Природные статины: понятие, определение, список, механизм действия на организм

Статины: показания, противопоказания

Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Ковель И.С.

Статины – группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови. Применяются для лечения и профилактики атеросклероза.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Механизм действия статинов заключается в угнетении фермента (мевалоната), способствующего образованию холестерина. Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов, способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на ранней стадии атеросклероза, также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, препятствуют образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

Статинами нового поколения, которые отличаются высокой эффективностью при борьбе с вредным холестерином, являются: аторвастатин, розувастатин, церивастатин и др. Существует природный статин, добываемый из красного риса, монаколин.

Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь.

Показанием для назначения статинов являются: ИБС, стенокардия, после сердечно-сосудистых катастроф: перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, после операции аорто-коронарного шунтирования, после стентирования коронарных артерий, при ожирении, сахарном диабете, лицам старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии и тд

Прием статинов сопровождается стабилизацией атеросклеротической бляшки, уменьшением ее размеров, улучшением кровоснабжения. Препараты способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда и тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях.

Преимущества приема статинов

  • Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
  • Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
  • Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55 % от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
  • Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий.

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции.

Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Читайте также:
Рак сигмовидной кишки: причины, первые симптомы и признаки, методы лечения, дальнейший прогноз

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Основные дозы статинов: 10, 20, 40, 60, 80 мг в сутки, при этом, дозировка 80 мг – максимальная. Только врач может определить необходимую дозировку, исходя из состояния пациента.

Что такое статины и природные статины

Каждый человек, сталкивающийся с повышенным холестерином в крови, знает про статины. Ведь именно они чаще всего назначаются при профилактике и лечении заболеваний, сопровождаемых высоким уровнем холестерина. Давайте разберемся, что такое статины, как они влияют на холестерин и существует ли природные статины.

Что такое статины?

Статины – это группа лекарственных веществ, которые подавляют фермент печени, вырабатывающий холестерин, а также ускоряют метаболизм «плохого» холестерина. На сегодняшний день они считаются наиболее действенными средствами для коррекции уровня холестерина, применяются при первичной и вторичной профилактике осложнений атеросклероза. При правильном приеме снижают риск развития инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.

Кому следует принимать статины?

  • людям из группы риска сердечно-сосудистых патологий, особенно гипертоникам с регулярными скачками давления;
  • больным, страдающим от диабета любой формы;
  • людям, имеющим в анамнезе диагноз гиперхолестеринемия – повешенный уровень холестерина в крови;
  • лицам, восстанавливающийся после инфаркта, в том числе с коронарным синдромом или стенокардией;
  • больным с ишемией сердца, даже при нормальных показателях уровня холестерина в крови;
  • пациентам, с диагностированными изменениями капилляров атеросклеротического характера.

Как работают статины в организме?

Статины способны существенно снижать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в крови. Это тот самый «плохой» холестерин, который образует холестериновые бляшки, тем самым нарушая проходимость сосудов крови и способствуя развитию атеросклероза. Основная масса «плохого» холестерина, до 60–70% вырабатывается самим организмом. Действие статинов в первую очередь направлено на подавление выработки холестерина в печени.

Эффективность статинов позволяет снизить уровень холестерина в крови почти на 55%, что почти на 25% уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклеротическими изменениями 1 .

Но! У статинов есть и обратная сторона – они отрицательно влияют на функции печени, а со временем могут провоцировать и заболевания печени.

Природные статины

Синтетические статины можно заменить более щадящими натуральными или природными статинами. Придерживаясь правил здорового питания и общих рекомендаций врача, можно регулировать уровень холестерина и удерживать его в пределах нормы.

Одним из таких натуральных комплексов является Lactoflorene® ХОЛЕСТЕРОЛ . Этот итальянский пробиотический комплекс помогает поддерживать нормальный уровень холестерина благодаря входящему в его состав ферментированному красному рису. Ферментированный красный рис – считается природным аналогом синтетических статинов и одним из мощнейших продуктов, нормализующих холестерин. Его в течение многих столетий применяли народные целители Китая для нормализации пищеварения и «активации» крови. Сегодня это настоящих суперфуд, как никакой другой уменьшающий уровень холестерина.

Действие экстракта ферментированного красного риса в Lactoflorene® ХОЛЕСТЕРОЛ усилено дополнительно витамином В3, мощным антиоксидантом – коэнзимом Q10, а также бифидобактериями, ограничивающими всасываемость холестерина. Комплексная формула Lactoflorene® ХОЛЕСТЕРО Л помогает поддерживать уровень холестерина в норме и способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:
Почему грудничок плачет и извивается после кормления, как помочь новорожденному ребенку в этом случае?

Классификация и эффекты статинов

Механизм действия статинов хорошо изучен. Статины тормозят активность фермента гидроксиметилглутарил-коэнзим А редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), который превращает ацетил коэнзим А в мевалонат, то есть прерывают первое звено в цепочке синтеза холестерина:

Ацетил коэнзим А → мевалонат → 5 пирофосфомевалонат → изопектилпирофосфат → 3,3 диметилпирофосфат → геранилпирофосфат → фарнезилпирофосфат → сквален → ланостерол → холестерин

Общепринятой классификации статинов нет, обычно статины указывают в хронологическом порядке, согласно их появлению. Можно классифицировать статины по гидрофильности, по их метаболизму системой цитохрома Р450, по силе гиполипидемического действия. В таблицах 1 и 2 приведены основные характеристики статинов [1,2].

СтатинПроизводитель оригинального препаратаСуточная доза (мг)Натуральный или синтетическийГидрофильность
ЛовастатинМерк Шарп и Доум10-80Натуральный – из грибка Aspergillus terreusНет
СимвастатинМерк Шарп и Доум5-80ПолусинтетическийНет
ФлувастатинНовартис20-80СинтетическийНет
ПравастатинБристол-Майерс Сквибб10-40ПолусинтетическийДа
АторвастатинПфайзер10-80СинтетическийНет
РозувастатинАстраЗенека5-40СинтетическийДа
СтатинМетаболизм системой Р450Активные метаболитыСвязь с белком (%)Путь выведенияБиодоступность (%)Период полувыведения (ч)
ЛовастатинДаДа95Почки/печень53
СимвастатинДаДа95-98Почки/печень52
ФлувастатинНетНет98Больше печень242,3 (капсулы), 7 (таблетки ретард)
ПравастатинНетНет50Почки/печень171,3-2,7
АторвастатинДаДа98Больше печень1414
РозувастатинНетНет90Почки/печень2019

Классификация по силе влияния на липидный спектр крови

По выраженности гиполипидемического эффекта статины можно расположить в порядке ослабления действия (рис. 4).

metod5.jpg

Рисунок 4. Выраженность гиполипидемического эффекта статинов

Выраженность гиполипидемического действия статинов изучалось при их прямом сравнении в исследовании МERCURY I (в рамках программы GALAXY). Оценивалось влияние статинов на уровень холестерина ЛНП и ЛВП [3]. Другой работой, в которой напрямую сравнивались эффекты розувастатина и аторвастатина, было исследование STELLAR. В нем продемонстрировано, что доза розувастатина 10 мг на 3-4% эффективнее в снижении уровня холестерина ЛНП, чем доза аторвастатина 20 мг. Терапия розувастатином в дозе 10-40 мг приводила к снижению ХС ЛНП на 46-55%, терапия аторвастатином в дозе 10-80мг – к снижению ХС ЛНП на 37-51% [4].

Сравнительный анализ показал, что розувастатин в дозе 10-40 мг/сут. позволил достичь целевого уровня липидов в 82-89% случаев, в то время как аторвастатин в дозе 10-80 мг/сут – в 69-85% случаев (рис. 5) [4].

metod6.jpg

Рисунок 5. Влияние терапии статинами на уровень холестерина ЛНП и ЛВП (результаты исследования STELLAR) [4]

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают влияние на атеросклеротическую бляшку, на факторы воспаления и на функцию эндотелия (плейотропные эффекты).

Влияние терапии статинами на размер атеросклеротической бляшки

Корреляция уровней ХС ЛНП с данными ангиографии показана в нескольких исследованиях (рис. 6) [5-10].

metod7.jpg

Рисунок 6. Корреляция уровня ХС ЛНП с атеросклеротическим поражением артерий

Читайте также:
Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения: симптомы и лечение

Влияние интенсивной терапии розувастатином на размеры атеросклеротической бляшки убедительно показано в недавно завершившемся исследовании ASTEROID [11]. В этом исследовании изучалось влияние розувастатина на течение атеросклероза коронарных артерий с использованием внутрисосудистого ультразвукового исследования. В исследование включено 507 больных с атеросклерозом коронарных артерий (уменьшение просвета не более чем на половину диаметра на протяжении не менее 40 мм). Лечение розувастатином в дозе 40 мг продолжалось 2 года.

metod8.jpg

Конечными точками были изменение относительного, абсолютного и нормализованного объёма бляшки (ООБ, АОБ и НОБ). В результате было показано уменьшение НОБ в наиболее пораженном сегменте коронарной артерии на 6.8%, уменьшение ООБ в оцениваемом сегменте коронарной артерии на 0.79%, уменьшение АОБ в наиболее пораженном сегменте коронарной артерии на 9.1% (р

Рисунок 7. Уменьшение атеросклеротической бляшки на фоне терапии розувастатином 40 мг/сут. в течение 2 лет (исследование ASTEROID). Сонограммы предоставлены Cleveland Clinic Core Laboratory (НЭМ – наружная эластическая мембрана)

Влияние статинов на факторы воспаления

У больных атеросклерозом происходят определенные клеточные и гуморальные сдвиги. Увеличивается активность цитокинов, белков острой фазы, ростовых факторов, молекул адгезии. Установлено, что основным фактором, инициирующим синтез С-реактивного белка (СРБ) гепатоцитами, являются цитокины, прежде всего, интерлейкин-6 (ИЛ-6) [12]. Поскольку СРБ, интерлейкины и молекулы адгезии относятся к маркерам воспаления, то снижение их уровня может расцениваться как положительный эффект. Механизм снижения СРБ под влиянием статинов активно изучается в настоящее время [13]. Статины способствуют ослаблению экспрессии семейства интерлейкинов ИЛ-1 (IL-1?, IL-1?), обладающих провоспалительной направленностью действия [14], снижают уровень растворимого протеина (sCD40L), связанного с фактором некроза опухолей TNF–?. Высокий уровень sCD40L ассоциируется с повышенной частотой рецидива сердечно-сосудистых осложнений [15,16]. Известны также антивоспалительные эффекты статинов, например, их влияние на активацию лейкоцитов и снижение уровня СРБ [17,18]. Показано, что провоспалительный цитокин фактор некроза опухоли, ухудшающий функцию эндотелия, может быть ингибирован в макрофагах при терапии статинами [19].

То, что терапия статинами приводит к снижению уровня СРБ, было установлено на основании результатов крупномасштабных исследований. В анализ были включены исследования со всеми препаратами группы статинов, включая розувастатин. Антивоспалительный эффект статинов был обнаружен уже после изучения их гиполипидемического эффекта. В исследовании ANDROMEDA было проведено сравнение эффекта розувастатина и аторвастатина в отношении снижения концентрации холестерина ЛНП и СРБ у больных сахарным диабетом. Хотя снижение концентрации СРБ на фоне приема розувастатина в дозе 10 и 20 мг превышало эффект аторвастатина в тех же дозах на 6-13 %, эти различия не были достоверными [20]. Тем не менее, можно говорить, что терапия розувастатином оказывает выраженное влияние на уровень СРБ и других показателей воспаления [18].

Результаты исследования PROVE-IT TIMI 22 [21] показывают, что при одинаковом уровне липидов на фоне терапии статинами, больные с низкими значениями СРБ имели лучшие исходы после инфаркта миокарда или меньшую степень прогрессирования атеросклероза по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования.

В качестве целевого уровня снижения СРБ в исследовании REVERSAL [22] была использована величина 2.0 мг/л; этот уровень СРБ приближается к популяционному. Сравнивался правастатин (40 мг/сут.) и аторвастатин (80 мг/сут.). На фоне терапии правастатином абсолютный объём атеромы увеличился на 2.7%, на фоне терапии аторвастатином было достигнуто прекращение роста атеромы (-0.4%, р=0.98). У больных, у которых наблюдалось одновременно снижение концентрации и СРБ, и ХС ЛНП в плазме, отмечалось замедление прогрессирования коронарного атеросклероза по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования, как показано в этом исследовании [22].

Читайте также:
У новорожденного трясется подбородок, нижняя губа: тремор у месячного ребенка

Влияние статинов на факторы воспаления продолжает изучаться в проводимом в настоящее время исследовании JUPITER. JUPITER представляет собой крупномасштабное проспективное плацебоконтролируемое исследование розувастатина у пациентов без очевидной гиперлипидемии (ХС ЛНП 2.0 мг/л) [23].

Влияние статинов на функцию эндотелия

В патогенезе ИБС важную роль играет и нарушение функции эндотелия [24,25]. Дисфункция эндотелия может служить маркером ранней стадии сердечно-сосудистых заболеваний [26]. Стимуляция синтеза оксида азота или снижение содержания пероксида восстанавливает функцию эндотелия. К препаратам, обладающим подобными свойствами, можно отнести статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [27].

Хотя основным эффектом статинов является положительное влияние на липидный спектр, достоверно известно, что снижение уровня ХС ЛНП улучшает функцию эндотелия [28,29]. Восстановление функции эндотелия [30,31] на фоне лечения статинами ведет к уменьшению сердечно-сосудистого риска [32,33]. Клинические исследования подтверждают, что подобный эффект проявляется через 16 недель от начала лечения [34], причем он не связан только со снижением уровня холестерина ЛНП [35]. Это, так называемое плейотропное, действие статинов объясняется тем, что статины подавляют синтез геранилгеранил-пирофосфата, который активирует белок Rho (эффекторные белки, являющиеся киназами, которые контролируют клеточные функции) [36]. Этот белок, имеющий в своей основе гуанозин трифосфат, регулирует большое число специфических клеточных реакций [37], меняя проницаемость стенки сосуда [38], вызывая адгезию и миграцию моноцитов через эндотелий [39]. Другие механизмы действия статинов менее понятны; считается, что статины могут улучшать функцию эндотелия непосредственно и опосредованно. Например, показано, что ловастатин и симвастатин индуцируют транскрипцию генов eNOS (endothelial nitric oxide synthase) в эндотелиоцитах [40]. Таким образом, плейотропные эффекты статинов являются не менее важными, чем гиполипидемические.

Другие возможные эффекты статинов

Кроме указанных выше, обсуждаются и другие эффекты статинов [41], однако следует отметить, что эти эффекты не были доказаны в крупных исследованиях, поэтому рекомендуем относиться к ним с некоторой долей скептицизма.

Природные статины: понятие, определение, список, механизм действия на организм

Показания к назначению статинов
• высокая гиперхолестеринемия (гетерозиготная или высокая ненаследственная), рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев,
• преходящая гиперхолестеренемия при высоком коронарном риске Статины назначают (без оценки липидограммы) в раннем госпитальном периоде больным с ОКС, ИМ, а также больным среднего возраста с АГ и дополнительными ФР (даже при нормальном или слегка повышенном уровне атерогенных ЛПНП),
• наличие стабильной стенокардии на фоне постинфаркт ною кардиосклероза, инсульта в анамнезе, СД, атеросклероза периферических артерий и пожилого возраста Назначение статинов при стабильной стенокардии без определения исходной липидограммы (ХСЛПНП и ХС неЛПВП) необоснованно

Согласно рекомендациям NCEP (США), лечение статинами начинают при уровне ХСЛПНП более 5 ммочь/л и при наличии одного ФР ИБС, ХСЛПНП равен 3,4 ммоль/л и более и при наличии двух ФР ИБС, ХСЛПНП менее 3,4 ммоль/л на фоне проявлений ИБС или другого атеросклеротического поражения сосудов

Читайте также:
Промывание носа Фурацилином при гайморите и других ЛОР-заболеваниях

Дозировка всех статинов — средняя терапевтическая доза большинства этих ЛС составляет 20-40 мг/сут (максимальные дозы (80 мг/сут) назначают при тяжелой гиперхолестеринемии) Чтобы реально воздействовать на течение атеросклероза, необходимо снизить уровень ОХС более чем на 20% При стандартной дозе (20 мг) ловастатина, праваапатина симвастатина, флувастатина содержание ХСЛПНП снижается на 24%, 35% и 18% (при дозе аторвастатина 10 мг — на 37%) Каждое удвоение дозы статинов приводит к снижению уровня ХСЛПНП на 6% Побочные эффекты также усиливаются при повышении их дозы

Назначают липримар (аторвастатин) или вазилип (симвастатин) в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки Препарат тучше принимать вечером, после ужина, перед сном (так как максимальный синтез ХС идет ночью) Через 1 месяц (к этому времени развивается максимальный эффект статинов) следует провести контроль ОХС и других липидов. При достижении целевого уровня переходят на прием поддерживающих доз, осуществляя контроль за уровнем липидов 1 раз в 6 месяцев. Если целевой уровень не достигнут, то увеличивают суточную дозу статина в 2 раза, что дает дополнительное снижение уровня ХСЛПНП на 6%. Большие дозы не столь существенно снижают уровень ОХС, ХСЛПНП по сравнению с обычными. При отсутствии должного эффекта увеличивают дозу до максимально разрешенной (80 мг/сут в 2 приема); заменяют один статин на другой, более сильный (например, на аторвастатин, розувастатин), или переходят на комбинированную терапию.

Современные статины, их синонимы и дозировка

статины в терапии атеросклероза

Статины обычно хорошо переносятся при длительном приеме и побочные явления очень редки (они противопоказаны при беременности). Лишь 3% больных при 5-летнем непрерывном использовании прекратили прием статинов из-за побочных явлений. В ходе лечения ими могут отмечаться:

• нарушение функции печени (0,5% случаев), вплоть до гепатита; при этом может временно увеличиваться активность ACT и АЛТ более чем в 3 раза от нормы (в этом случае статины отменяют или уменьшают их дозу в 2 раза) без наличия соответствующих клинических проявлений. Каждое удвоение дозы статинов повышает активность печеночных трансаминаз на 0,6%. Их уровень следует мониторировать через 6 недель, 3 месяца и затем каждые 6 месяцев (они не должны превышать норму более чем в 2 раза), особенно в начале лечения или при заболеваниях печени в анамнезе;
• миопатия (в 0,1% случаев); вследствие неблагоприятного, токсического влияния на мышцы возникает рабдомиолиз — распад мышечной ткани с блокированием продуктами распада функции почек и развитием выраженной дыхательной недостаточности. В легких случаях миопатии только повышается уровень КФК (ее уровень определяют только при появлении мышечной симптоматики). Если этот рост более чем в 3 раза превысил норму, то необходимо уменьшить дозу статинов, а если это не помогает (рост КФК более чем в 10 раз превышает верхнюю границу нормы), отменить их, даже если у больного нет мышечных симптомов (и повторить анализы через 2 недели). В более тяжелых случаях могут появиться миалгии (боли в мышцах) и мышечная слабость (больным хочется лежать), общее недомогание, темная моча и лихорадка. Миозит чаще возникает при комбинации статинов и фибратов (прежде всего с гемфиброзилом). Перед началом такой комбинированной терапии следует убедиться, что у больного нет и патологии почек;

Читайте также:
Операции при инфаркте миокарда на сердце - когда и как делать?

• легкие расстройства ЖКТ (диарея, запоры, вздутие живота, горечь во рту);
• усталость, головная боль и нарушения сна.

Показано, что прием симвастатина в течение 4 лет сначала снижал только уровень ОХС (на треть от исходного), а затем медленно начинался и регресс коронарного атеросклероза, который становился достоверным только через 4 года. Вследствие того, что атеросклероз – результат длительного (многолетнего) воздействия повышенного уровня липидов на артериальную стенку, необходимо длительное время, чтобы и гипохолестеринемия оказала свое положительное действие. Статины могут применяться для первичной и вторичной профилактики атеросклероза и его грозных осложнений — ИБС и инсульта.

Таким образом, статины – эффективные гипохолестеринемические ЛС, которые тормозят прогрессирование атеросклероза, вызывают регрессию атеросклеротических бляшек и повышают просвет артерии. Все это заметно снижает необходимость последующих реконструктивных сосудистых операций.

Статины природного происхождения

Учитывая, что лечение атеросклероза сосудов начинают при явных проявлениях кислородного голодания тканей, пациент уже успевает привыкнуть к целому списку препаратов. А тут еще назначают и статины, призванные уменьшить концентрацию холестерина крови, и предотвратить дальнейший рост атеросклеротических бляшек.

Конечно же, хочется, чтобы хоть одно лекарство среди всей этой химии было природного происхождения. И ко всеобщей радости натуральные статины существуют. В каких продуктах они есть? Разберем подробнее.

Натуральные статины от холестерина

Как работают статины

Аптечные натуральные, полусинтетические и синтетические гиполипидемические средства действуют в одном направлении: они подавляют фермент, катализирующий выработку холестерола печеночными клетками, возбуждают холестерин-захватывающие рецепторы, регулируют тонус мышечной оболочки сосудов.

  1. Натуральные препараты являются производным продуктов жизнедеятельности особых микроскопических грибков — Aspergillus terreus и Monascus ruber.
  2. Полусинтетические – это комбинация синтезированных веществ с природными.
  3. Полностью синтетические – наиболее удобные и сравнительно дешевые для производства лекарственные средства.

Тем не менее это – аптечные фармакологические препараты, у которых огромный список противопоказаний и побочных эффектов. Их назначают курсами по несколько месяцев, лет, или даже на всю жизнь, что приносит финансовые затруднения. А основная масса нуждающихся в статинах – люди пожилого возраста, живущие на пенсию. Поэтому для них остро стоит вопрос замены таблеток более дешевыми средствами.

Бывают ли статины растительного происхождения

Природные статины, спасающие организм человека от повышенного холестерина, содержатся в разных продуктах питания. В сущности, эти продукты и входят в пищевую пирамиду, которой должны придерживаться все приверженцы рационального образа жизни. Основную часть такого рациона составляют цельнозерновые крупы, свежие овощи, зелень и фрукты, в меньшем количестве – отварное нежирное мясо и морская рыба.

И вот как раз продукты растительного происхождения содержат природные статины в большей степени. Механизм действия на липидный обмен у них разный и не всегда объяснимый. Зачастую стоит просто запомнить, как аксиому, что растительные статины снижают уровень холестерина в крови и способствуют регрессу атеросклеротических изменений, и обязательно включать их в свое повседневное меню.

Читайте также:
Рак лёгких: методы лечения и терапии онкологических заболеваний

Но не следует забывать, что регулярное их употребление не спасет при запущенном атеросклерозе, осложненном отложением в бляшки солей кальция или образованием костной ткани. В этом случае без таблетированных средств не обойтись. Хотя диета с природными статинами будет только усиливать действие аптечных гиполипидемических средств.

Природные аналоги статинов

Если говорить о списке продуктов, содержащих природные статины растительного происхождения, то он может быть бесконечным. В него входят как привычные всем ингредиенты, так и народные средства. И в первую очередь – это витамины и микроэлементы. Биологически активные вещества укрепляют сосудистые стенки (например, содержащийся в красном винограде ресвератрол), спасают от действия на них токсинов, а ведь в целые артериальные оболочки холестерин не откладывается, какова бы его концентрация в крови ни была!

Клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах и ягодах, цельнозерновых кашах (тех, что нужно долго варить), улучшает работу желудочно-кишечного тракта, способствует росту полезной микрофлоры кишечника, активирует выделение необходимого количества пищевых соков. А слаженная работа органов пищеварения препятствует всасыванию вредных веществ и чрезмерному усвоению нежелательных соединений, к которым и относится холестерин.

И наконец: отказ от животных жиров (кроме рыбьего), сдобы, алкоголя и переход на правильное питание способствует нормализации веса. Таким образом, исключается один из главных факторов риска гиперхолестеринемии – ожирение.

В перечень обязательных продуктов входят:

    ;
  • овсяная крупа (не хлопья);
  • рис;
  • макароны из муки грубого помола (не путать с твердыми сортами пшеницы!);
  • пшеничная крупа;
  • яблоки, цитрусовые, авокадо;
  • капуста, сладкий перец, топинамбур;
  • орехи;
  • нерафинированные растительные масла;
  • сельдерей, укроп, петрушка;
  • брусника, черная смородина; .

Но есть продукты, обладающие выраженным противохолестериновым действием, и на них стоит остановиться поподробнее.

Красный рис (мевастатин)

На самом деле важен не сам рис, а дрожжевые грибки, паразитирующие на нем. Микроорганизмы относятся именно к тому виду, продукты жизнедеятельности которых являются природными статинами. Красным дрожжевым рисом сдабривают сыр тофу или используют его в качестве приправы к мясным блюдам. Но учитывая дефицит пряности в нашей стране, его смело можно заменить биологически активной добавкой «Красный рис», который выпускается еще и в комбинации с Омега 3 или Коэнзимом Q 10.

Красный рис от холестерина

Клевер луговой

Непосредственно с холестерином клевер не борется. Растение содержит антикоагулянт кумарин, улучшающий реологические свойства крови и препятствующий тромбообразованию. Но в больших концентрациях красный клевер вызывает склонность к кровотечениям. Поэтому бесконтрольное употребление его в пищу, а тем более прием БАДов с этим распространенным растением, недопустим.

При лечении аптечными препаратами или приготовленными в домашних условиях настойками и отварами красного клевера требуется постоянный контроль свертываемости и пересмотр дозировки (при необходимости).

Амарант

Растения семейства амарантовых считают сорняками. Но есть среди 60 его сортов 3 лечебных, семена которых используют в народной медицине. Это – amaranth cruenus, hypochondriacus и caudatus. Содержащийся в их семенах фитостерол и сквален снижает концентрацию общего холестерина за счет «плохого», а также регулирует уровень триглицеридов.

Читайте также:
Переливание крови из вены в ягодицу от прыщей - аутогемотерапия

В пищу медики рекомендуют принимать готовое амарантовое масло. И самый простой способ – заправлять им салаты, сдабривать каши, и даже использовать в выпечке.

Амарант от холестерина

Чеснок

Это острое на вкус луковое растение знаменито своим комплексным действием на организм. Чеснок понижает артериальное давление, обезвреживает токсины, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, нормализует количество глюкозы крови, восстанавливает липидный обмен за счет содержащихся в нем природных статинов.

Для снижения холестерина чеснок используют только в сыром виде: просто съедая 2–3 зубка в день вместе с пищей, изготавливая пюре с яблоком, смешивая его сок с другими овощными, или приготавливая настойку.

Вешенки (ловастатин)

В основе действия грибов вешенок, как гиполипидемического средства, лежит содержащийся в них статин природного происхождения – ловастатин. Но его концентрация довольно мала, чтобы только одними грибами корректировать холестериновый обмен. Поэтому для лечения осложненного атеросклероза будет мало употреблять даже по килограмму продукта в день. Тем не менее включить вешенки в рацион все же стоит: их искусственно выращивают в чистых условиях, они богаты растительной клетчаткой и протеином, медленно перевариваются, длительно сохраняя чувство сытости.

Бобовые

Чечевица, горох, фасоль, нут богаты на белок растительного происхождения и клетчатку. Поэтому бобовые являются прекрасной альтернативой свинине и говядине: заменив животные жиры бобовыми хотя бы 1 раз в день, можно уменьшить поступление холестерина извне. Этому же способствуют не перевариваемые волокна, уменьшающие процент всасывания вредных жиров.

Корни одуванчика

Полезные вещества, содержащиеся в одуванчике, способны связывать холестерол и самостоятельно выводить его из организма. Наиболее выраженным статиновым эффектом обладает порошок из высушенных корней растения. Для его приготовления достаточно владеть кофемолкой. Если пациент не в состоянии употреблять этот горький порошок, его можно смешать с медом, изготовить из него отвар или настойку.

Но следует помнить, что одуванчик противопоказан при повышенной кислотности желудочного сока и склонности к поносам.

Диоскорея кавказская

Для коррекции липидного обмена используют корень дикого ямса (второе название растения). Найти диоскорею в природе можно только в горной местности или дубовых лесах. Легче купить в интернет-магазине или аптеке ее высушенный корень для приготовления отваров и настоев, активную добавку к питанию, содержащую ямс, или таблетированные препараты Диоспонин и Полиспонин.

Фармакология перечисленных средств заключается в способности сапонинов растения соединяться и с холестерином, и с белком-носителем, входящими в липопротеиновый комплекс низкой плотности. В результате «плохих» жиро-белковых соединений становится меньше, и риск развития атеросклероза снижается.

Бета-глюканы

Это особый тип клетчатки, которая содержится в овсе и цельнозерновых кашах. Попадая в кишечник, бета-глюканы обволакивают его стенку, снижая всасываемость холестерина. Уменьшают пищевые волокна и его синтез печеночными клетками в результате прямого действия на гепатоциты, а также через нормализацию глюкозы крови и, соответственно, инсулина.

Витамин B3 (ниацин)

Этот витамин все знают под химическим названием «никотиновая кислота». Но в природе ниацин содержится в достаточном количестве в гречке, свекле, грибах, манго, ананасе. При невыраженной гиперхолестеринемии он может заменить статины. При запущенном процессе витамин В3 входит в комплексную гиполипидемическую терапию. Связано это с тем, что ниацин корригирует концентрацию всех составляющих липидограммы: снижает уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности и увеличивает содержание в крови антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.

Читайте также:
Сера: польза и вред, инструкция по применению, роль в организме

Грамотные специалисты не начинают статинотерапию аптечными препаратами, пока не постараются восстановить жировой обмен антихолестериновой диетой и народными средствами. Поэтому в первую очередь пациентам предлагается именно этот список продуктов. И судя по отзывам и медиков, и больных, зачастую снизить уровень холестерина удается и без таблеток.

Что такое статины

Что такое статины

Примерно 80% холестерина синтезируется в организме человека, а именно — в печени, кишечнике, почках и надпочечниках, а также половыми железами. И только 20% холестерина поступает в организм с продуктами питания.

Что такое холестерин и какова его роль

Холестерин выполняет в организме человека важные функции, а именно:

  • является стабилизатором текучести клеточной плазматической мембраны
  • начинает путь биосинтеза половых гормонов и кортикостероидов
  • служит основой для образования желчи и витамина D
  • защищает эритроциты от действия гемолитических ядов и регулирует проницаемость клеток

Так как холестерин нерастворим в воде, в крови он находится не в чистом виде, а в виде специальных комплексных соединений — липопротеидов.

Зависимо от молекулярной массы, степени сродства к холестерину и степени растворимости, липопротеиды делят на две основные группы — высокомолекулярные (липопротеиды высокой плотности, или ЛПВП) и низкомолекулярные (липопротеиды низкой плотности, или ЛПНП).

Холестерин

ЛПВП принято считать “хорошим” холестерином, а ЛПНП — “плохим”. Дело в том, что ЛПНП плохо растворимы и склонны к выпадению кристаллов холестерина в осадок с дальнейшим формированием атеросклеротических бляшек.

Отложения холестерина закупоривают сосуды, сужают их просвет и препятствуют нормальному кровотоку. Поэтому, повышение уровня “плохого” холестерина повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также ухудшает прогноз и повышает вероятность осложнений уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии.

Часто одна только диета не способна существенно снизить уровень холестерина. В таком случае не обойтись без медикаментов, а именно — без статинов.

Далее в статье расскажем более детально, что такое статины, как они работают, какие показания и противопоказания к применению статинов, как принимаются таблетки от холестерина, а также ознакомимся с плюсами и минусами данных препаратов.

Таблетки от холестерина

Статины — что это? Как мы упоминали выше, таблетки от холестерина, также антихолестериновые, гиполипидемические препараты, или статины — это медикаментозные препараты, которые снижают уровень холестерина в крови, нарушая его биосинтез на самых начальных этапах.

Все статины имеют один и тот же механизм действия, но могут отличаться между собой происхождением, уровнем гидрофильности (водорастворимостью), их метаболизмом системой цитохрома Р450, силой гиполипидемического действия.

Зависимо от происхождения все статины делят на:

  • натуральные (полученные в результате ферментации грибков)
  • полусинтетические
  • синтетические

Кроме этого, в клинической практике применяются таблетки от холестерина четырех поколений.

Как работают статины: механизм действия

Механизм действия статинов

Как упоминалось выше, объединяет все статины механизм действия. Так как же работают статины? Механизм действия антихолестериновых таблеток заключается в ингибировании активности фермента ГМГ-КоА-редуктази — основного ключевого фермента биосинтеза холестерина в организме человека.

Читайте также:
От чего помогает Простамол уно инструкция по применению

Данный фермент катализирует реакцию превращения ацетил коэнзима А в мевалонат — предшественник холестерина. Статины, влияя на ГМГ-КоА-редуктазу, препятствуют прохождению данной реакции и тем самым снижают выработку эндогенного холестерина на начальном этапе.

По принципу отрицательной связи в ответ на снижение холестерина в плазме крови и тканях, одновременно увеличиваются специфические рецепторы на мембранах клеток печени, которая связывает “плохой” холестерин ЛПНП, и, таким образом, снижает его концентрацию в крови. Вследствие этого снижается и уровень общего холестерина, триглицеридов, а также ЛПНП и ЛПОНП в плазме крови, а уровень ЛПВП (“хорошего” холестерина) увеличивается.

Какое еще, кроме гиполипидемического, имеют статины действие? Статины обладают также нелипидными (плейотропными) эффектами, а именно — противовоспалительным, антиоксидантным, антитромботическим. Они улучшают функцию эндотелия и реологические способности крови, стабилизируют фиброзную капсулу атеросклеротической бляшки, уменьшают развитие гипертрофии и фиброза кардиомиоцитов.

Показания к назначению статинов

Какие существуют показания к назначению статинов? Большинство привыкло считать, что назначаются статины при атеросклерозе — как с лечебной целью, так и с профилактической. Статины при атеросклерозе стабилизируют атеросклеротическую бляшку, уменьшают ее размеры, нормализируют кровоснабжение, а также тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях. Однако, атеросклероз — это далеко не все показания к лечению статинами.

Таблетки от холестерина могут быть назначены в следующих случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
  • Перенесенный инфаркт миокарда, инсульт
  • Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования, или стентирования коронарных артерий
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Лица старше 40 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистой патологии

Статины: противопоказания к применению

Когда не рекомендуется принимать статины? Противопоказания к применению статинов достаточно широки. Данные препараты следует принимать с особой осторожностью и только после консультации врача!

Беременным противопоказано

К назначению антихолестериновых препаратов (статины) противопоказания следующие:

  • Детский возраст
  • Гиперчувствительность к действующему веществу препаратов
  • Заболевания печени
  • Повышенная активность трансаминаз
  • Выраженный гипотиреоз
  • Беременность, кормление грудью — относительные противопоказания для статинов

Не рекомендуется принимать статины с алкоголем, антибиотиками, в частности с кларитромицином и эритромицином.

Как принимать статины

Таблетки от холестерина (статины) следует принимать только по рекомендации врача. Как принимать статины, определяется в каждом случае индивидуально. Обычно статины принимают одноразово перед сном, так как ночью происходит интенсивный синтез холестерина.

Лечение начинают с минимальной дозы, постепенно наращивая ее. Эффект можно заметить уже через 3 дня с начала лечения, а максимальный эффект наблюдается через 4-6 недель. После прекращения лечения статинами, уровень холестерина возвращается к исходному, поэтому в большинстве случаев статины следует принимать пожизненно.

Статины: плюсы и минусы препаратов

Чем хороши, а чем плохи статины? Плюсы и минусы статинов относительны. Как и любые медикаментозные препараты, они обладают побочными эффектами, что является минусом.

К побочным действиям статинов относят:

  • нарушения функций печени
  • миопатию
  • рабдомиолиз

Рабломиолиз (распад мышечной ткани) — наиболее опасный побочный эффект, при котором следует немедленно отменить статины. Плюсы и минусы статинов — спорный вопрос. Ведь, помимо побочных действий, статины обладают целым рядом положительных эффектов — снижают уровень “плохого” холестерина, предотвращают развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, осуществляют противовоспалительное, антиоксидантное и антитромботическое действие.

Ссылка на основную публикацию