Рак сигмовидной кишки: причины, первые симптомы и признаки, методы лечения, дальнейший прогноз

Рак сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

• Перстневидно-клеточный.
• Мелкоклеточный.
• Плоскоклеточный.
• Медуллярный.
• Недифференцированный.

Группа риска

В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:

Особенности питания

Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

• Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
• Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
• Регулярное употребление алкоголя.
• Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

• Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Рак груди и рак яичников в анамнезе.
• Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

• Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
• Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

• Повышенное газообразование.
• Тошнота и вздутие живота.
• Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

• рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
• 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
• 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
• 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
• 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

• Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
• Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
• Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин). Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме. Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Первая стадия рака сигмовидной кишки

Первая стадия рака сигмовидной кишки

Онкологические заболевания отличаются прогрессирующим течением. Если для начальных стадий злокачественных новообразований чаще всего характерно бессимптомное течение, то поздние процессы могут вызывать тяжелые осложнения. Так, рак сигмовидной кишки первой стадии сложно диагностировать из-за невыраженной симптоматики и малого размера опухоли. Единственным эффективным способом выявления болезни на этом этапе является скрининговое обследование. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой патологии, как рак сигмовидной кишки 1 стадии: особенности лечения, риск осложнений, прогноз и другие важные аспекты.

Информация о патологии

Раком сигмовидной кишки называют разновидность злокачественного новообразования кишечника, образующегося из эпителиальной выстилки органа. Это распространенный вариант онкологического заболевания среди пожилых людей. Как показывает врачебная практика, колоректальный рак редко диагностируется у пациентов до 30 лет. Большой проблемой является поздняя диагностика болезни, поскольку рак сигмовидной кишки 1 стадии редко имеет выраженные симптомы. Кроме того, пожилые люди часто страдают от других патологий ЖКТ, маскирующих признаки онкологии.

Пациентам следует учитывать особенности злокачественных новообразований. Так, опухоли можно назвать своеобразными организмами, имеющими собственное клеточное строение и отличающимися обменом веществ от здоровых тканей. Нередкой ситуацией является рост дополнительных кровеносных сосудов, улучшающих кровоснабжение опухоли. При лечении рака врачам необходимо также учитывать такие особенности и назначать высокоселективную терапию, не повреждающую здоровые клетки.

Карцинома сигмовидной кишки является редкой формой опухоли, формирование которой можно предотвратить. Ученым известные многочисленные негативные факторы, влияющие на риск развития такой патологии. При обнаружении факторов риска врачи рекомендуют пациенту соблюдать профилактические мероприятия и постоянно проходить диагностические обследования.

Прогноз зависит от стадии болезни. На поздних стадиях роста опухолей злокачественные клетки распространяются в организме через лимфатическую систему и метастазируют в отдаленные органы. Если у пациента был обнаружен рак сигмовидной кишки первой стадии, то вероятность пятилетней выживаемости равна 80-90%. Для терминальной формы онкологии прогноз по аналогичному показателю уменьшается до 10-15%.

Работа желудочно-кишечного тракта в норме

Пищеварительная система человека образована желудочно-кишечным трактом и вспомогательными органами, участвующими в процессе переваривания пищи. После проглатывания пищевые субстраты проходят через пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, после чего каловые массы выделяются наружу через анальное отверстие. Основные процессы усвоения питательных веществ происходят в желудке и тонком кишечнике. Толстой кишечник, в состав которого входит и сигмовидная кишка, имеет другие функции.

Функции толстого кишечника:

• Всасывание воды.
• Усвоение минеральных веществ и витаминов.
• Формирование каловых масс и выведение их наружу.
• Участие в функциях иммунитета (бактериальные колонии).

Сигмовидная кишка расположена между конечным отделом ободочного кишечника и прямой кишкой. Стенки органа состоят из слизистой оболочки, мышечных волокон и наружной оболочки. При этом злокачественная опухоль может расти как вглубь стенки органа, так и в просвет кишечника. Так, например, на поздних стадиях рака нередко возникает обтурация кишечника.

При лечении рака сигмовидной кишки важно знать анатомию органов брюшной полости. Если врачам необходимо прибегнуть к резекции этого отдела желудочно-кишечного тракта, возникает необходимость восстановить функции дефекации. Для этого часто проводится колостомия, предполагающая выведение здоровой части толстого кишечника наружу для удаления каловых масс. Тем не менее рак ранней стадии сигмовидной кишки редко вызывает обтурацию и другие осложнения, требующие обширной резекции.

Причины возникновения

Рак кишечника является полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что такая патология может формироваться под воздействием множества факторов, включая неблагоприятную наследственность и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Врачи отмечают, что образ жизни имеет немаловажное значение в профилактике рака сигмовидной кишки. Это включает диету, физическую активность и вредные привычки.

Механизм формирования опухоли связан с изменением клеток эпителиальной выстилки. При длительном воздействии негативных факторов на слизистую оболочку кишечника возникает озлокачествление. Аномальные клетки способны бесконтрольно делиться и формировать опухолевый процесс, постепенно распространяющийся на другие ткани.

Возможные факторы риска:

• Пожилой возраст (после 50 лет) и мужской пол.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Курение.
• Воспалительные заболевания кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.
• Воздействие радиационного излучения на брюшную полость в ходе лучевой терапии.
• Колоректальный рак в семейном анамнезе.
• Наследственные синдромы, связанные со злокачественными заболеваниями кишечника.
• Доброкачественные опухоли толстой кишки.
• Большое количество жирной пищи, красного и переработанного мяса в рационе питания, а также недостаточное употребление клетчатки.
• Сахарный диабет и ожирение.

Обнаружение факторов риска должно побудить пациента регулярно проходить скрининговые обследования. Так гораздо проще выявить рак сигмовидной кишки 1 стадии и вовремя назначить эффективное лечение.

Симптоматическая картина

Симптомы рака сигмовидной кишки зависят от стадии. Если речь идет о первой стадии заболевания, то следует говорить о преимущественно бессимптомном течении, поскольку рост опухоли в пределах слизистой оболочки редко сопровождается нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

Возможные симптомы рака сигмовидной кишки на ранних стадиях:

• Боли в области живота.
• Повышенное газообразование и нарушение моторики кишечника.
• Задержка стула иди диарея.
• Дискомфорт при дефекации.
• Наличие следов крови в стуле.
• Усталость и слабость.
• Апатия и депрессия.
• Уменьшение массы тела.
• Отсутствие аппетита.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Методы диагностики

Такой диагноз, как рак сигмовидной кишки первой стадии, ставится на основе клинико-диагностических данных. Диагностикой такой патологии занимаются специалисты хирургического и онкологического профиля. Во время консультации врач спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Поскольку первая стадия в 90% не проявляется какими-либо внешними признаками, врачу необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

• Исследование крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы.
• Рентгенография – обычный метод сканирования внутренних органов. Для обследования кишечника необходимо введение бариевого контраста.
• Колоноскопия и другие способы эндоскопического обследования толстой кишки. Диагност вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра эпителиальной оболочки органа. По мере продвижения зонда кишечник раздувают для улучшения визуализации. – забор небольшого участка опухоли с последующей отправкой материала в лабораторию. Проведение микроскопии дает возможность уточнить гистологический тип опухоли, что важно для назначения лечения.
• Ультразвуковая диагностика – сканирование органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, дающие врачу возможность оценить состояние органов брюшной полости. Данные КТ и МРТ необходимы для определения стадии рака.

После получения всех необходимых диагностических данных и подтверждения диагноза назначается лечение.

Способы лечения

Первая стадия карциномы сигмовидной кишки характеризуется присутствием локализованной опухоли в слизистой оболочки органа. Лимфатические узлы, дренирующие кишечник, не имеют злокачественных клеток. Метастазы также отсутствуют. Все эти условия определяют благоприятный прогноз и доступность эффективных способов лечения.

Возможные методы лечения:

• Эндоскопическая или полостная хирургия, направленная на удаление опухолевых клеток.
• Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых препаратов.
• Таргетная терапия – уничтожение раковых клеток с помощью высокоселективных препаратов.
• Улучшение работы собственной иммунной системы организма с помощью иммунотерапии.
• Радиационная терапия – локализованное облучение опухоли, позволяющие остановить процесс или даже уменьшить размер новообразования.

На первой стадии не требуется удаления большой части кишечника, поэтому пациенты не страдают от осложнений подобного лечения. Пациентам рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования и определения способ хирургического или терапевтического лечения болезни.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере абдоминальной онкохирургии и оперативной проктологии.

Причины

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация

С учетом особенностей роста выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса новообразование часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

• Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
• Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
• Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

• 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
• 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
• 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
• 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
• 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
• 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
• 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака

На ранних стадиях течение рака сигмовидной кишки бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика

Диагноз рак сигмовидной кишки выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение рака сигмовидной кишки

При лечении данной патологии хирурги-онкологи обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится хирургическому лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Рак сигмовидной кишки

Самой распространенной формой новообразований основного отдела толстого кишечника является рак сигмовидной кишки. Исходящая из слизистой оболочки кишечной стенки опухоль имеет агрессивное клиническое течение, высокую частоту рецидивов и склонность к раннему метастазированию. Несмотря на все успехи в диагностике и лечении колоректальной патологии, заболеваемость неуклонно растет. И только ранее выявление опухолевого процесса дает реальный шанс на полное излечение.

Что такое рак сигмовидной кишки?

Сигмовидная кишка обязана своим названием S-образной форме. Она является конечным отделом ободочной кишки, отвечающей за всасывание воды и оформление каловых масс. Беря свое начало в области верхнего отверстия малого таза, сигма направляется поперечно вправо, затем влево и, на уровне III крестцового позвонка, переходит в конечный (прямокишечный) отдел пищеварительного тракта.

Рак сигмовидной кишки – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, составляющее 44% от общего количества колоректальных опухолей. Частота заболеваемости возрастает после сорока лет, преимущественно регистрируется у людей преклонного возраста. У мужчин онкопатология данной локализации встречается в 1,2 раза чаще, чем у женщин.

Для кого особенно опасен рак сигмовидной кишки: группы риска

Наиболее уязвимым контингентом к процессу озлокачественния являются:

К ведущим факторам риска спорадических случаев заболевания относят:

Классификации рака сигмовидной кишки

В зависимости от клеточного строения опухоли выделяют следующие формы рака сигмовидной кишки:

Злокачественные новообразования сигмы бывают низко, умеренно- и высокодифференцированными. Опухоли, растущие внутрь кишечного просвета, называются экзофитными, прорастающие в стенку кишки – эндофитными (инфильтративными).

Причины возникновения и развития рака сигмовидной кишки

Колоректальный рак – это полиэтиологическое заболевание, которое может быть вызвано различными причинами:

Дополнительная информация

Систематическое потребление в пищу большого количества животных жиров, трансжиров и изделий из переработанного мяса повышает уровень холестерина, стимулирует продукцию желчи, угнетает процесс нейтрализации канцерогенов в печени, вызывает необратимые мутации клеток, приводящие к неконтролируемому росту и развитию опухоли.

Стадии рака сигмовидной кишки

В соответствии с международной классификацией выделяют 4 стадии рака сигмовидной кишки:

0 – преинвазивная: скопление атипичных клеток в соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, без прорастания в подлежащие структуры;

I – распространение опухоли Ø до 15 мм в подслизистый слой кишечной стенки;

II – размер новообразования превышает 1,5 см, неопластический процесс переходит на наружный мышечный слой;

III – прорастание во все ткани пищеварительного канала и жировую клетчатку, появление вторичных лимфогенных очагов;

IV – поражение близлежащих тканевых структур, серозной оболочки, висцеральной брюшины, метастазирование в отдаленные органы.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Обычно онкопатология данной локализации манифестирует нарушением функции пищеварительного тракта. Пациенты жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, вздутие, урчание, боли в животе. Из-за изменения обмена веществ наблюдается быстрая потеря веса, повышенная слабость, повторяющиеся эпизоды повышения температуры тела. В кале появляется большое количество слизи, видоизмененной крови.

В отдельных случаях ведущим признаком колоректального рака становится частичная или полная кишечная непроходимость. Об этом свидетельствуют резкие схваткообразные боли, связанные с невозможностью продвижения каловых масс по кишечнику. На фоне полного отсутствия стула возможно появление рвоты, иногда с запахом фекалий. Наблюдается асимметрия живота, при пальпации подвздошной области у некоторых пациентов обнаруживаться объемное узловое образование.

Осложнения

Самым частым осложнением колоректального рака является ранее упомянутая обтурационная толстокишечная непроходимость. Кроме того, прорастающая в стенки органа опухоль может стать причиной

При обширном распространении вторичных очагов опухолевого роста нарушается функциональность метастазированных органов.

Диагностика

Ведением пациентов с проблемами кишечника занимается гастроэнтеролог и колопроктолог. Первым обязательным диагностическим этапом является сбор анамнеза, физикальный осмотр (пальцевое ректальное обследование) и оценка соотношения жировой и мышечной массы тела (в целях исключения синхронных злокачественных опухолей). В связи с тем, что рак сигмовидной кишки имеет сходные клинические проявления с дивертикулярной болезнью, различными воспалительными заболеваниями и другими новообразованиями кишечника, для верификации патологии применяются специальные программы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Лабораторная диагностика

Для уточнения наличия опухолевого процесса назначается комплекс лабораторных исследований:

Узкоспециальные исследования позволяют не только обнаружить опухоль на самой ранней стадии её развития, но и оценить прогноз заболевания, а также выявить рецидив опухолевого процесса.

Инструментальная диагностика

В комплекс инструментальных методов диагностики рака ободочной кишки, призванных определить локализацию, протяженность и характер опухолевого роста, входит:

Для верификации морфологических изменений и определения формы и степени злокачественного перерождения выполняется прицельная биопсия в области патологически измененных тканей, с последующим гистологическим анализом. При выборе оптимальных методов диагностики учитывается клиническая картина, общее состояние пациента, его пожелания и финансовые возможности.

Обратите внимание!

Рак сигмовидной кишки – очень коварное заболевание, имеющее длительный период скрытого течения. При проведении ретророманоскопии он становится случайной находкой только у 2-3% бессимптомных пациентов. Поэтому важнейшим условием раннего выявления злокачественного новообразования является комплексная скрининговая диагностика.

Лечение

Основным методом лечения колоректального рака является радикальное хирургическое удаление опухоли. Дополнительно, по врачебным показаниям, проводится химиолучевая терапия или изолированная лекарственная терапия цитостатическими препаратами.

На ранних (0-I) стадиях злокачественного поражения ректосигмоидального отдела применяются щадящие органосохраняющие операции (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя). Если после удаления блока опухолевых клеток, по данным гистологического анализа выявляются факторы, ухудшающие результаты хирургического лечения, выполняется резекция патологически измененного участка сигмы.

При операбельной локализованной и местно-распространенной опухоли I-III ст. на первом этапе лечения проводится частичная или полная сигмоидектомия, а затем – химиотерапия. При высоком риске прогрессирования онкологического процесса первоначально показано адьювантное системное лечение противоопухолевыми препаратами. После 4-6 циклов выполняется операция, и затем еще в течение полугода продолжается комплексная химиотерапия. При возможности удаления изолированных метастатических очагов проводится радикальная расширенная операция с привлечением специалистов других медицинских направлений.

При нерезектабельной, запущенной метастатической форме рака, для возможности прохождения каловых масс, устанавливается обходной анастамоз, калостома или илеостома. Далее назначается паллиативное химиотерапевтическое лечение.

Восстановление и прогнозы

Скорость восстановления после хирургического удаления опухоли во многом зависит от эмоционального состояния пациента. В ранний реабилитационный период назначается специальная дыхательная гимнастика, лечебное питание и психологическая поддержка (подавление стресса, релаксация, формирование позитивного настроя). Чуть позже к ним присоединяется комплекс упражнений ЛФК для укрепления мышц тазового дна, массаж, противоотечная терапия и индивидуально назначенные физиотерапевтические процедуры.

Благодаря применению послеоперационной стратегии Fast Track («быстрого пути»), предусматривающей раннюю мобилизацию пациентов, восстановление после малоинвазивных операций происходит гораздо быстрее и эффективнее. Подобный подход предотвращает развитие застойных явлений, мышечной атрофии и спаек, снижает уровень депрессии и существенно повышает качество жизни пациента.

Важнейшим фактором прогноза в отношении дальнейшего течения и исхода болезни является стадия опухолевого процесса. После удаления операбельных новообразований (I-II ст.) пятилетняя выживаемость составляет, соответственно, 95-100, 70%. При третьей стадии заболевания – чуть больше 30%. Все пациенты, перенесшие хирургическое лечение рака сигмовидной кишки, должны находиться на диспансерном учете в онкологическом центре. В целях своевременного выявления рецидивов необходимо регулярно проходить диагностические обследования.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению хирургического лечения является: функционально неоперабельная раковая опухоль, развивающаяся на фоне тяжелых сопутствующих патологий. В данной ситуации риск оперативного вмешательства существенно превышает риски прогрессирования злокачественного процесса. И единственным выбором становится паллиативная симптоматическая терапия, направленная облегчение состояния и поддержание качества жизни пациента. Решение о наличии противопоказаний к проведению резекции опухоли принимается на врачебном мультидисциплинарном консилиуме.

Профилактика

Специфической профилактики, способной предотвратить колоректальный рак, не существует. Чтобы минимизировать риск развития онкопатологии, рекомендуется вести здоровый, активный образ жизни, сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек. Людям, достигшим 40-летнего возраста и лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и скрининговые диагностические обследования.

Лечение рака сигмовидной кишки в СОМЦ

В хирургическом отделении СОМЦ ФМБА в Новосибирске оказывается профессиональная помощь сложнейшей категории пациентов онкоколопроктологического профиля. В распоряжение опытных хирургов предоставлена высокотехнологичная аппаратура для проведения эндоскопических и лапароскопических операций. Наши преимущества:

Не оставляйте неразрешенными свои деликатные проблемы, записывайтесь на прием, не затягивайте с обращением к специалисту! Помните: ваше здоровье – в ваших руках.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки входит в топ-5 причин смерти от онкологии. Этот вид рака один из самых коварных, его часто замечают слишком поздно. Узнаем у специалистов, на что обратить внимание и как избежать болезни

Раком сигмовидной кишки можно заболеть в любом возрасте. Но в 60% случаев его обнаруживают именно у пожилых пациентов около 50 лет. При этом чаще страдают мужчины.

Сигмовидная кишка находится над прямой кишкой в левой части живота. Она имеет S-образную форму. Именно из-за этого пищевой комок, продвигаясь по кишечнику, задерживается в этом участке дольше. Время воздействия продуктов переработки пищи на слизистую органа увеличивается. Это повышает вероятность развития рака.

Что такое рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это онкологическое заболевание. В 95% случаев вид обнаруженного новообразования – аденокарцинома. Формируется опухоль обычно в самом верхнем слое кишечника – слизистом.

По статистике, чаще всего этот вид рака обнаруживают уже на последних стадиях. Болезнь сложно заметить на первых стадиях, нередко она вообще не дает о себе знать. Важно как можно внимательнее относиться ко всем подозрительным симптомам, поскольку на последних стадиях рак сигмовидной кишки не поддается лечению. Пациенту лишь облегчают симптомы.

Некачественные продукты и нездоровое пищевое поведение пагубно влияют на кишечник. Часто неправильное питание вызывает запор – застой каловых масс, снижение перистальтики кишечника.

Причины рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки провоцируется рядом причин. Совокупность многих факторов может привести к такому заболеванию.

Важную роль отводят генетической предрасположенности. Если кто-то из родственников уже переносил рак кишечника, вероятность заболеть будет выше. Существует и предрасположенность к образованию полипов – доброкачественных образований. Но они со временем могут переходить в злокачественный вид.

Провоцирует болезнь и постоянные воспалительные процессы в кишечнике – колит, болезнь Крона и другие патологии.

С возрастом риск рака сигмовидной кишки повышается. Но не годы служат причиной, а изменение образа жизни человека: малая подвижность, ожирение, частый прием медикаментов.

Для всех людей будет опасно чрезмерное увлечение продуктами-канцерогенами, мясом, быстрыми углеводами. Провоцирует рак алкоголь и курение.

Постоянная интоксикация организма продуктами распада, воздействие токсинов на слизистую кишечника приводит к атипичному разрастанию эпителия. Увеличивающийся эпителий – это сигнал, что начал формироваться полип. Такое состояние считается предраковым и без наблюдения и лечения полип может переродиться.

В сигмовидной кишке замедлен кровоток. Это замедляет и рост опухолей, поэтому они могут развиваться долго. Стенка брюшины не позволяет заметить хоть какие-то внешние признаки роста опухолей. Все это, а также частое отсутствие симптомов, делает рак сигмовидной кишки сложным для диагностики.

Стадии рака сигмовидной кишки

Рак подразделяется на стадии в зависимости от запущенности заболевания. С каждой стадией уменьшается шанс пациента выжить и продлить жизнь после лечения хотя бы на 5 лет.

Стадия 0. Ее также называют «рак на месте» — in situ. Это самая начальная стадия болезни. В этот момент патологический процесс идет только в слизистой оболочке кишки.

Стадия 1. В слизистой оболочке уже есть опухолевый нарост, но он не выходит за ее пределы. Вероятность излечения на этой стадии очень высокая – в 96 — 99% случаев.

Стадия 2. Она делится на два типа в зависимости от того, как растет опухоль.

• тип II-A – пораженные ткани распространяются в просвет кишки, закупоривая его почти наполовину, процент выживаемости около 95%;
• тип II-B – опухоль углубляется в ткань стенки пищеварительного тракта, но метастазные клетки не распространяются, процент выживаемости при этом типе ниже.

Стадия 3. Именно на этой стадии могут появляться метастазы. Стадия 3 тоже делится на подтипы.

• тип III-A – опухоль распространяется в просвет кишечника, метастаз нет, но опухоль такая объемная, что закупоривает почти весь просвет кишки, положительный прогноз отмечается для 58 — 60% пациентов;
• тип III-B– опухоль проникает в стенки кишки, замечают единичные метастазы в лимфатические узлы, выживаемость тоже снижается – только 40 — 45% случаев.

Стадия 4. На последней стадии метастазы распространяются в удаленные органы и лимфатические узлы. Опухоль при этом углубляется в ткани органов, расположенных неподалеку – чаще всего в печень. Помочь пациенты на такой стадии сложно, выздороветь удается лишь 8 — 10% заболевших.

На этой стадии тоже есть деление на подтипы, поскольку опухоль поражает разные области.

• подтип 4А – опухоль прорастает все слои кишки, есть минимум 1 отдаленный метастаз (например, в легкие), при этом соседние органы могут быть совсем не затронуты опухолью;
• подтип 4В – опухоль полностью или частично прорастает стенку кишки, есть минимум 1 метастаз в отдаленные органы или несколько – в лимфатические узлы, метастазы в близко расположенные органы могут быть, а могут отсутствовать;
• подтип 4С – опухоль проросла стенку кишки полностью. В ближних органах есть метастазы, опухоль может распространиться на далекие участки брюшины, отдаленных метастазов может не быть.

Симптомы рака сигмовидной кишки

На начальных стадиях симптомы могут вообще отсутствовать, и в этом заключается опасность болезни. Те симптомы, которые все же появляются, часто путают с другими заболеваниями или вовсе не обращаются к врачу.

Рак сигмовидной кишки может проявляться метеоризмом, отрыжкой, урчанием в животе. Часто чередуются поносы и запоры. В кале могут появиться сгустки слизи и крови – многие путают это с геморроем. При развитии опухоли беспокоят боли в животе, дискомфорт при испражнении, ощущение неполного опорожнения кишечника.

На более поздних стадиях болезни появляются общие симптомы: усталость, частая тошнота, повышение температуры, головная боль. Человек худеет, теряет аппетит. Кожа становится сероватой или желтоватой, бледной. Печень может быть увеличена, а гемоглобин в крови снижается.

Лечение рака сигмовидной кишки

Лечение такого заболевания всегда комплексное – нельзя обойтись только одним методом, даже самым лучшим. Терапия будет включать хирургическое лечение, радио- и химиотерапию.

Важная роль отводится именно оперативному лечению. Если опухоль небольшая и ее контуры четкие, пораженную ткань можно удалить. Частично приходится иссекать и часть затронутого кишечника, а также лимфатические узлы. Если опухоль «простая» – маленькая и низко злокачественная, ее могут удалить и щадящим методом. Через небольшие проколы вводится эндоскоп, что позволяет избежать полостной операции.

При лечении рака последней стадии в запущенных случаях неизбежно полное удаление сигмовидной кишки. Для выведения кала и газов устанавливают колостому, иногда пожизненно, поскольку привычным способом удалить продукты переработки пищи невозможно.

Диагностика

Обследование должно быть тщательным, крайне опасно перепутать рак с другими, менее опасными болезнями.

При наличии жалоб врач может провести пальцевое исследование прямой кишки. Далее назначается эндоскопическое исследование: колоноскопия, ректороманоскопия. Процедуры болезненны, иногда требуется обезболивание. Некоторым пациентам нельзя делать колоноскопию. В процессе исследования эндоскоп вводят в заднее отверстие, осматривая кишечник. Также берут биопсию подозрительных участков – можно будет определить состав и структуру опухоли, ее разновидность. От этого также будет зависеть и лечение.

Существует менее инвазивный метод – ирригоскопия. Пациент принимает раствор бария, который заполняет кишечник. Далее делается рентген, на котором видна структура кишки и ее изгибы.

Применяется и УЗИ, и МРТ брюшной полости. С их помощью можно оценить размер опухоли, наличие метастаз. Также назначаются в обязательном порядке анализы крови на онкомаркеры.

Современные методы лечения

Помимо оперативного лечения, на опухоль воздействуют и более тонко. Химиотерапия разрушает пораженные ткани и мешает опухоли расти. Токсичные медикаменты воздействуют на весь организм в целом, но лечение весьма эффективно. Химиотерапия тормозит рост опухоли и предупреждает рецидив болезни. Ее назначают как до, так и после операции, чтобы закрепить эффект.

Радиолечение применяется с осторожностью, поскольку есть риск повреждения стенок кишки. Оно также достаточно эффективно при раке сигмовидной кишки.

Профилактика рака сигмовидной кишки в домашних условиях

Всем людям следует проходить диспансеризацию. Также существуют госпрограммы скрининга рака кишечника – они действуют для всех старше 50 лет. В программу входит анализ кала на кровь (нужно сдавать раз в 2 года) и колоноскопия (раз в 5 лет).

Важно следить за своим питанием, не допускать запоров и поносов, есть поменьше мяса и белой муки, и больше овощей и клетчатки. Поможет спорт, активный образ жизни, иначе перистальтика кишечника неизбежно замедляется.

Важно не запускать лечение воспалительных заболеваний кишечника – например, колита. Стоит отказаться от сигарет и алкоголя.

Популярные вопросы и ответы

Чтобы уберечься от такого опасного заболевания, вооружитесь информацией и вовремя посещайте врача при малейшем подозрении. На важнейшие вопросы о раке сигмовидной кишки ответила врач-терапевт Юлия Ткаченко.

Рак кишечника является мультифакторным заболеванием. Это значит, что его развитие зависит как от наследственных факторов, так и от образа жизни.

В крупных исследованиях показано, что высокое содержание в рационе красного мяса, а также низкое содержание растительной клетчатки, цельного зерна и кальция ассоциировано с развитием рака толстой кишки. Известно, что жители городов употребляют в пищу меньше цельнозерновых продуктов, поэтому страдают заболеваниями кишечника чаще, чем сельские жители.

Важными факторами также остается пониженная физическая активность и ожирение, которое больше характерны для городских жителей, чем для тех, кто проживает в деревнях и селах.

Рак толстой кишки часто протекает бессимптомно в течение долгого времени и только на поздних стадиях дает о себе знать.

Тревожными симптомами является изменение характера стула. Запоры чередуются со зловонным стулом. Может быть примесь крови, боль, чувство неполного опорожнения.

Кроме того, есть ряд общих симптомов, таких как постоянное повешение температуры тела до 37-37,5 градусов, похудание, потеря аппетита и отвращение к пище, общая слабость. Все эти симптомы указывают на то, что нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Если беспокоит боль в животе или изменения стула, то начать следует с консультации гастроэнтеролога. А в случае проблем с дефекацией и появлением крови в стуле, лучше обратиться к проктологу. Если беспокоят только общие симптомы, стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики.

Самые эффективные меры профилактики рака толстой и прямой кишки – это те меры, которые направлены на устранение факторов риска.

К сожалению, изменить генетическую предрасположенность мы не можем, поэтому необходимо корректировать факторы образа жизни. Отказ от курения, подвижный образ жизни, снижение веса до нормальных значений поможет снизить риск рака толстой кишки. Также нужно следить за своим питанием. Очень важно понимать необходимость регулярных скринингов, после 50 лет это необходимо каждому.

Рак сигмовидной кишки действительно выявляется реже, поскольку симптоматика менее яркая по сравнению с раком прямой кишки.

Опухоль сигмовидной кишки: симптомы, которые сигнализируют об опасности!

Среди всех онкологических заболеваний кишечника наиболее часто встречающимся является рак сигмовидной кишки. Такая тенденция обусловлена, прежде всего, анатомическими особенностями кишечника, ведь именно сигмовидная кишка является тем участком кишечника, в котором каловые массы формируются окончательно и долгое время пребывают в контакте со слизистой оболочкой. А содержащиеся в кале канцерогенные вещества и токсины негативно воздействуют на ее стенки.

Опухоль сигмовидной кишки на ранних ее стадиях заподозрить практически невозможно, поэтому нужно знать симптомы.

Тревожные симптомы, позволяющие заподозрить опухоль, длительное время могут отсутствовать, человек о своем заболевании не подозревает, драгоценное время теряется. Поэтому очень важным для успешного определения и лечения болезни является своевременная диагностика.

Классификация опухолей сигмовидной кишки

Опухоль сигмовидной кишки может быть как доброкачественной так и злокачественной.

Опухолевые заболевания сигмовидного отдела кишечника могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей самыми распространенными являются:

• Полипы – новообразования небольшого размера, простирающиеся в просвет кишки, покрытые слизистой оболочкой. Могут выступать очагом кровотечений в кишечнике и факторами, провоцирующими возникновение в будущем онкологических процессов в толстой кишке.
• Ворсинчатые опухоли – опухоли вытянутой или округлой формы, имеющие сосочковидную или бархатистую поверхность и розово-красный оттенок. Характеризуются как предраковые заболевания кишечника.

К злокачественным опухолям сигмовидной кишки медицина относит следующие ее виды:

1. Аденокарцинома. Это самый распространенный вид рака кишечника, являющий собой опухоль, возникшую из железистого эпителия внутренней поверхности сигмовидной кишки. Частота диагностирования данного заболевания составляет 75-80 % случаев. Аденокарцинома по тяжести и прогнозу развития болезни подразделяется на высокодифференцированную (считается наименее тяжелой формой), умеренно дифференцированную (имеет средний уровень тяжести), низкодифференцированную (более агрессивный и опасный тип) и недифференцированную форму (имеет чаще всего неутешительный прогноз и высокий показатель смертности).
2. Слизистая аденокарцинома. Выступает разновидностью недифференцированной аденокарциномы и имеет неблагоприятный прогноз.
3. Перстневидно-клеточный рак. Диагностируется у 3-4 % случаев болезни, имеет также неблагоприятный характер течения.

Стадии развития болезни

Рак сигмовидной кишки проходит в четыре стадии.

Рак, в зависимости от степени разрастания новообразований, имеет несколько стадий:

• Первая – опухоль не распространяется за границы слизистой оболочки кишки;
• Вторая – подразделяется на несколько подвидов:

1. ІІ а – отличатся размером опухоли, которая составляет не больше половины длины окружности сигмовидной кишки и отсутствием метастаз;
2. ІІ б – имеет такой же размер, но опухоль при этом проникает в стенку кишки, но при этом за ее границы не выходит.

• Третья – также характеризуется наличием двух подвидов:

1. III а – опухоль имеет размер, не превышающий половины диаметра кишки, метастазы отсутствуют;
2. III б – происходит распространение метастаз в лимфоузлы .

• Четвертая – характеризуется распространением раковых клеток в расположенные рядом органы и наличием метастаз.

Как определить рак сигмовидной кишки?

Вздутие живота может быть признаком рака сигмовидной кишки.

Характерной и наиболее опасной особенностью рака сигмовидной кишки можно назвать отсутствие каких либо симптомов вплоть до поздних стадий заболевания.

Но при бдительном отношении к своему самочувствию и здоровью, можно заметить признаки, указывающие на возможное развитие опухоли в этом сегменте кишечника. К таким признакам относят:

• вздутие живота;
• участившаяся отрыжка;
• частые расстройства пищеварительной системы, когда наблюдается чередование поносов с запорами, если при этом данные расстройства не связаны с приемом в пищу каких-либо продуктов;
• болезненные ощущения в левой половине живота (возникают чаще всего на поздних стадиях);
• наличие симптомов, характерных для любых онкологических заболеваний: сильная утомляемость, снижение массы тела, серый оттенок лица, анемия, слабость;
• наличие в каловых массах нехарактерных частиц: крови, гноя, слизи; эти примеси могут быть обнаружены в кале, как при доброкачественных, так и при недоброкачественных опухолях;
• усиленное сокращение кишечника и ощущение напряжения в левой части живота.

Наличие одного или нескольких указанных симптомов является прямым поводом как можно быстрее посетить врача, пройти назначенное обследование и, в случае необходимости, лечение. Признаки могут указывать и на относительно несерьезные заболевания, как например дисбактериоз кишечника, но для того чтобы убедиться в этом соответствующее обследование стоит пройти.

Методы лечения

Рентгенография один из способов диагностики данного заболевания.

Лечение специалистом назначается только после получения заключения всех необходимых диагностических обследований – колоноскопии , рентгенографии, ректороманоскопии , магнитно-резонансной терапии органов брюшной полости. Оценив полученные результаты и степень развития заболевания, лечащий врач может назначить один из следующих методов лечения:

1. Удаление опухоли оперативным малоинвазивным способом при помощи ректроманоскопа , который вводится в сигмовидную кишку через задний проход. Такой вид эффективен только при условии, что новообразование еще не дало метастазы в лимфоузлы , а лишь проросло в стенку сегмента кишечника.
2. Традиционная хирургическая операция, при которой хирург удаляет сегмент кишки вместе с образованной на ней опухолью. В ходе операции может потребоваться также удаление пораженных лимфоузлов . При тяжелых случаях заболевания удалению подлежат сигмовидная и прямая кишки полностью. Удаленные участки кишечника заменяют колостомой (искусственным задним проходом), которую выводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае возможность контролирования процесса выведения продуктов обмена у человека пропадает, но в дальнейшем после проведения лечения стает возможным восстановление нормального выведение кала и газов через анальное отверстие.
3. После проведения хирургического вмешательства пациенту может назначаться химиотерапия для остановки роста и деления злокачественных клеток. Также в обязательном порядке вводится диета, основой которой является отказ от твердой пищи и употребление только травяные чаи, соки, овощные жидкие пюре и то – по предварительному согласованию с врачом.

Успешное лечение онкологий сигмовидной кишки подразумевает в дальнейшем уменьшение или даже отказ от мясных блюд, полное исключение из рациона жареной, консервированной, пищи, кондитерских изделий и полуфабрикатов.

Исключенные продукты следует заменить полезными – крупами, кисломолочными продуктами, цветной капустой, овощами и фруктами, имеющими желтую или оранжевую окраску, продуктами, содержащими витамин С. Все употребляемые продукты должны быть натуральными и свежими.

Прогноз течения болезни

Болезнь Крона — болезнь повышающая риск возникновения раковой опухоли кишечника.

Насколько благоприятным будет прогноз для пациента – можно судить только после полной диагностики и определения стадия развития опухоли и других немаловажных факторов, как, например, вид аденокарциномы. Если опухоль не разрослась дальше слизистой оболочки кишки, то прогноз выживаемости в последующие пять лет находится на уровне 98-100 %.

Наличие опухоли такой же размера, но с метастазами, снижает показатель выживаемости до 40 %. Средний процент выживаемости на протяжении последующих пяти лет без проведения надлежащего лечения составляет 30-40 %. Главным фактором, определяющим прогноз выживаемости, становиться своевременность обнаружения и проведения лечения.

Поэтому снижение риска заболевания раком сигмовидной кишки возможно лишь благодаря периодичному прохождению диагностических обследований, даже при отсутствии каких либо симптомов болезни. Также следует помнить, что образ жизни человека, его гастрономические вкусы и привычки могут повысить вероятность возникновения онкологических болезней пищеварительной системы.

Несбалансированное питание с преобладанием мясных продуктов над продуктами растительного происхождения, богатыми клетчаткой, — прямой путь в группу риска.

Дополнительными факторами, влияющими на риск возникновения опухолей, являются некоторые болезни кишечника (неспецифический язвенный колит, полипы, болезнь Крона). Пациентам, имеющим предрасполагающие факторы к возникновению опухолей кишечника (болезни пищеварительной системы, нерациональное питание, возраст старше 50 лет и появление нехарактерных симптомов) следует систематически (не реже 1 раза в год) обследоваться на предмет появления новообразований в кишечнике.