Патологические формы в спермограмме причины их возникновения

Патологические формы в спермограмме: виды, причины, нормы, методы коррекции

Для успешного оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы в эякуляте содержалось от 10 до 15 млн/мл активных морфологически правильных сперматозоидов. Зачем же нужно такое огромное количество, если до цели добирается всего один счастливчик? Дело в том, что на этом пути происходят большие потери: часть клеток отвлекают иммунитет, часть гибнет в половых путях, а до яйцеклетки доберутся всего несколько десятков тысяч. Та клетка, что выжила в нелегкой борьбе, должна иметь идеальное строение и нести в себе неповрежденную ДНК. Только в этом случае беременность будет развиваться нормально, и на свет появится здоровый ребенок.

Естественное зачатие происходит, если количество сперматозоидов с идеальным строением составляет 40–60 % от общего количества. Если патологические формы в спермограмме встречаются в большем количестве, нужно задумываться об искусственном зачатии с помощью методик ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Исследование по строгим критериям Крюгера оценивают сперматозоид почти по десяти параметрам:

  • форма и размер головки;
  • размер и положение акросомы;
  • длина шейки;
  • размер цитоплазмы в мембране клетки;
  • толщина и форма хвоста;
  • соотношение размеров и взаиморасположение головки и хвоста;
  • наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Отклонения по каждому из этих признаков считается патологической формой в спермограмме.

Виды патологических форм и нормы

Патологическими формами в спермограмме принято считать следующие отклонения от нормы:

  • атипичное строение головки: макро- и микроцефалия, измененная форма, нарушения в размере и расположении акросомы, наличие множественных ядер;
  • аномалии шейки: утолщение, утоньшение, прикрепление под большим углом к жгутику;
  • аномалия хвоста: удвоение, слишком большая или недостаточная длина, отсутствие хвоста, излишняя закрученность;
  • незрелые формы с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
  • сочетание этих дефектов.

Сперматозоид патологической формы в спермограмме не способен оплодотворить яйцеклетку. Дефекты головки мешают проникновению в яйцеклетку, а дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части клетки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки.

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

  • головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
  • ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
  • акросома (мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки) занимает не менее 40 % площади головки;
  • шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
  • цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
  • хвост ровный, длина составляет 40–50 мкм;
  • отношение длины хвоста к головке должно составлять 1:10–1:9.
Читайте также:
Супрадин Кидс – инструкция по применению, показания, дозы

Причины нарушений

Большое количество в спермограмме патологических форм сперматозоидов диагностируется как тератозооспермия. На сегодняшний день наука не вполне разобралась в причинах этой патологии, соответственно, медицина пока не может предложить эффективные методы лечения.

Среди основных причин тератозооспермии отмечают:

  • тяжелую экологическую обстановку;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственный фактор;
  • заболевания яичек и придатков;
  • вирусные инфекции;
  • пристрастие к алкоголю, наркотическим средствам, анаболикам.

Безусловно, эти факторы могут спровоцировать любые нарушения в организме. Необходимо по возможности скорректировать состояние: прооперировать варикоцеле, излечиться от инфекций, избавиться от вредных привычек, нормализовать образ жизни.

По характеру патологической формы в спермограмме также можно судить о причинах, ее вызвавших. Большое количество клеток с раздвоением хвоста или двумя головками говорит о наличии инфекций. Преобладающее количество незрелых форм свойственно людям, ведущим бурную интимную жизнь, а также пациентам с генетическими нарушениями. Особо выделяют нарушения в акросоме, потому что эта патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.

Методы лечения

Как и во всех случаях патологии спермы (патология головки, атипия жгутика и др.), необходимо устранить причину, приведшую к появлению большого количества патологических форм в спермограмме.

При инфекциях, поразивших органы репродуктивной системы, показана медикаментозная противовирусная или антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона можно скорректировать применением соответствующих препаратов после консультации эндокринолога. Варикоцеле, последствия травм, аномалии половых органов хорошо поддаются коррекции хирургическими методами.

Если причиной появления патологических форм в спермограмме послужил стресс, хороший результат может дать курс лечения у психотерапевта.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены препараты селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, витамина Е, L-карнитина. Важно! Медпрепараты, БАДы и витаминные добавки необходимо принимать только после консультации лечащего врача.

Профилактические меры

Рекомендации для улучшения качества спермы и профилактики патологических форм в спермограмме:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация веса.
  • отказ от случайных связей;
  • размеренная интимная жизнь;
  • спокойный эмоциональный фон без значительных стрессов;
  • отсутствие физических перегрузок;
  • сбалансированная диета с достаточным содержанием рыбы, зелени, овощей и бобовых. На качество спермы отрицательно влияет пристрастие к фастфуду и жирным продуктам.

При соблюдении этих несложных правил качество семенной жидкости может заметно улучшиться в срок от трех месяцев до полугода.

Виды нарушений сперматогенеза

Виды нарушений сперматогенеза

Тенденцией последних десятилетий является рост удельного веса «мужского фактора» в причинах бесплодных браков, который в среднем составляет 35-50%.

Мужское бесплодие – серьезная медицинская и социальная проблема. На сегодняшний день имеет место прогрессивное снижение мужской фертильности. По данным исследований ВОЗ за десять лет в статистически достоверной выборке мужчин 23-27 лет концентрация сперматозоидов в среднем снизилась с 72 до 52 млн./мл. Причин ухудшения репродуктивного здоровья мужчин множество, основными из которых являются неблагоприятная экология, стрессы, низкое качество водопотребления и питания, вредные привычки, избыточный вес, беспорядочная половая жизнь, гиподинамия, инфекции половых путей.

Читайте также:
Солковагин при эрозии шейки матки: что представляет собой прижигание, состав и принцип действия, эффективность лечения

Одной из причин мужского бесплодия является различные нарушения сперматогенеза в различных формах, в частности, астенозооспермия, тератозооспермия, глобозооспермия или астено-тератозооспермия.

Астенозооспермия и тератозооспермия – относительно часто встречаемые формы нарушения сперматогенеза:

  • астенозооспермия – наличие в спермограмме менее 25% сперматозоидов с прогрессивным, быстрым, линейным движением (1 тип движения) или менее 50% сперматозоидов с движением 1 и 2 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом сохраняют показатели нормы;
  • тератозооспермия – наличие в спермограмме сперматозоидов с отклонением от нормальной формы головки и хвоста более 50%, при отсутствии изменений их подвижности и количества;
  • астено-тератозооспермия – сочетанная форма нарушения сперматогенеза для которой характерно малое число подвижных сперматозоидов и снижение скорости их движения при наличии уменьшенного количества сперматозоидов нормального строения;
  • глобозооспермия – морфологический дефект, при котором большое количество сперматозоидов имеют специфический структурный дефект – отсутствие акросомы. Для таких патологических форм сперматозоидов характерны маленькие круглые головки, а такое состояние называется глобозооспермией.

Рассмотрим более подробно тератозооспермию. В зависимости от части сперматозоида, которая изменена, выделяют несколько видов тератозооспермии:

1. Патологические изменения головки сперматозоида:

  • изменение ее размеров (маленькая, большая);
  • изменение количества головок (две и больше);
  • изменение ее формы (коническая, бесформенная, круглая);
  • изменение хроматина;
  • изменение акросомы (маленькая, несимметричная).

2. Патологические изменения шейки сперматозоида:

  • тупой угол шейки;
  • несимметричное прикрепление;
  • толстая средняя часть;
  • тонкая средняя часть.

3. Патологические изменения хвостика:

  • короткий хвостик;
  • закрученный хвостик;
  • множественные хвостики.

Диагноз тератозооспермии

Диагноз тератозооспермии ставится на основании как минимум 2 спермограмм, выполненными с интервалом не меньше 2-3 недель и, желательно, в разных лабораториях.

Индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Поскольку сперматозоиды с патологической морфологией имеют зачастую множественные дефекты, принято определять индекс множественных дефектов сперматозоидов – индекс тератозооспермии или ИМА (индекс множественных аномалий).

Индекс тератозооспермии рассчитывается как число дефектов, поделенное на число выявленных патологических сперматозоидов. Отдельно подсчитываются “дефекты головки”, “дефекты хвоста” и “дефекты средней части” Значение индекса тератозооспермии находится в пределах от 1,00, когда каждый патологически изменённый сперматозоид имеет всего 1 дефект до 3,00, когда каждый выявленный патологический сперматозоид имеет три дефекта – головки, хвоста и средней части.

Читайте также:
Психосоматика прыщей на лице, спине, голове, психологические причины высыпаний

С помощью индекса тератозооспермии прогнозируется функция сперматозоидов in vitro (фертильность эякулята) и in vivo (ЭКО). Индекс тератозооспермии – норма находится в пределах от 0 до 1,6. Существуют статистически подтвержденные данные, что снижение частоты наступления беременности происходит при ИТЗ более 1,6, поэтому эта величина принята за норму индекса тератозооспермии.

Как вылечить тератозооспермию?

Часто задают вопрос «Как вылечить тератозооспермию?». Лечение начинается с устранения причин, вызывающих ее. Это может быть устранение вредных факторов воздействия на производстве, изменение образа жизни, питания, отказ от алкоголя и курения, лечение инфекций половых путей. При наличии варикоцеле или обструктивных патологий семявыносящих протоков необходимо хирургическое лечение. Специфическая этиотропная терапия этой патологии на сегодня отсутствует, но диагноз тератозооспермии не является приговором. Назначается фолиевая кислота, спермактин, L-карнитин, янтарная кислота альфатокоферол и другие препараты. Назначается массаж физиопроцедуры. При необходимости, следует рассматривать варианты ИКСИ или ЭКО.

Супругам следует помнить, что инсеминация при тератозооспермии – спермой с большим содержанием патологических сперматозоидов вызывает почти у 50% случаев нарушения развития плода. Тератозооспермия является одной из частых причин замирания беременности и выкидышей на ранних сроках. Поэтому, при наличии в сперме высокого содержания содержание морфологически измененных сперматозоидов, следует планируемую беременность отложить на период лечения мужчины.

При необходимости, следует рассматривать варианты ИКСИ или ЭКО. Для проведения инсеминация при тератозооспермии по этим технологиям отбираются только не имеющие дефектов сперматозоиды, что существенно повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Что такое патология сперматозоида и её виды

patologiya-spermatozoida

Процесс слияния сперматозоида с яйцеклеткой (ооцитом) является сложным и до конца не изученным процессом человеческой репродуктивной системы. Все исследования проводятся на животных с иными показателями репродуктивной функции, и не могут давать истинной картины в отношении человека.

Отличия начинаются на этапах рассмотрения самих сперматозоидов (размеры и их форма).

Патология сперматозоида

Но есть общие понимания, характерные для слияния всех живых организмов. К ним относятся:

  • Патология головки сперматозоида.
  • Патология жгутика сперматозоида.

Но прежде чем рассмотреть данные нарушения, разделим их на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся нарушения головки сперматозоида, исключающие сам факт слияния с ооцитом, даже при проведении искусственного оплодотворения.

При оценке результатов спермограммы, специалист должен обратить внимание на пункт — патология головки. Чем выше данный показатель, тем ниже шансы зачатия.

Нарушения головки спермотазоида

Головка спермотазоида. Электронная микрофотография

К относительным нарушениям мы относим патологии позволяющие проведение вспомогательных методов с доказанными положительными результатами.

Читайте также:
Субинволюция матки после родов: что это такое и чем может быть обусловлено, какое нужно лечение?

Патология головки сперматозоида

Основным элементом позволяющему проникать сперматозоиду в ооцит с последующим слиянием с оолеммой является АКРОСОМА и плазматическая мембрана (покрывает экваториальный участок акросомы с постакросомальной областью головки сперматозоидов).

Содержание гидролитического фермента в мембране акросомы играет решающую роль при акросомальной реакции в процессе проникновения сперматозоида в ооцит.

Поэтому частой причиной нарушения репродукции по мужскому типу является патология акросомы.

Виды структурных акросомальных нарушений:

  • Полное или частичное отсутствие акросомы.
  • Дегенеративные нарушения акросомы.
  • Гипоплазия акросомы.
  • Внутриакросомальные включения.

Но не менее важным в репродуктивной функции мужчины является клеточное ядро (информационный центр наследственности) сперматозоида.

Его структурные аномалии развития с неполной или неправильной конденсацией хроматина (что ведёт к одиночной, а не двойной ДНК спирали, или приводят к хромосомным аномалиям), или наличием ядерных вакуолей и включений (как фактор биохимических нарушений) — являются причиной органических (необратимых) репродуктивных нарушений по мужскому типу.

Патология жгутика (хвоста) сперматозоида

Жгутик (или двигатель) сперматозоида включает в себя три части — шейку, тело и хвост. Соотношение этих структур является важным фактором переноса информации (головки сперматозоида) к ооциту. Любые нарушения в их внешней или внутренней структуре могут влиять на процесс зачатия.

К внешним нарушениям относятся: сломанная шейка, цитоплазматическая капелька (не полное отхождение первичной оболочки), отсутствие конечного жгутика и его деформация, полное отсутствие жгутикового комплекса.

Акросомальное нарушение

Сломанная шейка спермотазоида

Цитоплазматическая капелька

В такой ситуации сперматозоид не способен к прямолинейному движению (совершает круговые движения на месте или движется вперёд изогнутой шейкой) или обездвижен (при отсутствии жгутикового комплекса).

К внутренним структурным аномалиям хвоста относят изменения формы и количества аксонемных микротрубочек (являются основным компонентом шейки хвоста в количестве девяти штук) приводящих к наиболее распространённой причине неподвижности сперматозоида, и недостаточность синтеза АТФ приводящее к дегенерации и смерти сперматозоида (так как недостаточность АТФ приводит к дезорганизации митохондрий играющих ключевую роль в клеточном метаболизме).

Стоимость услуг

В нашей клинике на ул.Орбелли, д.19, можно сдать все необходимые анализы и провести обследование. Специалисты нашей клиники дадут подробную консультацию, и, при необходимости проведут лечение выявленных проблем.

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Читайте также:
Почему болит в левом боку под ребрами? Причины и их устранение

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Читайте также:
У ребенка красные пятна на языке: фото, причины и лечение налета у грудничка и малыша от 1 года

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Виды патологических форм в спермограмме и методы коррекции нарушений

Только здоровый сперматозоид с правильной структурой способен к оплодотворению: он может преодолеть кислую среду влагалища и плотную слизистую пробку цервикального канала, проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки. Патологические формы в спермограмме являются наиболее частой причиной бесплодия, а также замерших и самопроизвольно прерывающихся беременностей. В сперме здорового мужчины также присутствуют аномальные половые клетки, но их количество несущественно.

Причины дегенеративных форм

Спермообразующие клетки очень чувствительны к любым интоксикациям, перепадам температур, инфекциям, травмам, гормональному фону. Основные причины нарушения структуры сперматозоидов:

  1. Облучение, химиотерапия.
  2. Инфекционные воспаления яичек и предстательной железы.
  3. Алкоголь и курение.
  4. Паховая грыжа, варикоцеле, гидроцеле – патологии, нарушающие температурный режим и питание яичка.

Паховая и пахово-мошоночная грыжа

  1. Онкология.
  2. Преклонный возраст. После андропаузы выработка тестостерона снижается, качество половых клеток падает.
  3. Травмы паховой области.
  4. Снижение уровня тестостерона вследствие эндокринных патологий.

Аномалии строения сперматозоидов могут быть спровоцированы работой на вредном производстве, а также плохой экологией.

Патологические формы и нормы

За норму приняты характеристики сперматозоидов, проникших в матку за 8 часов (критерии по Крюгеру): правильная форма, без отклонений в строении. При анализе сперматолог сравнивает от 200 до 400 сперматозоидов с эталоном.

Строение здоровой мужской половой клетки

Нормы строения:

  • Овальная головка (ширина от 2,5 до 3,5 мкм, длина от 4 до 5,5 мкм), в передней части которой находится просвет – акросома (апикальное тельце, пузырек с ферментами для растворения оболочки яйцеклетки), занимает 40-70% пространства. Цитоплазматическая капля (остаток цитоплазмы) может составлять не более трети объема головки.
  • Тонкая шейка (менее 1 мкм шириной и длиной 1,5 от длины головки).
  • Ровный хвост (тоньше средней части), толщина которого одинакова на всем протяжении, длина около 45 мкм. Соотношение хвостового и головного отделов должно быть 10:1.

Наличие большого количества (более половины) аномальных сперматозоидов называется тератозооспермией и ставит под угрозу фертильность мужчины. Расшифровка по Крюгеру: более 14% нормальных половых клеток означает высокую вероятность оплодотворения, от 4 до 14% – фертильность спермы уже существенно снижена, от 0 до 3% − вероятность естественного зачатия нулевая.

Читайте также:
Увеличена печень: симптомы, причины, лечение, рекомендованная диета

Варианты патологических структур:

  1. Дефекты (атипия) головки.
  2. Нарушения формы шейки и средней части. Сперматозоид выглядит сломанным, изогнутым.
  3. Дефекты хвоста: раздвоенные, скрученные, изогнутые, полное отсутствие.

Иногда связь между хвостом и головкой настолько непрочна, что они отделяются друг от друга. В таких случаях в эякуляте встречаются отдельные фрагменты сперматозоидов («булавочные головки»).

Все нарушения морфологии делятся на абсолютные и относительные. К первой группе относятся аномальные изменения, которые делают невозможным слияние сперматозоида и яйцеклетки (патологии головки). При наличии относительных патологий можно применить вспомогательные методы искусственного оплодотворения.

Дефекты головки и шейки

Дефект головки − самый опасный вид отклонений. При оплодотворении яйцеклетки таким спермием возможно замирание беременности, выкидыши, патологии развития плода. Распространенные варианты аномалий строения головки:

  • Слишком маленькая область акросомы (мене 40% объема головки), ее разрастание, наличие включений, дегенерация, асимметричное расположение;
  • Аномальная форма (раздвоенная головка, копьевидная, с поврежденной оболочкой);
  • Нарушение структуры клеточного ядра (в форме ромба, с вытолщениями, суженное), неправильная или неполная концентрация хроматина (вещество ДНК), приводящая к повреждению спирали ДНК и хромосомным аномалиям, вакуоли (включения) в хроматине;
  • Слишком маленькая головка без акросомы (глобозооспермия);
  • Слишком маленькая головка с акросомой (микроцефалия);
  • Цитоплазматическая капля занимает более 1/3 головки;
  • Гигантская головка (макроцефалия).

Патологические формы сперматозоидов

От формы головки и качества акросомального отдела зависит проникнет ли сперматозоид через оболочку яйцеклетки. Удастся это только особям с правильной, ложковидной формой передней части и полным набором ферментов в акросоме (без них оболочку яйцеклетки не растворить). Существует специальный тест для проверки акросомальной (акросомной) реакции (на акрозин). Спермограмма может быть совершенно нормальной, но из-за неправильной реакции акросомальных ферментов сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку – ее оболочка не растворяется. Это особенно актуально, если женщине больше 40 лет, поскольку ее яйцеклетки имеют более плотную оболочку.

В области шейки спермия возможно неправильное отхождение жгутика (в норме 180˚), наличие цитоплазматической капли (остаток цитоплазмы) утолщенная или слишком тонкая средняя часть. Такая половая клетка неспособна на прогрессивное активное движение. Она колеблется на одном месте или вращается вокруг себя. В ряде случаев хвостовой комплекс полностью отсутствует, что лишает сперматозоид подвижности.

Возможно сразу несколько нарушений (сочетанная патология) жгутика, головки и шейки, в таких случаях сперматозоиды называют полианомальными. Мужчины с большим количеством таких половых клеток считаются бесплодными.

Как вылечить тератозооспермию

Большинство врачей-репродуктологов считают, что существенно улучшить морфологию сперматозоидов консервативными методами нельзя. Для увеличения шансов на зачатие можно воздействовать на подвижность и общее количество нормальных форм. Методы лечения тератозооспермии зависят от причин, для выявления которых назначают ряд анализов:

  1. Кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. , простаты.
  2. Анализ на ЗППП.
  3. Генетический скрининг.
Читайте также:
Свечи при анальной трещине — лучшие для лечения в домашних условиях

Если отклонения вызваны инфекциями (простатит, орхит, эпидидимит), то проводится соответствующая терапия. Через три месяца спермограмма (подробнее о нормах спермограммы) сдается повторно.

При необходимости (варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, перекрут канатика) применяются хирургические методы. Чем раньше будет восстановлен нормальный температурный режим и питание в яичках, тем больше шансов на улучшение фертильности спермы.

Если образование патологических форм половых клеток спровоцировано низким уровнем тестостерона, то назначается гормонозаместительная терапия андрогенными препаратами (инъекции, гели, пластыри, таблетки). В случае низкого уровня гормонов щитовидной железы прописывают тироксин, при повышенном – «Мерказолил», в крайнем случае орган удаляют.

Что касается БАДов (травы, витамины), то комбинации, которая гарантировала бы улучшение морфологии, нет. Врачи рекомендуют своим пациентам принимать янтарную кислоту, цинк, селен, магний, фолиевую кислоту, витамин Е, «Трибестан», «Спеман», коэнзим Q10, липоевую кислоту, рибоксин. Полезны аминокислоты аргинин, L-аргинин и L-карнитин. Хорошо действуют на морфологию сперматозоидов продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, трутневый гомогенат, мед, прополис.

Фолиевая кислота

Улучшению морфологии спермиев способствует регулярная физическая активность (за счет ускорения кровотока улучшается питание яичек) и стабильная половая жизнь (чем меньше времени созревшая половая клетка проводит в придатке яичка, тем лучше она сохраняется). Слишком долгое (более двух недель) воздержание плохо сказывается на характеристиках спермограммы.

Репродуктивные технологии

Если деформированных спермиев слишком много и скорректировать их характеристики невозможно, то единственным вариантом остается искусственное оплодотворение. Основные методы:

    – соединение в условиях пробирки яйцеклетки и нескольких нормальных сперматозоидов. Оплодотворение происходит естественным образом. – выбор наиболее подходящего по морфологическим признакам спермия и подсадка его непосредственно в яйцеклетку.
  • ИМСИ – то же, что и ИКСИ, но сперматозоид тщательно отбирается при помощи микроскопа с высокой степенью увеличения.

Вышеперечисленные технологии позволяют существенно повысить шансы на беременность даже при минимальном количестве нормальных половых клеток. При отсутствии в эякуляте их извлекают при помощи микрохирургических методик прямо из тканей яичек. Например, применение метода микро-TESE позволяет найти жизнеспособный сперматозоид, даже если он единственный. Существенный минус – стоимость процедур. Полный протокол со всеми необходимыми скринингами обходится около 500 тыс. руб.

Читайте также:
Секс во время месячных: существенная польза или вред для женщины

Заключение

Проблема большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте является наиболее актуальной (судя по врачебной статистике и тематическим форумам). Чаще всего обнаруживаются аномалии строения головки (у некоторых 72% и более). В основном все это результаты хронических инфекций, малой подвижности, плохой экологии и некачественного питания. Для успешного зачатия мало сдать спермограмму. Важно найти хорошего репродуктолога (много советов на соответствующих женских форумах), который неформально подойдет к проблеме, назначит необходимое дообследование и лечение. Многие пары теряют время из-за некачественного обследования, принимая прописанные нерадивыми врачами БАДы без всякой пользы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия входит в перечень снижения качества спермы, при котором возможно мужское бесплодие. При подтвержденном диагнозе врач может сразу рекомендовать ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Но прежде чем делать самостоятельные выводы, стоит узнать больше о тератозооспермии — что это такое и как лечить.

Влияние на возможность забеременеть

Под тератозооспермией подразумевают поражение сперматозоидов (нарушение их морфологического строения). В результате, возможные генетические ошибки приводят к невозможности образовать полноценный зародыш. Нарушенная форма головки, шейки или хвоста также препятствуют нормальному продвижению к яйцеклетке: такие сперматозоиды вместо движения в прямом направлении, двигаются в стороны, назад или остаются на месте. Поэтому при тератозооспермии беременность может не наступать или заканчиваться выкидышем или замершей беременностью.

тератозооспермия

Urolog-Androlog-Moskva

Какую опасность несет заболевание

Комментарий врача: К чему приводит тератозооспермия?

  • во-первых, это безрезультатные попытки самого зачатия,
  • во-вторых, прекращение жизнедеятельности эмбриона в ранний период вынашивания,
  • в-третьих, неправильное развитие плода, ведущее к прерыванию беременности (естественному или вынужденному).

Слишком большое количество морфологически не здоровых сперматозоидов в анализе спермограммы, могут приводить к вышеперечисленным факторам. На данный момент количество морфологически здоровых сперматозоидов не должно быть ниже 4% с учетом оценки спермограммы по Крюгеру.

Признаки патологического нарушения сперматозоидов следующие:

  • отсутствие одной из хромосом (акросомы);
  • присутствие клеток вакуолей;
  • увеличение, уменьшение или раздвоение головки;
  • другие признаки неестественного строения.

Продвижению сперматозоида также может препятствовать хвост неправильной формы, способствующий хаотичному или обратному движению (астенозооспермия). В легкой форме возможна слишком тонкая или, наоборот, толстая шейка (есть шанс забеременеть и выносить здоровый плод).

Тератозооспермия — лечение и профилактика

Заболевание чаще всего с трудом поддается коррекции, хотя не редки положительные отзывы о лечении. Курс лечения состоит из нескольких этапов и рекомендаций.

  1. Устанавливается причина тератозооспермии (назначается обследование пациента).
  2. Рекомендуется полный отказ от вредных привычек и нормализация рациона, исключение стрессов.
  3. Возможно назначение препаратов (спермактин, профертил, витаминов, аминокислот и др.).
  4. По результатам обследования назначаются дополнительные препараты. Это может быть лечение препаратами улучшающими кровоснабжение, гормоны, антибиотики или хирургическое лечение при обнаружении варикоцеле. Лечение зависит от выявленной причины.

Важно! Если мужчина хочет выздороветь, он должен вести здоровый образ жизни и следовать предписаниям врача.

тератозооспермия

Провоцирующие факторы

Основными причинами тератозооспермии могут стать:

  • употребление наркотиков, алкоголя, курение;
  • нарушение питания — длительное голодание или переедание;
  • злоупотребление кофеиносодержащими напитками и энергетическими стимуляторами;
  • перегрев паховой области — частые бани, горячие ванны, ноутбук на коленях;
  • ношение тесной одежды, а также нижнего белья (снижает кровоснабжение яичек, вызывает кислородное голодание клеток).
Читайте также:
Секс во время месячных: существенная польза или вред для женщины

К внешним факторам относят:

  • радиационное воздействие;
  • загрязненную среду;
  • постоянные стрессы и тяжелый физический труд;
  • невозможность полноценно высыпаться и отдыхать;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы, щитовидной железы, половых органов.

Заключение о наличии тератозооспермии не всегда означает полное бесплодие мужчины. Подробный анализ индекса тератозооспермии позволит расширить поле для окончательного диагноза. Если количество патологических сперматозоидов превысило 96%, при исследовании морфологии по Крюгеру, как вариант альтернативного лечения может рекомендоваться программа ИКСИ, когда в условиях лаборатории отбираются здоровые сперматозоиды и вводятся в яйцеклетку. Но, следует отметить, что при тератозооспермии даже процедура ИКСИ не дает 100% гарантии на зачатие с первой попытки, поэтому и проводится обследование мужчины и рекомендуется проведение курса подготовки и лечения мужского фактора. После курса лечения, в некоторых случаях, зачатие может наступить и естественным путем.

тератозооспермия

тератозооспермия

Вопросы

Здравствуйте! Лечимся с мужем от бесплодия. Прошли проверку, пролечили инфекции. Оказалось, что у мужа простатит и тератозооспермия. Можно ли забеременеть естественным путем?

Ответ: Здравствуйте, вероятность естественного зачатия при тератозооспермии снижена. Необходимо пройти курс лечения и постараться восстановить качество сперматозоидов. В некоторых случаях причины болезни не поддаются медикаментозному лечению, поэтому альтернативным вариантом может стать экстракорпоральное оплодотворение методом ИКСИ.

Сдал анализы, в заключении — тератозооспермия. Подскажите, пожалуйста, лечится ли тератозооспермия? И если да, то как лечить и насколько это серьезно?

Ответ: Здравствуйте! Тератозооспермия требует тщательного обследования и выяснения причин снижения качества спермы. Необходимо обратиться к андрологу и пройти обследование.

Здравствуйте! У мужа тератозооспермия из-за вредной работы. Можно ли забеременеть при тератозооспермии после смены работы, не прибегая к процедуре ЭКО?

Ответ: Здравствуйте! После отмены производственных вредностей на восстановление сперматогенеза может понадобиться не менее 3-х месяцев. Но вполне возможно, что это не единственная причина появления тератозооспермии и тогда смена работы не исправит ситуации, а время будет утрачено, поэтому следует пройти обследование супружеской пары у андролога и гинеколога.

Ссылка на основную публикацию