Причины запаха ацетона изо рта у ребенка: почему пахнет ацетоном у грудничка

Запах ацетона изо рта у ребенка

Если у карапуза повысилась температура, появилась рвота, такой симптом, как неприятный запах изо рта, признаки интоксикации, можно предположить ацетонемический криз. В такой ситуации каждый родитель должен знать, что нужно вызвать скорую и показать ребенка педиатру. Патология усложняется, когда кризисные моменты повторяются. Поэтому, затягивать с лечением нельзя. Это именно то заболевание, которое легче лечится при своевременном обращении к врачу. Запах ацетона изо рта у ребенка – это повод посетить педиатра и стоматолога.

Обратите внимание! Такое состояние возникает, когда организм накапливает недорасщепленные продукты белкового обмена, то есть кетоновые тела.

Ацетоном часто сопровождает диатез нервно-артритической природы. В группу риска попадают дети с нарушенным обменом веществ, у которых высокая степень возбудимости нервной системы. Такие малыши, чаще всего, худощавого телосложения. Они раньше других детей начинают говорить, у них хорошая память, повышена любознательность. Правда, кушают они плохо, проявляют упрямство, часто плачут, неспокойно спят. Появление первых приступов характерно для двухлетних карапузов. Учащается проблема к семи годам. Зачастую, полное исчезновение патологии припадает на начало полового созревания.

Причины появления

Накопление кетонов заложено в организме малыша генетически, особенно у мальчиков. Генетическому сбою способствует особенности рациона матери в период беременности. Причина может крыться в обилии мясных блюд. Провоцирует появление проблемы ротовирус, инфекционные болезни, переутомления, стрессы, дальние поездки, перевозбуждения. Признак ацетономии появляется часто на отдыхе у моря, так как на неправильное питание наслаивается акклиматизация. Могут быть и другие причины появления запаха ацетона изо рта у ребенка:

  • Ограниченный рацион питания, сахарный диабет;
  • Недостаток жидкости в организме, ЛОР-аномалии;
  • Стресс, хронические болезни пищеварительного тракта, кишечные инфекции;
  • Физическое и умственное переутомление, ОРВИ, грипп;
  • Заболевания резцов, клыков, моляров, ротовой полости;
  • Нарушения работы почек, печени;
  • Травмы, послеоперационные состояния;

У грудничков и детей до года

У новорожденного запах ацетона может быть связан с проникновением в организм крохи инфекции. Если родители заметили такой симптом, нужно обратиться к врачу. Стоматологическая клиника в СПб – это медицинское учреждение, где окажут профессиональную помощь крохе. У ребенка берется на анализ кровь и моча. Если грудничек болен, в обоих случаях анализ это покажет. Кроме того, у чада будет необоснованно повышена температура, на языке образуется желтый налет, появляется тошнота, рвота. Малыш постоянно плачет из-за болей в кишечнике, у него снижается вес.

По утрам

Когда изо рта пахнет ацетоном у ребенка после ночного сна, проблема в его организме есть и ее нужно устранять. Это может быть:

  1. Кишечный дисбактериоз. Он в этом возрасте тесно связан с брожением. Такое состояние порождает бессмысленное расщепление углеводов, что поступают с пищей. Разложение происходит без всякого преобразования. Следствие: дефицит питательных полезных веществ. Диетой их восполнить нельзя.
  2. Недуги поджелудочной железы. Орган отвечает за поступление сахара в кровь, переваривание углеводов. Сбои в его работе могут вызвать диабет.
  3. Неправильная работа надпочечников не справляется с регулированием гормонов стресса. Если они в избытке, это может блокировать углеводный обмен. В такой ситуации происходит замена углеводов жирами.

После приступа рвоты

Частая рвота у крохи и неприятный запах изо рта должна насторожить каждого родителя. В таком случае нужно обратиться к врачу. Платная детская стоматология окажет помощь малышу, после диагностики и постановки диагноза. Разрабатывается терапевтическая программа. Если нужно, для ее составления привлекаются другие специалисты.

При дисбалансе в процессах обмена веществ часто появляется тошнота и рвота. Сначала у карапуза пропадает аппетит, он отказывается от груди. При этом существенно повышается утомляемость крохи. Он становится вялым, неактивным. Грудничка мучают болезненные ощущения в районе пупка. Маме нужно до прихода врача отпаивать чадо жидкостью маленькими порциями.

Легкий и сильный запах

У детей до года организм еще не окреп. Часто бывают сбои в работе поджелудочной железы, печени. Это негативно влияет на усвоение глюкозы. Ее нехватка приводит к активному расщеплению жира. При неправильном питании, в результате вирусов, стрессов у малыша появляется неприятный запах изо рта.

  • Не резкий запах аммиака указывает на погрешности в питании. Измените рацион, уберите тяжелые блюда из меню, добавьте продукты с большим содержанием магния и железа. Обязательно покажите ребенка доктору.
  • Сильный ацетоновый запах указывает на серьезные сбои в работе внутренних органов. В результате того, что накопилось большое количество токсинов в организме, он отравляется. Срочно обратиться к педиатру!
Читайте также:
Полиомиелит симптомы у детей после прививки

Запах ацетона как симптом заболеваний

Бывает, что ацетонемическая патология возникает внезапно, а может указывать на серьезную болезнь.

  1. Сахарный диабет;
  2. Аномалии щитовидной железы;
  3. Инфекционные заболевания;
  4. Неправильная работа печени или почек;

У детей в дошкольном возрасте этот синдром появляется особенно часто. Появляются приступы рвоты, болезненное состояние, потеря аппетита, сонливость, вялость. Повышается риск обезвоживания. Для первой помощи необходима глюкоза, которая восстанавливает энергетический баланс. Родителям нужно срочно обратиться к врачу.

При диабете в крови появляется глюкоза с избытком. Из-за инсулиновой недостаточности она не проникает в клетки, вызывая сильное нарушение в процессе обмена углеводов. Аномалии возникают по причине гиперфункции щитовидной железы, так как она вырабатывает чрезмерно много гормонов. При патологиях почек и печени очищающая функция частично блокируется, вредные вещества накапливаются, появляется ацетатный запах.

Лечение

Очень важно своевременно проводить лечение зубов у детей. Это укрепит здоровье ротовой полости и всего организма. Если родители регулярно показывают ребенка стоматологу, жевательные органы и мягкие ткани будут в порядке. Дантист своевременно санирует полость рта, проводит лечение кариеса, снимает мягкий и твердый зубной налет.

При столкновении с ацетонемическим кризом малыша нужно срочно показать педиатру. Только врач может назначить правильную терапию. До приезда скорой помощи нужно давать карапузу солевые растворы. Ребенка поят водой дробными порциями: чайная ложка через каждые 5 минут. Если открылась сильная рвота, вводите в рот жидкость пипеткой. В течение суток ребенок должен выпить не менее 120 грамм жидкости на килограмм веса.

При рвотных приступах рекомендуется голод. На вторые сутки даются сухарики, рисовая каша, печенье, овощные супы. Применяется частое кормление небольшими порциями. Если выпаивание положительных результатов не дает, врач принимает решение о госпитализации, назначается инфузионная терапию. Самолечением нельзя заниматься, чтобы не пропустить развитие тяжелой патологии.

Почему у ребенка изо рта пахнет ацетоном и что с этим делать? Отвечает врач

Почему у ребенка изо рта пахнет ацетоном и что с этим делать? Отвечает врач - слайд

Становясь родителями, мы поневоле знакомимся с десятками разных «детских» недугов. То гормональная сыпь, то аллергия, то боли роста — непонятные симптомы нередко пугают родителей. Один из примеров таких симптомов — запах ацетона изо рта. Мы поговорили с детским эндокринологом клиники «Семейная» Софьей Цатурян, чтобы понять, стоит ли беспокоиться родителям и что нужно делать в таком случае.

Почему появляется такой запах?

В медицине это называется ацетонемический синдром — состояние организма, когда в крови слишком много кетоновых тел. Такой синдром может являться как отдельной болезнью, так и встречаться как симптом других заболеваний, например, сахарного диабета.

Я бы выделила шесть основных причин появления запаха, напоминающего ацетон, изо рта у ребенка:

  1. недостаток углеводов в рационе питания;
  2. нарушение кислотного и водно-электролитного равновесия в организме;
  3. злоупотребление жирной и белковой пищей;
  4. строгая диета или длительное голодание;
  5. чрезмерные физические нагрузки;
  6. истощение резервов поджелудочной железы.
Почему так сложно найти точную причину запаха?

Дело в том, что такой запах изо рта может свидетельствовать как о нарушениях в работе организма, серьезном заболевании, так и о временном состоянии, которое может пройти без вмешательства врачей.

Например, иногда можно почувствовать запах ацетона изо рта у ребенка после длительной спортивной тренировки или долгого пребывания на солнце в жаркий день. Такой запах часто похож на запах, как после конфеты «Дюшес». Это может случиться по следующим причинам:

  • долгая строгая диета, которая приводит к недостатку углеводов (например, когда ребенок соблюдает диету, чтобы подготовиться к соревнованиям);
  • обилие жирной и жареной пищи в рационе ребенка;
  • чрезмерные спортивные нагрузки;
  • нарушение кислотного или водного балансов в организме.

В таком случае нужно обеспечить ребенку отдых, сбалансированное питание, включая углеводы и исключая жирную пищу, достаточное количество воды, понаблюдать за состоянием ребенка.

Читайте также:
УЗИ простаты и мочевого пузыря у мужчин: показания, подготовка, как делается и что показывает

В случаях, если явных предпосылок к появлению запаха ацетона изо рта нет, но родители все равно его ощущают, обратите внимание на сопутствующие симптомы, которые могут сопровождать запах ацетона изо рта и свидетельствовать о серьезном заболевании:

  • многократная рвота, понос, повышение температуры до 38°С;
  • отсутствие аппетита или повышенный аппетит;
  • снижение массы тела;
  • частое мочеиспускание, в том числе и ночное;
  • жажда;
  • первичное возбуждение с последующей сонливостью и апатией;
  • аритмия, бледность кожи, нездоровый румянец;
  • боли в животе.

Все перечисленные выше симптомы могут быть показанием для экстренной госпитализации. Но так же многое зависит и от самочувствия ребенка. Если у ребенка симптомы выражены не так сильно, то можно обратиться к врачу по месту жительства и уже на приеме будет принято решение о необходимости госпитализации.

Почему к запаху стоит относиться серьезно?

Недавно в моей практике был такой случай. Родители с ребенком обратилась с жалобами на похудание, при этом у ребенка увеличился аппетит, была жажда, увеличенное мочеиспускание, слабость. Во время общения с ребенком я почувствовала явный запах «ацетона» изо рта. При обследование по cito! (анализы по экстренным показаниям) в моче было повышение глюкозы и наличие кетоновых тел, чего в норме быть не должно, а также повышение глюкозы крови до 30 ммоль/л. Был поставлен диагноз сахарный диабет I типа. Ребенок был экстренно госпитализирован в эндокринологическое отделение.

Почитайте текст наших коллег из издания «Нет, это нормально» по мотивам поста журналиста и издателя Ильи Красильщика о том, как за несерьезной, казалось бы, вялостью ребенка могут скрываться первые признаки тяжелого заболевания.

Паниковать, конечно же, тоже не стоит, но при появлении такого запаха лучше сразу обратиться к врачу. В качестве профилактики таких проблем со здоровьем я могу посоветовать внимательно следить за питанием своего ребенка. Газированные напитки, чипсы, сладости с консервантами лучше исключить из рациона. Также не стоит давать ребенку жареную и слишком жирную пищу. В рационе должны преобладать каши, мясо, овощные супы.

У ребенка изо рта пахнет ацетоном – что делать и почему это происходит?

Появление запаха ацетона изо рта ребенка является весомым основанием для неотложного осмотра у специалиста. Взрослым нужно проявить особое внимание, и как можно скорее обратиться к врачу.

Осмотр полости рта ребенка

Ацетон в организме

Существует только один способ попадания ацетона в кровь ребёнка. Он считается элементом частичного распада жировых и белковых элементов. По этой причине в клетках скапливаются ядовитые вещества, называющиеся кетонами. Ацетон относится именно к их разновидностям.

Вначале осуществляется окисление кетонов почти до отметки безобидных веществ, после чего они выходят из тела с мочой и через лёгкие. Если, в сравнении с выводимым количеством, рост ядовитых компонентов значительно выше, они не самым лучшим образом влияют на системы организма, включая полноценную работу головного мозга.

Высвобождение ацетона в организме

Причины того, что у ребенка изо рта пахнет ацетоном

температура у ребенка

Галитоз зачастую сопровождается повышением температуры.

Медицина рассматривает данный малоприятный феномен латинским словом – галитоз. Если у ребёнка (в т.ч. грудничка и подростка) пахнет изо рта ацетоном, это характерный сигнал ацетонемического синдрома.

Зачастую проблеме сопутствует аналогичный аромат мочи, тошнота и возникновение рвоты с увеличением температуры тела.

Заболевание ацетонемией воспринимается многими врачами как довольно серьёзное заболевание, у ребёнка понижается аппетит, поскольку работа обмена веществ увеличивается.

Это способствует росту количества кетоновых клеток, о чём даёт понять самочувствие по следующим сигналам:

  • у ребёнка пахнет изо рта ацетоном и появляется бессилие и вялость мышц;
  • бледной окраской поверхности кожи, и возникновение синюшных кругов в области глаз;
  • резкий подъём температуры тела, причём подниматься она может выше 38 градусов;
  • приступообразными болями в области кишечного тракта;
  • возникновением рвотных позывов сразу после употребления еды;
  • дыханием с запахом ацетона.

Глюкоза признана ключевым первоисточником энергоснабжения клеток тела. Далее, по образованию, располагаются жировые ткани. При недостатке глюкозы, клетки переключаются на жиры. По этой причине организм постепенно накапливает не только ацетон, но и иные токсичные вещества. Более подробно, причины, из -за которых у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, обозначены в таблице ниже:

Читайте также:
Капризничает ребенок после прививки

Мозг испытывает недостаток глюкозы, поэтому переводит организм на усиленный режим работы, образовывая тем самым много кетоновых тел. Ребёнок постоянно испытывает чувство жажды, и учащённое мочеиспускание. Даже когда у больного отменный аппетит, он всё равно теряет в весе.

Диагностика

Анализ мочи

Анализ мочи на содержание ацетона.

Первоначальным осмотром ребёнка занимается педиатр. Он выдаёт направление на анализы такого плана:

  • общие анализы мочи, кала и крови;
  • анализ мочи и крови на процент глюкозы, pH, β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина и диметилкетона.

Соответствующий диагноз ставится в том случае, если осмотр покажет высокий процент содержания глюкозы в крови вместе с аномальными кетонами и ацидозом. Зачастую, обнаруживается недостаток бикарбоната, калия и фосфата.

Если у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, педиатр обязательно даёт назначение на анализ крови, выявляющий процент содержания гормонов щитовидной железы, и присутствие антител.

Если имеются подозрения на наличие гипертиреоза, дополнительно осуществляется инструментальное диагностирование. Для этой цели применяется УЗИ щитовидки либо рентген. Осмотр ультразвуком почек, печени и поджелудочной железы практикуется реже.

Лечение ацетонового запаха и причин его возникновения

Мама отпаивает ребенка отваром

Хорошо, если родители обратятся к специалисту сразу, как у ребёнка начнёт пахнуть изо рта ацетоном. В таком случае терапевтический курс лечения направлен на два ключевых направления:

  • снабжение кровяных клеток глюкозой;
  • скорость вывода кетонов.

Если ребёнка мучает рвота, врачи рекомендуют отпаивать ребёнка чаем с добавлением небольшого количества мёда. Это необходимо для того, чтобы количество глюкозы успевало восполняться.

Жидкость даётся по одной чайной ложке через каждые 5 минут, чтобы избежать проявления вторичного рвотного рефлекса. Напиток обязательно даётся ночью. Желательно чередовать чай с негазированной минеральной водой или отваром риса. При тяжёлом течении заболевания, глюкоза вводится в кровь внутривенно через капельницу.

Нельзя заставлять ребёнка употреблять еду против его желания. Если же он сам просит поесть, начинать можно с хлебцов, печенья, запечённых яблок, лёгкого супа или пюре, приготовленного из различных овощей. Чтобы избежать обезвоживания, взрослые обязаны давать ребёнку необходимое количество воды.

При обнаружении увеличенного процента ацетона, в терапии применяются следующие медикаменты:

  • «Атоксил» − всасывают яды и убирают их из крови;
  • «Регидрон» − возобновляет кислотно-щелочной уровень;
  • «Смекта» − так же как и «Атоксил», затрудняет всасывание токсичных веществ сквозь скани кишечника.

Смекта Регидрон Атоксил

Сразу после оказания первой помощи и прекращения острого периода болезни, малышу даётся препарат «Стимол». Он снабжает организм энергией и улучшает общее состояние. Неплохо восстанавливает работу печени «Бетаргин». При дисфункции поджелудочной железы, врачами назначается «Креон». Его компоненты улучшают пищеварение и придают ребёнку бодрости.

Профилактические меры

Обязательно регулярно посещайте стоматолога с ребенком в качестве профилактики!

Заглушать запах ацетона освежителями и зубными пастами нежелательно, иначе в будущем придётся бороться с серьёзными заболеваниями. Хорошо, если семья посещает стоматолога 1 раз в полгода, поскольку это входит в привычку с ранних лет.

Первые профилактические мероприятия стартуют ещё в раннем детстве в виде качественной чистки зубов. Взрослые должны приучить ребёнка чистить зубы долго, и не менее двух раз в день в утреннее и вечернее время, а после каждого приёма еды хорошо полоскать рот простой водой.

Формирование привычки должно осуществляться сразу после появления первых зубов. До 7 лет, мама должна находиться рядом, и следить за тем, чтобы ребёнок качественно и долго очищал зубы и пространство между ними.

С механическим очищением полости рта от разного рода бактерий справляются многие фрукты, ягоды и овощи. Что касается мятных жевательных резинок и сладкого, то они осушают внутреннюю область рта, что является идеальной атмосферой для роста болезнетворных организмов. Чтобы сухость не проявлялась, в процессе спортивных тренировок и при возникновении стрессовых обстоятельствах, ребёнок должен пить жидкость.

Если ребёнок ещё слишком маленький, очищение зубов происходит при помощи специальных щёток, которые взрослые одевают себе на палец, и проводят очищение самостоятельно.

Диета

Диета ребенка

Диета – важная составляющая лечения при повышенном ацетоне в организме.

Читайте также:
Раствор люголя с глицерином – инструкция по применению для горла: как сделать срество для детей

При увеличенном уровне ацетона в детском возрасте, ребёнку нужно соблюдать определённый режим питания, поскольку это помогает избежать проявления рецидивов. В первую очередь врачи запрещают употреблять консервированную еду, и рекомендуют полностью исключить из меню следующие продукты:

  • бобовые;
  • газированную воду;
  • жирные, жарены, копчёные и острые продукты;
  • мясные полуфабрикаты;
  • сметану, горчицу и различные соусы;
  • чипсы;
  • цветную капусту.

Диетическое питание нужно соблюдать на протяжении 2-3 недель. Желательно кормить малыша пюре на основе картофеля, первыми блюдами на основе овощей и рисовыми кашами. Спустя 7 суток, в меню постепенно вводятся сухарики и мясо нежирных сортов. Блюда отвариваются либо запекаются.

Примерно через 14 дней, в рацион добавляются сырые овощи, петрушка, укроп и иные зелень. Новая еда в меню вводится постепенно, чтобы исключить перегрузку организма.

Популярные вопросы

Ярко выраженный запах ацетона изо рта ребёнка сигнализирует о наличии заболевания. Обычно запах порождает у родителей чувства опасения, и массу вопросов.

Почему может пахнуть ацетоном изо рта грудничка?

Возникновение запаха у грудного ребенка может говорить о наличии проблем с функционированием поджелудочной железы, поскольку данное заболевание тесно связано с ацетонемическим кризисом. Желательно как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Сначала нужно посетить педиатра, и эндокринолога. Эти специалисты обязательно проконсультируют относительно процента содержания сахара в крови и присутствия других нюансов.

Педиатр обязательно направит младенца на сдачу мочи и крови на тщательный осмотр в лабораторию. При необходимости берётся кал и назначается УЗИ.

Иногда подобные неприятности появляются по причине наличия паразитарной инфекции, а также заболевания почек и печени.

Что делать, если пахнет после рвоты?

Недуг указывает на дисбаланс в обмене веществ и ацетономический кризис. Данное состояние проявляется ещё до возникновения рвоты. Вначале у ребёнка пропадает аппетит, при этом у него отмечается повышенная утомляемость.

После появляются болезненные ощущения в области пупка и прочие неприятности. Взрослым необходимо вызвать врача на дом, а до приезда специалиста понемногу отпаивать ребёнка жидкостью.

Что говорит Комаровский о запахе ацетона изо рта у детей?

Доктор Комаровский не думает, что запах ацетона является слишком опасным для ребёнка. Он призывает родителей, расценивать синдром, как характерную особенность работы детского организма. Главное, чтобы взрослые хорошо представляли то, что за процессы движут в детском теле в момент обострения синдрома.

Что касается причин возникновения, то здесь вопрос достаточно спорный. В качестве основных, Комаровский выделяет сахарный диабет, проблемы с почками, печенью и поджелудочной железой, инфекционные процессы и черепно-мозговые травмы.

Записки лаборанта. Ацетонемический синдром у детей

Эта тема вызывает во мне много эмоций. Во-первых, сильное желание помочь таким особенным детям, во-вторых, еще более сильное желание рассказать, что это вообще не проблема, если изначально понимать причины ее возникновения и не допустить их.

Итак, начнем с азов: кетоновые тела (или ацетон) в моче могут появиться, если человек болен сахарным диабетом, если была рвота и/или диарея, то есть налицо патологические потери жидкости, если голодать. У этого процесса есть определенные причины, подробнее о которых можно прочитать в интернете или учебниках патологической физиологии.

Мне же хочется рассказать об ацетоне в моче у детей, который появляется буквально «на ровном месте». Причина его — нервно-артритический диатез, то есть склонность к кетонурии при употреблении в пищу определённых продуктов питания и наличии провоцирующих факторов. То, что нельзя давать в пищу детям до пяти лет (всем без исключения), я перечислю позже, но принцип такой — можно почти всё молочно-растительное.

Первые проявления такого ацетонемического синдрома появляются у ребенка в возрасте от полутора до двух лет (если до трех лет вы так и не узнали, что такое ацетон-тест, значит, скорее всего, ваше дитя не из этих «счастливчиков»). Первые симптомы проявления ацетонемического синдрома: головная боль, боль в животике, потом вялость, потом субфебрильная температура (на фоне нормальных анализов крови и мочи, поскольку ацетон в моче проявится у этих детей не сразу, а где-то на 4–5-е сутки таких симптомов, если не принять соответствующие меры, а продолжать пичкать «запрещенными» продуктами). А, например, у детишек с кишечной инфекцией будет кетонурия (++++) уже на следующее утро после многократной рвоты.

Читайте также:
Симптомы экстрасистолии и ЭКГ-признаки нарушения ритма сердца

Провоцирующими факторами появления ацетонемического синдрома могут быть: 1) вирусная инфекция, 2) стресс (лично знаю несколько случаев после удаления зубов в 2–3-летнем возрасте), 3) съеденная в больших количествах запрещенная еда, 4) отказ от питья или жидкой еды, 5) повышенный рвотный рефлекс (который дети, как правило, перерастают к 6–7 годам) — например, когда такой ребёнок засыпает при обычном насморке, то через полчаса начинает кашлять (из-за того, что расслабилась мускулатура глотки и по задней стенке потекло то, что было в носу и на аденоидах, в нижние дыхательные пути) и дело доходит до рвоты, соответственно, каждый раз он дополнительно теряет электролиты.

По поводу аденоидитов хочу сказать, что нужно дать ребёнку полностью выздороветь после каждого эпизода простуды, т.к. лимфоидная ткань, раз увеличившись, потом довольно медленно уменьшается, а если ребёнок опять заболевает, то, не успев вернуться в прежнее состояние, аденоиды еще больше увеличиваются. Надо учесть и то, что малышня 2–5 лет болеет чаще, т.к. формирует иммунитет на всю жизнь, и он будет полноценным, только если болезнь ребенок победит с образованием собственных антител, а не с помощью антибиотика, поэтому важно лечиться по анализу крови и антибиотик глотать только тогда, когда есть показания, и родители не должны только что выздоровевшего малыша сразу отправлять в детский коллектив, а дать ему две-три недели окрепнуть. Но это уже я совсем отклонилась от темы.

Также хочу добавить, что у этих детей есть склонность к довольно серьёзным заболеваниям, которые появятся, когда они повзрослеют, если не предпринять определенных мер в детстве (сахарный диабет, подагра).

Итак, о симптомах ацетонемического синдрома (подтверждением которого будет положительный тест на ацетон) и провоцирующих факторах я сказала. Теперь самое главное — что нельзя давать есть малышам и что делать, если тест-полоска дала неутешительный результат.

Детям нельзя давать:

1) супы на бульонах (уже сваренное мясо можно добавить в овощной суп, т.к. то, что вышло при варке из мяса или костей в воду, мягко говоря, полезным не является), и, соответственно, такое «уваристое» блюдо, как холодец (поверьте, некоторые родители дают его детям); а во время кетонурии мясо вообще исключается из рациона;

2) мясо молодых животных — например, телятину — главный и любимый «представитель» детских супчиков и паровых котлеток;

3) субпродукты (внутренности) — тут главный представитель, конечно, печеночка, паштеты из неё, птичьи сердечки, пупки и др.;

4) всё то, где содержится какао, — шоколад, конфеты и «сухие завтраки»;

5) дешевое мороженое (настоящий пломбир можно);

6) цитрусовые и готовые фруктовые соки во время обострения.

Что делать если вы подозреваете либо уже знаете, что «это» началось? Для начала купите в аптеке АЦЕТОН-ТЕСТ.

Если тест-полоска стала розовой или фиолетовой, сообщите об этом своему врачу. Соблюдайте строго диету, исключив перечисленное выше. Заставляйте пить жидкость (бороться нужно за каждый глоток, а не говорить «он не хочет пить») — подойдет и компот из сухофруктов, и минеральная вода без газа, и просто очищенная вода, и готовые электролитные порошки для приготовления растворов (регидрон, хумана-электролит), но их большинство отказывается пить уже на пятом глотке, поэтому давайте то, что привыкли пить.

Клиника с Нуля

Телефон

Ацетон у детей или кетотичекая гипогликемия наводит ужас на многих родителей, так как за незнанием начинается паника. Паника, что у ребёнка диабет. На самом деле всё не так страшно и об этом сегодня в нашей статье, где мы узнаем, что же такое ацетон, что с ним делать и как дальше жить.

Читайте также:
Туя Эдас-801 – инструкция, применение масла при аденоидах, отзывы, цена

Что такое ацетон?

Синдром ацетонемической рвоты (ацетон) у детей, она же кетотическая гипогликемия (КГ) детского возраста – это не болезнь, а расстройство обмена веществ, которое может начаться с 18 месяцев и до 5 лет, проходит само собой к 8-9 годам жизни. Важно понимать, что во время любой болезни, стрессе, физических нагрузках ребёнка необходимо поить, не ограничивать в сладком, давать глюкозу в растворах и таблетках.

При данном расстройстве уровень кетоновых тел (к ним относится ацетон) в крови, моче и выдыхаемом воздухе повышается, уровень глюкозы в крови снижается. Организм пытается избавиться от избытка ацетона и выводит его с мочой и выдыхаемым воздухом. Это случается, если ребёнок долго голодает или организм потребляет много энергии, тогда глюкоза в крови падает, запасы гликогена истощаются. Так как эти кетоновые тела являются альтернативным источником энергии, то при низком уровне глюкозы они начинают вырабатываться большом количестве, что приводит к интоксикации организма, а это, в свою очередь, ведёт к тошноте и рвоте. Если в норме кетоны определяются лишь в следовых количествах, то при данном синдроме их количество увеличивается в 50-80 раз.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Симптомы

Как понять, что у ребёнка склонность к ацетонемическому состоянию? После стресса, физических и эмоциональных нагрузок или во время болезни у ребёнка появляются следующие признаки:

  • запах ацетона или прелыми яблоками изо рта
  • вдруг появилась боль в животе
  • рвота
  • слабость или даже диарея
  • ребёнок постоянно хочет спать

Это значит, организму нужна глюкоза. Главное, вовремя дать глюкозу и воду, тогда рвоты можно избежать.

Что делать?

Не паниковать! Ответственность за состояние ребёнка лежит только на вас!

Итак, ребёнок перенервничал, голоден, у него появился запах ацетона изо рта – напоите его сладким питьём, дайте сладости. Лучше всего кока-колу, потому что в этом напитке много сахара и ребёнок выпьет её с огромным удовольствием. Также в эту категорию относятся различные сладкие лимонады и газировки.

Не сажайте ребёнка на диету, особенно на голодную, тем более, где нет сладкого. Этим можно усугубить ситуацию. Не ограничивайте ребёнка в сладком! Необходимо следить за тем, чтобы расстояния между приёмами пищи у ребёнка были не менее 4 часов.

Также важно помнить, что стрессы в состоянии ацетонимии противопоказаны, точно, как и резкое повышение физических нагрузок. С собой всегда нужно носить 40% глюкозу и конфету.

Если же вы сомневаетесь в том, что у ребёнка ацетон, купите специальные тест-полоски для его определения в моче. Это бумажные полоски с реагентом, который меняет цвет в зависимости от содержания ацетона в моче.

Читайте также:
Трясутся руки. Причины у молодых, лечение, симптомы заболеваний

Если же состояние ребёнка более тяжёлое, то необходимо начать отпаивать сладким питьём, солевые растворы в данном случае помогут только от обезвоживания, но не повлияют на самочувствие. А вот давать солевой раствор параллельно со сладким можно.

Иногда бывает такое, что при сильной рвоте дать ребёнку сладкое питьё невозможно. В этом случае глюкозу вводят внутривенно или делают укол противорвотного средства и пока он действует, это где-то 2-3 часа, нужно дать ребёнку выпить как можно больше сладкой жидкости.

Если состояние не улучшается, рвота не прекращается, появляются признаки обезвоживания – вызывайте скорую, так как в этом случае нужна инфузионная терапия. Как только ацетонемический кризис миновал, о нём нужно просто забыть. Не мучать ребёнка диетами, не искать причины, а просто жить и не запрещать ребёнку сладкого, потому что в 100% случаев дети перерастают это состояние.

Главное знать, как оказать первую помощь и не пугать ребёнка госпитализацией. Конечно, бывают ситуации, когда стационара не избежать, например, когда интоксикация и обезвоживание организма слишком сильные, тогда ввод глюкозы через вену неизбежен, но такие состояния очень редки и чаще всего удаётся справиться дома самим.

Стоит помнить, что данное состояние может развиться и у абсолютно здорового ребёнка, а также ацетономический синдром без других признаков чаще всего не означает наличие диабета. Но если ацетон появляется у ребёнка часто без причины и сопровождается резким похудением, ребёнок часто мочится и постоянно хочет пить, то стоит провериться на диабет 1 типа.

Готовим солевой раствор от обезвоживания

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Профилактика

  • Для профилактики КГ рекомендуется высокоуглеводная (хлеб, злаки, рис, макароны, кукурузные лепёшки) и высокобелковая пища (красное мясо, курица и индейка, рыба, бобы, яйца, орехи). Не допускайте длительных перерывов в приёме пищи у ребёнка (максимум 6 часов); желательно чтобы у ребёнка было не менее 5 приёмов пищи в день. Обязателен перекус перед сном (молоко, булочка, злаки, бананы)!
  • При остром инфекционном заболевании, при лихорадке, тошноте, рвоте, снижении аппетита нужно немедленно начинать отпаивать ребёнка сладким питьём (соки, лимонады, сладкий чай, кока-кола). Не нужно и бесполезно пытаться выпаивать ребёнка с КГ только боржоми/нарзаном/ессентуками/солевыми растворами: они могут предотвратить обезвоживание, но без сладкого питья вывести ребёнка из КГ не получится, поэтому солевые растворы – лишь дополнительная мера к сладкому питью.
  • При постоянной рвоте и невозможности восполнить потери жидкости в домашних условиях следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только если домашнее выпаивание не дало эффекта, следует капать растворы внутривенно – не следует использовать этот метод лечения как базовый.
Читайте также:
Прививка от клещевого энцефалита детям за и против

Чем точно не является КГ:

  • КГ не является болезнью, а лишь нарушением переносимости длительного голодания
  • КГ – это не «нервно-артритический диатез» (нет такого заболевания). КГ это реальная проблема, «нервно-артритический диатез» – это мифическое животное, следовательно, эти две вещи между собой не связаны. То, что не существует, не следует и лечить.
  • КГ не ведёт к диабету и никак с ним не связана.
  • КГ не является и никогда не являлась «нарушением пуринового обмена». Если кто-то утверждает обратное – он вообще не разбирается ни в обмене пуринов, ни в обмене углеводов, ни в обмене веществ в принципе. КГ не является нарушением обмена мочевой кислоты и не связана с подагрой. Ограничительная диета не показана, опасна и вредна при КГ, а люди, рекомендующие детям с КГ избегать мяса и углеводов, абсолютно не разбираются в этом состоянии.
  • «Перегиб желчного пузыря» это вариант нормы строения желчного пузыря, причём очень распространённый, данная особенность никак не связана с КГ. Кстати, при перегибе желчного диета тоже не нужна.
  • КГ не является заболеванием почек.
  • КГ не является заболеванием печени.

Итак, ацетонемическое состояние/ кетотическая гипогликемия – это не болезнь, а особенность обмена веществ, которая требует от родителя не мучать ребёнка диетами и бесконечными поисками причины, а внимания, чтобы не пропустить и не допустить начало кризиса. Своевременное отпаивание и «сладкая диета» позволит благополучно перерасти это состояние ребёнку.

Запах ацетона изо рта у ребенка

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда родители ощущают запах ацетона изо рта у ребенка, то возникает вопрос: в чем причины? Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью: данный симптом является сигналом нарушения работы эндокринной системы детского организма и развития серьезных патологий обмена веществ.

Код по МКБ-10

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Основные причины связаны с проблемами обмена жиров и углеводов – кетоза (кетогенеза) и катаболизма кетоновых тел. Когда из-за недостатка инсулина организму не хватает глюкозы для получения энергии, начинается сжигание накопленных жиров (которые в виде триглицеридов находятся в клетках жировой ткани). Этот биохимический процесс проходит с образованием побочных продуктов – кетоновых тел (кетонов). Помимо этого, при дефиците инсулина утилизация кетонов в клетках мышечных тканей снижается, что также увеличивает их содержание в организме. Избыток кетоновых тел токсичен для организма и приводит к кетоацидозу с запахом ацетона при выдохе, который может быть:

  • при сахарном диабете первого типа (инсулинозависимом, имеющем аутоиммунную этиологию);
  • при врожденных синдромах, которые сопровождаются дефицитом инсулина и нарушением углеводного обмена (в их числе синдромы Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Вольфрама, Морганьи-Мореля-Стюарта, Прадера-Вилли, Клайнфельтера, Линча-Каплана-Хенна, Мак-Куарри);
  • в случае функциональной недостаточности почек (в частности, при снижении скорости клубочковой фильтрации);
  • при недостатке определенных ферментов печени;
  • при выраженном нарушении функций поджелудочной железы и надпочечников ребенка;
  • при высоком уровне гормонов щитовидной железы, обусловленном гипертиреозом (в том числе гипофизарным).

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Факторы риска

Отмечают такие факторы риска появления ацетонового запаха, как инфекционные заболевания со значительным повышением температуры, персистирующие инфекции, глистная инвазия, стрессовые состояния.

В младшем возрасте фактором риска также является недостаточное питание детей с отсутствием необходимого количества углеводов. Кетоз может быть спровоцирован и употреблением большого количества жиров, а также физическими перегрузками.

Читайте также:
Прививка от ротавируса детям

Следует иметь в виду, что триггером развития аутоиммунного сахарного диабета у детей может стать частое применение кортикостероидов (негативно влияющих на кору надпочечников) и противовирусных средств, содержащих рекомбинантный интерферон альфа-2b.

trusted-source

[5], [6], [7]

Патогенез

Наличие запаха ацетона изо рта у ребенка или подростка свидетельствует об ацетонемии (гиперацетонемии) – сверхнормативном содержании кетонов в крови. Окисляясь, они снижают pH крови, то есть повышают ее кислотность и приводят к ацидозу.

Патогенез гиперацетонемии и кетоацидоза при сахарном диабете обусловлен недостатком инсулина и гипогликемией, что приводит к усиленному липолизу – расщеплению триглицеридов на жирные кислоты и транспортированию их в печень. В гепатоцитах они окисляются с образованием ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА), а из его излишков образуются кетоны – ацетоуксусная кислота и β-гидроксибутират. Печень не справляется с обработкой такого количества кетонов, и их уровень в крови растет. Далее ацетоуксусная кислота подвергается декарбоксилированию до диметилкетона (ацетона), который выводится из организма через легкие, потовые железы и почки (с мочой). При повышенном количестве этого вещества в выдыхаемом воздухе и ощущается запах ацетона изо рта.

Для окисления жирных кислот необходимы клеточные и мембранные ферменты (КoA-трансфераза, ацил-КоА-дегидрогеназа, β-тиокетолаза, карнитина, карнитин-ацилтрансфераза и др.), и их генетически обусловленная недостаточность при врожденных синдромах является ведущей причиной нарушений метаболизма кетонов. В некоторых случаях виновны мутации расположенного на X-хромосоме гена печеночного фермента фосфорилазы, приводящие к его дефициту или снижению активности. У детей в возрасте от года до пяти лет наличие мутантного гена проявляется как запахом ацетона изо рта, так и задержкой роста и гепатомегалией (увеличением печени). Со временем размеры печени нормализуются, ребенок в большинстве случаев начинает догонять сверстников по росту, но в печени могут образоваться фиброзные перегородки и присутствовать признаки воспаления.

Развитие кетоацидоза в случаях повышенной выработки гормонов щитовидной железы при гипертиреозе объясняется нарушением метаболизма жиров и белков, так как тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин и др.) не только ускоряют общий обмен веществ (в том числе расщепление белков), но и могут формировать резистентность к инсулину. Исследования выявили сильную генетическую предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидной железы и диабету 1-го типа.

А при избытке жиров в употребляемой детьми пище затрудняется трансформация жирных кислот в триглицериды цитозоля клеток жировой ткани, отчего их часть оказывается в митохондриях клеток печени, где они окисляются с образованием кетонов.

trusted-source

[8], [9]

Симптомы запаха ацетона изо рта у ребенка

При кетоацидозе и гиперацетонемии у ребенка такой запах – далеко не единственный симптом.

Если отмечается легкий запах ацетона изо рта у ребенка, то могут наблюдаться и повышенная жажда, и пересыхание слизистой в ротовой полости. Возможно, у ребенка тонзиллит или ОРВИ с повышением температуры, или он слишком много бегал или перевозбужден. Однако не нужно забывать, что этот запах и жажда – первые признаки развития инсулинозависимого диабета и легкой формы диабетического кетоацидоза.

Как отмечают эндокринологи, нарушения метаболизма в детском возрасте способны привести к ацетонемическому синдрому, когда у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, а также общая слабость, снижение аппетита, сокращение диуреза, тошнота, абдоминальные и головные боли. Подробнее об этиологии и симптоматике читайте в отдельной публикации – Ацетонемический синдром

Резкое ухудшение данного состояния ­– с тяжелой ацетонемической рвотой, значительным повышением уровня кетонов в плазме крови и моче, небольшой гипертермией, поверхностным дыханием и учащением сердцебиения – называют ацетонемическим кризом. Главной его опасностью является обезвоживание организма ребенка, так как приступы рвоты многократные в течение дня и могут продолжаться не одни сутки.

Осложнения и последствия

Сахарный диабет первого типа часто возникает в детском возрасте и может осложняться эпизодами диабетического кетоацидоза – тяжелого состояния абсолютного или относительного дефицита инсулина, приводящего к гипергликемии, гиперацетонемии и системному воспалению. Возможные последствия и осложнения данного состояния у детей включают нарушение кислотно-щелочного гомеостаза: уровень кетонов возрастает и в моче (что определяется как кетонурия), а вместе с выведением их при мочеиспускании уменьшается уровень электролитов (ионов K и Na) в плазме.

Читайте также:
Полиомиелит симптомы у детей после прививки

Также возможны отек головного мозга (около 1% случаев), острый ишемический или геморрагический инсульт, легочный интерстициальный отек и коагулопатии (из-за нарушения факторов свертывания крови).

Кроме того, как при любом повышении кислотности крови, может страдать эндотелий кровеносных сосудов: перенасыщение крови кетоновыми телами усиливает негативное воздействие свободных радикалов на клетки и приводит к окислительному стрессу. Считается, что кетоны, точнее их повышенный уровень, имеют отношение к возникновению онколопатологий.

При ацетонемическом синдроме существует вероятность увеличения печени и ее жировой инфильтрации, а при тяжелых ацетонемических кризах нельзя исключать риска коматозного состояния и летального исхода.

trusted-source

[10], [11], [12]

Диагностика запаха ацетона изо рта у ребенка

При наличии запаха ацетона изо рта у ребенка диагностика призвана выявить его причину. Для этого необходимы анализы:

  • общеклинические анализы крови, мочи и кала;
  • анализ крови и мочи на уровень глюкозы.
  • анализ крови на уровень pH, на содержание β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина;
  • анализ мочи на уровень диметилкетона.

Диагноз подтверждается наличием высокого уровня глюкозы в крови наряду с аномальными кетонами и ацидозом крови. Как правило, выявляется истощение запасов калия, бикарбоната и фосфата.

Проводится исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы (Т3,Т4 и ТТГ) и наличие антител к ним. Инструментальная диагностика при подозрении на гипертиреоз проводится с помощью рентгена или ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы. Может возникнуть необходимость провести инструментальное обследование поджелудочной железы, печени и почек.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с гипераммониемией и гиперосмолярным гипергликемическим состоянием (осложнением диабета); аценонемическую рвоту следует диффернцировать от рвоты при других заболеваниях, включая инфекционные.

К кому обратиться?

Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка

Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка состоит в лечении заболеваний, при которых этот запах появляется. При сахарном диабете ребенку необходимо введение инсулина, см. – Лечение сахарного диабета

О методах снижения негативного воздействия избытка гормонов щитовидной железы, применяемых в современной эндокринологии, читайте в публикации – Лечение гипертиреоза

При гиперкетонемии и кетоацидозе следует исключить из рациона ребенка продукты, содержащие жиры: это уменьшит поступление жирных кислот и значительно облегчит работу печени.

Как правило, назначают витамин В12 (инъекции) и такие лекарства, как Метионин (L-метионин, Метион, Тиомендон, Ациметион) – только при отсутствии гепатита, серьезных проблем с печенью и печеночной энцефалопатии: по 0,25 г трижды в сутки (до приема пищи, запивая молоком) – детям до двух лет; по 0,4 г – детям двух-пяти лет; по 0,5 г – детям старше шести (длительность применения определяется врачом). Препарат может вызывать тошноту и рвоту.

Если у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, рекомендуется промыть желудок слабым содовым раствором и больше пить – часто, но маленькими порциями (по одной две столовых ложки). Используются 5%-й раствор глюкозы, раствор питьевой соды (чайная ложка на 250 мл воды) и 0,9%-й раствор натрия хлорида (18 г пищевой соли на 200 мл воды). Детям до двух лет можно делать клизмы с глюкозой и солевым раствором (одноразовая доза не должна быть больше 20-25 мл). Тяжелые состояния, в частности, ацетонемический криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физраствора и глюкозы.

Для регидратации – компенсации жидкости при рвоте – используется Регидрон, а также щелочные минеральные воды (без газа) из расчета 100-120 мл жидкости на каждый килограмм массы тела ребенка. Больше информации в материале – Рвота у ребенка

Проводить народное лечение гиперацетонемии небезопасно, тем более что причины запаха ацетона оно не устранит. Но совет поить ребенка клюквенным морсом, отваром кураги или айвы, а также зеленым чаем с добавлением лимона – чтобы восполнить жидкость при рвотах – принять можно. А лечение травами допускает использовать при тошноте и рвоте отвары цветков ромашки, травы череды, корня цикория или дягиля лекарственного – по две-три столовые ложки несколько раз в течение дня.

Ссылка на основную публикацию