Что делать, если не получается забеременеть два месяца?

Почему беременность не наступает?

С этим вопросом сегодня обращается к врачам большое количество женщин. Бесплодие в наше время является проблемой многих. Как справиться с ней? Почему беременность не наступает при незащищенных половых актах (в том числе в дни овуляции)? Давайте разберемся. Рассмотрим не только причины проблемы, но и современные методы диагностики бесплодия и его лечения.

Причины

Сразу отметим, что бесплодие сегодня диагностируют не только у женщин, но и у мужчин. На представителей сильного пола приходится около 40% случаев, связанных с проблемами зачатия.

Так почему же не наступает беременность?

К основным причинам относят:

  • расстройства овуляции
  • непроходимость маточных труб
  • эндометриоз
  • ранний климакс
  • патологии матки
  • осложнения после перенесенного ранее аборта

Также к факторам, определяющим неспособность зачатия, относят недостаточный или слишком большой вес, неправильное питание, наличие антител к сперматозоидам у женщин, влияние токсинов и химикатов. В некоторых случаях выделяют сразу несколько причин, почему не наступает беременность.

Подробнее рассмотрим основные. Разберемся в определяющих факторах.

Почему не наступает беременность при овуляции (в различные ее дни)?

В норме процесс выхода ооцита из яичника в фаллопиеву трубу происходит раз в 21–35 дней. Этот процесс является регулярным. При этом за 4 дня до овуляции, в этот день и в течение 2 дней после нее способность зачатия является самой высокой. Тем не менее у некоторых женщин беременность не наступает даже в этот период.

Причинами овуляторных расстройств являются:

  • Гормональные нарушения. Они негативно сказываются на способности женщины к зачатию. Важно понимать, что нормальное протекание овуляции во многом определяется именно уровнем гормонов. Любые отклонения могут стать причиной проблем с зачатием. При этом дисбаланс гормонов возникает СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), приема некоторых препаратов, даже стрессов. При снижении уровня эстрадиола, например, снижается качество цервикальной слизи. В результате мужские половые клетки просто не могут проникнуть в матку, поэтому оплодотворение не происходит. При повышении пролактина нарушается менструальный цикл. Это приводит к затрудненной имплантации ооцита к стенке матки
  • Нарушения работы яичников. Овуляторные расстройства могут быть спровоцированы физическими повреждениями в результате оперативных вмешательств (в том числе по удалению кист). При повреждениях яичников или при наличии рубцов на них фолликулы не созревают. В результате овуляция не происходит
  • Ранний климакс. Данная причина выявляется достаточно редко. Тем не менее случаи исчерпания запаса яйцеклеток в некоторых случаях выявляют уже в возрасте 40–45 лет
  • Синдром неразорвавшегося фолликула. При таком патологическом состоянии яичниками производятся полноценные ооциты, но по различным причинам (часто они остаются неизвестными) фолликул не разрывается и половые клетки остаются внутри

Нарушения функционала фаллопиевых труб. Почему не наступает беременность в этом случае?

Зачатие невозможно, потому что происходит оно именно в маточных трубах. Нарушения могут быть спровоцированы:

  • Инфекционными заболеваниями. Они могут быть как бактериальными, так и вирусными. Такие заболевания становятся причиной воспалительных процессов и в дальнейшем формирования спаек и рубцов
  • Патологиями тракта. На состояние фаллопиевых труб могут повлиять воспаления в кишечнике, спровоцированные в результате аппендицита или колита
  • Перенесенными оперативными вмешательствами. После них могут возникать спайки, нарушающие нормальное движение яйцеклеток
  • Врожденными аномалиями. У некоторых женщин выявляют патологии строения маточных труб

Эндометриоз

  • спаек нарушается проходимость маточных труб
  • Наросшая ткань эндометрия нарушает процессы овуляции, созревания ооцитов и сокращает качество половых клеток

Перенесенный аборт

Примерно в 15% случаев искусственное прерывание беременности также может привести к бесплодию. Особенно опасным с этой точки зрения является хирургический аборт (выскабливание), при котором слизистая шейки матки и ее полость травмируются. Возможно развитие бесплодия и после медикаментозного прерывания беременности, так как без осложнений оно проходит не всегда.

Выявляют целый ряд мужских факторов бесплодия.

В числе основных:

К факторам, препятствующим зачатию, относят:

  • Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Данная патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин
  • Инфекционные процессы органов репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперму агрессивных организмов, которые нарушают функционирование сперматозоидов
  • Крипторхизм (неопущение яичек). При такой патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или паховой области. При таком расположении полноценно функционировать они не могут. Это приводит к нарушению процессов образования спермы
  • Опухоли яичка и иных структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добро-, так и злокачественными. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза

Также к невозможности зачатия могут привести нарушения эякуляции, иммунные факторы, гормональные расстройства, непроходимость семявыносящих путей, хромосомные и иные дефекты.

Тогда почему не наступает беременность у здоровой пары?

Возможно, половые акты не совпадают с так называемыми фертильными днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что беременность с большей вероятностью возможна, если половой акт происходит за 6–7 дней до выхода ооцита и спустя 2 дня после этого.

Также зачатие может превратиться в проблему при воздействии агрессивных факторов окружающей среды, к которым относят радиацию, воздействие тяжелых металлов, стрессы и др.

В любом случае, если беременность не наступает при незащищенных половых актах больше 6–12 месяцев, следует обратиться в клинику и пройти полное обследование.

Диагностика

Выяснением того, почему не наступает первая или вторая беременность (в том числе у здоровой пары) должны заниматься специалисты. Только они способны выявить все причины, которые привели к проблемам с зачатием, и при наличии возможностей устранить их.

Читайте также:
Удаление бородавок лазером или азотом: что лучше, сравнение методов

Диагностика бесплодия является комплексной и индивидуальной. Она проводится как женщинам, так и мужчинам.

Обследование представительниц прекрасного пола может включать:

  • ряд мазков
  • общий и биохимический анализы крови
  • выявление уровня гормонов
  • оценку проходимости труб
  • определение антител к различным вирусам
  • исследования на микоплазму, хламидии и др.
  • УЗИ брюшной полости и молочных желез и др.

Также женщину могут направить к ряду специалистов узкого профиля: эндокринологу, урологу, неврологу, психологу и др.

Обследование мужчин обычно включает:

  • спермограмму
  • исследование на заболевания, передающиеся половым путем
  • определение уровня различных гормонов и др.

Мужчины также могут направляться к ряду специалистов узкого профиля.

Лечение

Когда врачам удается разобраться, почему не наступают первая или последующие беременности, они определяют тактику предстоящей терапии.

Лечение во многом зависит от факторов, которые затрудняют зачатие или делают его невозможным. Проводится оно по индивидуальным схемам. Зачастую пациентам назначаются различные препараты. Подбираются они в соответствии с выявленными патологиями. При эндокринных, например, назначают различные гормональные средства.

Если причина бесплодия кроется в аномалиях (врожденных или приобретенных) органов репродуктивной системы, проводятся оперативные вмешательства. Обычно хирургическому лечению подлежат нарушения проходимости фаллопиевых труб.

Также оперативные вмешательства назначают при:

  • патологиях матки
  • очагах эндометриоза
  • кистах яичников

Также женщинам и мужчинам, которые планируют зачатие и дальнейшее рождение здорового ребенка, советуют отказаться от алкоголя, курения, употребления наркотических веществ и вредных продуктов питания. Паре могут посоветовать избавиться от избыточного веса или, напротив, набрать массу тела. Кроме того, обязательно должен быть обеспечен правильный режим работы и отдыха и в целом здоровый образ жизни.

Особое внимание уделяется сегодня вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Важно понимать, что они не устраняют бесплодие, а лишь помогают преодолеть его причины. То есть беременность становится возможной даже при врожденных или приобретенных патологиях внутренних органов, ранее требовавших исключительно хирургического вмешательства, которое все равно не всегда позволяло обеспечить зачатие.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относят:

  • Искусственную инсеминацию спермы. Метод ИИ используют в случаях, когда выявляют проблемы, связанных с прохождением половых клеток по путям репродуктивной системы женщины (при сгущении слизи, наличии спаек и рубцов, антител к сперматозоидам и др.). При этой технологии подготовленная сперма партнера или донора вводится в матку с помощью катетера
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Методика ЭКО сегодня является самой эффективной. Она включает несколько этапов и заключается в оплодотворении в лабораторных условиях, выращивании эмбрионов в питательной среде и дальнейшем переносе их в матку. Такая методика позволяет преодолевать большое количество патологий, вызывающих бесплодие
  • Инъекции спермиев в цитоплазму яйцеклеток. Метод ИКСИ применяется в программе ЭКО. Он реализуется в лаборатории и заключается в отборе сперматозоидов и их введении в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального инструмента. Методика актуальна при мужском бесплодии, недостаточном количестве ооцитов у женщин и в ряде других случаев
  • Криоконсервацию половых клеток и эмбрионов. Эти методики применяются для хранения как донорского материала, так и собственного материала пары. Она актуальна при откладывании беременности, при лечении онкологии и в ряде других случаев
  • Предимплантационную генетическую диагностику. ПГД – методика, которая направлена на отбор качественных эмбрионов. Она разработана с целью выбора лучших из них для дальнейшего переноса в матку и повышения шансов на зачатие, а также сокращение рисков возникновения у плода различных генетических заболеваний и мутаций

Также к современным технологиям преодоления бесплодия относят применение половых клеток доноров и суррогатное материнство. Нередко эти технологии используют параллельно с ЭКО.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Диагностика и лечение бесплодия. Они проводятся комплексно и индивидуально, что позволяет повысить эффективность всех процедур
  • Психологическая помощь на всех этапах лечения. Она позволяет обеспечить благоприятную эмоциональную атмосферу в паре и способствует успешному зачатию
  • Все виды вспомогательных технологий в МЕДСИ. Нашим пациентам предлагаются те, которые соответствуют их индивидуальным особенностям, текущему состоянию и иным факторам
  • Опытные врачи. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми ВРТ. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогать множеству пар становиться счастливыми родителями. Наши врачи расскажут, почему беременность не наступает и что с этим делать, помогут преодолеть все преграды на пути к зачатию

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Хочу забеременеть и не могу…

Хочу ребенка, но не могу забеременеть… Именно с этих слов начинаются многие консультации с гинекологом. К сожалению, эта проблема актуальна для многих современных женщин. В одних случаях бесплодие – результат заболевания или травмы, в других причина неясна: женщина молода, здорова, ведет правильный образ жизни, хочет забеременеть, но все равно не получается.

Хочу забеременеть и не могу…

Всесторонний анализ ситуации

Чтобы разобраться в ситуации, ее нужно рассмотреть с разных сторон.
В первую очередь специалист проанализирует период, на протяжении которого партнеры пытаются зачать ребенка. Если возраст женщины меньше 30 лет, а забеременеть она не может меньше года, это нормальная ситуация – беспокоиться не стоит. Согласно статистическим данным, 85 % пар зачинают ребенка в течение года, если регулярно занимаются сексом во время овуляции. Если же попытки длятся больше года, это повод проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Парафренный синдром, или парафрения: причины и клинический разбор. Парафренный синдром: описание, причины, симптомы

Парам, в которых женщина старше 35 лет, а мужчине больше 40 лет, необходимо посетить репродуктолога, если беременность не наступает в течение полугода. Так как с возрастом вероятность зачатия резко снижается, то нельзя ждать слишком долго.
Партнеры, которые хотят забеременеть, нередко отчаиваются и решают обратиться к ЭКО. Однако и для того, чтобы прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), все равно необходимо выявить причину ненаступления беременности.

Вероятная причина – бесплодие мужчины

Женщины очень эмоционально переживают невозможность забеременеть, нередко они винят во всем себя, ищут причину в себе. Тем временем, по статистике, в 40 % случаев проблема кроется именно в состоянии мужчины.

Поэтому если беременность не наступает, логичный шаг – обследование и женщины, и мужчины. Мужчине необходимо посетить андролога, пройти осмотр и сдать назначенные им анализы. Например, спермограмма позволит изучить характеристики спермы и понять, фертилен ли мужчина.

Даже если результаты спермограммы не очень хорошие, не стоит отчаиваться: в течение последних 20 лет ухудшение качества спермы отмечается почти у всего мужского населения в мире. Чаще всего это результат неблагоприятной экологической обстановки, вредных привычек, злоупотребления алкоголем, курением.

Параллельно с обследованием мужчины нужно изучить и состояние организма женщины.

Вероятная причина – бесплодие женщины

Женское бесплодие не возникает в один момент – организм начинает сигнализировать о своем состоянии задолго до того, как женщина решила забеременеть. В этой ситуации нужно изучить симптомы и понять причину.

Главный сигнал организма, который должен обеспокоить, – нерегулярный цикл. О возможной проблеме стоит говорить в случаях, когда менструальный цикл меньше 14 дней или больше 35 дней, а выделения слишком скудные (меньше 3 дней) или очень обильные (более 7 дней). Еще один тревожный симптом – острая боль во время менструации или перед ней, выделения непривычного цвета или консистенции. В таких ситуациях откладывать посещение гинеколога нельзя.

Шанс стать мамой снижают заболевания, которые приводят к бесплодию. Например, синдром поликистозных яичников диагностируют у 8% женщин. При таком заболевании в яичниках формируются доброкачественные кисты, которые препятствуют выходу яйцеклетки. Сидром проявляется следующими симптомами:

  • Нерегулярные менструации.
  • Повышенное оволосение или облысение мужского типа (в области центрального пробора и по бокам).

Заболевание легко диагностируется на ранних стадиях – женщине нужно сдать анализ крови, сделать УЗИ. Легкая степень поддается корректировке. Например, хорошо себя показали препараты витамина В8 – инозита. Если болезнь запущена, может потребоваться длительный курс комплексной терапии.

Ненаступление беременности при попытках зачатия во время овуляции может говорить еще об одном заболевании – эндометриозе. Это аномальное разрастание и распространение эндометрия – внутреннего слоя матки – на другие органы. Эндометриоз приводит к формированию в матке, фаллопиевых трубах и яичниках рубцов, спаек. К сожалению, болезнь до конца не изучена – специалисты не могут дать точный ответ, как эндометриоз влияет на зачатие, поскольку известны случаи беременности при таком диагнозе. Если заболевание в тяжелой форме, то женщине предстоит гормональная терапия, операция, а для наступления беременности специалисты рекомендуют ЭКО.

Еще одна вероятная причина ненаступления зачатия – непроходимость маточных труб. Такой диагноз ставят 40 % женщин. Из-за инфекций, передающихся половым путем, болезней органов малого таза может возникать спайка маточных труб, которая часто приводит к внематочной беременности. В качестве лечения эксперты предлагают хирургическое вмешательство (лапароскопию). Женщины с таким диагнозом часто прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Еще одна причина – отсутствие овуляции, которое характерно для 40 % женщин. Ановуляция возникает из-за стрессов, синдрома поликистозных яичников, слишком большой или маленькой массы тела, физических нагрузок на износ, истощенного резерва яичников.

Препятствием к зачатию являются заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, другие венерические болезни, воспаления в острой или хронической форме. Для них характерны сильные, регулярные боли и даже внезапные острые приступы.

Ненаступление беременности может быть связано с возрастом. У женщин старше 35 лет может возникнуть преждевременное угасание яичников, истощение их резерва. У женщин старше 45 лет велика вероятность наступления климакса. Возраст изменить нельзя, как и нельзя заново наполнить истощенные яичники яйцеклетками, поэтому медицинского разрешения обеих проблем не предусмотрено.

Другие причины

Далеко не всегда бесплодие – результат заболеваний органов репродуктивной системы. К ненаступлению беременности могут привести:

  • Проживание в неблагоприятных экологических ситуациях.
  • Постоянный стресс.
  • Несбалансированное питание с преобладанием фастфуда, жирной, острой, соленой, сладкой пищи.
  • Курение, злоупотребление спиртным.
  • Болезни щитовидной железы, которые приводят к нарушению гормонального фона.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточный вес.

К сожалению, у 25 % пар причину бесплодия выявить не удается.

Что делать?

Уровень развития современной медицины позволяет лечить бесплодие при помощи эффективных прогрессивных методик. Кроме того, многое зависит и от самих будущих родителей – они должны скорректировать образ жизни, сбалансировать питание, увеличить физическую активность, избегать стрессов. Женщине врачи советуют вести календарь овуляции, который поможет определить подходящие для зачатия дни.

Даже те заболевания, которые еще полвека назад казались безнадежными, сегодня успешно поддаются корекции. Например, чтобы улучшить состояние яичников и восстановить овуляцию при поликистозе, специалисты могут назначить прием инозитсодержащего препарата Дифертон (узнать подробнее о продукте можно здесь). А в борьбе с эндометриозом может быть полезен комплекс ресвератрола и индол-3-карбинола Имастон, компоненты которого уменьшают нежелательное разрастание клеток. Больше информации о продукте здесь.

Читайте также:
Синоатриальная блокада 1,2,3 степени 1-2-3 типа: ЭКГ признаки, симптомы, лечение, прогноз

Также увеличить шансы забеременеть помогут специальные витаминно-минеральные препараты – например, Прегнотон (узнать о продукте подробнее можно здесь) и Сперотон (детальная информация представлена здесь).

Прегнотон разработан для нормализации менструального цикла и подготовки женского организма к беременности. В состав комплекса входят минералы и витамины, экстракт витекса, L-аргинин, которые повышают шансы на зачатие. Сперотон улучшает качество спермы (подвижность, строение сперматозоидов) и способствует повышению мужской фертильности.

Планирование беременности должно быть осознанным, ответственным шагом, который потребует усилий от обоих партнеров. Если вы столкнулись с проблемами, помните, что современная медицина позволяет лечить даже серьезные заболевания. Главное – не отчаиваться и вовремя обратиться к специалистам, а затем – выполнять их рекомендации.

Почему не получается забеременеть? Причины и варианты решения проблем с зачатием

ЭКО

Для многих бесплодных пар вспомогательные репродуктивные технологии — это единственная возможность стать родителями.

ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.

ЭКО

Внутриматочное введение спермы применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Процедура ИКСИ

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Бездетных пар в мире становится все больше. Кто-то не торопится с рождением ребенка, потому что сосредоточен на карьере. Кто-то желает для начала обзавестись собственным жильем и не зависеть от родителей. Но немало и таких пар, которые, мечтая о детях, никак не могут дождаться заветных двух полосок на тесте. В чем же причины?

Затянувшееся ожидание или проблемы с зачатием?

Не стоит паниковать, если в течение нескольких месяцев регулярной половой жизни не удалось зачать ребенка. Вероятность зачатия совершенно здоровой женщины от совершенно здорового мужчины составляет лишь 25% за один менструальный цикл. Это объясняется также и тем фактом, что произойти это событие может лишь в определенный период, который называется фертильным. Его максимальная продолжительность для пары — не более шести дней. Поэтому самый простой ответ на вопрос, почему не получается забеременеть, если оба партнера здоровы, — это выбор «неправильных» дней. По статистике каждая вторая пара пытается зачать ребенка в неблагоприятные дни женского цикла. Происходит это либо по незнанию, либо по невнимательности, либо из-за ненасыщенной половой жизни. Чем лучше вы изучите свой организм, тем ближе окажетесь к желанной цели.

Ответ на вопрос, почему не получается забеременеть в период овуляции, не столь очевиден. Чтобы дать на него ответ, потребуется сдать множество анализов, пройти аппаратные исследования. Однако таковые назначаются лишь в случае, если в течение года пара не смогла добиться желаемого результата.

Как ускорить процесс зачатия

Если речь идет о паре месяцев неудачных попыток забеременеть, то волноваться не стоит. Возможно дело в причинах и факторах, не являющихся серьезным препятствием к зачатию:

  • Нерегулярные или слишком частые половые акты, не совпадающие с фертильными днями.
  • Возраст партнеров. С годами у женщин снижается способность яйцеклеток к оплодотворению, а овуляция наступает уже не в каждый менструальный цикл. У мужчин снижается количество и подвижность сперматозоидов.
  • Прием некоторых лекарственных средств. Анальгетики, антибиотики, антидепрессанты и некоторые другие препараты негативно влияют на фертильность.
  • Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков и даже кофеина снижает шансы забеременеть и произвести здоровое потомство.
  • Ослабленный иммунитет и недостаток витаминов.
  • Стресс.

Как повысить свои шансы на беременность в этих случаях? Вот несколько простых советов.

Что можно делать, чтобы повысить шансы на зачатие?

  1. Вести регулярную половую жизнь. Желательно между половыми актами делать перерыв в 3 дня. С одной стороны, это позволит накопить нужное количество сперматозоидов к каждой попытке. А с другой — нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
  2. Отслеживать овуляцию и дни, благоприятные для зачатия. Фертильность находится под контролем естественных гормонов. Так, перед овуляцией в организме женщины происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Измерив его содержание, можно с высокой долей вероятности определить наступление овуляции. Поэтому имеет смысл приобрести тест для измерения уровня гормонов фертильности в домашних условиях. Неплохо зарекомендовали себя и другие способы определения лучшего времени для зачатия: календарный метод, измерение базальной температуры или определение овуляции по слюне.
  3. Полноценно питаться. Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Обязательно включите в свой рацион медленные углеводы, белки (мясо, яйца и бобовые), молочные продукты, жиры (оливковое масло, жирную морскую рыбу, орехи), овощи и фрукты.
  4. Принимать фолиевую кислоту, витамины E и C. Вероятность забеременеть возрастает, если организм обеспечен необходимыми витаминами и минералами. Крепкий иммунитет способен поддерживать в норме баланс гормонов.
  5. Пить не менее двух литров воды в день. Лучший напиток во время подготовки к зачатию — это вода. Она ускоряет все обменные процессы и насыщает клетки влагой.
  6. Исключить стресс и отказаться от вредных привычек.
  7. Нормализовать режим.
  8. Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
  9. Посетить психолога или психотерапевта.
  10. Отказаться от некоторых лекарственных препаратов.

Индивидуальная или семейная консультация со специалистом поможет найти психологические причины, препятствующие возникновению беременности. Часто именно установки партнеров или страхи провоцируют физические проблемы.

Диагностика проблем с зачатием

Если вышеперечисленные рекомендации не помогли, а количество месяцев бесплодных попыток приблизилось к 12, пора обратиться к врачу, который, скорее всего, направит вас на диагностику.

  • Спермограмма. Дефекты спермы — наиболее частая причина бесплодия у мужчины. Анализ позволяет оценить важнейшие параметры этой биологической жидкости: объем, консистенцию, цвет эякулята, количество и концентрацию сперматозоидов, их строение и общую подвижность. Кроме того, спермограмма нередко включает тест на наличие в сперме бактерий, грибов и других микроорганизмов.
  • Определение уровня гормонов. Стандартный перечень тестов для женщин следующий:
    • кортизол, тиреотропный гормон (ТТГ);
    • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
    • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
    • пролактин (и макропролактин);
    • эстрадиол (E2).

    Тесты для обоих партнеров:

      • дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04) в сыворотке крови, или 17-кетостероиды (17-КС) — в моче;
      • тестостерон;
      • глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
      • 17-ОН прогестерон (17-ОП).
      • Chlamydia trachomatis (хламидии);
      • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium (микоплазма);
      • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазма);
      • Neisseria gonorrhoeae (гонококки);
      • Trichomonas vaginalis (трихомонада).

      Кроме перечисленных выше видов лабораторных исследований, женщине необходимо сделать:

      • УЗИ органов малого таза с оценкой кровотока;
      • УЗИ щитовидной и молочной желез;
      • маммографию;
      • рентген черепа в области турецкого седла, где находится гипофиз;
      • гистероскопию или лапароскопию, позволяющие сделать вывод о проходимости маточных труб.

      Следует отметить, что выбор тестов для диагностики в каждом случае индивидуален. Обследование часто занимает несколько месяцев. Длительность объясняется в том числе и тем, что многие анализы могут быть проведены лишь в определенные фазы менструального цикла.

      Причины проблем с зачатием

      Если в результате исследования был поставлен диагноз «бесплодие», отчаиваться не стоит. Из общего числа бесплодных пар 40–60% могут в перспективе иметь своих детей в результате правильного лечения.

      Но почему именно ваша пара стала жертвой этого диагноза и какие факторы могли спровоцировать проблемы? Условно все причины бесплодия можно разделить на три группы — сугубо женские, обусловленные особенностью строения и функционирования женского организма, сугубо мужские и общие, не имеющие гендерной принадлежности.

      Для начала рассмотрим основные причины, приводящие к женскому бесплодию:

      • Непроходимость или отсутствие маточных труб. Непроходимость, как правило, является результатом спаечного процесса. Спайки препятствуют движению сперматозоидов, а также не позволяют оплодотворенному ооциту опуститься в полость матки. Отсутствие маточных труб возникает в результате хирургического вмешательства, связанного, например, с внематочной беременностью.
      • Спаечный процесс в малом тазу. Он является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки препятствуют попаданию яйцеклетки в трубу.
      • Различные патологии или отсутствие матки. Патология матки может быть врожденной (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретенной (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипы, кисты, гиперплазия эндометрия).
      • Длительное отсутствие первой беременности. Вследствие невостребованности репродуктивных органов в них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.

      Причины мужского бесплодия обычно следующие:

      • Эякуляторные расстройства. Это отсутствие или недостаточное количество спермы, нехватка в ней сперматозоидов. Кроме того, может отмечаться слабая подвижность сперматозоидов или ретроградная эякуляция.
      • Эректильная дисфункция.
      • Анатомические изменения половых органов мужчины. Например, гипоспадия, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
      • Повреждение сперматогенного эпителия. Произойти это может, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек. Как результат — в яичках снижается либо прекращается выработка сперматозоидов.

      К третьей группе относятся причины общего характера (о них мы подробно рассказали ранее):

      • Гормональные нарушения.
      • Генетические, хромосомные нарушения.
      • Воспалительные процессы и инфекции.

      В большинстве случаев решить проблемы удается назначением гормональной, противовоспалительной или противовирусной терапии, а также путем лапароскопической операции. Однако в ряде случае показаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

      Есть проблема — есть решение: вспомогательные репродуктивные технологии

      Термин «ВРТ» объединяет методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.

      Это интересно
      Россия входит в десятку стран-лидеров по развитию репродуктивных технологий. Первый «ребенок из пробирки» в СССР родился в 1986 году. А сегодня в России работает почти две сотни клиник, которые на бюджетной или коммерческой основе помогают парам, не способным зачать ребенка естественным путем.

      Вспомогательные репродуктивные технологии

      К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

      1. Искусственная инсеминация с использованием спермы мужа или донора. Этот метод применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. В этом случае сперматозоиды при помощи катетера вводят непосредственно в полость матки, тем самым увеличивая шансы на зачатие ребенка.
      2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это один из наиболее эффективных и распространенных методов, который показан при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию. В схему классического ЭКО входит стимуляция яичников, их пункция, подготовка яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение в пробирке и перенос эмбриона в полость матки.
      3. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Этот метод используется, если сперматозоиду требуется помощь в оплодотворении яйцеклетки. Врач отбирает наиболее здоровую половую клетку партнера и с помощью микроиглы вводит ее внутрь женской клетки.
      4. Криоконсервация половых клеток и эмбрионов. Этот метод позволяет отсрочить факт беременности путем сохранения здоровых клеток на длительный период времени. Также к методам ВРТ относят использование донорских ооцитов, спермы и даже эмбрионов. Порой причина бесплодия заключается в патологии родительских половых клеток. Преодолеть эту проблему помогает банк спермы или яйцеклеток.
      5. Суррогатное материнство. Это единственный выход, когда женщина физически не способна к беременности и родам. Например, у нее удалена матка или в анамнезе имеется тяжелая хроническая болезнь.

      К сведению
      Согласно последнему Регистру ВТР, подготовленному Российской ассоциацией репродукции человека, среди всех методов ВТР наиболее часто используется ЭКО с ИКСИ. В 2014 году его доля составила 40,1% от всех циклов. Второе место уверенно держит ЭКО с результатом 30,5% от всех циклов ВРТ.

      Стоимость услуг

      Услуга

      Цена (руб.)

      Первичная консультация врача акушера-гинеколога

      Повторная консультация врача акушером-генеколога

      УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом

      Безусловно, процедуры ВРТ стоят дорого и не всегда с первой же попытки дают положительные результаты. Однако для многих бесплодных пар это — единственная возможность стать родителями.

      В какую клинику обратиться в случае проблем с зачатием ребенка

      По данным Российской Ассоциации Репродукции человека, в России действуют 167 центров ВРТ (согласно Регистру ВРТ за 2014 год). Из них 30 сосредоточено в Москве и Московской области. В какой центр обратиться? Свои рекомендации по выбору клиники дает специалист Медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион»:

      «…Выбор, безусловно, большой. Но критериев для определения наиболее подходящего варианта также довольно много, среди них:

      • репутация медицинского учреждения;
      • квалификация и опыт специалистов;
      • наличие современного медицинского оборудования;
      • применение новейших методик диагностики;
      • широкий спектр используемых репродуктивных технологий;
      • географическая (транспортная) доступность;
      • стоимость оказываемых услуг.

      Без ложной скромности скажу: самым строгим оценочным критериям соответствует медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион». Он учрежден в 1992 году на базе 4-го роддома Москвы. С тех пор, вот уже почти 25 лет, клиника является одной из лучших в своей области. У нас работают высококвалифицированные специалисты, благодаря которым на свет появились более семи с половиной тысяч желанных малышей!

      В «Эмбрионе» доступны все востребованные на данный момент методы ВРТ. Это лечение бесплодия методом ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация, замораживание эмбрионов, вспомогательный хетчинг. В нашей клинике проводится полный комплекс диагностических процедур и мероприятий для выбора адекватной тактики лечения женского и мужского бесплодия».

      P.S. ЗАО «Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» возглавляет один из основоположников внедрения метода ЭКО в практику российской медицины, лауреат Премии Правительства РФ — Ким Нодарович Кечиян.

      Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

      Почему сразу не получается забеременеть: причины и способы решения проблемы

      Почему сразу не получается забеременеть: причины и способы решения проблемы

      Многие супруги рано или поздно решают стать родителями, но у некоторых не все получается с первого раза, и возникают проблемы с зачатием. При этом другие мужчины и женщины утверждают, что у них все произошло с первого незащищенного секса. Так почему не сразу получается забеременеть? Каковы шансы на успешное зачатие? Эти вопросы возникают у многих семей.

      Некоторые супруги утверждают, что у них уже 2 года не получается забеременеть, другие – несколько месяцев и т.п. Чтобы не давать лишних надежд, специалисты рассчитали примерные шансы успешного зачатия по срокам:

      • В первый месяц – 25%;
      • В первые полгода – 80%;
      • В первый год – 90%.

      Это при условии, что половые контакты будут проходить ежемесячно в благоприятные дни и при отсутствии расстройств репродуктивной системы.

      Стоит отметить, что о бесплодии и наличии каких-либо нарушений говорят при отсутствии беременности в течение года при регулярных половых отношениях без контрацепции. Если не получается забеременеть 4 месяца, то это еще ни о чем не говорит. Ведь в норме у женщин не каждый менструальный цикл происходит овуляция, к тому же созревшая яйцеклетка остается жизнеспособной только 2 суток и если не происходит своевременная встреча со сперматозоидами, то оплодотворения не происходит. Но если у вас регулярные половые отношения, вы не предохраняетесь и 1 или 2 года не получается забеременеть, то стоит задуматься о состоянии своего здоровья.

      Почему не получается забеременеть: причины и предрасполагающие факторы

      Причины почему не получается забеременеть могут быть разными, если у пары диагностируется бесплодие, то в 50% играет роль женский фактор, в 40% – мужской, в 10% – несовместимость супругов.

      Одна из причин почему не получается забеременеть – отсутствие овуляции. Это может быть связано с нормой, так как не в каждом цикле происходит созревание доминантного фолликула, а также с разными патологическими состояниями: нарушения гормонального фона, аномалии развития половой системы, генетические заболевания и другие. В подобных ситуациях помимо проблем с зачатием присутствуют и другие клинические признаки.

      Еще одной причиной, почему не получается забеременеть является невозможность яйцеклетки попасть в полость матки. Это может быть связано с непроходимостью маточных труб, воспалительными заболеваниями полости матки и придатков, спаечные процессы и т.п. К тому же подобные явления могут привести к внематочной беременности.

      Большую роль, в качестве причины, почему не получается забеременеть, играет невозможность зиготы имплантироваться в эндометрий. В норме у здоровой женщины после овуляции образуются в эндометрии особые условия для успешного укрепления эмбриона, но гормональные расстройства, воспалительные заболевания, инфекции, аномалии развития и другие факторы могут этому препятствовать. В результате оплодотворенная яйцеклетка удаляется вместе с менструальной кровью, вот почему не получается сразу забеременеть.

      Помимо проблем женского организма, мужские факторы могут стать причинами, почему не получается забеременеть. Мужское бесплодие может быть вызвано нарушениями сперматогенеза, патология семявыводящих путей, гормональные расстройства, генетические заболевания, травмы, воспалительные болезни, инфекции, нарушение параметров спермограммы и другие.

      Но почему не получается забеременеть, если проблем со здоровьем не выявлено? Причина может скрываться в иммунологической несовместимости супругов, а точнее выработке антиспермальных антител (АСАТ), присутствующих в цервикальной слизи и разрушающих спермии после попадания во влагалище. При этом стоит отметить, что АСАТ могут вырабатываться уже в кровеносной системе мужчины.

      Что делать если не получается забеременеть

      Если у семейной пары 1 или 2 года не получается забеременеть, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Через какое время получится забеременеть, зависит от причины патологии, состояния здоровья женщины и мужчины, их возраста, эффективности терапии, соблюдения рекомендаций и т.п. Если после лечения не получается забеременеть 4 месяца и более, то необходимо повторно обратиться к врачу, так как причину бесплодия определить довольно трудно во многих ситуациях.

      Если 4 месяца не получается забеременеть, и не выявлено отклонений в состоянии здоровья, то вероятно всего следует исключить факторы, которые снижают фертильность супругов:

      • Курение: компоненты табака серьезно влияют на качество спермы и яйцеклеток, вызывая проблемы с зачатием;
      • Наркотические вещества и алкоголь;
      • Кофеин;
      • Неполноценное питание;
      • Малоподвижный образ жизни;
      • Ожирение или гипотрофия;
      • Неправильный образ жизни;
      • Возраст старше 35 лет (для первой беременности);
      • Половые контакты в неблагоприятные дни;
      • Длительный прием лекарственных препаратов;
      • Постоянный стресс и другие.

      Если у семейной пары не получается забеременеть месяц и более (до года), то не стоит сильно расстраиваться. Специалисты считают, что этот период необходим для стабилизации отношений. Но что делать, если не получается забеременеть длительный период, а в здоровье своем и супруга вы полностью уверены?

      1 способ забеременеть, если не получается: разнообразить график сексуальных отношений. Пробуйте разное время, разнообразные ситуации и т.п.

      2 способ забеременеть, если не получается: меняйте позы, многие пары не любят экспериментировать. Но некоторые утверждают, что смена поз помогает забеременеть в ранние сроки. К тому же в наше время у многих женщин имеются загибы или смена локализации матки, поэтому при определенных позах сперма не может проникнуть внутрь полости матки.

      3 способ забеременеть, если не получается: не заставлять себя – если у вас зародилась мысль, что вы больше так не можете, то вам стоит передохнуть и просто наслаждаться жизнью. Вероятно, после отдыха все получится само собой.

      4 способ забеременеть, если не получается: подсчитайте наиболее благоприятные дни для зачатия – это несколько дней до овуляции и 1 сутки после нее (в общем 6 суток).

      5 способ забеременеть, если не получается: делайте перерывы между попытками к зачатию; оптимально заниматься сексом не более 2-3 раз в неделю, так как более частые контакты снижают фертильность эякулята.

      6 способ забеременеть, если не получается: непосредственно после семяизвержения необходимо прекратить движения, так как это может привести к распространению семенной жидкости по всему влагалищу.

      7 способ забеременеть, если не получается: отдохните после семяизвержения. Полежите на спине примерно 20-30 минут, чтобы удостовериться в том, что сперма не вытечет из половых путей.

      Но что делать, если не получается забеременеть, попробовав все возможные способы даже после проведенной терапии? Не отчаиваться, ведь в наше время бесплодие – это не приговор. Существует несколько методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые помогли парам стать родителями.

      Различают следующие методы ВРТ: ЭКО, искусственная инсеминация, ИКСИ, ИМСИ, суррогатное материнство; при каждом варианте могут быть использованы донорские материалы. Через какое время получается забеременеть, используя ВРТ? Ответ неоднозначен, у некоторых пар успешной оказывается первая попытка, у других – 6-7 и более. У каждого метода – своя эффективность и свои показания, они назначаются после определения причины бесплодия. Специалисты считают, что каждая последующая попытка заметно повышает шансы на успех, поэтому если 4 месяца не получается забеременеть, то не стоит расстраиваться.

      Через какое время получилось забеременеть после аборта?

      Часто в нашей жизни возникают ситуации, когда женщины сразу после первой беременности делают аборт, а затем сожалеют о своем решении. Ведь по данным статистики, у многих не получается забеременеть месяц или годы, а успешные случаи единичны.

      Аборт – это сложная процедура, которая может повлиять на всю остальную жизнь. К тому же особенно опасна процедура в поздние сроки беременности. Через какое время получиться забеременеть после манипуляции – сложный вопрос. Если вы пройдете полноценное обследование у врача и последующую терапию, будете выполнять рекомендации и вести здоровый образ жизни, то у вас получиться забеременеть в ближайшее время. Если попытки не удаются, то рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

      Почему беременность не наступает?

      Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют – будем разбираться.

      Почему не наступает беременность,если оба здоровы?

      Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:

      • Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное время для зачатия – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые дни овуляции.
      • Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят ановуляторные циклы, когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.

      Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

      Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

      • некачественный ооцит,
      • плохая спермограмма;
      • генетическая неполноценность зиготы

      Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

      • Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
      • Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
      • «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

      Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

      Другие причины, почему не наступает беременность

      Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:

      • Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
      • Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно.
      • Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
      • Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
      • При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
      • Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
      • Лактационный период.

      Не предохраняемся, а беременность не наступает

      Отмена оральных контрацептивов (ОК) – не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.

      Почему беременность не наступает с первого раза?

      Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.

      Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:

      • Половой акт не совпал с фертильными днями. Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
      • Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.
        Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.
      • Недостаточно вырабатывается прогестерона. Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.

      Беременность не наступает, что делать?

      Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

      • Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки.
      • Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером.
      • Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
      • Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
      • Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

      Почему не наступает беременность после лапароскопии?

      Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют гистероскопию, лапароскопию.

      Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме СПЯ (поликистозных яичников) и гормональная стимуляция также не гарантирует «мгновенного» зачатия.

      Не наступила беременность после стимуляции

      При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.

      Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Кроме того эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%.

      Как забеременеть, если не получается? Гинеколог о мифах и действенных способах

      «Спасибо, доктор, это и “ваш” ребенок тоже», — нередко пишут пациентки врачу-гинекологу Дмитрию Трофимчику в личные сообщения. О том, как ускорить зачатие и что, наоборот мешает этому процессу, — в нашем интервью.

      Дмитрий Трофимчик,
      врач акушер-гинеколог высшей категории 1 Городской клинической больницы и медицинского центра «Лодэ»,
      ведущий собственных курсов по подготовке к родам и планированию беременности,
      автор блога @ginekolog_trofimchik

      К беременности люди подходят более осознанно, чем раньше

      — Особенность нашего времени и планируемого родительства в том, что сместился возраст будущих мама и пап. Сегодня средний возраст минчанки, которая рожает впервые, — почти 29. Первенцы в белорусских семьях с каждым годом появляются все позже и позже. Такая тенденция характерна для стран Запада, где первого ребёнка рожают в возрасте около 35 лет. Видимо, и мы движемся в этом направлении.

      Второй момент, но уже положительный: люди приходят к решению стать родителями сознательно и обоюдно. Ответственно планируют беременность и рождение будущего малыша. Около 80% слушателей курсов доктора приходят парами.

      Чем моложе женщина, тем лучше ее организм готов к родам

      Доктор объясняет, думаете, почему врачи так ратуют за возраст? Дело в том, что чем моложе женщина, тем лучше ее организм готов к родам. Это законы биологии. Но мы, люди, существа больше социальные, чем биологические, поэтому при планировании рождения детей вопросы биологии уходят уже на второй план.

      — Мать-природа умна, в 20-25 первый раз забеременеть легче, чем в 30-35. Это объективная реальность. С другой стороны, нам в помощь возможности современной диагностики , которые позволяют быстро и эффективно выявлять причины того, почему беременность не наступает.

      О причинах бесплодия

      Часто причиной невозможности забеременеть является эндометриоз (состояние, при котором клетки эндометрия попадают не туда, где должны быть и начинают там расти, — прим. ред). Этот диагноз среди гинекологов считается практически «эпидемией XXI века». Количество заболевших увеличивается с каждым годом. Сейчас в мире сотни миллионов женщин с официально подтвержденным диагнозом — «эндометриоз».

      Среди гинекологов есть гипотеза, что развитие этого заболевания — ответ природы на то, что женщины рожают сейчас всего 1-2 ребенка, а количество менстуальных циклов за жизнь достигает 400-500. В то время как раньше в семьях было много детей, женщины беременели, рожали, кормили грудью, и потом снова повторялся этот цикл, и, соответственно, количество циклов за жизнь не достигало и 100.

      В мусульманских странах и странах Африки, где приветствуется иметь много детей в семье —эндометриоз почти не встречается.

      В топе причин бесплодия еще и хронические инфекции и ИППП. Инфекции ведут к спаечному процессу и непроходимости маточных труб.

      Могут мешать и хронические заболевания, которые не относятся к акушерской части (экстрагенитальные патологии). Например , заболевания сердца, сосудов, печени, почек, эндокринные патологии и др.

      С возрастом, у женщины чаще выявляются и гинекологические проблемы — миома матки, кисты яичников, заболевания шейки, патологии эндометрия. Значительно снижают шанс самостоятельно забеременеть и неоднократные оперативные вмешательства на яичниках.

      Имеет значение экология и питание. По этим пунктам у докторов есть вопросы к пациенткам.

      Для беременности важен психологический настрой

      — Думаю, если на государственном уровне примут решение о том, что первое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) будет бесплатным, рождаемость в стране должна повыситься.

      Сейчас эта процедура в медицине стала практически рядовой. Раньше при слове ЭКО пациентки вздрагивали, сейчас — даже пульс не учащается. Процедура уверенно входит в нашу жизнь.

      — Для успешной беременности немаловажен и психологический настрой. В моем доме были соседи, обоим по 42 года. Они уже отчаялись иметь собственных детей, решили взять из детдома. И как только решение было принято, ситуация отпущена из головы, женщина забеременела.

      Сегодня около 10% пар страдают идиопатическим бесплодием, т.е. когда причина ненаступления беременности неизвестна.

      — Таким парам я пытаюсь донести, что нужно отпустить ситуацию, немного забыть, что нужна беременность, просто жить. Часто именно после такого простого решения беременность наступает.

      О мифах

      Врач объясняет: несмотря на то, что на дворе XXI век, люди до сих пор верят в мифы. Например, что пол будущего ребенка можно спланировать. Кто-то уверен, что все зависит от дня цикла, лунного календаря, группы крови. Однако это не могут сделать даже врачи, которые занимаются ЭКО.

      — Если бы такое было возможно, услуга была бы очень востребованной. Но это был бы крах для человеческой цивилизации. Пока пол ребенка контролирует природа, мальчиков и девочек рождается приблизительно одинаковое количество.

      При планировании ребенка нужно помнить, что регулярная половая жизнь — это половой акт 2-3 раза в неделю, а не обязательно каждый день. Другая крайность — партнёр месяц живёт дома, а следующий месяц работает отдалённо. И уж точно не стоит после пары месяцев попыток забеременеть читать информацию на разных форумах и ставить себе несуществующие диагнозы.

      — Некоторые убеждены, что день овуляции — наилучший для оплодотворения. Это не совсем так. Самое правильное время — за 1,5-2 дня до нее. Процесс оплодотворения в организме невозможно проконтролировать. Срок жизни яйцеклетки в среднем — 48 часов. А сперматозоида — около 5 суток. Но зато можно проконтролировать наступление овуляции, отслеживая ее с помощью тестов на овуляцию или узи-дигностики.

      Сразу после овуляции и яйцеклетка не того качества, и сперматозоиды — «подуставшие».

      Тем же парам, кто не может забеременеть, рекомендую начать отслеживать овуляцию. Можно с помощью тестов или УЗИ.

      Беременность не наступает. Что делать?

      Если беременность не наступает в течении полугода активной половой жизни, то это один из признаков бесплодия. Но не стоит паниковать. Это вовсе не означает, что у вас бесплодие, возможно вам достаточно, например, скорректировать питание. Во-вторых бесплодие лечится. Ну и не стоит сразу себя накручивать на предмет ЭКО. Запомните, бесплодие не равно ЭКО.

      Выдохнули? Тогда давайте разберемся, что же делать?

      Бесплодие — диагноз, с которым приходится жить 10% женщин во всем мире: по статистике, бесплодна каждая четвертая семейная пара. В этой статье мы расскажем о том, что такое женское бесплодие, как с ним жить и можно ли его победить.

      Что такое женское бесплодие?

      Женское бесплодие — диагноз, который ставят после года безуспешных попыток завести детей, при условии регулярного секса с партнером без средств контрацепции. Если женщина старше 35 лет, диагноз ставят быстрее — через 6 месяцев. После 35 лет способность к зачатию постепенно падает, поэтому женщинам старшего возраста с лечением лучше не затягивать.

      Однако торопиться с грустными выводами тоже не стоит. По статистике, даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка в первые три месяца только в 20-37% случаев. При этом после шести месяцев беременность наступает уже у 80% пар. Пока с первой попытки не прошло года, волноваться, обследоваться и уж тем более лечиться не надо.

      Почему здоровые женщины не сразу беременеют

      Беременность зависит от множества причин — для того, чтобы «сошлись звезды» и совпали все факторы, иногда должно пройти некоторое время.

      Например, известно, что забеременеть проще всего, если заниматься любовью 3-4 раза в неделю. А вот перерыв более чем в 5 дней может отрицательно повлиять на качество сперматозоидов.

      Кроме того, многое зависит от образа жизни родителей — стрессы и тяжелая рабочая нагрузка уменьшают фертильность и у мужчин, и у женщин. Неудивительно, что начало множества успешных беременностей было положено во время семейного отпуска.

      Как увеличить шансы на зачатие малыша

      Если с момента первой попытки прошло меньше 6-12 месяцев, можно попробовать несколько «лайфхаков»:

      Выбрать оптимальное время для зачатия. По некоторым данным, для зачатия лучше всего подходит день овуляции и 2-3 дня до него. Выяснить, когда наступит овуляция, поможет мочевой экспресс-тест на лютеинизирующий гормон — за день-два до овуляции он станет положительным. Однако рассчитывать оптимальное время — не всегда это самый лучший вариант.

      Я всегда выступаю против высчитывания оптимального времени для зачатия, так как из-за этого в жизни пары начинается секс по расписанию, а это один сплошной стресс. Мне кажется, разумнее заниматься сексом 2-3 раза в неделю в течение всего цикла.

      Не использовать лубриканты. Лубриканты на водной, масляной и силиконовой основе уменьшают выживаемость сперматозоидов. А вот лубриканты на основе гидроксиэтилцеллюлозы меньше влияют на выживаемость спермы — так что при недостатке смазки можно продолжать их использовать.

      «Завязать» с диетами. Полноценное питание — залог успешной беременности. Но переедать тоже не стоит. Есть данные, что для беременности идеально подходит индекс массы тела (ИМТ) в пределах 19-30. У женщин, у которых ИМТ больше или меньше, время до зачатия увеличивается.

      Рассчитать ИМТ можно вручную — для этого достаточно разделить ваш вес на показатели роста, возведенные в квадрат. Как вариант, можно воспользоваться встроенным калькулятором на сайте медицинской организации, или скачать специальное приложение.

      Бросить курить и отказаться от алкоголя. Курение повышает риски бесплодия в 1,6 раз. Алкоголем тоже лучше не злоупотреблять — есть принимать больше 20 граммов этанола в день, риски «заработать» бесплодие возрастают на 60%.

      С другой стороны, положение тела во время занятий сексом, исходя из имеющихся данных, на результат никак не влияет. «Миссионерская» поза подходит для зачатия так же, как и любая другая.

      Если прошло уже больше года, и ничего не помогает, настала пора обратиться к врачу. Диагноз «бесплодие» имеет право поставить только акушер-гинеколог (репродуктолог).

      Какие обследования нужно пройти и какие анализы сдать, чтобы подтвердить диагноз?

      Важно понимать, что бесплодие — не только женская проблема. По статистике, в отсутствии детей в трети случаев «виновата» мать, в трети — отец, а еще в трети случаев причину бесплодия установить не удается. Это значит, что при диагнозе «бесплодие» обследовать надо обоих партнеров.

      Диагноз «мужское бесплодие» ставит уролог/андролог. Но если обратиться в центр планирования семьи, диагноз может поставить репродуктолог.

      Чаще всего женское бесплодие связано с проблемами в репродуктивной системе: в яичниках, фаллопиевых (или маточных) трубах, по которым яйцеклетка попадает из яичников в матку, и в самой матке. Чтобы разобраться, что именно «сломалось» в женской репродуктивной системе, врач соберет анамнез, внимательно осмотрит пациентку и назначит анализы. Подробнее об этом мы рассказываем в статье «Диагностика женского бесплодия».

      Можно ли вылечить женское бесплодие, и как это сделать?

      Бесплодие лечится, и довольно успешно — по статистике, после диагностики и терапии дети появляются у 50% женщин (без применения вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО и др.). С другой стороны, успех зависит от многих факторов: от возраста и истории предыдущих беременностей до проблем со спермой у партнера. На возможность забеременеть влияют многие факторы, так что предсказать результат бывает тяжело.

      Если проблема связана с избыточным или недостаточным весом, часто для успешной беременности бывает достаточно нормализовать вес. Правда, значительно чаще проблема связана с половыми гормонами — в этой ситуации доктор подберет подходящие лекарства. А если проблема в непроходимости маточных труб или в самой матке, может потребоваться хирургическая операция.

      Как быть, если лечение не помогает?

      Для пациентов, которым эти методы лечения не подходят или не помогли, предусмотрена процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

      Суть ЭКО состоит в том, что яичники пациентки стимулируют при помощи гормонов, потом забирают яйцеклетку и оплодотворяют ее спермой супруга, затем некоторое время «доращивают» эмбрион в специальном инкубаторе и пересаживают в матку мамы. Рождается малыш так же, как и остальные дети, зачатые «естественным» путем.

      В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС. Однако важно понимать, что это сложный метод лечения, который требует серьезной подготовки и дает наилучший результат до 40-45 лет. Предсказать, насколько ЭКО будет успешным, сложно. По статистике, процедура заканчивается рождением живого и здорового малыша примерно в 27% случаев.

      При этом показатели успешности ЭКО сильно разнятся не только в разных странах, но и в разных клиниках в одном городе. Есть клиники, в которых в 30-40% случаев удается достичь положительного результата уже с первой попытки.

      Очень часто мам беспокоят возможные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у детей, зачатых при помощи ЭКО. Но в последнее время причин для беспокойства стало куда меньше, чем 20 лет назад.

      Когда метод только создавался, в матку матерям «на всякий случай» подсаживали всех жизнеспособных эмбрионов, которые получились после оплодотворения. Если приживались все, мама нередко рождала двойняшек или тройняшек, а порой и «четверняшек». Выносить несколько детей гораздо тяжелее, чем одного — а ведь у мам и без того были проблемы с беременностью, иначе ЭКО бы просто не потребовалось.

      Сегодня цель процедуры — рождение одного здорового малыша, поэтому матери переносят только одного, максимум двух самых лучших эмбрионов. В результате большинство детей, родившихся после ЭКО, почти не отличается от ровесников.

Ссылка на основную публикацию