Опухоль поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Лечение рака позвоночника

Рак позвоночника – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием опухоли в спинном мозге. Как правило, в большинстве случаев опухоль в позвоночнике является следствием метастазирования, в редких случаях причиной заболевания становится генетическая предрасположенность, лейкоз, СПИД.

Основной путь распространения рака позвоночника – через кровь и спинномозговую жидкость. Наличие опухоли влияет на состояние позвонков и нервов, сосудов и мозговых оболочек мозга.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом.
Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99 !

Виды рака позвоночника

Все опухоли позвоночника можно разделить на поражающие спинномозговую оболочку или спинной мозг.

  • Экстрадуральные опухоли. Находятся за пределами твердой мозговой оболочки, быстро растут, являются очень агрессивными и разрушают по ходу роста позвоночный столб. К таким опухолям относятся анголипома, хлорома, первичные и метастатические опухоли.
  • Интрадуральные опухоли. Растут под твердой мозговой оболочкой в виде нейрофибромы и менингиомы. При этом заболевании развивается компрессия спинного мозга.
  • Интрамедуллярные опухоли. Развиваются внутри спинного мозга (глиомы, астроцитомы), что вызывает потерю функций позвоночника.

Основные виды опухоли подразделяют в зависимости от типа клеток:

  • Хондросаркома
  • Саркома Юинга
  • Остеосаркома
  • Хондрома
  • Множественная миелома
  • Одиночная плазмацитома

Симптомы

Основные симптомы рака позвоночника

Проявления рака позвоночника, особенно на ранних стадиях развития, зачастую схожи с симптомами других заболеваний спины – остеохондроза, ревматизма. Как правило, основная клиническая картина начинает проявляться только при прогрессировании болезни, а на это может уйти несколько лет.

Основная симптоматика рака позвоночника

  • Боль. Постепенное нарастание болевого синдрома (от дискомфорта до ярких проявлений) говорит о развитии и увеличении образования. Болезненные ощущения могут быть сосредоточены в одном месте, либо иррадиировать в конечности, усиливаясь в положении лежа. В большинстве случаев простые анальгетики не помогают купировать боль.
  • Ослабление чувствительности. При развитии опухоли начинает возникать онемение ног или рук, холодеют пальцы. В некоторых случаях возникают противоположные симптомы – чувство жара, жжения, покалывания, кожный зуд.
  • Двигательные нарушения. Ослабевают ноги, становится трудно ходить, изменяется походка (хромота). Возникают мышечные спазмы, вестибулярная функция нарушается. В запущенных случаях развивается паралич ног.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника (сильные запоры, бесконтрольная диарея и мочеиспускание).
  • Общие интоксикационные симптомы. Опухоль влияет на общее самочувствие – появляется слабость, быстрая утомляемость, потеря веса и т.д.

Диагностика

Диагностика рака позвоночника

Основные диагностические исследования, как правило, можно привести к одной схеме:

  • Первичный осмотр. Во время консультации выясняются все имеющиеся симптомы заболевания, проводится полный осмотр для проверки рефлексов и чувствительности в области спины и ног.
  • Рентген. Самый доступный вид исследования, позволяющий увидеть процесс разрушения костей позвоночника, изменение и смещение структур позвонков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Одна из самых информативных диагностических процедур, при помощи которой можно увидеть локализацию опухоли, ее размер, степень распространения. Кроме того, МРТ показано при «поиске» метастазов.
  • Миелография. Проводится при рентгене или МРТ – во время процедуры в позвоночный канал вводит контрастное вещество, благодаря которому можно получить информацию максимальной точности.
  • Биопсия. Из опухоли берутся образцы ткани для проведения гистологического исследования, что необходимо не только для подтверждения злокачественности образования, но и для лечения.

Лечение

Лечение рака позвоночника

Разработка курса лечения зависит от таких факторов, как вид рака, локализация опухоли, стадия развития. Как правило, применяется комбинация методов, что позволяет получить наилучший лечебный эффект.

Симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела

опухоли позвоночника поясничного отдела

Человек является венцом природы. Однако люди часто болеют. Подобный парадокс давно известен. Среди заболеваний самыми страшными и тяжело поддающимися лечению являются те, что являются опухолями. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными; последние в народе называют раком.

Закономерность: чем старше человек, тем слабее иммунитет. Отсутствие должной физической нагрузки и отдыха также приводит к развитию онкологий. Одной из самых страшных является онкология позвоночника. Известно, что данный орган служит основой для здоровья. От его правильного положения и здоровья каждого сегмента зависит работа всех внутренних органов и их систем.

Опухоль поясничного отдела позвоночника весьма опасное заболевание. На ранних стадиях есть шансы на выздоровление. Но важно определить болезнь, поставить верный диагноз, чтобы успешно лечить ее.

Симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела

Предупреждение: в статье рассмотрены симптомы с точки зрения локализации заболевания.

1. Верхний отдел позвоночника. Если он поражен, то происходит заметная атрофия квадрицепса. Кроме того, болит нерв бедренного сустава в том месте, где происходит его иннервация. Сложно говорить так (все же речь касается онкологии), но локализация в этом отделе доставляет не такие мучения, как те варианты, что рассмотрены ниже.
2. Если поражена область эпиконуса, то наблюдаются порезы дистальных участков ног. Также ахиллово сухожилие повышает степень чувствительности на внешние факторы раздражения.
3. Пояснично-крестцовый отдел при локализации опухоли в нем вызывает боль покалывающего характера. Она затрагивает как сам поясничный отдел, так и седалищный нерв. Может быть недержание как мочи, так и каловых масс. Важно проявить терпение и понимание. О поддержки родственников станет зависеть настрой больного человека.
4. «Конский хвост». Под данным отделом принято подразумевать то место, где расположены корешки как крестцовых, так и копчиковых, поясничных нервов. Симптомы таковы: боль переходит в ягодицы и ноги. Это доставляет множество неприятностей. Спинной мозг перестает хорошо воспринимать сигналы, а его нервы теряют чувствительность. В большинстве случаев функции органов таза нарушены. Результатом становится недержание каловых масс и мочи, а также импотенция (у мужчин) и нарушение менструального цикла (у женщин). Наблюдается гормональный сбой. А это приводит и к появлению других опасных заболеваний.

Читайте также:
Таблетки Равел СР: инструкция по применению, цена и отзывы

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Раковая интоксикация

Рассмотрев каждый пункт, можно вывести и общие закономерности. Во-первых, человеку становится трудно передвигаться. На последних стадиях может быть полный паралич. Во-вторых, человек постоянно испытывает усталость, даже если он не работал и выспался. Обращать внимание стоит и на потоотделение: если оно холодное (при этом липкое), то данный факт говорит о раковом заболевании. Увеличивается количество позывов в туалет по малой нужде. Диагностируется расстройство желудка: частые поносы.

Лечение опухоли позвоночника поясничного отдела

Неврология успешно борется со многими видами онкологических заболеваний, в числе которых и рак поясничного отдела позвоночника. Первым этапом выступает диагностика. Проводят специальные тесты, определяющие неврологические функции организма и мышц. Рентген также играет основополагающую роль для определения и постановки точного диагноза. Не обойтись и без компьютерной томографии. МРТ также входит в перечень обязательных процедур для выявления заболевания и его стадии. Существуют и другие формы и способы.

Когда диагноз поставлен, выявлена его стадия, то переходят к лечению. Целая команда специалистов, среди которых радиологи, онкологи и хирурги, проводит консилиум. Успех лечения зависит не только от современного оборудования и профессионализма врачей. Ключевую роль играет степень запущенности заболевания, а также «глубина» поражения тканей и органов. После хирургического удаления человек проходит курсы терапий. На данных этапах важно проявить терпение. Рак – заболевание. Проверяющее на силу воли. Ведь желание выжить, и готовность бороться – ключи к успешному лечению. Разумеется, профессиональный подход врачей также сыграет важную роль. Совокупность всех факторов поможет справиться с заболеванием.

Метастазы в позвоночнике

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%; — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Читайте также:
Сцинтиграфия щитовидной железы: подготовка, проведение, возможные побочные эффекты обследования + отзывы

врачи онкологи клиники «Евроонко» в операционной со снимком КТ позвоночного столба

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсиюс помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

  • Увеличить продолжительность жизни.
  • Уменьшить боль и другие симптомы.
  • Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
  • Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Статьи врачей

Если пациента беспокоит непрекращающаяся и прогрессирующая боль спине, то ему было бы полезно знать, как отличить остеохондроз от рака позвоночника. Онкологические заболевания диагностируются, как правило, на поздней стадии, поскольку их симптомы маскируются под многие другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:
Причины вздутия живота и газообразования: почему пучит живот, лечение

Некоторые пациенты долгое время не реагируют на дискомфорт и болезненные ощущения в спине. Часто, если новообразование появилось недавно, то оно плохо визуализируется на рентгеновских снимках. И пациенту в таком случае ставят ошибочный диагноз — воспаление седалищного нерва, остеохондроз или что-то другое, а опухоль тем временем без надлежащего лечения начинает увеличиваться в размерах.

Разобраться в том, что у пациента — остеохондроз или рак позвоночника, поможет характер болей. Чаще всего она динамично нарастает, но бывает и так, что ее сила проявлений долгое время остается неизменной. Чаще всего при наличии онкопатологии человек может принять удобную позу тела, при которой боль уменьшается, но даже самое незначительное движение приводит к возврату болевых ощущений.

«При раке болевой синдром не проходит от стандартных обезболивающих для спины. В лежачем положении пациент может чувствовать себя еще хуже. Такие проявления характерны для новообразований любой локализации».

    Шейный остеохондроз можно распознать по таким признакам:
  1. Боль может появляться в области шеи, затылка и поясе верхних конечностей. Голова, как правило, болит на фоне нарушения кровообращения и мышечных спазмов в шее.
  2. Больной испытывает слабость и снижение чувствительности в руках на фоне повреждения двигательных и чувствительных нервных корешков.
  3. При движениях шеей слышен характерный хруст. Это объясняется изменением нормальной высоты межпозвоночных дисков и появлением краевых остеофитов тел позвонков.
  4. Головокружение, нарушение координации, слабость. Все это происходит на фоне образования фиброзной ткани, смещения позвонков, ухудшения кровообращения.
  5. В тяжелых случаях теряется чувствительность языка, снижается острота зрения и слуха на фоне выраженного ухудшения мозгового кровообращения.

Особенность шейного отдела заключается в том, что позвонки в нем имеют очень близкое расположение, а межпозвоночные диски — сравнительно невысокие, поэтому клинические симптомы появляются здесь сразу же при малейших нарушениях. Более того, для этого отдела свойственна более частая компрессия нервных окончаний и спинного мозга.

    При раке шейного отдела хребта могут появляться такие симптомы:
  • выраженная боль в затылке
  • парезы в шейном отделе, потеря чувствительности кожных покровов
  • миотонический синдром
  • холодный липкий выпот рядом с областью развития новообразования
  • нарушения со стороны дыхательной системы
  • общая слабость в теле

Остеохондроз или какое-то другое заболевание неопухолевого характера не дает в комплексе такую симптоматику, поэтому при наличии таких признаков следует в срочном порядке пройти тщательное обследование.

Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника — это довольно редкое явление. Он успешно маскируется под многие другие заболевания. Особенно мнительные пациенты, которым все же ставят диагноз — дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночного столба, хотят знать — может ли остеохондроз перейти в рак.

Хирурги-онкологи спешат успокоить, что это невозможно. Остеохондроз, как дегенеративно-дистрофическое явление в костных структурах, сам по себе никогда не перерождается в опухоли. Это две независимые патологии, которые довольно трудно диагностировать в этом отделе позвоночника.

    Признаки грудного остеохондроза:
  • дорсалгия — выраженная боль в области грудного отдела позвоночного столба
  • радикулопатия — повреждение нервных корешков, выходящих из спинного мозга, с появлением характерных болей, парезов и других видов нарушения чувствительности
  • кардиальный синдром — сердечные боли, которые сохраняются даже после приема нитроглицерина
  • пульмональный синдром — застой в нижних дыхательных путях, кислородное голодание
  • абдоминальный синдром — резкая боль в животе при отсутствии острого хирургического заболевания органов брюшной полости

Лихорадочные состояния при остеохондрозе, как правило, не наблюдаются. Этот признак часто становится решающим в ходе дифференциальной диагностики.

    Специфическими признаками локализации опухоли в грудном отделе являются:
  • боли опоясывающего характера
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • абдоминальные боли
  • нарушение координации
  • боли, покалывание и возможный паралич нижних конечностей
  • энурез и энкопрез

«Если опухоль локализована в грудном отделе, то будет происходить рефлекторное напряжение спинных мышц, что скажется на нормальной дыхательной функции. В таком состоянии больные часто нуждаются в аппарате ИВЛ».

    Межпозвоночный остеохондроз или рак поясничного отдела диагностируется чаще, чем в других частях спины. Существуют общие признаки наличия новообразования, которые в данной области дополняются такой симптоматикой:
  • патологические коленные и стопные рефлексы
  • энурез и энкопрез
  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря
    Рак в поясничном отделе позвоночного стобла может протекать с болью различной силы и разнообразными симптомами. Это зависит от размеров опухоли и ее точной локализации. Однако остеохондроз данной области дает не менее яркую симптоматику:
  1. Поясничные боли (люмбалгия) ноющие, но усиливающиеся при резких движениях. При статическом положении поясница затекает, а при необходимости сменить положение тела ощущаются прострелы. В лежачем положение больной начинает испытывать облегчение.
  2. Пациент испытывает слабость в теле ниже поясницы, отсутствуют или снижаются сухожильные рефлексы ног.
  3. Остеохондрозу сопутствуют различные деформации позвоночного столба. Их подразделяют в зависимости от локализации: сколиоз (деформации хребта вправо или влево), лордоз (искривление с упором вперед) и кифоз (изгиб в области поясницы отсутствует).
  4. При миелопатии (синдром сдавления спинного мозга) пациенту становится трудно контролировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
    Данные симптомы не развиваются в одночасье. Как правило, некоторые из них пациент годами игнорирует, пока состояние не становится совсем тяжелым. Чаще всего они начинают бить тревогу, когда появляются такие дополнительные признаки:
  • онемение в области ягодиц и поясницы, холодные кожные покровы этой области
  • кожа в области поясницы становится сухой, шелушится и синеет
  • пациентам трудно справлять малую нужду
  • нарушается эректильная функция
Читайте также:
Существует ли пивной алкоголизм, и какие у него симптомы?

Некоторые пациенты бояться рака, но не задумываются о том, что если не лечить остеохондроз, то это может привести к не менее печальным последствиям

Независимо от того, предполагает пациент у себя онкопатологию или дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, без комплексного обследования и консультации с опытными специалистами не обойтись. Но даже опытные неврологи, ортопеды и онкологи не скажут пациенту, как отличить рак от остеохондроза просто по клинической картине. Без диагностической аппаратуры в этом вопросе не обойтись.

Когда больной приходит с жалобами, то врачи, как правило, его не пугают, сразу предполагая рак. Больного тщательно обследуют на предмет остеохондроза, проводя дифференциальную диагностику. Она не обходится без лабораторных исследований, рентгенографии, КТ. А если уже по результатам такого обследования у врача появляется подозрение на онкопатологию, то делают более расширенную диагностику.

Опухоли позвоночника первичной природы очень трудно выявляются, так как они развиваются очень редко, и в большинстве своем имеют неспецифические симптомы. Без комплексного обследования с объективным сбором сведений о больном не обойтись. Если у врача есть основание полагать, что у пациента имеется рак позвоночника, то проводят сразу несколько видов исследования.

    Диагностические мероприятия при серьезных подозрениях на онкопатологию могут включать такие этапы:
  • осмотр у ортопеда, хирурга, невролога, онколога и других смежных специалистов
  • тесты на оценку состояния нервной системы
  • исследование тонуса, рефлексов и функций верхних и нижних конечностей, а также позвоночного столба
  • рентгенография (с контрастированием и без него) в различных проекциях
  • магнитно-резонансная томография какого-то отдельного отдела позвоночника или всего тела
  • компьютерная томография (КТ)
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) для изучения функционального состояния структур головного мозга в различных состояниях пациента
  • клинические анализы крови и мочи
  • обязательная сдача крови на онкомаркеры
  • забор биологического материала для гистологического исследования

В позвоночнике может быть диагностирована не только первичная опухоль (рак), но и вторичная (метастазы). Кроме того, при исследовании биологического материала определяют возможные разновидности заболевания — хондросаркома, саркома Юинга, хордома, остеосаркома, множественная миелома, плазмоцитома одиночная.

Остеохондроз и рак, выявленный на поздней стадии, являются очень опасными заболеваниями. Наивно полагать, что пациент сможет поставить себе диагноз самостоятельно. К тому же не зависимо от выявленного заболевания пациент нуждается в наблюдении врачей и адекватном лечении. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Мигрень и опухоль головного мозга: как отличить?

Подавляющее большинство людей, страдающих головными болями, не имеют опухолей головного мозга: в 99% случаев головная боль не является раком, а лишь признак мигрени.

Но несмотря на то, какая это опухоль доброкачественная или злокачественная ничего хорошего она нашему организму не несет. Дело все в том, что любые образования, которые возникают в мозге, влекут за собой повышение внутричерепного давления. И иногда доброкачественная опухоль может превратиться в злокачественную.

Ниже указаны симптомы, которые позволят узнать, можно ли считать головную боль опухолью мозга. Но перед этим обратите внимание на следующие моменты. Во-первых, опухоль не всегда проявляется головной болью, в половине случаев больные ее вообще не ощущают. Образования в лобной зоне, в народе называемой «немой» зоне не проявляются до тех пор, пока образования не достигнут значительных размеров. Во-вторых, головные боли могут сигнализировать об иных заболеваниях. Поэтому важно вовремя проходить обследования.

Предупреждающий знак 1: головные боли возникли недавно.
Если серьезные головные боли стали докучать совсем недавно без видимых на то причин (переутомление, стресс), следует обратиться к врачу и пройти обследование. Как правило, такая боль может фокусироваться в одном месте или распространяться по всей голове.

Предупреждающий знак 2: головная боль сопровождается другими симптомами.
Подчас первым признаком наличия опухоли считают проблемы со зрением. Именно офтальмологи могут на этом этапе заподозрить что-то неладное. Тошнота, головокружение или рвота, судороги, изменение речи, ухудшение памяти —это причины развития образований в мозге.

Читайте также:
Почему ночью сильно сохнет во рту? - Причины, возможные заболевания и методика лечения патологии

Предупреждающий знак 3: боли начинаются утром.
Головные боли начинаются утром, часто сопровождаются тошнотой и рвотой, не вызванные проблемами пищеварения, состояние здоровья, как правило, ухудшается с течением времени из-за роста опухоли.
Злокачественные опухоли развиваются очень быстро. Поэтому врачи советуют не тянуть с обращением в специализированные организации.

Куда идти и что делать?
После приема невролога последует обследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Причем нужно пройти оба обследования, ни один из них не заменяет другого. МРТ позволит распознать внутричерепные образования, такие как, инсульт, проблемы с сосудами, а КТ полезна при кровоизлияних и травмах головы. Но важно знать: МРТ наиболее безопасный способ диагностики для человека, чем КТ, поэтому к последней стоит прибегать не слишком часто.

Опухоль поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

+7 (812) 318-54-25

Личность

Наука

Клиника

Общество

Пациентам

Опухолевые поражения позвоночника – кто в группе риска?

Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто. Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов. К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

Содержание статьи:

Причины образования опухолей позвоночника – кто в группе риска?

К сожалению, на сегодняшний день установить точную причину образования любых опухолевых патологий не представляется возможным. Но есть неблагоприятные факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению и провоцируют быстрое прогрессирование доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника.

Итак, факторы риска:

  1. Отягощенная наследственность (случаи опухолевых патологий у ближайших родственников человека). Особенно, если таких случаев несколько.
  2. Чрезмерная инсоляция (длительное и частое пребывание на солнце, стремление к шоколадному загару в ущерб здоровью).
  3. Интоксикация (влияние токсичных веществ на организм, постоянное употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов, отравления различными веществами, чрезмерное курение, постоянный прием сильнодействующих лекарственных средств, вдыхание токсичных веществ и т.д.)
  4. Ионизирующая радиация (например, при техногенных катастрофах или при постоянном контакте с рентгеновским оборудованием, некоторые профессиональные вредности).
  5. Различные травмы позвоночника.
  6. Заболевания позвоночника и близлежащих структур.
  7. Опухоли в других органах и тканях.

Чаще всего врачи имеют дело с диагностированием метастазов в позвоночнике. Гораздо реже в этой структуре появляется первичная опухоль в виде клеточных образований.

Метастазы же очень часто возникают именно в структурах позвоночника, так как богатое кровоснабжение тел позвонков и богато разветвленная сеть сосудов способствуют переносу и оседанию раковых клеток из опухолей, существующих в других органах и тканях.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника – все виды

Из всего множества классификаций видов опухолевых образований позвоночника можно выделить одну из самых важных в клинике этой патологии – разделение всех опухолей на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Особенности новообразований доброкачественного характера:

  • Растет довольно медленно.
  • Опухоль окружает капсула.
  • Не метастазирует.

В связи с этими характеристиками, большинство доброкачественных новообразований дают хороший прогноз для жизни и здоровья больного. Опасность доброкачественных опухолей возникает тогда, когда они локализованы глубоко в структурах позвоночника, возле крупных сосудов, нервов – не все методы лечения подходят, и операцию в таких случаях бывает просто невозможно выполнить.

Остеома

Новообразование доброкачественной природы, развивающееся в ткани кости. Сначала может не иметь никакой симптоматики, рост опухоли очень медленный. Симптомы сдавливания нервных корешков, сосудов, боли возникают, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие ткани.

Остеохондрома

Этот вид опухоли развивается в тканях кости и хрящей. Растет медленно.

Остеоидная остеома

Имеет малые размеры – до 1 см, в крайне редких случаях может вырастать до больших размеров (остеобластома).
Характеризуется постоянными болями, усиливающимися ночью. Чаще всего локализуется в задних структурах позвоночника, определяется в этих случаях только при помощи КТ или МРТ.

При этой опухоли возникает спазм мышц вдоль позвоночника, что является фактором для развития сколиотической деформации.

Чаще всего диагностируется у мальчиков-подростков и мужчин молодого возраста. Боли при данной опухоли хорошо купируются анальгином, гораздо хуже – другими обезболивающими препаратами.

Прогноз благоприятный, чаще всего излечивается без последствий и полностью.

Гемангиома

Образуется в теле позвонка, имеет сосудистую природу возникновения. Во многих случаях гемангиома существует бессимптомно и обнаруживается только при диагностике совсем по другому поводу. На рентгеновском снимке гемангиому «узнают» по характерному рисунку пораженной костной ткани, похожему на соты.

Читайте также:
Перитол – инструкция, применение для набора веса, отзывы, цена, аналоги

В большинстве случаев гемангиома диагностируется у женщин и девочек, имея врожденную природу возникновения. Эта опухоль почти не растет, но её увеличение в редких случаях могут спровоцировать, например, травмы, беременность, системные заболевания.

Растущая гемангиома может стать причиной перелома позвонков, сдавления нервных корешков, сосудов и спинного мозга.

Гемангиомы, которые прорастают в позвоночный канал и контактируют с эпидуральным пространством, отличаются более выраженной симптоматикой и могут приводить к тяжелым неврологическим нарушениям.

Энхондрома

Это – опухоль хрящевой ткани позвоночника. Увеличиваясь, это новообразование может сдавливать окружающие ткани и нервные корешки, сосуды, спинной мозг.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухолевого образования считают пограничным, так как оно, хоть и, не имея метастазов, имеет способность расти в другие ткани и близлежащие органы.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей средних лет. В пожилом возрасте – крайне редко.

Лечится обычно при помощи оперативного метода расширенной резекции, параллельно с курсом химиотерапии.

Эозинофильная гранулема

Это патологический процесс повреждения костных структур позвоночника, а также других тканей и органов организма, эозинофилами, с последующим возникновением на этих местах инфильтратов, зачастую являющихся причиной переломов позвонков (компрессионных).

Злокачественные опухоли позвоночника

Особенности:

  • Не бывает капсулы вокруг новообразования.
  • Опухоль легко и быстро разрастается в окружающие ткани и органы.
  • Клетки тканей новообразования быстро делятся.
  • Быстрый рост опухолевого очага.
  • Метастазирует в другие ткани и органы, причем довольно быстро. Метастазы могут появиться, где угодно, даже в отдаленных частях тела больного.

Необходимо также заметить, что опухоли позвоночника подразделяются на вторичные и первичные:

  1. Первичные – развивающиеся в структурах позвоночника.
  2. Вторичные – метастазы онкологического заболевания, локализованного в другом месте.

Хондрома

Первичное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает в районе копчика и крестца. Отмечается довольно медленным ростом.

Симптоматика хондромы включает в себя стойкие расстройства дефекации и мочеиспускания, вплоть до полной потери контроля над физиологическими отправлениями.

Саркома Юинга

Наиболее часто диагностируется у мальчиков и юношей.

Клиническая картина имеет волнообразный характер – с периодами ремиссии и обострениями. Легко метастазирует.

Остеосаркома

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет. Отличается чрезмерно быстрым ростом, вследствие чего происходит сдавливание структур спинного мозга.

Лечению поддается только на ранних стадиях.

Злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника

Первичная опухоль, которая встречается довольно часто, и преимущественно – у пациентов женского пола.

Начальная симптоматика заключается в периодическом появлении ноющих болей в позвоночнике. Соответственно, больные, не подозревая, что серьезно больны, зачастую занимаются самолечением и используют народные средства от радикулита или люмбаго.

На поздних стадиях развития проявляется раковая интоксикация. Саркома часто является причиной перелома позвоночника, сопровождающегося комплексом тяжелых неврологических нарушений и острой болью.

Плазмацитома (миелома)

Эта опухоль диагностируется, пожалуй, чаще, чем другие виды злокачественных новообразований, у людей после 40 лет.

Костные структуры позвоночника подвержены этому патологическому процессу в сочетании с поражением других костей скелета.

В большинстве случаев опухоль располагается в шейном отделе.

Лечение – паллиативное, но при своевременном лечении человек имеет возможность жить обычной жизнью много лет.

Опухоли позвоночника – прогноз для жизни и риски

Осложнениями большинства опухолевых новообразований на позвоночнике могут стать:

  1. Периодические или постоянные парезы, параличи конечностей и нарушение двигательных функций. Иногда больной перестает самостоятельно передвигаться.
  2. Потеря способности контролировать естественные отправления – дефекацию и мочеиспускание. Могут возникать, как энурез и энкопрес, так и задержка дефекации и мочеиспускания.
  3. Боли в области позвоночника различной интенсивности и длительности, вплоть до невыносимых страданий.
  4. Склонность к патологическому переломукостных структур позвоночника.
  5. Глубокая инвалидностьс полным обездвиживанием.
  6. Летальный исход.

Прогноз жизни и здоровья зависит от вида опухоли, а также от степени запущенности патологии. Вовремя выполненные диагностика и лечение опухоли позвоночника очень важны для сохранения здоровья и жизни больного.

В основном, доброкачественные опухоли позвоночника хорошо поддаются лечению – если оно начато вовремя и хорошо подобрано. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Поздняя диагностика, неправильное лечение, слишком поздно начатое лечение могут также отразиться на последствиях доброкачественной опухоли – она труднее поддается лечению, большой размер опухоли порой не позволяет её полностью удалить, а неврологические и функциональные нарушения, парезы и частичные параличи могут иметь затяжной или необратимый характер.

Злокачественные опухоли позвоночника имеют благоприятный прогноз только при их диагностировании в самом начале процесса. Современные методы лечения опухолевого поражения позвоночника позволяют продлить жизнь больных и улучшить ее качество. Лечение онкологии на первой стадии развития имеет очень хорошие результаты, прогноз для жизни благоприятный.

Читайте также:
Селцинк Плюс – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

К сожалению, слишком запущенные формы онкологических процессов позвоночника, а также множественные и быстро развивающиеся метастазы в позвоночнике приводят к инвалидности больных. Летальность в этой группе больных – высокая.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Новообразования в позвоночнике

Под опухолями в позвоночнике понимают новообразования, которые возникают в клеточных структурах позвоночного столба. Они разрастаются внутрь спинного мозга, а также переходят на прилегающие ткани, вызывая характерные симптомы.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Под опухолями в позвоночнике понимают новообразования, которые возникают в клеточных структурах позвоночного столба. Они разрастаются внутрь спинного мозга, а также переходят на прилегающие ткани, вызывая характерные симптомы.

Если развивается опухоль в позвоночнике, то она может находиться как в клеточных структурах позвоночного столба, так и в рядом расположенных тканях и органах. Существуют различные виды новообразований. Они отличаются между собой по структуре клеточных образований. Основной причиной являются нарушения на генетическом уровне. Но при этом патологические процессы развиваются только после длительного воздействия неблагоприятных факторов. К примеру, это может быть стресс, радиация, плохое питание, курение, алкоголизм, длительное пребывание под солнечными лучами или на химических заводах.

Основные симптомы, характерные для новообразований в позвоночнике

Если нарост имеет доброкачественную природу, то он будет увеличиваться очень медленно, но при этом не вызывая никаких симптомов, так что такая патология совершенно не мешает пациенту. Подобные патологии не вызывают тяжелых побочных эффектов, однако могут доставить некоторый дискомфорт. Если опухоль имеет злокачественную природу, то она будет увеличиваться довольно быстро, переходя на соседние ткани. Уже через пару лет больной станет инвалидом или умрет.

Главный признак наличия опухоли – это боли различной степени интенсивности и характера. Они могут быть острыми, ноющими, резкими. При злокачественной интенсивность болевого синдрома увеличивается стремительно из-за того, что опухоль разрастается на другие органы и ткани.

Кроме того, существуют и другие симптомы:

  1. Ощущение слабости в спине;
  2. Наличие деформаций в позвоночнике;
  3. Потеря чувствительности;
  4. Паралич.

На более поздних стадиях рака появляются следующие признаки:

  • Ухудшается аппетит;
  • Резко уменьшается вес пациента;
  • Постоянная слабость в теле;
  • Сильный болевой синдром в спине;
  • Повышение температуры тела.

Симптомы опухолевых образований в зависимости от отдела позвоночника

Признаки наличия новообразований будут отличаться в зависимости от того, какая часть спины пострадала.

Если у человека развивается опухоль в шейной части, то появляются такие признаки:

  1. Развиваются проблемы неврологического характера во всех частях тела, которые расположены ниже самого новообразования;
  2. Головные боли;
  3. Состояние тошноты и приступы рвоты;
  4. Проблемы с глотанием;
  5. Потеря сознания;
  6. Кома.

Если пострадал грудной отдел позвоночника, симптомы будут следующими:

  • Паралич рук;
  • Проблемы с дыханием;
  • Нарушение в работе органов, которые расположены в области грудного отдела – это связано с проблемами иннервации легких, сердца и других органов;
  • Одышка;
  • Проблемы с перевариванием еды.

Для опухоли поясницы характерны:

  • Сильные боли в ногах и пояснице;
  • Нарушается тонус мышц ног;
  • Недержание каловых масс и мочи;
  • Нарушения в работе половой системы.

Виды опухолей в спине

Выделяют различные разновидности новообразований в позвоночнике:

  1. Остеобластома. Растет из хрящевой ткани, но потом разрушает костные структуры.
  2. Хондрома. Передавливает спинной мозг, так что может развиться паралич и ухудшается восприимчивость. Может перерасти в хондросаркому.
  3. Остеома. При пальпации такой нарост достаточно просто обнаружить. Обычно появляется у детей.
  4. Остеобластома. Растет из костной ткани, вызывая деформации.
  5. Гемангиома. Это опухоль сосудистого типа.
  6. Хордома. Появляется еще при внутриутробном развитии.
  7. Нейрофиброма и неврилеммома. Развиваются из нервных оболочек.
  8. Остеосаркома. Злокачественное новообразование из костной ткани.
  9. Саркома Юинга. Тоже является злокачественной опухолью. Обычно появляется в области поясницы и крестца. Часто диагностируется еще в детском возрасте. Быстро развивается.

Опухоль позвоночника – это распространенная патология и среди мужчин, и среди женщин, однако ее диагностирование всегда является неприятной неожиданностью для них. Существует множество разновидностей таких новообразований, симптомы которых будут отличаться.

Экстрадуральные опухоли спинного мозга

Одна из наиболее часто встречающихся опухолей скелета. Составляет от 5% до 9% случаев среди всех опухолей позвоночника. В большинстве случаев это доброкачественная опухоль, однако в 1-1,5% встречаются первично-злокачественные формы, а в 10-25% наблюдений диагностируются вторично-злокачественные формы как следствие неадекватных оперативных вмешательств или нерационального лучевого лечения. Наиболее часто поражаются лица женского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Опухоль встречается в любом отделе позвоночника, но несколько чаще в крестцовом.

Читайте также:
Ярина плюс таблетки - инструкция, показания, способ применения противозачаточного препарата

Клинические проявления не обладают специфичностью и, в основном, зависят от взаимоотношения опухоли с окружающими тканями и, прежде всего, со спинным мозгом и его элементами. Ведущим клиническим симптомом остеобластокластомы является боль. В начальном периоде боли умеренные, периодические, ноющего характера, усиливаются при физической нагрузке, в состоянии покоя выражены слабо. Местные изменения характеризуются ограничением подвижности позвоночника, болезненностью при пальпации остистого отростка, сглаженностью поясничного изгиба, развитием сколиоза. Неспецифичность жалоб является причиной установления ошибочных диагнозов, таких как, остеохондроз, радикулит, миозит, ишиас, полиартрит.

Следующая стадия развития опухоли характеризуется усилением болей, которые принимают постоянный изнуряющий характер. При возникновении компрессии спинного мозга развиваются парезы и параличи конечностей, нарушение тазовых функций.

Оптимальным в лечении опухоли является радикальное хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Лучевая терапия, как основной метод лечения, показана пациентам с труднодоступной локализацией опухоли, например, в I и II шейных позвонках, а также при наличии хорошо васкуляризированной опухоли, со значительным распространением.

Остеоидная остеома и остеобластома

  • неинвазивную остеобластому (остеоидную остеому), с низкой степенью выраженности склеротической реакции и диаметром меньше 2,0 см;
  • истинную остеобластому с незначительной склеротической реакцией или ее отсутствием диаметром больше 2,0 см;
  • мультифокальную остеобластому со склеротической реакцией. Некоторые исследователи отдельно выделяют злокачественную остеобластому.

Все больные остеоидной остеомой жалуются на почти постоянную боль в области локализации опухоли, усиливающуюся ночью и уменьшающуюся после приема анальгетиков. Анталгическая поза, псевдосколиотическая деформация отмечены у

большинства больных. В начальных стадиях пациенты безуспешно лечатся по поводу радикулита, туберкулезного спондилита, грыжи диска, сколиоза с помощью физиотерапии, массажа, тепловых процедур. Лишь при поступлении в специализированное отделение удается установить правильный диагноз.

При остеоидной остеоме, в основном, поражаются дужки и отростки одного позвонка, в большинстве случаев остеобластом поражаются несколько позвонков, что является важным моментом в дифференциальной диагностике. Радикальным лечением является хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей и, при необходимости, фиксация позвоночника.

Аневризматическая костная киста (АКК)

Представляет собой неуклонно прогрессирующий остеолитический процесс не до конца выясненной этиологии. Процесс чаще локализуются в поясничном отделе, хотя может встречаться и в других отделах позвоночника.

Первым клиническим симптомом является боль, возникающая обычно после физической нагрузки, резкого движения, падения. Часто через несколько дней боль исчезает, но затем возникает вновь и постепенно усиливаясь, вызывает ограничение подвижности позвоночника и его деформацию. Иногда симптоматика заболевания нарастает очень быстро и уже через 1-3 месяца от начала заболевания возникают парезы, параличи, нарушения тазовых функций. Лечение заключается в резекции поврежденного сегмента позвонка с последующей фиксацией позвоночника.

Эозинофильная гранулема

Деструктивное поражение костной ткани воспалительной природы. Эозинофильной гранулемой позвоночника страдают в основном дети и молодые люди. Примерно в половине случаев очаги разбросаны в различных местах костной системы: черепе, ребрах, тазовых костях, особенно в подвертлужной области и проксимальном отделе бедра. Клиническая картина неспецифична, если нет патологического перелома.

В своем развитии эозинофильная гранулема последовательно проходит 3 фазы развития:

  • фаза остеолиза, клинически проявляется отсутствием или развитием слабо выраженной клинической симптоматикой в виде периодических болей и ограничения подвижности позвоночника. Средняя длительность фазы остеолиза 2-3 месяца.
  • фаза патологического перелома и формирования плоского позвонка отличается усилением болевого синдрома и возникновением резкого ограничения подвижности позвоночника вслед за незначительной травмой или неловким движением. В динамике болевой синдром стихает и первостепенное значение приобретает деформация позвоночника. Длительность этой фазы составляет в среднем 6 месяцев.
  • фаза исхода, характеризуется ликвидацией клинической симптоматики и постепенным восстановлением нормальной статики позвоночика. Длительность фазы исхода от 1 до 3 лет. Отмечается разрастание соединительной ткани, созревание вновь образованных костных структур без восстановления высоты тела позвонка. Установить правильный диагноз помогает биопсия. Хирургическая операция показана в случае патологического перелома тела позвонка и появления неврологических осложнений в виде парезов, параличей, нарушений тазовых функций.

Гемангиома (вертебральная ангиома)

Наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль, растущая из вновь формирующихся сосудов различного размера. Распространенность гемангиом неизвестна, так как эти процессы обнаруживаются, большей частью, случайно при исследовании позвоночника. По различным данным от 4% до 10% всех первичных опухолей позвоночника – гемангиомы. Наиболее часто поражаются женщины. Опухоли имеют тенденцию к локализации в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника и в 23 случаев являются одиночными. В оставшихся случаях могут поражаться от 2 до 5 позвонков, поражение более 5 позвонков встречается крайне редко.

Клинические признаки агрессивности гемангиом состоят из интенсивных постоянных болей в спине, усиливающихся при физической нагрузке или признаков компрессии спинного мозга или нервных корешков.

  • грудное расположение между T3-Т9;
  • поражение всего тела позвонка;
  • расширение гемангиомы к корню дужки;
  • расширение кортикального слоя с нечеткими краями;
  • неправильная ячеистость гемангиом при КТ и МРТ исследованиях;
  • наличие мягкотканевых масс в эпидуральном пространстве. Сочетание трех или более этих признаков может указывать на возможную симптоматическую гемангиому.
  • болезненная, т.е симптоматическая опухоль без рентгенологических признаков агрессивности;
  • асимптоматические гемангиома, но с рентгенологическими признаками агрессивности;
  • симптоматические новообразования с рентгенологическими признаками агрессивности и отсутствием неврологического дефицита;
  • опухоли с рентгенологическими признаками агрессивности и наличием эпидурального компонента и острых симптомов компрессии спинного мозга или нервных корешков.
Читайте также:
Почему ночью сильно сохнет во рту? - Причины, возможные заболевания и методика лечения патологии

В третьй группе вертебропластика – лечение выбора. В четвертой лечение проводится в два этапа. На первом этапе выполняется вертебропластика, а на втором – пациенту хирургически удаляется эпидуральный компонент ангиомы.

Тератомы, дермоидные кисты

Являются врожденными пороками развития крестцово-копчиковой области. Считается, что дермоидные кисты встречаются у взрослых, в то время как тератомы крестцово-копчиковой области чаще всего обнаруживаются в раннем детском возрасте.

Клинически заболевание долгое время может протекать бессимптомно и лишь при достижении опухолью больших размеров больные сами или при диспансерном осмотре обнаруживают припухлость. Иногда больных с раннего детства беспокоят малоинтенсивные, периодические боли в крестце и только появление припухлости позволяет диагностировать поражение копчика и крестца. Очень часто, при этом, отмечаются нарушения тазовых функций от легких дизурических расстройств и запоров до выраженных нарушений мочеиспускания и акта дефекации. В некоторых случаях, кожа над припухлостью истончена с выраженной сосудистой сетью.

Часто тератомы и дермоидные кисты интимно спаяны с прямой кишкой и влагалищем, вплоть до образования свищей. Тяжелым осложнением течения тератом является их озлокачествление. Удаление опухоли с резекцией копчика, а иногда и крестца, на разных уровнях, в зависимости от размеров опухоли, является наиболее частым оперативным вмешательством при данной патологии.

Первично-злокачественные опухоли позвоночника

Остеогенная саркома

Единственная злокачественная опухоль, исходящая из собственной костной ткани. Остеогенная саркома является одной из наиболее злокачественных и часто встречающихся опухолей скелета с излюбленной локализацией в метафизах длинных трубчатых костей, составляя, под данным многих авторов, от 30% до 50% всех опухолей костей. В позвоночнике остеогенная саркома встречается гораздо реже и составляет от 1,7% до 2% от всех первичных опухолей позвоночника. Опухоль преимущественно локализуется в поясничном отделе позвоночника. Чаще поражаются лица мужского пола. Данная опухоль может встречаться в любом возрасте.

Клиническая картина остеогенной саркомы имеет признаки, характерные для злокачественных опухолей. Анамнез заболевания короткий, от 1-2 месяцев до 1 года. Больных беспокоят интенсивные боли в пораженном отделе, принимающие постоянный характер. Возникает ограничение подвижности позвоночника, больные занимают вынужденное положение. Очень быстро появляются неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушения тазовых функций, общее тяжелое состояние.

Лечение комбинированное: после максимального хирургического удаления опухоли применяется лучевая иили химиотерапия.

Хондросаркома

Злокачественная хрящевая опухоль, составляющая 7% всех первичных опухолей позвоночника и 5% всех хондросарком скелета. Опухоль более часто встречается у мужчин от 20 до 60 лет. Хондросаркома может поражать как дугу с отростками, так и тело позвонка, с переходом на соседние позвонки или ребра в грудном отделе.

Новообразование наиболее часто встречается в поясничном и крестцовом отделах. Хондросаркомы подразделяются на первичные, которые встречаются значительно чаще, и вторичные, развивающиеся при озлокачествлении костно-хрящевых экзостозов. Клиническая картина складывается из 2-х ведущих симптомов: боль и наличие припухлости. Хондросаркомы склонны к частому рецидивированию и резистентны к лучевой терапии. Рассчитывать на благоприятный прогноз можно лишь при условии радикального хирургического удаления опухоли.

Саркома Юинга

Злокачественная опухоль, встречающаяся преимущественно в детском и подростковом возрасте и очень редко у взрослых. Опухоль обычно локализуется в длинных трубчатых костях, в позвоночнике саркома Юинга встречается в 6,4% всех опухолей позвоночника. Преимущественная локализация опухоли поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Первым симптомом заболевания обычно является боль, сопровождающаяся подъемом температуры до 38-39С. Впоследствии на фоне усиления боли возникает ограничение подвижности позвоночника, присоединяются неврологические осложнения, обусловленные компрессией спинного мозга и корешков. Учитывая нечеткость рентгенологической картины, диагноз обычно уточняется пункционной биопсией. При возникновении компрессии спинного мозга необходимо срочное оперативное вмешательство. Учитывая высокую чувствительность опухоли к лучевой и химиотерапии лечение должно быть комбинированным.

Хордома

Составляет от 1,3% до 4,1% от злокачественных опухолей. Опухоль чаще всего локализуется в области крестца, реже в области основания черепа и других отделах позвоночника. Хордома чаще поражает мужчин, 3/4 случаев приходится на возраст от 45 до 70 лет с длительностью заболевания до 10 лет. Клиническое течение хордомы определяется ее локализацией, направленностью роста и взаимоотношениями с окружающими тканями. Клиническая картина крестцово-копчиковой хордомы в начальных стадиях заболевания имеет сходство с дискогенным радикулитом, что приводит к диагностическим ошибкам и необоснованному лечению. Основной жалобой является боль в крестце, иногда с иррадиацией в промежность или ноги. Часто развивается синдром поражения сакральных корешков: тянущие боли с иррадиацией в промежность, ноги, половые органы; расстройства чувствительности в аногенитальной зоне и нарушение функции тазовых органов.

Читайте также:
Сосудорасширяющие при гипертонии: какие препараты помогут при высоком давлении, насколько эффективны спазмолитики

Ведущим методом диагностики является КТ исследование. Хордома является длительно растущей, агрессивной опухолью, отличающейся инфильтративным ростом, склонностью к рецидивированию, озлокачествлению и позднему метастазированию. Лечение – хирургическое.

Первичная злокачественная лимфома кости (ретикулосаркома, неходжкинская саркома)

Частое злокачественное поражение позвоночника, которое составляет до 4-8 % всех злокачественных опухолей, возникает из ретикулярной стромы костного мозга или ее производных. Лимфома может возникать в любой возрастной группе. Женщины заболевают чаще.

Ведущим клиническим симптомом, как и у большинства костных опухолей является ноющая боль, которая в течение длительного времени (от 1,5 до 4 лет) носит периодический характер. У ряда пациентов отмечается ограничение подвижности позвоночника и рефлекторный сколиоз. Общее состояние длительное время остается удовлетворительным и лишь в поздних стадиях отмечается похудание, анемия. Разрушая позвонок, лимфома часто является причиной патологического перелома, что резко меняет клиническую картину и обуславливает присоединение неврологические симптомов.

Лимфома отличается высокой чувствительностью к лучевой терапии. Некоторые авторы указывают, что она регрессирует без оперативного вмешательства. Однако при возникновении компрессионного синдрома, первым этапом проводится хирургическое лечение.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Является системным заболеванием ретикулоэндотелиальной ткани, при котором преимущественно поражаются лимфатические узлы с частым вовлечением в процесс костей скелета (частота локализации лимфогранулематоза в костях составляет 15-35%). Встречаются как множественные (чаще), так и одиночные поражения. Локализация опухоли в позвоночнике наиболее частая среди всех костных поражений с преимущественной локализацией в грудном и поясничном отделах.

Клинические проявления лимфогранулематоза позвоночника многообразны и зависят от локализации и распространенности процесса. Наиболее ранним клиническим симптомом являются боли, которые быстро становятся постоянными и нарастают по своей интенсивности. Наиболее характерным рентгенологическим признаком является остеолитический тип деструкции, с сохранностью межпозвонковых дисков. Нередко возникают патологические переломы одного или нескольких позвонков. Часто, процесс распространяется паравертебрально и на ребра.

Лечение генерализованных случаев проводят при помощи химиотерапии. При возникновении патологических переломов и неврологических осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Плазмоцитома и миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)

Относится к злокачественным опухолям, состоящим из иммунокомпетентных (плазматических) клеток и характеризуется множественными диффузными поражениями костного мозга. В настоящее время плазмоцитома (солитарная миелома) и миеломная болезнь рассматриваются не как отдельные нозологические формы, а как варианты проявления одного и того же опухолевого процесса. Критерием отнесения опухоли к солитарной является обязательное гистологическое подтверждение наличия единственного очага деструкции, выявленного с помощью рентгенологического, радиоизотопного и других методов исследования. Плазмоцитома наблюдается обычно в зрелом возрасте, хотя встречается и в более раннем. Преимущественно заболевают мужчины. Наиболее часто опухоль локализуется в грудном отделе, что определяет начальную симптоматику в виде периодических болей между лопатками средней интенсивности. По мере развития процесса боли становятся постоянными, изнуряющими, резко усиливаются при движении. Иногда отмечается бессимптомное течение заболевания и опухоль выявляется лишь при возникновении патологического перелома с развитием неврологических осложнений. При рентгенологическом исследовании почти всегда поражается тело позвонка, иногда в процесс вовлекаются дуга, отростки, смежные диски. В половине случаев солитарная плазмоцитома имеет поликистозный характер. В далеко зашедших стадиях высота позвонков резко снижается с образованием т.н. “рыбьих позвонков”. У большинства пациентов, после латентного периода в 5-10 лет развивается множественная миелома.

Метастатическое поражение позвоночника

Метастатическое поражение может затрагивать различные структуры позвоночного столба. До 50 % пациентов, у которых отмечается компрессионные поражения позвонков, как следствие метастатического поражения, не имеют верифицированного первичного опухолевого очага. Наиболее распространенными источниками метастазов являются опухоли молочной железы, простаты, легких и почек – они обуславливают до 80 % метастазов всей костной системы. Длительность заболевания составляет от 2 месяцев до 3 лет.

Клиническая картина при метастатическом поражении позвоночника не имеет специфической симптоматики и характеризуется коротким анамнезом, интенсивным болевым синдромом, нарушением подвижности позвоночника и неврологическими осложнениями, возникающими в результате компрессии патологическим переломом.

Радионуклидная сцинтиграфия помогает выявить распространенные поражение костей скелета при метастатической болезни, однако из-за отсутствия специфичности не позволяет исключить миеломную болезнь и другие заболевания с полиоссальным поражением. МРТ в диагностике метастазов играет ведущую роль, так как позволяет на значительных по протяженности отделах позвоночника точно локализовать очаг поражения, определить его характер и взаимоотношения со структурами спинного мозга.

Ссылка на основную публикацию