Ячмень на глазу при беременности: причины, влияние на плод, особенности лечения

Признаки ячменя на глазу: симптомы и что делать

Ячмень (гордеолум) – острое гнойное воспалительное заболевание века. Очаг воспаления локализуется в мешочке ресницы или сальной железе ее луковицы. Данной патологии следует уделить особое внимание, так как она может говорить о снижении общего иммунитета.

В организме человека существует условно-патогенная микрофлора, которая не является причиной заболеваний при нормальной работе иммунитета. Как только защитные функции организма снижаются, микрофлора активизируется и становится причиной различных патологических состояний, например, ячменя. Гордеолум в 90% случаев вызван бактериальным возбудителем – золотистым стафилококком. По статистике, чаще всего ячмень диагностируется в возрастном промежутке от 20 до 50 лет, однако нередки его проявления и в детском возрасте. Патология хоть раз проявлялась у 90 человек из 1000.

Классификация ячменя

Обычно ячмень у взрослых и у детей делят на наружный и внутренний, исходя из места возникновения воспалительного процесса.

1. Наружный.

Характеризуется появлением на внешней стороне верхнего или нижнего века нарыва с белым гнойником на верхушке. Со временем гнойник созревает и вскрывается. После этого начинается регенерация тканей: чаще всего в течение нескольких дней от воспаления не остается и следа.

От него обычно страдают железы Цейса и Молля. Сальные железы Цейса располагаются парно вокруг каждого фолликула, в который и выделяют свой секрет. Потовые железы Молля находятся там же, функция их до сих пор до конца не выяснена.

Особенности наружного ячменя:

  • Встречается чаще, чем внутренний
  • Причина появления – инфицирование фолликулов ресниц или желез, которые находятся у края век
  • Процесс инфицирования распространяется на близлежащие ткани
  • Присутствует риск возникновения ранки или абсцесса на крайней границе века.
  • Место локализации — внешняя, видимая поверхность века

Начало заболевания может проходить почти бессимптомно. В разгар воспаления инфильтрат лопается, гнойное содержимое выходит наружу еще несколько дней. После этого боль стихает, и начинается процесс заживления.

2. Внутренний.

Особенности:

  • Место локализации – дольки мейбомиевых желез, находящиеся в хрящевой пластинке века (их секрет участвует в формировании липидного слоя слезной пленки, покрывающей глазную поверхность и внутреннюю часть век)
  • Воспаление располагается внутри века
  • Более болезненное течение
  • Легко диагностируется
Симптомы:
  • Боль
  • Отек
  • Повышенное слезотечение
  • Ощущение инородного тела в глазу

На внутренней стороне века можно заметить гиперемированный участок с желтоватой серединкой. Внутренний ячмень обычно болезненней внешнего, и времени для его созревания требуется больше.

Созревший внутренний ячмень вскрывается в конъюнктивальный мешок. При неблагоприятном течении заболевания на месте ячменя может образоваться халязион — хроническое воспаление участка хряща и железы, при котором проток железы закупоривается, и секрет не может выйти наружу. Выглядит халязион как плотный гиперемированный шарик размером от просяного зерна до горошины. Это состояние требует обязательного лечения под контролем офтальмолога.

В редких случаях образование ячменя — как внутреннего, так и внешнего — может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, ломотой в суставах, мышечной и головной болью, увеличением лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным глазом. Обычно такая реакция организма говорит об осложненном течении заболевания. При обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Основные стадии ячменя:

  • Инфильтрация. На этой стадии проявляются зуд, отечность, гиперемия. Сначала симптомы имеют слабовыраженный характер, затем неприятные ощущения усиливаются.
  • Нагноение. На этой стадии образование может превратиться в упругую гнойную капсулу.
  • Прорыв. Гнойная капсула прорывается самостоятельно. Если этого не происходит, ячмень вскрывается хирургом. На протяжении нескольких дней из области воспаления будет отделяться гной.
  • Заживление. Длительность этапа составляет от нескольких дней до недель. На месте бывшего воспаления формируется корочка, затем под ней образуется новый слой ткани. После завершения регенерации корочка самостоятельно отпадает.

Причины появления ячменя

К причинам, приводящим к возникновению недуга, относят:

  • Несоблюдение правил гигиены
  • Пользование чужой или просроченной косметикой, грязными кистями и аппликаторами
  • Невылеченный демодекс
  • Длительное нахождение в пыльном, грязном помещении
  • Нехватку витаминов
  • Простудные заболевания, переохлаждение, снижение иммунитета
  • Постоянные стрессы
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Глистную инвазию
  • Хроническую инфекцию

Часто воспалительный процесс наступает после трения глаз грязными руками.

Диагностика

При появлении симптомов ячменя требуется консультация офтальмолога. Проводится визуальный осмотр глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная диагностика не требуется.

При часто рецидивирующих ячменях необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и дерматолога, а также дополнительная диагностика:

  • Определение уровня глюкозы (кровь и моча)
  • Глюкозо-толерантный тест
  • Исследование ресниц на демодекс
  • Исследование кала на яйца гельминтов
  • Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на выявление возбудителя
  • Посев крови на стерильность
Читайте также:
Неврит зрительного нерва : симптомы, почему может возникнуть, лечение, прогноз

В редких случаях образование ячменя, как внутреннего, так и внешнего, может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, ломотой в суставах, мышечной и головной болью, увеличением лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным глазом. Обычно такая реакция организма говорит об осложненном течении заболевания.

Лечение

Зачастую ячмень самостоятельно созревает и вскрывается в течение недели. Заболевание без осложнений не требует медицинского вмешательства. Для быстрого избавления от дискомфорта можно прибегнуть к согревающим компрессам: 3−4 раза в день накладывать на воспаленную область смоченное в теплой воде или нагретое полотенце. Также могут помочь компрессы с соком алоэ, отваром зверобоя, ромашки.

В период болезни особенно важна тщательная гигиена век: при усиливающихся выделениях следует очищать глаза от корочек и гноя с помощью стерильных салфеток и кипяченой воды.

Специалист может назначить:

  • Курс антибиотиков для лечения халязиона, флегмоны или в случае частого появления и тяжелого течения заболевания.
  • Местные анестезирующие, антисептические препараты, глюкокортикоиды.
  • Ультравысокочастотную терапию.
  • Удаление ресницы, вокруг которой образовался ячмень.
  • Хирургическое удаление ячменя под местной анестезией. Если воспаление слишком велико, а лечение неэффективно, хирург вскроет нарыв и очистит его от скопившегося гноя.

Также популярно лечение ячменя народными средствами. Несмотря на то, что они работают, стандартная схема лечения будет содержать в себе:

  • Капли. Борются с причиной воспаления – микроорганизмами, осуществляют профилактику повторного возникновения заболевания. Необходимо капать 5-6 раз в день.
  • Глазные мази. Имеют длительный период воздействия. Наносятся вечером.
  • Для снятия воспаления и дискомфорта могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты.
  • На стадии инфильтрации предпочтение в лечении отдается физиотерапии. За курс, длящийся 6-7 дней, микроволновая и УВЧ-терапия способны убрать признаки воспаления.

Строго запрещено самостоятельное выдавливание ячменя. Безобидная патология при таком подходе может привести к угрожающим здоровью и жизни осложнениям.

Не стоит также самостоятельно подбирать антибиотики.

Осложнения ячменя

Невылеченный ячмень или неверно подобранная схема лечения могут привести к ряду неприятных последствий:

  • Конъюнктивит – бактериальная инфекция, являющаяся причиной гнойных выделений и покраснения. Лечение заболевания длительное и сложное.
  • Тромбофлебит – воспаление стенок вен. При такой патологии глаза и область вокруг гиперемированы, наблюдается мигрень, нарушение зрения и общая усталость.
  • Флегмона глазницы – нагноение, вызванное слиянием нескольких гнойников. Флегмона возникает при попытке пациента выдавить гнойник самостоятельно. О наличии нагноения свидетельствуют признаки: отек век, нарушение зрения, дискомфорт в области глаза, опущение верхнего века и др. При подозрениях на флегмону глазницы требуется немедленное обращение к специалисту.
  • Менингит. Осложнение возникает тогда, когда невылеченный ячмень стал причиной флегмоны. Обычно эта патология предшествует развитию менингита. Такое осложнение может стать причиной летального исхода! При сильной головной боли и температуре выше 39 градусов требуется немедленно обратиться к врачу.
  • Тромбоз сплетения сосудов – редкая и опасная патология, приводящая к прекращению или замедлению оттока жидкости из глазницы. К симптомам относятся: выпячивание глаз, потеря зрения, покраснение, боль, синюшность и выраженная отечность века.
  • Сепсис – осложнение, представляющее собой заражение крови, которое является угрозой для жизни человека. Сепсис диагностируется на ранних стадиях. Для него характерны такие симптомы, как снижение артериального давления, озноб, появление сыпи на теле, учащенное сердцебиение и дыхание.
  • Халязион – образование кисты, расположенной на месте сальных желез и быстро заполняющейся жидкостью. Выглядит халязион как плотный гиперемированный шарик размером от просяного зерна до горошины. Это состояние требует обязательного лечения под контролем офтальмолога.

Профилактика глазного ячменя

Профилактика заболевания заключается в несложных правилах, основными из которых является гигиена и повышение иммунитета. Не стоит:

Ячмень на глазу у женщины во время беременности: возможные последствия, лечение и меры профилактики

Ячмень – это острый воспалительный процесс сальной железы или волосяной луковицы на веке. Эта патология сопровождается различными неприятными симптомами. Во время беременности они переносятся женщинами особо тяжело. Физический дискомфорт дополняет беспокойство о будущем малыше. Может ли ячмень при беременности навредить плоду? Как его лечить?

Причины и симптомы ячменя у беременной женщины

Большинство людей считают, что патология является следствием простудного заболевания. Однако они правы лишь отчасти. Простуда снижает иммунитет, делая организм уязвимым. В большинстве случаев воспалительный процесс провоцирует бактерия – золотистый стафилококк. Этот условно-патогенный микроорганизм обитает на теле человека постоянно, однако активизируется при наличии некоторых провоцирующих факторов.

Читайте также:
Что такое реактивный синовит коленного сустава и методы его лечения

Второй причиной появления ячменя является волосяной клещ. Паразит способен длительное время проживать в организме человека, не причиняя вреда его здоровью. Однако при наличии благоприятных условий клещ начинает активно размножаться. Продукты его жизнедеятельности вызывают воспалительные процессы в районе волосяного покрова. Факторы, провоцирующие возникновение ячменя:

  • Пониженный иммунитет. Во время беременности иммунная система женщины ослабевает, чтобы организм не воспринимал плод как чужеродное тело. Защитные силы также снижаются из-за того, что в период вынашивания малыша мать отдает большое количество витаминов и микроэлементов ребенку.
  • Несоблюдение правил гигиены. Бактерии проникают на поверхность века, если прикоснуться к нему грязными руками.
  • Пользование чужой косметикой. При использовании не своих косметических средств возрастает риск инфицирования паразитами.
  • Хронические заболевания. Они значительно снижают иммунитет будущей мамы. Чаще всего воспалительный процесс активизируется при эндокринных нарушениях.
  • Анемия. Недостаток железа в организме приводит к снижению защитных сил.
  • Болезни ЖКТ. При заболеваниях ухудшается способность организма усваивать полезные микроэлементы, что также сказывается на иммунной системе.
  • Снижение местного иммунитета при конъюнктивите.

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • отечность века;
  • покраснение воспаленной области;
  • болезненные ощущения при прикосновении к веку;
  • рези в глазу;
  • светобоязнь;
  • слезотечение.

У беременной женщины ячмень может осложниться повышением температуры тела, слабостью, воспалением лимфоузлов. Болезнь развивается быстро. Вскоре после появления первых симптомов на глазу или на внутренней части века образуется бугорок. Через 24-48 часов в нем накапливается гной. На 3 сутки гнойник вскрывается, и экссудат выходит наружу. После выхода гноя состояние больного улучшается.

Последствия для плода

Вопреки опасениям беременных женщин, ячмень не наносит вреда плоду. Патология развивается местно и не влияет на работу других органов и систем. Однако опасность кроется в осложнениях, которые возникают при неправильном лечении. Бесконтрольное применение лекарственных средств может привести к нарушениям в развитии ребенка.

Также опасно повышение температуры тела. Жар способен спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Для предотвращения нежелательных последствий для плода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • при возникновении первых симптомов патологии следует обратиться к врачу;
  • не принимать антибиотики без консультации с гинекологом;
  • при повышении температуры принять меры для снижения жара (пить много жидкости, принять Парацетамол в допустимой дозировке);
  • не согревать ячмень;
  • отказаться от использования косметики до полного выздоровления;
  • не выдавливать содержимое бугорка;
  • после вскрытия пузырька обработать глаз антисептическими средствами для предотвращения распространения инфекции.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится на основании внешних симптомов. Однако для исключения осложнений врач может назначить общий анализ крови. Лечение назначает терапевт после предварительной консультации с офтальмологом. При беременности терапия ячменя проводится с применением местных препаратов. Для лечения беременных женщин используют следующие средства:

  • Антисептические растворы. Для предотвращения распространения инфекции до вскрытия пузырька пораженное место необходимо обрабатывать несколько раз в день йодом, этиловым спиртом, раствором зеленки. Обработку нужно проводить аккуратно, чтобы антисептик не попал на слизистую глаза.
  • Глазные капли. Средства назначаются чаще всего при появлении воспаления на внутреннем веке. В первом триместре беременности препараты назначают только при возникновении риска осложнений. Для лечения ячменя применяют: Тобрекс, Альбуцид, Ципролет. Глаза закапывают 2-4 раза в день на протяжении 5-7 суток.
  • Компрессы с отваром трав. Для устранения воспаления и неприятных ощущений рекомендуют 4 раза в день на 10 минут прикладывать к глазу тампон, смоченный в теплом отваре лекарственных трав. При лечении используют ромашку, календулу, шалфей. После вскрытия ячменя данными отварами можно промывать глаза для удаления гноя.
  • Мази. При беременности препараты назначают только со второго триместра. Чаще всего рекомендуют Гидрокортизоновую и Эритромициновую мази. Средство наносят 2 раза в сутки на пораженный участок, не втирая.

В некоторых случаях на месте ячменя образуется абсцесс. Для его устранения врачи вскрывают пузырек и вычищают содержимое. Манипуляции проводят с применением местной анестезии. После вскрытия и удаления гноя воспаленное место промывают антисептиками, на глаз накладывают повязку.

Меры профилактики

Несмотря на то, что ячмень достаточно распространенная патология, ее возникновение легко предотвратить. Для снижения риска инфицирования при беременности необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • пользоваться только собственной косметикой;
  • для высушивания лица применять индивидуальное полотенце;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить простудные болезни;
  • при планировании беременности пройти обследование на наличие хронических патологий и курс терапии при их обнаружении;
  • обогатить рацион продуктами, содержащими витамины А, С, В;
  • придерживаться правильного питания;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • в период активизации простудных заболеваний отказаться от посещения мест с большим скоплением людей;
  • избегать переохлаждения.
Читайте также:
От чего помогает антибиотик тетрацеклин, инструкция по применению таблеток

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Лечение ячменя при беременности

Холодный (застывший) ячмень на веке

Во время беременности появляется большая нагрузка на организм женщины.

Изменяется гормональный фон, иммунная система.

Во время вынашивания плода возможно появление ячменя на глазу.

Количество лекарств ограничено для терапии. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы снизить риск развития осложнений, узнать, как лечить ячмень при беременности. Самолечение недопустимо .

О чем сигнализирует ячмень у беременных

Как долго проходит ячмень на глазу

При заболевании образуется покраснение и уплотнение век . Постепенно формируется полость, которая заполняется гнойным отделяемым, образуемым в результате жизнедеятельности патогенных бактерий.

При отсутствии лечения гнойник увеличивается в размерах, часто беременная не может открыть глаз .

Во время беременности проявляется сбой иммунной системы, поэтому формирование патологии может перейти в хронический процесс. Заболевание распространяется, как на верхнее, так и на нижнее веко . Необходимо вовремя его диагностировать с помощью осмотра у врача и применения лабораторных методов.

Причины появления

Существует несколько причин развития ячменя во время беременности:

  • проникновение патогенных микроорганизмов, скопившихся в области глаз;
  • вторичная инфекция, появившаяся в результате других заболеваний (конъюнктивит, тонзиллит, гайморит);
  • расчесывание глаз грязными руками;
  • нарушение правил личной гигиены при использовании чужих полотенец, платков;
  • снижение функции иммунной системы в результате вынашивания плода;
  • плохое питание или недостаточность поступления витаминов и микроэлементов с пищей;
  • недостаточное количество железа в крови, которое часто снижается во время беременности.

Опасности для плода

Опасности для плода

Формирование любого инфекционно-воспалительного процесса опасно для развития плода . В глазу человека находится множество сосудов, внутрь которых могут попасть патогенные микроорганизмы. Они распространяются по крови, проникнув в плаценту.

Если плацентарный барьер пропустит инфекцию, возникнут следующие осложнения у плода:

  • отставание в развитии;
  • возникновения пороков развития;
  • врожденные аномалии;
  • образование микротромбов в кровеносном русле женщины, которые могут закупорить плаценту, приведя к преждевременным родам или выкидышу.

Поэтому при формировании ячменя во время беременности необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Он назначит консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от состояния глаза.

Особенности лечения

При назначении методов терапии врач должен учитывать состояние женщины, риски для плода . Часто побочное действие лекарственного средства незначительное по сравнению с возможностью осложнений от заболевания.

Лекарства

Применяют капли, мази, народные средства на ранних этапах формирования ячменя. Если у женщины наблюдается запущенный вариант, врач посоветует применить хирургического вмешательства .

Капли

Лечение ячменя при беременности

При ячмене внутри полости века формируется гнойное воспаление. Поэтому необходимо применение антисептических или антибактериальных капель . Учитывают проникновение лекарственного вещества через плаценту. Если оказание системного действия незначительно, его можно применять во время беременности.

К антисептическим средствам относится Альбуцид. Минусом препарата является жжение во время применения . Если препарат не помогает, назначают антибактериальные средства. К ним относятся Ципролет, Тобрекс, Вигамокс. Они не проникают через плацентарный барьер, всасываются в системный кровоток в незначительном количестве.

Перед применением антибактериальных препаратов необходимо удостовериться в том, что причиной является инфекция. Антибиотики нельзя использовать при грибковом или вирусном заболевании. Это вызывает резистентность микроорганизмов к лекарственным средствам.

Гидрокортизоновая мазь

В качестве мазей используют антибактериальные препараты местного действия. Они уничтожают бактериальные клетки во время сна.

Используют Эритромициновую мазь . Ее наносят перед сном на внутренний угол глаза.

Вещество проникает в конъюнктиву, препятствуя распространению инфекционного процесса на внутреннюю область глаз.

Так как Тетрациклиновая мазь попадает в системный кровоток женщины, проникая сквозь плацентарный барьер, применение во время беременности противопоказано вне зависимости от срока ношения плода.

Применяют противовоспалительные средства, к которым относится Гидрокортизоновая мазь. Она эффективно устраняет отек и воспаление. Эффект появляется из-за местного подавления иммунной системы благодаря снижению количества лимфоцитарных клеток. Ее назначают при обширных отеках, когда пациент не может открыть глаз из-за распространения инфекции и возникшего отека.

Народное средство

Народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии. Инфекционное заражение лечится только с помощью антибиотиков, травяные отвары и настои устраняют зуд, раздражение, отек, воспаление .

Читайте также:
СПИД – симптомы, проявления СПИДа,  диагностика, лечение, поддерживающая терапия и прогноз

Ромашка

Ромашка

В аптеке продаются готовые чайные пакетики с ромашкой. Ее необходимо заварить, отстаивать в течение нескольких часов. В остывший раствор обмакивают ватку, прикладывают на больной глаз . Ромашку применяют после процеживания или в виде чайных пакетиков.

Это предотвращает попадание кусочков листьев в глаз, они вызовут дополнительное раздражение и воспаление, усилят болезненный эффект при заболевании.

Ромашка обладает успокоительным действием. Устраняет отек, воспаление.

Применяют листья растения, которые размалывают в кашу. Возможно использование сока, выдавленного из листьев. Кашицу накладывают на глаз в течение 5 минут . После этого прожженную поверхность протирают ваткой. Сок алоэ закапывают пипеткой. Растение обладает антисептическим, противовоспалительным действием.

Березовые почки

Березовые почки

Березовые почки предварительно готовят, заливая 1 чайную ложку измельченного растения 1 стаканом кипяченой воды. Настаивают получившийся раствор в течение 3-4 часов. За это время раствор хорошо заварится.

В него опускают ватку, которую прикладывают к пораженному глазу на 5 минут. Жидкость обладает обеззараживающим, противовоспалительным действием .

Профилактика

Для профилактики развития инфекционного процесса во время беременности выполняют следующие правила:

  • соблюдение личной гигиены с использованием собственных полотенец, платков;
  • запрещается трогать глаза немытыми руками;
  • соблюдение правил гигиены при ношении контактных линз , использование ежедневного раствора для их хранения;
  • правильное питание с употреблением продуктов, содержащих достаточное количество витаминов, микроэлементов, минералов;
  • во время беременности употребления полезной пищи бывает недостаточным, в этом случае врач прописывает поливитаминные комплексы ;
  • методы закаливания , к которым относится посещение бассейна, прогулки на свежем воздухе, хождение дома босиком.

Ячмень — это не опасное заболевание, но при отсутствии лечения приводит к развитию осложнений. Во время беременности недопустимо их формирование. Поэтому в целях предупреждения заболеваний применяют профилактические меры. Если у беременной образовался ячмень на глазу, самолечением заниматься нельзя, требуется срочно обратиться к врачу за консультацией и получением лечебных рекомендаций.

Конъюнктивит у беременных: как лечить и чем опасен

Конъюнктива – слизистая оболочка, которая, покрывая прилегающие к роговице стенки век и далее охватывая глазное яблоко, служит глазу своеобразной смазочно-увлажняющей прослойкой (в литературе часто используется термин «конъюнктивальный мешок»). Наряду со слезными железами, конъюнктива вырабатывает жидко-слизистый секрет, который при сомкнутых веках (при моргании или сне) равномерно распределяется по поверхности глаза. Такое шарнирное строение облегчает глазные движения, позволяет очищать переднюю поверхность глаза от мелких соринок и защищает роговицу от пересыхания на воздухе.

Опасен ли конъюнктивит у беременных

Воспалительные процессы в глазной слизистой оболочке носят собирательное название «конъюнктивит». По сути, это группа заболеваний, которые существенно различаются по этиологии (причинам), динамике развития, симптоматике, степени риска; соответственно, в зависимости от патогенного фактора различаются и подходы к лечению конъюнктивитов.

Типы конъюнктивитов

На практике конъюнктивиты обычно классифицируются по этиологическому критерию:

  • инфекционные (при этом отдельно рассматривают бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные конъюнктивиты, каждый из которых обнаруживает отчетливую специфику). В терапии используют капли и мази, содержащие антибиотики, препараты интерферона (или стимуляторы его секреции), антимикотические средства – в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
  • аллергические (почти всегда развиваются в рамках системной аллергической реакции как один из ее компонентов). Основу терапии составляют десенсибилизирующие антигистаминные препараты;
  • хронические (обусловленные профессиональными вредностями, регулярным химическим или физическим раздражением, гельминтозом, рефракционными аномалиями, заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, структур глазного дна и пр.). Лечение противовоспалительное, часто лишь паллиативное, симптоматическое – если нет возможности устранить раздражающий фактор.

Данный перечень не является полным; офтальмологам приходится также иметь дело с дистрофическими, смешанными (например, кератоконъюнктивит), атипичными, редкими, этиологически неясными, сугубо региональными вариантами. Кроме того, терапевтическая стратегия, стандартная для выявленного типа конъюнктивита, может и должна существенно корректироваться при лечении некоторых категорий пациентов – прежде всего, детей (которым ряд препаратов попросту противопоказан), лиц с ослабленным иммунитетом, с тяжелой соматической патологией и т.д. Особую сложность в этом плане представляет конъюнктивит в период беременности.

Чем опасен конъюнктивит при беременности

Как эволюция, так и цивилизация требуют от матери соблюдения принципов сродни знаменитым законам А.Азимова:

  • нельзя своим действием или бездействием допустить, чтобы ребенку был нанесен вред;
  • необходимо заботиться о собственном здоровье и безопасности в той мере, в какой это не противоречит первому принципу…

Иными словами, лечение любого заболевания при беременности, – конъюнктивита в том числе, – должно быть максимально безопасным для плода и будущей матери: стоит обращать внимание не только на эффективность препаратов, но и их безопасность.

Читайте также:
Мотилиум: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Симптоматика

Особой клинической специфики конъюнктивит при беременности не обнаруживает. Его проявления ничем не отличаются от типичных: «воспаленные глаза», жжение, резь, слезотечение, покраснение, отечность конъюнктивы и век. Кроме того, бактериальному конъюнктивиту присущи начало на одном глазу с вовлечением второго, а также обильные слизисто-гнойные выделения; вирусному – манифест на фоне ОРВИ, светобоязнь, дискомфорт или боль; аллергическому – усиленное слезотечение, зуд, и т.д. Дифференциальные признаки различных типов конъюнктивита знакомы многим пациентам, широко доступны в интернете и известны во всех деталях (в чем можно не сомневаться) любому офтальмологу.
Проблема не в диагностике, а в терапии.

Особенности лечения конъюнктивита при беременности

При лечении конъюнктивита у лиц вне группы риска используется множество препаратов – современных и традиционных, мощных и мягких, узконаправленных или широкого спектра действия. Они относятся к различным фармакологических группам, в т.ч. к антибиотикам, гормональным средствам и т.п. И если сам по себе конъюнктивит не представляет для плода никакой опасности (не передается, не вредит, не наследуется), то медикаментозное лечение может нанести серьезный ущерб. Поэтому беременность является решающим фактором, который обязательно и максимально учитывается при назначении любой терапии (о самолечении речь вообще не идет, поскольку статья посвящена цивилизованным и психически адекватным будущим мамам). И это тот самый случай, когда лучше перестраховаться и «обидеть» врача недоверием, – например, согласовав полученные назначения с наблюдающим гинекологом, – чем рисковать здоровьем ребенка.

Вообще, медикаментозное лечение при беременности назначается лишь в том случае, когда польза для матери заведомо превышает риск для плода (т.е. в случаях, когда достоверно доказана безвредность препарата, или когда есть прямая угроза жизни или здоровью женщины при отсутствии других эффективных терапевтических средств, и т.п.).

Лечение конъюнктивита при беременности

Особенно опасен первый триместр; на ранних сроках соотношение необходимости и риска должно взвешиваться с особой ответственностью. Далее могут быть назначены, – опять же, со всей необходимой осторожностью, – препараты интерферона, некоторые антибиотические глазные капли и мази. Однако в случае, скажем, вирусного конъюнктивита есть высокая вероятность того, что в течение ближайших дней с ним успешно справится собственная иммунная система, мобилизованная на защиту уже не одного, а двух организмов.

На любом сроке и без какого-либо опасения можно применять промывания отварами асептических и успокаивающих трав, издревле и небезосновательно слывущих эффективным средством лечения воспаленных глаз (шалфей, ромашка, обычный чай и пр.). Но самое лучшее лечение, как бы банально это ни звучало – профилактика. Старайтесь не бывать в многолюдных местах, особенно в эпидемиологически опасные по ОРВИ периоды; или, по крайней мере, носите маску. Пользуйтесь строго индивидуальным полотенцем, наволочкой, при необходимости – пипеткой. Об элементарной гигиене рук и глаз и говорить, вероятно, излишне…

И еще один нюанс. Влагалищные мазки для исключения урогенитальных инфекций, а также, при их обнаружении, строго обязательная санация до родов (независимо от того, дает ли инфекция о себе знать или протекает латентно, бессимптомно) – эти требования продиктованы не прихотью гинекологов и не бюрократизмом Минздрава. Дело в том, что при прохождении через родовые пути инфицирование плода практически гарантировано, что и является наиболее частой причиной т.н. конъюнктивита новорожденных (не говоря уже о возможных более серьезных последствиях). Поэтому этот фактор риска также должен быть исключен.

Помните: ни за действия будущей матери, ни за ее бездействие, ни за пренебрежение к собственному здоровью (категорический отказ от лечения вообще) – ребенок расплачиваться не должен.

Лечим ячмень на глазу при беременности

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина весьма уязвима. Наряду с респираторными инфекциями может внезапно возникнуть ячмень на глазу при беременности. Он может доставить серьезный дискомфорт. Это не только косметический дефект, но и риск последующих осложнений.

Что такое ячмень

Ячмень – острый воспалительный процесс, протекающий в волосяном мешочке ресницы или сальной железы, расположенной рядом с фолликулом. Часто ячмень сопровождается нагноением. Инфекция попадает на слизистую оболочку глаза и стремительно распространяется на прилегающие ткани.

Ячмень на глазу

Сначала появляется небольшое покраснение и незначительный отек на веке, сопровождающийся нарастающим зудом по мере созревания ячменя. Через двое суток ячмень приобретает характерные очертания, соответствующие его названию. Головка нарыва становится желтой и воспаленной. По мере прогрессирования болезни появляется дергающая боль. Она бывает такой сильной, что иногда даже невозможно открывать и закрывать веки.

Читайте также:
Эффективные упражнения для похудения в бедрах и ягодицах: комплекс для женщин

Через 3-4 суток нарыв вскрывается, и гной выходит наружу, после чего наступает облегчение, но это вовсе не означает, что инфекция покинула организм. В тех случаях, когда ячмень располагается в области наружного уголка глаза, возникает сильная отечность, вызванная нарушением лимфообращения. Склонность к появлению ячменя обуславливается дефицитом иммунитета.

Причины появления ячменя и симптомы

Наиболее вероятным фактором возникновения ячменя является бактериальная инфекция. В основном, это воспаление вызывает стафилококковая бактерия. В группе риска дети и взрослые с ослабленным иммунитетом. Попасть на слизистую бактерия может различными способами:

Ячмень на глазу

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • близкие контакты с уже зараженным человеком;
  • пыльные бури, разносящие мусор;
  • резкие перепады температуры на улице;
  • сквозняки;
  • глистные инвазии;
  • механические повреждения глаза;
  • попадание инородных фрагментов на слизистую глаза;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения метаболических процессов;
  • заболевания органов эндокринной системы.

Стафилококковая инфекция носит «блуждающий» характер. Она активизируется в случаях снижения сопротивляемости организма. Некоторые наблюдают следующую тенденцию появления ячменя – он возникает на одном и том же участке века с определенной периодичностью. Есть основания предполагать, что волосяной фолликул, подверженный однажды инфекции, воспаляется снова.

Симптоматика ячменя весьма обширна:

Ячмень на глазу

  • головные боли;
  • покраснение века;
  • резкие боли, не дающие смыкать веки;
  • нарастающий зуд вокруг глаза;
  • повышение базальной температуры;
  • отечность воспаленного века;
  • нарушение зрение;
  • обильная закись в устье глаза;
  • сухость слизистой;
  • выпадение ресниц в месте разрастания ячменя;
  • нарастающее жжение всей поверхности глазной слизистой;
  • повышенная слезоточивость.

Заключительной стадией созревания ячменя принято считать прорыв головки и выход наружу гнойной инфекции, иногда с частицами омертвевшего эпидермиса. Выдавливание крайне опасно. Такие действия могут причинить еще больший вред попаданием дополнительной инфекции. Иногда ячмень проходит без разрыва головки, просто уменьшается в размерах и исчезает без следа. Это также считается нормой.

Ячмень, возникший в период беременности, говорит о том, что иммунная система женщины ослаблена и нуждается в укреплении. Беременная, как никогда ранее, весьма уязвима и восприимчива ко всевозможным инфекциям. Малейший сквозняк или контакт слизистой глаза с немытыми руками может спровоцировать воспалительный процесс.

Опасное осложнение – халязион

Высокую опасность представляет «застывший» ячмень на глазу – халязион. Как лечить при беременности такое состояние, подскажет только врач. Гнойная головка может появиться, вести себя достаточно болезненно, но к моменту прорыва и выхода содержимого на поверхность внезапно «утихнуть» и перейти в «застывшую» хроническую форму. Это состояние возникает в случае закупорки устьиц мейбомиевых желез – самых маленьких желез на теле человека, располагающихся на кончиках век. Халязион лечат антибиотиками и стероидными препаратами. В тех случаях, когда лечение не дает ожидаемых результатов, «застывший» ячмень устраняют хирургическим путем.

Лечить халязион у беременной непросто. Ведь антибиотики и стероиды противопоказаны в этот период. Затягивать разрешение этой проблемы опасно для здоровья. Если ячмень разрастается внутрь века, он начинает давить на глазное яблоко и даже снижать работу рецепторов, вследствие чего пациентке может показаться, что падает зрение. Обычно халязион – это ячмень, лечение которого игнорировали. Халязион не имеет острой симптоматики, поэтому некоторые больные предполагают, что болезнь отступает, а обращаются за помощью к врачу только в случае повышения отечности и давления на глаз.

Халязион

Большое значение имеет уход за слизистой глаз. Необходимо чистой салфеткой или же стерильной ватой очищать уголки век, собирая скопившуюся слизь. Теплые компрессы из отвара ромашки, шалфея, календулы, чистотела или тысячелистника будут способствовать рассасыванию опухоли и возобновлению трофики мышечных тканей век. Если нет сильной боли, можно проводить легкие массажи век чистыми руками.

Компрессы из теплых отваров трав эффективно применяются в домашних условиях. В течение дня можно делать пять-шесть процедур продолжительностью по 15-20 минут каждую. Если по прошествии недели не наблюдается никаких изменений в лучшую сторону, врач принимает решение о хирургическом устранении халязиона.

Когда ячмень поражает соседние ткани, высок риск заражения глазницы. Такое состояние сопровождается разнообразной симптоматикой:

  • внезапной лихорадкой;
  • слабостью во всем теле;
  • резким снижением зрения;
  • головными болями;
  • дергающими или ноющими болями в глазу;
  • нарастающей отечностью;
  • повышенным слезотечением.

Безусловно, подобные симптомы игнорировать опасно для жизни, как матери, так и будущего ребенка.

Читайте также:
Цефазолин или цефтриаксон: что лучше и в чем разница

Методы лечения

Как лечить ячмень при беременности решит доктор. Беременной нельзя рисковать и заниматься самолечением. Лечение ячменя проводят врачи-офтальмологи.

Водочный компресс на ячмень

В домашних условиях, только почувствовав «зарождение» ячменя, можно проделать ряд несложных мероприятий, которые не дадут инфекции возможности распространиться вглубь и вызвать гнойное воспаление.

Эффективным средством станет водочный компресс на пораженный участок века. Прикладывать его нужно очень осторожно, чтобы спиртосодержащий раствор не попал на слизистую глаза. Для этого ватный тампон или спонж смачивают водкой или настойкой цветков календулы и аккуратно прикладывают к воспаленному веку минут на 10-15. Как только спирт испарится, компресс можно снять, промокнув веко чистой хлопчатобумажной салфеткой, ни в коем случае не растирая его. Спирт может вызывать небольшой зуд, поэтому необходимо воздержаться от расчесывания пораженной области.

Лечение ячменя проводят комплексно. Наряду с мазями и компрессами, напрямую воздействующими на пораженный участок при прикладывании, следует укреплять иммунную систему и устранять сопутствующие заболевания внутренних органов. Ведь именно некоторые болезни органов эндокринной и пищеварительной системы оказывают негативное воздействие на иммунитет и общее состояние организма.

В самом начале созревания ячмень можно аккуратно смазать бриллиантовым зеленым. Хороший эффект даст сухое тепло и УВЧ. Проводить такие процедуры с беременными следует только после согласования с лечащим врачом.

Антибактериальные мази «Гентамициновая», «Тетрациклиновая», «Эритромициновая» и другие дают быстрые желаемые результаты, однако беременным эти средства назначаются индивидуально. Также будущим мамам противопоказаны глазные капли «Ципромед».

Народные способы лечения ячменя у беременных

В народной медицине собрано достаточное количество полезных и доступных рецептов по борьбе с ячменем. К примеру:

Сок алоэ против ячменя на глазу

  • Солевой компресс. 5 граммов поваренной соли растворить в 200 мл теплой кипяченой воды. Смочить полученным раствором ватный спонж или тампон и аккуратно наложить на больное веко, чтобы соль не попала на слизистую глаза. Удерживать на пораженном месте до полного высыхания ваты.
  • Отвар цветков календулы. Чайную ложку цветков календулы заливают кипятком и ставят на водяную баню на 10-15 минут. Снимают с огня и дают возможность остыть до комнатной температуры, после чего прикладывают компрессы на пораженный участок. Такие компрессы можно делать несколько раз в сутки до полного исчезновения ячменя.
  • Сок алоэ древовидного. Это уникальное растение окажет помощь при борьбе с ячменем быстро и эффективно. Выдавить из листьев растения столовую ложку сока и развести с кипяченой водой в пропорции 1:10. В течение суток делать примочки на воспаленное место. На следующий день приготовить свежее сырье.
  • Через мягкую ткань приложить к ячменю горячее куриное яйцо. Подержать на больном месте до полного остывания. По мере остывания ткань убрать. После этой процедуры следует избегать сквозняков и ветреной погоды. Хотя бы в течении часа после прогревания не выходить на улицу.
  • Раствор пищевой соды. 1 столовую ложку соды развести в стакане теплой кипяченой воды. В течение дня делать примочки. Сода поможет преодолеть сильный зуд, возникающий при созревании ячменя.
  • Компрессы из касторового масла. Обильно пропитать спонж или марлевый тампон касторовым маслом и приложить к ячменю. Такой компресс можно оставить на ночь. Если подержать его подольше, то после двух процедур о ячмене можно забыть – он уйдет без следа.
  • Перетертые листья сирени. Несколько молодых листочков сирени измельчить и скатать в виде тампона. Прикладывать к больному месту в течение дня. По необходимости изготавливать новое сырье.
  • Свежий сок чеснока. Примочки из свежего сока чеснока эффективно избавят от ячменя в короткие сроки.

Важно помнить, что после проведения процедуры не желательно выходить на улицу какое-то время, чтобы не застудить глаз. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от ячменя самостоятельно механическим способом, выдавливая его руками или пинцетом. Это может привести к необратимым последствиям, когда возникнет риск потери зрения и занесения опасной инфекции в организм.

Способы профилактики

Наиболее эффективной профилактикой сохранения здоровья глаз является соблюдение личной гигиены: нельзя часто тереть глаза грязными руками, дергать ресницы, расчесывать при попадании пыли либо же инородных частиц.

Ячмень на глазу

Если появляется внезапный дискомфорт в области глаз, необходим тщательной осмотр и консультация врача. В группе риска частого проявления ячменя состоят лица, носящие контактные линзы для улучшения зрения. Некоторые офтальмологи рекомендуют женщинам на время беременности отказаться от ношения контактных линз, заменив их очками.

Читайте также:
Мульти-табс бэби - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Женщины, склонные к аллергическим реакциям, должны помнить о том, что частый контакт с раздраженной слизистой глаз несет высокий риск занесения стафилококковой инфекции.

Прием иммуностимулирующих препаратов поможет укрепить иммунитет. В пищевой рацион необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами: сельдь, печень, творог, сливочное масло, морковь, шиповник, черную смородину, цитрусовые, шпинат, продукты пчеловодства.

Многие женщины испытывают беспокойство о том, будет ли оказывать негативное воздействие ячмень на глазу при беременности на плод. Прежде всего, появление ячменя – это первый признак слабости иммунитета. Ослабленный организм матери обязательно даст негативные осложнения на плод. Стафилококковая инфекция, поселившаяся на слизистую оболочку глаза, может влиять и на плод. Поэтому избавляться от ячменя нужно как можно скорее.

Источники

1 Ячмень на глазу // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2.Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5082244/

Татьяна Попова

Author: Татьяна Попова Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Детский психолог. Личные качества: Имею крепкую память, аналитические и организаторские способности, но больше люблю работать исполнителем. Люблю креативность и приветствую её в окружающих, генерацию идей, поддаюсь обучению, стрессоустойчива. Люблю командировки. Образование: Донецкий национальный университет биолог, химик, преподаватель биологии и химии Донецкий институт рынка и социальной политики факультет детской и социальной психологии, психолог

Ячмень – симптомы и лечение

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Котельников Сергей Валерьевич, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Ячмень

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

  • отёк и опущение века;
  • боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
  • корки по краям век;
  • нечёткое зрение;
  • выделение слизи из глаза;
  • повышенная светочувствительность;
  • чувство распирания внутри века;
  • дискомфорт при моргании;
  • ощущение инородного предмета в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Читайте также:
Мульти-табс бэби - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Пиогенная гранулёма

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Меймобиевы и и цейсовские железы

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Внутренний и наружный ячмень

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

  • Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
  • Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
  • Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Орбитальный целлюлит

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

  • припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
  • отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
  • ячмень направлен кпереди через кожу;
  • заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
  • иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

  • болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
  • по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
  • при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Верхняя и нижняя тарзальная пластинка

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

  • Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
  • Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
  • Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
  • Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
  • Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
  • Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
  • Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .
Читайте также:
Обзор вальгусных шин для выпрямления большого пальца стопы

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Халазионный зажим

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Ссылка на основную публикацию