Флюороз: 5 клинических форм и обзор реминерализирующих гелей врачом-стоматологом

Флюороз. Причина возникновения, методы лечения

Данная статья посвящена теме, которая у всех на слуху, но разобраться с ней сложно, не обладая медицинскими знаниями, а именно – распространённому стоматологическому заболеванию «флюороз». Для того чтобы разобраться с причинами возникновения и методами лечения флюороза, для начала дадим определение данному термину.

Флюороз – это некариозное поражение зубов, вызванное чрезмерным поступлением в организм фтора, который оказывает деструктивное воздействие на ткани зуба.

Итак, разберемся по порядку: «некариозное поражение» означает, что причина развития данного заболевания зубов не имеет инфекционной составляющей, то есть микроорганизмы не являются причиной его развития. Фтор, наряду с такими микроэлементами как кальций, магний, фосфор, является необходимой составляющей в построении кристаллической решетки гидроксиапатита (структура из которой состоит эмаль зубов). И при недостаточном количестве фтора, зубы будут гораздо больше подвержены развитию кариеса, или будут иметь нарушение целостности тканей.

Но при этом не стоит забывать, что чрезмерное количество фтора, будет оказывать токсическое действие на ткани зуба, а при более высоких значениях, и на организм в целом.

Фтор поступает в организм человека в основном через воду (до 90%), т.к именно в составе воды, данный элемент всасывается лучше всего. Оптимальное содержание фтора в воде составляет до 1 мг/л. Если же количество фтора превышено, то он начинает оказывать отравляющее действие на организм. В тех случаях, когда фтора в воде от 10 мг/л и более, начинает страдать структура костной ткани и происходит мощная интоксикация всех органов и систем организма.

Стакан с водой

Существуют эндемические зоны, где количество фтора в воде превышает рекомендованные нормы. В России, это такие регионы как Московская, Тверская, Тамбовская область, Урал, Западная Сибирь и регионы добычи алюминия. В этих случаях необходимо сменить источник водоснабжения или пить очищенную от фтора воду.

Отмечаются случаи флюороза, связанные с употреблением в пищу большого количества фторсодержащих продуктов (например, морепродукты), но данная причина встречается крайне редко.

Морепродукты

В последнее время участились случаи флюороза, вызванные использованием средств гигиены полости рта, содержащих фтор, начиная с самого маленького возраста. Ребёнок до 3-4 лет, во время чистки зубов, проглатывает большое количество пасты, поэтому очень важно НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ. А доверять проверенным и качественным производителям детской косметики. Например, детский стоматолог Atribeaute Clinique рекомендует использовать зубную пасту BioRepair Junior.

Biorepair зубная паста

Лёгкая степень – пятнистая и штриховая формы
Средняя степень – меловидно-крапчатая форма
Тяжёлая степень – эрозивная и деструктивная формы

Лёгкая степень флюороза – проявляется в виде расположенных на вестибулярной (передней) поверхности зубов белесоватых пятен или штрихов. Поверхность их гладкая, скользкая, плавно переходящая в здоровую эмаль. Поражаются в основном центральные резцы.

Средняя степень флюороза, характеризуется наличием обширных белесоватых пятен, на поверхности которых имеются тёмные крапинки глубиной примерно 0,1 мм.

При тяжёлой степени флюороза, уже наблюдается нарушение структуры эмали и даже углублённых тканей зубов. Могут быть поражены почти все зубы.

Флюорозу подвержены только постоянные зубы, которые были подвержены токсическому воздействию фтора во время формирования эмали в зачаточной стадии. Молочные зубы не подвергаются флюорозу, так как избыточное количество элемента удерживается гемато-плацентарным барьером.

Методы лечения флюороза

При легких формах флюороза, зачастую достаточно проведения процедуры отбеливания зубов. Система ZOOM4 успешно справляется с данной задачей, в чем мы не раз убеждались на примере работ с пациентами отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique.

При более тяжелых формах мы прибегаем к методам возмещения пораженных тканей композитным материалом или же изготавливаем керамические виниры/коронки.

Очень важно обратить внимание на профилактические мероприятия для пациентов с флюорозом. А именно, исключить использование фторсодержащих средств гигиены. Профессиональная гигиена должна проводиться минимум 1 раз в 6 месяцев и обязательно проводить реминерализирующую терапию 1 раз в неделю в течение 3-х месяцев. Для данных целей отлично подходить эмаль-герметизирующий ликвид, в состав которого входит активный кальций, помогающий укрепить поврежденные фтором ткани.

Также в профилактике флюороза важное место занимает правильное, рациональное питание. Необходимо употребление продуктов богатых кальцием и жизненноважными витаминами (A, B, C, D, E).

Пример эстетической реставрации центрального резца, пораженного флюорозом

Реминерализация эмали зубов. Взгляд клинициста

АНДРЕЙ АКУЛОВИЧ
профессор, клинический директор бренда R.O.C.S.

ТАТЬЯНА КУПЕЦ
руководитель департамента науки и медицинских программ Группы компаний «Диарси»
(бренд R.O.C.S.)

Зубная паста с реминерализующим эффектом может восполнить недостаток минералов и стать удачным дополнительным средством при лечении деминерализации. Представляем новую зубную пасту R.O.C.S. биокомплекс.

Эмаль наших зубов регулярно подвергается агрессивному воздействию, начиная с простейших пищевых кислот от фруктов и соков и заканчивая кислотами, которые применяются на стоматологическом приеме. Кроме этого, есть факторы, которые вызывают или просто усиливают потерю минеральной составляющей эмали эндогенно: это и заболевания, связанные с нарушением минерального обмена, и целый ряд гормональных нарушений или состояний.

Читайте также:
Причины и лечение постоянной и не проходящей боли в горле, что делать для профилактики

Исчезновение минералов из эмали зубов носит название «деминерализация» («декальцификация»). При этом в нашем организме постоянно идет процесс компенсации процесса деминерализации — это физиологическая реминерализация, которую обеспечивают белковые фракции слюны, а также целый ряд других ее свойств. Но очень часто локально (в области нескольких или целой группы зубов) как следствие избыточной деминерализующей нагрузки возникают процессы, которые становятся декомпенсированными, и тогда на зубах появляются пятна или полосы меловидного цвета. Симптоматика, часто сопровождающая деминерализацию, — чувствительность эмали. В этой ситуации зубам уже необходима специализированная помощь — реминерализующая терапия (сокращенно — ремотерапия).

Для проведения ремотерапии разными производителями было уже предложено немало средств и препаратов, в частности на основе казеина/аморфного фосфата кальция, соединений кремния, трикальцийфосфата и других компонентов. Все они либо имеют ограничения к применению или недостаточную клиническую эффективность, либо же труднодоступны для массового потребления. Наиболее же логичными, очень доступными, не имеющими противопоказаний и временных ограничений к использованию и в то же время эффективными для проведения ремотерапии сегодня справедливо считают сбалансированные минеральные комплексы для самостоятельного применения пациентами.

R.O.C.S. Medical Minerals без преувеличения уникальный и самый востребованный специалистами минеральный комплекс, созданный с учетом клинической логики реминерализации эмали. Основным активным компонентом комплекса является глицерофосфат кальция — соединение на основе двух компонентов, наиболее важных для насыщения эмали минералами, — кальция и фосфора.

Глицерофосфат кальция (ГФ) — со­единение с высоким уровнем БИОдоступности, поскольку является прямым субстратом для ферментов слюны. Именно способность ГФ встраиваться в физиологический процесс минерализации позволяет добиться быстрого восстановления деминерализованной эмали зубов.Процесс реминерализации ускоряется благодаря включению в состав геля соли магния, активатора ферментов слюны. Еще один базовый компонент — ксилит — выполняет антикариозную функцию. Он входит в состав геля R.O.C.S. Medical Minerals.

Гель R.O.C.S. Medical Minerals имеет широкий спектр показаний к применению

Линейка гелей R.O.C.S. Medical представлена следующими вариантами

Очень важной особенностью геля R.O.C.S. Medical является отсутствие в его составе соединений фтора. При выявлении очагов деминерализации эмали стоматологи очень часто назначают фторсодержащие препараты, забывая, что пленка, сформированная фторидом на поверхности зуба, препятствует не только выходу кальция из эмали зуба, но и проникновению ионов из слюны в очаг деминерализации. Именно поэтому фтор нужен не на этапах проведения курса ремотерапии, а по его завершении. Фторпрепараты в этом случае назначают с целью стабилизации результатов реминерализации кальцием и фосфатом. Наличие фтора в составах для ремотерапии чаще всего снижает их эффективность и ограничивает их применение. Фторсодержащие препараты невозможно рекомендовать в очагах эндемического флюороза и для профилактики кариеса раннего возраста.

Классический R.O.C.S. Medical Minerals, который является гелем для ремотерапии и имеет широкий спектр показаний к применению. Основные ситуации для его использования: кариес в стадии белого пятна, гипопластические процессы в эмали зубов, деминерализация эмали после отбеливания зубов, в комплексной схеме с методиками микроабразии и композитной инфильтрации эмали, комплексное лечение флюороза зубов, очаговая деминерализация после снятия стабилизирующая и улучшающая результаты клинического отбеливания зубов терапия, как альтернатива отбеливанию зубов в случае целого ряда противопоказаний к нему и другие.

R.O.C.S. Medical Sensitive, в отличие от классического геля, имеет в своем составе специальный компонент — нитрат калия, который является традиционным веществом для препаратов, снимающих чувствительность твердых тканей зубов нарушения проведения болевого импульса. Благодаря своим компенсирующим чувствительность свойствам R.O.C.S. Medical Sensitive рекомендован как гель с теми же реминерализующими свойствами, но для тех клинических ситуаций, когда дополнительно присутствует еще и фактор чувствительности зубов, которая достаточно часто сопровождает местную потерю минералов зубами. К тому же гель рекомендован еще и как средство для снятия обычной чувствительности зубов.

Так как ремотерапию можно и нужно делать в любом возрасте, начиная с момента прорезывания зубов, выпускается еще и специальный R.O.C.S. Medical minerals со вкусом клубники . За счет вкусовой добавки он более приятен детям и подросткам.

Для сложных ситуаций, когда есть необходимость в особенно активном реминерализующем эффекте, есть ряд средств, которые могут усилить эффект: специальные минеральные ополаскиватели, минеральные таблетки (такие как жевательные таблетки R.O.C.S. Medical).

И, конечно, пациенту в дни проведения и в дальнейшем после ремотерапии крайне важно использовать специальную зубную пасту с особенной реминерализующей активностью. Прекрасно подходящая для этой цели зубная паста R.O.C.S. Biocomplex Активная защита содержит протеолитический фермент бромелаин и его пептидные компоненты, глицерофосфат кальция, хлорид магния и ксилит (6 %). Каждый компонент комплекса, выполняя свою задачу, повышает эффективность других. Фермент, расщепляя белки зубного налета, способствует его качественному удалению с поверхности зубов. Бромелаин и пептиды являются важнейшими факторами контроля зубного налета. Именно они обеспечивают пролонгированное действие зубной пасты в отношении зубного налета. По субъективной оценке потребителей, зубы остаются гладкими и чистыми в течение всего дня.

Читайте также:
Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

Важно помнить некоторые основные правила проведения реминерализующей терапии (независимо от нозологической формы):

• ремотерапия проводится только аппликациями в индивидуальной или одноразовой капе

• оптимальное время аппликации составляет около 30 минут

• достаточно одной аппликации в день после чистки зубов

• оптимальный курс ремотерапии — 30 дней, минимальный — 14 дней

Замедление образования зубного налета обеспечивает зубам практически постоянную доступность минеральных компонентов, содержащихся в составе зубной пасты и в слюне. В результате происходит минерализация как здоровой эмали, так и начальных очагов кариозного поражения.

Для успешной минерализации зубов желательно присутствие факторов, модулирующих проницаемость эмали зубов. С этой целью в активном комплексе пасты — MINERALIN® — используется ксилит в концентрации 6 %. Исследованиями американских и финских специалистов было установлено, что в такой концентрации ксилит достоверно усиливает процесс минерализации, что связывают с его способностью образовывать комплексные соединения с кальцием. В составе зубной пасты это вещество выполняет несколько функций: являясь сахарозаменителем, ксилит улучшает ее вкусовые характеристики; будучи многоатомным спиртом, он выполняет функцию влагоудерживающего компонента. Механизм вовлечения этого вещества в биохимический обмен стрептококков характеризуется как летальный синтез, в связи с чем снижается активность кариесогенных бактерий. В экспериментах установлено, что эффект ксилита в отношении кариесогенных стрептококков проявляется при концентрации 2–2,5 %.

При сочетании зубной пасты R.O.C.S. Biocomplex Активная защита с гелем R.O.C.S. Medical Minerals можно достичь максимальной скорости реминерализации эмали зубов.

Зубная паста для придания зубам зеркального блеска «R.O.C.S. PRO Polishing. Полировочная»; профессиональная паста для зубов «R.O.C.S. PRO Brackets & Ortho» для людей с брекет-системами, коронками, съемными протезами, ортодонтическими аппаратами, а также другими конструкциями и лечебно-профилактическая зубная паста «R.O.C.S. PRO Electro & Whitening» с ароматом Mild Mint для использования c электрическими зубными щетками.

Под термином «флюороз зубов» понимают нарушение развития эмали зубов, связанное с избыточным поступлением фтора в организм ребенка в период формирования зубов до их прорезывания. Чрезмерное поступление в организм соединений фтора рассматривается как хроническая интоксикация фтором, при которой в первую очередь поражаются твердые ткани зуба и костная ткань.

Современная зубная паста R.O.C.S. PRO «Implants» предназначена для гигиены полости рта пациентам с ортопедическими и ортодонтическими конструкциями во рту. Обладает мягкими, но выраженными очищающими свойствами и противовоспалительным эффектом при максимальной натуральности формулы

Новая зубная паста от R.O.C.S. является источником биодоступного кальция, который за счет специальной системы активации встраивается в структуру эмали, возвращает белизну и блеск, повышает устойчивость зубов к кариесу.

ДВЕ ПРОБЛЕМЫ – ОДНО РЕШЕНИЕ. Новая паста защищает десны от кровоточивости и воспаления, снижает чувствительность зубов. Специальная низкоабразивная формула c двойным экстрактом осины и двумя видами жимолости для деликатного и эффективного ухода.

В начале июня в Солотчинском районе Рязанской области при поддержке R.O.C.S. прошла уже 17-я Приключенческая велогонка Bike-off-Road Challenge, самые крупные соревнования по велоориентированию в России.

Группа компаний «Диарси» (бренд R.O.C.S.) стала победителем 3-ей премии “Russian Business Guide. Люди года – 2021”.
Уже в третий раз международный журнал «Russian Business Guide», который является учредителем премии, отметил инновационный, экспортно и социально ориентированный бизнес, территории, наиболее успешно и продуктивно работающие с инвесторами.

Натуральная высокоминерализованная зубная паста R.O.C.S. Junior BLACK «Кокос и Ваниль» разработана специально для детей в возрасте от 6 до 12 лет. Применяют её в период смены молочных зубов на постоянные. Приятный вкус кокоса и ванили мотивирует ребенка на регулярную чистку зубов, а уникальный состав пасты, разработанный при участии стоматологов, укрепляет молодую эмаль.

Премия «Моя косметика» – уникальный проект российской парфюмерно-косметической промышленности, созданный для широкой общественности и профессиональной аудитории.
Одним из обладателей престижной награды стала косметика бренда FEMEGYL®.

В мире практически не представлено эффективных средств гигиены, которые бы решали проблему сухости слизистых полости рта. Группа компаний «Диарси», один из мировых лидеров в области производства качественной продукции по уходу за полостью рта, представила на рынок уникальную зубную пасту R.O.C.S.® PRO Moisturizing (увлажняющая).
Эту и другие интересные мировые инновации компании представляем в нашем обзоре.

Читайте также:
Профилактика артроза: препараты, упражнения, контроль веса

Дорогие стоматологи! Команда UNIDENT поздравляет Вас с профессиональным праздником! Пусть работа приносит вам радость и благодарность пациентов. Успехов и процветания!

Стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, главный врач клиники на Арбате и главный специалист по направлению ортопедической стоматологии Сети стоматологических клиник «Юнидент» Игорь Николаевич Кустов практикует без малого уже 40 лет. Активно занимается научной деятельностью, регулярно участвует в международных конференциях и семинарах, публикует исследовательские статьи в журналах и сборниках и при этом принимает пациентов.

Интервью с Марией Цанцаноглу, специалистом по русскому авангарду, директором музея MOMus в Салониках, в 2018 году объединившего пять музейных институций с их коллекциями, в числе которых часть знаменитого собрания Георгия Костаки (другую часть своей коллекции Георгий Дионисович подарил Государственной Третьяковской галерее).

Детская зубная щетка R.O.C.S. «Baby NEON» разработана научной лабораторией при участии детских стоматологов. Она предназначена для малышей в возрасте от 0 до 3 лет и учитывает возрастные особенности данного периода. Изделие имеет экстрамягкие щетинки, которые не повреждают нежную эмаль и мягкие ткани ротовой полости ребенка.
Уникальная щётка «Baby NEON» сочетает в себе все положительные качества щёток R.O.C.S. и имеет необычный яркий дизайн.

Современные средства профессиональной реминерализующей терапии

Поговорим на очень интересную тему, которая вызывает много вопросов.

Реминерализующая терапия (ремотерапия) — это комплекс мероприятий, направленный на восстановление структуры зуба, путем насыщения эмали микроэлементами.

Основные вещества, которые участвуют в данном процессе:

  1. Кальций.
  2. Фтор.
  3. Медицинский нано-гидроксиапатит.

Какие показания существуют для ремотерапии?

  • Защита зубов после проведения профессиональной гигиены полости рта.
  • Начальные формы кариеса.
  • Профилактика кариеса.
  • Некариозные поражения (гипоплазия, эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость зубов и т.д.) — в данном случае как часть комплексного лечения.
  • Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия).
  • Микротрещины и микроповреждения эмали.
  • Ортодонтическое лечение (до лечения, в процессе и после).
  • Отбеливание зубов (как профилактика повышенной чувствительности и защита тканей зуба).

Виды ремотерапии:

Это назначение врачом специальных препаратов для применения в домашних условиях в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Иногда комбинируется с профессиональной ремотерапией.

Поэтому важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальную схему ремотерапии, которая подойдет именно вам и позволит добиться эффективного результата.

Также обязательным условием является проведение профессиональной гигиены (удаление зубного налета с поверхности зубов) перед началом терапии.

  1. Профессиональная

Проводится врачом-стоматологом в условиях стоматологической клиники.

Здесь используются профессиональные препараты, которые требуют соблюдения особой технологии применения.

Итак, давайте разбираться, какие средства используются для профессиональной ремотерапии.

Как правило, это препараты фтора и нано-гидроксиапатита.

Препараты фтора

Они могут быть в различных формах: гель, лак, суспензия или жидкости.

Основной ингредиент — это диссоциированный фторид-ион. Механизм действия основан на химической реакции: фторид-ион взаимодействуем с гидроксид-ионами зубной эмали, что приводит к образованию более прочного соединения, тем самым достигается эффект реминерализации.

Также фтор обладает антибактериальным и гипосенсибилизирующим (снижает повышенную чувствительность) действием.

Поэтому фтористые гели обязательно используются после проведения профессиональной гигиены полости рта для того, чтобы защитить эмаль, пока не образуется пелликула (естественная пленка, покрывающая зубы, которая образуется через несколько часов).

Также такие гели используются во время ортодонтического лечения (для профилактики кариеса), при повышенной чувствительности зубов, а также в комплексной терапии с препаратами кальция. Гель наносится на зубы с использованием специальных капп.

Суспензии и жидкости

Эти препараты имеют два флакона.

В первом флаконе: жидкость, насыщенная ионами фтора, меди, магния, во втором — суспензия гидроокиси кальция.

Механизм действия основан также на ряде химических реакций. В результате тормозится деминерализация эмали, происходит реминерализация, а также оказывается бактерицидный эффект.

Эти средства способны проникать в более глубокие слои эмали и применяются при более серьезных повреждениях. Но здесь требуется соблюдение алгоритма последовательного нанесения препарата для достижения результата.

Это быстросохнущий лак, который образует пленку на поверхности тканей зуба, которая хорошо изолирует эмаль и, особенно, дентин, способную длительно выделять фтор.

Такие формы фтора наиболее часто мы используется при наличии некариозных поражений (клиновидные дефекты), сопровождающихся повышенной чувствительностью.

Медицинский нано-гидроксиапатит

Это специализированная паста на основе высокой концентрации нано-гидроксиапатита — это синтезированное вещество, которое по химическому составу идентично тканям зуба. Частицы имеют мельчайший размер, что позволяет им проникать в более глубокие слои эмали и встраиваться в ее структуру, что повышает эффект реминерализации (в отличие от фторидов, которые работают в более поверхностных слоях).

Поэтому Apadent Pro успешно применяется:

  • После профессиональной чистки зубов.
  • До и после установки брекетов, после снятия брекетов (когда часто появляются белые пятна — участки деминерализации).
  • До и после профессионального отбеливания.
  • В целях профилактики здоровья эмали.
  • При повышенной деминерализации во время беременности.
  • Детям для профилактики кариеса.
  • При микротрещинах и повреждениях эмали.
Читайте также:
Цитеал инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Apadent Pro абсолютно безопасен и имеет короткий период эффективной экспозиции. В зависимости от клинической ситуации эффект может быть заметен после одного применения! Но иногда (например, множественные белые пятна, сильные повреждения эмали кариозного и некариозного происхождения, трещины) требуется несколько визитов к стоматологу или даже использование этой пасты дома по назначению врача для поддержания результата. В среднем эффект держится около полугода, опять же все зависит от исходной ситуации и индивидуальных особенностей.

Данный препарат наносится на зубы с помощью специальной полировочной резиночки и требует определенного режима вращения наконечника. Обрабатываются все поверхности зуба, включая контактные области!

Каждый препарат имеет свои преимущества и будет оптимальным в определенной клинической ситуации. На приеме врач оценивает состояние тканей зубов и подбираем необходимую схему ремотерапии. Поэтому важно регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта и профилактические мероприятия, что поможет сохранить красивую и здоровую улыбку на долгие годы!

Реминерализующие гели для зубной эмали

В настоящее время самым распространенным заболеванием полости рта является кариес, которому сопутствует деминерализация твердых тканей зубов. Данный процесс требует своевременного лечения и тщательной защиты зубной эмали. Современный рынок стоматологических товаров богат на реминерализирующие средства от различных производителей. Одним из самых популярных препаратов является реминерализующий гель.

Зубная эмаль состоит из кальция, фтора и магния. Нехватка этих элементов, неправильное питание, курение и генетическая наследственность могут стать причиной разрушения эмали. Реминерализирующие гели помогают снизить риск развития кариеса, улучшить состояние зубов и оказать оздоровительное воздействие на полость рта. Это специальные сбалансированные минеральные средства, используемые для лечения зубов и восстановления эмали при деминерализации. Они способствуют насыщению эмали зубов минеральными компонентами и восстановлению ее структуры.

С помощью геля можно решить ряд проблем:

  1. Снизить чувствительность зубов.
  2. Восстановить эмаль после отбеливания и других процедур.
  3. Нормализовать микрофлору полости рта.
  4. Начать борьбу с кариесом на начальной стадии.
  5. Проводить профилактику кариеса.

Справка! Принцип действия реминерализующих гелей заключается в достаточно долгом контакте с поверхностью зубов и насыщении структуры эмали комплексом минералов. Некоторые гели также борются с вредными бактериями и отбеливают поверхность зубов, удаляя загрязнения и пигментные пята.

Деминерализация зубной эмали

Зубная эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, 2-3% воды и небольшого количества органических элементов. В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам. Деминерализация зубной эмали представляет собой потерю полезных минералов, из-за которой она становится пористой и менее прочной. На участках деминерализации начинает формироваться кариес, сначала в виде белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость. При правильном уходе за полостью рта и проведении адекватного лечения этот процесс является обратимым.

К основным причинам деминерализации зубной эмали относятся:

  1. Плохая гигиена полости рта – неэффективная чистка зубов ускоряет отложение зубного камня, который не дает слюне омывать зубные коронки, лишая их минералов, что приводит к их ослаблению.
  2. Неправильное питание – избыток сладких и кислых продуктов в рационе, недостаток витаминов и минералов способствует развитию питательной среды для бактерий, которая провоцирует деминерализацию.
  3. Курение также приводит к деминерализации за счет быстрого скопления зубного налета.
  4. Наследственность можно назвать одной из причин ослабления зубной эмали, которая становится тонкой и хрупкой.
  5. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – изжога, рвота и сухость во рту приводит к развитию агрессивной среды в полости рта, что может усугубить ситуацию.

Важно! Предотвратить разрушение эмали и развитие кариеса на ранних стадиях можно различными способами, как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях.

Реминерализация зубной эмали

Эмаль зуба представляет собой твердую, но тонкую ткань, которая легко может разрушиться под влиянием различных факторов. При недостатке витаминов и полезных веществ организм начинает автоматически восполнять их из поступающей пищи, поэтому рацион человека должен быть разнообразным.

Если организм не может справиться с дефицитом важных составных элементов, следует задуматься об искусственной терапии по его восполнению. Реминерализация зубной эмали – это процесс насыщения минеральными компонентами, который приводит к восстановлению ее структуры. Такая терапия проводится путем нанесения на поверхность зубов специальной восстанавливающей смеси, основными структурными элементами которой выступают кальций и фосфор. Реминерализующая терапия помогает повысить прочность зуба, снизить риск возникновения кариеса за счет насыщения эмали ионами кальция, фтора и фосфора.

Реминерализация зубной эмали бывает 2 видов:

  1. Профессиональная ремотерапия – данная манипуляция по восстановлению необходимого уровня минералов проводится в условиях стоматологической клиники под наблюдением специалиста. Основным элементом в этом процессе выступает фтор, который наносится с помощью специальных кап. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в год.
  2. Реминерализация в домашних условиях – проводится самостоятельно пациентом с использованием специальных гелей или паст. Большинство из них не содержит фтора, поэтому безопасны при проглатывании и могут использоваться пациентами разных возрастов. Однако эти средства могут выступать лишь дополнением к основной гигиене полости рта.
Читайте также:
Опухоль поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Реминерализационная терапия является комплексной процедурой и проводится в несколько этапов:

  1. Осуществление профессиональной гигиены полости рта, во время которой зубы очищаются от налета и зубного камня, производится очищение эмали с помощью специальных подручных средств, например, пасты и щетки.
  2. Далее зубы высушиваются и подготавливаются к нанесению препаратов.
  3. На подготовленную поверхность зубов наносится концентрированный состав для реминерализации. При необходимости по завершении процедуры на зубы наносится фторлак.

Внимание! Данная процедура требует использования специальных препаратов для реминерализации, в том числе реминерализующей пасты или геля, ремодента, фторсодержащих дисков и защитного лака. Реминерализующие препараты могут быть использованы для полоскания или нанесения на зубную поверхность в качестве аппликаций или электрофореза.

Основными показаниями к проведению реминерализации зубной эмали относятся:

  1. Начальная стадия кариеса в стадии белого пятна. В этот период проведение процедуры способствует насыщению ослабленных участков эмали минералами и уменьшению или полному исчезновению пятна.
  2. Профилактика кариеса у детей, беременных и кормящих женщин. Ремотерапия укрепляет зубную эмаль и делает ее устойчивой к разрушению.
  3. Восстановление эмали перед пломбированием зубов, подверженных кариесу. Это помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса и увеличить срок службы пломб.
  4. Различные поражения зубов и их поверхности, в том числе гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, эрозия зубной эмали. В этих случаях терапия помогает снизить чувствительность зубов и укрепить пораженные ткани. Эмаль приобретает былой блеск, а пятна на ней становятся менее заметными.
  5. Процедура отбеливания зубов, а также период после данной манипуляции. Реминерализация помогает снизить риск развития кариеса, увеличить прочность эмали, уменьшить ее чувствительность и стабилизировать результаты отбеливания.
  6. Лечение начальных форм кариеса, период после терапии и профилактика заболевания.

Средства для реминерализации эмали

Разные производители предлагают большое число средств и препаратов для проведения реминерализации зубной эмали. Большинство из них имеют схожий состав: соединения магния, кальция, фосфора и других элементов, восстанавливающих минеральный баланс эмали при контакте с ней. Именно сбалансированные минеральные комплексы, не имеющие ограничений или противопоказаний к использованию, считаются наиболее эффективными для проведения ремотерапии. Реминерализующие средства делятся на несколько групп:

  1. Растворы минеральных веществ в виде аппликаций – содержат кальций и фтор, повышают сопротивляемость зубов к воздействию болезнетворных бактерий. Наносятся на поверхность зубов на несколько минут в течение 15-20 дней, такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Данные аппликации образуют некую пленку вокруг зуба, которая насыщает эмаль минералами и повышает ее прочность. Одним из недостатков таких препаратов является содержание фтора, который при чрезмерном использовании может привести к развитию флюороза.
  2. Таблетки или растворы для полоскания с высоким содержанием минеральных веществ являются дополнительным источником фтора. Эти средства подавляют распространение вредных бактерий в полости рта и нейтрализуют кислоту, разрушающую эмаль, однако переизбыток фтора может привести к развитию некоторых заболеваний зубов. Они не подходят детям младше 7 лет.
  3. Кариеспрофлактические фторсодержащие лаки представляют собой высококонцентрированные формы фтора, которые обладают пролонгированным действием и способны фиксироваться на поверхности зубов в течение длительного времени. Пленка лака находится в постоянном контакте со слюной, поэтому ионы фтора высвобождаются в слюну и проникают в зубную эмаль. Необходимо соблюдать концентрацию фтора в этих средствах, она не должна превышать 2,9-3%. У некоторых пациентов могут вызывать тошноту и неприятное ощущение во рту. Фторсодержащие лаки отличаются высокой ценой в сравнении с гелями или пастами.
  4. Фторсодержащие диски – это особая группа носителей фтора, которая направлена на борьбу с первичным и вторичным кариесом. Диски устанавливаются между зубами и доставляют концентрированные дозы фтора в те участки, которые были недоступны ранее. Процедура фторирования с помощью дисков нацелена на долгосрочный результат и способна эффективно восстановить зубную эмаль.
  5. Специальные лечебные гели представляют собой средства, совмещающие свойства твердого вещества и жидкости, поэтому эффективны при различных стоматологических процедурах. Благодаря водной внутренней структуре, гели не позволяют вступать в реакцию несовместимым химическим веществам в своем составе. Механизм их действия основан на смешивании со слюной и дальнейшем проникновении в зубную эмаль. Такие средства безопасны для детей, так как содержат минимальное количество фтора.
  6. Зубные пасты для профилактики кариеса – способствуют укреплению минеральных тканей зубов, предотвращают образование зубного налета и повышают устойчивость зуба к неблагоприятному воздействию. Однако эти средства не способны восстановить эмаль после ее поражения.
Читайте также:
Рак сигмовидной кишки: причины, первые симптомы и признаки, методы лечения, дальнейший прогноз

ТОП-5 реминерализующих гелей для зубной эмали

Сегодня на рынке стоматологических товаров можно найти большое разнообразие средств для реминерализации зубной эмали. Их можно использовать и в домашних условиях, и в стоматологическом кабинете под наблюдением специалиста. Представляем пятерку наиболее популярных и действенных гелей для восстановления зубной эмали.

Tooth Mousse, GC

Tooth Mousse

Реминерализующий гель Tooth Mousse от японской компании GC – это водорастворимый крем с содержанием кальция и фосфора, который рекомендуется к использованию даже детям. Как и другие гели для реминерализации, Tooth Mousse вступает в контакт со слюной и покрывает зубы биопленкой, которая защищает эмаль от воздействия кислот и кариеса.

  1. Содержит Recaldent – производное молочного протеина казеина, которое идеально обеспечивает поверхность зубов ионами кальция и фосфата.
  2. Не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании.
  3. Способен укрепить эмаль и предотвратить развитие кариеса.
  1. Высокая стоимость.
  2. Возможна аллергическая реакция на отдельные компоненты.

Crystal Set, Amazing White

Crystal Set

Набор для ухода за полостью рта Crystal Set представляет собой профессиональную систему с каппой от американского производителя Amazing White. Система предназначена для профессиональной реминерализации зубной эмали в домашних условиях. В набор входят шприц с минеральным гелем, силиконовая капа, канюли для смешивания, салфетки.

  1. Содержит гидроксиапатит и гидрофосфат аммония для восстановления и поддержки эмали.
  2. Способен снять высокую чувствительность зубов.
  3. Рекомендуется для профилактики кариеса и флюороза.
  4. Подходит для использования до и после отбеливания.
  1. Может вызвать аллергическую реакцию на отдельные компоненты.

Medical Minerals, R.O.C.S.

Medical Minerals

Этот гель достаточно популярен и наиболее широко используется в современной стоматологии по причине безопасного состава и отсутствия фтора в нем. Он представляет собой источник быстро усваиваемых элементов – магния, фосфора и кальция. Гель при нанесении образует пленку вокруг зуба, которая обеспечивает постепенное проникновения полезных минералов в зубную ткань.

  1. В составе геля имеется ксилит, который предотвращает размножение бактерий, вызывающих развитие болезней десен и кариеса.
  2. Medical Minerals не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании.
  3. Избавляет от симптомов повышенной чувствительности зубов.
  4. Нормализует микрофлору полости рта.
  1. Не способен заменить профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Profi Rem Minerals Gel, PresiDent

Profi Rem Minerals Gel

Гель для чувствительных зубов Profi Rem от компании PresiDent выступает в роли дополнительного средства к ежедневному уходу за полостью рта. Действие геля направлено на снижение чувствительности зубов, реминерализации эмали и восстановление нервных волокон.

  1. Содержит гидроксиапатит, который снижает чувствительность и восстанавливает эмаль.
  2. Способен уменьшить воспаление десен.
  3. Не содержит фтор и парабены, может использоваться детьми.
  1. Некоторые компоненты могут вызвать аллергию.

Remineralizing Gel Rem’n Smile, Global White

Remineralizing Gel Rem Smile

Реминерализующий гель Remineralizing Gel Rem’n Smile от марки Global White способен восстановить минеральный состав зуба и поврежденной эмали. Кроме того, средство поможет снять чувствительность зубов после ряда стоматологических процедур.

  1. Сравнительно невысокая стоимость.
  2. Процедуру реминерализации можно проводить в домашних условиях.
  3. Можно использовать при флюорозе.
  4. Безопасен для эмали благодаря оптимальному составу.
  5. Продлевает и усиливает эффект отбеливания.
  1. Не слишком длительный эффект после использования.
  2. Содержит ряд компонентов, которые могут быть противопоказаны некоторым пациентам.

Все эти препараты прошли все необходимые исследования, которые показали их эффективность при восстановлении минерализации зубной эмали.

Флюороз зубов. Лечение лёгких форм его проявлений

Овсянников, М. С. Флюороз зубов. Лечение лёгких форм его проявлений / М. С. Овсянников, А. В. Залётов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 20 (362). — С. 68-70. — URL: https://moluch.ru/archive/362/81082/ (дата обращения: 10.02.2022).

В статье приведён краткий ознакомительный обзор флюороза зубов и его классификация. А также рассмотрено возможные методики лечения лёгких форм его проявлений.

Ключевые слова: флюороз зубов, эндемический, фторид, реминерализация, отбеливание.

The article provides a brief introductory overview of dental fluorosis and its classification. And also considered the possible treatment of mild forms of its manifestation.

Key words: dental fluorosis, endemic, fluoride, remineralization, bleaching.

Одним из известных некариозных поражений твёрдых тканей зубов, которое не связано с воздействием микробного фактора, является хроническое заболевание флюороз. Развитие флюороза зубов связано с избыточным поступлением фтора в организм до и после прорезывания зубов, в период формирования зубной эмали. Как термин — понятие флюороз (от лат. fluorom — фтор) было введено стоматологом Г. Т. Дином (1893–1962).

Флюороз возникает при длительном приёме питьевой воды и продуктов питания с высоким содержанием фтора, а также фторсодержащих средств гигиены полости рта.

Фтор — важный биологический элемент для организма. В большей степени он содержится в костях и зубах. Использование фторидов считается значимым для реальной профилактики кариеса. В 80-е годы 20 века в США было проведено фторирование воды, что способствовало снижению распространения заболеванием кариеса у детей до 60 % [7].

Читайте также:
Хондроматоз коленного сустава – причины, симптомы и лечение

Подобный эксперимент был ранее проведён в СССР в 1948 году профессором И . Г . Лукомский (1893–1958). Он предложил использовать для предупреждения кариеса фторсодержащие препараты, так как фтор, проникая в эмаль, активно действует на трофическую функцию одонтобластов [1].

Фтор профилактика зубов имеет положительное действие для профилактики кариеса, но переизбыток фтора в организме, влияет на функцию амелобластов, от чего происходит разрушение ультраструктуры эмали.

Усиленное распространение фторидов в воде, составе зубных паст и различных пищевых добавок, в настоящее время, вызвали увеличение ятрогенного флюороза.

Следует подчеркнуть, что фтор в период развития зубов, оказывает гематогенное действие на клетки эмали — энамелобласты, из-за чего уменьшается толщина пласта эмалевого эпителия, происходит его деструкция. Высокая концентрация фтора затрагивает структуру дентина и приводит к стираемости и хрупкости зубов.

Флюороз зубов может появиться в любом возрасте, но доказано, что преимущественно его наибольшая величина наблюдалась в детском и молодом возрасте.

В основном флюороз носит эндемический характер. По данным ВОЗ в мире насчитывается больше 300 эндемических очагов, где превышена концентрация фтора в питьевой воде. Оптимальной считается концентрация фтора в воде до 1 мг/л, что также оказывает и противокариозный эффект. Увеличение этого значения вызывает симптомы фтористой интоксикации в организме и приводит к флюорозному поражению зубов.

Эндемическими районами в России считаются: Иркутская, Самарская, Кировская, Владимирская, Тверская, Рязанская, Ярославская, Кемеровская, Калужская, Московская области [3].

Эндемический флюороз , главным образом, проявляется в отчётливо видимом поражении зубов. При интенсивной интоксикации фтором, возможны осложнения в виде остеопороза и заболеваний других органов.

Должно отметить, что эндемический тип поражения возникает в период формирования коренных зубов, но пострадать могут и молочные. Фтор, поступая в организм в период с 2 до 9 месяцев после рождения, напрямую определяет развитие флюороза временных зубов. Доказано, что естественное вскармливание, значительно снижает риск развития этого заболевания, тогда как при искусственном вскармливании — риск возрастает. Увеличенное значение фторидов может быть и в бутилированной воде, предназначенной для младенцев [3].

У некоторых людей в очагах эндемического флюороза, зубы могут оставаться интактными. Возникновение флюороза у каждого коренного жителя эндемического района зависит от индивидуальной устойчивости организма (личного иммунитета).

И. О. Новик (1891–1968), доктор медицинских наук утверждал, что дети, которые проживают более 5 лет в местности, где повышенно содержание фтора в питьевой воде, в период формирования сменного прикуса, особо сильно восприимчивы к флюорозу зубов.

Некоторые современные деятели медицины (Б. Н. Давыдова, Э. М. Кузьмина, В. В. Беляева, Т. Н. Каменнова, и другие) придерживаются мнения, что существует индивидуальная восприимчивость людей к фториду.

Например, у детей со здоровыми зубами и с активным течением кариеса или флюорозом реакция на фториды будет неодинакова. При этом в профилактики кариеса, реализация даже щадящих фторидов значительно повышает риск развития флюороза зубов.

Концентрация фтора в воде, которая превышает 6 мг/л, может вызвать изменения и в уже сформировавшихся зубах [4].

Если человек вырос в среде с низким содержанием фтора в воде, и переехал в область с фторированной водой в возрасте старше 9-ти лет, то ярко выраженная симптоматика флюороза зубов ему не грозит, но нарушение структуры эмали всё равно происходит.

Эндемический флюороз определяется по единично возникающим пятнышкам на зубах, с меловидным характером. Флюороз затрагивает зубы, симметрично расположенные друг от друга. Сначала поражаются резцы. На поверхности всех зубов появляется белая, жёлтая и коричневая пигментация (зависимо от степени тяжести). Эмаль подвергается эрозии и становится матовой, а зубы быстро стираются.

По Международной классификации болезней МКБ-10 подраздел заболеваний полости рта имеет шифр К00.3 «крапчатые зубы» (наименование, принятое стоматологом Г. В. Блеком (1836–1935) в 1916 году), в состав которого входит и «эндемический флюороз эмали» (К00.30).

Классификацией флюороза зубов по восходящим степеням с 1950-х годов занимались отечественные учёные. И. О. Новик определил 3 стадии флюороза, а Р. Д. Габович (1909–2002), П. Т. Максименко (1922–2011), Г. Д. Овруцкий (р. 1928) — 4 стадии. Профессор А. К. Николишин (р. 1943) в 1976 году выделил 4 степени флюороза, которые подразделил на ограниченный и генерализованный [8]. В 1989 он разделил флюороз на три степени тяжести: лёгкую, среднюю и тяжёлую (среднюю и тяжёлую — подразделил на степени).

ВОЗ использует классификацию 5-ти степеней тяжести флюороза. В России принято придерживаться классификации от 1956 года, предложенной деятелем медицины в области стоматологии — В. К. Патрикеевым (1915–1981). Он разделил флюороз на 5 форм в зависимости от его тяжести протекания:

  1. Штриховая форма. Чаще всего эта форма встречается на фронтальных зубах. В подповерхностных слоях эмали образуются, едва заметные светлые полоски.
  2. Пятнистая форма. Характерна появлением меловидных небольших пятен по всей коронке зуба, с меньшей интенсивностью от центра к краям зуба.
  3. Меловидно-крапчатая форма. Распространяется на все зубы. Эмаль приобретает матовый оттенок, на этом фоне отчётливо видны пятна, цвет которых изменяется от жёлтого до темно-коричневого.
  4. Эрозивная форма. На месте меловидных пятен эмаль становится хрупкой, стирается, и образуются эрозии.
  5. Деструктивная форма . Стираются твёрдые ткани. Нарушается форма коронок зубов, происходит разрушение дентина. Зубы приобретают тёмно-коричневый цвет.
Читайте также:
Почему грудничок плачет и извивается после кормления, как помочь новорожденному ребенку в этом случае?

Месторасположение флюорозных изменений зубов находится сообразно со сроками нарушения её минерализации. Та или иная форма флюороза остаётся на всю жизнь и не переходит одна в другую.

Флюороз нужно отличать от кариеса на стадии пятна и гипоплазии. Если обнаружено пятно, напоминающее начальный кариес, нужно провести дифференциальную диагностику путём окрашивания кариес-маркером. Клиническая картина флюороза зубов ясна и специфична.

Постоянный мониторинг фторнагрузки населения станет важным условием для профилактики кариеса и предупреждения развития флюороза зубов в очагах эндемии. Пациентам рекомендуют препараты с кальцием, снижающие абсорбцию фтора, в сочетании витамины D и С.

Первые три формы флюороза зубов относятся к лёгкой степени тяжести. Пациенты с этими формами флюороза, обычно не требуют заместительной терапии или инвазивной коррекции. Их проблема заключается в эстетическом дефекте.

При лёгкой степени флюороза, необходимость эстетической коррекции зубов требуется более чем в 50 %.

Рассмотрим рекомендации для лечения флюороза легких форм и устранения его визуального эффекта.

Обследование должно включать: опрос, осмотр ротовой полости и слизистой оболочки, пальпацию регионарных лимфоузлов, а также инструментальное изучение состояния твёрдых тканей зубов и их качества.

Из-за того, что при флюорозе происходит деминерализация зубной эмали, создаётся необходимость для проведения реминерализирующей терапии, которую осуществляют самостоятельным курсом или включают в комплексное лечение.

Для устранения флюороза лёгких степеней используют различные методики проведения местной реминерализирующей терапии.

В качестве услуги эстетического характера при флюорозе в стоматологи широко применяется отбеливание зубной эмали, включающие физические факторы воздействия: методики, использующие введение лекарственных препаратов в твёрдые ткани зубов с помощью аппаратных воздействий (электрофорез и ультрафонофорез) и методики, которые основаны на применение гелей, аппликаций и растворов.

В борьбе с прогрессированием деминерализации и гиперестезии применяют аппаратные воздействия. Терапию электрофореза делают, чередуя растворы 10 % глюконата или хлорида кальция, 5 % раствор глицерофосфата кальция и 0,2 % натрия, помещая их на вестибулярной поверхности зубов и подключая к плюсу источника тока. Курс состоит из 10, ежедневных (или через день) процедур, продолжительностью в 20 минут. Лечение может быть дополнено общим ультрафиолетовым облучением для стимуляции нарушенного минерального обмена и защитных сил организма [2].

При лечении дисколорита эмали начальной стадии, в последнее время, применяется микробразия — эффективная процедура, при которой специальной смесью шлифуется верхний слой эмали [6]. Для каждого пациента степень воздействия и очередность процедур индивидуально.

Проведение процедуры микробразии, как и отбеливание, способно вызвать чувствительность зубов. В таких случаях после завершения процедур рекомендовано проводить реминерализацию зубов.

Возможны аппликации или каппы и с использованием геля «R. O. C. S. Medical Minerals». Длительность процедуры составляет 15–20 минут (аппликации) или ношение домашней каппы от 2 до 8 часов. Прохождение курса — от двух до шести недель, в зависимости от тяжести болезни и повторяется до трёх раз в год [5].

Все эти процедуры славятся своей эффективностью и имеют долгосрочный эффект.

Больным лёгкими формами флюороза зубов, в период проведения лечения, необходимо исключить избыточное поступление фторидов в организм, и потреблять кальцесодержащие продукты.

Для более тяжёлых форм флюороза отбеливание нецелесообразно, так как оно показано только при поверхностном месторасположении пигмента. Эрозивная и деструктивная формы флюороза требуют инвазивной и заместительной терапии (изготовление вкладок и коронок, пломбирование протезирование).

Подводя итоги, следует заключить, что флюороз является распространённым заболеванием. Ему подвержены люди, живущие в регионах, в которых повышено содержание фтора в питьевой воде.

Определяется флюороз видимым появлением белёсых, затем и жёлто-коричневатых пятен или полос на зубах с деструктивными и эрозивными изменениями эмали. В основном флюорозу подвержены постоянные зубы (на молочных встречается очень редко). При флюорозе зубов в первую очередь происходит деминерализация эмали. В связи с этим, возникает потребность для проведения реминерализирующей терапии или протезировании, в зависимости от степени флюороза.

Таким образом, можно сделать вывод, что лёгкие формы флюороза зубов хорошо поддаются лечению ремотерапией.

  1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание. Т.13, 1974 г. — 632 с. Электронный ресурс: [https://бмэ.орг/index.php/Категория: Т. 13]
  2. Волков, А. Г. Аппаратурные методы диагностики и лечения заболеваний зубов / А. Г. Волков, Н. Ж. Дикопова, И. М. Макеева, И. А. Сохова. — М.: Изд. Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. 2016. — 62 с.
  3. Давыдов Б.Н, Беляев В. В., Клюева Л. П., Рябов Д. В. Социологическое исследование флюороза зубов / Стоматология. 2009. № 5. С. 68–70.
  4. Новик И. О. Содержание микроэлементов в интактных и кариозных зубах II Тез. докл. IV Всесоюз. съезда стоматологов. 1962. С. 41–42.
  5. Луцкая И. К., Новак Н. В. Домашнее отбеливание зубов. Новое в стоматологии. 2008. № 3, С. 10–14
  6. Поповкина О. А., Житков М. Ю., Вагнер В. Д. Сравнительная оценка влияния различных средств для домашнего отбеливания зубов на твёрдые ткани зуба. Институт стоматологии. 2008; № 3. 74–76.
  7. Fischer C, Lussi A, Hotz P. Kariostatische Wirkungsme chanismen der Fluoride // Eine Ubersicht, Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1995. Vol. 105. S. 311–317.
Читайте также:
Существует ли пивной алкоголизм, и какие у него симптомы?

Основные термины (генерируются автоматически): зуб, флюороз, флюороз зубов, питьевая вода, зубная эмаль, концентрация фтора, профилактика кариеса, содержание фтора, эндемический флюороз, деструктивная форма.

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Блестящая и твердая зубная эмаль служит украшением и надежной защитой для ткани зубов от механических, химических и бактериальных повреждающих факторов.
Прочность этого тонкого слоя обеспечивается наличием в составе его кристаллической решетки ионов кальция, фосфора, фтора, магния, натрия, калия, хлора и некоторых других неорганических элементов.

Деминерализация зубной эмали, ее причины и последствия

В результате длительного воздействия на эмаль слишком кислой или щелочной среды может происходить вымывание некоторых минералов. Этот процесс называется деминерализацией и приводит к изменению состава и ухудшению защитных свойств эмали зубов. Особенно негативное влияние на степень ее прочности оказывает недостаток фтора и некоторых неорганических соединений (апатитов, карбонатов и других), служащих основой для гидроксиаппатита кальция. В результате недостатка этого компонента возникают благоприятные условия для возникновения мелового пятна на поверхности зубов – первичной стадии кариеса.
Своевременное восполнение недостающих минеральных компонентов (реминерализация) помогает остановить развитие кариозного поражения зубной эмали и даже восстановить ее первоначальный внешний вид. В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов. Но в современных реалиях городской жизни создать благоприятные условия для этого очень сложно. Особенно при низком качестве питьевой воды, нарушении режима питания, неполноценности ежедневного рациона меню, потреблении большого количества сладостей, консервированной, рафинированной пищи и т.д. Поэтому при наличии первых признаков деминерализации зубной эмали (повышенная чувствительность зубов, появление белых пятен и т.д.) для предотвращения или лечения связанных с этим заболеваний нужно обязательно и главное своевременно обращаться к врачу стоматологу.
Для поддержания здоровой микрофлоры в полости рта помимо зубов необходимо так же регулярно и правильно чистить язык. Более того, недоступные для обычной зубной щетки межзубные промежутки можно очищать с помощью, например, флостика – инструмента вроде зубочистки с нитью.

Реминерализирующая терапия

Реминерализация зубной эмали – это стоматологическая процедура восстановления нарушенного баланса минеральных компонентов кристаллической решетки зубной эмали для повышения ее прочности, защиты от внешних повреждающих факторов и предупреждения заболеваний зубов и десен.

Показанием для проведения реминерализационной терапии являются следующие факторы:
• повышенная степень чувствительности зубов;
• проведение некоторых отбеливающих процедур, например, отбеливание с помощью лазера;
• в составе комплексной терапии при проведении ортодонтического и ортопедического лечения;
• начальные стадии кариеса: первая – первичное меловое пятно и вторая – поверхностное разрушений эмали;
• различные некариозные врожденные и приобретенные заболевания и патологии: гипоплазия эмали, размягчение костных тканей зубов, эрозийные повреждения, повышенная истираемость эмали, клиновидный дефект, деминерализация и некротические поражения тканей под зубными камнями и т.д.

Первым и основным источником для естественного пополнения зубной эмали недостающими минеральными компонентами является слюна. Второй путь доставки – это проникновение ионов неорганических элементов в эмаль из внутренней пульпы через дентин зуба. Но в процентном отношении этот способ транспортировки минералов является менее значимым. Поэтому в основу различных методик реминерализационной терапии был взят именно первый, внешний вариант доставки макро и микроэлементов в твердые ткани зубной эмали.

Существует два основных способа местной реминерализации эмали зубов:
1. Наружная обработка поверхности зубов минерализующими растворами, которые наносятся на эмаль в виде аппликаций.
2. Доставка ионов минеральных компонентов внутрь зубной эмали посредством применения физиотерапевтических аппаратов для электрофореза и фонофореза.

Читайте также:
Хондроматоз коленного сустава – причины, симптомы и лечение

Процедура проведения курса реминерализующей терапии состоит в поочередном нанесении специальных смесей, в составе которых имеются необходимые для укрепления и повышения резистентности эмали минеральные компоненты: ионизированные фториды, кальций, фосфор, цинк, стронций и некоторые другие.

В число препаратов для реминерализации входят: 10% кальция глюконатили кальция хлорид, 0,2% натрия фторид, 5-10% кальция фосфат (подкисленный раствор), 2,5 кальция глицерофосфат, комплексный препарат «Ремодент», «Фтородент», «GC Tooth Mouss» и другие.

Перед началом проведения реминерализационных процедур методом аппликаций проводится тщательная очистка зубов от налета и их просушка. Затем на зубную эмаль на 15 минут накладываются тампоны пропитанные 10% раствором глюконата кальция (при их высыхании требуется менять их на новые каждые пять минут). После этого на 3 минуты накладывают тампон с раствором натрия фторида 0,2%.

Таким образом, чередуя местные апликации из различных растворов, происходит насыщение эмали этими минеральными компонентами. При этом возникают условия для образования на ней очень прочного слоя из фтораппатитных соединений.

Весь курс реминерализационной терапии продолжается от 5 до 20 дней. Сеансы могут проводиться ежедневно или через день. При физиотерапевтических методах ремтерапии весь курс может состоять из 10 – 15 процедур. По окончании курса лечения на поверхность зубов наноситься специальный защитный фторсодержащий лак.

Процедуры по укреплению зубов часто назначаются перед отбеливанием. Даже если вы решили отбеливать зубы в домашних условиях, необходимо задуматься о возможном ущербе для эмали и посетить стоматолога.

Укрепление зубной эмали при помощи фторирования

Фторирование зубной эмали – это один из методов реминерализирующей терапии для укрепления зубной эмали и повышения ее резистентности к воздействию агрессивных кислотных сред. Насыщение эмали ионами фтора (флюорализация) приводит к образованию в ней фтораппатитных соединений, которые в виде сверхпрочного защитного слоя препятствуют проникновению внутрь эмали кислот и патогенных микроорганизмов и предотвращает вымывание других минеральных элементов с более глубоких слоев эмали и дентина.

Процесс насыщения зубной эмали фтором может проводиться по нескольким различным методикам.

Курсовая реминерализующая терапия с поочередным наложением растворов кальция, фосфора, фтора и других комплексных препаратов на поверхность зубов в виде аппликаций или при помощи электрофореза или электрофонофореза.
• Экспресс-метод – единовременное наложение на зубы (на 5-10 минут) специальных одноразовых капп, заполненных фторсодержащие гель в стоматологической клинике.
• Капповый метод – изготовление для пациентов индивидуальных многоразовых капп, при помощи которых он сможет самостоятельно проводить процедуру фторирования зубной эмали в домашних условиях. Для этого каппа заполняется фторсодержащим гелем и оставляется на зубах в течение определенного врачом периода времени. Иногда такие каппы одеваются даже на всю ночь.
• Метод покрытия зубной эмали фторсодержащим лаком для снижения чувствительности зубов и повышения их защитных свойств. Применяется при незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов.

После проведения любой из вышеперечисленных процедур необходимо на несколько часов воздержаться от употребления пищи и питья. Чаще всего для повышения эффективности фторирования эмали врач-стоматолог назначает комбинацию из двух и более методов реминерализирующей терапии.

Полное восстановление защитных свойств зубной эмали и снижение уровня чувствительности зубов происходит не сразу, а через небольшой промежуток времени после окончания курса процедур по фторированию эмали зубов.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению дефицита фтора в организме относятся:
• Употребление разнообразной органической пищи животного и растительного происхождения и правильно дозированной фторированной воды. Особенно большое количество фтора содержится в чечевице, чае, репчатом луке.
• Соблюдение правил гигиенического ухода за зубами для создания здоровой микрофлоры в полости рта и выработки полноценной слюнной жидкости.
• Применение профилактических или лечебных зубных паст с повышенным содержанием фтора («Фтородент», «Жемчуг», «Пародонтекс», «Сенсодин» и т.д.)
• Своевременное и регулярное посещение врача-стоматолога.

Не стоит забывать о том, что к негативным последствиям может привести не только недостаток фтора, но и его избыток.
При излишнем накоплении фтора может возникнуть флюороз – возникновение пятен на зубной эмали, патологическое изменение цвета и формы зубов, а также фтороз – повышение хрупкости костей, возникновение сбоев в эндокринной системе организма и некоторые другие заболевания.
Для взрослого суточное потребление фтора не должно превышать 4 -10 мг, а для детей – от 1 до 3 мг. Поэтому безопасным для здоровья считается только назначение и дозирование процедуры фторирования зубной эмали дипломированным и опытным врачом-стоматологом.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Обратите внимание!
Осмотр и консультация специалистом у нас бесплатная. Вы можете обратиться к нашим докторам по любой проблеме, связанной с полостью рта и, они с радостью Вам дадут свой совет и предложат несколько вариантов лечения.

Ссылка на основную публикацию