Церебральная ангиография — методом диагностики сосудов головного мозга

Ангиография: что такое ангиография, показания, какие болезни выявляет и кто проводит процедуру – Клиника МЕДСИ

Различные патологии сосудов становятся все более распространенными. От них страдает огромное количество жителей всего мира. Стандартные методы (УЗИ, цветное дуплексное сканирование) не всегда информативны. Сегодня для исследования состояния сосудов активно используется новая методика – ангиография.

Она является одной из самых информативных и позволяет изучить сосуды любого участка организма (конечностей, головы, сердца и др.).

Что такое ангиография?

Ангиография – современный рентгенологический контрастный метод диагностики заболеваний сосудов.

Он позволяет оценить:

• Целостность и структуру сосудистой сетки
• Нормальные и дополнительные артерии
• Расположение сосудов
• Размер просвета
• Особенности кровотока

Ангиография сосудов головы, конечностей, сердца и других органов и частей тела является самой достоверной и точной из всех существующих на сегодняшний день методик диагностики патологий сосудов. Она представляет собой высокотехнологичную процедуру, которая проводится с применением современного рентгенологического оборудования. Осуществляют выполнение ангиографии опытные врачи. Направление на обследование выдается как кардиологами и сосудистыми хирургами, так и неврологами, онкологами и другими узкими специалистами.

Как проводится ангиография различных сосудов?

Ангиография конечностей, сердца, мозга, других частей тела и органов проводится по стандартной схеме, в несколько этапов. Обеспечивается исследование бригадой врачей.

Участок, через который будет вводиться инструмент, обрабатывают антисептиком. Место прокола обезболивается анестетиком.

На коже делают надрез для доступа к обследуемой артерии. Затем устанавливается полая короткая трубка (проводник). Внутри проводника устанавливают катетер. Трубку продвигают к устью изучаемого сосуда под контролем рентгена. После этого вводится контраст и осуществляется съемка.

Окончание процедуры

Катетер извлекается, а кровотечение останавливается путем наложения тугой повязки.

Восстановление

6-10 часов пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Это предотвратит риски возникновения тромбов.

Ангиография головного мозга

Ангиография сосудов мозга проводится по стандартной схеме. Катетер во время процедуры вводится в бедренную, локтевую, плечевую или подключичную артерию. Рентгеновская съемка выполняется после введения первой порции контраста. Ангиография сосудов головы проводится сразу в нескольких проекциях (сбоку и спереди). Снимки оцениваются сразу же. Для изучения отдаленных от центра отделов проводится повторное введение контраста. После прохождения контраста по тканям он появляется в венах. На этом этапе делают еще несколько снимков. Затем катетер удаляется. Исследование завершается. Процедура не доставляет выраженного дискомфорта. Некоторые пациенты жалуются только на неприятный металлический привкус во рту и ощущение прилива крови к голове во время введения контраста. Дискомфорт быстро проходит без медицинской помощи.

Ангиография коронарных сосудов или коронарография

Ангиография коронарных сосудов также называется коронарографией. При таком вмешательстве катетер вводится в бедренную артерию или в лучевую артерию на запястье. До аорты катетер продвигается под контролем рентгена. После того как трубка достигает нужных сосудов, подается контраст. Его введение осуществляется поочередно в правую и левую артерии. Рентгеновские снимки делают тогда, когда контраст заполняет просвет сосудов сердца.

При заполнении сосудов контрастным веществом пациенты отмечают временное ощущение жара (преимущественно в области лица). Также возможны нарушения сердечного ритма. Обычно они провоцируются прикосновениями катетера к стенкам сердца. В некоторых случаях из-за общего снижения артериального давления пациенты испытывают головокружение. Редкими побочными эффектами являются тошнота и кашель.

Важно! Обо всех ощущениях следует сообщать врачам, которые проводят ангиографию сосудов сердца. Это позволит быстро устранить все неприятные ощущения и сократить риски проводимой процедуры.

Ангиография сосудов конечностей

Ангиография конечностей проводится с целью диагностики артерий и вен нижних и верхних конечностей. Контрастное вещество во время исследования вводится в плечевую, бедренную артерию или брюшную аорту. Если нужно изучить состояние сосудов стоп и голеней, пункция выполняется в задней большеберцовой артерии. Серийная рентгеновская съемка выполняется после заполнения сосудов контрастом. Для выполнения снимков используются рентгеновские трубки, которые располагаются перпендикулярно и включаются одновременно через заранее определенные временные отрезки.

Пациент не испытывает дискомфорта во время обследования, лишь при введении контраста появляется металлический привкус во рту и буквально на пару минут возникает ощущение жара.

Показания для ангиографии головного мозга

Основными показаниями к ангиографии сосудов головного мозга являются:

• Аневризма. Данная патология опасна тем, что может стать причиной инсульта
• Ангиома. Исследование позволяет обнаружить сосудистые опухоли, которые отличаются сплетением сосудов и губчатыми полостями
• Ишемический инсульт. Исследование проводится с целью определения необходимости в растворении тромба при закупорке артерии более чем на 95 %
• Геморрагический инсульт. Во время диагностики специалисты выявляют источник кровоизлияния
• Гематома. Ангиография сосудов головы проводится для определения размеров гематомы и места ее расположения
• Опухоль. Во время исследования можно определить размер образования и его характер
• Черепно-мозговая травма. Исследование позволяет выявить последствия такой травмы
• Сосудистая мальформация. Диагностика определяет место патологии и источник кровотечения

Показания для ангиографии сосудов конечностей

Ангиография сосудов конечностей проводится с целью:

• Выявления атеросклеротической болезни. Во время исследования специалисты определяют степень сужения сосудов
• Выявления синдрома диабетической стопы. Процедура позволяет определить степень поражения сосудов
• Обнаружения пристеночных тромбов, которые становятся причиной сужения просвета артерий
• Выявления тромбоза и тромбофлебита. В рамках диагностики можно определить размер тромба и место его расположения, а также степень сужения артерии или ее полную закупорку
• Контроля эффективности медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Диагностика позволяет оценить результаты лечения, определить, уменьшились ли отложения на стенках сосудов, тромбы, произошла ли нормализация просвета сосуда
• Поиска травмированных участков с поврежденными сосудами. Исследование позволяет выявить их деформации
• Выявления расслаивающейся аневризмы артерий. Исследование позволяет обнаружить место, где возник дефект стенки артерии, а также протяженность повреждения

Показания для ангиографии коронарных сосудов

Ангиография сосудов сердца (коронарных) проводится при подозрениях на такие заболевания и патологические состояния, как:

• Ишемическая болезнь сердца. Во время диагностики выявляется степень повреждения сосудов
• Инфаркт. Исследование позволяет найти участок с нарушенным кровообращением и определить степень закупорки артерий
• Атеросклероз. Ангиография сосудов сердца дает возможности для определения распространенности процесса и степени его развития
• Врожденные патологии. Исследование проводится с целью определения вида патологии. Также диагностика нужна в случае, если планируется хирургическое вмешательство. Ангиография дает возможности для оценки необходимости в операции

Подготовка к ангиографии

Консультация

На приеме пациенту следует сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. Возможно, некоторые из препаратов перед проведением диагностики придется отменить, так как они могут повлиять на состояние сосудов или ход самого вмешательства. Обязательно следует указать и факты аллергических реакций на обезболивающие, препараты йода (используются в качестве контраста) и транквилизаторы. Если пациентка беременна, она также должна уведомить об этом врача, так как рентгеновское излучение опасно для плода и исследование будет противопоказано.

Обследование

Перед ангиографией необходимо сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование организма.

Обычно пациентам назначают:

• Флюорографию
• ЭКГ
• Сдачу общего и биохимического анализа крови
• Сдачу крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис
• Исследование свертываемости крови (коагулограмму)
• Исследование на определение группы и резус-фактора крови

Перед коронарографией проводится УЗИ сердца. Дополнительные обследования могут быть назначены и перед другими видами ангиографии.

Предварительная подготовка

• За 2 недели до обследования следует исключить прием алкогольных напитков
• За неделю до диагностики нужно отказаться от любых препаратов, разжижающих кровь
• Обследование проходят за 3-5 дней до ангиографии
• За 1-2 дня проводится проба на переносимость контрастного вещества

Важно! Ангиография не проводится при обнаружении любых аллергических реакций на контраст: нарушениях работы сердца, рините, конъюнктивите, крапивнице и др. Проводимая заранее проба абсолютно безопасна для пациента. Это обусловлено тем, что внутривенно вводится только 0,1 мл раствора. Он быстро выводится из организма. Проба проводится под контролем врача, что позволяет предотвратить серьезные реакции организма, представляющие опасность для здоровья и жизни пациента.

Подготовка накануне обследования

Накануне обследования вечером следует:

• Очистить кишечник. Для процедуры используют глицериновые свечи или клизму
• Принять душ
• Удалить волосы в месте прокола (его назовет вам врач)
• Принять транквилизаторы, рекомендованные врачом. Благодаря современным препаратам вы успокоитесь и хорошо выспитесь
• Принять антигистаминные препараты. Они позволят провести профилактику аллергической реакции на контрастное вещество и другие используемые средства

Подготовка в день ангиографии

Утром в день обследования следует:

• Отказаться от приема пищи. При введении контраста возможна рвота
• Отказаться от употребления любых жидкостей (в том числе воды). Она также может спровоцировать рвотные позывы

Непосредственно перед процедурой рекомендуют опустошить мочевой пузырь.

Особая подготовка

В ней нуждаются пациенты, у которых во время обследования были выявлены такие патологии, как:

• Гипертония. Необходимо нормализовать давление перед процедурой. Для этого принимают различные препараты, рекомендованные врачом
• Нарушения сердечного ритма. Обычно назначаются препараты калия или сердечные гликозиды
• Ишемическая болезнь. Для сокращения рисков осложнений назначаются нитраты
• Хронические воспалительные процессы. При бронхите, гайморите и тонзиллите предварительно назначаются антибиотики. Принимаются они на протяжении 10-14 дней до диагностики

В особой подготовке нуждаются и пациенты с различными почечными патологиями. Предварительно следует провести насыщение организма водой (гидратацию). После процедуры контрастное вещество быстро будет выведено из организма.

Противопоказания для ангиографии

Ангиография имеет ряд противопоказаний.

• Острые инфекции и воспаления. При наличии таких патологий во время исследования в кровь могут проникнуть опасные микроорганизмы. Они спровоцируют увеличение риска воспаления сосудов. В некоторых случаях возможны нагноения в месте введения в сосуд катетера
• Психические заболевания. Во время обследования пациент должен иметь возможности для строгого выполнения всех указаний врачей и регулярно сообщать о состоянии и изменениях в нем. При патологиях психики сделать это часто невозможно. Кроме того, стрессовая ситуация (сама процедура) способствует ухудшению общего самочувствия
• Почечную недостаточность. При такой патологии опасным является контрастное вещество, которое оказывает на почки раздражающее воздействие и препятствует нормальному оттоку мочи, вызывая задержку препарата в организме
• Нарушения свертываемости крови. Как сниженная, так и повышенная свертываемость крови – патологии, которые могут стать причиной состояния, угрожающего жизни пациента. В крови повышенной свертываемости, например, может образоваться тромб. Сниженная свертываемость нередко становится причиной сильного кровотечения
• Беременность. Рентгеновское излучение, используемое для контроля проведения процедуры, способно вызвать аномалии развития плода
• Печеночную недостаточность. При этой патологии вследствие стрессовой ситуации и воздействия контрастного вещества может развиться такое опасное состояние, как печеночная кома
• Тромбофлебит. При данной патологии может усилиться воспалительный процесс (в момент введения контрастного вещества), в результате которого повысится вероятность закупоривания сосуда и даже отрыва тромба
• Аллергию. Особенно опасными являются аллергические реакции на препараты йода, содержащиеся в контрасте. Во время процедуры могут развиться токсический дерматит, отек Квинке или анафилактический шок
• Сердечную недостаточность. Нередко во время обследования повышается или снижается давление. Возможны и изменения сердечного ритма. Такие состояния могут быть угрожающими для пациентов с сердечной недостаточностью

Важно! Проведение ангиографии при наличии противопоказаний может стать причиной возникновения ряда осложнений и ухудшения состояния пациента.

Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Если они будут обнаружены у вас, ангиографию заменят ультразвуковым исследованием или магнитно-резонансной томографией. В некоторых случаях (при острых воспалительных и инфекционных процессах, например) диагностика просто откладывается.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи. Специалисты, которые проводят ангиографию, имеют высшую категорию и следят за всеми новейшими разработками и методиками в отрасли
• Современное оборудование. Благодаря ему ангиография становится максимально безопасной и безболезненной процедурой
• Индивидуальный подход. Перед проведением ангиографии вы получаете подробную консультацию специалиста, обязательно проводится предварительное обследование, позволяющее обнаружить все противопоказания и показания
• Комфортные условия. Ангиография проводится в спокойной и расслабленной атмосфере. Пациенту не придется волноваться и переживать
• Быстрое получение результатов. Сразу же после обследования вы можете попасть на прием к врачу, который ответит на все вопросы и назначит необходимое лечение обнаруженных патологий
• Отсутствие очередей

Чтобы записаться на ангиографию или консультацию специалиста, достаточно позвонить по номеру Специалист озвучит стоимость обследования и ответит на все возникшие у вас вопросы.

Ангиография

Ангиография – один из методов современной диагностики. Это контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Ангиографию используют в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии, гибридных операционных (операционный театр для медицинской визуализации). Диагностика определяет функциональность сосудов, состояние коллатерального кровотока, протяженность патологического процесса и его особенности. Что нужно знать о диагностике, каковы показания/противопоказания и можно ли самостоятельно расшифровать диагноз?

Общая характеристика исследования

Ангиография – метод диагностики сосудов, который основан на свойствах рентгеновского излучения. Исследование может быть общим или избирательным. При помощи общей ангиографии можно обследовать все сосуды человеческого организма. Избирательный метод необходим для контрастирования и визуализации определенных сосудов.

Существует две методики проведения ангиографии – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ позволяет получить четкую картинку кровеносных сосудов, оценить характер кровотока. Полученную информацию анализируют при помощи специальных алгоритмов реконструкции изображений. При помощи МРТ , которое в отличие от КТ, не использует рентгеновского излучения, также получают изображение кровеносных сосудов, но аппарат выявляет и функциональные, и анатомические особенности кровотока. Подбор метода диагностики зависит от особенностей здоровья пациента и степени поражения организма.

Исследование разделяют на два вида – пункция и катетеризация. Что это значит и какому методу отдать предпочтение? Пункцию применяют для поверхностно расположенных сосудов. Контрастное вещество можно ввести напрямую через специальный шприц.

Контрастное вещество – препарат, который вводят в орган/кровоток/полость организма. Он обеспечивает контрастное усиление (окрашивание) при радиологическом исследовании. Вещество помогает визуализировать сосудистое русло, внутренний рельеф сосудов .

Выделяют две большие группы контрастных веществ – йодсодержащие (водо- или жирорастворимые) и нерастворимые в воде. При ангиографии используют йодсодержащие контрастные препараты. Они разделяются на ионные и неионные вещества. Неионный контрастный препарат подходит для внутрисосудистого введения и считается наиболее безопасным. Он превосходит ионные препараты в плане меньшего риска развития побочных реакций и меньшей себестоимости.

Вторая разновидность ангиографии – катетеризация. Метод применяют в том случае, если артерия или вена, которую необходимо обследовать, располагается глубоко под кожей. Перед началом диагностики врач вводит пациенту анестезию. Затем на коже/подкожной клетчатке делают надрез, находят нужный сосуд и вставляют в него интродьюсер. Интродьюсер представляет собой тонкую пластиковую трубочку диаметром в 10 и менее сантиметров. Внутрь трубочки помещают катетер и другие необходимые инструменты. Интродьюсер применяют для защиты сосудов от различных повреждений. Сам катетер внешне напоминает длинный тонкий шланг. Через него подают контрастное вещество в конкретный сосуд.

Как только йодсодержащий препарат попадает внутрь, он распространяется с кровяным током в такой последовательности: крупные артерии – мелкие артериолы – капилляры – мелкие венулы – крупные вены. Пока вещество перемещается по человеческому организму устройство делает серию рентгеновских снимков. Именно эти снимки и являются целью диагностики – по ним врач определяет нормы и патологии сосудов. Скорость распространения контрастного препарата свидетельствует о скорости кровотока. Вся полученная информация записывается на цифровой носитель и передается пациенту. Результаты исследования также могут понадобиться другим специалистам.

Врач пытается провести ангиографию как можно быстрее, чтобы сократить воздействие рентгеновского излучения на организм пациента.

Области применения ангиографии

Диагностику применяют в таких областях медицины:

• онкология (для выявления раковых новообразований/их метастазов, у которых формируется разветвленная капиллярная сеть);
• неврология (для обнаружения аневризмы, гематомы, онкологии, кровотечения в сосудах головного мозга);
• флебология (для определения места сужения/закупорки вен, их врожденных заболеваний, атеросклеротических патологий или тромбов);
• пульмонология (для выявления пороков развития легких или источников кровотечения);
• сосудистая хирургия (применяют во время подготовки к операциям на сосудах, чтобы уточнить их строение, расположение и особенности).

Показания и противопоказания к процедуре

Врачи рекомендуют заменить КТ- ангиографию на МРТ-ангиографию или ультразвуковое исследование только в тех случаях, когда процедура может серьезно ухудшить состояние пациента или спровоцировать осложнения. Рентгенологическая диагностика строго противопоказана беременным, поскольку облучение может стать причиной аномалий развития плода и нарушений нормального течения беременности. Также к противопоказаниям относят:

1. Острые инфекционные/воспалительные болезни. При ангиографии риск попадания в кровь бактерий и вирусов максимально высок. Это увеличит риск заражения сосудов, нагноение в точке введения катетера.
2. Выраженная сердечная недостаточность. Диагностика влияет на артериальное давление и может провоцировать его резкие скачки, что нежелательно при сердечных болезнях. Дополнительно пациент может переволноваться, что вызовет перебои в сердечной деятельности.
3. Почечная/печеночная недостаточность (в том числе декомпенсированная). Йодсодержащий препарат влияет на почки, точнее, на выведение мочи, при этом задерживается контрастное вещество внутри организма. Более того, комбинация из стресса и контрастного препарата может быть чревата печеночной комой.
4. Индивидуальная непереносимость препарата. Пациент с аллергией на йод может испытать тяжелую аллергическую реакцию в виде токсического буллезного дерматита, анафилакт ического шока или отека Квинке.
5. Нарушение свертываемости крови. При повышенной свертываемости крови высок риск образования тромба, при сниженной – риск кровотечения.
6. Психические патологии. Во время проведения ангиографии пациент пребывает в сознании. Более того, он должен выполнять некоторые указания врачей, постоянно сообщать о собственном самочувствии и ощущениях. Психически больной человек этого сделать не сможет, а дополнительный стресс только усугубит ситуацию.
7. Тромбофлебит. Контрастное вещество может усилить воспалительный процесс в вене и спровоцировать закупорку сосуда/отрыв тромба.

Особенности подготовки к процедуре

Перед диагностикой исключают наличие противопоказаний, проводят флюорографию, электрокардиографию, чтобы отследить состояние пациента. За две недели до ангиографии необходимо полностью исключить спиртное, чтобы не исказить общий результат. В некоторых случаях врач проводит гидратацию (насыщение организма жидкостью), чтобы разбавить контрастное вещество, облегчить его выведение из организма и минимизировать пагубное воздействие на печень.

Для снижения риска аллергической реакции врач назначает противоаллергические препараты непосредственно перед процедурой. За 4 часа до ангиографии нельзя употреблять пищу и различные жидкости. Перед исследованием пациент должен снять украшения, убрать все металлические предметы, поскольку они препятствуют свободному прохождению рентгеновских лучей. Затем специалист определяет область прохода, выбривает на коже этой области волосы и очищает зону вмешательства.

Перед началом ангиографии врач обязан получить от пациента письменное согласие на процедуру.

Принцип проведения диагностики

Ангиография, вне зависимости от разновидности и области диагностики, проводится по единой схеме. Сначала врач внутримышечно вводит транквиллизатор и антигистаминный препарат. Они необходимы для общего снижения тревожности, предотвращения патогенной реакции на контрастное вещество. Участок кожи (под которым располагается необходимый сосуд) обрабатывают антисептическим препаратом, подкожно вводят обезболивающее, а затем делают небольшой надрез.

В проделанный надрез вводят интродьюсер и катетер. Предварительно в исследуемый сосуд вводят специальный раствор, чтобы предотвратить спазм и минимизировать раздражающее действие контрастного препарата. Катетер продвигают через интродьюсер к нужному сосуду под контролем рентгенологического аппарата. Как только цель достигнута, через катетер вводят контрастное вещество и осуществляют съемку. В некоторых случаях этот этап повторяют 2-3 раза.

После сбора информации катетер и интродьюсер удаляют из тела. Затем врач останавливает кровотечение (открывается из-за травматизации сосудов трубкой), накладывает стерильную давящую повязку и проводит инструктаж. В течение следующих 6-10 часов после процедуры нужно соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать риск тромбообразования.

Расшифровка диагноза

Интерпретировать результаты ангиографии должен опытный специалист – врач-рентгенолог . В спорных случаях необходима консультация другого специалиста – сосудистого хирурга. Не назначайте лечение самостоятельно и не пытайтесь диагностировать состояние по информации в интернете. Четко следуйте указаниям врача и соблюдайте терапевтический курс.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем некоторые проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию. Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов. После введения йодсодержащего вещества пациент может почувствовать металлический привкус во рту, жар или нарастающее чувство тепла, которое постепенно охватывает все тело. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту. Эти побочные симптомы необходимо скорректировать. Сообщите врачу о своем самочувствии и следуйте его указаниям.

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача. В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьировать). Специалисты утверждают, что процесс можно ускорить – достаточно увеличить объем потребления жидкости. Непосредственно после ангиографии пациенту необходим постельный режим. Восстановительный период может быть разным для каждой группы пациентов. Дополнительную информацию необходимо уточнить у лечащего врача.

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего не так давно . Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы. Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Церебральная ангиография сосудов головного мозга: что это такое?

Церебральная ангиография является рентгенологическим инструментальным методом обследования сосудов черепа и головного мозга.

Она заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии. Результатом церебральной ангиографии является визуальное изображение сосудов головного мозга. Оно позволяет обнаружить изменения сосудистых стенок, аномалии и выпячивания, участки стеноза, наличие преград для кровотока.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура является инвазивной и предусматривает введение катетера в бедренную артерию, по которой он продвигается, достигая сонной артерии. Для выполнения церебральной ангиографии в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После его распределения по артериям и венам выполняются рентгеновские снимки, показывающие приток и отток крови.

В зависимости от масштабов исследования церебральная ангиография может быть:

• обзорной (контраст вводится в магистральную артерию, отвечающую за кровоснабжение всего мозга);
• селективной (контрастирование затрагивает определенный участок мозга).

Показания к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Основаниями для назначения такого исследования являются:

• геморрагические нарушения кровообращения в головном мозге (аневризмы, дивертикулы, ангиомы, мальформации);
• нарушения кровоснабжения по ишемическому типу (тромбы, атеросклеротические бляшки, деформации артерий);
• новообразования головного мозга (зло- и доброкачественные);
• недостаточная информативность прочих диагностических методов при наличии симптомов заболевания и нарушений мозгового кровообращения.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

В каких случаях церебральная ангиография противопоказана?

Среди противопоказаний к данному исследованию:

• аллергия на йодсодержащие препараты для контрастирования;
• индивидуальная непереносимость состава контрастного препарата;
• обострение психических заболеваний;
• почечная недостаточность;
• острый инфаркт;
• хронические декомпенсированные патологии внутренних органов;
• детский возраст (до 2 лет);
• беременность;
• грудное вскармливание;
• нарушения свертываемости крови.

Подготовка к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Для проведения диагностики необходимо письменное согласие пациента. Процедуру проводят натощак после 12-часового воздержания от пищи. Для снятия напряжения и беспокойства у пациента ему могут ввести транквилизатор или седативное средство.

Как проводится церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура проходит под контролем бригады врачей: рентгенолога, анестезиолога и кардиореаниматолога. Вначале проводится подготовка места пункции сосуда — обработка антисептиком и местное обезболивание. Затем сосуд прокалывают специальной иглой и вводят катетер. После этого в сосудистое русло подают контрастный препарат.

Следующий этап — выполнение серии рентгенологических снимков или КТ. Полученные данные интерпретируются и расшифровываются сосудистым хирургом совместно с рентгенологом.

Церебральная ангиография позволяет определить локализацию, структуру и патологические изменения сосудов головного мозга.

Осложнения маловероятны. Обычно они касаются введения контрастного вещества не в сосуд, а в окружающие ткани. При достаточном опыте врача и тщательном выполнении протокола исследования этот риск сведен к минимуму.

В ГКБ им. А. К. Ерамишанцева широко применяется этот метод исследования. Обсудить возможность и необходимость его прохождения можно с врачами отделения нейрохирургии.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов – это метод рентгенологического исследования артерий, вен и лимфатических путей, позволяющее определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается. Исследование выполняется путем введения в сосуд специального контрастного вещества (йод) и одновременного выполнения рентгеноскопического исследования.

Метод ангиографии применяется для выявления патологии кровеносных сосудов (артерий, вен, лимфатических путей), что включает сужение сосудов (стеноз) или их закупорку (окклюзию). Данный метод чаще всего применяется для выявления атеросклеротических изменений в сосудах, в диагностике заболеваний сердца, оценки функции почек и выявления в них кист и опухолей, для выявления аневризм – патологических расширений сосудов, опухолей, тромбов, артериовенозных шунтов (патологический сращений артерии и вены) в головном мозге, а также для диагностики заболеваний сетчатки глаза. Кроме того, ангиография применяется как метод предоперационного исследования перед хирургическими вмешательствами на открытом сердце и головном мозге. Помимо перечисленного, ангиография нашла свое применение в диагностике места повреждения сосуда при ножевых и огнестрельных ранениях.

Почему важно делать Ангиографии сосудов головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга назначается, если имеются подозрения на очень серьезные заболевания – опухоли или гематомы головного мозга, выраженное нарушение кровообращения в местных сосудах из-за тромба, сужения или аневризмы, для нахождения источника кровоизлияния.

Чтобы подробно рассмотреть сосуды головного мозга, либо, как обычно, классическим способом проводят катетер через бедренную артерию, либо делают доступ поближе – через общую сонную артерию на шее, или через позвоночную артерию, для исследования задних областей мозга.

Получив оптимальный доступ, и проведя катетер к нужному сосуду, в него вводят контрастное вещество, которое, на рентгеновских снимках, и позволяет хорошо увидеть, что происходит с кровоснабжением того или иного отдела головного мозга, как и насколько изменены сосуды, питающие его.

Только исходя из этого, эндоваскулярными хирургами решается вопрос об операции, например, об устранении сужения введением стента, или установке окклюзирующего баллона при аневризме для ее выключения из кровообращения, а значит, и снижении риска ее разрыва.

При выполнении ангиографии необходимо сделать как можно более точные снимки, т. к. в этом случае используется намного меньше рентгеноконтрастного вещества.

При каких симптомах делается Ангиография сосудов головного мозга?

• Головная боль;
• Головокружение;
• Боли в области шеи;
• Тошнота;
• Потеря сознания.

При каких заболеваниях делается Ангиография сосудов головного мозга?

Проведение обследования показано для диагностики сосудистой патологии мозга и позволяет выявить такие нарушения в строении сосудов, как аномалии их развития, чрезмерную извитость или петлистость, сужение просвета, закупорку, асимметрию в отхождении сосудистых ветвей, различные аневризмы, сосудистые мальформации. Церебральная ангиография дает возможность определить степень, распространенность и локализацию выявленных сосудистых нарушений, изучить состояние кровообращения в сосудистых коллатералях (обходных сосудистых путях), оценить венозный отток крови. Такая своевременная диагностика сосудистой патологии позволяет предупредить развитие острых нарушений кровообращения – ишемий и кровоизлияний. Кроме того, ангиография сосудов головного мозга позволяет выявлять опухоли полушарий и области турецкого седла. Так на опухолевый процесс в ткани мозга указывает локальное смещение сосудов головного мозга и наличие новообразованных (прорастающих в опухоль) сосудов.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Ангиографии сосудов головного мозга?

Голова, позвоночник, сосуды.

Как проходит процедура Ангиографии сосудов головного мозга?

Церебральная ангиография начинается с пункции или катетеризации выбранной артерии. Применяют пункцию сонной или позвоночной артерии. А для исследования всех сосудов головного мозга (панангиография) производят пункцию аорты. Альтернативным пункции методом является катетеризация, при которой пунктируют периферическую артерию (плечевую, локтевую, подключичную или бедренную) и через нее подводят катетер в устье сонной или позвоночной артерии, а при панангиографии головы – в дугу аорты. Катетер представляет собой специальную пластиковую трубку, его введение производится под местной анестезией, а проведение по сосуду контролируется рентгенотелевидением.

Следующим этапом ангиографии является введение рентгенконтрастного вещества (кардиотраст и др.), которое слабо пропускает рентгеновские лучи. При введении контраста у пациента может возникнуть ощущение тепла или жжения, покраснение лица, появление металлического или соленого вкуса во рту. Как правило, эти явления быстро проходят. После введения контрастного препарата производят рентген-съемку головы в передне-задней и боковой проекции. Снимки сразу же проявляют и оценивают, при необходимости производят дополнительное введение контраста и выполняют новую серию снимков. Обычно такая процедура повторяется несколько раз. После прохождения контрастного вещества по тканям снова делают серию снимков для исследования оттока венозной крови. Затем катетер или пункционную иглу удаляют. Область их введения придавливают на 10-15 мин для остановки кровотечения.

В большинстве случаев ангиография сосудов головного мозга проводится в течение 1 часа. После обследования пациент должен находится по наблюдением врача в течение 6-8 часов. Врач периодически будет осматривать место пункции и проверять пульс на периферических артериях. Это необходимо для своевременной диагностики возможных осложнений и их лечения. Пациенту рекомендовано обильное питье для скорейшего выведения контрастного препарата из организма. Если обследование проводилось путем катетеризирования бедренной артерии, то пациенту на протяжении 6 часов после обследования необходимо держать ногу в разогнутом состоянии.

Как подготовиться к Ангиографие сосудов головного мозга?

Прежде всего проводится аллергическая пробы с контрастным веществом, которая состоит в ведении в вену 2 мл препарата. Если возникает реакция на препарат в виде тошноты, головной боли, насморка, высыпаний или кашля, от проведения обследования приходится отказаться.

Пациенту необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов перед проведением обследования. Он может продолжать прием необходимых ему медикаментов, но при приеме препаратов разжижающих кровь необходимо заранее сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед началом обследования пациенту следует убрать все металлические предметы из зоны обследования (заколки, шпильки, украшения, съемные зубные протезы и др.) и надеть специальный халат.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Ангиографие сосудов головного мозга?

• Нейрохирург;
• Невролог;
• Ангиохирург;
• Флеболог;
• Радиолог;
• Ангиографист.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ангиографии сосудов головного мозга или других диагностиках? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о Ангиографии сосудов головного мозга и других диагностиках на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Ангиография магистральных артерий головы

Каротидная ангиография является инвазивной рентгеновской процедурой визуализации сонных артерий, которая проводится через катетер введенный в кровеносный сосуд на руке или ноге. Через катетер вводится контрастное вещество которое непрозрачно для ренгеновских лучей и поэтому показывает внутренний просвет сонных артерий. Эта процедура является “золотым стандартом” для визуализации сонных и церебральных сосудов.

Ангиография сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике каротидная ангиография является заключительным методом диагностики перед проведением эндоваскулярного лечения патологии сонных или позвоночных артерий. Учитывая, что исследование имеет хоть небольшой, но все же риск развития неврологических осложнений, его не используют для скриннинговой диагностики. Для этого в нашей клинике используются другие методы визуализации (УЗИ сонных артерий, МСКТ – ангиография).

Подготовка к исследованию

• Подготовка к исследованию заключается в бритье места доступа (обычно в паховой области).
• Вы должны рассказать врачу о всех имеющихся аллергических реакциях.
• Если вы диабетик, сообщите об этом врачу, чтобы скорректировать лекарства в день исследования.
• Расскажите врачу, если у вас аллергия на что-нибудь, особенно йод, моллюсков, рентгеновский контраст, латекс или резиновые изделия (такие как резиновые перчатки).
• Перед исследованием желательно выпить достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить возможное воздействие контраста на почки.

Как проводится исследование

В операционной медсестра устанавливает внутривенный катетер, для того, чтобы вводить необходимые лекарства во время исследования. Пациент укладывается на специальный рентгенпрозрачный стол. Медсестра обрабатывает кожу в месте доступа специальным антисептическим раствором, после чего операционное поле накрывается стерильной простыней. На груди будут размещены электроды, которые соединяются с монитором давления и электрокардиографии. Это необходимо для контроля над функцией сердца во время исследования.

Вам могут дать легкое успокоительное, но вы будете в сознании во время всей процедуры. Врач проведет местное обезболивание, чтобы вызвать онемение участка для пункции в паховой области или в области запястья. После пункции устанавливается тонкий проводник, по которому проводится пластиковый интродьюсер (короткая трубка, через которую проводится доступ в артерию). Через интродьюсер проводится длинный проводник и катетер к устью сонной артерии.

Через катетер подается контрастное вещество в исследуемую сонную артерию. Контрастное вещество очерчивает сосуды и позволяет выявить патологию сонных артерий.

Во время исследования врач может попросить задержать дыхание или повернуть голову в разных направлениях. После достижения целей исследования катетер извлекается. Место доступа в артерии закрывается специальным сшивающим устройством и накладывается давящая повязка. Пациент переводится в палату.

После исследования

Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:

• Зуд, сухость в горле
• Тошноту
• Дискомфорт в груди
• Проблемы со зрением
• Слабость в одной или нескольких конечностей

По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.

Возможные осложнения ангиографии сонных артерий

Осложнения встречаются нечасто – риск составляет 0,5%. Наиболее опасными являются осложнения со стороны головного мозга. Они могут развиться в результате действия контраста или при отрыве кусочков бляшки при проведении катетера. К осложнениям относятся:

• Транзиторная ишемическая атака – кратковременное нарушение мозгового кровообращения
• Ишемический инсульт – стойкое нарушение мозгового кровообращения
• Кровотечение из места доступа к артерии
• Расслоение сонной артерии с тромбозом
• Аллергическая реакция на контраст

Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга (ЦАГ). Где проводят?

Методика выполнения церебральной ангиографии схожа с другими методиками ангиографии. Особенность этого метода заключается в том, что катетер, введенный в сосудистое русло через бедренную артерию, подводится к сонной артерии. Далее в сосудистое русло вводится контрастное вещество. Затем, после того как контрастное вещество пройдет через все ткани, производится серия рентгеновских снимков для оценки венозного оттока крови из головного мозга.

Рис 1. Ангиография артерий головного мозга (норма)

Рис 2. Патологическое образование в теменной области справа (артерио-венозная мальформация)

Этот метод имеет ряд преимуществ:

• во время проведения исследования возможны хирургические вмешательства;
• при выявлении аневризмы, можно незамедлительно провести ее эмболизацию (введение через катетер частичек специального эмболизационного вещества, останавливающего кровоток в определенном кровеносном сосуде).

Метод церебральной ангиографии позволяет визуализировать место сужения или закупорки сосудов головного мозга, а также выявить патологические расширения — аневризмы (которые опасны тем, что могут внезапно разорваться, в результате чего наступает внутримозговое кровотечение). Еще одним из показаний к проведению данной процедуры является подозрение на наличие опухоли головного мозга.

В зависимости от масштабов исследования церебральная ангиография может быть:

• обзорной (контраст вводится в магистральную артерию, отвечающую за кровоснабжение всего мозга);
• селективной (контрастирование затрагивает определенный участок мозга).

Основаниями для назначения такого исследования являются:

• геморрагические нарушения кровообращения в головном мозге (аневризмы, дивертикулы, ангиомы, мальформации);
• нарушения кровоснабжения по ишемическому типу (тромбы, атеросклеротические бляшки, деформации артерий);
• новообразования головного мозга (зло- и доброкачественные);
• недостаточная информативность прочих диагностических методов при наличии симптомов заболевания и нарушений мозгового кровообращения.

Подготовка к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Для проведения диагностики необходимо письменное согласие пациента. Процедуру проводят натощак после 12-часового воздержания от пищи. Для снятия напряжения и беспокойства у пациента ему могут ввести транквилизатор или седативное средство.

Как проводится церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура проходит под контролем бригады врачей: рентгенолога, анестезиолога и кардиореаниматолога.

Вначале проводится подготовка места пункции сосуда — обработка антисептиком и местное обезболивание. Затем сосуд прокалывают специальной иглой и вводят катетер. После этого в сосудистое русло подают контрастный препарат.

Следующий этап — выполнение серии рентгенологических снимков или КТ. Полученные данные интерпретируются и расшифровываются сосудистым хирургом совместно с рентгенологом.

Церебральная ангиография позволяет определить локализацию, структуру и патологические изменения сосудов головного мозга.

Осложнения маловероятны. Обычно они касаются введения контрастного вещества не в сосуд, а в окружающие ткани. При достаточном опыте врача и тщательном выполнении протокола исследования этот риск сведен к минимуму.

Ниже представлен список медицинских учреждений, где проводится ЦАГ:

1) Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов

Адрес: ул. Тоголок-Молдо 3/1, тел: 996 312 66-30-17

НИИХСТО оказывает высокотехнологическую помощь при нарушении ритма сердца, согласно мировым стандартам для всех кыргызстанцев. По словам хирургов, теперь гражданам Кыргызстана не надо ехать за границу, чтобы восстановить сердечный ритм. Лечение стало доступным и в Кыргызстане.

В центре проводятся все операции, связанные с заболеванием сердца и сосудов, начиная от диагностической коронарографии, заканчивая церебральной ангиографией.

2) “Кардио Азия плюс”

Адрес: г. Ош, ул. Шакирова, 17а, тел: 0555 800 010

Специалисты МЦ «Кардио Азия+» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение. «Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.

Ангиография артерий головного мозга

Ангиография артерий головного мозга (церебральная ангиография) – это исследование, при котором специальное содержащее йод вещество (контраст) через тонкую, гибкую и длинную трубочку (катетер) вводится в просвет артерий головного мозга, и при помощи рентгеновских лучей получается изображение сосудов головного мозга.

Как выполняется исследование

Церебральная ангиография выполняется в операционной рентгенохирургического отделения. Голова пациента мягко фиксируется к столу специальной лентой, проходящей через лобную область. Это необходимо для исключения движений головой во время проведения исследования и получения качественного «несмазанного» изображения.

В отделении перед транспортировкой в операционную проводится премедикация с использованием легкого седативного препарата и антиаллергического препарата.

Место пункции в районе бедренной артерии, через которое проводится исследование, должно быть предварительно накануне выбрито, и в операционной будет обработано антисептиком. Исследование выполняется под местным обезболиванием. Через небольшой разрез диаметром 2,0-3,0 мм проводится катетер в устье артерий головного мозга, по которому вводится контраст, и происходит запись изображения на компьютер. Если имеется патология сосудов головного мозга, то это будет отражено на получаемом изображении. После завершения исследования на место пункции накладывается давящая асептическая повязка. В течение 12 часов после исследования необходимо соблюдение постельного режима в положении с вытянутой нижней конечностью на стороне, где проводилось вмешательство. После выполнения исследования рекомендуется выпить не менее 0,5-0,7 л чистой воды для обеспечения быстрого выведения контраста из организма.

Как подготовиться к тесту

Перед исследованием обязательно сообщите лечащему врачу о наличии:

– аллергии на клубнику, моллюски, морепродукты или йодсодержащие вещества;

– кровотечения неясного генеза в анамнезе;

– аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом;

До проведения исследования необходимо исключить прием пищи и жидкости в течение 4-8 часов. Перед исследованием нужно снять все драгоценности, украшения и бижутерию для исключения наложения их контуров на полученное изображение.

Как Вы будете себя чувствовать во время исследования

При введении контраста возможно ощущение кратковременного жжения в паху, жара в области лица и головы. После проведения исследования в области места пункции могут остаться небольшие гематомы (кровоизлияния), которые рассасываются в течение нескольких дней.

Для чего выполняется исследование

Церебральная ангиография используется для выявления или исключения патологии кровеносных сосудов головного мозга, таких как:

– аномальные кровеносные сосуды (сосудистая мальформация);

– сужения артерий головного мозга;

Также исследование используется для:

– подтверждения наличия и локализации опухоли головного мозга;

– оценки артерии головы и шеи перед операцией;

– определения наличия тромбов в сосудах головного мозга, которые могут быть причиной инсульта.

В некоторых случаях эта процедура применяется для уточнения диагноза, после того как по данным МРТ или КТ были выявлены отклонения. Контраст, вытекающий за контур кровеносного сосуда, может быть признаком внутреннего кровотечения. Сужения артерий могут свидетельствовать об отложениях холестерина, спазме или наследственных заболеваниях. Аномально развитые кровеносные артерии могут быть связаны с опухолями головного мозга, внутричерепными кровотечениями, аневризмой (выпячиванием стенки артерии) или артериовенозными злокачественными мальформациями.

Церебральная ангиография также выполняется для подготовки к рентгенохирургическим операциям по устранению мальформации, аневризмы или тромбоза сосудов головного мозга.