Полиомиелит симптомы у детей после прививки

Полиомиелит у детей

Общая информация

В сфере педиатрии применяется два варианта вакцинации детей от полиомиелита – посредством инъекций и капель. Во втором случае в организм ребенка вводится живая культура. В течение четырнадцати дней после процедуры вакцинирования каплями, человек является источником инфекции вируса полиомиелита.

Инкубационный период заболевания составляет десять – четырнадцать дней, после истечения которых человек, контактировавший с привитым, отмечает появление первых признаков заражения. Чаще первичному инфицированию подвергаются дети младшего возраста, еще не прошедшие вакцинацию. Вторичное заражение возможно у взрослых даже после прививки.

Вторичная форма полиомиелита протекает относительно легко, не сопровождается развитием осложнений, что обусловлено наличием в организме человека антител, выработанных после постановки прививки.

Симптомы заболевания

Вакциноассоциированный полиомиелит возникает через две недели после контакта с носителем инфекции или прохождения процедуры вакцинации, проведенной с нарушениями. Клиническая картина заболевания может сопровождаться неврологической или интоксикационной симптоматикой. На инфицирование могут указывать следующие признаки:

  • обильные выделения из носа большого количества прозрачной слизи;
  • приступы сильного сухого кашля;
  • нарушения сна, выраженные в чередовании бессонницы и приступов сильной сонливости;
  • не ранее, чем на вторые сутки после первых признаков инфицирования появляются болезненные ощущения в области живота, возможна сильная рвота, диарея;
  • через трое – четверо суток после заражения возникают сильные боли вдоль позвоночного столба;
  • проявления пареза и паралича конечностей, нарушения и затруднения дыхательной функции, обусловленные вовлечением в патологический процесс дыхательной мускулатуры.

При начале заболевания определенные его формы сопровождаются клиническими признаками различной интенсивности:

  1. Абортивная инфекция. Протекает в легкой форме, полностью проходит в течение трех – пяти дней. Лечение в данном случае не является обязательной мерой.
  2. Средняя степень характеризуется развитием паралитического полиомиелита.
  3. Третья степень расценивается как наиболее тяжелая форма. Ее последствия могут быть необратимыми, так как инфекция затрагивает центральную нервную систему. Уровень смертности при этом составляет не менее 50% от общего количества заболевших.

Также к числу опасных последствий инфекционной болезни относят поражение спинного мозга. В результате нарушения его функционирования ребенок полностью утрачивает способность к движению, а также не может дышать. Основная причина наступления летального исхода в данном случае – остановка дыхания.

Даже при проведении своевременной диагностики и выборе оптимальной лечебной тактики, полиомиелит приводит к параличу, который сохраняется на протяжении всей жизни частично либо полностью.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством вирусологического, а также серологического методов исследования биологического материала пациента. Для этого осуществляется забор кала ребенка, спинномозговой жидкости либо содержимого носоглотки. Для уточнения диагноза требуется проведение исследования, направленного на определение состояния мышечных тканей.

Лечение

Этиотропные методы лечения, то есть направленные на устранение факторов, спровоцировавших заболевание, не применяются при вакциноассоциированном полиомиелите. Терапевтическая тактика, направленная на улучшение и стабилизацию состояния больного, включает применение лекарственных препаратов, в числе которых:

Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляются врачом индивидуально.

Для восстановления функционирования парализованных конечностей используются различные методы физиотерапии, в том числе массаж, лечебные ванны. При улучшении состояния требуется проведение сеансов ЛФК, способствующих восстановлению мышечных тканей.

Одним из осложнений заболевания является риск спадения доли легкого. Для предупреждения патологического явления рекомендуется направленное использование физиотерапии на зону грудной клетки.

Последствия

Одним из тяжелых осложнений полиомиелита является паралич. Мышечные ткани, лишенные возможности полноценно двигаться, постепенно атрофируются. Даже при проведении своевременной терапии и частичном восстановлении подвижности у ребенка сохраняется риск патологических видоизменений, например, укорачивания конечностей.

Чтобы свести к минимуму риск заражения полиомиелитом после вакцинации, важно исключить контакт привитого ребенка с детьми, не прошедшими процедуру. Согласно данным статистики, основной причиной инфицирования является халатное отношение специалистов и непосредственно родителей к прививанию. Соблюдение правил вакцинации позволит исключить возможные риски.


Полиомиелит

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Полиомиелитом преимущественно болеют дети и подростки. Опасность заболевания состоит в развитии паралича.

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Вакцина ОПВ

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша.

Противопоказания для вакцинации ОПВ:

  • дети с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ (также нельзя, если члены семьи имеют те же проблемы);
  • наличие в окружении ребенка беременных женщин;
  • беременность или планирование ее;
  • грудное вскармливание;
  • необычная реакция на предыдущую вакцинацию;
  • аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин В (входят в состав вакцины);
  • острые инфекционные заболевания (вакцинация после выздоровления).

Вакцина ИПВ

Вакцинацию ИПВ проводят

  • детям (ослабленные, имеющие беременную мать и/или расстройства кишечника)
  • взрослым (медицинским работникам, имеющие тесный контакт с больными, поездка в эндемичные районы, непривитые люди).

ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:

  • дети: первичная вакцинация в 2, затем в 4 месяца, потом ревакцинация в 6-18 месяцев и в 4-6 лет;
  • взрослые: первая вакцинация (0,5 мл), повтор через 4-8 недель и введение третьей дозы через 6-12 месяцев.

Побочные эффекты вакцинации:

Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:

  • нервозность,
  • повышение температуры до 38,5°C,
  • отеки,
  • боль в месте инъекции,
  • тошнота, однократная рвота или понос.

Немедленно обратиться к врачу в случае:

  • адинамичный и вялый ребенок;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • температура выше 39С.;
  • судороги;
  • крапивница, зуд;
  • сонливость;
  • отеки лица, глаз;
  • затрудненное глотание.

После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.

Отказ от вакцинации

В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Выделяют следующие формы полиомиелита:

1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:

  • непаралитические: менингеальная и абортивная;
  • паралитические: спинальная и бульбарная;

2. Атипичные формы – стертая и бессимптомная.

Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.

  • гладкое течение (без осложнений);
  • негладкое течение (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Инкубационный период длится 8-12 дней, но может колебаться от 5 до 35 дней.

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

  • синдром интоксикации;
  • синдром катаральных явлений;
  • синдром расстройств пищеварительного тракта;
  • синдром неврологических нарушений.

Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:

  • внезапное повышение температуры,
  • появление насморка, болей в горле, кашля,
  • а также диареи или запоров,
  • болей в животе, рвоты.

Синдром неврологических нарушений характеризуется

  • головной болью,
  • вялостью, утомляемостью,
  • повышенной чувствительностью кожных покровов,
  • сонливостью,
  • тремором,
  • судорогами,
  • болями в позвоночнике и конечностях.

Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:

  • снижается температура,
  • исчезают мышечные боли,
  • возникают парезы и параличи.

Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.

Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

  • спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов – нейтрофилов, повышенное содержание белка);
  • общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • смывы из горла и посев на питательную среду;
  • анализ фекалий с посевом;
  • посев крови и СМЖ на питательную среду;
  • определение в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
  • электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.

Больные изолируются в бокс на 40 дней.

Специфического лечения против заболевания не существует –

  • проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные препараты),
  • назначается гаммаглобулин и витаминотерапия (витамины С, В1, В 12, В6), аминокислоты.

Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких.

Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков. Стопы должны находиться перпендикулярно к голеням (их фиксируют подкладыванием плотной подушки под подошвы). Руки разводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под углом в 90°.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.

Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).

Полиомиелит может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Поэтому больные должны находиться с ведением мониторинга жизненно важных функций. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц.

После вакцинации против полиомиелита возможно развитие (очень редко) вакциноассоциированного полиомиелита.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.

В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.

Факторы, способствующие распространению вируса:

  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • неудовлетворительное удаление экскрементов;
  • плохая канализация;
  • зараженная пища (немытые овощи и фрукты) и вода (в том числе и купание в загрязненных водоемах);
  • домашние мухи.

Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.

После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).

Реакция у ребенка на прививку от полиомиелита, противопоказания и возможные осложнения

Полиомиелит – это одно из заболеваний вирусного характера, вспыхивающее в основном в странах Азии и Африки. Имея возможность перемещаться по воздуху, вирус достигает и благополучных регионов Европы, Америки. ВОЗ видит только один способ борьбы с эпидемией – проводить вакцинацию детей и взрослых.

Виды вакцин против полиомиелита с названиями препаратов

Вакцины от полиомиелита выпускаются в 2 формах:

  • Капли. Содержит ослабленные формы вируса всех 3-х видов, вводятся перорально для выработки пассивного иммунитета в кишечнике. Носит название “оральная полиомиелитная вакцина Себина” (ОПВ).
  • Однородные суспензии в одноразовых шприцах по 0,5 мл. Включают мертвые вирусные формы также 3-х видов. Вакцинация производится внутримышечно. Иммунитет формируется в месте ввода и затем распространяется по организму. Называется “инактивированная вакцина Солка” (ИПВ).

Первая форма вакцины дешевле второй. Она успешно производится отечественными фармацевтическими компаниями в отличие от ИПВ, которая является импортным продуктом.

Вакцины от полиомиелита подразделяются на 2 вида – монокомпонентные и комбинированные:

  • к первым относятся Полиорикс и Имовакс Полио;
  • вторые – Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс Пента, Инфанрикс ИПВ, Тетракок, Микроген (см. также: производитель вакцины «Инфанрикс»).

Отличия ОПВ и ИПВ

Каждая из видов вакцин от полиомиелита имеет свои положительные стороны и побочные эффекты, хотя неприятных симптомов после введения меньше у ИПВ. В странах с высоким эпидемиологическим уровнем широко применяется ОПВ. Причина – дешевизна капель и выработка сильного иммунитета. Отличительные особенности вакцин представлены в таблице ниже.

Читайте также:  Превенар прививка детям

Таблица характеристик вакцин от полиомиелита:

Параметр/вид вакциныОПВИПВ
Тип вирусаОслабленный живой.Мертвый.
Способ вводаВ рот.Внутримышечно под кожу в бедро, плечо или под лопатку.
Характер выработки иммунитетаВ кишечнике. Схож с тем, который появляется у человека, перенесшего болезнь.В крови.
ПреимуществаПростота использования. Формирование более длительного иммунитета. Низкие затраты на создание вакцины. Повышение стойкости коллективного иммунитета.Безопасность для организма ребенка. Нет расстройства пищеварения, отсутствует влияние на микрофлору кишечника, снижения иммунитета не наблюдается. Отсутствие вероятности проявления вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Используется в составе комплексной вакцины. Годна для вакцинации детей с иммунодефицитом и больных малышей. В составе нет консервантов на основе мертиолятов. Удобство использования из-за точности дозировка в шприце.
НедостаткиПосле вакцинации человек становится носителем вируса, способен заразить окружающих ВАП.Высокая стоимость изготовления вакцины. Вакцинация не защищает от заражения диким полиомиелитом. Отсутствует кишечный иммунитет, обеспечивающий прекращение передачи вируса. Болезненная инъекция.
Побочные эффектыОтек Квинке, аллергические реакции.Покраснение места укола (до 1% случаев). Мышечное уплотнение (до 11% случаев). Болезненность ощущают до 29% вакцинированных.
ОсложненияРазвитие вакциноассоциативныго полиомиелита с вероятностью до 0,000005%.Не обнаружены.

Принципы действия вакцин

Принцип действия ОПВ следующий. Попадая на корень языка или миндалины, вакцина всасывается в кровь и поступает в кишечник. Инкубационный период вируса – месяц, организм активно начинает вырабатывать антитела (защитные белки) и защитные клетки, способные уничтожать возбудителя полиомиелита при контакте с ним в будущем. Первые составляют секреторный иммунитет на слизистых оболочках кишечника и в крови. Их задача – распознать вирус и предотвратить его проникновение в организм.

Дополнительными бонусами от ОПВ являются:

  • Блокировка проникновения дикой формы вируса, пока в кишечнике действует ослабленная.
  • Активация синтеза интерферона. Ребенок может реже болеть респираторными заболеваниями вирусного характера, гриппом.

Принцип действия ИПВ: попадая в мышечную ткань, быстро впитывается и остается в месте укола до выработки антител, которые распространяются по кровеносной системе. Раз на слизистых оболочках кишечника их нет, контакт с вирусом в будущем приведет к инфицированию ребенка.

График вакцинации детей

В РФ утверждена последовательность вакцинаций от полиомиелита, состоящая из 2 этапов – вакцинации и ревакцинации. При отсутствии серьезных заболеваний у ребенка, дающих право на отсрочку от прививки, график такой:

  • первый этап – в 3, 4,5 и 6 месяцев;
  • второй этап – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет.

График предусматривает комбинирование ОПВ и ИПВ. Для грудничков педиатры рекомендуют делать внутримышечные инъекции, а для малышей после года – капать. Деткам постарше прививка от полиомиелита ставится в плечо.

Если родители выбирают только ИПВ для ребенка, то достаточно сделать вакцинацию 5 раз. Последний укол ставится в 5 лет. Пропуск ввода вакцины по графику не означает, что нужно начинать схему заново. Достаточно согласовать оптимальное время с иммунологом и провести столько процедур, сколько нужно.

Как делают прививку от полиомиелита?

На момент вакцинации ребенок должен быть здоров, с нормальной температурой тела, без рецидива аллергического заболевания. Педиатр по необходимости может назначить сдачу анализов – крови, мочи и кала. У родителей есть право обследовать ребенка без их назначения и проконсультироваться с иммунологом.

Ребенку до года ОПВ капают на корень языка специальной пипеткой или шприцем без иглы. Здесь концентрация лимфоидной ткани наибольшая. Детям постарше вакцину капают на миндалины. Достаточное количество розовой жидкости – 2-4 капли.

Качество ОПВ зависит от соблюдения правил ее хранения. Живую вакцину замораживают и транспортируют в таком виде. После размораживания она сохраняет свои свойства 6 месяцев.

Важно соблюдать точность попадания вакцины, чтобы ребенок не проглотил ее или не срыгнул, иначе необходимо провести повторное закапывание. В первом случае препарат будет расщеплен желудочным соком. После ввода капель ребенку разрешается пить воду и принимать пищу через час-полтора.

Вакцина с убитыми возбудителями полиомиелита распределяется в одноразовые шприцы объемом 0,5 мл либо входит в состав комбинированных вакцин. Куда ее вводить – лучше согласовать с педиатром. Обычно малышам до 1,5 лет делается укол в область бедра в мышечную ткань (рекомендуем прочитать: как правильно делать уколы в ягодицу ребенку?). Детям постарше – в плечо. В редких случаях вводят вакцину под лопатку.

4 инактивированных вакцины по качеству вырабатываемого иммунитета равны 5 ОПВ. Для выработки стойкого иммунитета от полиомиелита педиатры настаивают на комбинации ввода живых и мертвых вирусов.

Противопоказания к прививке

Противопоказаниями для вакцинации против полиомиелита будут такие состояния:

  • инфекционная болезнь у ребенка;
  • период обострения хронического заболевания.

Полный отказ от прививки от полиомиелита из-за осложнений имеют дети со следующими заболеваниями и патологиями. Для оральной вакцины:

  • ВИЧ, врожденный иммунодефицит, наличие последнего у родственников ребенка;
  • планирование беременности, уже беременная мама малыша, для которого планируется вакцинация;
  • последствия неврологического характера после прошлых прививок – судороги, нарушения работы нервной системы;
  • тяжелые последствия после предыдущей прививки – высокая температура (39 и выше), аллергическая реакция;
  • аллергия на компоненты прививки (антибиотики) – стрептомицин, канамицин, полимиксин Б, неомицин;
  • новообразования.

Для вакцинации неживым вирусом:

  • аллергия на неомицин, стрептомицин;
  • осложнения после прошлой прививки – сильный отек в месте прокола кожи до 7 см в диаметре;
  • злокачественные новообразования.

Нормальная реакция на прививку и возможные побочные эффекты

Введение стороннего вещества неминуемо вызывает реакцию организма. После вакцинации от полиомиелита она считается условно нормальной, когда у малыша появляются такие симптомы:

  • на 5-14 день поднялась температура до 37,5 градусов;
  • наблюдается расстройство стула в виде диареи или запора, которое проходит само через пару суток;
  • появляется рвота, тошнота и слабость;
  • нарастает беспокойство перед сном, он капризничает;
  • краснеет и уплотняется место прокола, но его диаметр не превышает 8 см;
  • появляется легкая сыпь, которая легко устранима краткосрочным приемом антигистаминных средств.

Общая слабость и повышенная температура тела после вакцинации считается нормальной реакцией, которая пройдет самостоятельно по истечению нескольких дней

Возможные осложнения

Осложнения после прививки бывают серьезными и опасными. Первые – результат нарушения предписаний к проведению вакцинации, например, когда ребенок болел ОРВИ или его иммунитет был ослаблен недавно перенесенным заболеванием.

После прививки от полиомиелита опасные осложнения ОПВ – это вакциноассоциированный полиомиелит и тяжелейшая дисфункция кишечника. Первый по характеру проявления и методам лечения идентичен «дикой» форме, потому малыш подлежит госпитализации в инфекционное отделение больницы. Второй имеет место, когда диарея не проходит в течение 3 суток после вакцинации.

Вероятность возникновения ВАП как осложнения выше при первом вводе, при каждом последующем она снижается. Выше риск ВАП у детей с иммунодефицитом и патологиями развития желудочно-кишечного тракта.

Осложнения после введение инактивированной вакцины имеют другой характер. Наиболее опасные из них – артрит, пожизненная хромота. Серьезными побочными эффектами станут аллергические реакции в виде отека легких, конечностей и лица, зуда и сыпи, затруднений дыхания.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребенка?

Опасность контакта сохраняется для:

  • беременных женщин;
  • взрослых с ВИЧ-инфекцией, СПИДом;
  • путешественников, посещающие страны с высоким эпидемиологическим порогом по полиомиелиту;
  • медицинских работников – врачей инфекционных больниц и лаборантов, контактирующих с вирусом во время создания вакцины;
  • онкобольных и людей, принимающих лекарства для подавления работы иммунной системы.

В детских дошкольных учреждениях детей без прививок ограничивают к посещению в течение месяца, в школе – до 2 месяцев. Строгое соблюдение правил гигиены и использование личных вещей каждым малышом способно существенно снизить риск инфицирования.

Стоит ли делать прививку или можно отказаться?

Ответ для себя находит каждый родитель самостоятельно. С одной стороны, существуют рекомендации ВОЗ и министерства здравоохранения страны, которые однозначно настаивают на вакцинации, оперируя статистикой смертности от вируса. С другой стороны – организм каждого малыша имеет свои особенности, а его родители, разобравшись в механизме действия прививки, ее составе и последствиях, могут бояться делать вакцинацию.

Первых поддерживают большинство педиатров, иммунологов, руководителей детских учреждений, которые применяют методы психологического прессинга на родителей. В защиту интересов вторых встает законодательство страны, оставляя право за родителями принимать решение в вопросе вакцинации ребенка.


Симптомы после прививки полиомиелита у детей

Проведение вакцинации всегда вызывает у родителей множество вопросов, споров и переживаний. Прививка от полиомиелита, побочные действия которой иногда могут вызывать проблемы у ребенка, возглавляет список самых необходимых вакцин в детском возрасте. Ведь это тяжелейшее заболевание воздействует на двигательные нейроны, вызывая паралич и другие опасные изменения в организме.

Что такое полиомиелит

Полиомиелит представляет собой спинномозговой паралич у ребенка. После попадания вируса в организм и его размножения происходит воздействие на серое вещество спинного мозга, вследствие этого развивается паралич мышц, нейроны которых в большей степени подверглись влиянию вируса. Предотвратить это заболевание может только прививка от полиомиелита. Когда делают вакцинацию, у ребенка должны отсутствовать любые респираторные заболевания и обострения хронических болезней.

Заболевание может протекать в стертой или скрытой форме (без симптомов), поэтому иногда выявить его достаточно сложно. Больше всего полиомиелит распространен среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В этом возрасте за малышом очень сложно уследить, поэтому риск заболеть сильно возрастает. А учитывая, что полиомиелит передается воздушно-капельным путем, делаем вывод: им можно заразиться в самом неожиданном месте.

Именно поэтому так необходима прививка от полиомиелита. За и против проведения вакцинации всегда выступало множество родителей. Узнать положительные и отрицательные моменты вакцинации можно из этой статьи.

Вирус полиомиелита летуч и устойчив к внешним воздействиям. Он может сохраняться в молочных продуктах, воде и каловых массах до полугода. Именно поэтому в ХХ веке это заболевание приобрело форму эпидемии.

Возбудитель вируса

Возбудитель полиомиелита относится к вирусам семейства пикорнавирусов и группе энтеровирусов (вирусы, которые размножаются в кишечнике). Существует в виде трех независимых штаммов. Все эти штаммы обычно содержит в себе и вакцина от полиомиелита. Побочные воздействия на организм не нанесут вреда здоровью ребенка.

Вирус представляет собой одноцепочную РНК, заключенную в белковую оболочку с включением липидов. Не подвержен воздействию окружающих факторов, стойкий против замораживания, но при кипячении быстро погибает. После попадания в организм размножается в миндалинах, кишечнике и затем поражает серое вещество спинного мозга, вызывая разрушение двигательных нейронов и атрофию мышечной ткани.

Симптомы полиомиелита

Вовремя определить наличие у ребенка заболевания можно по симптомам начальной стадии. Как правило, это:

  • повышение температуры тела;
  • кишечные расстройства;
  • сильные головные боли;
  • быстрая утомляемость организма;
  • появление судорожных припадков.

Если ребенок не был привит, то первая стадия достаточно быстро переходит во вторую, и возникают параличи и парезы, локализующиеся в мышцах конечностей и дельтовидной мышце. Реже может наступать паралич мышц лица, шеи и туловища. Избежать возможного заражения позволит прививка от полиомиелита. Отзывы об использующихся препаратах можно подробно изучить в интернете.

Чтобы защитить своего ребенка от такого опасного заболевания, лучше заблаговременно провести вакцинацию от всех трех вирусов, вызывающих полиомиелит. В противном случае при параличе мышц диафрагмы возможен летальный исход.

Что представляет собой вакцина от полиомиелита

Вакцина подразумевает под собой введение в организм сильно ослабленного или убитого вируса, в результате чего будет вырабатываться иммунитет к заболеванию. Размножающийся вирус будет провоцировать выработку антител в крови, а через некоторое время полностью выведется из организма, при этом у ребенка будет так называемая «пассивная» иммунизация.

Действие прививки от полиомиелита зависит непосредственно от места ее введения. Различают оральную и инактивированную форму вакцины. Оральная вакцина капается непосредственно в рот ребенку, поэтому является более эффективной, но при этом может давать и осложнения.

Так как природный вирус размножается в ЖКТ, оральная вакцина будет способствовать выработке более сильного иммунитета против полиомиелита.

Инактивированная вакцина вводится посредством укола и является менее опасной для детского организма. Оба препарата содержат в себе три известных штамма вируса, поэтому вакцинация полностью защищает ребенка от возможности заразиться полиомиелитом.

Когда проводится вакцинация

В медицинских учреждениях действует определенная система вакцинации детей:

  • в 3 месяца проводится первое введение инактивированной вакцины (ИПВ);
  • в 4,5 месяцев – вводится вторая ИПВ;
  • в 6 месяцев – третья ИПВ;
  • в 18 месяцев проводится повторная ревакцинация с введением оральной вакцины (ОПВ);
  • в 20 месяцев – вторая ревакцинация ОПВ;
  • в 14 лет делается последняя прививка от полиомиелита.
Читайте также:  Когда можно купать ребенка после прививки

Когда делают все вакцины согласно графику, у ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к заболеванию. В тех случаях, когда был нарушен график вакцинации, необходимо позаботится об индивидуальном контроле и своевременном введении препарата, чтобы защитить своего ребенка от опасных заболеваний. Проведение правильной вакцинации сформирует у ребенка пожизненный иммунитет.

Сколько прививок от полиомиелита необходимо сделать, можно узнать непосредственно у врача, либо изучив этот вопрос с помощью специализированной литературы.

Куда вводят вакцину от полиомиелита

Введение вакцины против полиомиелита имеет свои особенности. Живая вакцина вводится перорально – розоватую жидкость необходимо закапать малышам на лимфоидную ткань глотки, деткам постарше вакцину капают на небные миндалины. Это необходимо для предотвращения повышенного слюноотделения, так как попадание вакцины в желудок нейтрализует ее действие (под воздействием желудочного сока она разрушиться).

Обратите внимание! Если у малыша произошло срыгивание, процедуру введения вакцины необходимо будет повторить.

Инактивированная вакцина вводиться малышам внутримышечно в область бедра или подкожно в область лопатки. Детям постарше вакцину вводят внутримышечно, в область плеча.

Прививка от полиомиелита: за и против сочетания с вакциной АКДС

Вакцина АКДС проводится для защиты ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка. В наших медицинских учреждениях чаще всего АКДС и ИПВ делают вместе. Вакцина может быть введена двумя различными препаратами либо комплексно, такими препаратами, как «Инфарикс Геста» и «Пентаксим».

Не стоит переживать, что сочетание ИПВ с АКДС вызовет больше осложнений, нежели одна прививка от полиомиелита. Побочные действия от этого сочетания препаратов не усиливаются и часто совсем отсутствуют.

Иммунологами было доказано, что совместное введение вакцин способствует развитию у ребенка стойкого иммунитета сразу ко всем заболеваниям. Однако лучше индивидуально консультироваться с врачом по этому вопросу, так как АКДС является тяжелой для организма, и в некоторых случаях эти вакцины лучше не сочетать. При вакцинации здорового ребенка не возникает никаких осложнений.

Какие препараты используются для вакцинации

Для иммунизации ребенка могут использоваться комплексные или моновалентные препараты. Среди моновалентных инактивированных вакцин в нашей стране популярны:

  • «Полиорикс» – производится во Франции. В своем составе имеет все три штамма вируса, мягко воздействует на организм ребенка, вызывая выработку антител и формирование устойчивого иммунитета. Может использоваться для ослабленных младенцев, недоношенных, с недостаточной массой тела, а также сочетаться с другими вакцинами.
  • «Имовакс полио» – производится в Бельгии. Препарат полностью аналогичен «Полиориксу» как по составу, так и по механизму воздействия на организм.

Для маленького ребенка единственной гарантией защиты от заболевания является прививка от полиомиелита. Отзывы родителей и врачей о ней в большинстве своем только положительные. Да что там говорить, ее вообще можно назвать жизненно необходимой процедурой. А при соблюдении рекомендаций педиатра побочные эффекты будут минимальны и безопасны для здоровья малыша.

Для проведения комплексных вакцин используются:

  • «Пентаксим» – производится во Франции. Считается самой лучшей из вакцин, так как производится с высокой степенью очистки и защищает от пяти заболеваний (КДС, гемофильная инфекция, полиомиелит).
  • «Тетракок» – производится во Франции. Представляет собой комплексную вакцину АКДС с убитым коклюшным вирусом. Препарат является безопасным для детского организма, так как не содержит в своем составе консерванта – мертиолята.
  • «Инфанрикс Геста» – производится в Бельгии. Является аналогом «Пентаксима», единственным отличием является то, что в данной вакцине коклюш представлен только двумя вирусами (в «Пентаксиме» их три), поэтому воздействие вакцины на организм более тяжелое.

Живая вакцина, вводимая перорально, не используется, и потому не производится в странах Европы. Живую вакцину производят в России, в ее состав входят стабилизатор (магний хлорид) и три известных штамма вируса. Прививка от полиомиелита, побочные действия которой могут повлечь за собой развитие вакциноассоциированного полиомиелита, требует ответственности со стороны врача и родителей при проведении вакцинирования малыша.

Как подготовить ребенка к вакцинации

Перед введением живого вируса ребенок должен пройти осмотр у педиатра, на котором будет решено, можно ли конкретно ему в данный момент проводить вакцинацию. Запрещено вакцинировать ребенка, который проживает в одном доме с беременной женщиной, если она не привита.

Важно! Прививка от полиомиелита детям, принимающим иммуноподавляющие препараты или имеющим врожденные пороки развития ЖКТ, строго запрещена.

Также стоит обратить внимание на результат предыдущих вакцинаций – были ли побочные эффекты и как протекал послепрививочный период.

После введения оральной вакцины в течение часа ребенку нельзя давать пить или есть, в этом случае вакцина будет разрушена и не окажет воздействия на формирование у ребенка иммунитета против полиомиелита.

Прививка от полиомиелита: побочные действия и опасности для здоровья

При проведении своевременной и правильной вакцинации побочные эффекты проявляются в редких случаях и являются незначительными. Это могут быть:

  • общая слабость организма;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • покраснение и небольшой отек в месте прививки.

Симптомы после прививки от полиомиелита появляются, как правило, через 1-2 суток, и через несколько дней проходят безо всякого вмешательства.

В очень редких случаях при введении живой вакцины у ребенка может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит. Важно заметить, что такие последствия от прививки возникают только при наличии у ребенка врожденного иммунодефицита, пороков развития ЖКТ или наличия у человека СПИДа. Во всех остальных случаях вакцинация от полиомиелита безопасна.

Введение живой оральной вакцины строго запрещено при:

  • наличии злокачественных опухолей;
  • неврологических расстройствах (в частности вызванных предыдущей вакцинацией);
  • обострении хронических заболеваний или наличии острых заболеваний;
  • иммунодефицитах (СПИД, ВИЧ).

Проводить вакцинацию необходимо каждому ребенку, но с учетом его индивидуальных особенностей. В период грудного вскармливания или беременности женщине можно проводить вакцинацию против полиомиелита, если есть такая необходимость. Делать ли прививку от полиомиелита своему ребенку, каждый родитель решает самостоятельно. Но все-таки лучше перебороть свои страхи и защитить своего малыша от такого опасного заболевания посредством своевременной вакцинации.

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом. Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.

В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний. Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан. В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.

Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания. Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.

Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

  • в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
  • в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

ВАП после первой прививки

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки

Инкубационный период

  • Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
  • Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
  • У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.

Признаки и симптомы абортивной формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют. Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

Признаки и симптомы вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей

Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.

  • На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
  • Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
  • После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
  • В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.
Читайте также:  Прививка от гепатита в график детям

Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Критериями диагностики ВАПП являются:

  1. Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
  2. Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
  3. Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
  4. Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
  5. Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.

Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.

Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.

Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:

  • Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
  • Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
  • Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В2 и В12.
  • В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
  • Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
  • Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.

Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.

  • Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.

Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.

Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит

Это одна из самых опасных вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Вакциноассоциированный полиомиелит может возникать у непривитых детей, входящих в контакт с ребенком, которому проведена вакцинация живой культурой.

Важно исключать подобные контакты у малышей. Особенно опасен вирус для деток, которые по возрасту или по медицинским показаниям пока что не были привиты от этой инфекции.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает при первичном заражении. После контакта с привитым человеком или носителем проходит 10 – 14 дней инкубационного периода. После этого появляются первые симптомы – у детей это может быть острое начало, подобное ОРВИ или гриппу. При контакте с малышом после вакцинации каплями у взрослого человека может развиваться вторичная иммунная реакция, но благодаря тому, что в организме присутствуют уже выработанные антитела, выздоровление наступает самостоятельно с кратчайшие сроки.

После проведенной вакцинации живой культурой вируса человек опасен для окружающих в течение 14 дней. В этот период следует соблюдать правила личной гигиенической безопасности всем без исключения членам семьи.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что случаи ВАПП в нашей стране очень редкие. Вспышки случаются, но исключительно по причине халатного отношения медицинского персонала, отвечающего за инструктаж родителей перед и после вакцинации. Врач обязан предупредить родителей о том, чтобы бала использована живая культура. Также рассказывается, чем это опасно и как грамотно проводить профилактику заражения в домашних условиях.

Предлагаем узнать про пути передачи, симптомы заболевания и методы лечения этой инфекции в условиях современной медицины. Помните, что чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной у непривитых детей

Преимущественно диагностируется вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, реже заболевают взрослые. Обычно в эту категорию попадают пожилые люди со сниженным иммунитетом. Давайте разберемся, как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной и каким образом происходит передача инфекции.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус, который может входит в состав вакцины в живом или инактивированном виде. Считается, что убитая культура не дает достаточного иммунитета против опасной инфекции. Поэтому часто врачи используют для вакцинации культуру живого полиовируса, который по сути вызывает у ребенка легкую форму заболевания. Мало того, малыш становится активным распространителем вируса в окружающей среде.

Возбудитель после живой вакцины полиомиелита выделяется в огромном количестве со слюной и слизистым секретом носовых ходов, каловыми массами и мочой. Вакциноассоциированный полиомиелит у детей может возникать не только спустя 2 недели после контакта с источником инфекции.

В ряде случаев у привитого против полиомиелита после вакцинации возникает феномен носительства вируса. При этом он сохраняет свою заразность для окружающих на протяжение 4-6 месяцев. И только по окончанию этого срока наступает очищение тканей от вируса и выработка устойчивого иммунитета. Как правило, такие случая связаны с тем, что вакцинация проводится с нарушением медицинской инструкции. Например, прививаются дети, которые только что переболели ОРВИ и у них пока что очень слабый иммунитет, не способный справиться с живым вирусом полиомиелита.

Из первичного места внедрения (обычно это слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта) вирус распространяется с током крови. При проникновении в нервное волокно он активируется и начинает свое разрушительное действие. Основной удар приходится на структуры спинного мозга. В результате этого развиваются параличи нижних и верхних конечностей, страдает мышечная структура дыхательной и сердечной систем.

Важно знать, заразен ли ребенок после капель против полиомиелита для того, чтобы предпринять активные меры профилактики. Стоит всегда уточнять у врача информацию о проводимых прививках и используемых для этих препаратов. Спрашивайте, заразен ли ребенок после живой вакцины полиомиелита или нет, поскольку эта информация может быть очень важной для вас. С помощью простого вопроса можно обезопасить свою семью от этой страшной инфекции.

Также уточняйте, с кем и сколько времени ребенку нельзя общаться после живой вакцины полиомиелита, как обеспечить безопасность других членов семьи. Вы должны с точностью знать о том, как передается полиомиелит после вакцинации для того чтобы исключить все вероятные пути передачи возбудителя.

На все эти вопросы вам должны быть предоставлены исчерпывающие ответы. Не решайтесь на вакцинацию если у вас сохраняются хоть какие-то непонятные вопросы.

Может ли быть полиомиелит после капель?

Вопрос о том, может ли быть полиомиелит после капель, данных ребенку, волнует каждую современную мать. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов. Среди них существенными являются следующие аспекты:

  • отсутствие у ребенка противопоказаний для проведения вакцинации;
  • нормальный уровень иммунитета в период этой процедуры;
  • применение только безопасных и проведенных препаратов;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период после прививки;
  • соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи.

Важно знать, какой препарат используется. Всего в педиатрической практике применяется два вида вакцин: живые и инактивированные. «Пентаксим» относится ко второму типу, соответственно после этих капель никакой вакциноассоциированный полиомиелит у детей невозможен. В этом препарате нет живого вируса. К этому же поколению относится вакцина «Имовакс Полио».

К сожалению, далеко не всегда применяются именно эти составы. Часто детям дают живую вакцину и даже не предупреждают об этом родителей. В результате возникают следующие побочные эффекты:

  • повышается риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц;
  • часто возникают первичные расстройства кишечника и желудка при внедрении ослабленного штамма вируса;
  • носительство вируса ребенком на протяжение очень длительного периода;
  • развитие паралитического вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша в результате ослабления его иммунной системы.

Интересуйтесь тем, что ставят и дают вашему ребенку. Это право каждого родителя. Просите предоставлять исчерпывающую информацию. При непонимании отказывайтесь от медицинских манипуляций.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Как правило, симптомы вакциноассоциированного полиомиелита возникают после того, как пройдет инкубационный период. Он составляет в среднем 12 дней. После этого в зависимости от формы ВАПП могут развиваться неврологические и интоксикационные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей.

Причиной заболевания является либо прием живой вакцины при нарушении дозировки или правил проведения вакцинации, либо заражение от носителя (привитого живой вакциной).

Основные признаки развивающейся клинической картины следующие:

  • острое начало, имитирующее ОРВИ или грипп с повышением температуры тела до 38 – 39 градусов по Цельсию;
  • быстрое появление сильного насморка с отделением большого количества слизистого прозрачного секрета из носовых ходов;
  • сухой надрывный кашель без выделения мокроты;
  • спустя сутки присоединяется диспепсия (сильные рези в животе, схваткообразные боли по ходу тонкого кишечника, жидкий многократный стул, иногда – рвота);
  • наблюдается расстройства сна (чередуются периоды беспокойства и бессонницы с сонливостью);
  • спустя 3-4 дня присоединяются сильные боли по ходу позвоночника;
  • еще спустя сутки начинают проявляться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, может возникать затруднение при осуществлении дыхательных движений грудной клетки.

Симптомы проявляются с той остротой и интенсивностью, которая характерна для одной из форм течения патологии:

  1. легкая абортивная инфекция, обычно не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 3-4 дней;
  2. средняя степень тяжести фиксируется при паралитическом полиомиелите;
  3. тяжелая форма обычно затрагивает центральную нервную систему и может привести к смерти малыша.

Наиболее опасна стволовая форма поражения спинного мозга. Она быстро приводит к полному поражению центральной нервной системы. Ребенок теряет способность самостоятельно дышать, поскольку поражаются межреберные мышцы и диафрагма. Наступает летальный исход от остановки сердца. Даже при удачном исходе параличи сохраняются на всю оставшуюся жизнь.

Паралитический вакциноассоциированный полиомиелит у детей дает стойкие парезы. Для их полного устранения потребуется не менее года интенсивной комплексной терапии. Лучше всего проводить реабилитацию с использованием методов мануальной терапии. Так можно избежать отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Справиться с атрофией мышц и деструктивными изменениями в суставах помогут и некоторые лекарственные препараты. Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

С целью лабораторной диагностики при наличии подозрения на легкую форму заболевания исследуют кровь, слюну и кал пациента. В них выделяется живой вирус. Также берется для анализа спинномозговая жидкость. В ней обнаруживаются характерные изменения, такие как мерцающий оттенок и повышение белков на фоне увеличения содержания мононуклеаров.

Статистика диагностирования случаев вакциноассоциированного полиомиелита в РФ

Медицинская статистика вакциноассоциированный полиомиелит у детей ставит в ряд редких инфекций. За 10 лет с 1994 по 2004 год на территории РФ было выявлено и диагностировано менее 100 случаев этой инфекции. Из них в 28 случаях заболевание развивалось без вакцинации. Дети были не привиты. В 47 случаях по результатам проведенного служебного расследования была доказана халатность медицинского персонала. В 14 случаях причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита стало ослабление иммунитета и вторичный или врождённый иммунодефицит.

Лечение и профилактика

Для лечения вакциноассоциированного полиомиелита используются исключительно симптоматические методы. Нет препаратов, которые действуют на возбудителя заболевания. Поэтому врачам остается только ждать, когда организм пациента сам справиться с этой опасной инфекцией. В тяжелых случаях применяются гамма-глобулины и вытяжки из крови людей, которые обладают высоким уровнем антител к полиовирусу.

В острой стадии при любой форме заболевания лечение проводится в отделениях интенсивной терапии. Это важно для обеспечения возможности подключения аппаратов искусственного дыхания и проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения такой необходимости.

Очень важна профилактика вакциноассоциированного полиомиелита после прививки живой вакциной. Все члены семьи должны быть проинформированы о том, что существует опасность заражения. Поэтому для привитого малыша выделяется отдельная посуда и предметы личной гигиены.

Важно проводить влажную уборку в помещениях не реже 1 раза в день с применением хлорсодержащих препаратов. Регулярное проветривание также уменьшит шансы вируса на выживание в окружающей среде.

Все проживающие с ребенком должны завести привычку регулярно мыть руки с мылом.

Шиловская Н.А. врач-инфекционист 1-ой категории

Ссылка на основную публикацию