха бедра:

Предвывих. Головка бедренной кости занимает правильное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
Подвывих. Головка бедренной кости всё ещё пребывает в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
Вывих. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Видео

Признаки ВВБ у младенца

Асимметрия кожных складок. При укладывании ребёнка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок.
Укорочение ноги. При укладывании ребёнка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой.
Ограничение отведения ноги. При попытке отвести ногу ребёнка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится свободно.
Наружная ротация ноги. Стопа ребёнка повёрнута наружу, что особенно заметно во время сна.
Симптом «щелчка». Более специфический признак, когда при попытках согнуть бёдра к животику ребёнка из тазобедренной области слышится характерный щелчок.

Виды (стадии) врождённого вывиха бедра

Предвывих. Головка бедренной кости занимает правильное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
Подвывих. Головка бедренной кости всё ещё пребывает в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
Вывих. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Выбор изделия

возраст ребенка;
расстояние между коленными суставами, разведенными на максимальную ширину.

Размер подушки Фрейка	Ширина приспособления	Возраст ребенка
XS	14-15 см	1-3 месяца
S	16-17,5 см	6-12 месяцев
M	18-19 см	1-2 года

Как не допустить ошибок при использовании бандажа Фрейка

Использование бандажа Фрейка достаточно несложное. Однако неопытные родители, часто допускают ошибки, что, естественно, приводит к негативным последствиям. Придерживайтесь некоторых рекомендаций, чтобы сделать лечение максимально эффективным.

Выдерживайте период привыкания. Не стоит травмировать ребенка, сразу же разводя его ножки под углом 90 градусов. Этот процесс должен быть постепенным, не насильственным. Время адаптации занимает около 1-2 недель.

Консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы на каждом этапе лечения, либо же, если замечаете какие-то непонятные изменения в поведении малыша. Первое надевание должен совершать ортопед. Он же и покажет, какое разведение должно быть полным, а какое, первичным.

Исключите подгузники. Конечно, такое новшество как подгузник, очень сильно упростило жизнь современной маме. Но на период лечения необходимо отказаться от их использования. Ни в коем случае не надевайте перинку Фрейка на подгузник. Только на хлопчатобумажные ползунки.

Не хитрите. Первое время вам будет казаться, что малышу неудобно, он страдает. Материнский инстинкт подскажет снять эту зловещую конструкцию и дать ребенку передышку. Не стоит так хитрить, ведь вы можете только навредить, благодаря тому, что эмоции превысили здравый смысл. Ношение бандажа Фрейка должно быть в течении всего дня. Допускается снятие только для проведения купания, переодевания, гимнастики и массажа.

Модели детских бандажей

Пластиковые

Подушка Фрейка в пластиковом исполнении.

во время их использования дети сильно потеют, что может стать причиной раздражения нежной детской кожи, а иногда и развития дерматита;
в конструкции предусмотрена возможность только максимального разведения ножек ребенка.