Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Головокружение и неустойчивость. Часть 2

Множественная сенсорная недостаточность (обычно при хронических заболеваниях и старении, которые часто идут рука об руку) – головокружение при этой патологии проявляется раньше или позже, в зависимости от предшествующего образа жизни, сопутствующих заболеваний и наследственности. Причинами могут быть многие факторы (потому и множественная) в сочетании: нарушение проприорецепции (мышечного чувства), полинейропатия (недостаток витамина В12, сахарный диабет), миелопатия (спондилез, межпозвоночные грыжи, артропатии) и др. Неуверенность и шаткость при ходьбе на фоне этих нарушений пациенты называют “головокружением”. Не забывать, что в пожилом возрасте многие принимают лекарства в постоянном режиме, поэтому возможны их побочные действия, которые могут проявляться головокружением и неустойчивостью.

Ортостатическая гипотензия – в большинстве случаев причиной является нарушение взаимодействия между симпатической (возбуждение) и парасимпатической (расслабление) нервных систем, что сопровождается снижением АД более чем на 20/10 мм.рт.ст. в течение как минимум 3-х минут при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Медикаментозное вестибулярное нарушение – практически в каждой инструкции, прилагаемой к препарату, головокружение будет указано как побочный эффект (проявляется это редко, а вот пугает пациентов часто). Нет смысла перечислять все препараты, но на практике, пожилые пациенты (чаще пациентки) бесконтрольно употребляют корвалол и валокордин, содержащие фенобарбитал, который выводится из организма 48 часов и может вызывать неустойчивость и падения. Сами пациенты забывают сказать об употреблении этих препаратов (типа, это само собой – мелочи бытия), надо спрашивать. Наиболее часто головокружение появляется при токсическом действии противосудорожных препаратов (часто выписывают при болевых синдромах), салицилатов и аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин).

Аритмия и нарушение проводимости – могут сопровождаться предобморочным состоянием и обмороками. Это могут быть: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, пароксизмы тахикардии с высокой ЧСС. При подозрении делать Холтер ЭКГ.

Неврологические заболевания – чаще рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и периферическая нейропатия.

Психические расстройства – тревожные, депрессивные состояния и панические атаки.

Плюс ко всему – это ещё и гипогликемия, и стеноз аортального клапана, и сердечная недостаточность, и многие другие, но наиболее частые проблемы перечислены выше (вообще, около 80 заболеваний могут проявляться головокружением и нарушением равновесия).

Проба Ромберга . Все стандартно пишут: «…в позе Ромберга устойчив», – но давайте вспомним (не неврологи – я думаю, они помнят), что это за поза и что это за проба.
Простая проба Ромберга : ступни вместе, руки вытянуты вперед, чуть разведены, пальцы растопырены. Сначала оцениваем равновесие с открытыми глазами, потом с закрытыми. Существует и Усложненная (сенсибилизированная) проба Ромберга – в позе на одной ноге или тандемной позе, пятка в носок, ступни на одной линии.
Быстрая диагностика – если пациент удерживает равновесие стоя на одной ноге с закрытыми глазами, то скорее всего, у него нет проблем с вестибулярной системой.
Оценка пробы – следим за отклонением туловища в сторону (усиливается при закрытых глазах). При односторонней патологии вестибулярного анализатора происходит отклонение туловища в сторону пораженного лабиринта.
При поражении ствола мозга или мозжечка – отклонение назад . При одностороннем поражении мозжечка – отклонение в сторону локализации поражения.
При неустойчивости психогенного генеза пациенты могут принимать вычурные (театральные) позы, это можно предотвратить, «загрузив оперативную память”. Попросить считать вслух до 20 или решать простую задачку, например, 17 + 5 х 2 =?
Указательная (пальценосовая) проба . Просим пациента попасть указательным пальцем сначала одной, потом другой руки в кончик своего носа. При одностороннем поражении анализатора отклонение пальца будет указывать на сторону пораженного лабиринта. Например, если поражение справа, то указательный палец и правой и левой руки будет отклоняться вправо (вот здесь, вот здесь доктор!).
Для поражения мозжечка будет характерна чрезмерность движений руки (гиперметрия) и интенционный тремор (усиление дрожания в конце целенаправленного движения).
Пяточно-коленная проба . При закрытых глазах высоко поднять одну ногу – например, правую – и пяткой коснуться колена левой ноги, и провести по передней поверхности голени до голеностопного сустава. При патологии мозжечка – не получается.
Быстрый толчковый тест . Пациент в позе Ромберга с закрытыми глазами, врач стоит позади и за плечи толкает на себя (также страхует от падения). В норме испытуемый пытается сохранить равновесие, наклоняясь вперед или отставляя одну ногу назад. При множественной сенсорной недостаточности (пресбиатаксия) и поражениях мозжечка пациент не может сохранить равновесие, потому что не успевает сделать попытку из-за замедления проведения импульсов (действительно – доходит как до жирафа).
Маневр Дикса-Халпика . Применяется для диагностики доброкачественного позиционного головокружения . Проводится в два этапа: 1 – пациент сидит на кушетке спиной к торцу так, чтобы в положении лежа на спине голова могла свисать. Врач поворачивает голову пациента на 45 градусов (вправо или влево). 2 – пациент опрокидывается на спину так, чтобы голова на 20-30 градусов свисала с кушетки (не забывать про поворот на 45 градусов), и остается в таком положении 30 секунд. Затем возвращаем пациента в вертикальное положение и наблюдаем 30 секунд. Маневр повторяем с поворотом головы в другую сторону. Тест считается положительным, если после него возникает головокружение (часто с вращательным нистагмом).
Существует не один десяток тестов, которые используют профильные специалисты, но для общей практики надо знать несколько и уметь ими пользоваться.

Читайте также:
Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей лечение

Доброкачественное позиционное головокружение – самое действенное лечение – загнать отолит-каналит обратно в «стойло» (из полукружного канала в вестибюль улитки), для этого используют маневр Эпли . Это довольно простой прием, который может выполнить любой врач в течение 5-6 минут (но вряд ли будет заинтересован тратить время за «просто так»). Технику его выполнения легко найти в интернете.

В качестве профилактики можно рекомендовать Вестибулярную гимнастику, в основном используют две методики – Гимнастика Бранта-Дароффа и Гимнастика Эпли-Симона . У 90% пациентов все проходит в течение 3-х месяцев. Медикаментозное лечение не показано.

Вестибулярный неврит (нейронит) – в острой стадии преднизолон в дозе 1 мг/кг – 5 дней, затем 0.5 мг/кг – 5 дней. Как правило, многие пациенты после вирусной инфекции, осложненной нейронитом, напуганы (-Там же мозг близко! – А вдруг паралич! И другие страсти-мордасти…). Успокоить и сказать будничным тоном, что никакой серьезной угрозы нет, все пройдет, надо набраться терпения.

Болезнь Меньера – доказанного лечения нет. Используют: ограничение соли, диуретики (гипотиазид, диакарб) и бетагистин (Бетасерк) 16 мг х 3 р/сутки. У 70% пациентов будет успешна любая схема лечения, включая плацебо. В тяжелых случаях выполняют деструктивные операции (лабиринтэктомию или вестибулэктомию).

Синдром недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы и в случае несистемного головокружения – профилактика и лечение основных заболеваний.

Прямо скажем – выбор невелик. Но пациент не будет удовлетворен, если вы скажете, что надо бы сделать маневр Эпли у специалиста (где, когда, сколько стоит?), а в остальном все пройдет, либо само, либо при лечении основных заболеваний (старость – болезнь?). 20 лет ломаются копья о «фуфломицины» сторонниками доказательной медицины, но врачи, как и прежде, выписывают капельницы с Мильдронатом, Актовегином, Церебролизином и др. Я – сторонник доказательной медицины, но в последнее время снисходительно отношусь к этим назначениям, так как некоторым пациентам «проще дать, чем отказать», ну непоколебима вера пациентов в «чудесные» свойства капельницы. В отношении головокружения и неустойчивости можно назначить циннаризин (Стугерон) 25 мг х 3 р/день, сроком на 7-14 дней. Противопоказан при болезни Паркинсона! Также можно его назначить за 30 минут до поездки (плавания) при кинетозе (морской болезни).

Читайте также:
Язва желудка: симптомы, лечение и диета. Какие продукты можно есть: список

Диагностика вестибулярной функции

Диагностика вестибулярной функции осуществляется посредством проведения вращательной и калорической проб, а также фланговой походки, позы Ромберга и других исследований.

3.00 (Проголосовало: 2)

Диагностика вестибулярной функции – выявление спонтанных симптомов патологий внутреннего уха, степени возбудимости вестибулярного аппарата. Проводятся экспериментальные пробы, которые помогают установить, с чем связаны возникшие симптомы — с поражением лабиринта или отделов головного мозга.

Симптомы

К таким исследованиям прибегают при появлении:

  • головокружения (этот симптом может быть признаком разных патологий, например, при поражении лабиринта пациенты часто могут подробно описать характер головокружений, вплоть до указания точного направления вращения предметов, положения головы и тела и т.д.);
  • вегетативных симптомов (кроме головокружения обследуемые предъявляют жалобы на тошноту, которая может сменяться рвотой, повышенное потоотделение, бледность кожи, изменение показателей пульса и пр.);
  • спонтанного нистагма (один из самых важных симптомов, представляет собой колебательные движения глазных яблок, которые могут носить быстрый или медленный характер, развивается по причине нарушения поступающих от лабиринтов к нервам импульсов).

Наряду с этим типичными маркерами дисфункции вестибулярного аппарата являются нарушения равновесия, шаткая походка.

Показания к проведению диагностики вестибулярной функции

Основными показаниями к проведению диагностических исследований будут:

  • средний отит, осложненный лабиринтитом;
  • арахноидит;
  • травмы пирамиды височной кости; тугоухость;
  • при подозрении на наличие опухоли головного мозга, а также в рамках отбора пациентов для кохлеарной имплантации.

Противопоказания

Диагностику вестибулярной функции нельзя проводить:

  • при травме головы;
  • при наличии серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний;
  • при повышенном внутричерепном давлении.

Виды диагностики

Для диагностики вестибулярной функции в отоларингологии применяются следующие виды исследований:

Поза Ромберга

Названная в честь немецкого профессора внутренних болезней M.H. Romberg эта поза заключается в принятии обследуемым вертикального положения, стопы ног сдвинуты, руки вытянуты вперед, глаза закрыты.

Метод позволяет выявить изменения равновесия при выключении зрения. В зависимости от причин и выраженности нарушений человек в такой позиции начинает пошатываться, может даже упасть. В последнем случае речь идет о так называемом симптоме Ромберга, который указывает на возможное поражение мозжечка, дисфункцию вестибулярного анализатора, поражение спинного мозга, развитие полиневрита и т.д.

Если выявить нарушения таким образом не удается, исследование может быть модифицировано и усложнено, например, пациенту предлагают поставить стопы одну за другой, придерживаясь прямой линии.

Фланговая походка

При проведении этой пробы обследуемый двигается в стороны, приставляя поочередно одну ногу к другой. Глаза остаются закрытыми. Данное исследование имеет большое диагностическое значение при подозрении патологий мозжечка, так как выполнить эти движения в таких клинических случаях часто оказывается невозможным. Поражение лабиринта не вносит никаких изменений в фланговую походку.

Вращательная проба

Этот метод основной своей задачей имеет выявление функционального состояния лабиринта, что помогает определить место локализации патологического процесса. Испытуемый садится в кресло, имеющее ручной или электрический привод, и фиксируется. Голова слегка наклонена вперед и вниз.

Читайте также:
Нокспрей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав, фото

После чего врач приводит кресло в движение со скоростью 1 оборот в 2 секунды. По прошествии 10 оборотов оно резко останавливается, все отклонения туловища, вегетативные и другие реакции пациента регистрируются. Те же самые действия совершаются в обратную сторону, полученные показатели сравниваются.

Калорическая проба

Основу калорической пробы, как и вращательной, составляет изучение нистагма, который позволяет оценить функциональность лабиринта. Но в данном случае в качестве раздражителя применяется горячая или холодная вода, которая вводится в наружный слуховой проход.

В норме нистагм появляется по прошествии 5-10 секунд и продолжается 1-2 минуты. Исследуется сначала одно ухо, затем второе. Показатели записываются и сравниваются, исходя из полученных данных диагностируется перевозбуждение или, напротив, угнетение лабиринта.

После сопоставления результатов двух последних проб врачу видна объективная картина, раскрывающая степень раздражения вестибулярного аппарата и служащая фундаментальной базой для последующей дифференциации заболеваний вестибулярного анализатора.

Что такое поза Ромберга: понятие и причины

При осмотре невролог всегда предлагает пациенту выполнить особое диагностическое упражнение, именуемое позой или пробой Ромберга. Этот тест универсален и проводится по одинаковой методике при осмотре как взрослых, так и детей.

Трудности при выполнении этого теста могут возникать при самых различных патологиях — от сахарного диабета до синдрома ВСД, и особенности отклонений, выявляемых в позе Ромберга, помогают врачу сориентироваться в диагнозе.

Проба Ромберга выполняется пациентом в положении стоя, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Испытуемый сначала некоторое время стоит с открытыми глазами, затем оценивается его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием, для чего ему предлагается закрыть глаза.

Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.

В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности позы Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног:

  1. 1. Простая — стопы плотно прижаты друг к другу.
  2. 2. Усложненная — стопы ставятся в одну линию (как будто человек идет по канату): пальцы одной ноги прижаты к пятке другой.
  3. 3. Самая сложная — пациент стоит на одной ноге (для уменьшения площади точки опоры), а стопа поджатой прижимается к колену опорной конечности.

Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.

Как снять напряжение в теле самостоятельно?

Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:

  • устойчивость — пациент стоит уверенно или пошатывается, если появилось покачивание — через какой промежуток времени это произошло;
  • направление отклонения пациента при неустойчивости — имеет значение, в какую сторону «падает» человек: вправо, влево или назад;
  • усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз;
  • отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.

При появлении пошатывания проба считается положительной. Если врач интерпретирует результат как «отрицательная проба Ромберга », это значит, что патологии не выявлено.

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга представлена в следующей таблице:

Читайте также:
Сера: польза и вред, инструкция по применению, роль в организме
Возраст, летДлительность удержания равновесия, секунд
716
821
924
1028
1130
1236
1344
1448
1550
1651
1752
1853

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.

Холотропное дыхание: описание метода и инструкция по самостоятельному выполнению

Врач-невролог, зная, какие анатомические структуры участвуют в поддержании равновесия, при оценке результатов пробы Ромберга может предположить, какова причина атаксии (неустойчивости ), то есть в какой именно области организма имеется патология:

  1. 1. Мозжечковая атаксия. При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга, даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария. Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).
  2. 2. Корковая атаксия. Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.
  3. 3. Вестибулярная атаксия. Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.
  4. 4. Сенситивная атаксия. Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте. У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами. Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий. Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.
  5. 5. Неустойчивость при различных заболеваниях с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром ВСД ). Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают. Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, на дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

Поза Ромберга — это простая диагностика скрытых отклонений здоровья

Приветствую вас, дорогие мои читатели! Наверняка многие из вас задавались вопросом, можно ли самому проверить, нормально ли функционирует нервная система? Нет ли нарушений отдельных функций? Отвечу сразу – проверить самому можно, и для этого даже существует специальный тест Ромберга. По сути своей, поза Ромберга это простое, доступное каждому в домашних условиях обследование. Детальнее о том, что это такое, зачем и кому оно нужно и как его проводить, вы узнаете из этого материала.

Поза Ромберга что это такое?

Разработал позу известный невролог и профессор Берлинского Университета Мориц Генрих Ромберг. Целью новой разработки было выявление нарушений и расстройств в головном и спинном мозге. Собственно, именем профессора и был назван данный тест.

Читайте также:
Фолиевая кислота для волос и кожи лица: как принимать, польза, инструкция

поза ромберга это, фото

Для его проведения исследуемого ставят в конкретную позу. И если в ней он не способен сохранять устойчивость, то это может быть явным признаком нарушений. Выполняется такое обследование обычно в неврологии, в несколько подходов.

И если в ходе него проявляется тремор (дрожание, колебания) или неустойчивость (пошатывание), то человека направляют на дополнительное обследование. И уже после оного ставят точный диагноз.

Методика имеет множество плюсов, подходит всем и не требует затрат или оборудования. Провести ее может каждый, в любую минуту, у себя дома. Кроме того, поза Ромберга – это хорошая возможность наряду с диагностикой работы нервной системы выявить проблемы и других сферах. И далее определить их причины.

Интересный момент – именно эта поза применяется инспекторами на дорогах, в современных реалиях. Ведь она дает возможность определить, трезв ли водитель, или же он пребывает в состоянии опьянения.

Что выявляет пошатывание в позе Ромберга?

Неспособность пациента сохранять устойчивость в этом положении указывает на нарушения в определенных зонах мозга. Неврология таких отклонений может быть различной. То есть покачивание и потерю равновесия могут вызывать следующие неврологические причины:

  • истерия;
  • болезнь Меньера и воспалительные недуги внутреннего уха;
  • травмы черепно-мозговые;
  • менингиты (бактериальные воспаления участков спинного и головного мозга);
  • неврозы;
  • энцефалиты;
  • последствия инсульта ишемического или геморрагического;
  • цервикогенное головокружение (одна из причин отложения солей в шейном отделе);
  • поражения (инфекционные и травматические включительно) спинного мозга.
  • недуги психиатрические.

Проведение теста детям дает возможность определить проблемы нервной системы на их ранней стадии.

Техника выполнения и различные варианты

Техника выполнения позы Ромберга проста и доступна. Вот простой вариант ее выполнения пошагово:

  1. Исследуемый должен стать ровно, чуть расставив пальцы ног, при этом соединив пятки.
  2. Распределить свой вес, держать спину прямо.
  3. Далее он вытягивает свои руки прямо вперед, ладони смотрят в пол, раздвинув пальцы.
  4. Затем он закрывает глаза, и спокойно стоит.

Обычный, здоровый ребенок должен в норме простоять так 15 секунд.

Это среднее значение. Так как для каждого возраста есть свои временные рамки, которые отражены чуть ниже.

Безусловно, для человека взрослого эта норма больше. И в среднем может составлять от 15 секунд до одной минуты.

Норма зависит от возраста, состояния здоровья, сопутствующих недугов и проблем.

Если пациент прошел тест, но подозрения на нарушения у специалиста остались, ему предлагается усложненная вариация теста. От простого она отличается тем, что стопы нужно поставить на одну линию, одну вперед, вторую чуть назад. Руки поднимаются так же. Отклонения (пошатывание, неустойчивость) могут говорить о нарушениях, болезнях. Или же о гиподинамии, детренированности.

Самый сложный вариант – это когда человек стоит только на одной своей ноге, поджав стопу другой к колену. Его применяют, если предыдущие варианты не помогли сделать картину нарушений у пациента предельно ясной.

Внимание! Если вы планируете проводить тест дома, или в иных условиях, без медицинского персонала, крайне важно иметь кого-то, кто сможет вас подстраховать в случае потери равновесия.

Это особенно важно, если обследуемый уже имеет серьезные проблемы со здоровьем. Например, склонность к обморокам, скачки кровяного давления, слабость физическую, головокружения.

Проба Ромберга, как оцениваются результаты?

Результаты пробы Ромберга можно оценить самостоятельно. Но точный диагноз может поставить только врач, основываясь на результатах нескольких обследований. Вот самая простая интерпретация:

  1. Если человек стоит спокойно и уверенно – это норма. Если же есть покачивания, важно заметить, спустя какое время они начались.
  2. Нужно заметить также, в какую сторону пациента «уводит» — вперед, назад, влево либо вправо.
  3. Становится ли сильнее атаксия (то есть пошатывания), если исследуемый закрывает глаза.
  4. Дрожат ли веки, пальцы ног или рук, само туловище?
Читайте также:
Транскраниальная электростимуляция : что она лечит

поза ромберга это, картинка

Если человек смог простоять спокойно без этих симптомов, положенное время, то можно считать, что функциональных нарушений нервной системы у него нет. Так как тест Ромберга он прошел успешно. Если же появились описанные выше «тревожные звоночки», то это значит лишь одно – нужно обращаться к врачу.

Только он сможет верно интерпретировать результаты, с медицинской точки зрения. И определить порядок дальнейших важных действий.

Дети, которые не занимаются никакими видами спорта, имеют разные нормы удержания спокойного состояния. Вот эти нормы в секундах пробы Ромберга по времени для детей разного возраста:

  • ребенок 7 лет – 16 секунд;
  • детям 8 лет – 21 секунда;
  • для ребенка 9 лет – 24 секунды;
  • для детей 10 лет – 28 секунд;
  • детям 11 лет – 30 секунд;
  • для детей 12 лет – 36 секунд;
  • ребятам 13 лет – 44 секунды;
  • для подростков 14 лет – 48 секунд;
  • подросткам 15 лет– 50 секунд;
  • для юношей и девушек от 16 д0 18 лет – от 51 до 53 секунд соответственно.

Неустойчивость в позе Ромберга

Неустойчивость, пошатывания в процессе выполнения – это главный признак отклонений в функционировании нервной системы.

Более того, разные виды неустойчивости говорят о разных проблемах:

  • неустойчивая поза открытыми глазами – это проблемы с мозжечком;
  • пошатывания и с закрытыми глазами, и с открытыми говорит о нарушениях коры мозга – и испытуемый при них заваливается в сторону, которая является противоположной от зоны, которой требуется лечение;
  • покачивания с закрытыми глазами пациента могут быть симптомами диабета или недугов суставов и мышц;
  • качания в стороны – симптомы неврозов или синдрома ВСД (вегетососудистой дистонии).

Повторюсь, точно установить природу отклонений здоровья способен только опытный врач! Однако дома вы можете лишь понять, есть ли основания к нему обращаться, либо нет.

Смотрите полезное видео о том, что поза Ромберга — это не только диагностика состояние мозга и нервной системы, но и сосудистой системы, и позвоночника . По сути — диагностика таких скрытых недугов как артериосклероз и шейный остеохондроз:

Итак, если в позе Ромберга наблюдаются пошатывание или потеря равновесия, то следует обязательно сделать компьютерную томограмму головного мозга, провести УЗИ артерий и проверить уровень холестерина в крови.

Как можно тренироваться с применением позы?

Позу Ромберга, дорогие мои, вы можете успешно применять не только в медицинских целях. Но и в качестве полезной тренировки! Противопоказаний для нее не существует. Единственное – при риске головокружений и обмороков нужен тот, кто подстрахует. Польза от такой тренировки огромна:

  • она развивает устойчивость, концентрацию внимание;
  • укрепляет вестибулярный аппарат;
  • улучшает координацию движений;
  • успокаивает и приводит в норму эмоциональный фон;
  • помогает при стрессе;
  • улучшает осанку;
  • работает как профилактика множества нарушений.

Техника такой тренировки проста, вот что вы должны делать:

  1. Станьте ровно, поставьте ноги вместе, пальчики ног разведите чуть врозь.
  2. Ноги расслабьте, не прижимайте колени.
  3. Распределите вес своего тела оптимально по подошвам.
  4. Лопатки опустите вниз, плечи разверните. держите идеально ровной.
  5. Медленно поднимите ровные руки до уровня плеч, вдыхая.
  6. На выдохе так же медленно руки опустите.
  7. Повторите движение несколько раз.
Читайте также:
Хронический колит. Лечение, препараты, народные средства, причины, симптомы

Повторяйте эти несложные движения ежедневно. И результаты не заставят себя ждать!

На этом все! Надеюсь, теперь вы понимаете, что поза Ромберга это не просто медицинский тест, но и крайне полезная для нас всех активность. И сфера ее применения куда шире, чем просто невралгия. От всей души желаю вам использовать подобные тесты только чтобы убедиться, что все хорошо!

Заранее благодарю вас за комментарии, лайки, подписки на мой канал. Если не сочтете за труд, поделитесь, пожалуйста, статьей с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Поза Ромберга: что это такое, норма, причины неустойчивости

Что такое поза Ромберга и что позволяет определить проба

Что такое поза Ромберга и что позволяет определить проба

Что такое поза Ромберга и что позволяет определить проба

поза Ромберга

В медицинской практике при диагностировании заболеваний и выявлении патологий используются специальные позы. В неврологии широко применяется поза Ромберга, которая позволяет анализировать и определить отклонения в работе нервной системы.

Благодаря быстрому и довольно простому методу диагностики специалисты могут выявить неврологические заболевания и быстрее начать лечение. Кроме этого, данная методика исследования позволяет обнаружить отклонения во время простого осмотра не прибегая к анализам и дополнительным исследованиям.

В чем заключается диагностирование

Главной задачей теста Ромберга является определение нарушений функций органов, которые отвечают за равновесие. К системам, которые отвечают за равновесие человека, относится:

  • вестибулярный аппарат;
  • система проприоцепция;
  • мозговые функции.

Диагностика позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе спинного мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.

Изначально существовал только один вариант позы Ромберга, сейчас используются разные варианты. Также применяются в диагностике секундомеры, которые позволяют получить количественную оценку результата.

При данной методике пациент закрывает глаза, что позволяет определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.

Удержание равновесия

Какие отклонения позволяет выявить проба

Существует довольно много заболеваний, при которых используется данная методика диагностирования. В зависимости от сложности заболевания или возможной патологии, могут использоваться разные варианты позы.

Довольно часто, после использования простой позы может применяться усложненный вариант теста Ромберга, что позволит получить больше информации для постановки диагноза.

Применяется поза в следующих диагностических целях:

  • если возможны нарушения функций мозжечка;
  • при возможных патологиях внутреннего уха;
  • при подозрении на нарушения центральной нервной системы;
  • в случаях поражения спинного мозга;
  • если имеются нарушения глубокой чувствительности;
  • возможны иные неврологические заболевания;
  • возможные внутричерепные воспалительные процессы.

Как проводится тестирование

Тест на удержание равновесия

Во многом тестирование на удержание равновесия зависит от того, какое именно отклонение диагностируется. Для того чтобы пациент занял правильную позу, ему нужно стать прямо, при этом ноги должны быть плотно прижаты друг к другу.

Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.

Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.

Читайте также:
Причины высокого содержания мочевой кислоты в моче у взрослых и детей

Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.

При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.

Диагностика синдрома Парри Ромберга на практике:

Что означает пошатывание

пошатывание при тесте ромберга

В том, насколько человек способен держать равновесие в данной позе, отвечают разные отделы нервной системы. Если при проверке позы Ромберга наблюдается потеря равновесия, пошатывание, покачивание или отклонение в сторону, то это означает, что присутствует заболевание неврологического характера.

Возможны ситуации, когда пациент во время прохождения диагностики теряет равновесие и его клонит в одну сторону. Такое отклонение может говорить о возможном поражении полушария мозжечка, при этом берется во внимание сторона, на которую падал пациент, что говорит именно о стороне поражения.

Также возможны ситуации, когда человек отклоняется назад или падает, такое проявление может говорить о возможных заболеваниях психической сферы. Но возможна и симуляция пациента, так как такое поведение больше связанно с психическим состоянием.

Для того чтобы избежать постановки неправильного диагноза, врачи, которые проводят диагностику, обращают внимание на надколенные мышцы.

Разница между здоровым и больным пациентом заключается в том, что когда происходит падение при наличии заболевания, пациент пытается устоять, тем самым напрягает мышцы и коленные чашечки поднимаются. В случаях, когда происходит симуляция, пациент не напрягает мышц, так как не проявляет попыток устоять.

Самостоятельное проведение тестирования

Довольно часто берется проба Ромберга в домашних условиях, ни в коем случае не для установления диагноза, скорее как доказательство, что с человеком все в порядке. Иногда с помощью такого домашнего тестирования можно вовремя определить проблему, если таковая имеется, и обратится за помощью к специалистам.

Если такую пробу проводить дома, обязательно должен присутствовать еще один человек, который сможет подстраховать и не допустить возможного падения. Когда человек уверен в своем здоровье и силах, он может использовать усложненный вариант позы, что позволит более точно оценить состояние здоровья.

Существуют примерные временные данные, при которых человек должен выстоять в данной позе. Если говорить о молодых людях, для них нормой считается 30 секунд выстоять в данной позе, но тут стоит учитывать физическую подготовку человека.

Немаленькую роль играет спорт, если человек физически развит и занимается спортом, 30 секунд для него результат абсолютно нормальный. Когда человек ведет пассивный образ жизни и не занимается спортом, временной интервал может быть сокращен.

Стоит учесть тот факт, что с возрастом выполнение данного теста дается сложнее и временные рамки сокращаются. Так для взрослого человека время, которое он должен выдержать в этой позе, составляет 6 секунд, что считается очень хорошим результатом.

Если во время проведения имеются явные отклонения, обязательно нужно обратиться к специалисту. Так как вовремя выявленное заболевание намного быстрее поддается лечению, чем запущенные формы. Кроме этого стоит помнить, что любое заболевание способно вызывать осложнения и принести намного больше осложнений.

Самое главное предоставить диагностику специалисту, не диагностировать себя самостоятельно. В таких ситуациях недопустимо принимать лекарственные препараты на основании самостоятельно проведенных тестов.

Читайте также:
Ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области. В чем ценность ультразвукового исследования лимфоузлов

Поза Ромберга – что это такое, что показывает, как правильно выполнять?

Поза Ромберга – что это такое, что показывает, как правильно выполнять?

Специальное упражнение, которое способно помочь определить специалисту наличие проблем, связанных с нервной системой – поза Ромберга. Она считается очень информативным положением тела, подходящим для диагностики как взрослых, так и детей.

Поза Ромберга – что это такое?

Мориц Генрих Ромберг – известный в неврологии врач, автор многочисленных научных трудов стал разработчиком системы выявления отклонений в головном и спинном мозге человека. Именем этого врача названа поза Ромберга, что это такое известно каждому специалисту-неврологу. Неустойчивость тела человека в определенном положении говорит о возможных нарушениях в организме. Простой, но информативный неврологический тест выполняется в несколько этапов, и показывает, все ли впорядке или следует направить пациента на дополнительное обследование.

поза ромберга что это такое

Что показывает поза Ромберга?

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров. Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат. Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.

Поза Ромберга для детей

Тестирование можно проводить не только в кабинете специалиста, но и в домашних условиях. Проба Ромберга для детей способна выявить наличие проблем с нервной системой на ранних стадиях, и незамедлительно начать лечение в случае необходимости. Обязательным условием при тестировании школьников и детей дошкольного возраста является наличие второго взрослого человека, который будет подстраховывать ребенка во время выполнения теста и в случае неустойчивости, головокружения, повышения давления не даст ему упасть и получить травму.

Как выполнить позу Ромберга?

Существует два варианта исследования имени Генриха Ромберга. Сначала пациенту предлагается классическая поза. Если нарушений во время ее выполнения не выявлено, положение тела меняется. Врач наблюдает за усложненным вариантом, оценивая сколько по времени простоит человек без движения. Минимальное время нахождения в позе Ромберга для ребенка – 15 сек., для взрослого человека цифры больше, так, поза Ромберга норма – не менее 1 мин. Выполнить ее здоровому человеку просто:

  1. Необходимо встать прямо, соединив пятки, а пальцы ног немного расставив.
  2. Руки вытянуть перед собой, ладони повернуть к полу, пальцы рук расставить.
  3. Глаза закрыть. В таком положении врач оценивает состояние пациента и при необходимости фиксирует отклонения от нормы.

Усложненная поза Ромберга

Отсутствие отклонений в работе нервной системы человека показывает отрицательный тест Ромберга. Усложненный вариант исследования выглядит так же, как и классическая поза, меняется только положение ног пациента. В этом случае ноги ставятся одна перед другой, пятка одной приставляется к носку другой, как будто человек идет по канату. Положение рук не меняется, глаза необходимо закрыть. Проба признается отрицательной, если во время выполнения упражнения у пациента не дрожат пальцы рук, тело не качается, ноги не напрягаются.

Поза Ромберга – результаты

Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

  1. Устойчивость в позе Ромберга – насколько человек уверенно стоит, через какое время появляются покачивания.
  2. Врач должен заметить, куда тело пациента отклоняется, назад или вперед, вправо или влево, от этого зависит результат диагностики.
  3. Оценивается, что происходит, когда пациент закрывает глаза, усиливается ли неустойчивость. Дрожат ли пальцы рук, ноги, веки пациента при выполнении упражнения.
Читайте также:
Фолиевая кислота для волос и кожи лица: как принимать, польза, инструкция

Поза Ромберга – что означает пошатывание?

Уверенное выполнение упражнения Ромберга дает врачу право сделать запись в карточке пациента, что он здоров. Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – пошатывание во время тестирования. Людей, которые следят за своим здоровьем должен волновать вопрос, если человек неустойчив в позе Ромберга, что это значит?

  1. Пошатывание во время выполнения классической пробы Ромберга с открытыми глазами говорит о проблемах в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в лечении.
  2. Пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми глазами может быть следствием наличия проблем с корой головного мозга. В этом случае пациент будет заваливаться в сторону, противоположную пораженной стороне мозга.
  3. Нарушения в работе внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека, могут стать причиной падения при выполнении упражнения Ромберга.
  4. Проблемы в работе мышц и суставов диагностируются при покачивании во время закрывания глаз. Такие отклонения могут быть сопутствующими признаками сахарного диабета.
  5. Качание из стороны в сторону, без падения бывают при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов. Опытный врач сможет отличить этот вид отклонений с помощью дополнительных проб отвлекающего характера.

Тремор в позе Ромберга

При отрицательном результате пробы Ромберга руки должны оставаться в неподвижном состоянии. Непроизвольные движения конечностями могут свидетельствовать о различных нарушениях ЦНС. Тремор рук в позе Ромберга – симптом настораживающий, он может быть признаком разнообразных заболеваний:

  • болезни Паркинсона;
  • патологий мозжечка;
  • эссенциального тремора;
  • заболеваний экстрапирамидной системы.

Тренировка позой Ромберга

Эта поза может использоваться не только для выявления патологий в работе нервной системы. Тренировки с помощью этого упражнения способны положительно воздействовать на организм человека. Противопоказаний для занятий нет, но с осторожностью следует выполнять ее при положительной позе Ромберга. При появлении тремора рук или шатании, необходимо, чтобы рядом находился другой человек, который при необходимости сможет поддержать. Желательно разрешение врача перед тренировками. Техника выполнения упражнения проста:

  1. Необходимо встать ровно, поставить ноги вместе, так, чтобы пятки были соединены, а пальцы находились врозь.
  2. Колени не должны быть стиснуты, ногам должно быть комфортно.
  3. Равномерно распределить вес всего тела на подошвах.
  4. Развернуть плечи, опустив лопатки вниз.
  5. Постараться максимально выпрямить позвоночник.
  6. На вдохе медленно поднять руки до уровня плеч, ладони развернуть вверх, а на выдохе – опустить.
  7. Повторить поднятие рук несколько раз.
  8. Постоянно нужно следить за состоянием позвоночника и равномерным распределением веса.

Интерсекс это отклонения в сексуальном развитии человека. Оно характеризуется нахождением в организме признаков мужского и женского полов. Это могут быть изменения фигуры и внешнего вида или состава генов, присутствием несоответствующих гениталий.

Гештальт – что это в настоящее время интересует все больше. Это одно из гуманистических направлений в психотерапии, которое помогает бороться со своими проблемами. Человек получает свободу в отношениях с миром, идет быстрее к цели.

Проективные методики – это психологический диагностический инструмент для выявления личностных особенностей. Является незаменимым в тестировании маленьких детей в образовательных учреждениях. Широко применяется в сфере кадров, при приеме на работу.

Трансформационные игры созданные психологами и исследователями тайных бессознательных процессов обладают огромным терапевтическим эффектом для разных сфер жизни человека. В игровом пространстве происходит четкое осознание своего дальнейшего пути.

Ссылка на основную публикацию