После удаления матки недержание мочи: что делать женщине?

Опущение стенок влагалища после удаления матки

Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части вагинального канала, то опущение стенок влагалища после ее удаления — вполне вероятное последствие операции. Данная патология, согласно наблюдениям врачей, встречается у 40 % женщин после гистерэктомии.

Развитие пролапса стенок вагинального канала после экстирпации матки

Полное удаление матки — серьезная и радикальная мера, к которой можно прибегнуть, тщательно взвесив все возможные последствия и реально оценивая риск при отказе от операции. Гистерэктомию проводят в основном женщинам в позднем репродуктивном возрасте или после наступления менопаузы. Основными показаниями для проведения подобной операции являются злокачественные и доброкачественные опухоли, запущенные случаи аденомиоза, миомы матки, а также опущение или выпадение матки. В последнем случае экстирпация органа – наилучший вариант, особенно после 60-70 лет, когда ослабевший организм уже не способен восстановить все свои функции и осуществлять нормальную поддержку органов малого таза.

В обычных условиях матка является своеобразным держателем для свода влагалища, который при помощи фасций мышечно-связочного аппарата поддерживается в анатомическом положении. По сути, влагалище – это толстая мышечная трубка, составляющая единое целое с внутренней репродуктивной системой женщины. Опущение влагалища после удаления матки становится неизбежным по причине травмирования тазовой клетчатки, а также в тех случаях, когда патология начала развиваться задолго до операции. Следует отметить, что во время проведения гистерэктомии, врач должен обратить особое внимание на анатомическое положение стенок вагинального канала и достаточно прочно зафиксировать купол влагалища, чтобы избежать нежелательных последствий.

После удаления матки при достаточной фиксации влагалища во время операции опущение все равно может возникнуть по причине ведения особого образа жизни так или иначе связанного с сильными физическими нагрузками и приемом неправильного питания, вызывающего сильные запоры.

Нередко пролапс влагалища вызывается опущением органов после удаления матки в свободную полость, оставшуюся после операции. В таких случаях часто развивается цистоцеле или ректоцеле — опущение передней или задней стенок вагинального канала вместе с мочевым пузырем или частью кишечника соответственно.

Пролапс, как правило, сопровождается различными неприятными симптомами, которые заставляют женщину испытывать сильный дискомфорт. Во-первых, ощущается присутствие чего-то лишнего в вагинальном канале, как будто сидишь верхом на шаре. Часто этот процесс сопровождают сильные боли, задержка или, наоборот, недержание мочи, частое мочеиспускание, проблемы с дефекацией. При полном выпадении влагалища после удаления матки, слизистая его стенок подвержена сильным травмам, что влечет за собой развитие инфекционных заболеваний, абсцесса и даже, отмирания тканей.

Лечение опущения влагалища после гистерэктомии

Консервативные методы лечения в данном случае являются неэффективными и способны лишь усугубить патологию. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы раз и на всегда, лучше всего прибегнуть к хирургической пластике стенок вагинального канала. Операция при выпадении влагалища после удаления матки направлена на прочную фиксацию органа в полости малого таза при помощи искусственного укрепления мышечно-связочного аппарата.

При опущении наблюдается некоторое расширение и провисание стенок влагалища, что делает необходимым ушивание и укорачивание его стенок. Кольпопластика является несложной операцией и способна полностью избавить пациентку от проблем с генитальным пролапсом после удаления матки. При развитии цистоцеле или ректоцеле назначается более сложная хирургическая операция с использованием синтетических имплантатов для поддержания органов малого таза в нужной позиции. Подобные операции выполняются лапарскопическим методом посредством миниатюрных надрезов, которые практически не оставляют никаких следов.

Читайте также:
Таблетки Силибор: инструкция по применению, цена и отзывы

Современные методы хирургического лечения опущения влагалища после удаления матки дают отличные результаты, что гарантирует пациентке быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни.

Недержание мочи после операции. Лечение недержание мочи после операции у мужчин и женщин

Недержание мочи после операции — это, прежде всего, распространенное урологическое заболевание. Этот недуг может проявляться при кашле, резкой физической нагрузке, половом акте. Чаще всего это случается, когда напрягаются мышцы пресса. Напряжение создает внутрибрюшное давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Из-за этого может случиться неконтролируемое или непроизвольное недержание мочи.

У мужчин недержание мочи может появиться после оперативного вмешательства в период лечения предстательной железы, у женщин — после кесарева сечения или любой другой гинекологической процедуры.

Недержание мочи после операции усложняет жизнь каждого человека. Недержание мочи — это проблема, связанная с постоянными неудобствами, которые приводят к социальным проблемам (проблемами в общении, проблемам в интимной жизни). Большая часть пациентов, проблему недержания мочи, связывают с послеоперационным периодом и не обращаются к врачу.

В действительности существует большое количество решений проблем недержания мочи после операций. Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

Недержание мочи после операции. Лечение недержание мочи после операции у мужчин и женщин

После каких операций возможно недержание мочи

Недержание мочи может начаться из-за инфекции в мочеполовых органах, камней в мочевом пузыре, опухолей в органах малого таза, после перенесенных неврологических заболеваний.

Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций:

  • После кесарева сечения;
  • После удаления опухолей в органах малого таза;
  • После удаления кист в яичниках;
  • После любых гинекологических операций.
  • После удаления камней в мочевом пузыре;
  • После удаления опухоли простаты;
  • После операций на мочеполовых органах.

Как показывает статистика, примерно 40% всех женщин и 50% всех мужчин после операций на мочеполовых органах сталкиваются недержанием мочи.

Для проведения лечения врачу необходимо собрать полный анамнез. Изучить результаты проведения оперативного вмешательства, выявить сопутствующие заболевания.

Недержание мочи после операции. Лечение недержание мочи после операции у мужчин и женщин

Лечение недержания мочи после операции

Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.

После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Часто используемые методы недержание мочи после операций:

  1. Применение медикаментов;
  2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
  3. Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
  4. Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).

В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).

Читайте также:
Ячмень у грудничка: причины заболевания и способы лечения

Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.

Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция. Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.

Недержание мочи и опущение женских половых органов

Недержание мочи и опущение женских половых органов — не норма и не являются естественной частью старения женского организма!

На сегодняшний день существует достаточно способов исправить или решить эти проблемы.

Несостоятельность тазового дна (недостаточность тазового дна) — это состояние, которое предшествует генитальному пролапсу и связано с повреждением структур тазового дна. Несостоятельность тазового дна может существовать долгое время до обнаружения генитального пролапса, проявляясь, в первую очередь зиянием половой щели, приводящим к дисбиозам влагалища, хроническим воспалительным заболеваниям тазовых органов, сексуальным дисфункциям и болезням шейки матки.

Генитальный пролапс (тазовый пролапс, опущение и выпадение женских половых органов, пролапс тазовых органов) — это состояние, которое характеризуется патологическим смещением женских гениталий и тазовых органов из их нормального положения во влагалище или наружу через влагалище. При этом генитальный пролапс может проявляться изолированно или в сочетании в виде цистоцеле (смещение стенки мочевого пузыря с передней стенкой влагалища), ректоцеле (смещение стенки прямой кишки с задней стенкой влагалища), опущения матки, и энтероцеле (смещение участка тонкой кишки со стенкой влагалища).

Недержание мочи (мочевая инконтиненция) — любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала, независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств.

Генитальный пролапс и недержание мочи являются одной из медицинских проблем, существенно влияющей на здоровье миллионов женщин различного возраста и приводящей к социальной дезадаптации и снижению трудоспособности. Эти состояния крайне негативно сказываются на качестве жизни пациенток, отрицательно влияют на сексуальное здоровье, становятся причиной функциональных расстройств со стороны половой, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта.

Известными причинами развития генитального пролапса и недержания мочи у женщин являются: наличие врождённой недостаточности соединительной ткани, наличие родов в анамнезе и родовой травматизм (повреждения промежности), менопауза, наличие заболеваний, сопровождающихся упорным кашлем и запорами, тяжёлый физический труд. До 50% женщин сразу после родов через естественные родовые пути имеют некоторую степень пролапса тазовых органов, а от 10 до 20% отмечают неудовлетворённость своим состоянием сразу после родов.

То есть, ряд факторов, приводящих к развитию генитального пролапса и недержания мочи у женщин можно устранить или нивелировать. Это отказ от курения, лечение хронического кашля, профилактика запоров, избегание физических нагрузок, связанных с подъёмом тяжестей, поддержание нормального веса или снижение при его избытке и специальные физические упражнения для развития интимных мышц.

Раннее выявление и устранение дефектов тазового дна после повреждения его во время родов может предотвратить в последующем выпадение и опущение стенок влагалища и матки.

Читайте также:
Морковный сок от насморка для детей: рекомендации по применению и народные рецепты

Необходимо обязательное обследование после родов (гинекологический осмотр и проведение УЗИ промежности), что может вовремя выявить несостоятельность тазового дна и при необходимости провести коррекцию консервативными методами лечения или с использованием малоинвазивных операций.

Клиническая картина

В связи с многообразием клинической картины, преобладанием тех или иных симптомов со стороны мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и сексуальной сферы пациентки с генитальным пролапсом наблюдаются у различных специалистов: гинекологов, урологов, проктологов, сексологов.

Выделяют следующие наиболее частые проявления генитального пролапса:

  • ощущения давления, тяжести во влагалище;
  • ощущения выпячивания — инородного тела во влагалище;
  • различные виды нарушения мочеиспускания (недержание мочи, учащённое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, продолжительное мочеиспускание, необходимость в ручном пособии для опорожнения мочевого пузыря, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • запоры, недержание газов или стула, неполное опорожнение кишечника, необходимость в ручном пособии для совершения дефекации;
  • болезненный половой акт, потеря влагалищной чувствительности при половом акте.

Выраженность и преобладание тех или иных проявлений данной патологии в основном зависит от вида и стадии пролапса.

Различают несколько степеней пролапса:

  1. Шейка матки опущена менее чем до половины вагины. Появляется ощущение дискомфорта и инородного тела, усиливающееся при ходьбе. Возникают проблемы с зачатием: опущенная матка находится в напряжении, что делает имплантацию эмбриона невозможной. Если забеременеть удалось, беременность прерывается или замирает. Вероятность потери ребенка возрастает в 10 раз, угроза невынашивания сохраняется до родов.
  2. Смещённые органы находятся на уровне малых половых губ. Половые контакты вызывают боль. Отмечаются обильные выделения (бели), кровянистая «мазня», сильные боли в животе.
  3. Вагина выступает из половой щели, но матка остается внутри. Слизистая влагалища покрывается трещинами, появляются язвы, вызванные натиранием. Сохраняются боли, продолжаются кровотечения.
  4. Матка и влагалище полностью выпадают наружу.

Лечение опущения влагалища

Цели лечения зависят от возраста пациентки и состояния ее репродуктивной системы. У молодых пациенток основной задачей становится сохранение фертильности и улучшение качества сексуальных контактов. У возрастных женщин терапия направлена на улучшение качества жизни. На начальных этапах используются консервативные методы под наблюдением врача женской консультации. Госпитализация в гинекологическое отделение проводится для планового хирургического лечения.

Консервативная терапия

У женщин, страдающих начальной степенью опущения влагалища, возможно применение комплексного консервативного лечения для замедления прогрессирования патологии. Консервативные методы также показаны женщинам пожилого возраста при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используются следующие подходы:

  • Упражнения Кегеля. Выполняются при опущении влагалища 1-2 степени. Суть упражнений заключается в попеременном сжатии и расслаблении мышц тазового дна. Занятия проводятся в положении лежа на спине или сидя, при хорошей тренированности мышц заниматься можно в любом положении.
  • Гимнастика по Атарбекову.Комплекс упражнений, направленных на укрепление мускулатуры таза и передней брюшной стенки. Производятся различные типы наклонов, скручивания, разведения ног. Предусматривается нагрузка на пресс, приседания с широко поставленными ногами.

  • Диета. Назначается питание для устранения запоров. Женщине не рекомендуется мучное, пища, богатая простыми углеводами. Для послабления стула в рацион ежедневно включают курагу, чернослив, свежие абрикосы или сливы, свеклу. Количество растительной пищи увеличивают, исключая продукты, способствующие газообразованию.
  • Препараты эстрогенов. Показаны для терапии опущения влагалища в комплексе с другими методами. Эффективны у женщин старшего возраста. Для лечения используют крем или свечи в индивидуальной дозировке. Вначале осуществляют насыщение организма, после чего переходят в поддерживающий режим.
  • Гинекологический пессарий. Кольцо или другая форма из силикона подбирается индивидуально, вводится во влагалище и служит для поддержки половых органов. Не устраняет пролапс, но уменьшает его выраженность. При длительном применении может способствовать прогрессированию опущения, появлению пролежней и присоединению инфекционных осложнений.
Читайте также:
Сердечная недостаточность у детей — формы и степени тяжести

Хирургическое лечение

Основной метод коррекции опущения влагалища. Показаниями являются 3-4 степени патологии, нарушения функций соседних органов, полное выпадение матки или быстрое прогрессирование заболевания. Тип вмешательства зависит от возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию. Могут применяться операции с влагалищным и абдоминальным доступом. Лечение через промежность проводится следующими методами:

  • Кольпорафия. Реконструктивная операция, направленная на уменьшение объема влагалища за счет собственных тканей. Рекомендована молодым женщинам с достаточно сохранным фасциально-связочным аппаратом. В остальных случаях риск рецидива опущения влагалища достигает 50%.
  • Сакроспинальная фиксация. Данный метод лечения показан после удаления матки при опущении культи влагалища. Операция проходит без использования синтетических материалов. Купол влагалища фиксируется к правой крестцово-остистой связке.
  • Вагинопексия с сетчатым имплантом. Влагалищным доступом вводится синтетическая полипропиленовая сетка, форма которой повторяет дефект на фасции таза. Методика возвращает половым органам анатомическое положение, снижает риск рецидива опущения влагалища. Фиксация производится за счет прикрепления к собственным связкам, что обеспечивает эластичность и низкую вероятность появления эрозий влагалища.
  • Слинговые операции TVT и TVT-О. Методы с использованием синтетической ленты, которая проводится влагалищным доступом. Устраняет опущение передней части влагалища, избавляет женщину от симптомов недержания мочи. Риск рецидива минимален.
  • Кольпоклейзис. Сшивание передней и задней стенок влагалища. Выполняется пожилым пациенткам при невозможности применения других методов. Достоинства операции – малоинвазивность, простота и быстрота. После лечения половая жизнь исключена.

При использовании влагалищного доступа может потребоваться удаление матки. Операцию можно сочетать с последующей установкой сетчатого протеза. По показаниям для коррекции опущения влагалища применимы лапароскопический или абдоминальный доступы, однако эти методы менее предпочтительны из-за продолжительного периода восстановления. Разработаны следующие типы операций:

  • Сакровагинопексия. Выполняется лапароскопически. Рекомендована при изолированном опущении матки. Шейка и влагалище фиксируются к пресакральной связке крестца. Для улучшения результатов операция дополняется использованием сетчатых имплантов.
  • Вагинопексия собственными связками. Вмешательство производится методом лапароскопии и лапаротомии. Влагалище подшивается к брюшной стенке за счет собственных связок, которые немного укорачиваются. Недостатком методики является риск послеоперационных осложнений, кровотечения и рецидива опущения за счет растяжения связок.
  • Апоневротическая фиксация. Осуществляется редко из-за высокой травматичности и вероятности осложнений. Операция проводится лапаротомным доступом, для фиксации влагалища и матки применяются мышечные апоневрозы. После лечения требуется длительный период восстановления.

Если у вас появились подозрения на нарушения, связанные с тазовым дном (опущение женских половых органов, недостаточность тазового дна или недержание мочи) и для объективной оценки вашего женского здоровья и решения этих проблем, приходите к нам на консультацию. Мы ждём вас с понедельника по пятницу с 13:00 до 15:00 по адресу: г. Рязань ул. Стройкова, стр. 85, ГБУ РО «ГКБСМП» (за родильным домом N°2).

Желаем вам успехов!
Ваше здоровье — в ваших руках!

После удаления матки недержание мочи: что делать женщине?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:
Отсутствие аппетита при беременности на ранних сроках: причина

фотография пользователя

Добрый день , если в плане мочеиспускания нужен осмотр гинеколога , вероятно слабость мышц тазового дна и требуется пластика, а если в плане поддержать эмоциональное состояние , то можно принимать атаракс 25 мг на ночь 2 месяца

Ирина, из за слабости тазового дна возможна проблема с выделением мочи? А от Атаракс вес набирался, раньше пила.

Ирина, какая пластика денег на жизнь еле хватает. А в мочевом боль и что то мешает моче выйти, будто разбухло и горит там. И шейка мочевого пузыря кровоточит. И вся горю постоянно раздражительность, когда моча не идёт

фотография пользователя

Ирина, а какая пластика, у меня удалена матка с шейкой. И у гинеколога я была, сухость. Лобок опустился

фотография пользователя

Если доктор устанавливает необходимость в проведении данной операции , то она выполняется в условиях стационара по ОМС. Так же необходим контроль УЗИ, чтобы понять откуда кровит,и в каком состоянии органы малого таза, далее если будут изменения обратится к неврологу. Что со стороны неврологии – вы описывает симптомы климакса , попробуйте грандаксин , он применяется при климаксе

фотография пользователя

Ирина, а кто смотрит мышцытазового дна? Была у гинеколога, но не знаю, смотрели ли. Я вся горю почему то. А именно из згт я принимаю климен, не может быть симптоматики климакса

фотография пользователя

Я поняла с первого Вашего описания , что была гистерэктомия. В органы малого таза входят не только репродуктивные, но и мочевой пузырь, прямая кишка. Так же необходимо исключить воспалительный процесс ( сдать общий анализ крови и общий анализ мочи) . Мышцы тазового дна смотрят гинекологи. Гореть можете в 2-х случаях – либо есть воспаление , либо климакс. Приём препарата – это не гарантия к отсутствия вегетативных сбоев и стабильность психо-эмоциональной сферы

Ирина, у меня раньше горело в грудине, а теперь всё тело. А гореть в глубине, в мочевом стало после удаления матки

Ирина, климен с антиандрогенным эффектом может поэтому раздражительность, жар? Я ещё виктоза принимаю, метаболический синдром. В уродина превратилась, жирную, отнкшую, ещё и такие проблемы с мочеиспусканием. А я ещё вазобрал принимаю, но что то не лучше а хуже даже. Может от него? Моча не идёт, зато боли в боках

фотография пользователя

У Вас объективно проблема с недержанием мочи является как гинекологической, так и урологической проблемой , какова цель обращения к неврологам ? В неврологической практике недержание развивается при сдавливании грыжей спинного мозга и центрального генеза. А здесь возникло после оперативного вмешательства

Ирина, у меня недержания особо нет. У меня наоборот моча не идёт, боль в глубине и будто что то мешает моче выйти

фотография пользователя

Я Вас поняла, пить вазобрал нет необходимости. Вы делали контроль УЗИ , раз не идёт моча где-то проблема на уровне ее выведения

Ирина, стала овипол ставить, так как думала из за недостатка эстрогенов. Пару дней нормально, а сегодня резко боли при мочеиспускании и всё пошла задержка. Часто с ночи боли в мочевом, аж просыпаюсь

Ирина, а вазобрал мог мочеиспускание ухудшить? Спазм, сужение, расширение сосудов? Горю жаром вся. И бешеная раздражительность. Бедные дети

Ирина, я вазобрал пила, так как церебральный арахноидит у меня и ноги сильно раздувает, отеки, тяжесть. С ног отек снял вазобрал

Ирина, у меня ощущение будто во мне куча лишней воды и крови, да и внешне распухшая. Даже дышать иногда трудно, вся залита водой. Зато кожа и слизистые иссушены

Читайте также:
Температура 40 у ребенка без симптомов: причины и как ее сбить

фотография пользователя

Очень тяжело консультировать таких пациентов как Вы на расстоянии. Я очень хочу Вам помочь. Но нужно всю Вашу проблему разложить по полочкам. Понятно, что проблемы с мочой не связаны с неврологией. К сожалению, невролог- узкий специалист и по другим системам и органам необходимы заключения профильных специалистов. Все – таки 1) сдайте анализ крови и мочи- это даст хоть какую-то зацепку. 2) посетите уролога – пусть назначит УЗИ мочевого пузыря и мочеточников или у гинеколога просить направление на УЗИ Органов малого таза 3) на психическое состояние давайте попробуем феварин 100 мг 1т на ночь – 2-3 месяца, вазобрал не принимайте пару дней, посмотрите как отреагирует организм , будет кровать или нет

Гистерэктомия: показания, виды, что ждет женщину после операции

Гистерэктомия: показания, виды, что ждет женщину после операции

Гистерэктомия — одна из самых распространенных операций в гинекологии. Многие женщины испытывают страх как перед самой гистерэктомией, так и перед послеоперационным периодом.

Распространенные причины беспокойства — боязнь наркоза, уверенность в том, что удаление матки приводит к гормональному сбою, снижению либидо. Однако, как говорится, «у страха глаза велики»: достижения современной медицины позволяют женщине благополучно перенести операцию и вести после нее абсолютно нормальную, полноценную жизнь.

В этой статье мы ответим на самые распространенные вопросы, которые возникают у женщин перед операцией. Разберемся, какой бывает гистерэктомия, как она проводится, что ждет пациентку после хирургического лечения.

Что такое гистерэктомия, и какой она бывает?

Гистерэктомия — оперативное вмешательство, направленное на удаление матки. Операция проводится при тяжелых патологиях, когда консервативное лечение не помогает или нецелесообразно.

В зависимости от объема оперативного вмешательства гистерэктомия бывает:

  1. Субтотальная — проводится удаление матки, а шейка матки остается на месте.
  2. Тотальная — проводится удаление матки с шейкой матки.
  3. Радикальная — удаляются матка, шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы.

Когда женщине показана операция по удалению матки?

Окончательное решение о том, показана ли женщине операция по удалению матки, принимается в стационаре, когда пациентка в него поступила и имеет ряд проблем. Врачи работают по МКБ, то есть по определенным стандартам, в которых четко прописаны показания для удаления матки.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • быстрорастущая миома (гормонозависимая доброкачественная опухоль);
  • множественные миомы;
  • сочетание миомы матки и эндометриоза;
  • симптоматическая миома. Например, когда у женщины очень сильные боли во время менструации или в межменструальный период из-за миомы;
  • синдром сдавливания соседних органов. Возникает, если крупная миома сдавливает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь);
  • геморрагический синдром, когда у женщины постоянно падает гемоглобин;
  • злокачественные образования.

Кроме наличия показаний, обязательно учитываются возраст, гормональный статус и репродуктивные планы пациентки.

Как проходит подготовка к операции?

Один из важных аспектов подготовки к операции — позитивный настрой, от которого во многом зависит как пройдет операция и восстановительный период. Для благоприятного психологического состояния важно доверять врачам и быть уверенной в том, что после хирургического лечения вы вернетесь к полноценной жизни и ваш организм будет работать также, как и до операции.

Любая женщина до гистерэктомии проходит комплексное обследование, которое позволяет не только оценить ее физическое состояние, но и выявить нарушения, которые можно скорректировать до операции. Например, гормональный сбой, авитаминоз, недостаток минералов гораздо проще устранить до оперативного вмешательства, чем после него.

Читайте также:
Новорожденный много спит: нормально ли это, стоит ли беспокоиться за ребенка?

В комплексное обследование обязательно должно входить УЗИ яичников с доплером. Анатомическое строение у всех женщин разное. У некоторых женщин яичники имеют сосудистую сеть, которая отходит от матки. В этом случае после ампутации матки нарушается кровоснабжение яичников, и женщина может быстро войти в фазу климакса. УЗИ яичников позволяет оценить вероятность такого последствия и после операции вовремя принять меры в виде гормонотерапии.

Когда женщина поступает в стационар, собирается консилиум и на основании данных, предоставленных пациенткой, и субъективного обследования решается вопрос: как с минимальными вмешательствами сделать так, чтобы женщина дальше плодотворно жила и работала. При возможности предпочтение всегда отдается операции без удаления придатков, что позволяет сохранить гормональный статус женщины.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на оперативное лечение. При этом обязательно оговаривается, что интраоперационно (во время операции) возможно изменение объема хирургического вмешательства. Это может произойти в том случае, если во время операции хирург обнаружит осложнения (например, признаки онкологии), которые ранее не были зафиксированы на УЗИ, МРТ.

Во время операции получить согласие пациентки на дополнительные хирургические манипуляции невозможно, так как она проводится под общим наркозом. Поэтому все тонкости гистерэктомии оговариваются заранее и прописываются в медицинском документе. Если женщина не дает согласия на дополнительные хирургические манипуляции, то операция проводится в объеме, о котором женщина знает.

Накануне оперативного вмешательства проводится премедикация — медикаментозная подготовка пациентки к хирургическому лечению и наркозу. Премедикация позволяет:

  • смягчить действие наркоза на сосуды;
  • снизить уровень тревоги пациентки;
  • уменьшить секрецию желез;
  • стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозные средства назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Например, могут применяться пробиотики, седативные, холинолитические средства.

С помощью какого доступа проводится операция по удалению матки?

Гистерэктомия может проводиться с помощью:

  • лапароскопического (эндоскопического) доступа. Эндоскопический доступ хорош тем, что операция проводится через небольшие разрезы, и после нее на теле практически не остается рубцов. Главный инструмент хирурга — лапароскоп (телескопическая трубка), присоединенный к видеокамере. Видеокамера выводит изображение оперируемой области на монитор, что позволяет хирургу проводить операцию с ювелирной точностью;
  • лапаротомического доступа — разреза брюшной стенки. Разрез может быть надлобковым, нижнесрединным (разрез по белой линии живота, от пупка до лонного сочленения);
  • вагинального доступа. Применяется при опущении внутренних половых органов.

Гистерэктомия может быть совмещена и с другими хирургическими манипуляциями, в том числе эстетическими. Например, с пластикой влагалища, которая может потребоваться после тяжелых родов, при опущении мочевого пузыря. Таким образом, за одно оперативное вмешательство (единожды пройденную подготовку, наркоз, реабилитацию) можно решить сразу несколько задач разного характера — современная медицина позволяет это сделать.

Сколько длится и как проходит реабилитация после удаления матки?

Длительность реабилитационного периода после гистерэктомии зависит от того, с помощью какого доступа выполнялась операция. Мягче проходит восстановление после эндоскопического и вагинального доступа: на следующий день после операции разрешается садиться, вставать, через 3-6 дней женщину выписывают из стационара. Физические нагрузки ограничиваются на 2-3 недели.

После лапаротомии пациентку выписывают обычно через 7-10 дней, физические нагрузки ограничиваются на 3 месяца.

Чтобы восстановление было более быстрым, женщине важно правильно питаться и включать в рацион:

  • продукты, богатые железом: телятину, говядину, морскую рыбу, морепродукты, бобовые, шпинат, брокколи, гранаты, яблоки. Железосодержащие продукты позволяют предотвратить развитие анемии;
  • продукты с содержанием клетчатки, которые необходимы для профилактики запоров. Много клетчатки в цельнозерновых крупах, овощах, фруктах.
Читайте также:
Рвота с кровью при беременности на ранних и поздних сроках: причины и лечение

Копченые, острые, жирные продукты в первый месяц после операции лучше исключить. Нельзя пить газированные напитки, употреблять алкоголь.

Также после операции показано ношение компрессионного белья, которое позволяет избежать тромбоэмболических осложнений.

Меняется ли гормональный фон женщины после операции?

Яичники — важный орган, который вырабатывает женские половые гормоны. Поэтому многих пациенток волнует вопрос: что происходит с женским организмом после удаления матки и яичников?

На самом деле ничего страшного не происходит: сразу после операции женщине назначается заместительная гормональная терапия, которая имитирует работу яичников. Если гормональная терапия подобрана верно, то женщина не изменяется ни визуально, ни физически.

Если операция проведена без удаления придатков, то яичники продолжают вырабатывать гормоны, и после 40-45 лет женщина проходит через все стадии климакса:

  • пременопаузу;
  • менопаузу;
  • постменопаузу.

Во время климакса при определенных показаниях необходима заместительная терапия, которая позволяет женщине оставаться в прекрасной физической форме и избавляет ее от «приливов». Гормонотерапия должна быть назначена вовремя, поэтому женщинам с сохраненными яичниками нужно раз в полгода сдавать анализ на гормоны, чтобы не пропустить момент резкого снижения уровня эстрогенов.

В возрасте после 40 лет у женщины обязательно должен быть свой доверенный гинеколог, который бы подсказал: когда нужно сдавать анализы на гормоны, какие препараты подходят для заместительной терапии, можно ли использовать фитопрепараты.

Можно ли после операции иметь детей?

Также после удаления матки актуальной проблемой для женщин, находящихся в молодом детородном возрасте, является возможность иметь детей.

Если операция вызвана не злокачественными процессами и если женщина не выполнила свою репродуктивную функцию, современная медицина дает возможность провести криоконсервацию собственных яйцеклеток и с помощью суррогатного материнства завести своего ребенка.

Восстанавливается ли либидо после операции?

Либидо после операции может снижаться, так как организм пережил стресс. Однако, как правило, после реабилитационного периода либидо восстанавливается. Если этого не произошло, то нужно отрегулировать работу гормонов и нейромедиаторов, которые отвечают за сексуальное влечение у женщин. Для подбора лечения нужно пройти обследование на уровень нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин) и гормонов (окситоцин, тестостерон) в крови.

Восстановление после удаления матки

Удаление матки - восстановление после операции

После удаления матки у женщины можно выделить несколько реабилитационных периодов. В течение первых суток после операции терапия направлена на профилактику кровотечений, образования тромбов и бактериальных осложнений. Затем в течение одного или двух месяцев ограничивают физические нагрузки, назначают специальную диету, направленную на восстановление организма, физиотерапию. Если была проведена радикальная операция с удалением придатков, назначают заместительное лечение с применением гормонов. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев их принимают 5-10 лет.

Ранняя реабилитация после ампутации матки

Удаление матки проходит в стационарных условиях с применением общего наркоза. Из операционной больная попадает на некоторое время в реанимацию, затем переводят в палату. Лечение после операции направлено на снятие болевого синдрома, профилактику кровотечений и тромбообразования, инфекционных осложнений. Также проводится инфузионная терапия, которая помогает снять интоксикацию после наркоза и восполнить объем потерянной крови. Сразу после вмешательства советуют пить лишь воду, затем разрешают жидкие бульоны, йогурт, кефир. В дальнейшем переходят на дробный прием пищи 5-6 раз в день, маленькими порциями. Продукты не должны вызывать вздутие живота, при этом обеспечивать все потребности организма в питательных веществах.

Читайте также:
Эстроген в таблетках: препараты, содержащие женские гормоны эстрогены

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней. Осложнения после ампутации матки в первые дни могут быть следующими:

  • Кровотечения
  • Воспаление и нагноение швов
  • Перитонит
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Тромбозы вен на ногах
  • Нарушения мочеиспускания

Чтобы избежать этих осложнений, нужно использовать адекватную терапию. Для профилактики кровотечений и тромбозов назначают препараты, регулирующие свертывание крови. Инфекционные осложнения предупреждают путем назначения антибиотиков. Чтобы последствия удаления матки и яичников не были сильно выражены, и реабилитация прошла быстрее, советуют, чем пораньше подниматься с постели. После лапароскопического вмешательства – через 4-5 часов, после обычной операции – через одни сутки.

Удаление матки и восстановление в первые месяцы

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы требуют придерживаться определенного режима и диеты. Реабилитационный период длится около четырех недель после лапароскопии, и шесть недель после лапаротомии. В это время могут возникать следующие осложнения у женщины:

  • Боли внизу живота
  • Опущение стенок влагалища
  • Недержание мочи
  • Выделения после удаления матки из влагалища
  • Тромбофлебит
  • Невротические расстройства

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы часто зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, объема операции, осложнений в первые дни или недели после вмешательства. Всем пациенткам рекомендуют в течение этого времени не поднимать тяжестей (больше 3 кг), ограничить физические нагрузки. На протяжении первых четырех либо шести недель запрещен секс после удаления матки, также не советуют два месяца ходить в бассейн, купаться в ванной.

Каким образом уменьшить негативные последствия после операции? Что можно предпринимать, кроме выполнения выше перечисленных рекомендаций? Пациенткам после операции нужно правильно питаться. Чтобы избежать анемии, следует есть красные сорта мяса, яблоки, гранаты, принимать препараты железа. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами. В меню необходимо включить все необходимые организму вещества, протеины, жиры, сложные и простые углеводы. Чтобы предотвратить такие последствия после удаления матки и яичников, как запоры, следует питаться едой, которая содержит клетчатку. Копчености, сдобу, сладости желательно в первые недели исключить. Нельзя пить алкоголь, газированные напитки.

Как ухаживать за швом после операции? Когда произведено удаление матки шов может быть большим или маленьким, в зависимости от методики хирургического вмешательства. Если для закрытия раны использовали рассасывающий материал, через 6 недель нитки отпадают сами. В противном случае хирург снимает их в условиях стационара. В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану специальными антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно под душем, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Для профилактики тромбофлебита нужно носить компрессионные чулки. Рекомендована в период реабилитации физиотерапия. Предотвратить образование спаек поможет лечебная физкультура. Чтобы избежать такого последствия удаления матки и яичников, как недержание мочи, нужно делать комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Читайте также:
Рецепт пюре из тыквы для грудничка: сколько варить для прикорма и детям до года?

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

  • Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
  • Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
  • Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Гормональная терапия после ампутации матки

После удаления матки восстановление проводят с помощью гормонов в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки она показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов. Натуральные эстрогены получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка, они входят в такие препараты, как премарин, гормоплекс. Синтетические гормоны являют собой аналоги эстрадиола и эстриола. Также для ЗГТ применяют частично модифицированные эфиры эстрадиола. Гестагены или прогестины используются в комплексе с эстрогенами. Они снижают количество гормонзависимых эстрогеновых рецепторов, что позволяет снять симптомы раннего послеоперационного климакса и уменьшить дозы эстрогенов.

Лечение при удалении матки гормонами проводят краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. Применяют такую терапию в основном у пациенток в возрасте. При сохранении симптомов, высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение при удалении матки с придатками показано молодым женщинам. Длительность его около десяти лет.

Противопоказано заместительное гормональное лечение после удаления матки и яичников при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тробмбообразованию. Также не проводят ее при эстрогензависимых опухолях матки и молочных желез, как у самой больной, так и у ее ближайших родственниц. Нельзя назначать гормоны при меланоме, злокачественных новообразованиях почек. Относительными противопоказаниями к ЗГТ являются панкреатит, холецистит, гипертония, отечный синдром, аллергия, эндометриоз, миома матки, патология мозговых сосудов. Поскольку удаление матки последствия для организма имеет серьезное, решение об операции принимается индивидуально, при невозможности провести консервативную терапию.

Ссылка на основную публикацию