Слоновая болезнь – причины возникновения и лечение лимфостаза

Лимфостаз

Лимфостаз — это заболеванием, которое проявляется в виде нарушения функции оттока лимфы. При лимфостазе возникает затруднение оттока лимфы по лимфатическим капиллярам и сосудам различных органов (чаще от ног или рук) к основному лимфатическому коллектору и грудному протоку. Лимфостаз по своему происхождению у пациента может быть как приобретенным, так и врожденным.

При лимфостазе в коже и подкожной клетчатке у больных образуется временный или хронический застой тканевой жидкости (лимфы). Подобное нарушение оттока лимфы является следствием травмы самих лимфатических сосудов, а так же различных воспалительных процессов.

При заболевании лимфостазом различают несколько её видов течения:

  • лимфедема
  • лимфоцеле
  • лимфорея
  • элефантиаз

Возникновению лимфостаза у человека способствую несколько факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения (нарушение в работе сердечно-сосудистой системы)
  • опухолевые заболевания органов малого таза (создаёт механическое препятствие для оттока лимфы)
  • рожистое воспаление нижних конечностей
  • перенесённые операции по поводу онкологических заболеваний с удалением регионарных лимфатическим узлов и протоков (рак молочной железы, опухоли органов грудной полости и т.д.)

Анатомия лимфатической системы человека, показано очищение лимфы через лимфатический узел.

Анатомия лимфатической системы человека, показано очищение лимфы через лимфатический узел.

Стадии и симптомы лимфостаза

1-я стадия лимфостаза

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает. В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному. На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка. Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается. Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр). В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга. Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура. Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

2-я стадия лимфостаза

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким. При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль. У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха. В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа. Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

3-я стадия лимфостаза (стадия необратимых изменений)

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность. За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него. Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности. В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы. Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное. Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии. После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки. В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Причина лимфостаза на руке у женщин — удаление подмышечных лимфоузлов во время операции мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Лечение лимфостаза

При лечении такого заболевания, как лимфостаз, в первую очередь необходимо добиться уменьшения до минимума объема пораженной конечности. Так же в целях профилактики во время лечения лимфостаза необходимо предотвратить возможное последующее ее увеличение в объёме в будущем. Этого можно достичь путем прохождения специализированного консервативного лечения лимфостаза в условиях амбулатории нашей клиники. Лечение пациентов с лимфостазом проводится с помощью современных медицинских технологий, что приводит к уменьшению объема конечности, даются необходимые рекомендации по изменению в образ жизни.

Читайте также:
Что такое деменция у пожилых людей? Симптомы, лечение, прогноз

Лимфостаз нижних конечностей 1-2 степени очень эффективно лечится с помощью массажа, методов активного физиолечения (магнитотерапия, лазеротерапиия, лечебная физкультура). При наличии выраженного фиброза (разрастания соединительной ткани) и деформирующих лимфатических мешков на конечности, необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении, путем проведения операции липосакции.

Лечение и профилактика лимфостаза с помощью методов физиотерапии (вакуумный массаж).

Нужно помнить, что лечение лимфостаза является довольно трудной задачей. Сложность при лечении лимфостаза как патологического состояния зависит от того, на какой стадии находится эта болезнь у пациента. С целью оценки эффекта от проводимого лечения и результатов от применяемых профилактических процедур, больному производят измерения объема конечности в динамике. Этот метод также может быть использован при плановой операции и для определения лимфатического отека на ранней стадии. Это позволяет начать пациенту вовремя начать необходимый курс лечения и профилактики осложнений лимфостаза. Во время начатое лечение будет препятствовать развитию тяжелых осложнений лимфедемы, а также позволит сохранить способность нормального функционирования конечности.

Вовремя не начатое лечение лимфостаза может привести к застою лимфы и дальнейшему прогрессированию болезни. Это чревато для пациента различными тяжелыми осложнениями, грозящими инвалидностью, развитием всякого рода инфекций и появлением трофических язв.

При лечении лимфостаза ношение компрессионного белья после амбулаторных процедур обязательно.

Лимфостаз ( Лимфатический отек , Лимфедема )

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

МКБ-10

Лимфостаз

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Лимфостаз

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии:

  • 1 — мягкий преходящий отек;
  • 2 – необратимый отек;
  • 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Читайте также:
Эмла - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

1. Нарушения лимфатического оттока: лимфостаз, лимфедема: учеб.-метод. пособие/ С.А. Алексеев, П.П. Кошевский. – 2016.

2. Оптимизация выбора метода лечения у больных вторичным лимфостазом нижних конечностей: Автореферат диссертации/ Кукольникова Е.Л. – 2006.

3. Лимфедема конечностей/ Лупальцов В.И., Ягнюк А.И., Дехтярук И.А., Ворощук Р.С., Мирошниченко С.С., Котовщиков М.С., Вандер К.А. – 2010.

4. Лечение лимфедемы конечностей (обзор литературы)/ Юдин В.А. Савкин И.Д.// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2015.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Читайте также:
Почему болят колени после тренировки и что делать с этим

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

  1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
  2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
  3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Симптомы

Лимфостаз нижних конечностей сопровождается:

  • болевыми ощущениями;
  • постоянными отеками;
  • изменением внешнего вида кожи;
  • мгновенным появлением отеков после употребления жидкости;
  • кожным зудом;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.

Причины патологии

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей связаны с повреждением лимфатических узлов и сосудов. Чаще всего данная патология развивается после выполнения хирургического вмешательства во время иссечения злокачественной опухоли. Лимфостаз может проявиться спустя несколько недель после операции или возникнуть через больший промежуток времени. Лимфостаз ног имеет следующие причины:

  • травмы нижних конечностей;
  • новообразования, сдавливающие лимфососуды;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждение лимфатических сосудов на ногах при операциях;
  • почечные заболевания;
  • пониженное количество белков в организме;
  • неподвижность ног;
  • поражение лимфатических узлов паразитами.

Для профилактики заболевания врач может назначить выполнение гимнастики и ношение компрессионного белья или бандажа. Бандаж на бедро при лимфостазе также используется для лечения уже развившегося заболевания. Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. В противном случае его будет достаточно сложно устранить без неприятных последствий.

DSCF3133.jpg

Диагностика

При появлении первого симптома лимфостаза нижних конечностей (отечность) необходимо обратиться к:

  • сосудистому хирургу;
  • флебологу;
  • лимфологу.

В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования, таких как:

  • лимфосцинтиграфия;
  • допплерография;
  • КТ и МР-томография;
  • лимфангиография.

В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей назначает только лечащий врач. Медикаментозное лечение является частью общей терапии и не может использоваться как единственный метод устранения лимфостаза. Для терапии патологии применяют следующие препараты:

  • флеботропные средства: устраняют отечность, повышают тонус стенок сосудов, стабилизируют кровоток;
  • диуретики (мочегонные средства): выводят лишнюю жидкость из организма;
  • антибактериальные препараты: назначаются в случае присоединения инфекции;
  • антикоагулянты: активно борются с образованием тромбов;
  • обезболивающие средства: используются при развитии сильного болевого синдрома;
  • средства наружного применения (мазь при лимфостазе нижних конечностей): применяют для лечения язв и рожистого воспаления.
Читайте также:
Синдром клиппеля фейля - что это такое? Как лечить синдром Клиппеля-Фейля

Вид медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом. Нельзя использовать медикаменты от лимфостаза без консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений – фиброза и деформаций конечности.

Флебологи Юсуповской больницы микрохирургическим путем создают лимфовенозный анастомоз — путь оттока для лимфы между веной и лимфатическим сосудом. Патологически измененные конечности уменьшают в размере при помощи липосакции – аспирации избытка жировой ткани. Запущенные формы болезни лечат иссечением патологических тканей. От избытка жидкости избавляются путем туннелирования конечности специальным дренажем.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из ключевых составляющих лечения лимфостаза. Лимфостаз нижних конечностей после эндопротезирования также хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Основными физиопроцедурами для лечения лимфостаза являются:

  • аппаратная пневматическая компрессия. Пациента помещают в специальною камеру, в которой осуществляется переменная компрессия воздухом в направлении тока лимфы;
  • лазеротерапия. Во время процедуры используют низкоинтенсивный лазер, который способствует восстановлению работы лимфатической системы;
  • гидротерапия. Хорошей эффективностью при лимфостазе обладают водные процедуры: сероводородные ванны, контрастный душ, подводный массаж;
  • магнитотерапия – лимфодренаж при помощи магнитного поля низкой частоты;
  • термотерапия. Применяется для снижения давления на сосуды. Во время процедуры выполняют криомассаж ног с применением холода.

Гимнастика

Физические упражнения также являются неотъемлемой частью лечения лимфостаза. Гимнастику можно отнести к методам физиотерапии. Упражнения назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Лимфостаз икроножной мышцы, бедра и голеностопа хорошо поддается лечению с помощью гимнастики. Ее также можно выполнять для профилактики застойных процессов в нижних конечностях.

Физические упражнения не только способствуют улучшению кровотока и лимфотока, но и позитивно влияют на весь организм:

  • улучшают работу нервной системы;
  • нормализуют дыхание и работу сердца;
  • укрепляют мышцы тела, повышают их тонус.

Для лечения лимфостаза могут применяться такие упражнения, как «велосипед», «восьмерка», поднятие и опускание ног, повороты ногами. Более подробный комплекс назначает специалист в индивидуальном порядке. Пациентам назначается также ношение компрессионного текстиля: белья, бандажа, стимулирующих циркуляцию жидкости в области конечностей.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж – это неинвазивный способ нормализации тока лимфы. Выполнение массажа очень эффективно при устранении лимфостаза. Массаж усиливает дренажную функцию лимфы, восстанавливая работу лимфатической системы.

Во время массажа хорошо прорабатываются лимфатические сосуды и узлы. Массажист выполняет плавные аккуратные движения от голеней к бедрам, по току лимфы. Благодаря чему стимулируется ток крови и лимфы по сосудам, распределяя жидкости равномерно.

Диета

В зависимости от причины лимфостаза ног врач составляет диетический рацион. Основными правилами питания для пациентов с лимфостазом являются:

  • исключение алкоголя и напитков с кофеином;
  • исключение продуктов, содержащих красители, искусственные наполнители и усилители вкуса;
  • снижение употребления соли;
  • исключение продуктов с избыточным содержанием животных жиров;
  • предпочтение отдается пище, богатой белками и клетчаткой;
  • соблюдение водного баланса;
  • дробное питание: небольшими порциями, но часто.

4bcc67f898fba479ffa7ae2b1c877f34.jpg

Лечение лимфостаза в Москве

В Юсуповской больнице Москвы выполняют качественное лечение первичного и вторичного лимфостаза любой степени. Новое в лечении лимфостаза нижних конечностей активно используют в работе врачи Юсуповской больницы, которые постоянно изучают инновации в этой области и разрабатывают свои уникальные методики.

Терапия в Юсуповской больнице может прекрасно заменить лечение лимфостаза нижних конечностей в санаториях России. В больнице созданы комфортные условия для пребывания в дневном и полном стационаре, где пациент может проходить все процедуры. План терапии составляют лучшие специалисты Москвы: реабилитологи, физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, диетологи и др. Выполнение лечения находиться под постоянным контролем специалистов, поэтому при необходимости может быть скорректировано или дополнено для достижения лучшего эффекта.

Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ноги

Лимфостаз нижних конечностей – заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног.

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная (врожденная) лимфедема – редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Читайте также:
Палин при цистите: инструкция по применению, противопоказания

Первичная лимфедема – это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) – заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема – непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь – лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами.

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale – признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр – единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Признаки лимфостаза ног

Постоянное накопление жидкости и белков в тканях, приводит к воспалению и последующему рубцеванию тканей, что приводит к твердому, тугому отеку. Кожа в зоне поражения утолщается, становится бугристой с папиллярными разрастаниями. Появляются чушуйки и трещины, через которые может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Пораженные участки кожи могут воспаляться и болеть, нередко образуются трофические язвы. Лимфостаз может вызвать деформации мягких тканей ног, что приводит к снижению объема движений в суставах и нарушению мобильности пациента. Лимфостаз имеет следующие стадии:

Читайте также:
Что подарить мальчику на 5 лет: выбор подарка на день рождения пятилетнему ребенку

Первая стадия – характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Симптомы лимфостаза нижних конечностей начальной стадии: мягкий и безболезненный отек, который проходит через некоторое время после отдыха. Кожный покров над отеком может собираться в складку.

Вторая стадия – отек полностью не проходит, однако при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении он может уменьшаться. Уплотнения подкожной клетчатки не наблюдается. Однако, если вызывающие лимфостаз условия сохраняются, то начинает развиваться утолщение соединительной ткани и лечение затрудняется . Опухшие ступни и пальцы могут обращать внимание окружающих.

Третья стадия – стадия фибредемы. Развитие этой стадии происходит медленно. Фибредема характеризуется постоянным и плотным отеком и не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Отекшая нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования на ступнях. На этой стадии большинство пациентов уже задумываются как лечить лимфостаз пораженных конечностей.

Четвертая стадия – Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

Лимфатические сосуды паховой области при лимфографии

Для установления правильного диагноза необходим осмотр лимфолога с тщательным сбором анамнеза, измерением объемов конечности на разных уровнях, оценку плотности подкожной клетчатки, наличия трофических изменений. Отмечаются цвет, наличие волос, видимые вены, размеры и любые язвы или истечение лимфы. Отсутствие волос может свидетельствовать о проблеме артериального кровообращения. Измеряется окружность обеих конечностей на различных уровнях.

Диагноз обычно основывается на объективном измерении различий между пораженной или подверженной риску конечностью и противоположной незатронутой болезнью конечности, например, по объему или окружности. После выявления отека необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Хроническая венозная недостаточность может имитировать раннюю лимфедему, однако при этой патологии объем увеличен за счет отека глубоких тканей, не остается симптом ямки при нажатии. Лимфедему ноги следует отличать от отеков при сердечной недостаточности. Они обычно двухсторонние и сопровождаются накоплением жидкости в брюшной и грудной полости, одышкой, цианозом. Локальное скопление жировой клетчатки – липедема также может имитировать лимфедему. Липедема распространена у женщин с избыточным весом.

Инструментальные методы диагностики

С целью планирования хирургических вмешательств проводятся дополнительные методы диагностики. Ультразвуковое исследование вен позволяет исключить венозную патологию, как причину отеков. Для определения характера изменений в подкожной клетчатке проводится исследование мягких тканей. При УЗИ выявляется скопление лимфы в подкожной клетчатке, утолщение поверхностной фасции. При лимфедеме может определяться свободные “озерца” жидкости в подкожной клетчатке. С помощью УЗИ можно оценить эффективность консервативного и хирургического лечения.

Лимфография – метод контрастного исследования лимфатических сосудов. Подразумевает прямое введение контраста в периферийный сосуд и рентгеновский контроль за перемещением контрастного вещества. Лимфография позволяет выявить уровень блока лимфооттока. Лимфография является обязательным методом перед планированием хирургического вмешательства.

Лимфосцинтиграфия – метод изотопного исследования с помощью которого определяется уровень блока лимфооттока и состояние лимфатических узлов. Метод не позволяет окончательно определить хирургическую тактику. Мы не используем его при подготовке к хирургическому лечению.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек, который обуславливается тем, что нарушается отток лимфы и она застаивается в тканях. Визуально видно, что нога, которая подвержена этому заболеванию, увеличена в размерах, раздута. Но поговорим о симптомах подробнее.

Симптомы с учетом стадии

Симптомы лимфостаза нижних конечностей отличаются в зависимости от того, на каком этапе находится болезнь. При первой стадии отек легкий и обратимый. Он проявляется обычно к вечеру, локализуется возле пальцев, в области голеностопного сустава, с тыльной стороны стопы. Ткани остаются довольно мягкими, а утром эти проявления проходят, нога выглядит обычно.

На второй стадии отек уже необратим. Это означает, что он не спадает утром, а постоянно держит свою форму. Соединительная ткань разрастается, сам отек постепенно поднимается. Все это может длиться годами, ситуация ухудшается постепенно. Со временем кожу над отеком невозможно собрать в складку, она как бы натянута. При этом проявляются чувство дискомфорта, тяжести, начинается болевой синдром. В местах соприкосновения кожи с одеждой и трения могут появляться раны, язвы, из которых сочится лимфа. А еще кожа приобретает синюшный оттенок.

На третьем этапе наблюдается так называемая слоновья болезнь – это наиболее сложная стадия заболевания. Для ее характерны опасные осложнения: фиброз, язвы разных видов, потеря контуров конечности и многое другое. Все это сильно отражается на физических возможностях пациента, а также на его психологическом состоянии.

Есть и более общие симптомы лимфостаза нижних конечностей. К ним относят сильную утомляемость, слабость, головные боли, сильную прибавку веса (вплоть до ожирения), боли в суставах. За счет физического и психического напряжения у человека снижается концентрация внимания, он становится более рассеянным, сложнее справляется с простыми задачами.

Читайте также:
Понижена средняя концентрация Hb в эритроците: причины отклонения, возможные последствия

Очевидно, что в данном случае лучше не доводить до третьей стадии и обращаться к врачам как можно быстрее.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины в зависимости от вида заболевания

Поскольку выделяют первичный и вторичный вариант заболевания, причины возникновения лимфостаза нижних конечностей будут сильно зависеть от типа болезни.

Если заболевание первичное, речь идет о врожденной проблеме, которая обусловлена малым диаметром лимфатических сосудов, их аномалиями, недоразвитием лимфатической системы и некоторыми другими факторами.

Когда мы говорим о вторичном заболевании, это означает, что на его развитие повлияли факторы, накопленные за годы жизни. В таком случае причины лимфостаза нижних конечностей выглядят так:

Лимфостаз нижних конечностей

  • повреждение лимфатических путей в результате разных травм, включая вывихи, переломы;
  • образование рубцов после ожогов (рубцы должны влиять на лимфатическую систему);
  • некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • новообразования лимфатической системы – как злокачественные, так и доброкачественные;
  • рожа и другие воспаления;
  • заражение некоторыми паразитами, которые внедряются в лимфососуды;
  • хирургические вмешательства, которые были проведены в зоне грудной полости либо клетки;
  • разные патологии, связанные с работой почек;
  • постельный режим, растянувшийся на длительный срок и предполагающий неподвижность пациента.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей всегда сводятся к тому, что происходит застой лимфы, способствующий дальнейшему отеку. И чем бы ни обуславливался этот процесс, пациенту обязательно нужна помощь специалистов, всестороннее обследование и лечение.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться за помощью к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу, ангиохирургу). Пациента осмотрят, соберут все необходимые данные, а затем отправят на дальнейшее обследование.

  • Лимфографию. Это метод рентгенологического исследования, который позволяет получить много полезной информации о том, как развиты и работают лимфатические сосуды.
  • Лимфосцинтиграфию. Этот способ предполагает использование гамма-камеры, а чтобы она дала нужную картинку, для начала пациенту вводится изотопное вещество.
  • Доплерографию – УЗИ сосудов с эффектом Доплера.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ и биохимию крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Всестороннее исследование сердца. В него входят ЭКГ и УЗИ.

Не стоит удивляться многостороннему исследованию – выяснив причины возникновения лимфостаза нижних конечностей и исключив многие заболевания и проблемы, врачи могут подобрать наиболее эффективную программу лечения. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем проще будет эта программа.

Лечение

Лимфостаз нижних конечностей

Поскольку заболевание обуславливается множеством факторов, лечение лимфостаза ног представляет собой целый комплекс мер. Консервативный подход, включающий массаж, специальную диету, а также применение некоторых медикаментов, реализуется только на первой стадии болезни. Одновременно с этим врачами дается много дополнительных рекомендаций:

  • избегать теплового воздействия. То есть нужно исключить баню, сауну, солярии и т.д.;
  • носить мягкую, не сдавливающую обувь без каблука;
  • избегать долгих статических нагрузок. Не допускается долго сидеть либо стоять, необходимо в меру двигаться;
  • устранять лишние физические нагрузки, особенно чрезмерные;
  • носить только мягкую и свободную одежду;
  • заботиться о том, чтобы кожа ног всегда была увлажнена, не терлась об одежду и другие вещи и т.д.

Список ограничений, которые обозначит врач, важно полностью выполнять – при такой болезни даже минимальная рана или нежелательная язва могут сильно осложнить дело.

Но лечение лимфостаза нижних конечностей не ограничивается только перечисленными рекомендациями. К распространенным методам борьбы с этой проблемой относят следующее:

  • кинезиотерапия, компрессионное лечение. В первом случае подразумевается проведение лимфодренажного массажа, а также выполнение упражнений лечебной физкультуры. Во втором случае речь о ношении специального белья, а также бинтовании, которое при помощи давления меняет перераспределение лимфы;
  • лекарственная терапия. Тут трудно перечислить конкретные препараты, потому что в зависимости от ситуации используются средства из более чем десяти категорий. Это и диуретики, и флеботропные средства, и многое другое — все назначается индивидуально;
  • физиотерапевтические методы. Магнитотерапия, лазеротерапия, УФО и многое другое помогает облегчить состояние пациента;
  • хирургическое вмешательство. Оно показано в критических случаях, когда другие методы не позволяют справиться с проблемой.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс, что лимфостаз ног будет нейтрализован и пациент продолжит полноценную жизнь. Чем дальше развивается болезнь, тем серьезнее риски инвалидизации и необратимых изменений. Как правило, болезнь не грозит пациенту смертью, но при этом лишает его возможности выполнять много простых вещей (вплоть до обычного передвижения), сильно снижает качество жизни, плохо действует на психику.

Вопросы-ответы

Может ли лимфостаз нижних конечностей привести к смерти?

Это крайне редкий исход, но его риски не исключены. У 1-3% пациентов случаев наблюдаются фатальные изменения в организме, которые в совокупности с другими факторами могут быть летальными. Чтобы не доводить до таких рисков, обращаться за помощью профессионалов нужно уже в тех случаях, когда пациент заметил изменения уровня первой стадии.

Читайте также:
Флуконазол детям дозировка, как давать, инструкция по применению

Помогут ли народные методы лечения?

При данном заболевании допустимы некоторые народные средства, но только в качестве дополнения к основной программе лечения и исключительно после консультации у врача и его одобрения.

Насколько необходимо соблюдать лечебное питание?

Диета при лимфостазе нижних конечностей направлена на то, чтобы улучшить обмен жидкостей в организме, поэтому предполагает регулировку питьевого режима, снижение количества употребляемой соли, отказ от продуктов, вызывающих чрезмерную жажду. Это важный пункт лечения, поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Диагностика и лечение легких стадий лимфостаза (Сергиев Посад)

Легкие стадии лимфостаза – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Лимфостаз – заболевание, при котором нарушается отток лимфы по сосудам лимфатической системы. В большинстве случаев наблюдается лимфостаз нижних конечностей. Болезнь проявляется болью в конечностях, отеками и чревата осложнениями и снижением качества жизни.

Лечение лимфостаза

Какой врач занимается лечением лимфостаза?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит врач флеболог.

Для развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога, уролога, невролога и кардиолога. Положительный результат лечения врачи Медицинского центра “Парацельс” достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

В Медицинском центре “Парацельс” ведут прием доктора с многолетним опытом, которые лечат заболевания по современным международным стандартам. В нашем центре все диагностические исследования выполняются на оборудовании экспертного класса. Современные аппараты выявляют отклонения на ранних стадиях, что позволяет назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Причины лимфостаза нижних и верхних конечностей

К заболеванию могут приводить:

  • заболевания вен;
  • инфекции и паразиты;
  • избыточная масса тела;
  • травмы конечностей;
  • воспаления кожи конечностей;
  • опухоли лимфатической системы;
  • продолжительный постельный режим;
  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • болезни сердечно – сосудистой системы и почек;
  • операции по удалению молочных желез или подмышечных лимфатических узлов.

Симптомы лимфостаза

Симптомы лимфостаза зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

Легкая стадия лимфостаза

Заподозрить у себя лимфостаз можно при появлении отеков нижних конечностей. Отечность появляется ближе к вечеру или после физических нагрузок, а проходит к утру или после отдыха. Локализуются отеки в области голеностопного сустава и суставов стопы. Кожа над пораженной областью бледная, без труда собирается в складку. Сам отек мягкий и не вызывает болевых ощущений.

Средняя стадия лимфостаза

Отечность на этой стадии необратима. Развитие патологического процесса может длиться до нескольких лет. Отек становится болезненным и приобретает плотную структуру. Может появиться ощущение тяжести или распирания в конечностях. Кожные покровы над отеком уплотняются, кожа синеет и не собирается в складку. Отечность постоянна и не проходит после сна и отдыха. Постепенно происходит деформация конечности и увеличение ее объема. Могут возникать судороги мышц.

Тяжелая стадия лимфостаза

Крайняя стадия заболевания называется слоновостью. Кожа над отеком синюшная, очень плотная и грубая. Конечность теряет свои очертания, сильно увеличивается в объеме. Утрачиваются и функциональные способности пораженной конечности.

Лимфостаз: опасность самолечения и осложнения

Если лечить заболевание самостоятельно и не обращаться к врачу – заболевание будет прогрессировать. И легкая стадия перейдет в среднюю и тяжелую. Лимфостаз грозит следующими осложнениями:

  • ограничение движений конечностей;
  • патологические изменения суставов;
  • незаживающие раны и язвы: появляются в местах соприкосновения с одеждой и обувью. Развивается воспаление и происходит постоянное просачивание лимфы сквозь дефекты кожи.
  • деформации конечностей: лимфостаз грозит увеличением пораженной ноги или руки до 50 см в диаметре.
  • переход лимфостаза на другие органы: известны случаи лимфостаза половых органов, которые грозят их ампутацией.

Преимущества лечения и диагностики легких форм лимфостаза в Медицинском центре «Парацельс»:

При легких стадиях лимфостаза используется методика нейрореабилитации – лимфооточная терапия. Также лимфоотточная терапия применяется после того, как было завершено оперативное лечение лимфостаза верхней или нижней конечности. Благодаря нейрореабилитации Вы сможете избежать тяжелых осложнений заболеваний. Важно своевременно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов болезни. Чем раньше начать нейрореабилитацию, тем больше шансов на полное восстановление функций организма.

Более тяжелые формы заболевания требуют оперативного лечения. На базе нашей клинике существует многопрофильный хирургический центр “Операционная №1”. Квалифицированные флебологи проводят эффективное хирургическое лечение лимфостаза верхних и нижних конечностей в самые короткие сроки.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому лечащий врач может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

В нашем Медицинском центре выполняется:

    – обследование, которое проводится с целью оценки состояния стенок и клапанов сосудов. Исследование безболезненно и не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей – обследование, которое дает полную информацию о состоянии сосудов.

Ключевое преимущество нашего центра – наличие узкопрофильных специалистов, углубленно занимающихся заболеваниями центральной и периферической нервной системы и, частично, заболевания мышечной ткани. На сегодняшний день, доступны консультации специалистов: невролога, невролога-паркинсонолога, невролога-дементолога, рефлексотерапевта, физиотерапевта, детского невролога и реабилитолога, которые грамотно организуют процесс лечения и реабилитации.

Читайте также:
Тренировки в домашних условиях для мужчин и подростков

В клинике доступен полный спектр функциональных исследований нервной системы: ультразвуковых исследований (УЗИ), необходимых в неврологии (УЗИ периферических нервов, ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), лабораторная диагностика и др.

В лечении наших пациентов мы руководствуемся международными клиническими рекомендациями. Наши врачи работают только с теми методиками, которые доказали свою эффективность. Лечащий врач назначит только зарегистрированные препараты, которые действительно работают.

В отделение неврологии нашего центра доступны:

    : микроиглотерапия, моксотерапия, аурикулотерапия, корпоральная иглорефлексотерапия. : УВЧ-терапия, электрофорез, фонорез и др. – лечение заболеваний позвоночника. – лечение головной боли.

Мы заботимся о каждом пациенте, у нас:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту, доброжелательный персонал, комфортные условия;
  • оборудование экспертного класса диагностирует патологию на самой ранней стадии;
  • удобное время работы, без выходных.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Чем опасны лимфатические отёки ног? Лимфостаз нижних конечностей

Чем опасен Лимфостаз нижних конечностей

Когда люди слышат это слово, то в первую очередь думают о венах и артериях — то есть о кровеносной системе. Да, эти сосуды важны. От их работы зависит здоровье и жизнь человека.

Но помимо них в теле функционирует и другая система, значение которой не менее велико. Речь идёт о лимфатических сосудах.

Если они перестают нормально работать, то может возникнуть лимфостаз нижних конечностей. О признаках этой патологии мы поговорим чуть позже.

А пока оценим функции лимфатической системы.

По ней циркулирует до двух литров жидкости с большим содержанием лимфоцитов. В организм человека постоянно попадают различные токсины, бактерии и паразиты — все эти вредные элементы выводятся именно через лимфатическую систему. Лимфа проходит сквозь фильтры в крупных узлах. Там она очищается и поступает обратно в кровеносную систему.

Так механизм очистки работает у здоровых людей, но по статистике до 10% жителей Земли страдают от нарушений оттока лимфы. Причём в 90% случаев речь идёт о лимфостазе ног.

Насколько опасно это заболевание?

На ранних стадиях патология вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни, а на последнем этапе может привести к инвалидности.

Можно ли вылечить лимфостаз?

К сожалению, в настоящее время врачи не знают, как полностью устранить эту болезнь. Когда возникают необратимые изменения уже невозможно вернуть конечности в нормальное состояние.

Поэтому важно знать, как проявляются проблемы с оттоком лимфы. И почему это происходит.

Причины развития лимфостаза

Доктора выделяют две формы такой патологии — первичная и вторичная.

Основные причины первичного лимфостаза:

  • Недостаточность клапанов
  • Отсутствие лимфатических сосудов
  • Недоразвитость сосудов

Как видите, эта форма патологии связана с наследственностью — человек рождается с аномалиями лимфатических путей. Предотвратить их невозможно.

Первые симптомы появляются уже у младенцев, а к подростковому возрасту болезнь усиливается.

К счастью, первичный лимфостаз встречается крайне редко. Поэтому врачи в основном борются с проблемами оттока лимфы уже у взрослых людей.

Речь идёт о вторичном лимфостазе.

Он появляется из-за следующих факторов:

  • Сердечная недостаточность
  • Болезни почек
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Травмы лимфатических сосудов
  • Онкологические патологии
  • Некоторые виды рака
  • Инфекции
  • Ожирение

Как видите, конечности могут отекать при многих заболеваниях, что затрудняет поиск основной причины лимфостаза.

Ещё один момент — женщины чаще мужчин страдают от этой патологии.

Лимфостаз при беременности

Проблемы с оттоком лимфы возникают у будущих матерей сразу по нескольким причинам. Беременные набирают вес. Ведь внутри них растёт ребёнок, которого нужно снабжать всеми необходимыми веществами.

Из-за дополнительных килограммов ухудшается кровообращение. Нагрузка на сосуды увеличивается, а потому кровь часто скапливается в ногах и расширяет вены. Это увеличивает риск лимфостаза у беременных.

Другая проблема — гормональный дисбаланс.

Изменение уровня гормонов влияет на работу многих органов, в том числе и лимфатической системы.

Так что по статистике лимфостаз чаще развивается именно после родов и при вынашивании ребёнка.

Теперь поговорим о признаках этой патологии.

Симптомы лимфостаза

В первую очередь болезнь проявляет себя отёчностью.

Уже на ранней стадии возникают небольшие припухлости, которые формируются к вечеру, а утром исчезают. Но без лечения признаки лимфостаза усиливаются.

Постепенно ткани на пораженном участке уплотняются, а отёки становятся постоянными и распространяются вверх по конечности.

В запущенных случаях патология вызывает необратимые изменения ног. Так что ими уже невозможно нормально пользоваться. Даже кости и суставы деформируются. Именно поэтому тяжёлые случаи этой болезни не поддаются успешному лечению существующими методами.

Другие симптомы лимфостаза:

  • Тяжесть в конечностях
  • Чувство распирания
  • Ограничение движения
  • Утолщение кожи

Как выявить заболевание самостоятельно?

Вы не сможете поставить себе диагноз в домашних условиях — для этого необходимы медицинские знания и как минимум несколько анализов.

Читайте также:
Холудексан: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги

Но любой человек может легко определить, что нужно обратиться к врачу.

Следите за отёками.

Если они возникают крайне редко и быстро исчезают после отдыха, то обычно нет причин для волнения. А вот повторяющиеся отёки могут быть угрозой. Когда припухлость конечностей не проходит несколько недель, необходимо быстро записаться на приём к доктору.

Диагностика лимфостаза

Сначала врач осмотрит ноги и выслушает жалобы пациента. Также он изучит историю болезней, чтобы определить возможные причины нарушения оттока лимфы.

Но это лишь предварительная проверка.

Дальше проводятся различные исследования, в зависимости от поражённой области тела. Например, при отёчности рук назначается рентгенография грудной клетки.

Для диагностики лимфостаза применяются процедуры:

  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ
  • Анализы крови
  • Электрокардиограмма
  • Сканирование вен

Иногда нужны дополнительные тесты.

Если у пациента появились язвы и другие трофические изменения кожи, то доктор берёт посев на микрофлору. Так он выявляет микроорганизмы в незаживающих ранах.

При необходимости проводится лимфография. Это исследование определяет проходимость сосудов. Ещё она полезна в тех случаях, когда доктора не могут определиться насчёт формы лимфостаза — первичный или вторичный.

Анализы нужны не только для диагноза.

Также они показывают до какого этапа развилась патология.

Стадии заболевания

Лимфостаз всегда проходит через три стадии:

1. Возникает устойчивая отёчность. Она увеличивается при физических нагрузках и долгой неподвижности в лежачем или стоячем положении.

Пациенты не испытывают боль. Лишь небольшой дискомфорт, например, чувство распирания в поражённой области. Все отёки мягкие, а кожа на них ещё не затвердела, хотя она сильно растянута и потому выглядит блестящей.

2. Отёчность становится более плотной. Теперь прикосновения к поражённым участкам кожи могут вызвать болезненные ощущения. Если надавить на отёкшие ткани, то на этом месте на долгое время остаются небольшие ямочки. Иногда возникает воспаление. Ещё пациентам сложно пользоваться больной конечностью, поскольку она быстро устаёт.

У многих людей появляются судороги. В этом виновато плохое кровообращение.

3. Признаки этой стадии всегда хорошо видны — поражённая область увеличивается в размерах. Так что ноги выглядят совершенно непохожими друг на друга. Но опасны не внешние изменения. Патология нарушает работоспособность конечностей, поскольку суставы и кости деформируются. Кожа становится бурой. На ней нередко формируются трофические язвы. Возможны осложнения, например, гнойное воспаление подкожной клетчатки — оно известно как флегмона.

Если лимфостаз нижних конечностей заходит так далеко, то пациенты часто становятся инвалидами.

Успех терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Как лечить лимфостаз?

Как мы уже говорили, врачи пока не разработали методы, которые позволяют победить эту патологию. Поэтому они просто стараются уменьшить симптомы.

Против болезни на ранних этапах применяется консервативная терапия.

Она включает в себя процедуры:

  • Бандажирование
  • Ношение компрессионного трикотажа
  • Лимфодренажный массаж
  • Лазерная терапия
  • Электростимуляция

Также доктора назначают препараты для улучшения кровообращения и противовоспалительные средства.

Но медикаментозное лечение лимфостаза не всегда эффективно, даже в начале развития патологии.

Так что зачастую нужна операция.

Врачи хирургически удаляют лишнюю ткань, пытаясь вернуть конечностям прежний внешний вид. Это удаётся редко. Поражённая нога уменьшается в размере, но всё ещё не выглядит здоровой. Да и пользоваться ею не очень удобно.

Поэтому обязательно лечите отёки сразу после их появления — остановить развитие патологии в лёгкой форме гораздо проще.

Ещё важно обратиться к правильному специалисту.

Какой врач лечит лимфостаз?

Запишитесь на приём к сосудистому хирургу.

Именно этот доктор поможет уменьшить симптомы заболевания. Однако важно помнить, что лимфостаз нередко развивается из-за других опасных патологий.

Так что некоторых пациентов сосудистый хирург направляет на осмотр ещё и к другим врачам.

Самолечение против отёков не поможет.

Только квалифицированный специалист поставит точный диагноз и выберет подходящий метод терапии. Но кое-что полезное для пациентов есть и у нас.

Советы больным лимфостазом

Чтобы усилить эффект от лечения ранних форм болезни, необходимо вести подвижный образ жизни. Заниматься гимнастикой, ходить на прогулки. Также для лимфатической системы полезно плавание.

Отток лимфы улучшает правильная диета — больше растительных и животных белков, но меньше солёных продуктов. Пациентам с ожирением врачи рекомендуют избавляться от лишних килограммов.

Мы приготовили советы и для профилактики лимфостаза:

  • Защищайте кожу ног от царапин, ссадин и других повреждений
  • Ежедневно гуляйте и занимайтесь спортом
  • Не откладывайте лечение болезней сосудов, сердца и почек
  • Сразу обрабатывайте раны для уменьшения риска инфицирования
  • Носите удобную одежду
  • Воздержитесь от курения и употребления алкоголя

Эти простые действия снизят вероятность отекания конечностей и позволят реже ходить на диагностику.

Но если консультация врача всё же понадобится, мы приглашаем в клинику «Институт Вен».

Наши специалисты осмотрят отёки. А потом проведут ультразвуковое сканирование сосудов и поставят диагноз.

Приходите в наш медицинский центр и проверьте подозрительные отёки всего за 30 минут.

Ссылка на основную публикацию