Травмы внутреннего уха. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Травмы уха

Травмы наружного, среднего и внутреннего отделов уха – симптомы и причины.

Травмы уха часто встречаются как у детей, так и у взрослых. По глубине поражения они бывают поверхностные, когда повреждается только ушная раковина, и глубокие, связанные с переломом основания черепа. Травмироваться может как один отдел, например, наружное ухо, так и все сразу, включая среднее и внутреннее. В последнем случае говорят о комбинированной травме. В зависимости от ранящего предмета различают механические, термические и химические повреждения.

Травмы наружного уха

Делятся на повреждения:

  1. Ушной раковины. Возникают в результате ушиба, укуса или удара. Нередко предполагают частичное нарушение целостности хрящевой ткани или полный отрыв всей раковины. В первом случае, чтобы избежать инфицирования, требуется хирургическая обработка с наложением швов и введением столбнячного анатоксина. Назначаются антибиотики. Значительные повреждения, отрыв ушной раковины требуют более детальной коррекции. Инородные тела и омертвевшие ткани подлежат удалению, после этого проводится косметическая пластика ушей (отопластика). Существует также отгематома ушной раковины, причиной которой обычно становится удар тупым предметом. Местом локализации служит передняя поверхность ушной раковины. Ткани в этой области приобретают синюшный оттенок. Болезненность может отсутствовать. В тяжелых случаях возможно развитие нагноения. Такой ход событий требует аспирации содержимого, удаления некротизированных тканей. Часто такие травмы уха встречаются среди спортсменов, занимающихся борьбой.
  2. Наружного слухового прохода. Часто сочетаются с травмами ушной раковины, но могут возникнуть и изолированно, например, при неаккуратной гигиене, удалении серной пробки и т.д. Повреждение костных тканей встречается с поражением внутреннего уха. Переломы сопровождаются кровотечением и сильной болью. Лечение начинается с первичной хирургической обработки, остановки кровотечения и введения противостолбнячной сыворотки. По показаниям проводят тампонаду слухового прохода. Для этого используются турунды, предварительно пропитанные раствором левомеколя или синтомициновой мазью. Кроме этого, назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Травмы среднего уха

Такие повреждения, в большинстве своем, протекают с разрывом барабанной перепонки. Причиной этого обычно становится дисбаланс внутреннего и внешнего давления, наблюдаемый, например, при резком погружении в воду (баротравма), полете на самолете, ударе и т.д. Возможно также прямое повреждение барабанной перепонки острым предметом, которое случается при попытке самостоятельного удаления инородного тела из слухового прохода.

Диагностика осуществляется в рамках отоскопии, которая часто выявляет кровоизлияния и гематомы.

травмы уха
Разрыв барабанной перепонки

Кроме разрыва, барабанная перепонка может быть полностью разрушена под действием химических веществ. Характерная симптоматика предписывает появление ушной боли, шума и снижения слуха. Лечение направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в среднем ухе. С этой целью в слуховой проход вводятся стерильные турунды, пропитанные борным спиртом, назначаются антибиотики. Перфорированные участки часто затягиваются самостоятельно. Если же этого не произошло, то дефекты закрывают при помощи пластических материалов.

Травмы внутреннего уха

Подобные травмы также могут возникнуть в результате проникновения острых предметов. В некоторых случаях они наносятся в ходе оперативного вмешательства на среднем ухе. Среди других возможных причин переломы основания черепа, в частности, пирамиды височной кости. Клиническая картина таких травм имеет выраженные симптомы со стороны вестибулярной системы — головокружение, тошнота, расстройство равновесия.

травмы уха
а – продольный перелом пирамиды височной кости
б – поперечный перелом пирамиды височной кости

Существуют также термические и химические повреждения уха, которые обычно сочетаются с ожогами головы и шеи.

Травмы внутреннего уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Травмы внутреннего уха являются причиной возникновения лабиринтного травматического синдрома, представляющего собой совокупность специфических признаков нарушения функций звукового и вестибулярного анализаторов, сочетающихся с возможными общими и очаговыми поражениями головного мозга. Лабиринтный травматический синдром делится на острую и хроническую формы, возникающие при прямом и опосредованном воздействии на рецепторные образования ушного лабиринта разнообразных травмирующих факторов. Как правило, контузии, ранения и взрывные травмы Ввнутреннего уха сочетаются с аналогичными повреждениями головного мозга и с полным основанием могут быть отнесены к ЧМТ. Лабиринтный травматический синдром делится на острый и хронический синдромы.

Читайте также:
Серная мазь от грибка ногтей: подробная инструкции, эффективность, обзор аналогов и отзывы пациентов

Острый лабиринтный травматический синдром. Острый лабиринтный травматический синдром – это совокупность признаков нарушения слуховой и вестибулярной функций, возникающих при воздействии на ушной лабиринт травмирующих факторов механической или физической природы, энергия которых приводит к немедленному нарушению целости травмируемых структур на анатомическом или клеточном, субклеточном и молекулярном уровне.

Контузии ушного лабиринта. Под контузией ушного лабиринта понимают комплекс повреждений его структур при сотрясении, ушибе, вторичном сдавлении анатомических образований внутреннего уха, обусловливающих возникновение в них гипоксического отека или кровоизлияния.

Патогенез. При ушибе височной области механическая энергия передается к ушному лабиринту непосредственно через костную ткань и лабиринтные жидкости, а также опосредованно через ткани головного мозга. В последнем случае передаточным звеном служит эндолимфатический мешок, которому передается гидродинамическая волна, распространяющаяся ретроградно к эндолимфатический пространствам ушного лабиринта. Из всех внутричерепных структур наиболее чувствительны к механической травме перепончатые и рецепторные образования внутреннего уха, для повреждения которых требуется энергия в 100 раз меньше, чем для возникновения сотрясения головного мозга легкой степени. Нередко признаки ЧМТ маскируют острые кохлеовестибулярные симптомы, которые проявляются лишь по выходе пострадавшего из бессознательного состояния.

Как известно, первичным патогенетическим механизмом ЧМТ является патологическая реакция сосудов головного мозга, проявляющаяся их парезом, увеличением проницаемости, геморрагическими явлениями, венозным стазом и увеличением венозного давления, гиперпродукцией спинно-мозговой жидкости, что в итоге приводит к острой гидроцефалии и отеку головного мозга. Поскольку сосуды ушного лабиринта входят в единую сосудистую мозговую систему, в них возникают принципиально те же патологоанатомические и функциональные нарушения, что и в сосудах головного мозга. При механической травме ушного лабиринта в нем прежде всего возникает нарушение кровообращения, затем наступают изменения продукции и химического состава пери- и эндолимфы, нарушение их циркуляции и резорбции. Эти явления повышают проницаемость гематолабиринтного барьера, нарушают электролитный баланс и приводят к водянке лабиринта.

Патологическая анатомия. Для контузии ушного лабиринта характерны кровоизлияния в ткани и его жидкие среды, разрывы и отрывы его подвижных элементов (покровной мембраны СпО, отолитового и купулярного аппаратов, перепончатых протоков).

Симптомы чрезвычайно характерна. При отсутствии нарушений сознания пострадавший предъявляет жалобы на сильнейшее головокружение, тошноту, шум в одном или обоих ушах и в голове, иллюзию движения объектов в поле зрения. Из объективных симптомов характерны спонтанный нистагм, нарушение координационных проб, статического и динамического равновесия, нарушения слуха, вплоть до его полного выключения. Последствия острого лабиринтного травматического синдрома касаются в основном слуховой функции, которая, в зависимости от тяжести поражения, может сохраняться длительно или даже прогрессировать.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, наличия характерных субъективных и объективных симптомов. Особое внимание обращают на состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки (наличие или отсутствие кровяных сгустков, разрывов, признаков ушной ликорреи). При наличии адекватного общения (разговорного или письменного) пострадавшего с врачом помимо опроса и осмотра проводят некоторые функциональные пробы, при помощи которых устанавливают признаки и степень поражения слухового и вестибулярного анализаторов. Все данные обследования, имеющие медицинское и юридическое значение, подробно регистрируют (протоколируют). Степень нарушения слуха определяют при помощи исследования «живой» речью, проведения камертональных тестов (пробы Вебера и Швабаха) и пороговой тональной аудиометрии. Состояние вестибулярной функции оценивают при помощи проб на спонтанные патологические вестибулярные реакции и проб на координацию движений. Все обследование пострадавшего проводят в щадящем режиме, в положении лежа. Провокационных вестибулярных проб в остром периоде лабиринтного травматического синдрома не проводят. Категорически запрещается проведение калорической пробы и промывания уха при кровотечении из наружного слухового прохода.

Лечение острого лабиринтного травматического синдрома в значительной степени включает в себя те мероприятия, которые проводит невролог при ЧМТ, в первую очередь мероприятия, направленные на предотвращение отека головного мозга, нарушений жизненно важных функций. При наличии гемотимпанума назначают сосудосуживающие средства в нос для ускорения эвакуации крови из барабанной полости через слуховую трубу. Для предотвращения вторичной инфекции назначают per os сульфаниламиды и антибиотики.

Лабиринтные нарушения при переломах основания черепа. Этот вид ЧМТ возникает при падении на голову или ударе тяжелым предметом по затылочной или боковой поверхности головы, иногда при падении на ягодичную область или на колени.

Читайте также:
Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, лекарства и препараты

Патологическая анатомия. Переломы основания черепа чаще всего локализуются в средней черпной ямке на линиях, соединяющих выходные отверстия черепных нервов. Нередко в линию перелома вовлекается пирамида височной кости, и тогда возникают признаки лабиринтного травматического синдрома. Переломы височной кости делят на продольные, поперечные и косые.

Продольные переломы составляют 80% от всех переломов пирамиды. Они возникают при прямых ударах по височно-теменной области. Линия перелома проходит параллельно большой оси пирамиды и захватывает медиальную стенку барабанной полости, в области которой находятся латеральные отделы ушного лабиринта и горизонтальная часть лицевого канала.

Поперечный перелом возникает при ударах по затылочной и затылочно-теменной области черепа. Он повреждает ушной лабиринт и наружный слуховой проход, не затрагивая стенок среднего уха.

Косой перелом возникает при ударе по затылочно-сосцевидной области и повреждает внутренне ухо, среднее ухо, лицевой канал и пещеру сосцевидного отростка.

Более редко возникают атипичные переломы, линии которых проходят по зонам наименьшего сопротивления костей основания черепа, а также микропереломы и микротрещины костной капсулы лабиринта. Заживление костной ткани височной кости происходит путем образования по линии перелома новой костной ткани. В костном лабиринте по причине отсутствия надкостницы заживление перелома происходит по-иному, а именно путем развития по линии перелома фиброзной ткани, которую пропитывают соли кальция с образованием дегисценций. Этот процесс особенно характерен для переломов в области мыса и лабиринтных окон, что при соответствующих обстоятельствах способствует проникновению во внутреннем ухе инфекции спустя длительное время после травмы.

Симптомы зависит от тяжести ЧМТ, обусловливающей общемозговые и очаговые неврологические симптомы, и от характера перелома височной кости. Ранними признаками перелома пирамиды являются параличи лицевого и отводящего нервов, что может быть замеченным даже при коматозном состоянии пострадавшего. Паралич лицевого нерва, возникший немедленно после травмы, – патогномоничный симптом перелома капсулы ушного лабиринта. Парез лицевого нерва, появляющийся через несколько минут после травмы и позже, чаще всего свидетельствует о наличии гематомы где-либо на протяжении лицевого канала. Если линия перелома основания черепа захватывает круглое или овальное окно, то возникают парезы соответственно второй и третьей ветвей тройничного нерва, выходящих через эти отверстия из полости черепа. Появление через 4-6 дней в области сосцевидного отростка синих пятен, возникших в результате проникновения гемолизированной крови из более глубоких отделов височной кости, также является свидетельством перелома пирамиды.

При продольных переломах пирамиды наблюдаются разрывы барабанной перепонки, при отсутствии разрыва последней в барабанной полости может скапливаться кровь, которая просвечивает через барабанную перепонку синюшно-красным цветом. При разрывах барабанной перепонки и нарушении целости твердых мозговых оболочек наблюдается ушная ликворея. При продольных переломах, как правило, ушной лабиринт в линию перелома не попадает. При поперечных и косых переломах разрушаются как улитка, так и костный лабиринт вестибулярного аппарата, что обусловливает полное выключение функции этих органов.

При переломе пирамиды височной кости описывают несколько вариантов клинического течения:

  1. самопроизвольное выздоровление с теми или иными остаточными явлениями кохлеарных и вестибулярных нарушений;
  2. возникновение ранних неврологических признаков поражения нервов слухолицевого пучка;
  3. возникновение вторичных инфекционных осложнений, обусловленных проникновением инфекции к мозговым оболочкам;
  4. возникновение поздних неврологических осложнений, обусловленных последствиями органических поражений мозговых оболочек и вещества головного мозга.

К смерти чаще всего ведут ранние осложнения в виде комы, гипертермии, отека головного мозга, паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Часто ушибы головы приводят к возникновению экстрадуральных гематом, обусловленному разрывами оболочечных артерий. О наличии такой гематомы свидетельствует симптом Жерара – Маршана – болезненная припухлость в височно-теменной области, возникающая вследствие разрыва средней оболочечной артерии. Показаниями к трепанации черепа на этой стадии являются признаки нарастания внутричерепного давления: брадикардия, брадипноэ, нарастание артериального давления, мидриаз и прогрессивное угасание рефлекторной деятельности.

Среди поздних осложнений перелома пирамиды височной кости следует отметить синдром Иглтона, возникающий при изолированном повышении давления в задней черепной ямке (гематома): при нормальной реакции со стороны латерального полукружного канала на калорический стимул реакции на этот стимул со стороны других полукружных каналов отсутствуют или резко снижены (по данным Ж.Портманна (1956), калорический нистагм с каждого полукружного канала в отдельности можно получить при расположении головы таким образом, чтобы плоскость исследуемого канала совпадала с направлением действия силы земного притяжения).

Читайте также:
Что делать, если не получается забеременеть два месяца?

Прогноз в отношении жизни больного и вторичных остаточных ноеттравматических нарушений определяется тяжестью ЧМТ. Что касается прогноза в отношении слуховой функции, то он в первые часы и дни после травмы сомнителен, в дальнейшем – осторожный, поскольку даже в тех случаях, когда лабиринт и слуховой нерв не попадают в линию перелома, контузионная травма может привести к очень скорому выключению слуховой функции. В дальнейшем, спустя месяцы и годы, сохранившийся слух может постепенно угасать вследствие атрофии слухового нерва и волосковых клеток СпО. Вестибулярная функция при целости вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва и соответствующих рецепторных структур в той или иной степени восстанавливается через 2-3 нед, а при их повреждении – через 1-2 мес за счет контралатерального лабиринта, однако на годы сохраняется недостаточность специфических функций вестибуляриого анализатора.

Лечение. Больных с переломами основания черепа и височной кости в частности помещают в нейрохирургический или неврологический стационар, однако при определенных обстоятельствах они могут находиться и в ЛОР-отделении, где им должно проводиться соответствующее лечение. Строгий постельный режим не менее 3 нед. При развитии травматического шока и нарушениях дыхательной и сердечной деятельности назначают кофеин, строфантин, кордиамин, адреналин, мезатон, лобелии, цититон, карбоген и др. Для борьбы с отеком головного мозга применяют дегидратационные средства (магния сульфат, натрия хлорид, глюкоза, меркузал, фонурит, гипотиазид и др.).

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Травмы ушей

Травмы ушей представляют собой крупную категорию повреждений, касающихся органов слуха. Она объединяет в себе травмы:

  • наружного уха (ушной раковины);
  • среднего уха;
  • внутреннего уха.

Это довольно часто встречающиеся повреждения, обусловленные, с одной стороны, плохой защищенностью уха с анатомической точки зрения, а с другой — травматичностью и агрессивностью современного образа жизни. Опасность их заключается в риске нарушения или полной утраты слуховой функции.

Травмы уха можно классифицировать по-разному. По виду повреждения это могут быть:

  • тупые травмы (ушибы);
  • ранения (колотые, резаные, рваные);
  • термические ожоги;
  • химические ожоги;
  • обморожения;
  • попадание инородного тела в ушную полость;
  • баротравмы (вызванные перепадом давления);
  • акустические травмы (вызванные воздействием сверхсильного звука);
  • вибротравмы (вызванные сильными колебаниями, исходящими от сложных механизмов в производственных условиях);
  • актинотравмы (вызванные воздействием лучистой энергии).

Травмы среднего и внутреннего уха считаются более тяжелыми, чем травмы ушной раковины, поскольку нередко сопровождаются иными серьезными повреждениями, чаще всего — переломом черепных костей или черепно-мозговой травмой.

Травмы среднего и внутреннего уха часто случаются одновременно. Они могут быть:

  • прямыми, наносимыми остроконечными предметами, попадающими в слуховой проход;
  • косвенными, вызванными перепадом давления или ударом по голове.

При постановке диагноза крайне важны обстоятельства получения повреждения, а лечение травм ушей должно учитывать многие индивидуальные характеристики пациента.

Каждый из этих трех видов повреждений имеет свою симптоматику и предполагает специфические диагностические мероприятия. Соответственно, различные травмы уха лечение предполагают также неодинаковое.

Травмы наружного уха

Этот вид встречается наиболее часто. Он включает следующие виды повреждений:

  • механические: их причинами выступают, удары, ранения, укусы;
  • термические: это могут быть как ожоги, так и обморожения;
  • химические: в лабораториях или на производстве в экстремальных условиях в ухо могут попасть едкие вещества.

При сильном механическом воздействии на наружное ухо есть риск повреждения хрящей ушной раковины. Это, в свою очередь, приводит к частичному или полному ее отрыву. Кроме того, ушиб нередко влечет за собой образование гематомы или скопление крови под наружным соединительным слоем хряща. Это чревато таким осложнениями, как:

  • потеря ухом формы и здоровой окраски;
  • попадание инфекции;
  • нагноение;
  • отмирание тканей.

Ухо может стать либо бесформенной массой красного цвета, либо субстанцией, напоминающей цветную капусту.

Симптомы травмы наружного уха:

  1. При тупой травме:
    • покраснение;
    • отек;
    • деформация хряща;
    • возможно развитие гематомы.
  2. При ранении:
    • визуально доступная рана;
    • ухудшение слуха;
    • кровотечение;
    • сгустки крови в наружном слуховом проходе;
    • деформация ушной раковины.
  3. При обморожении:
    • на первой стадии — бледность кожных покровов;
    • на второй стадии — покраснение кожных покровов;
    • при полном отморожении кожа не краснеет.
  4. При ожоге:
    • покраснение;
    • отслоение верхних слоев кожи;
    • появление волдырей;
    • обугливание (при тяжелой степени ожога);
    • ограниченность поражения (при химическом ожоге).
Читайте также:
С какой недели начинается второй триместр беременности

Любая из вышеперечисленных травм уха сопровождается его болью. Нарушение слуховой функции имеет место быть при отеке наружного слухового прохода.

Кстати, непосредственно наружный слуховой проход травмируется реже, но может пострадать при ряде условий:

  • попадание внутрь инородного тела;
  • удар с попаданием в наружное слуховое отверстие;
  • осколочное ранение;
  • пулевое ранение;
  • ожог горячей жидкостью, паром или едким химикатом.

Костная часть слухового прохода (точнее сказать, ее передняя стенка) может быть сломана в результате сильного удара в область нижней челюсти.

Для диагностики травм наружного уха, как правило, достаточно визуального осмотра. Более детальные исследования могут потребоваться, чтобы исключить распространение травмы на слуховой проход или близлежащие органы. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • отоскопия или микроотоскопия;
  • проверка слуха;
  • рентгенография нижнечелюстного сустава;
  • рентгенография височной области;
  • исследование вестибулярной функции.

Эндоскопия обычно проводится в случае повреждения слухового прохода. Этот метод позволяет установить наличие инородного тела в ушной полости или образование в ней кровяных сгустков. При повреждении хрящей и стенок уха желательно применять пуговчатый зонд. Если травма уха сопровождается сотрясением мозга, обязательна консультация невролога.

Оказание первой помощи при травме наружного уха возможна лишь в случае неглубокого ранения. Царапину или порез следует обработать антисептиком:

  • спиртовым раствором йода;
  • зеленкой;
  • перекисью водорода.

После этого на поврежденный участок нужно наложить тугую стерильную повязку.

При ушибе уха следует сразу обращаться к врачу, поскольку существует риск развития гематомы, а ее случайное вскрытие приводит к попаданию инфекции в слуховой канал или к воспалению хряща.

Глубокие раны требуют хирургической помощи, включая наложение швов. При отрыве ушной раковины остается шанс ее сохранения, однако для этого нужно соблюсти важные условия:

  • обернуть орган влажной чистой (а лучше стерильной) ткани и поместить в банку со льдом;
  • пришить оторванную раковину в течение восьми часов.

Перелом костей, окружающих наружный слуховой проход, приводит к его сужению, и восстановление осуществляется методом операции под общим наркозом.

Травмы внутреннего уха

Эти травмы ушей — наиболее опасные, поскольку нередко сопровождаются повреждениями черепа (обычно — его основания). Обычно выделяют два типа трещин основания черепа:

  1. Поперечная трещина. В этом случае может сильно пострадать барабанная перепонка, что приведет к серьезным нарушениям слуха, вплоть до абсолютной глухоты. Кроме того, при поперечных трещинах основания черепа через слуховой проход может вытекать ликвор (спинномозговая жидкость).
  2. Продольная трещина. Появляется она, как правило, близко к стенке барабанной перепонки, в результате чего последняя подвержена кровоизлиянию. Если задета барабанная часть лицевого канала, то нарушаются двигательные функции мышц лица. Вестибулярная функция при этом практически не страдает. Сопровождающий продольную трещину разрыв барабанной перепонки проявляет себя кровянистыми выделениями из наружного слухового прохода.

Стоит отметить, что продольные трещины имеют более благоприятный прогноз, по сравнению с поперечными, которые влекут за собой ряд необратимых последствий. Среди них:

  • лицевой парез;
  • паралич лицевых мышц;
  • нарушение вестибулярной функции;
  • «вестибулярная атака» на промежуточный нерв, нарушающая работу вкусовых рецепторов.

В любом случае, симптомы черепно-мозговой травмы могут затмевать собой признаки повреждения внутреннего уха. Обычно пострадавший ощущает:

  • шум в ушах (с одной стороны или с обеих);
  • головокружение (часто весьма интенсивное);
  • вращение окружающих объектов;
  • нейросенсорную тугоухость (потерю слуха);
  • тошноту;
  • нистагм.

При общем тяжелом состоянии нарушение слуховой функции в первые дни обнаружить затруднительно.

Отдельно стоит рассмотреть травмы внутреннего уха, вызванные агрессивными акустическими воздействиями. Они бывают двух видов:

Сверхсильный звук, действующий на человеческое ухо даже на протяжении небольшого периода времени, может вызвать острую травму, характеризуемую кровоизлиянием. Из-за этого имеют место быть нарушения слуховой функции, однако при рассасывании гематомы слух возвращается в норму.

Что касается хронических акустических травм, то они возникают при долговременном воздействии сверхсильного звука (обычно в производственных условиях). Слуховые рецепторы постоянно находятся в состоянии переутомления, и у человека развивается тугоухость.

Термическая травма уха, вызванная воздействием горячей воды или пара, а также химическое повреждение могут привести к полному разрушению барабанной перепонки, однако на практике подобное встречается редко. Обычно дело ограничивается ее разрывом или кровоизлияниями вследствие повреждения сосудов.

Ранение внутреннего уха происходит при использовании остроконечных предметов в попытке прочистить ушной проход. Иногда его травма бывает результатом врачебной ошибки — при неаккуратных хирургических манипуляциях со средним ухом.

Читайте также:
Причины повышенного артериального давления: основные факторы риска

Основным диагностическим методом при повреждениях внутреннего уха является томография (компьютерная или магнитно-резонансная). Оценка вестибулярной функции может быть проведена лишь при относительно стабильном состоянии пострадавшего.

Естественное выздоровление возможно лишь в том случае, если речь не идет о черепно-мозговой травме (например, при акустической травме). Иначе госпитализация неизбежна, причем чаще всего — в отделение неврологии или даже нейрохирургии. При этом лечение проходит с участием отоларинголога.

Операция, восстанавливающая нормальные анатомические структуры внутреннего уха, возможна лишь при стабильном состоянии пациента. Что касается восстановления слуховых возможностей пострадавшего, то без слухопротезирования в большинстве случаев не обойтись.

Травмы среднего уха

Травмы среднего уха в чистом виде встречаются редко: чаще они рассматриваются в комплексе с повреждениями внутреннего уха. Наиболее распространенным видом травмы среднего уха является баротравма, вызванная резким перепадом давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Ее причинами могут стать следующие действия:

  • погружение в воду;
  • взлет на самолете;
  • подъем в горы;
  • поцелуй в ухо.

Часто последствия баротравмы устраняются так называемым «продуванием» — несколькими сильными выдохами при закрытом рте и зажатом носе. Подобное действие восстанавливает нормальное давление в ухе, однако его запрещено делать людям, больным гриппом или ОРВИ, поскольку при «продувании» в евстахиеву трубу могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

Осложняет ситуацию при баротравме нарушение в работе самой евстахиевой трубы. В результате можно ожидать развития аэроотита, который, кстати, считается профессиональным заболеванием летчиков. Такого рода воспаление приводит к снижению слуха, вызывает вестибулярные нарушения и болевые ощущения.

Другие виды травм среднего уха:

  • сотрясение барабанной перепонки;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • проникающее ранение.

Стоит отметить, что разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате сильного перепада давления, либо в отсутствии первой помощи при легкой баротравме.

Если из-за повреждения среднее ухо инфицируется, развивается острый средний отит.

Основные симптомы травмы среднего уха:

  • нарушение слуха;
  • самопроизвольные движения глазных яблок (нистагм);
  • нарушение вестибулярной функции;
  • головокружение;
  • шум в ухе;
  • кровотечение;
  • выделение гноя (иногда).

Диагностические мероприятия в этом случае заключаются, в первую очередь, эндоскопическом исследовании, которое определяет:

  • факт повреждения среднего уха;
  • наличие или отсутствие травмы барабанной перепонки;
  • наличие или отсутствие гноя в наружном слуховом проходе;
  • признаки гнойного отита.

Далее обязательно нужно провести исследования слуха:

  • аудиометрию (оценку остроты слуха);
  • пороговую аудиометрию (оценка функции слухового анализатора);
  • тест с камертоном (оценка восприятия отдельных тонов).

При наличии травмы среднего уха все они покажут снижение слуха по кондуктивному типу.

В некоторых случаях дополнительно назначаются рентгенография и томография височной кости для диагностики последствий переломов.

Лечение непосредственно травм среднего уха — несложное, поскольку барабанная перепонка склонна к активной регенерации. Ранения должны быть тщательно обработаны как можно быстрее, а в следующие несколько дней пострадавшему следует принимать антибиотики.

Перфорационное отверстие в норме зарастает примерно за полтора месяца. Если этого не происходит, то требуется врачебное вмешательство — от обработки краев отверстия прижигающим веществом до микрооперации. Она может быть как пластической, так и лазерной.

Некоторые травмы приводят к развитию гемотимпанума (скопления крови в среднем ухе). На фоне этого возникает отек слуховой трубы, для снятия которого предписывается прием медикаментов, сужающих сосуды. Когда отек спадает, врач удаляет скопившуюся кровь из барабанной полости. Исключительно хирургическое лечение предписано при травме среднего уха с повреждением слуховых косточек. Также может потребоваться операция по очищению барабанной полости от гноя.

На особом контроле в случае повреждения среднего уха должна быть слуховая функция. Если ее восстановление естественным путем затруднено, тогда требуется слухопротезирование.

Травмы уха

Беляева Ольга Анатольевна

Причины возникновения травм могут быть механическими (укусы, удары, ранения), химическими (воздействие щелочей и кислот), термическими (отморожения и ожоги). Самым распространенным видом травмы являются раны уха: резаные, ушибленные, колотые и другие.

Травмы наружного уха

Причинами повреждения ушной раковины зачастую становятся тупые, колотые, термические, огнестрельные или химические травмы. Опасность тупой травмы состоит в том, что она сопровождается деструктивными процессами в ушной раковине, ее отрывом и появлением гематомы. Если произошел сильный ушиб ушной раковины, между перихондрием и хрящом начинает скапливаться кровь, а ухо превращается в бесформенную массу красного цвета. Нередко такая травма заражается микробами, после чего начинается некроз или абсцесс хрящевой ткани.

Читайте также:
Спазм в горле: причины состояния, диагностика и лечение

Встречаются травмы наружного слухового прохода, которые нередко сочетаются с травмами ушной раковины. Причины возникновения такой травмы следующие:

  • осколочное или пулевое ранение;
  • удар тупым или острым предметом;
  • попадание в ухо жидкости, горячего пара, огня, химических средств, инородного тела;
  • сильный удар в нижнюю челюсть, в результате которого случился перелом стенки костной части слухового прохода.

Диагностикой травм занимаются травматологи и отоларингологи. Однако может потребоваться также консультация невролога. Это касается тех ситуаций, когда травма уха осложнена сотрясением мозга, что бывает довольно часто. Прежде всего врачи проводят тщательный осмотр пациента и пальпацию. Для получения более детальной картины травмы применяют эндоскопическое исследование.

Нередко врачи используют также микроотоскопию и отоскопию. Эти два диагностические методы позволяют установить следующие осложнения травм ушей: повреждение стенок слухового прохода, наличие инородного тела или скопление сгустков крови, ранение барабанной перепонки. Чтобы выявить повреждения костных и хрящевых стенок, врач прибегает к исследованию пуговчатым зондом. Переломы костной части уха диагностируют с помощью рентгена черепа.

Лечение травм наружного уха подбирается зависимо от повреждения и их тяжести:

  1. Тупая травма уха. Если тупая травма уха сопровождается незначительными ссадинами и царапинами, не наблюдается повреждение хрящей или кровоизлияние, врач проводит процедуру, которая называется туалет уха. Для этого врач сначала выравнивает слуховой проход больного, оттягивая его ушную раковину сначала вверх, а затем назад. Дальше в слуховой проход вводится зонд и прокручивается по часовой стрелке. Кроме того, поврежденное ухо стоит обработать йодом и наложить на него повязку. Если у больного была обнаружена более серьезная и сложная травма, показан прием антибиотиков для предотвращения заражения инфекцией. Тупая травма может сопровождаться такими осложнениями: гематома — ее вскрывают, после чего удаляют ее содержимое и накладывают повязку; раны — проводят их первичную обработку; разрывы хрящей — шинируют ватными тампонами.
  2. Травма с полным отрывом ушной раковины. Очень важно сохранить оторванную ушную раковину в чистоте и срочно доставить больного в больницу, где можно будет ее пришить. Если ушную раковину сохранить не удалось, пациенту назначают отопластику.
  3. Травма уха с повреждением кожи слухового прохода. Больному делают первичную обработку раны, после чего в слуховой проход вводят турунды с глюкокортикостероидами и антибиотиками. Затем раз в сутки больному делают перевязки слухового прохода. Если во время травмы уха произошли разрывы хрящей, больному назначают эндоскопическое восстановление, а также тампонаду турундами в течение двух дней. Если помимо травмы уха у больного был обнаружен перелом костной части слухового прохода, врач назначает иммобилизацию нижней челюсти на несколько недель.

Травмы среднего уха

Для травм среднего уха характерно повреждение барабанной перепонки, проникающее ранение или сотрясение барабанной полости. Для различных видов травм среднего уха характерны определенные осложнения:

  1. Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
  2. Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.

Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование. Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений. Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии. Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран. В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы. Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию. Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.

Читайте также:
Побочные эффекты препарата Эутирокс. Влияет ли эутирокс на печень

В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).

Травмы внутреннего уха

Повреждения внутреннего уха зачастую становятся последствиями контузии или осколочного, колющего, пулевого ранения. Обычно повреждение затрагивает клетки рецепторного аппарата, вследствие чего развивается травматический лабиринтный синдром, который протекает в острой или хронической форме. Для этого осложнения характерны следующие симптомы: тошнота, шум в ушах, расстройство координации, нейросенсорная тугоухость. Более того, такая травма может даже стать причиной потери сознания, неврологической симптоматики или пареза лицевого нерва (поражение нерва, при котором отсутствуют мимические движения в одной половине лица).

Одним из видов повреждений внутреннего уха считается акустическая травма, вызванная непродолжительным воздействием на слуховой аппарат сверхсильного звука. При таком воздействии в тканях лабиринта обычно происходит кровоизлияние. Зачастую после устранения крови, слух восстанавливается. У некоторых больных диагностируют хроническую акустическую травму, которая возникла из-за длительного воздействия шума на слуховой аппарат, которое вызвано обычно производственной деятельностью.

При возникновении акустической травмы больному следует ограничить воздействие шума на слуховой аппарат. Если причиной травмы стали шумные условия на производстве, то в таком случае целесообразно поменять работу, чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые процессы. Для устранения шумов в ушах, вызванных сильным воздействием звука, рекомендовано использовать бром, кальций и хвойные ванны. Большое значение в лечении акустических травм имеет санаторно-курортная реабилитация.

Диагностика травм внутреннего уха

Травмы внутреннего уха, которые сопровождаются повреждением лабиринта, диагностируют невролог, травматолог, отоларинголог. Больной при этом обязательно должен пройти неврологический осмотр, МРТ головного мозга, КТ черепа, рентгенографию, отоскопию. Кроме того, для уточнения повреждений могут понадобиться и такие диагностические методы, как исследование слуховой функции (отоакустическая эмиссия, пороговая аудиометрия, промонториальный тест) и вестибулярного аппарата (стабилография, вестибулометрия, электронистагмография).

Лечение травм внутреннего уха

Лечение травм внутреннего уха начинается с первичной обработки раны, во время которой больному проводят ее дренирование и накладывают стерильную повязку. В том случае, если состояние пациента удовлетворительное, врач может обойтись проведением отохирургической операции, направленной на устранение из уха инородных тел и восстановление его анатомической целостности.

Однако если состояние больного тяжелое, у него диагностированы тяжелое ранение, ушиб или сотрясение головного мозга, лечение должно происходить в неврологическом или нейрохиругическом отделении. Лечебные мероприятия в таком случае направлены на предотвращение отека головного мозга, поддержание нормального функционирования всех органов, профилактику развития вторичной инфекции, дезинтоксикацию и восполнение потери крови. Травмы внутреннего уха приводят к серьезным нарушениям слуха больного, поэтому после лечения может также понадобиться операция по восстановлению слуха.

Профилактика травм ушей

Для предотвращения травмирования наружного, среднего или внутреннего уха следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. А именно, стоит ограничить воздействие громкого звука на органы слуха, правильно очищать уши от серы, во время езды на роликах, велосипеде, коньках обязательно надевать шлем.

Отдельно стоит сказать о профилактике акустической травмы, которая возникает из-за патологического воздействия на внутреннее ухо звуковых волн. Обычно такие травмы возникают у людей, работающих на производстве. Поэтому прежде чем устроиться на работу, где есть угроза возникновения акустической травмы, стоит обязательно пройти тест на степень утомляемости уха. Тест предусматривает сильное воздействие на органы слуха человека.

Если у тестируемого нормальная острота слуха восстанавливается достаточно долго, то ему лучше воздержаться от работы на шумном производстве, поскольку он восприимчив к шумовой вредности. Крайне важно, чтобы работники на производствах с повышенным уровнем шума пользовались специальными индивидуальными средствами защиты, а также соблюдали технику безопасности. Цеха на производстве обязательно должны быть отделаны звукопоглощающими материалами.

Симптомы травм ушей

Клиническая картина травм уха разнообразная, поскольку при различных повреждениях органа возникают специфические симптомы:

  1. Ранения. Для ранений разной степени тяжести характерными признаками являются кровотечение, наличие раны, скопление кровяных сгустков в слуховом проходе, деформация ушных раковин.
  2. Ожог. Проявляется покраснением, отслойкой кожи, появлением волдырей, а в случае тяжелых ожогов — обугливанием тканей.
  3. Тупая травма. При этом виде повреждения видимая рана отсутствует, появляется гематома, отек, изменение формы хрящей ушной раковины.
  4. Обморожение. Основным симптомом обморожения является чрезмерная бледность, которая постепенно сменяется краснотой.
Читайте также:
Что такое стеатогепатоз и как его лечить. Диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза: что это такое?

Все вышеперечисленные травмы также сопровождаются болевым синдромом в ухе и ухудшением слуха. Если у больного произошла травма барабанной перепонки, возможно кровотечение. В случае травм среднего и внутреннего уха у пациента могут быть обнаружены такие симптомы, как головокружение, шум в ушах, снижение слуха, боль в висках, нарушение координации.

В случае серьезных травм ушей нужно срочно обратиться к врачу, поскольку самолечение может стать причиной осложнений. К симптомам, которые свидетельствуют о серьезных повреждениях, можно отнести следующие: сильная боль в ухе, потеря слуха, появление звенящих звуков, вытекание крови или жидкости из уха.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Либирнтит

Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Развивается вследствие внедрения в анатомические структуры органа слуха болезнетворных микроорганизмов. Воспаление могут вызвать также токсические продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов. Болезнь проявляется в виде нарушений слуха и координации тела в пространстве.

Заболевание довольно опасно и требует обязательного лечения в клинике. Самостоятельная терапия лабиринтита неэффективна, более того – она может усугубить течение воспалительного процесса. В международном центре «Клиника К+31» лечение ушных болезней проводят квалифицированные отоларингологи с обширным опытом клинической работы. Мы используем самое современное медицинское оборудование и самые безопасные лекарственные препараты.

Причины

Другое название патологии – внутренний отит. Прямая причина болезненного процесса – проникновение в анатомические структуры органов слуха патогенных бактериальных или вирусных агентов. Воспалительные процессы приводят к ухудшению слуха, вызывают головокружения и другие неприятные проявления.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие внутреннего отита:

  • Прогрессирование среднего отита — продвижение процесса воспаления внутрь;
  • Внутричерепные повреждения;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Доброкачественные опухоли, локализованные в зоне органов слуха;
  • Акустические травмы: звуковые перегрузки, высокочастотный звук, направленный непосредственно в ушное отверстие.

Наиболее вероятная причина лабиринтита, как свидетельствует медицинская статистика, это осложнённое течение среднего отита. Недостаточное или неадекватное лечение приводит к распространению воспаления вглубь уха. Такая форма болезни называется отогенный лабиринтит. Часто лабиринтит развивается как осложнение инфекционных болезней иной локализации. Патогенные микроорганизмы попадают во внутреннее ухо гематогенным путем (через кровь).

Инфекционные болезни, провоцирующие лабиринтит, это:

  • Грипп;
  • Паротит (свинка);
  • Сифилис;
  • Туберкулез.

Данные недуги опасны сами по себе, а если они сопровождаются ещё и воспалением внутреннего уха, лечение становится вдвойне сложным и длительным. В таких случаях проводится комплексная терапия – устраняется основная патология, затем проводят местную терапию внутреннего уха.

При заболевании развивается воспаление в лабиринте – структурном элементе органа слуха. Данный анатомический отдел выполняет не только функцию слуха, но отвечает также за чувство равновесия. Вот почему во время заболевания у больных возникают головокружения и нарушается пространственная ориентация.

Лабиринт локализован в районе височной кости и изнутри соседствует с барабанной полостью, а снаружи – со слуховым отверстием. Состоит из 3 частей – улитки, преддверия, полукружных каналов. При возникновении воспаления поражаются все компоненты внутреннего уха, что вызывает вполне характерную симптоматику.

Заболевание начинается с шума в ушах, утраты полноценной ориентации, головокружений. Снижается слух, а громкие звуки вызывают болезненные реакции в ухе. В лабиринте накапливается жидкость (экссудат). Наиболее опасной разновидностью является гнойный лабиринтит, который сопровождается общей интоксикацией организма. При неблагоприятном течении такой формы и отсутствии своевременной и грамотной терапии возможна тотальная утрата слуха.

Классификация лабиринтита

Существует несколько критериев классификации заболевания.

По выраженности симптомов

  • Острый — данная форма заболевания встречается чаще других. Серозный лабиринтит возникает внезапно, но при своевременной и полноценной терапии не длится дольше 2 недель. Для такой формы характерно небольшое локальное покраснение слухового прохода и типичные признаки воспаления – боль, жжение в ухе. Терапия консервативная, предполагающая применение внутренних и наружных лекарств. Острый гнойный лабиринтит более опасен и часто требует радикального лечения — может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Хронический — процесс характеризуется затяжным течением и латентной симптоматикой. Отсутствие выраженных признаков не означает, что лечение можно не проводить. Воспалительный процесс при хроническом лабиринтите продолжается и может в любой момент перейти в острую стадию. Чаще всего рецидивирующий лабиринтит – следствие недостаточного лечения острой формы болезни.
Читайте также:
Почему ребенок постоянно кхыкает горлом, что делать, лечение кряхтения у малыша

По распространенности болезненного процесса

  • Ограниченный — локализуется в отдельных анатомических компонентах внутреннего уха и чаще всего выступает осложнением среднего отита. Данная разновидность патологии обычно сопровождается образованием свища (фистулы).
  • Распространенный — диффузный или распространенный лабиринтит охватывает все элементы костного лабиринта. В некоторых ситуациях диагностируется даже двухсторонний внутренний отит, при котором патологические процессы возникают сразу в обоих органах слуха.

Симптомы лабиринтита

Наиболее характерный признак рассматриваемого заболевания – головокружение, часто сопровождающееся тошнотой. Последние признаки связаны с возбуждением вестибулярного нерва.

Головокружение при лабиринтите выражается в иллюзии вращения внешних объектов либо самого больного. Голова кружится сильнее при наклонах головы, движении, чихании и механическом воздействии на ушную раковину. Головокружение связано с патологическим воздействием на полукружные каналы. При остром воспалении головокружение возникает приступами различной продолжительности. При рецидивирующем лабиринтите головокружение менее выражено.

Другие симптомы лабиринтита у взрослых:

  • Ухудшение пространственной координации, покачивание при ходьбе или заваливание в одну сторону;
  • Снижение слуха либо полное его отсутствие в пораженном ухе;
  • Нистагм – тремор глазных яблок (не обязательный симптом);
  • Признаки общей интоксикации (при бактериальном гнойном лабиринтите) – повышение температуры, головная боль, слабость;
  • Интенсивное потоотделение (гипергидроз) – данное проявление возникает в дебютной стадии болезни и связано с возбуждением блуждающего нерва;
  • Изменение ритма сердца – снижение частоты сердечных сокращений.

Степень выраженности симптоматики зависит от причины и разновидности болезни. Острый гнойный или некротический отит – наиболее опасные и явные патологические формы. Нередко болезнь развивается приступообразно. Во время критических периодов у больных возникают сильные головокружения (вплоть до невозможности передвигаться или двигать головой), меняется цвет лица, замедляется (или учащается) пульс.

При лабиринтите, вызванном повреждениями черепа, в лабиринте часто наблюдается скопление экссудата, смешанного с кровью. Травма кости виска может вызвать парез (временный паралич) лицевого нерва: пациент становится неспособен управлять мышцами одной половины лица.

Осложнения

Самые опасные осложнения:

  • Распространение гнойного процесса на все анатомические структуры уха;
  • Возникновение некротического процесса (отмирание тканей);
  • Необратимая потеря слуха;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Мастоидит – проникновение инфекции в ткани височной кости;
  • Петрозит – нагноение кости височной части черепа.

Распространение патологического процесса в полость черепа может вызвать смертельно опасные осложнения – менингит, гнойный абсцесс мозга.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-отоларинголог (ЛОР), иногда необходимо воспользоваться консультацией невролога или инфекциониста. Выявление болезни начинается с внешнего осмотра пациента и составления подробного анамнеза на основании жалоб больного и другой информации.

Для постановки диагноза применяются следующие аппаратные и лабораторные методики:

  • Отоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода;
  • Аудиометрия – тестирование остроты слуха и восприимчивости пациента к воздействию звуковых волн;
  • Вестибулометрия – тестирование вестибулярного аппарата;
  • Рентген;
  • Электронистагмография – процедура, необходимая для дифференцировки головокружения при лабиринтите от аналогичного симптома, вызванного поражением ЦНС;
  • КТ и МРТ (по показаниям);
  • Общий анализ крови.

Для выявления возбудителей бактериального отита назначается лабораторное бактериологическое исследование.

Лечение лабиринтита

Профессиональное лечение лабиринтита в центре «Клиника К+31» проводится на основании подробной диагностики. Выбор методов терапии зависит от разновидности заболевания и его причин. В зависимости от этиологии воспалительного процесса назначают либо противовирусные, либо антибактериальные препараты.

В обязательном порядке применяются противовоспалительные лекарства, которые ликвидируют боль, угнетают вещества, поддерживающие болезненные процессы. Иногда используют антигистаминные препараты, обладающие противорвотным действием, стероидные и седативные средства, снижающие нервное возбуждение.

Серозный внутренний отит можно вылечить амбулаторно. Тяжелые формы лабиринтита (гнойные, диффузные, некротические) требуют госпитализации. В некоторых клинических ситуациях единственным способом воздействия является радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Опасность необратимых слуховых расстройств;
  • Прогрессирующий гнойный лабиринтит;
  • Комбинация отита и воспаления в костях черепа;
  • Прямая опасность проникновения инфекции в головной мозг.

Операция назначается в случаях, когда консервативная терапия неэффективна. В клинике «Клиника К+31» применяют самые современные хирургические методики малоинвазивного типа. Цель врачей – устранить опасность наиболее эффективным и безопасным способом.

Во время вмешательства проводится санация пораженной области. В ходе процедуры удаляется гной и очищается внутренняя полость ушного лабиринта. Если заболевание сопровождается поражением костных структур, одновременно проводят трепанацию и мастоидотомию (либо вскрытие пирамиды височной кости).

Читайте также:
Чай с фенхелем для кормящих мам для лактации и от коликов

На стадии реабилитации проводятся процедуры по восстановлению слуха и вестибулярного аппарата. При необходимости устанавливается колхеарный имплантат – в улитку помещают электронный аппарат, который стимулирует слуховой нерв и обеспечивает процесс восприятия звука.

Врачи международного центра «Клиника К+31» настоятельно советуют обращаться к специалистам при любых признаках воспалительных процессов в ушах. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут вам сохранить слух и избежать других опасных осложнений ЛОР-патологий.

Заболевания внутреннего уха

Заболевания внутреннего уха – это группа различных по этиологии и патогенезу ЛОР-патологий, обусловленных предшествующим воспалительно-деструктивным процессом. В данную категорию отиатрических нарушений входят шум в ушах, вестибулярный синдром, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера. Каждое из вышеперечисленных заболеваний является самостоятельной медицинской проблемой, требующей обязательного решения.

      • звукопроводимость;
        • защита от чрезмерных звуковых раздражений;
          • поддержание нормального тонуса звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и цепи слуховых косточек);
            • адаптация органа слуха к звукам различной высоты и силы;
              • рецепция угловых и линейных ускорений;
                • восприятие земного притяжения.

              Болезни внутреннего уха, имеющие важное медико-социальное значение для общества, с одинаковой частотой поражают людей всех возрастных групп. Многообразие патогенетических механизмов отиатрических нарушений определяется причинным фактором, особенностями анатомии и физиологии органа, а также состоянием иммунных сил организма. Зачастую в патологический процесс вовлекаются основные отделы среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба).

                  • простудные и инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, корь, краснуха, катаральный синусит, гайморит, менингит и пр.);
                    • механические повреждения;
                      • черепно-мозговые травмы;
                        • сосудистые нарушения;
                          • аденоиды;
                            • аллергия;
                              • стрессы, нервное перенапряжение;
                                • негативное побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
                                  • резкие перепады давления (в том числе при занятиях подводным плаванием);
                                    • подъем большого веса;
                                      • закупорка слухового прохода инородным предметом;
                                        • контузия, разрыв барабанных перепонок;
                                          • неправильное сморкание;
                                            • дегенеративно-атрофические процессы.

                                          Симптомы болезней внутреннего уха

                                          К наиболее характерным симптомам заболеваний внутреннего уха относят головокружение, головные боли, недомогание, нарушение координации движений, аутофонию, снижение слуха, тошноту, рвоту. В некоторых случаях пациенты жалуются на повышение температуры тела, зуд в слуховом проходе, прострелы в ухе.

                                          Болезни внутреннего уха воспалительного характера (внутренние отиты, или, как их еще называют, лабиринт) сопровождаются симптомами спонтанного головокружения. Как правило, они являются осложнением среднего отита или менингита. Первые признаки нарушения дают о себе знать через 1–2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Тяжелый приступ головокружения может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах, снижением слуха, частыми рефлекторными колебаниями глазных яблок. При развитии гнойной формы патологии нередко формируется полная глухота на стороне поражения. В случае выхода воспалительного процесса на ствол лицевого нерва возможен паралич мимических мышц одной стороны лица.

                                          Заболевания внутреннего уха невоспалительного характера (болезнь Меньера и периферический вестибулярный синдром) сопровождаются периодическими сильными головокружениями, нарушением равновесия, тахикардией, слабостью звуковосприятия, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и снижением слуха. В данном состоянии выбор врачебной тактики осуществляется после полного диагностического обследования и точного определения типа болезни.

                                          Лечение заболеваний внутреннего уха и последующая профилактика рецидивов осуществляется с учетом симптомов и причин, спровоцировавших развитие патологического состояния. При ограниченном серозном лабиринте пациенту назначается комплексное консервативное лечение, включающее в себя антибактериальную, дегидратационную и детоксикационную терапию. Больным, страдающим внутренним гнойным отитом, показано оперативное вмешательство, направленное на устранение инфекционно-воспалительного процесса, с последующим назначением антибиотиков.

                                          Лечение болезней внутреннего уха, сопровождающихся нарушением слуховой и вестибулярной функции, строится с учетом специфических клинических фаз. Оно может быть неоперативным и хирургическим. Терапевтическая коррекция отиатрических ассоциативных заболеваний включает в себя рефлексотерапию, ЛФК, оксигено- или карбогенотерапию, использование анальгетиков, дегидратационных и седативных препаратов, облучение шейных симпатических узлов и вегетативных мозговых центров.

                                          В клинике тибетской медицины пациентам назначается массаж головы и шейно-плечевой области, иглоукалывание, микрозональный и точечный массаж ушных раковин, лечебные аппликации, а также прием фитотерапевтических средств, нормализующих кровоснабжение и иннервацию структур внутреннего уха.

                                          При тяжелых формах патологии и отсутствии эффекта от консервативного лечения показана хирургическая коррекция, направленная на повышение порогов возбудимости вестибулярных рецепторов, усиление дренажа эндолимфы, сохранение и улучшение слуховых функций.

Ссылка на основную публикацию