Спазм аккомодации глаза на сколько опасен и как его лечить?

Спазм аккомодации: капли для глаз

Со спазмом аккомодации сталкиваются многие люди, думая, что у них появилась близорукость. В нашей статьи мы расскажем об особенностях данной патологии и каплях, которые помогут снять напряжение и снова вернуть отличную фокусировку как на вблизи, так и на дальних расстояниях.

Что такое спазм аккомодации?

Аккомодацией называют возможность глаза фокусироваться хорошо, как на дальних предметах, так и на тех, что находятся вблизи. За фокус отвечает, по большей части, цилиарная мышца. Когда имеется длительное напряжение, то цилиарная мышца устает, следовательно, фокусироваться становится затруднительно. Происходит спазм аккомодации, то есть переутомление, в результате которого человек плохо видит вдаль. Этот процесс обратим, поэтому спазм аккомодации и называют ложной близорукостью. Но если человек со спазмом аккомодации будет долго откладывать визит к офтальмологу, то ложная близорукость станет настоящей и разовьется миопия.

спазм аккомодации, то есть переутомление

Причины развития

Офтальмологи говорят о нескольких причинах появления спазма аккомодации. Он бывает физиологический, искусственный и патологический. Расскажем о каждом виде подробнее. Первый может стать причиной развития астигматизма, так как при данном заболевании глаз старается приспособиться к образовавшейся проблеме, чтобы обеспечить четкое зрение. В свою очередь, искусственный может быть вызван некоторыми лекарственными препаратами, которые нередко используют в офтальмологических целях. Третий вид, патологический спазм, по мнению врачей, появляется по нескольким причинам. Во-первых, сказываются большие нагрузки при работе за компьютером, долгом просмотре телевизора или при плохой освещенности рабочего места. Во-вторых, спазм может быть вызван неправильным режимом дня, а также отсутствием прогулок или невыполнением гимнастических упражнений для глаз. Также из причин окулисты выделяют слабость шейных мышц, чтение книг вблизи, проблемы с кровоснабжением или неполноценное питание. Нередко при диагностике специалисты выявляют гормональные нарушения, неврологические заболевания, травмы глаз или черепно-мозговые.

чтение книг вблизи

Симптомы спазма аккомодации

Ниже мы перечислим симптомы, которые сопровождают спазм аккомодации глаза. Если какие-то Вы наблюдаете у себя, то запишитесь на прием к офтальмологу. Как говорилось выше, сам по себе спазм не опасен, однако постоянное напряжение в глазах может спровоцировать развитие настоящей, а не ложной близорукости, устранить причины которой будет гораздо сложнее. Как понять, что у Вас спазм аккомодации? Вероятнее всего, Вас преследует следующие симптомы:

  • Вы быстро утомляетесь, особенно, работая с мелкими предметами;
  • имеются покраснения, боли в глазах, а также рези и жжение;
  • близкорасположенные предметы становится менее четкими, а объекты вдалеке обретают расплывчатую и раздвоенную форму;
  • у ребенка снижается успеваемость, он быстро устает на занятиях;
  • нередки головные боли.

быстро утомляетесь

Иногда спазм аккомодации глаз сопровождают тремор рук, повышенная раздражительность, а в некоторых случаях обмороки. По статистике, каждый шестой школьник страдает ложной близорукостью из-за неправильной осанки, неудобной мебели для учебы, плохого освещения и достаточно длительного времени, которое он проводит за играми перед компьютером. Ложная близорукость длится от двух месяцев до нескольких лет.

Диагностика патологии

Определить наличие или отсутствие ложной близорукости может только специалист причем только после комплексного обследования. Что включает в себя диагностика спазма аккомодации и с помощью чего она осуществляется?
Во-первых, врач осматривает зрительные органы и расспрашивает Вас для сбора максимально точного анамнеза. Также офтальмолог должен выявить соматические заболевания, например, остеохондроз, различные инфекционные заболевания или неврологические нарушения. Это крайне важно, так как все вышеперечисленные заболевания могут оказывать непосредственное воздействие на органы зрения, а также способствовать спазму аккомодации. Нередко при обследовании врачи выявляют такие заболевания, как астигматизм или дальнозоркость — при данных патологиях так же, как и при близорукости, имеет место быть спазм аккомодации. Помимо всего сказанного, окулист исследует глазное яблоко и определяет запас аккомодации, длительность и стойкость спазма цилиарной мышцы глаза, остроту зрения. Все показатели очень важны, поскольку на данном этапе можно спрогнозировать дальнейшее развитие или ухудшение различных заболеваний.

Лечение спазма аккомодации

Как лечить спазм аккомодации? Какие методы и формы лечения выбрать? Почему стоит отдать предпочтения именно им? И так ли важно избавиться от незначительного недуга? На ряд этих вопросов ответить сразу достаточно сложно, но ясно совершенно точно одно — игнорировать симптомы и признаки спазма не рекомендуется, так как патология может привести к развитию других, наиболее серьезных, заболеваний, которые остаются с человеком на всю жизнь.

Что касается препаратов, то офтальмологи рекомендуют прибегать к глазным каплям, которые способствуют расширению зрачка. К таким каплям для глаз относятся «Тропикамид» или «Мидриацил». В чем суть таких капель для снятия спазма? Они отлично расслабляют цилиарную глазную мышцу. Курс лечения занимает от одной недели до месяца. Любые расслабляющие капли для глаз очень хороши, но лишь до определенного времени — спазм аккомодации может вернуться, причем в более сложной степени, чем был диагностирован ранее. Именно поэтому одного подхода с использованием капель для снятия спазма недостаточно — необходимо прибегнуть к другим методам лечения. Только комбинированный подход может гарантировать пролонгированный результат без возвращения патологии. Итак, что еще нужно делать, чтобы избежать спазма аккомодации?

вместе с каплями для снятия спазма следует

Специалисты говорят, что вместе с каплями для снятия спазма следует:

  • на регулярной основе выполнять любые гимнастические упражнения для глаз;
  • вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом;
  • постоянно ходить на массаж, так как сколиоз нередко является одной из причин спазма;
  • принимать витамины для зрения, в составе которых имеется лютеин.

Капли для глаз, расслабляющие мышцы. Какие бывают?

Что касается самих капель для снятия спазма, то их действительно большое количество. Какие же выбрать? Для начала следует понять, что глазные капли, которые снимают спазм, относятся к группе непрямых мидриатиков. Они расслабляют круговую мышцу радужной оболочки и цилиарную мышцу. Расскажем поподробнее о самых популярных препаратах для снятиях спазма в глазах. Первый в списке — это «Атропин». Его главное преимущество в том, что он сразу же расслабляет мышцы, так как начинает действовать спустя 1-2 минут после закапывания. Длительность приема — до десяти дней. Нередко данные капли вызывают побочные эффекты, о которых нужно знать, а именно: покраснения, боль, жжение, сухость, отечность, светобоязнь, туманность, повышение внутриглазного давления и сужение зрачков. Применять эти расслабляющие капли для глаз могут только взрослые люди и под строгим контролем врача. Препарат противопоказан при глаукоме и индивидуальной непереносимости активного компонента.

Читайте также:
Народные средства контрацептивы после незащищенного акта

покраснения, боль, жжение, сухость, отечность

Глазные капли «Ирифрин» более мягкие по своему действию. Аналогом данного препарата является «Фенилэфрин». Он же выступает в качестве ключевого компонента. Данные глазные капли нельзя применять людям, у которых есть глаукома, гипертиреоз, серьезные заболевания сердечнососудистой системы, нарушения гемоглобинового метаболизма врожденной формы или индивидуальная непереносимость состава препарата. Эти капли для глаз выпускаются с концентрацией главного вещества 2,5% и 10%. Низкая концентрация подходит для лечения спазма аккомодации у детей, включая даже новорожденных. Капли с 10 процентами можно использовать детям от 12 лет (при достаточной массе тела) и взрослым. Побочные эффекты аналогичны «Атропину», однако они менее выраженные и быстрее проходят. Еще одни крайне популярные капли для расслабления глазных мышц — это «Мидриацил», которые действуют до шести часов и сразу же после использования. Данные расслабляющие глаза капли отлично подходят для детей и у них нет противопоказаний. Однако их нельзя использовать людям, у которых есть аллергия на состав, или имеется глаукома.

«Цикломед» — капли для расслабления глазных мышц, в составе которых главное действующее вещество называется циклопентолат. Оно действует мягко, но эффективно. Действие препарата наступает спустя 15-30 минут после применения, но продолжается от 6 до 12 часов. Однако «Цикломед» плохо работает, если у человека темный цвет глаз. Поэтому таким людям лучше всего подобрать другие средства. Побочные эффекты таких капель, снимающих спазм, те же, что и у других, но к ним добавляются увеличение внутриглазного давления и индивидуальная непереносимость действующего вещества. С осторожностью нужно закапывать препарат ребенку, которому еще нет трех лет. Нежелательно применение препарата людям, у которых имеется болезнь разросшейся предстательной железы или непроходимость кишечника.

Капли для снятия спазма и другие препараты с лютеином

для здоровья глаз

Лютеин является единственным лекарственным средством, не имеющим никакого отношения к мидриатикам, о которых мы говорили выше. Чаще всего, это вещество (лютеин) имеется в составе витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для здоровья глаз. В чем же его преимущество, и почему офтальмологи активно выступают за его использование при аккомодации глаз? Дело в том, что в отличие от капель с содержанием мидриатика, препараты с лютеином не расширяют зрачки, так как не воздействуют ни на круговую, ни на радиальную мышцы глаза. Активный компонент целенаправленно расслабляет цилиарную глазную мышцу и хрусталик.

Действие очень мягкое, а сами препараты разрабатываются на основе натуральных компонентов. Поэтому они не имеют противопоказаний и побочных эффектов (кроме аллергических реакций, но они бывают крайне редко) и могут использовать даже детьми, но только после консультации у офтальмолога.

Профилактика

Чтобы не прибегать к использованию капель для снятия спазма аккомодации, окулисты рекомендуют заблаговременно решать задачи, связанные со зрением, и соблюдать простые, но вместе с тем очень действенные, как показывает практика, профилактические меры. А именно:
соблюдайте зрительной гигиены;

  • выполняйте гимнастические упражнения, которые не только расслабляют глаза, но и тренируют их, усиливая, тем самым, естественную аккомодацию;
  • не пренебрегайте физической активностью, в частности, плаванием. Это полезно не только для зрения, но и для всего организма в целом;
  • отдыхайте;
  • посещайте сеансы массажа;
  • принимайте в пищу продукты с большим количеством каротина (морковь, хурма, курага), а также витамина С (черника, лимоны, смородина).

морковь, хурма, курага

Эффект от этих методов проявляется постепенно, но, однозначно, не наносит ущерба здоровью. Важно, что эти методы направлены на лечение глаз как части целостного организма, а не самих по себе. Не покупайте капли, снимающие спазм, без консультации в окулистом — Вы можете только навредить себе. Чаще посещайте офтальмолога и при первых симптомах недомогания обращайтесь к нему, чтобы избежать в будущем лишних проблем со зрением.

Спазм аккомодации – симптомы и лечение

Что такое спазм аккомодации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елмановой Ирины Витальевны, офтальмолога-хирурга со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Елмановой Ирины Витальевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Елманова Ирина Витальевна, офтальмолог-хирург - Томск

Определение болезни. Причины заболевания

Аккомодация — способность глаза видеть четко на различных дистанциях за счет изменения рефракции. Основными звеньями аккомодации являются: хрусталик, его связочный аппарат, цилиарная мышца и хориоидея.

Растровая электронная микроскопия ресничного пояска, цилиарных отростков, цилиарной мышцы

Общепризнанной теорией, описывающей работу аккомодации, является теория Германа фон Гельмгольца, согласно которой для четкого видения предметов, расположенных близко, происходят следующие изменения: сокращается цилиарная мышца, сужается зрачок, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается кпереди, ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика, что приводит к увеличению его преломляющей силы. [8]

Цилиарная мышца глаза условно делится на 3 порции:

1) Меридиональная мышца Брюкке, которую иногда называют тензор хориоидеи. Имеет длину 7 мм, крепится в области корнеосклеральной трабекулы и склеральной шпоры, далее идет до зубчатой линии, где вплетается в хориоидею. Иннервация парасимпатическая.

2) Радиальная мышца Иванова крепится к увеальной порции трабекул и свободно оканчивается на тыльной стороне короны цилиарного тела. При сокращении, подтягиваясь к месту прикрепления, меняет конфигурацию короны цилиарного тела и смещает ее в направлении корня радужки. Иннервация симпатическая.

3) Циркулярная мышца Мюллера — расположена в виде кольца в самой вершине цилиарного тела. При сокращении вершина короны заостряется, и отростки цилиарного тела приближаются к экватору хрусталика. Иннервация парасимпатическая.

Строение цилиарной мышцы глаза

Спазм аккомодации — это острый патологический избыточный тонус цилиарной мышцы глаза, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и снижающий максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Состояние возникает редко и развивается даже при отсутствии стимула к аккомодации или после прекращения действия последнего. [4]

Данное патологическое состояние чаще развивается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, но может появляться и в более раннем возрасте. Редко бывает у взрослых. Как правило, этим недугом страдают эмоционально лабильные люди. Заболеванию может предшествовать сильное эмоциональное потрясение, стресс (причем, пациент, а в особенности ребенок, не всегда четко осознает причину, приведшую к заболеванию). Поэтому спазм аккомодации рассматривается как оптиконевроз и всегда требует содействия смежного специалиста — психолога. Часто помимо стресса появлению спазма предшествуют интенсивные зрительные нагрузки. Иногда пациент может четко назвать день и час, когда снизилось зрение. В других случаях указать на время появления симптомов пациент не может даже приблизительно.

Читайте также:
Новорожденный наглотался околоплодных вод: причины и последствия

Однако причиной спазма могут быть и явления, связанные с органической патологией головного мозга (опухоль шишковидной железы, патология ствола мозга, рассеянный склероз, энцефалит, цереброваскулярная патология). Возможно развитие спазма вследствие черепно-мозговых травм. [9] В литературе описаны случаи развития спазма аккомодации после рефракционных операций (Airiani S., 2006, Prakash G., 2007).

Еще одной причиной развития спазмов у детей являются хронические интоксикации, которые приводят к функциональным расстройствам в вегетативных центрах ЦНС. [1]

Спазм аккомодации может развиваться при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС). ФОС распространены в сельском хозяйстве, используются для борьбы с грызунами и насекомыми. Эти вещества легко проникают через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер. В быту могут случаться пероральные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом. Производственные отравления чаще бывают ингаляционными. В условиях чрезвычайных ситуаций (военные акции, теракты) спазм аккомодации развивается при отравлении боевыми газами (зарин, зоман).

Будучи военным врачом, корифей российской школы оптометрии профессор Ю. З. Розенблюм наблюдал развитие острого спазма аккомодации у солдат срочной службы. Единственным эффективным методом лечения в этом случае являлась демобилизация. [3]

Как видно из всего вышесказанного, истинный спазм аккомодации не имеет ничего общего с тем «спазмом» которые многие офтальмологи считают предвестником развития миопии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы спазма аккомодации

Спазм аккомодации независимо от вызвавшей его причины имеет следующие характерные клинические особенности:

  1. Заболевание чаще двустороннее, хотя возможно развитие так называемого «анизоспазма», то есть одностороннего спазма, что больше характерно для взрослых.
  2. Манифестная рефракция при первичном осмотре миопическая, более 5,0 Д, чаще около 10,0 Д.
  3. Есть несоответствие между манифестной высокой миопической рефракцией и остротой зрения без коррекции. Обычно она составляет 0,2-0,3 или ниже.
  4. Подставление к глазу «-» линз возрастающей силы медленно повышает остроту зрения, но максимально корригированная острота зрения всегда будет меньше 1,0. При этом может наблюдаться парадоксальная ситуация, когда, например, пациент разбирает знаки на восьмой строке таблицы, но при этом ошибается, называя знаки на 6 строке.
  5. Выявленная в естественных условиях рефракция не соответствует измеренной ПЗО (при высокой близорукости размеры глаза увеличены в переднезаднем направлении в сравнении с нормой).
  6. Повторные определения рефракции в один и тот же день и тем более в разные дни при истинной миопии дает одинаковые результаты, тогда как при спазме они будут постоянно разниться.
  7. Объем абсолютной аккомодации определить не удается, так как дальнейшая точка ясного зрения сливается с ближайшей. Объем относительной аккомодации также не определяется.
  8. После инстилляции даже мягкого циклоплегика (например, Циклопентолата 1%) рефракция становится слабо миопической или даже эмметропической. По окончании действия циклоплегии возвращается к первоначальным значениям.
  9. Иногда спазм аккомодации сопровождается остро развившимся сходящимся косоглазием вследствие нарушения соотношения АК/А.
  10. При миопии приставление «+» линз к глазу увеличивает миопию и ухудшает зрение вдаль, при спазме ухудшение зрения вдаль либо не происходит, либо по прошествии времени зрение даже улучшается за счет расслабления цилиарной мышцы («стеклянный атропин»).

Патогенез спазма аккомодации

Спазм аккомодации характеризуется патологической реакцией зрительной системы на адекватный зрительный стимул. Чаще всего его развитие связывают с патологически избыточным тонусом парасимпатической нервной системы. Чаще всего спазм бывает функциональным и редко может быть ассоциирован с органическим поражением головного мозга. Для большинства пациентов этиология спазма является психогенной.

Путь рефлекса аккомодации в ЦНС

Классификация и стадии развития спазма аккомодации

Одну из первых попыток классифицировать нарушения аккомодации предпринял Duane в 1915 году. В современной зарубежной литературе в большинстве классификаций упоминается 3 основных вида нарушения аккомодации: [7]

  1. Accommodation insufficiency — аккомодационная недостаточность;
  2. Accommodation excess — избыток аккомодации;
  3. Accommodation infacility— невозможность аккомодации.

Вопросам классификации нарушений аккомодации большое внимание уделяли ведущие отечественные офтальмологи: Ю.З. Розенблюм, С.Л. Шаповалов, Е.Е. Сомов. Именно их работы сформировали современные взгляды российских офтальмологов на виды нарушения аккомодации. Согласно нынешней классификации, основные нарушения рефракции делятся на:

  • спазм аккомодации (функциональный или органический);
  • привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА);
  • парез (паралич) аккомодации;
  • слабость аккомодации;
  • аккомодационная астенопия;
  • пресбиопия;
  • нарушения аккомодации после рефракционных операций.

Зачастую возникает путаница между понятиями «спазм аккомодации» и «привычно-избыточное напряжение аккомодации». Необходимо помнить, что спазм всегда развивается остро, тогда как ПИНА развивается исподволь, длительно персистирует и часто переходит в истинную миопию. [6] Термин ПИНА был предложен Сомовым в 1993 году и представляет собой длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции, но не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. ПИНА более характерна для детей, хотя может развиваться и у взрослых, чья работа связанна с интенсивными зрительными нагрузками. Для ПИНА характерно волнообразное начало течения: симптомы нарастают к вечеру, к концу рабочей недели, после зрительной нагрузки. Пациенты жалуются на периодическое снижение зрения вдаль, которое затем становится стойким. Возможны затруднения при работе вблизи. При осмотре выявляется миопическая рефракция, но острота зрения не всегда соответствует степени миопии. При установке перед глазом «-» стекол зрение корригируется до 1,0, но иногда, для этого приходится прибегать к затуманиванию. Объем абсолютной аккомодации снижен за счет приближения дальнейшей точки ясного зрения к глазу. Запас относительной аккомодации часто снижен почти до нуля. ПИНА лечится медикаментозно и с помощью аккуратных тренировок аккомодации. Но, как уже было сказано выше, часто переходит в истинную миопию.

Осложнения спазма аккомодации

Пациенты предъявляют жалобы на резкое снижение остроты зрения вдаль, затруднения при чтении, письме, быстро развивающуюся астенопию. Это приводит к трудностям в обучении, невозможности выполнять свои трудовые обязанности. Кроме того, назначаемые в качестве медикаментозной терапии циклоплегики приводят к расширению зрачка, и как следствие — к светобоязни, что также создает трудности при выполнении повседневных дел.

Диагностика спазма аккомодации

Диагностика спазма аккомодации должна включать следующий алгоритм: [11]

  1. Тщательный сбор анамнеза: что беспокоит, как остро возникли симптомы, что им предшествовало и т. д.
  2. Авторефрактометрия и/или скиаскопия без циклоплегии и после циклоплегии. Сравнение разницы полученных величин.
  3. Визометрия без коррекции и с максимально полной коррекцией для дали. Определение остроты зрения для близи и необходимость дополнительной коррекции для близи.
  4. Определение ПЗО (переднезадней оси глазного яблока) с помощью УЗИ-биометра.
  5. Определение запасов относительной и абсолютной аккомодации.
  6. Определение установочных движений глазного яблока в основных диагностических позициях взора.
  7. Биомикроскопия и офтальмобиомикроскопия.
  8. При необходимости консультация смежных специалистов: психолога или психиатра, невролога, токсиколога, рефлексотерапевта, физиотерапевта. По показаниям — проведение дополнительных видов исследования (магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, компьютерная томография, оптическая когерентная томография сетчатки и диска зрительного нерва).
Читайте также:
Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?

Остро возникший в подростковом возрасте сдвиг рефракции в сторону миопии с плохо корригируемой остротой зрения вдаль, выраженная разница манифестной и циклоплегической рефракции, а также нормальные анатомические пропорции глаза позволяют безошибочно поставить диагноз спазма аккомодации.

Лечение спазма аккомодации

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. Органические спазмы требуют привлечения профильного специалиста. Но на приеме врач-офтальмолог чаще всего сталкивается с функциональными спазмами. Такое нарушение аккомодации расценивается как оптиконевроз и требует проведения консультации психотерапевта, на что пациенты и их родители обычно соглашаются неохотно. Чем же лечить спазм?

Оптическая коррекция

Часто пациенты, испытывая дискомфорт, связанный со снижением остроты зрения вдаль, просят назначить им оптическую коррекцию. Однако минусовые очки должны назначаться лишь в исключительных случаях и на непродолжительный период времени. [5] Можно использовать перфорационные очки или полидиафрагмы. При данной патологии их применение оправдано, хотя они и не обладают теми чудодейственными свойствами, которые обычно приписывают им производители. Перфорационные очки представляют собой экран с отверстиями небольшого диаметра, помещенный перед глазом. За счет физического эффекта диафрагмирования происходит увеличение глубины фокуса и повышение остроты зрения при любых видах оптических несовершенств глаза. Диафрагма «отсекает» отклоняющиеся лучи и приводит в глаз параллельные пучки лучей, делая изображение точечным, а значит четким. Глаз работает, как «камера обскура». Эскимосы с давних пор пользуются примитивными полидиафрагмами для того, чтобы защитить глаза от слепящих лучей солнца, отраженных от снежного покрова. А в годы ВОВ в Ленинграде профессором Поляком Б.Л. и оптиком Гассовским Л.Н. были разработаны защитно-корригирующие очки с перфорацией. В условиях дефицита качественной оптики эти очки не только помогали воинам-аметропам четче видеть вдаль, но и защищали глаза от мелких осколков.

Применение полидиафрагм при спазме оправдано по нескольким причинам:

  • уменьшает светорассеяние в средах глаза (облегчает осложнения, связанные с эффектом циклоплегических препаратов);
  • увеличивает глубину фокусного расстояния;
  • временно выключает аккомодационный рефлекс, управляемый расфокусировкой изображения на сетчатке, приводя к расслаблению аккомодации.

Для облегчения работы на близком расстоянии могут назначаться бифокальные очки с аддидацией для близи.

Медикаментозное лечение

Многочисленные анатомические, гистоморфологические, физиологические и клинические исследования достоверно установили, что порция радиальных волокон цилиарной мышцы (т. н. мышца Иванова) имеет симпатическую иннервацию, а меридиональные волокна (мышца Брюкке) и циркулярные (мышца Мюллера) — парасимпатическую. Учитывая двойственный характер иннервации, воздействие на нее возможно осуществлять по двум направлениям: инстилляция М-холинолитиков, что приводит к снятию избыточного напряжения циркулярной и меридиональной порции, и стимуляция радиальной порции за счет применения альфа-адреномиметиков. [2]

М-холинолитики оказывают выраженное циклоплегическое действие. Они ослабляют циркулярные и меридиональные волокна цилиарной мышцы. Наибольшее применение в клинической практике получили:

  • Атропина сульфат 0,5% или 1,0%;
  • Циклопентолата гидрохлорид 1,0%;
  • Тропикамид 0,5% или 1,0%;
  • Скополамина гидробромид 0,25%.

Препараты обладают разными по длительности и интенсивности эффектами в отношении циклоплегии и мидриаза. Более выраженным циклоплегическим действием обладает атропин.

Длительность мидриаза и циклоплегии после применения М-холиноблокаторов

Препарат,
дозировка
Длительность
мидриаза
Начало
циклоплегии
Максимальная
продолжительность
циклоплегии
Атропина
сульфат 0,5%; 1,0%
7-10 дней60-120 мин7-14 дней
Скополамина
гидробромид 0,25%
3-7 дней30-60 мин3-4 дня
Гоматропина
гидробромид
0,25%; 2,0%; 5%
1-3 дня30-60 мин1-2 дня
Циклопентолата
гидрохлорид
0,5%; 1%; 2,0%
24 часа20-60 мин1-2 дня
Тропикамид
0.5%; 1,0%; 2,0%
1-2 часа20-40 мин4-6 часов
  • Егоров Е.А. и др. 2005;
  • Basic and Clinical science course: Sect.3 Clinical optics. San Francisco: American Academy of ophthalmology,2011-2012. 376 p.; Ophthalmic drug facts.21st ed., 2010. 414 p.

В настоящее время в практике широко применяется Циклопентолат 1%, который вызывает глубокую, но кратковременную циклоплегию. При двукратной инстилляции по 1 капле с интервалом в 15 минут циклопентолат приводит к циклоплегии, сопоставимой с атропиновой циклоплегией, через 30-40 мин после первого закапывания (Проскурина О.В., 2008). Препарат не приводит к развитию паралича аккомодации и стойкого остаточного мидриаза. Столь же широко применяется тропикамид 0,5% и 1,0%. Основным его недостатком является недостаточная глубина циклоплегии.

  • альфа-адреномиметики используют в комплексном лечении спазма аккомодации в сочетании с М-холинолитиками (Ирифрин 2,5% или комбинированный препарат, содержащий Тропикамид 0,8% и Ирифрин 5%, выпускаемый под торговым названием «Мидримакс»);
  • седативные средства (этиотропная терапия, назначенная невропатологом).

Функциональное лечение

  • домашние тренировки (упражнение с меткой на стекле);
  • рефлексотерапия, массаж, физиотерапия (электрофорез с эуфиллином 1%, папаверина гидрохлоридом 2%, хлористым кальцием 10%);
  • аппаратное лечение (местная баротерапия, лазерстимуляция цилиарной мышцы);
  • оптико-рефлекторные тренировки: оптическое микрозатуманивание, развитие дивергентной дезаккомодации, «Визотроник»;
  • санаторно-курортные виды лечения.

Хирургическое лечение

К сожалению, истинные спазмы аккомодации характеризуются высокой частотой рецидивов и низким эффектом от проводимой консервативной терапии. В International Journal of Ophthalmology описан случай выполнения двусторонней факоэмульсификации катаракты с имплантацией мультифокальной заднекамерной интраокулярной линзы молодому человеку 20 лет с резистентным к консервативному лечению спазмом аккомодации. [10]

Прогноз. Профилактика

Лечение может долго оставаться малоэффективным. Даже после разрешения спазма аккомодации риск рецидива остается высоким. Частота и тяжесть рецидивов разнятся и зависят от этиологии процесса. В литературе приводятся данные о том, что стойкий спазм может удерживаться от 2 до 30 мес. и часто разрешается спонтанно. Но также спонтанно дает рецидивы.

Спазм аккомодации глаз у детей : Что это, эффективные способы лечения

Спазм аккомодации (ложная близорукость или синдром усталого глаза) – это сокращение мышцы, удерживающей хрусталик. Данная патология является распространенным явлением у людей всех возрастов. Для ее устранения используются специальные лекарственные средства, методики.

Спазм (паралич) аккомодации: Что это?

Спазм аккомодации – это патология, развитие которой провоцирует непроизвольное функциональное сжатие цилиарной мышцы глаза. Она возникает при попытках распознать предметы, расположенные на разной дистанции от глаз.

Читайте также:
Секс после операции варикоцеле: когда можно возвращаться к полноценной интимной жизни?

что такое спазм аккомодации

Аккомодацией называется способность органов зрения четко воспринимать объекты на любом расстоянии. Человек благодаря этой функции одинаково четко фокусируется на предмете, который располагается на разном удалении от глаза. Когда происходит спазм цилиарной мышцы, орган зрения не может воспринимать предметы, которые находятся вдали.

У пациента развивается ложная близорукость. Патология носит такое название, потому что является временным явлением. Когда мышцы приходят в тонус, острота зрения снова становится прежней и человек четко видит. Для ускорения процесса, снятия спазма офтальмологи рекомендуют использовать специальные глазные капли.

Врачи клиники “Элит Плюс” перед назначением любого офтальмологического препарата рекомендуют пройти полное обследование органов зрения. Самолечение может спровоцировать развитие глазных болезней.

Причины

Спазм зрительной мышцы чаще всего возникает у детей и подростков, чьи глаза подвергаются ежедневным повышенным нагрузкам (неограниченное использование гаджетов, чтение). Взрослые пациенты тоже подвержены этому заболеванию.

Спазм аккомодации у детей

спазм аккомодации у детей

К основным факторам, вызывающим сокращение цилиарной мышцы у школьников, относятся:

  • Нехватка витаминов в организме;
  • Несбалансированный рацион;
  • Чтение в неправильной позе при недостаточном освещении;
  • Неподходящее рабочее место, где ребенок занимается;
  • Большая зрительная нагрузка;
  • Неправильный распорядок дня;
  • Отсутствие физической нагрузки;
  • Неограниченное использование компьютера, других гаджетов;
  • Психические расстройства (состояние стресса);
  • Инфекционные заболевания.

Спровоцировать развитие патологии могут также травмы головы, глаз и заболевания центральной нервной системы.

Спазм аккомодации у взрослых

спазм аккомодации у взрослых

Сокращение глазной мышцы у людей старшего возраста встречается реже, чем у подростков. К факторам, провоцирующим спазма аккомодации у взрослых, относятся:

  • Сбои в работе гормональной системы;
  • Постоянная фокусировка взгляда на картинке, которая находится прямо перед глазами;
  • Воздействие на глаза прямых солнечных лучей;
  • Нарушения в работе центральной нервной системы;
  • Остеохондроз;
  • Профессия, которая требует постоянного напряжения органов зрения.

Спровоцировать развитие заболевания также могут сокращение сосудов головного мозга и зрительного аппарата.

Симптомы

симптомы спазма аккомодации

Основным симптомом дисфункции (паралича) зрительной мышцы является расплывчатость изображения вдали. Диагностировать заболевание может только профессионал, так как признаки патологии схожи с другими офтальмологическими расстройствами. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • Дискомфорт в глазах (жжение, сухость, резь);
  • Неспособность пациента рассмотреть объект вдали;
  • Утомляемость глаз;
  • Сухость;
  • Покраснение слизистой;
  • Болезненная реакция на свет;
  • Частые мигрени, головокружения;
  • Раздвоенность картинки;
  • Повышенная раздражительность;
  • Повышенное слезоотделение.

У детей патология также проявляется в виде быстрой утомляемости, плохом настроении, раздражительности, снижении успеваемости. Если родители вовремя не обращаются к офтальмологу, то у ребенка развивается миопия.

Любое глазное заболевание легче предупредить и вылечить на ранней стадии. Поэтому при первых признаках дискомфорта в глазах нужно немедленно обратиться к окулисту. В центре “Элит Плюс” врачи точно диагностируют болезнь, подберут подходящую методику восстановления зрения.

Классификация

Нарушения в функционировании цилиарной мышцы глаза бывают следующих видов:

  1. Физиологический (аккомодативный) – патология является реакцией организма на агрессивное воздействие (повышенная нагрузка на глаза, недостаток сна, нарушение обмена веществ). После нормализации условий жизни расстройство исчезает без применения лекарственных препаратов.
  2. Искусственно вызванный – этот вид расстройства органов зрения возникает на фоне употребления определенных групп медицинских препаратов (миотиков). Как правило, после окончания курса лечения зрение пациента полностью восстанавливается.
  3. Патологический – этот вид сокращения аккомодационной мышцы вызван нарушением рефракции. При этом наблюдается смена дальнозоркости на миопию.

В практической офтальмологии врачи встречаются со смешанным видом спазма аккомодации. Точно диагностировать патологию и выбрать терапию может опытный окулист.

Анализы и диагностика

диагностика спазма аккомодации

Часто снижение остроты зрения и дискомфорт в глазах люди списывают на длительную работу за компьютером, просмотр телевизора или чтение при плохом освещении. Выявить спазм аккомодации (особенно у детей) можно на офтальмологическом обследовании. Процесс обследования пациента включает следующие процедуры:

  • Определение остроты зрения с помощью специальных проверочных таблиц (визометрия);
  • Анализ объема и светового запаса аккомодации;
  • Установка степени нарушения рефракционной функции, скорости прогрессирования патологии;
  • Исследование глазного дна;
  • Определение синхронности работы зрачков на обоих глазах;
  • Забор теневой пробы на скиаскопию.

Для диагностики спазма зрительной мышцы офтальмолог использует специализированное оборудование. С помощью аппарата аккомодограф врач устанавливает вид заболевания. Авторефкератометр применяется для определения кривизны, размера роговицы. Также с его помощью устанавливаются ширина зрачка. Этот аппарат помогает определить методику лечения патологии.

Способы лечения спазма аккомодации

Офтальмологи рекомендуют лечить аккомодационное сокращение комплексно. То есть, нужно использовать совокупность консервативных методов.

Аппаратное лечение

аппаратное лечение спазма аккомодации

Устранить офтальмологическое расстройство можно с помощью терапевтического курса с использованием специальных приборов:

  • Лазерный луч – лазер снимает напряжение со зрительного аппарата. После процедуры зрение человека нормализуется, повышается метаболизм на клеточном уровне;
  • Ультразвуковая терапия – этот безопасный способ расслабляет аккомодационные мышцы и положительно воздействует на зрительный нерв;
  • Магнитотерапия – устранение спазма достигается с помощью влияния на глазное яблоко магнита с переменным полем;
  • Электрофорез – ускоряет всасывание в кровь лекарственных препаратов;
  • Компьютерные программы для тренировки зрения;
  • Тренажер “Визотроник”;
  • Очки Сидоренко – можно использовать дома.

В клинике “Элит Плюс” доктора подберут безопасную методику восстановления зрительной функции. Для лечения пациентов врачи применяют прогрессивные способы терапии и современное оборудование.

Гимнастика для глаз

Чтобы снять напряжение с цилиарной мышцы, вернуть способность к аккомодации, офтальмологи рекомендуют ежедневно выполнять упражнения для глаз. Пациенту с патологией не стоит ждать моментального эффекта от гимнастики. Регулярное, систематическое выполнение специального комплекса сможет вернуть остроту зрения. Окулисты советуют делать следующие упражнения:

  • Нарисовать на окне точку, всматриваться вдаль и периодически переводить взгляд на метку;
  • Крепко зажмуривать и открывать веки (до 10 раз);
  • Быстро поморгать в течение минуты;
  • Совершать движения глазными яблоками по разной траектории (по кругу, диагонали, из стороны в сторону).

гимнастика при спазме аккомодации

Медикаментозное лечение

Офтальмологи для снятия напряжения со зрительной мышцы используют два вида лекарственных препаратов:

  • Таблетки;
  • Глазные капли.

Любой из препаратов назначается окулистом. Самолечение приводит к развитию осложнений и полной потере зрения.

Хирургическое лечение

Расслабить зрительную мышцу с помощью оперативного вмешательства невозможно.

Препараты для снятия спазма цилиарной мышцы

Ирифрин

ирифрин при спазме аккомодации

Описание и назначение препарата: глазные капли на основе действующего вещества фенилэфрина мягко расслабляют мышцу и расширяют зрачок. Препарат выпускает в растворе 2,5% и 10%. Средство можно использовать без ограничений по возрасту.

Читайте также:
УЗИ при беременности на ранних сроках - может ли быть опасным

Стоимость: от 580 руб.

Мидриацил

мидриацил для снятия спазма цилиарной мышцы

Описание и назначение препарата: действующим веществом капель является тропикамид. Средство блокирует рецепторы в цилиарной мышце. Эффект от лекарства наступает спустя 10-20 минут после закапывания и длится до 6 часов.

Стоимость: от 300 руб.

Цикломед

цикломед для снятия спазма цилиарной мышцы

Описание и назначение препарата: в основе капель – активное вещество циклопентолата гидрохлорид. Лекарство используется для диагностики и лечения офтальмологических заболеваний.

Стоимость: от 500 руб.

Атропин

атропин для снятия спазма цилиарной мышцы

Описание и назначение препарата: жидкое лекарственное средство относится к группе спазмолитических препаратов. Оно вызывает мидриаз и способствует ликвидации спазма глазной мышцы.

Стоимость: от 60 руб.

Тропикамид

тропикамид для снятия спазма цилиарной мышцы

Описание и назначение препарата: лекарство назначается для расслабления зрительной мышцы.

Стоимость: от 150 руб.

Чем опасен спазм аккомодации: Осложнения болезни

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение заболевания, оно может спровоцировать развитие истинной миопии. При этом у пациента с выраженным напряжением аккомодации близорукость будет прогрессировать.

Офтальмологи из “Элит Плюс” эффективно восстанавливают остроту зрения с помощью безопасных безоперационных методов: ортокератология, аппаратная терапия.

Сколько длится лечение?

Терапевтический курс по снятию напряжения цилиарной мышцы длится от двух недель до месяца. Восстановление остроты зрения наступает спустя несколько дней после последнего приема лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития патологии, офтальмологи советуют соблюдать следующие меры профилактики:

  • Регулярно делать гимнастику;
  • Вести активный образ жизни;
  • Правильно распределить время для работы и отдыха;
  • Сократить время использования гаджетов;
  • Полноценно питаться;
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы.

Часто задаваемые вопросы

❓ Лечат ли это заболевание хирургическим методом?

✅ Нет, для расслабления цилиарной мышцы используются специальные медикаменты, гимнастика и аппаратная терапия.

❓ Какой код спазм аккомодации имеет в международном классификаторе болезней?

✅ Заболевание по МКБ-10 числится имеет идентификатор Н52.5.

❓ Может ли патология со временем исчезнуть без приема терапевтических лекарственных препаратов?

✅ Нет, ложная близорукость при отсутствии лечения трансформируется в истинную миопию.

❓ Можно ли с помощью специальных глазных капель избавиться от болезни?

✅ Чтобы полностью вылечить патологию, окулисты рекомендуют использовать комплексный подход: медикаментозное лечение, упражнения для глаз и занятия на тренажерах для стимуляции зрения.

Как снять спазм аккомодации

Отметим, что спазм аккомодации не является офтальмологическим заболеванием. Это распространенное функциональное нарушение, которое зачастую проходит само по себе. Но если никак не реагировать на его появление, то ситуация может стать опасной: она будет повторяться снова и снова, что в итоге приведет к развитию патологий и близорукости.

интернет зависимость

Причины аномалии

В большинстве случаев спазм аккомодации наблюдается у школьников. Также он встречается у людей в возрасте от 45 лет. Основной причиной возникновения аномалии у ребенка считается перенапряжение зрения. Она проявляется тогда, когда ребенок читает, делает уроки, пишет, рисует и пр. К другим причинам относятся:

  1. Плохое освещение рабочего места или комнаты, в которой проводит время ребенок.
  2. Отсутствие перерывов во время работы и учебы. Нужно следить за тем, чтобы школьник отдыхал каждые 40–60 минут.
  3. Неправильная осанка, наличие остеохондроза, который не подвергается лечению.
  4. Различные неврологические расстройства, травмы глазного яблока, головы.
  5. Неправильное и несбалансированное питание. Если ребенку не хватает витаминов, то аномалия проявится с большой долей вероятности.
  6. Несоответствие мебели росту школьника, чтение или работа на чересчур близком расстоянии.
  7. Частое сидение за экраном компьютера, ноутбука, планшета, телефона.

Существуют и другие причины, но именно эти считаются ключевыми. У взрослых данная аномалия обычно проявляется из-за стрессов, перенапряжения органов зрения, гормональных нарушений и черепно-мозговых травм.

Симптоматика патологии

Рассмотрим, как диагностировать спазм аккомодации. Во-первых, человек начинает хуже видеть предметы на расстоянии. Из-за этого патологию называют ложной близорукостью. Во-вторых, у пациентов возникают следующие симптомы:

  1. Глаза краснеют, увеличивается слезоотделение, предметы могут двоиться.
  2. Во время работы с текстом или за компьютером чувствуется резь и боль в глазах.
  3. Повышается утомляемость, особенно после чтения, рукоделия или других работ, требующих зрительного напряжения.
  4. Появляются головные боли и головокружения, раздражительность, тошнота.

На первых этапах спазм возникает нечасто, но если с ним не бороться, то патология будет беспокоить через 1–2 часа после начала работы. При этом процесс может длиться месяцами, постепенно переходя в реальную близорукость.

проверка глаз

Методы врачебной диагностики

Вышеуказанные симптомы нередко свидетельствуют о том, что у пациента имеется спазм аккомодации, но определить его наличие можно только при помощи специализированного оборудования. Для диагностики применяют следующие методики:

  1. Офтальмоскопия. Используя офтальмоскоп, врач изучает состояние зрительного нерва, сетчатки, глазного дна и хрусталика пациента. Патологию можно заметить, если доктор обладает достаточной квалификацией.
  2. Визометрия. Офтальмолог при помощи специальных таблиц определяет остроту зрения.
  3. Биомикроскопия. Применяя бесконтактное устройство, врач проводит осмотр глазного яблока, изучает состояние его передней части.
  4. Проверка аккомодации. Специальное устройство фокусирует лучи непосредственно на сетчатке глаза, а офтальмолог исследует его возможность концентрироваться на заданной точке.
  5. Тонометрия. Выполняется бесконтактное измерение давления внутри глазного яблока, а также изучается степень его деформации.
  6. Скиаскопия. Позволяет определить функциональное состояние хрусталика и роговицы.
  7. Рефрактометрия. Офтальмолог исследует уровень рефракции глаза, определяя признаки дальнозоркости и близорукости.

Как правило, данные методы применяются в комплексе, что дает возможность поставить точный диагноз и выявить патологию.

Методы лечения

Рассмотрим, как снять спазм аккомодации с минимальными последствиями для органов зрения. Если у вас наблюдаются симптомы данной патологии, обратитесь в офтальмологическую клинику «Визиум»: квалифицированный врач проведет диагностику, определит, что вызвало аномалию, порекомендует, как ее эффективно лечить. Существует несколько способов, позволяющих избавиться от спазма:

  1. При помощи специальных капель. Они расширяют зрачок и расслабляют цилиарную мышцу. Хорошо помогают такие препараты, как «Атропин», «Цикломед», «Ирифрин», но применять их без назначения врача не рекомендуется.
  2. С помощью аппаратных процедур. Чтобы вылечить патологию, используют комплексный подход: электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, электростимуляцию и электровакуумный массаж.
  3. Лазерная терапия. Луч направляется на ресничную мышцу, из-за чего она расслабляется и стимулируется.

Кроме того, врач пропишет вам специальную гимнастику, которая позволит улучшить работу органов зрения. Ее можно проводить как во время проявления патологии, так и в профилактических целях. Чтобы не допускать повторения приступов, рекомендуется:

  1. Заниматься спортом. Лучше всего подойдут езда на велосипеде и плавание.
  2. Делать массаж шейного отдела, а также лобной области. Это позволяет улучшить кровообращение и убрать усталость. Можно делать легкий массаж глазных яблок, но не переусердствуйте.
  3. Научиться чередовать высокую зрительную активность с перерывами и гимнастикой. Это защитит ваши органы зрения от перегрузок.
  4. Нормализовать питание. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, морковь, продукты, содержащие витамины А, С, Е. Рекомендуется почаще употреблять морскую рыбу.
  5. Обеспечить ребенку нормальное освещение в рабочей зоне, а также приобрести ему мебель, подходящую по росту.
Читайте также:
Чем опасно плоскостопие у взрослых и детей, его последствия

Если соблюдать эти правила, то спазм аккомодации быстро проходит и появляется все реже.

медицинская процедура

Полезные упражнения

Рассмотрим, как снять спазм аккомодации без капель. Для этого рекомендуется проделать комплекс упражнений:

  1. Наклейте на оконное стекло небольшой кружок красного или черного цвета. Встаньте возле него на расстоянии 30–40 сантиметров, после чего переводите взгляд на стекло и на удаленный объект.
  2. Закройте глаз и надавливайте на верхнее веко в течение 5–10 секунд. Повторяйте упражнение поочередно с каждым глазом.
  3. Вращайте глазные яблоки так, как будто рисуете цифру 8, букву Л или треугольник.
  4. Вытяните указательный палец вперед и сконцентрируйте на нем взгляд. Затем медленно поднесите палец к носу, продолжая следить за ним.
  5. Моргайте глазами, не переставая, на протяжении пары минут.

Также можно с силой зажмуривать и открывать глаза каждые 5 секунд. Делайте эти упражнения регулярно – они крайне полезны для органов зрения.

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

Спазм аккомодации

Общие сведения

Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Спазм аккомодации

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения – спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины спазма аккомодации

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации – развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

Классификация спазма аккомодации

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

  • Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
  • Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
  • Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Симптомы спазма аккомодации

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Диагностика и лечение спазма аккомодации

Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Читайте также:
Ортопедическое приспособление для новорожденных — подушка Фрейка

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма – рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

Прогноз и профилактика спазма аккомодации

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых

В переводе с латинского «аккомодация» означает «приспособление». В офтальмологию этот термин вошёл как обозначение способности глаза к одинаково чёткому восприятию объектов, расположенных в поле зрения на разных расстояниях. Согласованная работа этого механизма обусловлена функциональным взаимодействием трёх элементов глаза: цилиарной мышцы, ресничной связки и хрусталика.

Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых

В спокойном состоянии глаз настроен на зрение вдаль. При этом аккомодация обеспечивается мышцами, находящимися в расслабленном состоянии. При переводе же взгляда на ближние объекты происходит сокращение ресничной мышцы (цилиарной) с одновременным расслаблением цинновых связок. Следствием этого становится увеличение кривизны поверхности хрусталика – эластичного прозрачного элемента глаза, отвечающего за фокусировку световых лучей на сетчатке. Проекция чёткого изображения на её фоточувствительную поверхность обеспечивается возрастанием оптической силы хрусталика до 12-13 диоптрий.

Когда отпадает необходимость в аккомодации на ближайших объектах, ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила ослабевает, глаз фокусируется на бесконечности. Аккомодация вдаль также называется дезаккомодацией.

Аккомодационная функция тесно связана с состоянием хрусталика. Четкое зрение требует его идеальной прозрачности и хорошей эластичности. Наиболее эластичен хрусталик в детстве; с возрастом механическая упругость постепенно утрачивается, чем и обусловлено снижение остроты «ближнего зрения» у многих людей после 40-45 лет. В этом случае диагностируется возрастная дальнозоркость (пресбиопия). К 60-70-летнему возрасту способность к аккомодации может быть утрачена полностью.

Аккомодация в условиях сумерек осуществляется несколько иначе. В темноте глаз видит лишь на коротких дистанциях; дезаккомодация «не срабатывает», зрительная система стремится максимально использовать имеющийся уровень освещенности и фокусируется на ближайших объектах. В таких условиях у человека с рефракционной аномалией гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается на 2,0 диоптрии, а близорукость в той же степени увеличивается. Нормальное же зрение ведёт себя как близорукое.

Причины развития ложной близорукости

В условиях оптимальной освещённости изображение на сетчатке расфокусируется. Это даёт стимул для включения механизмов аккомодации. Когда проекция лучей от рассматриваемых вблизи объектов фокусируется на сетчатке расплывчато, мозг воспринимает это как необходимость коррекции, и посылает импульсы к ответственным за аккомодацию структурам. По глазодвигательному нерву эта команда попадает к ресничной мышце, заставляя её сокращаться. Под действием мышечного усилия в сочетании с расслаблением цинновых связок меняется кривизна хрусталика. Такая подстройка останавливается в момент, когда изображение четко фокусируется на сетчатке. Перевод взгляда вдаль вновь расслабляет ресничную мышцу, поскольку фокусировка в плоскости сетчатки происходит без её напряжения, в результате чего кривизна поверхности хрусталика уменьшается, и он становится более плоским.

Спазм аккомодации может развиться под действием следующих факторов:

  • превышение допустимых зрительных нагрузок (чтение, просмотр телевизора, работа за монитором, шитьё и другие виды деятельности, требующие постоянного зрительного сосредоточения);
  • привычно-недостаточная освещённость рабочего места;
  • нездоровый режим дня, те или иные перекосы в графике работы и отдыха;
  • слишком близкое расстояние от рабочей поверхности до глаз (зачастую это допускается недостаточно внимательными родителями, когда мебель, т.е. рабочий стол и стул, не соответствует росту ребёнка);
  • вредная привычка при чтении располагать книгу слишком близко к глазам;
  • нарушения осанки, связанные со слабостью шейного отдела и мышечного корсета спины;
  • проблемы кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
  • общий дефицит физической активности.

Симптомы (признаки) спазма аккомодации

Показатели аккомодации

Способность глаза аккомодировать измеряется в диоптриях или линейных величинах.

  1. Функциональный покой аккомодации – дезаккомодация – фокусировка в бесконечность при отсутствии аккомодационного стимула в видимой зоне.
    Область аккомодации – дистанция вдоль главной оптической оси глаза между крайними точками ясного видения (вблизи и вдали).
  2. Объём аккомодации – диапазон изменений показателей рефракции, выраженный в диоптриях, при фокусировке на ближайшей и наиболее удаленной точках ясного видения.
  3. Запас (резерв) аккомодации – неиспользованная часть аккомодационных возможностей в определённой точке поля зрения, расположенной на заданном расстоянии.

В процессе офтальмологической диагностики могут быть определены абсолютные и относительные показатели аккомодации. Исследование каждого глаза в отдельности даёт абсолютные значения. Диагностика обоих глаз, выполненная при определённой конвергенции (сведении) зрительных осей, позволяет определить относительные показатели.

Функции аккомодации неразрывно связаны с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий степень аккомодации у людей с разными показателями остроты зрения неодинакова. К примеру, некорригированная дальнозоркость у детей (гиперметропия) может привести к аккомодационному сходящемуся косоглазию.

Читайте также:
Сухость во рту при беременности: 3 основных причины. Сухость во рту при беременности

Нарушение аккомодации может проявляться в следующих формах:

  • спазм аккомодации;
  • паралич и парез аккомодации;
  • аккомодативная астенопия;
  • пресбиопия (возрастное снижение аккомодации).

Спазму аккомодации наиболее подвержены дети и молодые люди. Обусловлен такой спазм функциональными нарушениями в цилиарном теле, что приводит в ослаблению зрения как вблизи, так и вдаль. Спазмированная цилиарная мышца пребывает в состоянии аккомодирующего напряжения даже в тех ситуациях, когда требуется её расслабление. Развитию спазма аккомодации особенно способствуют учебные перегрузки; именно поэтому данный тип нарушений встречается преимущественно у школьников и студентов. Согласно результатам статистических исследований, у каждого шестого учащегося выявляются нарушения аккомодации, обусловленные мышечным спазмом.

Паралич и парез (частичный паралич) аккомодации может быть также следствием травм и действия токсинов. Кроме того, этот тип аккомодационных нарушений зачастую провоцируется нейрогенными факторами. При этом степень близорукости может не измениться или увеличивается несущественно, а вот острота нормального и пресбиопического зрения падает на ближних дистанциях. В любом случае параличи и парезы приводят к сокращению аккомодационных резервов и снижению общего объёма аккомодационных возможностей.

Аккомодативная астенопия нередко становится следствием неверного подбора очков или линз при дальнозоркости и астигматизме. Неадекватная оптическая коррекция становится причиной быстрой зрительной утомляемости, покраснения глаз, зуда в области век, сухости склер и нарастающего ощущения инородных частиц в глазу (хронический блефароконъюнктивит). Зрительный дискомфорт может вызывать головные боли, тошноту и даже рвоту, что связано с чрезмерным напряжением глазных мышц при ограниченных резервах аккомодации.

Возрастные нарушения аккомодации (пресбиопия) развиваются вследствие постепенной инволюции (обратного развития, возрастной деградации) хрусталика под влиянием внешних факторов и постепенного снижения скорости обменных процессов в пожилом возрасте. Хрусталик со временем теряет эластичность, уплотняется, становится менее прозрачным; глазные мышцы уже не в состоянии придать ему нужную кривизну и обеспечить достаточную оптическую силу преломления при таких изменениях.

Симптомы спазма аккомодации

Признаки ложной миопии:

  • работа на близком расстоянии вызывает быстрое утомление;
  • веки и склеры при зрительных нагрузках краснеют, ощущается жжение и зуд;
  • падает острота зрения вблизи, дальние объекты также видятся расплывчатыми или двоятся;
  • снижается работоспособность и успеваемость в учёбе;
  • систематически возникают головные боли, особенно после зрительного напряжения.

Зачастую начавшиеся изменения длятся и прогрессируют годами. Самим человеком они воспринимаются как естественный процесс возрастной перестройки, хотя реальная причина может крыться в физиологических зрительных нарушениях, вполне поддающихся коррекции.

Лечение (снятие) спазма аккомодации у детей и взрослых

Профилактика и лечение спазма аккомодации

Ложная близорукость при отсутствии адекватного лечения и коррекции приводит к развитию истинных органических нарушений. Постоянный спазм препятствует нормальной васкуляции (кровоснабжению) цилиарной мышцы, вследствие чего она ослабевает. Таков механизм развития, в частности, хориоретинальной дистрофии при функциональной аккомодационной слабости. В настоящее время именно спазм аккомодации рассматривается как основная причина детской близорукости (сначала ложной, а затем истиной миопии).

Наш офтальмологический центр обладает всем необходимым для выявления и эффективного устранения ложной близорукости как у детей, так и у взрослых. В лечении используются не только глазные капли и упражнения для глаз, которые пациент может делать сам в домашних условиях, но действенные аппаратные методики, с помощью которых можно снять спазм аккомодации за несколько сеансов: быстро и безвредно!

Лечение спазма аккомодации заключается, прежде всего, в системе зрительных упражнений и занятий на специальных компьютерных тренажёрах. Также применяются капли-мидриатики (расширяющие зрачок), лазерное лечение, магнитная и электростимуляция. Хорошие результаты даёт массаж шейно-воротниковой зоны, курс которого рекомендуется проходить дважды в год. В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины и разнообразная диета. Для учащихся крайне важна нормализация графика труда и отдыха, в который обязательно включаются периоды физической активности.

Капли для снятия спазма аккомодации

Глазные капли расширяющие зрачок (Ирифрин, Тропикамид, Мидриацил и т.д.) применяются, как правило на ночь. Это позволяет оказывать достаточное по силе и времени расслабляющее воздействие на аккомодационную мышцу, при этом сохраняя пациенту возможность днем иметь хорошее зрение.

Кроме того, в комлексной терапии могут быть назначены так назваемые “сосудистые и витаминные” капли – Тауфон, Эмоксипин и т.д. Они улучшают микроциркуляцию в тканях глазного яблока и способствуют улучшению зрительных функций.

Упражнения при ложной близорукости

Гимнастика для глаз, направленная на тренировку аккомодации, в первую очередь включает в себя фокусировку взгляда на равноудаленных предметах.

Наиболее популярным упражнением является так называемая “метка на стекле”, заключающееся в следующем:

На оконное стекло крепится метка (размерами около 5 мм), это может быть небольшая наклейка или пятно, нарисованное маркером или любым другим подручным средством.

После этого необходимо отойти на 0.5 метра от стекла и находит на улице (за этой меткой) удаленный предмет (дерево, здание и т.д.), затем нужно поочередно переводить взгляд с указанного дальнего ориентира на метку.

Упражнение выполняется 10-20 раз за “подход к окну”. В течении дня необходимо повторить гимнастику 3-5 раз. Это позволяет разработать спазмированную аккомодационную мышцу глаза.

Упражнения и капли для лечения спазма аккомодации

Своевременно принятые меры по предотвращению спазма аккомодации – эффективная профилактика более серьёзных расстройств, сопровождающих истинную миопию.

Спазм аккомодации – лечение у детей и взрослых

Спазм аккомодации у детей и взрослых диагностика

Спазм аккомодации, называемый также ложной близорукостью и синдромом усталых глаз – это нарушение аккомодации вдаль (дезаккомодации), которое вызывает зафиксированное напряжение цилиарной мышцы. Подобное состояние особенно часто встречающихся в детской офтальмологии (2 место после близорукости). Спазмом аккомодации, по статистике, страдает не менее 15% школьников. До определенного момента подобное состояние является обратимым, однако продолжительное отсутствие коррекции ложной близорукости со временем переходит в истинную близорукость.

При истинной же близорукости спазм аккомодации усиливает проявления миопии.

Все перечисленное делает понятным, почему так важно своевременно диагностировать спазм аккомодации и провести лечение. Оно позволяет как восстановить качество зрения, так и предупредить осложнения, связанные с нарушением аккомодации.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Читайте также:
Удаление миндалин, тонзиллэктомия: операция, после и до

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру 8(800)777-38-81 (бесплатно для всех телефонов РФ). Вы можете задать вопрос нашему специалисту онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Как возникает спазм аккомодации

Аккомодация – это механизм, обеспечивающий возможность фокусировки взгляда на различных расстояниях. В норме, данный процесс регулируется согласованной функцией аккомодационного аппарата, который включает три анатомически взаимосвязанных структуры глаза: цилиарную мышцу, цинновы связки, хрусталик. Аккомодационную цилиарную мышцу представляют три основных типа гладкомышечных волокон: меридиональные в мышце Брюкке, радиальные в мышце Иванова, циркулярные в мышце Мюллера.

Во времядезаккомодации (аккомодации вдаль) мышцы расслаблены. При необходимости фокусировки взгляда на близко расположенных объектах, меридиональные волокна аккомодационной мышцы напрягаются, происходит ослабление цинновых связок, которое вызывает увеличение кривизны хрусталика с усилением рефракции глаза. Спазм аккомодации препятствует расслаблению радиальных и циркулярных волокон цилиарной мышцы, которые являются по своей функции дезаккомодационными. В результате, цилиарному телу сообщается состояние стойкого длительного сокращения и называется – спазм аккомодации.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы вызывает нарушение ее кровоснабжения, что является потенциальным риском возникновения хориоретинальной дистрофии.

Причины развития

Спазм аккомодации, как правило, возникает у детей или достаточно молодых людей, что обусловлено возрастными особенностями функции аккомодационного аппарата. Главные причины спазма аккомодации у детей школьного возраста, выступают высокие зрительные нагрузки, вызываемые длительным просмотром ТВ, работой с компьютером, несоответствующей росту ученика мебелью для занятий, нарушением оптимального расстояния для чтения, недостаточным освещением, воздействием слишком яркого света на глаза и пр. Развитию спазма аккомодации может способствовать нерациональный режим дня, при котором мало время отведено сну, прогулкам на воздухе, зарядке для глаз и физической активности.

Среди всех факторов особое значение имеют: гиповитаминоз, астения, вертебробазилярная недостаточность, искривление позвоночника, ювенильный остеохондроз.

В перечне причин спазма аккомодации у детей также можно привести выполнение уроков в вечернее или ночное время. В этом случае роль играют сразу два фактора: естественное переутомление органов зрения, которое наступает к концу дня, и повышенные нагрузки на глаза при искусственном освещении.

Причины спазма аккомодации у взрослых те же, что и у детей: чрезмерные зрительные нагрузки, неправильное питание, нарушения режима труда и отдыха, гиподинамия и авитаминозы. Кроме этого, вместе с возрастом часто приходят другие нарушения здоровья, которые прямо или косвенно влияют на аккомодационный аппарат: заболевания позвоночника (в частности, шейного отдела), сосудистые нарушения и пр.

В течение жизни, хрусталик постепенно теряет свои свойства, и примерно к 45 годам, он становится менее эластичным, уплотняется. Подобные изменения сопряжены со снижением способности хорошо видения вблизи, то есть, возрастным ослаблением аккомодации, получившим название пресбиопии (возрастная дальнозоркость). Поэтому, в зрелом возрасте спазм аккомодации случается редко и, как правило, вторично обусловлен такими причинами, как истерия, невроз, черепно-мозговая травма, климакс и пр. Возникновение спазма аккомодации нередко способствует деятельность, которая связана с мелкой работой на близком расстоянии (часовщики, ювелиры, вышивальщицы и пр.).

Классификация спазма аккомодации

Офтальмологи выделяют несколько видов данного заболевания:

  • Физиологический (аккомодативный) – возникает, как ответ на зрительную перегрузку, продолжительную зрительную работу на близком расстоянии у лиц, имеющих некорригированную дальнозоркость или астигматизм. При физиологическом спазме аккомодации требуется очковая коррекция и восстановление работоспособности цилиарной мышцы.
  • Искусственный (транзиторный) – возникает под действием ряда глазных препаратов-миотиков (эзерина, пилокарпина, фосфакола и пр.). Подобный спазм аккомодации, лечения не требует, он исчезает самостоятельно с отменой миотиков.
  • Патологический – сопровождается изменением рефракции (гиперметропия, эмметропия, миопия), а также снижением остроты зрения. Для патологического спазма аккомодации, применяю деление на нестойкий и стойкий; свежий и давний (более года); неравномерный и равномерный.

На практике, как правило, встречаются смешанные типы спазма аккомодации, которые сочетают в себе патологические и физиологические механизмы.

Показатели аккомодации

Способность глаз к аккомодации можно измерить. Это позволяет оценить:

  • область аккомодации. По своей сути этот параметр определяет, в каком диапазоне у человека сохраняется ясность видения. Для этого измеряется максимально дальняя и максимально близкие точки, между которыми и находится область аккомодации — интервал, в котором сохраняется нормальное качество зрения.
  • объем аккомодации. Этот показатель позволяет измерить разницу рефракции между двумя точками — самой ближней и самой дальней — в пределах которых сохраняется ясность видения.
  • Резерв аккомодации. При измерении этого параметра используется точка фиксации — область, на которой пациент удерживает взгляд. Объем аккомодации, который не используется при установке на точке фиксации, определяет ее резерв или запас.

Формы нарушения

При нарушениях аккомодации важно определить особенности этого состояния, чтобы составить правильный план лечения. Кроме спазма аккомодации существуют такие формы этого нарушения:

Аккомодативная астенопия. По своей сути это состояние является перманентной усталостью мышц, которые несут ответственность за механизм аккомодации. Это состояние наблюдается чаще всего у тех, кто подвержен повышенным зрительным нагрузкам, связанным:

  • с дальнозоркостью;
  • астигматизмом;
  • неправильно подобранной оптической коррекцией или с ее полным отсутствием.

Для пациентов, страдающих аккомодативной астенопией характерны жалобы на повышенную утомляемость при чтении, просмотре фильмов и прочих зрительных нагрузках, и снижении четкости изображения (печатного текста, изображения на экране и др.). Кроме того, может присутствовать зуд, чувство жжения в глазах, жалобы на присутствие в глазах инородного тела. При длительных зрительных нагрузках могут возникать тошнота и рвота.

Паралич аккомодации. Это состояние часто развивается в ответ на нарушения функций нервной системы, в том числе, как осложнение травм или токсических поражений, в которые вовлечена ЦНС. Паралич аккомодации у тех, кто страдает близорукостью, может не оказывать влияния на остроту зрения или же такие изменения происходят постепенно. И напротив, при дальнозоркости и нормальной остроте зрения отмечается заметное снижение остроты зрения при изучении близкорасположенных объектов.

Возрастное ослабление аккомодации. Эта форма нарушения относится к естественным, физиологичным. С возрастом в хрусталике происходят неизбежные изменения — уплотнение его тканей и постепенное снижение его эластичности.

Утрата способности к аккомодации с возрастом необратима. Но при помощи методов, используемых в современной офтальмологии, можно восстановить качество зрения.

Симптомы заболевания

Субъективным проявлением спазма аккомодации может стать ухудшение зрения вдаль. Кроме того, симптомами данного заболевания, являются: быстрое зрительное утомление при работе вблизи, ощущение жжения, рези и боли в глазах, двоение, боль в области лба и висков. Часто наблюдается покраснение глаз, слезотечение. Нередко дети предъявляют неопределенные жалобы на усталость и головную боль; становятся раздражительными, падает школьная успеваемость, что зачастую неверно расценивается взрослыми, как гормональная перестройка организма, согласно возрасту. Длительность спазма аккомодации варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет, часто переходя в стойкую близорукость.

Читайте также:
Удушье: Чем вызвано, как диагностировать и лечить. Причины удушья

В зависимости от формы и вида нарушений аккомодации, и от уровня зрительных нагрузок могут наблюдаться и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, проблемы с сохранением равновесия.

Для патологического спазма аккомодации, характерны как глазные симптомы (анизокория, нистагм, тремор век), так и общие проявления. У пациентов, нередко отмечается вегето-сосудистая дистония, снижение настроения, эмоциональная лабильность, гипергидроз ладоней, приступы мигрени, дрожь пальцев рук.

Спазм аккомодации у детей и взрослых диагностика

Диагностика и лечение

Пациент с жалобами на снижение зрения и зрительное утомление должен пройти комплексное офтальмологические обследование, с обязательным исследованием остроты зрения, объема и резерва аккомодации. Кроме того, пациенту должна быть назначена рефрактометрия, скиаскопия, исследование конвергенции.

Для выявления причин спазма аккомодации, чаще всего рекомендуют получить консультацию невролога и травматолога-ортопеда.

Лечение при диагностике спазма аккомодации имеет комплексный характер и включает аппаратные методы, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, оздоровительные, гигиенические мероприятия.

Лечение при аккомодативной астенопии и при возрастном ослаблении аккомодации часто ограничивается коррекцией остроты зрения с помощью оптических очков или контактных линз. Это позволяет снизить нагрузку на мышцы, ответственные за механизмы аккомодации и как восстановить качество зрения, так и устранить симптомы, сопровождающие нарушения аккомодации (головную боль, повышенную утомляемость и пр.).

Лекарственная терапия спазма аккомодации предполагает применение глазных капель, вызывающих расширение зрачка и расслабляющих цилиарную мышцу (ирифрин, тропикамид, мидриацил), витаминотерапию. Из физиотерапевтических процедур, особенно часто назначают электрофорез и магнит на область глаз. Если причина спазма аккомодации заболевания позвоночника, пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа спины и шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, заняться лечебной физкультурой.

Для тренировки аккомодационной мышцы эффективны занятия с программно-компьютерным модулем Relax, применение методик электроокулостимуляции, магнитостимуляции, лазерстимуляции, цветостимуляции зрительного анализатора. В домашних условиях, врач может рекомендовать применять очки Сидоренко (детям после трёх лет).

Аппаратное лечение позволяет улучшить кровообращение в тканях глаз и, соответственно, в мышцах, которые ответственны за аккомодацию. Это позволяет нормализовать поступление питательных веществ и кислорода. Также аппаратное лечение помогает стимулировать нейроны сетчатки, что положительно сказывается на остроте зрения и здоровье глаз в целом.

Важным является и общее оздоровление организма – закаливание, занятия спортом, выполнение специальных упражнений для глаз, соблюдение гигиены зрения, переход на здоровый рацион питания, включающий максимум полезных веществ.

Видео нашего врача по теме

Видео Спазм аккомодации - лечение у детей и взрослых

Прогноз и профилактика

Спазм аккомодации – это обратимое функциональное расстройство, хорошо поддающееся лечению. Медикаментозная терапия быстро купирует спазм цилиарной мышцы посредством принудительного ее расслабления. Но, чтобы достичь хорошего результата необходимо проведение полной программы лечебных мероприятий, с устранением причин, приведших к возникновению заболевания. Его раннее выявление и лечение позволяет предупредить развитие близорукости.

Профилактика спазма аккомодации, обычно, включает мероприятия по общему оздоровлению организма, частые прогулки, правильное питание, полноценный ночной отдых, занятия спортом или физкультурой. Важным моментом в этом комплексе, является соблюдение санитарных и гигиенических норм для зрительной работы: правильной освещенности рабочего места, контроля посадки и осанки, соблюдения необходимого расстояния при работе с монитором или печатным текстом, выполнения обязательных перерывов в работе и др. При дальнозоркости и астигматизме нужен подбор оптической коррекции и регулярное прохождение курсов функциональной реабилитации.

Рекомендации родителям

Органы зрения ребенка не приспособлены к длительным или чрезмерным нагрузкам. Но основная ошибка родителей кроется в том, что они такими нагрузками считают исключительно чтение, письмо и другие школьные задания. Но зрение дошкольника, увлекающегося рисованием, собиранием паззлов и другими подобными занятиями, испытывает не меньшие нагрузки. Поэтому, чтобы свести к минимуму риски нарушения зрения у детей, важно соблюдать следующие правила гигиены зрения:

Организуйте удобное рабочее место. Учитывая, что дети растут очень быстро, имеет смысл приобрести стол и стул с регулировкой высоты. Это позволит создать оптимальные условия, при которых ребенок не будет сутулиться, ложиться грудью на стол или «висеть» на стуле.

Контролируйте правильную посадку за столом

При правильной посадке и правильно подобранной мебели ребенок:

  • сидит на стуле ровно, спина и поясница прижаты к спинке стула;
  • стопы полностью стоят на полу, не висят и не опираются на пальцы;
  • таз и бедра, бедра и голени образуют между собой угол примерно в 90°.

Следите за питанием. Для здоровья глаз питание имеет принципиальное значение. Поэтому включайте в ежедневное меню ребенка свежие фрукты и овощи, молочные продукты — в них содержатся вещества, помогающие поддерживать здоровье глаз и остроту зрения. При необходимости обратитесь к детскому офтальмологу или педиатру, которые могут подобрать витаминно-минеральные комплексы, разработанные для детей.

Научите ребенка гимнастике для глаз. Несложные упражнения (круговые движения глаз, крепкое зажмуривание и широкое распахивание век и др.) занимают всего несколько минут, но помогают снять напряжение с глазных мышц и предупредить переутомление аккомодационного аппарата.

Скорректируйте режим дня. Ребенку необходимо проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день. Лучше всего, если он будет занят в этом время играми, спортом и другими видами физической активности. Также важно, чтобы продолжительность ночного сна детей составляла не менее 9 часов — это в числе прочего позволяет мышцам глаз отдохнуть после нагрузок предыдущего дня.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» – современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно обширный практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в “Московскую Глазную Клинику”, можете быть уверенны в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Ссылка на основную публикацию