11.02.2022

Почему после ЭКО делают кесарево сечение, всегда ли это так или возможны естественные роды

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить кесарево сечение не выше 15% от общего количества родов и только при наличии показаний, а не по желанию женщины.

На практике во многих странах эта норма год от года превышается. Из развитых стран к рекомендациям ВОЗ прислушиваются лишь Исландия и Япония, а в других странах количество детей, рожденных “через живот” уже давно превысило число детей, появившихся на свет естественным путем. Связано это с тем, что во многих странах, в том числе в Америке, Англии и Бразилии, сейчас беременные женщины сами могут выбирать, каким путем ей рожать.

Естественно, наличие возможности выбора резко увеличивает число рожениц, которые желают легко и быстро родить ребенка. Ведь современные “оперативные роды” уже трудно назвать настоящей операцией, они сейчас проводятся даже без общего наркоза через небольшой горизонтальный разрез внизу живота. Шрама от него через 2 года уже заметно не будет, а проводится операция всего лишь 40 минут.

В нашей стране сейчас кесарево сечение делают в 17-25% случаях родов и только при наличии показаний, которые четко прописаны в унифицированных медицинских протоколах. Условно эти показания делятся на абсолютные и относительные. Относительные показания – это случаи, когда женщина может родить естественным путем, но имеется определенный риск развития осложнений во время родов.

Решение о кесаревом сечении при наличии относительных показаний принимается консилиумом врачей и лишь в некоторых случаях они советуются с женщиной. Список относительных показаний к кесарево сечению на сегодняшний день следующий:

– Многоплодная беременность. Если УЗИ покажет, что на свет должно появиться 3 и более малышей, гинеколог сразу назначает делать кесарево сечение. При отсутствии абсолютных показаний женщине, ждущей рождение 2-х близнецов, показаны естественные роды.

– Крупный ребенок. Если вес плода превышает 5 кг, то рекомендуется делать операцию. В отдельных случаях кесарево сечение могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.

– Переношенная беременность. Если беременность затягивается дольше 2-х недель назначенного гинекологом примерной даты родов, то в целях исключения травмы ребенка принимается решение делать операцию.

– ЭКО или искусственное оплодотворение. Если у женщины есть осложнения после аборта, были случаи выкидыша, рождение мертвого ребенка и отторжение эмбриона после ЭКО, то вопрос о естественных родах даже не поднимается для исключения риска развития осложнений у роженицы и плода.

– Узкий таз. Если размеры головки плода больше размера входа таза будущей роженицы, то ей ставится диагноз узкий таз и назначается кесарево сечение.

– Симфизит. При этом состоянии лобковые кости у женщины сильно расходятся, в результате чего появляются боли при ходьбе.

– Гипоксия при беременности. При обнаружении гипоксии плода при беременности кесарево сечение могут назначить даже раньше срока, чтобы минимизировать вред для здоровья ребенка.

– Варикоз влагалища. Расширеннные сосуды во влагалище могут лопнуть при естественных родах, поставив жизнь матери под угрозу.

– Наличие хронических тяжелых заболеваний, в том числе онкологии.

Также врачи могут экстренно принять решение делать кесарево сечение в активной стадии естественных родов, если шейка матки медленно раскрывается (после 16-18 часов с начала схваток), обвитие пуповиной малыша, появлении у ребенка угрозы задохнуться и т.д.

Абсолютные показания к кесарево сечению не обсуждаются, так как они выявляются уже во время беременности. При наличии абсолютных показаний врач заранее назначает день и время операции. Самостоятельные роды при абсолютных показаниях к операции исключены, это угрожает здоровью и жизни матери и ребенка. Кесарева сечения не избежать, если гинеколог выявил:

– Поперечное положение плода. В норме ребенок перед родами должен лежать головкой вниз, если он лежит поперек или головкой вверх, то во время прохождения по родовым путям может произойти повреждения его шеи или головы.

– Поздняя беременность. После 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего во время родов могут произойти сильные разрывы. Поэтому первородящим женщинам старше 35 лет могут рекомендовать кесарево сечение.

– Преждевременная отслойка плаценты. В норме отслойка детского места – плаценты должно произойти после выхода ребенка, если же она начинается до родов, делают кесарева сечение. В противном случае мать может погибнуть из-за кровотечения, а ребенок – из-за острой гипоксии.

– Полное предлежание плаценты, закрывающей шейку матки. Это обычно определяется лишь на 38 недели беременности, выявленное раньше предлежание плаценты может пройти самостоятельно.

– Опухоли или рубцы во влагалище, которые сужают выход плода. Например, наличие миомы матки в области перешейка.

– Угрожающий разрыв матки. Наличие рубцов на матке, которые могут разойтись во время родов, также являются противопоказанием к естественному родоразрешению.

– Острая гипоксия у плода. Определяется гипоксия у плода при прохождении компьютерной томографии или допплерографии.

– Тяжёлый гестоз, сопровождающийся судорогами и припадками, не поддающейся лечению также может привести к осложнениям во время родов. Поэтому при наличии позднего токсикоза у беременной врач также может назначить кесарево сечение.

В нашей стране кесарево сечение противозаконно делать по желанию женщины. Поэтому пытаться уговорить врача назначить вам кесарево сечение только потому, что вам страшно родить или из-за наличия риска обострения имеющегося геморроя, не стоит. Повторное кесарево сечение также проводится только при наличии показаний или в случае, если после первого кесарево сечения не прошло 2 лет.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Все о родах после ЭКО

Все будущие мамы с волнением и трепетом ожидают встречу с малышом, переживают, как пройдут роды. Не является исключением и пациентки, забеременевшие после ЭКО. В такой ситуации волнений еще больше, ведь долгожданная беременность дается непросто. Но есть ли реальные поводы для опасений?

Особенности ЭКО и роды

Многие женщины ошибочно полагают, что после ЭКО естественные роды невозможны, но это не так. Помимо классического протокола искусственного оплодотворения, существует еще несколько видов этой медицинской технологии, где вмешательство извне сведено к минимуму, например:

ЭКО с минимальной стимуляцией – схема сходна с классическим ЭКО, когда естественную овуляцию подавляют, способствуя гормональными препаратами созреванию яйцеклетки, при этом дозировки лекарств сведены к минимуму;
ЭКО в естественном цикле – при такой методике гормональные средства не используют вообще. Врачи отслеживают овуляцию и, как только фолликул созреет, путем пункции забирают яйцеклетку. Оплодотворение проходит в лабораторных условиях, эмбрион подсаживают в полость матки. Фактически данный тип протокола максимально приближен к естественному процессу зачатия, но он показан небольшому числу пациенток;
ЭКО в контролируемом естественном цикле – применяется только один вид гормоносодержащих препаратов. Схема аналогична протоколу с минимальной стимуляцией.

Перечисленные виды ЭКО дают минимальную гормональную нагрузку на женский организм, но применяться они могут далеко не у всех пациенток. Решение о наиболее эффективном способе ЭКО в данном конкретном случае принимается лечащим врачом на основании результатов комплексной диагностики.

Выбор – кесарево сечение или естественные роды – при беременности после ЭКО не зависит от самого протокола: методику родовспоможения определяют исходя из совсем других факторов.

Перед родами

В течение всей беременности будущая мать находится под медицинским контролем (для пациенток после ЭКО он более тщательный, так как в большинстве случаев этого требует состояние здоровья женщины). Информация о ходе гестационного периода фиксируется в обменной карте, которая в том числе содержит результаты:

анализов крови, мочи, влагалищного мазка;
биохимии крови, определения ее свертывающей активности, группы и резуса;
электрокардиографии;
УЗИ плода, плаценты, вод, пуповины;
фонокардиотокографии;
допплерометрии (оценки кровотока сосудов плода, пуповины) и других видов диагностики.

Естественные роды и ЭКО

При беременности после искусственного оплодотворения, как и в других случаях, выбор способа родоразрешения определяет множество факторов, в том числе:

возраст пациентки;
причина бесплодия;
наличие осложнений;
сопутствующие заболевания;
количество плодов, их предлежание;
число плацент и амниотических полостей.

Например, если пациентка – молодая женщина, к ЭКО пришлось прибегнуть по причине плохого качества спермы или проблем с маточными трубами, плод один, весом 2,5-4 кг, головное предлежание, плацента не перекрывает внутренний зев, то, скорее всего (при отсутствии других противопоказаний) роды будут естественными.

В ходе родового процесса акушеры внимательно наблюдают за состоянием матери и ребенка. При появлении тревожных факторов, грозящих осложнениями, может быть принято решение о проведении кесарева сечения.

Возможны ли вторые роды после ЭКО?

Искусственное оплодотворение не является преградой или противопоказанием для последующей беременности и родов. Решение о способе повторного родоразрешения принимают исходя из общей клинической картины, состояния здоровья матери и плода и других важных факторов.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Роды после ЭКО: кесарево сечение или самостоятельно?

“Дети из пробирки” когда-то считались настоящим чудом. Но сегодня, когда первые люди, зачатые искусственным путем, уже сами стали родителями, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ни у кого не вызывает удивления. Изменилось и отношение к родам после ЭКО. Каким же способом сегодня рожают женщины после процедуры экстракорпорального оплодотворения?

Когда технологии ЭКО только начинали использоваться, об этом методе существовало множество разных мифов. Но теперь, когда в мире с помощью искусственного оплодотворения родились сотни тысяч малышей, точно установлено, что они ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

То же самое относится и к беременности и родам после ЭКО. Конечно, у будущей мамы после этой процедуры могут случаться какие-то осложнения (угроза прерывания, преждевременные роды), но они возможны и во время обычных беременности и родов. А вот отношение к способу родоразрешения после ЭКО изменилось. Раньше после этой процедуры женщины рожали только с помощью кесарева сечения. Его выполняли всем будущим мамам, считая самым безопасным способом рождения для ребенка, зачатого с таким трудом. Сегодня после ЭКО женщина вполне может родить самостоятельно. С чем это связано?

Сейчас ЭКО — отработанный и привычный метод, его успешность стала выше: теперь для того чтобы беременность наступила, в матку женщины не переносят по 3–5 эмбрионов, как раньше, в надежде на то, что хотя бы 1–2 из них приживутся. Сегодня подсаживают всего 1–2 эмбриона, и вероятность, что беременность наступит, очень велика. А значит, эта процедура перестала быть каким-то сверхординарным способом зачатия. Поэтому-то современные врачи перестали считать, что родить после ЭКО можно только с помощью операции, и в некоторых случаях не запрещают женщине рожать самостоятельно.

Кесарево сечение — как это бывает

Почему после ЭКО выполняют кесарево сечение? Надо делать операцию или нет, будет зависеть от обстоятельств, которые привели к ЭКО. Судите сами: если женщина молода и здорова, ей обычно эта процедура не требуется. Ведь такая женщина может зачать и родить сама, и только если причина бесплодия связана с мужчиной, ей приходится использовать ЭКО.

Чаще всего к процедуре ЭКО прибегают женщины, у которых есть проблемы со здоровьем. Кроме того, к репродуктивным технологиям обращаются не в молодости, когда еще можно надеяться на самостоятельную беременность. Именно эти обстоятельства — внутренние болезни и возраст — и становятся причинами кесарева сечения после ЭКО. А к беременным женщинам старше 35 лет акушеры всегда относятся очень внимательно: их тщательнее наблюдают, чаще проводят обследования и поэтому-то и рекомендуют операцию как более щадящий способ рождения ребенка.

В каких случаях после ЭКО отдают предпочтение кесареву сечению? Помимо обычных показаний к этой операции у будущей мамы должен наблюдаться какой-либо из перечисленных ниже факторов:

возраст беременной более 35 лет — чем старше женщина, тем больше рисков каких-либо осложнений во время родов;
длительность бесплодия свыше 5 лет;
наличие серьезного хронического заболевания;
длительная угроза прерывания беременности;
наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков); — патология, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
многоплодная беременность.

Многое зависит и от настроя женщины: если будущая мама, пройдя долгое лечение от бесплодия, просто боится за ребенка и не хочет рожать сама — врачи не станут настаивать на естественных родах.

Учитывая все эти факторы, становится понятно, почему естественные роды после ЭКО встречаются значительно реже кесарева сечения.

Подготовка к операции, сама техника кесарева сечения и послеоперационный период проходят так же, как и после естественного зачатия.

Естественные роды — есть и такая возможность

Как мы уже говорили, кесарево сечение после ЭКО — совсем не правило. Например, если женщина, которая делала ЭКО, молода и здорова, а причина бесплодия была в мужчине, то она вполне может родить естественным путем. То же самое касается и суррогатных матерей.

Другой вариант: причина бесплодия — непроходимость маточных труб, в остальном женщина совершенно здорова, беременность после ЭКО наступает быстро, протекает без проблем; в такой ситуации врач тоже разрешит самостоятельные роды. Таким образом, естественные роды после ЭКО часто вполне возможны. Главное условие: у будущей мамы не должно быть к ним каких-то противопоказаний.

Все периоды самостоятельных родов после ЭКО — схватки, рождение ребенка и отделение последа — проходят так же, как и в родах после естественного зачатия.

Приятные бонусы ЭКО

Сама процедура ЭКО и подготовка к ней требуют от будущей мамы немало моральных и физических сил, да и материальные затраты тоже велики. Но есть здесь и приятные моменты: мама и врач смогут рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР) очень точно. Ведь все даты переноса эмбрионов и имплантации известны, в то время как при естественном зачатии узнать дату оплодотворения и имплантации можно весьма приблизительно. В этом случае используется стандартная схема: к дате начала последней менструации прибавляют классические 40 недель. Несколько более точный вариант учитывает дату имплантации эмбрионов, к которой прибавляют 38 недель.

Для многих женщин, особенно беременных впервые, важно знать ПДР — ближе к концу беременности это дает какую-то определенность и помогает лучше психологически подготовиться к предстоящим родам. Да и врач, наблюдающий беременность, сможет точнее оценить работу и состояние плаценты, определить физические параметры развития малыша.

Подготовка к родам

Иногда будущим мамам, прошедшим ЭКО, нужно подготовиться к родам заранее. Особенно это необходимо сделать, если беременность многоплодная, ведь двойни (а тем боле тройни) даже после естественного зачатия нередко рождаются преждевременно. Поэтому уже на 37–38-й неделе будущую маму кладут в роддом и обследуют. Беременной сделают кардиотокограмму (КТГ), чтобы проверить работу сердца ребенка; УЗИ и доплерометрию — они определят состояние плаценты, кровоток в маточных сосудах, количество околоплодных вод, расположение ребенка (или детей) в матке, их вес и развитие. Возможно, потребуются и другие исследования.

После этого врач решит, как лучше рожать женщине — с помощью операции или естественным путем. Если будет необходимо кесарево сечение, то акушер-гинеколог заранее назначит его дату. Как и после естественного зачатия, дата операции будет зависеть от размеров и состояния малыша (детей), состояния шейки матки, общего самочувствия женщины и многого другого. Если будущей маме разрешат рожать самой, то она будет ждать естественного хода событий.

Хорошо, если роды будут проходить в той же клинике, где выполнялось ЭКО и где женщину наблюдали во время беременности. Такие медицинские учреждения всегда лучше оснащены технически, в них работают высококвалифицированные врачи, кроме того, всегда соблюдается преемственность. Например, от врача-репродуктолога (он проводит оплодотворение) маму передают под наблюдение врача акушера-гинеколога, который уже знает особенности здоровья будущей мамы, течение ее беременности. А значит, доктор сможет лучше спрогнозировать ход родов у своей пациентки. Да и самой будущей маме психологически комфортнее будет рожать в уже знакомых стенах клиники.

Послеродовой период у женщин, перенесших ЭКО, проходит так же, как и у всех остальных мам. У них в те же сроки приходит молоко, так же идут послеродовые выделения (лохии), так же восстанавливаются внутренние органы (матка и влагалище). Следующую беременность рекомендуют планировать в те же сроки, что и после естественного зачатия — через 2 года после первых родов. За это время мама сможет восстановиться физически и психологически и подготовиться к рождению нового малыша.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Естественные или оперативные роды после ЭКО

Раньше репродуктивные технологии воспринимались как фантастические методы преодоления бесплодия, но в наше время дети, рожденные после ЭКО, сами уже стали родителями, поэтому восприятие процедуры значительно изменилось. Сегодня развеяно большинство мифов об ЭКО, да и получены первые отдаленные результаты наблюдения за пациентами и рожденными малышами, поэтому отношение к родам после ЭКО также изменилось.

По даням статистики, в мире появилось более 5 миллионов детей при помощи ЭКО. При этом малыши после процедуры ничем не отличаются от младенцев, зачатых естественным путем. Это касается и течения беременности и родов после ЭКО. Конечно, не исключается развитие патологии беременности (риск выкидыша, преждевременные роды, угрозы прерывания и т.п.), но эти явления встречаются и при естественных беременностях.

Раньше после ЭКО роды проводились только оперативным путем (кесарево сечение). Этот метод считали наиболее безопасным как для матерей, так и для детей. Но в наше время роды после ЭКО могут проходить естественным путем, и многие женщины стараются рожать самостоятельно при условии отсутствия противопоказаний.

Эти изменения в мониторинге беременности и родов после ЭКО появились после тщательного изучения особенности процедуры и появлении отдаленных результатов терапии. ЭКО в современном обществе – востребованная и актуальная процедура. Эффективность протоколов заметно выросла за несколько лет, поэтому женщине переносят одновременно не более 1-2 эмбриона (раньше переносили более 3). Поэтому врачи не запрещают женщинам самостоятельные роды после ЭКО.

Оперативные роды после ЭКО: кесарево сечение

Очень часто после ЭКО роды проводят планово оперативным путем, это связано с обстоятельствами, которые вызвали бесплодие и привели к использованию протокола ЭКО. Ведь здоровые и молодые женщины, способные самостоятельно родить и зачать не обращаются к специалистам. Хотя в случае мужского фактора бесплодия женщина может прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

В большинстве случаев ЭКО проводится взрослым женщинам с проблемами со здоровьем. Именно эти факторы – возраст и хронические заболевания являются показаниями к проведению родов после ЭКО оперативным путем. К тому же специалисты к беременным женщинам старше 35 лет относятся с особой заботой и вниманием: им чаще назначаются диагностические процедуры, проводят постоянный мониторинг состояния здоровья и т.п. Поэтому после ЭКО роды проводят в более щадящем режиме и выполняют кесарево сечение.

Показания к проведению оперативных родов после ЭКО:

Возраст пациентки старше 35 лет;
Длительность течения бесплодия (более 5 лет);
Сопутствующая хроническая соматическая патология;
Угроза прерывания беременности;
Тяжелое течение беременности после ЭКО;
Появление гестоза (увеличение давления, белок в моче и отеки);
Развитие плацентарной недостаточности;
Многоплодная беременность.

Конечно, многое зависит от настроя пациентки. Если она беспокоится о здоровье будущего малыша, преодолев многочисленные трудности, и настаивает на оперативных родах после ЭКО, то специалисты не станут ее переубеждать и проведут кесарево сечение.

Естественные роды и ЭКО

После ЭКО роды могут пройти естественным путем при условии отсутствия противопоказаний. В большинстве случаев после ЭКО естественные роды выполняются женщинам, бесплодие которой обусловлено иммунологической несовместимостью партнеров или мужским фактором. Также естественные роды при ЭКО проходят у суррогатных матерей. Не исключаются после ЭКО роды естественные при патологии маточных труб, ведь остальные репродуктивные органы развиты и функционируют совершенно нормально.

Все периоды естественных родов после ЭКО проходят также как и при самостоятельной беременности.

Подготовка к родам после ЭКО

Нередко женщинам перед родами после ЭКО необходимо пройти специальную подготовку. Чаще всего это необходимо при многоплодной беременности, ведь даже при самостоятельном наступлении такой беременности не исключены преждевременные и осложненные роды. Иногда после ЭКО возникают риски выкидыша, ухудшается течение всего периода, в этих ситуациях также необходима госпитализация. Поэтому на 37-38 неделе беременности рекомендуется стационарное наблюдение за пациентами, им назначают КТГ для проверки работы сердца младенца, УЗИ и допплерометрию для определения состоянии плаценты и степени развития малыша. Пройти полноценное обследование и получить консультацию по интересующим вопросам вы можете в Центре ЭКО Волгограда.

После этого врач решает, как проводить после ЭКО роды – оперативным или естественным путем. Операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке. Поэтому специалист назначается точную дату родов после ЭКО. Если принято решение о естественных родах после ЭКО, то ждут появления схваток и отхождения околоплодных вод.

В общем, после ЭКО роды ничем не отличаются от обыкновенных, независимо от того это кесарево сечение или естественные. Все этапы родового процесса идентичны и не требуют специальной диагностики. Главное, положительный настрой пациентки и внимательное отношение врачей. Ведь после долгого ожидания и лечения вы, наконец, сможете увидеть своего малыша. Именно ради этого момента и была проведена процедура.

При этом стоит отметить, что после ЭКО роды лучше всего проводить в клинике, которая выполняла процедуру и вела беременность. В этой ситуации врачи знают причины возникновения бесплодия, особенности вашего организма, характер течения беременности, поэтому могут предположить течение родового процесса и предупредить развитие осложнений. Послеродовой период у женщин после ЭКО ничем не отличается от периода после естественного зачатия. Процесс восстановления внутренних органов и половой системы протекает идентично, лактация наступает в положенные сроки. Следующую беременность рекомендовано планировать не ранее чем через 2 года, это период необходим для полного восстановления организма.

Рождение ребенка после ЭКО: кесарево сечение или естественные роды?

Уже немного поутихли споры о том, стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение, если нет других способов победить бесплодие. Большинство врачей и пациенток считают, что ЭКО – это хороший выход.

А вот сомнения, что лучше после ЭКО – роды или кесарево – остались.

Беременность после ЭКО

Репродуктологи наблюдают за пациенткой с момента переноса эмбрионов до подтверждения или опровержения зачатия. Когда становится понятно, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, женщину направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения.

Процесс вынашивания ребенка мало отличается от того, который протекает после естественного зачатия. Единственное различие – способ слияния яйцеклетки со сперматозоидом и развитие зародыша до имплантации. Потом все процессы, происходящие в репродуктивных органах, регулируются организмом женщины и зависят от внешних факторов.

Несмотря на схожее течение, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, подвергается большим рискам. В процессе вынашивания женщина может столкнуться со следующими проблемами:

Воспалительные заболевания (если они были до переноса эмбрионов, то могут обостриться после него);
эндокринные проблемы (возникают из-за индукции овуляции или являются хроническими);
внутриутробные инфекции (из-за вмешательства в полость детородного органа);
многоплодие (четверть пациенток после ЭКО вынашивает более одного ребенка, что повышает риск ИЦН, преждевременных родов или ЗВУР);
плацентарная недостаточность (может случиться даже у здоровой женщины из-за влияния внешних и внутренних факторов).

В это же время, зачатые искусственным путем эмбрионы считаются более качественными, чем те, которые получаются при естественной беременности. ЭКО имеет весомый плюс: женщина точно знает день зачатия, может с точностью рассчитать дату родов и вместе с врачом выбрать метод, которым ребенок появится на свет.

Показания к кесареву сечению

Какие будут роды после ЭКО (кесарево или естественные) во многом зависит от состояния здоровья пациентки и процесса вынашивания. Есть мнение, что экстракорпоральное оплодотворение является абсолютным показанием к кесареву сечению. Действительно, раньше использование вспомогательных репродуктивных технологий обосновывало неестественное рождение ребенка. Однако медицина развивается, а методики ЭКО совершенствуются с каждым годом. Теперь женщине подсаживают не 5-6 эмбрионов, а меньше. При этом шансы выше.

ЭКО и кесарево сечение не взаимозависящие понятия. Если женщина забеременела при помощи вспомогательных методов, то это не причина ложиться на операционный стол для рождения ребенка. Правильно и обратное утверждение: операция кесарево проводится не только у женщин после ЭКО, она нередко выполняется после естественного зачатия.

Если у будущей мамы возникают осложнения во время гестации или имеются проблемы со здоровьем, то ей назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для родов посредством кесарева считаются:

неправильное положение ребенка (поперечное или тазовое предлежание);
возраст более 40 лет;
хронические патологии внутренних органов и систем;
генитальные обострения перед родами (например, герпес);
острое развитие гипоксии плода;
токсикоз во втором-третьем триместрах 2 степени и выше;
особенности анатомического строения таза;
плод с большим весом;
проведенные ранее операции на матке;
плохое состояние плаценты (раннее старение);
предлежание (детское место перекрывает внутренний зев).

Беременность двойней, как и перенашивание, является показанием к операции, но косвенным. В этом случае учитывается состояние близнецов, их расположение, срок беременности и другие особенности. При сроке гестации более 40 недель оценивается возможность выполнения стимуляции. Если есть шансы, что женщина родит сама, врачи не навязывают ей кесарево. Задачей медиков становится поиск наиболее рационального и безопасного метода родоразрешения для пациентки после ЭКО.

Можно ли после ЭКО родить самой

Использование технологии ЭКО не является основанием для выполнения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что при искусственном оплодотворении риск осложнений больше, это не значит, что они точно возникнут. Женщины-«экошницы» часто рожают сами.

После того, как беременность подтверждена, женщина встает на учет. В течение последующих месяцев за ее состоянием и развитием эмбриона наблюдает врач-гинеколог. Совместно с ним следует обсудить возможность самостоятельных родов после ЭКО и предполагаемых рисков такой процедуры.

В бесплодной паре с мужским фактором женщина обычно здорова и не имеет проблем в обычных родах. Когда причиной отсутствия беременности стал трубный фактор, роженицы тоже имеют все шансы вступить в естественный процесс.

При ЭКО естественные роды возможны даже с двойней. В такой ситуации для пациентки надо выбрать клинику, которая специализируется на ведении и разрешении многоплодной беременности. Важно, чтобы ребенок, которого зачали в пробирке, не испытывал гипоксии и других негативных факторов.

Если выбирать: естественные роды или кесарево, то лучше остановиться на варианте, предусмотренном природой. Все этапы в процессе родоразрешения идентичны тем, которые проходят женщины в ЕР после самостоятельного зачатия: схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты.

Подготовка к естественным родам после ЭКО может занять несколько больше времени, так как этой группе женщин уделяется особое внимание, чтобы исключить возможные противопоказания.

– Сейчас эта ситуация пересмотрена, и если течение беременности физиологично и мать и плод в адекватном состоянии, то родоразрешение идет «обычным» путем, – говорит генетик, гинеколог-репродуктолог Елена Сорокина (челябинская клиника “Репромед”). – Учитывая риск возможных осложнений во время беременности, вероятность кесарева сечения у этой категории женщин, как правило, повышена.

Подготовка к родам – это не только выполнение врачебных предписаний. Она включает физические упражнения (гимнастику для беременных, йогу, плаванье). Особенно важны упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна (они будут работать в родах).

Занимайтесь дыхательной гимнастикой для беременных: ей обучают на курсах подготовки к родам.

За две-три недели и до самых родов гинекологи рекомендуют употреблять побольше оливкового или льняного масла – оно улучшает эластичность тканей.

Роды после ЭКО: особенности, подготовка, осложнения

Беременность после экстракорпорального оплодотворения всегда очень волнительна. А что уже говорить про роды! Неизвестность, ожидающая впереди, становится причиной страхов и переживаний. В этой ситуации очень важно доверить свое здоровье и здоровье своего малыша профессионалам, которые точно разберутся в том, какие роды после ЭКО (естественные или оперативные) будут наиболее рациональными. Акушеры-гинекологи репродуктивного центра «СМ-Клиника» всегда знают правильный ответ на этот вопрос, а в сложных клинических ситуациях все решения принимаются совместно несколькими специалистами. Как результат такой профессиональной работы – довольные родители и здоровые малыши.

Особенности современного ЭКО

Естественные роды после ЭКО – теперь это не миф, а реальность. И все благодаря тому, что вспомогательные методы репродукции постоянно совершенствуются, становятся доступнее и эффективнее.

Помимо классического ЭКО, когда менструальный цикл, созревание фолликулов и овуляция искусственно моделируются, существуют разновидности оплодотворения с минимальным вмешательством извне.

ЭКО в естественном цикле – в данном случае гормональные препараты вообще не применяются. Репродуктологи следят за моментом, когда фолликул созреет, и пунктируют его. Полученные яйцеклетки в лабораторных условиях соединяют со сперматозоидом и на 3-5-й день вводят в полость матки. Такая процедура максимально приближена к физиологичным условиям, но применима только у ограниченного количества женщин (например, если бесплодие связано только с отсутствием маточных труб, а менструальный цикл проходит абсолютно нормально).
ЭКО в контролируемом естественном цикле – в этой ситуации используются только один вид гормональных препаратов. Это средства, которые вызывают индукцию овуляции (выход яйцеклетки). Затем все этапы аналогичны рассмотренным выше.
ЭКО с минимальной стимуляцией – эта методика аналогична классическому ЭКО, при котором естественная овуляция подавляется, а созревание яйцеклетки обеспечивается под действием гормональных препаратов, вводимых извне. Отличие заключается в том, что дозы этих лекарственных средств намного ниже.

Такие протоколы искусственного оплодотворения имеют неоспоримые преимущества, связанные с минимальным гормональным воздействием на организм. Однако могут применяться не всегда. Репродуктологи «СМ-Клиника» тщательно обследуют женщину на подготовительном этапе, чтобы подобрать наиболее рациональный способ вспомогательной репродукции, который будет наиболее физиологично способствовать процессу зачатия.

Стоит отметить, что выбор между естественными родами и кесаревым/ сечением после ЭКО вовсе не зависит от того, какой протокол применялся для наступления беременности. Показания для того или иного метода родоразрешения определяются совершенно другими факторами, о которых мы расскажем ниже.

Подготовка к родам

Примерно с 30-й недели женщине рекомендуется подготовить сумку в роддом, в которой должны быть вещи для ребенка и для себя. Всю беременность при себе необходимо иметь обменную карту, в которой содержится подробная информация о протекании гестационного процесса и состоянии здоровья беременной и плода.

общеклинический анализ крови, мочи, микроскопия мазка из влагалища;
биохимический анализ крови;
определение свертывающей активности крови;
оценка групповой и резус-принадлежности;
электрокардиография;
фонокардиотокография;
ультразвуковое исследование плода, плаценты, вод и пуповины;
допплерометрия – оценка кровотока в сосудах плода, пуповины и др.

По результатам объективного осмотра, лабораторных и инструментальных обследований консилиум ведущих врачей центра решает вопрос о наиболее оптимальном способе родоразрешения. На этом этапе женщина и узнает, будут это естественные роды или кесарево сечение.

Естественные роды после ЭКО

Выбор способа родоразрешения зависит от многих факторов. В расчет берутся следующие обстоятельства:

возраст матери;
причина бесплодия;
особенности протекания беременности (наличие осложнений);
количество плодов;
предлежание плода;
количество плацент и амниотических полостей;
наличие сопутствующих заболеваний.

Как ориентироваться на эти факторы, чтобы разобраться, какими будут роды после ЭКО? Если беременность одноплодная, женщина молодая, причина бесплодия была связана с отсутствием маточных труб или плохим качеством спермы, то, как правило, планируют роды через естественные родовые пути. При этом важно, чтобы предлежание плода было головным, вес не менее 2,5 кг и не более 4 кг, плацента не перекрывала внутренний зев.

В родах акушеры внимательно отслеживают характер родовой деятельности, эффективность схваток (насколько хорошо раскрывается шейка матки) и характер сердечной деятельности плода. При появлении осложнений (аномалии родовой деятельности, дистресс-плода и т.д.) вопрос рассматривают в пользу кесарева сечения.

Возможны ли вторые роды

Да, конечно. Организм женщины точно так же воспринимает роды после ЭКО, как роды после самопроизвольно наступившей беременности.

Особенности повторного родоразрешения будут зависеть от клинической ситуации и вышеперечисленных факторов.

Доверяйте свое будущее профессионалам! Врачи «СМ-Клиника» всегда с вами в режиме 24/7.

Беременность и роды после ЭКО

Женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения, еще с момента планирования беременности задумываются о вопросе родоразрешения.

Время чтения: мин.

Женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения, еще с момента планирования беременности задумываются о вопросе родоразрешения. Так как многие годы у некоторых пар не было возможности иметь долгожданного ребенка, а при малейшей надежде на светлое будущее пациентки репродуктивных клиник хотят все спланировать заранее, чтоб нигде не допустить ошибок. После положительного анализа на ХГЧ, который подтверждает благоприятно развивающуюся беременность, будущие мамы задаются вопросами: как проходят роды при эко беременности?

ЭКО и роды это немного разные понятия, которые практически не связаны между собой. Какова жизнь после эко?

Эко – это показание к кесареву сечению На этот вопрос можно ответить однозначно: эко показанием к кесареву быть не может, если у женщины не появились какие либо акушерские либо экстрагенитальные показания к такому оперативному способу родоразрешения.

Если же женщина не имеет каких-либо тяжелых соматических патологий, консультирована смешными специалистами при наличии каких-либо вопросов со здоровьем и они не дают заключения о необходимости оперативного родоразрешения, при нормальном течении беременности нормальные роды при ЭКО не то что возможны, а даже показаны данной пациентке.

Течение беременности, полученной в следствии применения вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличается от самопроизвольно наступившей.

ПДР после ЭКО

Рассчитать дату родов после эко довольно просто. При выполнении протокола женщина точно знает дату пункции и подсадки эмбрионов. Подсадка может осуществляться четырехдневной морулой либо в возрасте пяти дней бластоцистой. Оплодотворение полученных яйцеклеток осуществляют в первые часы после пункции, поэтому днем зачатия женщина может считать день проведения пункции яичников. Чтобы рассчитать дату родов при эко, необходимо учитывать дату пунктирования яичника и прибавить к ней 38 недель. А чтобы рассчитать акушерский срок беременности необходимо прибавить 2 недели к эмбриональному.

Рассчитать дату родов после эко онлайн можно на многих интернет страницах клиник репродуктивной медицины.

У женщин, прошедших протокол ЭКО, высок риск угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, поэтому вещи в родильный дом как для ребенка, так и для мамы должны быть готовы еще с ранних сроков. Статистика родов после ЭКО, которые произошли преждевременно, остается более высокой, чем при самопроизвольно наступившей беременности.

Доношенным сроком считается 37 полных недель.

Роды при ЭКО – показание к кесареву сечению

За время беременности женщины, имеющие какие-либо экстрагенитальные патологии, должны быть проконсультированы у узких специалистов, которые должны дать заключение о диагнозе и методе родоразрешения.

ЭКО и кесарево сечение. Что касается акушерских показаний к кесаревому сечению, то при беременности, полученной при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, нет никаких отличий от показаний при самопроизвольно наступившей.

Перечень показаний к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения:

Патологии прикрепления плаценты: центральное предлежание – состояние, когда плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев; краевое предлежание плаценты – патологический вид прикрепления плаценты, когда ее край доходит до края внутреннего маточного зева; низкая плацентация при отставании края плаценты менее, чем на 20 мм. Роды с таким диагнозом невозможны.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – состояние, характеризующееся нормальным прикреплением ее в полости матки, однако, в силу множества причин плацента отслаивается, возникает массивное кровотечение, усугубление кровопотери ведет к острой гипоксии плода – дистрессу, то есть острому состоянию кислородного голодания. При возникновении такой ургентной ситуации счет идет на минуты и родоразрешение осуществляется только при помощи оперативной техники.
Имеющиеся в анамнезе оперативные вмешательства такие, как два и более рубца на матке, отказ женщины с одним рубцом на матке от попытки вагинальных родов, выполненные пластические оперативные вмешательства на матке. Удаление миоматозного узла на матке без ушивания его ложа. Все эти положения имеют высокий риск разрыва матки в родах, поэтому, взвешивая риск и пользу, принято решение о родоразрешении таких женщин при помощи операции кесарева сечения.
Патологические положения плода в матке: поперечное положение, косое положение, ягодичное предлежание плода и предполагаемой массе более чем 3700 грамм.
Многоплодная беременность в некоторых случаях так же может закончиться оперативным родоразрешением: косое или поперечное положение одного из плодов, тазовое предлежание первого плода и головное второго, так как высок риск возникновения такого осложнения как коллизия.
Показанием так же является срок беременности 41 неделя и полное отсутствие эффекта от различных методик подготовки шейки матки к естественным родам.
Врожденные или травматические деформации костей таза, препятствующие рождению ребенка.
Клинически узкий таз – клиническое несоответствие размеров таза размерам ребенка. Данный диагноз выставляется только в рода и характеризуется высоким стоянием головки плода, схватками потужного характера при высоко стоящей головке, положительным симптомом Вастена. Такие роды невозможно закончить самопроизвольно, поэтому выполняется ургентная операция кесарева сечения.
Наличие миоматозных узлов шейки матки является препятствием для естественного родоразрешения.
Наличие в анамнезе ушивания разрыва влагалища 3 степени, наличие пластических операция на промежности так же являются показаниями к оперативному родоразрешению.
Угрожающий или свершившийся разрыв матки – грозное осложнение, имеющее только один способ лечения – оперативный.
Преэклампсия тяжелой степени, приступ эклампсии;
Наличие экстрагенитальной патологии, которая исключает нормальные естественные роды. Заключение узкого специалиста является обязательным для выбора тактики родоразрешения.
Выпадение петь пуповины, так как очень быстро может прекратиться кровоток в ее сосудах при сдавлении ее предлежащей частью.
Дистресс плода – острая недостаточность кислорода, которая может быть диагностирована как во время беременности, так и во время самих родов. Тогда план ведения родов консилиумом пересматривают в сторону операции кесарево сечения.
Женщины с установленной ВИЧ-инфекцией, которые имеют нагрузку более чем 1 000 копий/мл. Родоразрешение таких женщин должно осуществляться до 39 недель, так как к этому срок способность плаценты как барьера для инфекционных агентов сильно снижается.
Обострение генитального герпеса либо его манифестация за 3 недели до родов так же является показанием к оперативному родоразрешению, так как велик риск инфицирования плода.
Врожденные аномалии плода, такие как гидроцефалия, крестцово-копчиковая тератома.

Плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 недель, когда плод считается зрелым. Ургентное же кесарево сечение может быть выполнено в любой срок пожизненным показаниям матери и плода.

Никакой специфической подготовки к родам женщинам, которым проведен протокол экстракорпорального оплодотворения, не проводится. Женщина должна подписать согласие на обработку персональных данных и на то, что она согласна с планом ведения родов. Обычно так бывает если повторное ЭКО после Кесарева.

Течения родов такое же у женщин с ЭКО, как у женщин с самостоятельной беременностью, которое проходит в три этапа:

1 период – период раскрытия шейки матки, который делиться на латентную фазу и активную фазу и заканчивается полным открытием.
2 период – период от полного открытия шейки, потуги и длиться до рождения ребенка.
Третий (последовый) период – рождение последа.

Роды – процесс непредсказуемый и ни одна женщина во всем мире не может быть застрахована от каких-либо осложнений в родах, которое может потребовать оперативного родоразрешения. В каждом из этих случаев самой благоприятной беременности могут экстренно появиться показанию к хирургическому виду родоразрешения.

Статистика родов после эко и восстановление после них

После родов малыша приложат к груди, в первые двое суток из груди будет выделяться молозиво, потом будет устанавливаться лактация – выделение полноценного грудного молока. Выделения из половых путей – лохии, будут выделяться на протяжении послеродового периода. При прикладывании малыша к груди в головном мозге выделяется окситоцин – гормон, сокращающий матку. Это нормальное физиологическое явление, не стоит этого опасаться.

После обычных родов женщина после экстракорпорального оплодотворения, как и обычная женщина, может быть выписана на 3 – 4 сутки послеродового периода при отсутствии осложнений.

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то восстанавливаться женщина будет дольше обычных родов.

Если пара приняла решения забеременеть вторым ребенком, когда можно делать ЭКО после кесарева сечения или естественных родов?

Независимо от метода родоразрешения, ЭКО после кесарева сечения или ЭКО после родов – не имеет значения, для организма женщины беременность и роды – это стресс и ему необходимо достаточное время для восстановления. Оптимальным минимальным сроком является 2 – 3 года.

Перед повторным протоколом экстракорпорального оплодотворения пара опять должна будет пройти тот же перечень обследований, что и предыдущий.

«Если человек действительно чего-то захочет, то вся Вселенная будет способствовать тому, чтобы его желание сбылось» Пауло Коэльо

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...