Почему идет кровь из заднего прохода, причины у мужчин и женщин

Причины кровотечения из заднего прохода

Анальное кровотечение – серьезный симптом, практически всегда указывающий на заболевания кишечника. Кровотечение может иметь различную интенсивность и сопровождаться другими клиническими признаками, помогающими восстановить общую картину имеющихся нарушений. Около 70 % кровотечения из заднего прохода связано с воспалительными процессами в геморроидальных венах (острым или хроническим геморроем), но выделение даже небольшого количества крови может быть симптомом других болезней, включая рак тонкой или прямой кишки или толстого кишечника.

Лечение патологии включает применение ранозаживляющих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов местного или системного действия, но использовать их можно только после проведения диагностических процедур. В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться инструментальное исследование кишечника при помощи колоноскопии, ирригоскопии и других процедур. Если выделение крови из заднего прохода связано с кишечными инфекциями или гельминтозами, терапия будет дополнена противовирусными, антимикотическими или антибактериальными средствами. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины кровотечения из заднего прохода

Геморрой – причина № 1

Геморрой – самая частая причина анальных кровотечений. Заболевание характеризуется нарушением тока крови в кровеносных сосудах геморроидального сплетения, располагающегося в нижней части прямой кишки. Пораженные вены расширяются, а застой крови провоцирует образование кровяных сгустков и возникновение тромбов. Кровотечение является одним из главных клинических симптомов болезни и может быть провоцирующим фактором для развития осложнений, например, анемии.

Воспаление геморроидальных вен имеет ярко выраженную, типичную симптоматику, поэтому диагностировать патологию можно на самых ранних стадиях, что существенно облегчает терапию и снижает риски негативных последствий.

Что такое геморрой

К другим признакам заболевания относятся:

  • зуд и жжение в аноректальной области;
  • покраснение кожи вокруг анального отверстия;
  • выпадение шишек и узелков, имеющих форму виноградных гроздьев;
  • болезненность тканей анального канала и зоны вокруг заднего прохода.

Причиной развития геморроя является застой крови в сосудах, нарушение микроциркуляции и замедление движения крови в малом тазу. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, избыточное употребление продуктов, содержащих сахара, масло какао, алкогольная зависимость. У женщин геморрой 1-2 степени может впервые появиться после родов, если в процессе родовой деятельности произойдет выпадение венозных узлов из-за чрезмерных потужных усилий.

Стадии геморроя

Как отличить геморрой от кишечного кровотечения?

Кровотечение при геморрое имеет несколько отличий, позволяющих отличить его от внутреннего кровотечения в кишечнике. Сравнительная характеристика представлена в таблице ниже.

ПризнакГеморрой (независимо от степени)Кишечное кровотечение
Количество кровиЧаще всего кровотечение необильное и составляет несколько капель. При поражении 3-4 степени объем крови может резко увеличиваться до 100-200 мл в сутки. После дефекации на туалетной бумаге остаются следы крови или бледно-розовые пятнаОбъем обычно превышает 100-150 мл. В тяжелых случаях суточные потери могут достигать 300-400 мл. При данном состоянии больной нуждается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве
Время возникновенияПосле опорожнения кишечника (реже – во время дефекации)В любое время суток
Внешний видКапли крови не перемешиваются с калом, а находятся на его поверхностиКровь смешана с каловыми массами, могут присутствовать кровяные прожилки и комки слизи.

Важно! Если у больного появляются симптомы кишечного кровотечения, необходимо немедленно вызывать «скорую помощь», так как данное состояние является неотложным и опасным для жизни.

Клиническая картина геморроя

Как лечить геморрой?

Лечение геморроя на начальных стадиях не требует хирургического вмешательства и может проводиться в амбулаторных условиях. Терапия обычно включает использование средств местного действия в виде ректальных свечей и мазей. Это могут быть следующие препараты:

  • «Релиф»;
  • «Проктозан»;
  • «Викасол»;
  • «Релиф Адванс».

Ранозаживляющим и обволакивающим действием обладают свечи с маслом облепихи. Его можно использовать для примочек: ватный тампон обильно смочить маслом и приложить к области ануса на 15-30 минут. Процедуру нужно повторять 4 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Причины геморроя

Язвенные поражения кишечника и желудка

Язва двенадцатиперстной кишки в случае прободения также может привести к появлению прорывного кровотечения из заднего прохода. Двенадцатиперстная кишка находится в начальной части тонкой кишки, располагающейся после привратника желудка – мышечного сфинктера, отделяющего ампульную часть желудка от тонкого кишечника и регулирующего продвижение пищевой кашицы из желудка. Язвы представляют собой локальные дефекты слизистых оболочек и подслизистого слоя с признаками трофических процессов.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы – это образование сквозного отверстия в стенках желудка или кишечника, которое сопровождается повреждением и разрывом кровеносных сосудов. Данная патология также относится к неотложным состояниям с высоким риском летальности, поэтому вызывать «скорую» нужно при следующих симптомах:

  • черный, липкий стул (напоминает березовый деготь);
  • многократная рвота с кровью;
  • сильные боли в животе при длительном периоде голодания;
  • бледность кожи;
  • капельное или струйное кровотечение из анального канала.

Важно! Если целостность сосудов кишечника сохранена, а перфорация произошла в желудке, у больного возникнет скрытое желудочное кровотечение, при котором кровь в стуле будет отсутствовать. Единственным изменением в характере каловых масс станет их разжижение, остальные симптомы сохранятся.

Симптомы при язве желудка

Возможно ли консервативное лечение?

Перфорация (прободение) язвы – экстренная хирургическая патология, требующая проведения гастроскопии и электрокоагуляции (прижигания) пораженного участка. После купирования острого состояния больному назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия в условиях стационара, а также лечебная щадящая диета.

Причины язвы желудка и кишечника

Кисты и полипы в кишечнике

Полипы – это доброкачественные опухоли, образующиеся из эпителиальных клеток слизистых оболочек кишечника. Они могут иметь одиночную или множественную локализацию. Если на одном участке находится сразу несколько полипов, больному ставится диагноз «полипоз кишечника». Размер полипов может достигать от нескольких миллиметров до 4-5 см (и более). Обычно они никак себя не проявляют и в течение длительного времени остаются незамеченными. Обнаружить их обычно удается только в результате проведения диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.

Множественные полипы в кишечнике

Полипы могут вырастать в любом отделе кишечника, но чаще всего поражаются прямая и сигмовидная кишка. Если образование находится в прямой кишке, больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • периодическое выделение небольшого количества крови из ануса;
  • анальный зуд;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе.

Обратите внимание! При локализации в других отделах кишечника какие-либо симптомы могут отсутствовать, поэтому при частом обнаружении крови на туалетной бумаге или в каловых массах при условии исключения других патологий необходимо обращаться к врачу.

Симптомы при полипах кишечника

Могут ли полипы переродиться в раковую опухоль?

Такие ситуации очень редки, но иногда они случаются. Риск злокачественного процесса возрастает, если образование у основания имеет ножку (особенно перекрученную). Чтобы снизить вероятность онкологических заболеваний кишечника, необходимо своевременно выявлять и удалять полипы независимо от их расположения.

Читайте также:
Таблетки Трахисан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Медикаментозное лечение после операции направлено на повышение защитных функций организма и может включать прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных добавок. В некоторых случаях врач может назначить профилактический курс антибактериальной терапии.

Стадии разрастания полипов кишечника

Патологии кишечника

Выделение крови из анального отверстия может быть симптомом некоторых заболеваний кишечника, которые могут быть связаны с воспалительными процессами или дефектами слизистых оболочек. Чаще всего подобная картина характерна для следующих болезней:

  • колит язвенного типа – поражение эпителиального слоя толстого кишечника, имеющее хроническое течение и очаговый воспалительный процесс;
  • болезнь Крона – тяжелая системная патология, характеризующаяся гранулематозным воспалением пищеварительного тракта (начиная от пищевода и заканчивая различными сегментами прямой кишки);
  • дивертикулит – образование дивертикул на поверхности толстой кишки (дивертикулы – мешкоподобные выпячивания на слизистых оболочках).

При этих заболеваниях кровь появляется в кале периодически. Ее количество обычно не превышает несколько капель и лишь в тяжелых случаях может доходить до 30-50 мл в сутки. Кровь имеет темно-алый оттенок и смешана с калом. Патологии могут сопровождаться болевыми ощущениями в животе, запорами, диареей. При язвенном колите и болезни Крона у больного могут выявляться осложнения в виде артритов и кожных патологий (дерматитов).

Чем лечить?

Основой лечения при болезни Крона и язвенном колите является прием препаратов с противовоспалительным действием. Очень часто больным назначается курсовой прием «Преднизолона». Это синтетический гормональный препарат с выраженным лечебным эффектом, позволяющий купировать воспалительные процессы за несколько дней. Кроме этого, он препятствует развитию аутоиммунных состояний, при которых клетки иммунной системы уничтожают здоровые клетки организма.

Препарат Преднизолон

Для устранения запоров можно использовать препараты с бифидобактериями («Бифидумбактерин», «Нормобакт»). Для симптоматического лечения диареи назначается «Энтерол» или «Энтерофурил». При выраженных болях лечение может включать обезболивающие средства, содержащие ибупрофен или парацетамол.

Нормобакт

Важно! Лечение обязательно должно дополняться лечебной диетой, которой придется придерживаться не только в остром периоде, но и во время реабилитации. В тяжелых случаях больному будет проведена хирургическая резекция пораженных участков кишечника.

Гельминтозы

Заражение гельминтами – еще одна возможная причина необильного кровотечения из анального отверстия. Признаки глистной инвазии могут быть слабо выражены, поэтому необходимо внимательно относится к любым имеющимся симптомам. Это могут быть:

При заражении глистами больной теряет аппетит, у него появляются признаки общей интоксикации: сонливость, вялость, снижение работоспособности. Температура может оставаться в пределах нормы или повышаться до показателей субфебрилитета. Подъем выше 38° случается редко – только в случае обширного поражения внутренних органов смешанными формами паразитарных инфекций.

Кровотечение при гельминтозе необильное и неболезненное. Кровь может покрывать кал или перемешиваться с ним.

Лечение глистной инвазии

Для уничтожения глистов у взрослых и детей используются антигельминтные препараты на основе левамизола или мебендазола: «Декарис», «Вермокс», «Пирантел». «Пирантел» в большинстве случаев является препаратом выбора, так как может использоваться для терапии смешанных глистных инвазий. Детям средство можно давать в форме сладкой суспензии (5-10 мл однократно). Для взрослых препарат выпускается в форме таблеток, которые нужно тщательно разжевать, запивая достаточным количеством воды. Дозировка для взрослых составляет 3 таблетки. Если вес больного превышает 75 кг, доза увеличивается до 4 таблеток.

Препарат Декарис для лечения глистной инвазии

Препарат принимается однократно после еды. Для исключения самозаражения и профилактики вторичного инфицирования прием лекарства необходимо повторить через 3 недели.

Другие причины кровотечения из заднего прохода

Появление капель и прожилок крови возможно при инфекционных поражениях кишечника и отравлениях. В этом случае симптоматика заболевания будет дополняться жидким (пенистым или водянистым) стулом светлых оттенков с резким неприятным запахом. Температура тела повышается до 38° и выше, возникает многократная рвота, появляется тошнота. Больной может жаловаться на боли в нижней части кишечника, головную боль и головокружение. У некоторых пациентов падает артериальное давление.

Болезни прямой кишки, провоцирующие кровотечение из заднего прохода

Обратите внимание! Кишечные инфекции почти всегда приводят к сильному обезвоживанию организма. Если вовремя не провести регидратационную терапию, может наступить летальный исход, поэтому данная группа болезней в большинстве случаев лечится в стационаре.

Кровотечение из заднего прохода во всех случаях является признаком серьезных заболеваний, поэтому игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя. У 75 % пациентов с раковыми поражениями кишечника кровь в кале появлялась на 2-3 стадии патологического процесса. На этом этапе еще существует вероятность благоприятного прогноза жизни и выживаемости. Если в этот период не обратиться к врачу, шансов на выздоровление в случае подтверждения раковой опухоли практически не будет.

Видео — Кровь из заднего прохода: в чем причина?

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

МКБ-10

Ректальное кровотечение

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Читайте также:
Удаление кисты яичника: операция, последствия, возможность рецидива

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Ректальное кровотечение

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Читайте также:
Цитовир 3 – инструкция по применению иммуномодулятора, аналоги, отзывы, стоимость

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Почему возникает кровотечение из заднего прохода? Что делать?

Кровотечение из заднего прохода может возникать при серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.

Кровотечение как важный симптом

Анальные кровотечения - важный симптом

Анальные кровотечения — важный симптом

Внезапное самостоятельное исчезновение кровотечения из заднего прохода не является поводом для спокойствия, так как это временное состояние перед повторным обострением болезни. Но это время затишья может осложнить лечение или сделать невозможным позитивный исход заболевания.

По цвету кровянистых выделений можно сделать предварительный вывод об их происхождении. Кровотечение может возникать из любых отделов пищеварительного тракта, причем, чем выше располагается орган (пищевод, желудок), тем темнее будет цвет крови.

Этот факт объясняется воздействием пищеварительных ферментов на гемоглобин эритроцитов, который изменяет цвет крови с алого на темно-бурый или черный. Исключением из этого правила может быть наличие такого симптома, как понос, при котором выделяемая в просвет кишечника кровь не успевает потемнеть из-за ускоренного ее прохождения.

Основные причины желудочно-кишечных кровотечений

Расширение геморроидальных вен прямой кишки

В патогенезе заболевания лежит расширение вен нижних отделов прямой кишки, что приводит к разрыву одной или нескольких мелких вен и выделению крови. Как правило, кровотечение происходит после акта дефекации или физических нагрузок, больной замечает выделение нескольких капель алой крови на испражнениях, нижнем белье или туалетной бумаге. Возможно и обильное выделение крови, что может свидетельствовать о разрыве геморроидального узла.

Механизм возникновения кровотечения при геморрое связан с механическим повреждением расширенных вен нижнего отдела прямой кишки проходящими каловыми массами или в результате повышения давления в них при натуживании или физической нагрузке. Обычно такое кровотечение не вызывает болезненности у больного, однако при образовании анальной трещины или возникновении ее осложнения в виде парапроктита присоединяется боль, присутствующая во время акта дефекации и после него. Реже частые геморроидальные кровотечения могут приводить к начальным стадиям анемии со всеми ее проявлениями.

При прогрессировании геморроя и отсутствии адекватного лечения размеры узлов постепенно увеличиваются, принося все большее беспокойство больному, чаще наступает их травматизация, осложняющаяся кровотечениями различных объемов. При подозрении на наличие геморроя необходимо срочно посетить проктолога, ведь вовремя начатое лечение заболевания предупредит от развития его осложнений.

Трещины прямой кишки

Геморрой как причина анальных кровотечений

Геморрой как причина анальных кровотечений

Данное заболевание развивается вследствие механического воздействия плотных каловых масс на стенку прямой кишки, в которой образуется разрыв разной протяженности, и как следствие кровотечение. Больной замечает выделение алой крови сразу после дефекации или во время нее, а также резкую болезненность при прохождении каловых масс через участок прямой кишки с трещиной.

Провоцирующим фактором к появлению крови из анальной трещины может послужить и физическая нагрузка либо натуживание больного при запоре. Отличительным признаком кровотечений прямой кишки, возникающих вследствие геморроя либо трещины заднего прохода, является то, что каловые массы не перемешаны с кровью и слизью, которой при этих состояниях незначительное количество.

В случае, если в перемешанном с кровью кале присутствует много слизи, можно предположить наличие у пациента кровоточащего новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в кишечнике.

Полипоз кишечника

Полипом называется новообразование доброкачественного характера, имеющее широкое основание или растущее на ножке. Протекание заболевания чаще бессимптомное, реже с проявлениями нарушения перистальтики в виде запоров или поносов. В дальнейшем полип начинает кровоточить, причем объем кровотечения зависит от размера опухоли. Но основная опасность этого новообразования состоит в его возможности со временем перерождаться в злокачественное (рак кишечника).

Рак толстого кишечника

Заболевание проявляется такими симптомами: частые позывы на дефекацию, дискомфорт и болезненность в области кишечника, выделение крови, смешанной с калом и большим количеством слизи. Эта симптоматика может проявляться уже на ранних стадиях развития болезни.

В дальнейшем возникают боли в области крестца и копчика, присоединяются запоры, каловые массы выделяются незначительными порциями, часто происходят обильные кровотечения из кишечника. Основным отличием кровотечения из новообразования кишечника является коричневый цвет кровянистых выделений, которые смешаны с каловыми массами и слизью, и могут содержать кровяные прожилки или сгустки.

Дивертикулез кишечника

Полип тоже может спровоцировать анальное кровотечение

Полип тоже может спровоцировать анальное кровотечение

В патогенезе заболевания лежит слабость кишечной стенки, в которой под давлением, возникающим в просвете кишечника, образуются выпячивания и карманы. В них могут скапливаться остатки содержимого кишечника, что приводит к воспалительным изменениям стенки диверикула и возможному ее разрыву.

Читайте также:
Таблетки «Артро актив» – инструкция по использованию, состав, аналоги, цена и отзывы пациентов

Течение заболевания может быть бессимптомным до момента воспалительных изменений в дивертикуле, которые могут проявляться помимо признаков воспаления и кровотечениями из кишечника. Разрыв дивертикула сопровождается симптомами «острого живота»: напряжением и резкой болезненностью мышечной стенки живота, повышенной температурой тела, жаждой и сухостью во рту.

При локализации дивертикула в сигмовидном отделе толстого кишечника выделяемая из кишечника кровь отличается алым цветом; если же источник кровотечения находится выше, то цвет крови будет черным или темно-бурым. Поскольку кровотечение из дивертикула толстой кишки сопровождает нарушение целостности его стенки, то в этом случае необходима неотложная хирургическая помощь для избежания возникновения жизненно опасных осложнений — перитонита и профузного кровотечения.

Ангиодисплазия

Данная патология возникает вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических изменений сосудов кишечной стенки. В слизистой оболочке кишечника образуются конгломераты расширенных и ломких сосудов, которые при разрыве проявляются кишечным кровотечением, характеризующимся выделением крови алого цвета из прямой кишки. Болезненности при этом заболевании пациенты чаще не отмечают, но кровотечения носят рецидивирующий хронический характер.

Кишечная инфекция

Данное заболевание характеризуется появлением частых жидких испражнений, тошноты с последующей рвотой или без нее, проявлениями интоксикации и повышением температуры тела. Возбудителями заболевания являются дизентерийная палочка, сальмонелла, амеба. К другим заболеваниям, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, относятся следующие:

  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, характеризующиеся поражением кишечной стенки язвенного характера вследствие аутоимунных патологических процессов в организме. Возникающие язвенные дефекты кишечной стенки приводят к частым кровотечениям, кроме того больных беспокоят интенсивные боли в животе, нарушение аппетита, повышенная температура тела. Характер стула при этих заболеваниях варьирует от мелены (черный стул) до обильных кровянистых выделений;
  • эрозивный колит, причиной которого является лучевая терапия;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • ишемическое поражение кишечной стенки как следствие нарушений в ее кровоснабжении;
  • эндометриоз кишечника у женщин при менструациях;
  • поражения кишечной стенки вследствие глистной инвазии.

Определение причины кишечного кровотечения — задача врачей-специалистов, которые смогут отдифференцировать возможные заболевания, приводящие к этому состоянию. С учетом негативных последствий в виде озлокачествления доброкачественных новообразований кишечника визит к проктологу должен произойти как можно раньше, а у лиц, имевших в анамнезе подобные состояния, желательно и с профилактической целью.

Анальные кровотечения - повод обратиться к специалистам

Анальные кровотечения — повод обратиться к специалистам

Полезные рекомендации при желудочно-кишечных кровотечениях

  • туалетная бумага при анальном кровотечении должна иметь мягкую и гладкую структуру, чтобы не травмировать область анального отверстия, что при трещине заднего прохода и геморрое может спровоцировать кровотечение;
  • пользование туалетной бумагой должно производиться с крайней осторожностью, без лишнего давления на область ануса, чтобы не травмировать зону расположения трещины или геморроидального узла;
  • травмирующим фактором для пораженной зоны могут стать и неподстриженные ногти на руках.
  • кроме того, кровоточащие участки являются входными воротами для инфекции и несоблюдение гигиенических правил и постоянная травматизация анальной зоны грозит возникновением таких осложнений, как воспаление геморроидального узла либо парапроктит, которые являются уже острой хирургической патологией и требуют немедленного вмешательства проктолога или хирурга;
  • для уменьшения травмирующего воздействия каловых масс во время дефекации оправданным является применение смягчающих средств на основе вазелина либо другого аналогичного вещества, которые наносятся непосредственно перед актом дефекации на область заднего прохода;
  • не помешает аккуратность и внимательность во время приема пищи, особенно людям с заболеваниями, проявляющимися желудочно-кишечными кровотечениями, так как любой предмет, не поддающийся перевариванию в желудочно-кишечном тракте, или даже не пережеванная пища может стать травмирующим фактором и вызвать кровотечение;
  • употребление большого количества жидкости предотвращает образование каловых масс твердой консистенции, чем элиминируется фактор травматизма при прохождении их через анальное отверстие. Рекомендуемое минимальное количество выпиваемой жидкости составляет 2 литра в сутки.
  • позитивную роль в уменьшении факторов травматизации области заднего прохода играет употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки. К этой группе пищевых продуктов относятся овощи и фрукты, блюда из бобовых культур и немолотых круп. Консистенция кала при употреблении этих продуктов становится эластичной и мягкой, что способствует беспрепятственному его прохождению через анальное отверстие.

Если после соблюдения всех перечисленных мер предосторожности кровотечения из заднего прохода прекратились, то пренебрегать посещением врача все равно не стоит, так как задача медицины не только устранить симптом, но и выяснить его происхождение и вылечить его первопричину, тем самым не допустить рецидивов кровотечения.

Методы лечения геморроя

Выбор туалетной бумаги - важный вопрос!

Выбор туалетной бумаги — важный вопрос!

В лечении геморроя больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать возникновения запоров, особенно в период обострения заболевания и возникновения его осложнений (кровотечение, воспаление геморроидального узла). Основу для осуществления этой задачи должна составлять диета с большим содержанием клетчатки и жидкости. Нужно постараться выработать условный рефлекс на дефекацию в одно и тоже время и стимулировать его приемом жидкости. Длительность акта дефекации не должна быть слишком долгой во избежание повышения давления в кишечнике. Если эти простые меры не дают эффекта, то следует применять слабительные средства;
  • ежедневно проводить курс местных водных процедур в виде сидячих ванночек для анальной зоны. Проводятся они в вечернее время в прохладной воде, оказывающей сосудосуживающий эффект и стимулирующей кровоснабжение анальной зоны, либо с отваром ромашки, который обладает дезинфицирующим свойством. Отвар готовится из 4-х столовых ложек цветков ромашки, залитых одним литром холодной воды, путем доведения его до кипения и последующим охлаждением до комнатной температуры;
  • соблюдать диету с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и включением в рацион большого количества жидкости (до 2-х литров в сутки) в виде соков, морсов, воды, а также продуктов, богатых клетчаткой, для формирования каловых масс мягкой консистенции и эластичной структуры;
    избавление от лишнего веса, особенно при отложениях жира в области живота, которые являются фактором, нарушающим венозный отток от толстого кишечника;
  • строгое соблюдение гигиенических правил общего характера и анальной зоны в частности, что подразумевает собой подмывание после каждого акта дефекации прохладной чистой водой, способствующей сужению кровеносных сосудов и нормализации тонуса сосудистой стенки;
    исключить поднятие тяжестей как фактора, вызывающего повышение внутрибрюшного и соответственно внутрикишечного давления;
  • уделять внимание умеренным несиловым физическим упражнениям для нижней части тела. Особенно позитивным эффектом обладает ходьба, стимулирующая венозный отток из органов малого таза, а также гимнастика, плавание. Рекомендуется раз в 2 часа делать специальную гимнастику для мышц анальной зоны, попеременно напрягая и расслабляя их 10-15 раз, а также осуществлять круговые движения тазом и наклоны вперед и назад;
  • не использовать облегающего нижнего белья и брюк, чтобы не нарушать венозный отток из малого таза;
  • не принимать длительно горячую ванну или душ, которые способствуют повышению притока крови к малому тазу и уменьшению венозного оттока из него.
Читайте также:
Рубцы после ветрянки: как вернуть коже былую гладкость легко и безболезненно. Формирование иммунитета от ветрянки

Медикаментозное лечение геморроя

Основными препаратами для лечения геморроя являются антиварикозные средства, нормализующие кровообращение и венозный отток из органов малого таза. Представителями этой группы лекарств являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Однако спектр их использования ограничивается противопоказаниями и побочными эффектами.

На сегодняшний день ведутся поиски комплексных лекарственных препаратов для лечения геморроя, поскольку существующие лекарственные средства оказывают влияние на отдельно взятое звено патогенеза заболевания.

Для самых любознательных — Кровотечение из полипа прямой кишки. Неотложная эндоскопическая резекция слизистой оболочки:

Почему возникает кровотечение из анального отверстия?

кровотечение из анального отверстия

Анальным кровотечением называют состояние, при котором из заднего прохода выделяется кровь в любом ее виде. Кровопотери такого рода очень редко бывают сильными. Их актуальность связана не столько с опасностью для жизни, сколько с широкой распространенностью и дискомфортом, возникающим при их появлении.

Но не стоит забывать и о том, что анальное кровотечение – это всего лишь симптом. Оно часто становится первым проявлением опасных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки. Ориентировочно определиться с природой кровотечения из заднего прохода можно с помощью определения его особенностей.

Свежая кровь из заднего прохода

Появление неизмененной крови из анального канала говорит о том, что источник патологии находится недалеко от выхода из прямой кишки. В зависимости от условий его появления можно предположить заболевание, которое стало причиной данного симптома. Это могут быть:

  1. Геморрой . Выступает в роли самой частой причины. Возможно два варианта его течения. При хроническом геморрое кровотечения возникают систематически при каждой дефекации или сильном напряжении живота во время физических нагрузок. Поэтому больные привыкают к ним и не всегда обращают внимание на этот симптом. Наружный геморрой кровоточит из узлов, которые могут определяться при пальпации. При внутреннем геморрое такие узлы не определяются, но кровотечения проявляются в виде выделения капель или струйки алой крови в конце дефекации. Обычно, они непродолжительные и останавливаются самостоятельно после уменьшения давления в геморроидальных узлах;
  2. Анальная трещина . Не вызывает больших кровотечений. Проявляется, в основном, болью в заднем проходе и появлением нескольких капель свежей крови после дефекации;
  3. Полипы прямой кишки и анального отверстия. До определенного времени вообще никак себя не проявляют. Чаще всего являются находкой во время профилактического осмотра. Единственным проявлением прямокишечного полипа может быть анальное кровотечение. Его возникновение свидетельствует о достаточно больших размерах полипа. Особенности такого кровотечения характеризуются появлением свежей или смешанной с каловыми массами крови после дефекации. Активность кровопотери может быть разной: от скудного количества крови, до профузного кровотечения, что зависит от того, какие сосуды повреждены;
  4. Опухоли прямой и сигмовидной кишки. Чаще всего, это злокачественные новообразования. Кровотечения из них не отличаются от таковых при полипах и появляются внезапно на фоне полного благополучия. Обычно возникают после дефекации, иногда спонтанно, если опухоль расположена вблизи от заднего прохода. По активности могут быть, как небольшими, так и сильными, продолжительными.
  5. Травматические разрывы слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. В таких случаях обязательно должен иметь место соответствующий анамнез получения травмы. Это может быть диагностическое исследование кишечника, клизмы, ранения промежности и прямой кишки, перелом костей таза, анальный секс;
  6. Выпадение прямой кишки и ее слизистой. Больше характерно для детского возраста и людей, занимающихся анальным сексом. При этом появляется выпячивание из заднего прохода, сопровождающееся кровотечением.

Кровь, смешанная с каловыми массами

Еще одним клиническим вариантом кровотечения из заднего прохода могут быть кровянистые выделения, перемешанные с каловыми массами. При этом кровь может быть, как неизмененной (ярко красной), так и частично переваренной (темной). Это зависит от активности кровопотери и локализации источника по отношению к заднему проходу. Зависимость прямопропорциональная: чем меньше расстояние и активнее кровопотеря, тем более свежей выглядит кровь среди каловых масс. Обычно, источниками такого анального кровотечения становятся:

  1. Новообразования ободочной и сигмовидной кишки;
  2. Полипоз или единичные большие полипы толстого кишечника;
  3. Дивертикулы ободочной кишки.

Если такой вариант кровотечений из заднего прохода существует длительное время, то высока вероятность его перехода в профузное кровотечение, при котором отмечается выделение свежей крови в большом количестве.

Фиброколоноскоп

Фиброколоноскоп – самый эффективный прибор для диагностики причин кровотечений из заднего прохода

Кровь с примесью слизи и поносом

Сочетанное выделение слизи с кровью из заднего прохода расценивается как анальное кровотечение воспалительного происхождения. Его источником могут стать такие заболевания:

  1. Проктит;
  2. Сигмоидит;
  3. Колит;
  4. Болезнь Крона с поражением прямой и ободочной кишки;
  5. Неспецифический язвенный колит.

Иногда, такой вариант анальных кровотечений является следствием раковых заболеваний толстого кишечника и прямой кишки, сопровождающихся распадом опухоли или ее повторным возникновением (рецидивом) после удаления.

Анальное кровотечение при воспалительных заболеваниях кишечника характеризуется относительно небольшой интенсивностью и редко приводит к массивной кровопотере. Обычно, сопровождается болями в животе и его вздутием, частыми жидкими испражнениями.

Читайте также:
Релактация с нуля: как восстановить грудное вскармливание самой

Какой должна быть помощь

Появление любых вариантов анального кровотечения подлежит детальному разбору и диагностике причины его возникновения. Это касается не только острых случаев впервые возникших кровотечений, но и тех его видов, которые отмечаются у людей на протяжении длительного времени. Нельзя все трактовать, как хронический геморрой. Ведь никто не застрахован от возникновения опухолей. Скорее, наоборот, лица с хронической патологией прямой кишки и анального канала, в первую очередь, должны быть обследованы, так как они составляют группу риска. В жизни все происходит не совсем так. Только те, у кого анальное кровотечение возникает впервые, сразу же обращаются за помощью. Пациенты с хроническими прямокишечными кровотечениями далеко не всегда делают это.

Главным мероприятием помощи, не зависимо от его причины, должна быть тщательная диагностика. Это, в первую очередь, обследование прямой и ободочной кишки. Они включают в себя:

  1. Пальцевое исследование;
  2. Ректороманоскопию (осмотр прямой и начального отдела сигмовидной кишки жестким прибором);
  3. Фиброколоноскопию (осмотр всего толстого кишечника гибким эндоскопом);
  4. Ирригографию – рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи его заполнения контрастом с последующими снимками;
  5. Обязательно выполняются клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокритного числа.

Лечение анального кровотечения – это вопрос относительный. Ведь в случае их возникновения как симптома, необходимо диагностировать причинное заболевание. Только устранив его, можно избавиться от кровотечения. Исключение составляют лишь профузные кровотечения с большой кровопотерей, лечение которых становится мероприятием неотложной помощи. Она может быть такой:

  1. При кровоточащем геморрое – таблетки-венотоники (венодиол, детралекс, флебодиа, нормовен), желательно в высоких разовых дозах. Обязательно используются свечи и мази (прокто-гливенол, ультрапрокт, проктоседил, проктозан). Продолжающееся кровотечение является показанием для тампонирования анального канала марлевыми салфетками, пропитанными аминокапроновой кислотой или перекисью водорода. Если и эти мероприятия не помогают с остановкой крови, показано оперативное лечение (прошивание или удаление кровоточащих геморроидальных узлов);
  2. При распадающихся опухолях, полипах толстого кишечника и прямой кишки с кровотечением показана инфузионная терапия с кровоостанавливающими препаратами (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота). Если нет эффекта, обязательно должны быть предприняты попытки эндоскопической остановки крови путем выявления источника и его прижигания. В крайних случаях выполняется оперативное лечение;
  3. Кровотечения при воспалительных заболеваниях кишечника очень редко носят активный характер. Обычно, они не требуют специфических мероприятий по их остановке. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению анального кровотечения.

Всем больным с данной патологией показан щадящий режим. В случае массивных профузных кровотечений он должен быть постельным. Диета предполагает исключение острых блюд, алкоголя, копченостей, а в случае сильных кровотечений питание и вовсе запрещается.

Анальное кровотечение – это своеобразная вершина айсберга болезни. Не стоит забывать об этом, занимаясь вопросами только его остановки. Лечение причины – вот единственный правильный путь к его устранению.

Кровь в стуле, на белье и туалетной бумаге – симптом проктологических заболеваний

Кровь в стуле, на белье и туалетной бумаге – симптом проктологических заболеваний

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 29.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Очень часто пациенты, обнаружив кровяные следы на каловых массах, туалетной бумаге или белье, считают их проявлением геморроя. Некоторые даже пытаются лечиться самостоятельно с помощью свечей, мазей и народных средств. Однако, не разобравшись в причинах такого явления, можно запустить опасную болезнь, нанеся вред здоровью.

В каких случаях появляется кровь в стуле

Кровяные примеси могут быть перемешаны с каловыми массами или находиться сверху них. При кровотечении в верхних отделах кишечника кровь имеет темный оттенок и смешана с калом, поэтому плохо видна. При поражении этой области зачастую приходится проводить специальные анализы на скрытую кровь.

Красные кровяные следы, которые больные видят на бумаге, каловых массах, унитазе и белье, появляются при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Здесь на кровяные элементы не влияют пищеварительные соки и ферменты, поэтому они сохраняют свой цвет.

Иногда кровотечение не заканчивается после похода в туалет, продолжаясь длительное время и сопровождаясь болью, жжением, зудом и другими неприятными симптомами. При тяжёлых проктологических патологиях кровь из ануса течет вне дефекации и в ней наблюдаются примеси гноя.

Кровяные следы могут вызываться абсолютно разными причинами – от банального запора до раковых опухолей. Выяснить это можно, обследовавшись у врача-проктолога и сдав необходимые анализы.

Источник кровотеченияВнешний вид кала
Тонкий кишечникСтул темно-коричневый или черный
Слепая и ободочная кишка (толстый кишечник)Кровь винного цвета, перемешанная с каловыми массами
Сигмовидная кишка (толстый кишечник)Коричневый кал с алыми прожилками крови
Прямая кишкаАлая или красная кровь в виде сгустков или полос на кале. Может наблюдаться кровотечение после дефекации. Кровяные следы на туалетной бумаге и белье

Какие заболевания могут вызывать кровотечения

Геморрой одна из самых распространенных причин такого явления. Геморроидальные узлы могут быть:

  • Наружными, находящимися вовне анального отверстия. Их можно прощупать и даже посмотреть с помощью зеркала.
  • Внутренними, расположенными на слизистой прямой кишки. Обнаруживаются только во время диагностических процедур. Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, – признак запущенности болезни. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести удаление геморроя.

Трещина прямой кишки – дефект слизистой в области заднего прохода, похожий на глубокую царапину. При этом заболевании кровотечение сопровождается сильнейшей болью, которая начинается до дефекации и продолжается после нее. При присоединении инфекции в кровянистых выделениях появляется гной.

Полипы прямой кишки – доброкачественные наросты на слизистой кишечника, которые кровоточат из-за повреждения жесткими каловыми массами или раздражения жидким стулом. Иногда полипы выпадают наружу, и больные принимают их за геморрой, хотя это совершенно другое заболевание. Множественные полипы на кишечной стенке называются полипозом.

Читайте также:
Полисорб для очищения организма: как правильно принимать, схема лечения

Полипы не так безобидны, как кажется. Эти новообразования часто перерождаются в рак. Особенно часто озлокачествляются множественные и возникшие в молодом возрасте наросты. Но даже от единичных полипов лучше избавляться.

Кондиломы – генитальные бородавки , вызванные инфицированием папилломавирусом. Эти наросты могут возникать снаружи анального отверстия и внутри прямой кишки. Кондиломы кровоточат при травмировании жестким калом и грубой туалетной бумагой.

Дивертикул прямой кишки мешковидное выпячивание ее стенки. Заболевание сопровождается периодически появляющейся кровью в кале. Кровянистые примеси могут быть яркими или более темными в виде сгустков. Заболевание достаточно распространено – в развитых странах встречается у 30% населения в возрасте 50 лет и старше. Очень часто дивертикулы возникают на фоне запоров. Разрыв «мешка» приводит к сильным кровотечениям и развитию перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Паразиты – лямблии, дизентерийные амебы. В этом случае больного беспокоит кровавая диарея до 10-20 раз в сутки. Кровянистые следы могут появляться из-за раздражения слизистой прямой кишки глистами.

Эндометриоз – болезнь, при которой клетки слизистой матки попадают в различные органы, в том числе и в прямую кишку. В этом случае слизистая кишки кровит в предменструальный период и во время критических дней.

Рак прямой кишки также проявляется кровотечением. Причина – распад опухоли и ее травматизация калом. Отличить по внешним показателям раковую кровоточивость от других невозможно.

Ситуацию усугубляет и отсутствие определенных симптомов, которые могут указывать на онкологию. В отличие от геморроя или трещины, злокачественные опухоли могут не давать никаких симптомов или вызывать небольшой дискомфорт. Особенно часто такая ситуация возникает при расположении новообразования не внутри кишки, а снаружи неё. Появление крови в кале, на бумаге и белье при отсутствии других жалоб – очень опасный признак.

«Списывать» кровяные следы на проявления геморроя или других заболеваний, даже если они и существуют, нельзя. Возможно, уже произошло раковое перерождение или развилась опухоль на фоне имеющихся патологий. Поэтому больному нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как выяснить причины кровотечения

Для определения причин этого явления нужно пройти диагностику. Вначале проводится осмотр области ануса и пальцевое ректальное исследование. Врач осматривает и ощупывает (пальпирует) поражения перианальной области и прямой кишки. Пациенту назначаются:

  • Аноскопия и ректоскопия, во время которых осматривается кишечная слизистая для выявления патологических изменений. При необходимости с подозрительных участков берется анализ на гистологию – обследование, при котором выявляется клеточный состав образования. Такая процедура обнаруживает раковые опухоли и доброкачественные новообразования.
  • Анализ кала на гельминтов и простейших дает возможность исключить паразитические инфекции.
  • Общий анализ крови и мочи показывает наличие воспалительного процесса и диагностирует анемию (малокровие), которая часто вызывается кровопотерей.
  • Кровь на онкомаркеры СА 19-9, СА-50, РЭА – раково-эмбриональный антиген. Эти вещества образуются при раковых опухолях, в том числе поражающих толстый кишечник.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего появление крови:

  • Геморроидальные узлы удаляют с помощью лигирования или склерозирования, прекращающего кровоток в узлах и приводящего к их исчезновению. В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция по иссечению геморроя.
  • Дивертикулы, свищи и анальные трещины также убирают с помощью операции.
  • Полипы, кондиломы и другие образования срезают с применением лазера или радионожа. Такая методика намного менее травматична по сравнению с традиционным иссечением.
  • При обнаружении гельминтов и простейших назначаются противопаразитарные средства.
  • При выявлении рака прямой кишки проводится операция. Ее объем зависит от размера опухоли. Чем раньше выявлено новообразование, тем благоприятнее прогноз.

Поскольку практически все заболевания, проявляющиеся выделением крови из заднего прохода, требуют врачебной помощи, при появлении такого симптома нужно обязательно обратиться к проктологу, обследоваться и лечиться.

Кровь из заднего прохода

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

Содержание статьи

  1. Цены на прием проктолога
  2. Причины кровотечений из заднего прохода
  3. Цвет выделений и заболевание
  4. Характер кровотечения и заболевание
  5. Диагностика и лечение
  6. Как подготовиться к осмотру?

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор – геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом – выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.
Читайте также:
Ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции: эффективность, схема лечения

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка. (РРС или RRS) – диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Врачи

Щёголев Андрей Игоревич

Щёголев Андрей Игоревич

Врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Щёголев Андрей Игоревич

Ковалёв Виктор Константинович

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Ковалёв Виктор Константинович

Сайтов Заур Салманович

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог Врач клиники Альтермед Сайтов Заур Салманович

Пищальникова Светлана Валерьевна

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии Врач клиники Альтермед Пищальникова Светлана Валерьевна

Макиева Майя Тариэловна

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Макиева Майя Тариэловна

Накопительная дисконтная программа

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

Прием проктолога с аноскопией

До 28 февраля 2022

Прием проктолога с аноскопией

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Читайте также:
Релактация с нуля: как восстановить грудное вскармливание самой

Кровотечение из заднего прохода: симптомы и лечение

Если из заднего прохода после дефекации пошла алая кровь, что можно понять по пятнам на туалетной бумаге при вытирании после испражнений, то большинство пациентов приписывают подобный симптом геморрою. К доктору с подобной проблемой, как правило, не спешат, ведь ситуация крайне деликатная.

Кровь из заднего прохода

Общая картина проблемы

Если из анального прохода временами капает кровь, вне зависимости от того, у женщин или мужчин возникла подобная проблема, следует пройти полное обследование, чтобы выявить причины. Диагностика принципиально важна, поскольку красная или темная кровь со сгустками течет далеко не на фоне безобидных причин.

На первых этапах такие выделения могут и не вызывать серьезных опасений, появляться временами и исчезать сразу после дефекации.

Если не предпринимать никаких терапевтических действий, то редкие выделения крови после опорожнений становятся более частым явлением, возникают практически после каждого посещения туалета, дополняются осложненной патологической симптоматикой.

Лечение анального кровотечения

По характеру кровотечения и сопутствующей симптоматике врач уже сможет поставить предварительный диагноз и предположить его причины, хотя. По статистике, самой распространенной причиной проблемы является все же геморрой.

Причины кровотечения

Ректальные кровотечения нельзя считать несерьезным явлением, поскольку их причиной порой выступают крайне опасные патологические состояния. Если подобная проблема возникла, необходимо без промедления обращаться к проктологу. Самыми распространенными патологическими состояниями, объясняющими появление крови из ануса, выступают:

  1. геморрой – для него характерна яркая алая кровь, не смешанная с калом, которая появляется после дефекации;
  2. анальные трещины тоже сопровождаются кровянистыми выделениями, причем при трещинах кровит по чуть-чуть, присутствует характерное жжение, обычно появляется после стула;

Причины анального кровотечения

Иногда алая кровь появляется под влиянием компонентов лекарственных препаратов вроде калийсодержащих медикаментов или антибиотиков.

Геморрой

При развитии воспалительных поражений геморроидальных узлов следы крови могут появляться во время или уже после дефекационного процесса. На бумаге или белье будут отчетливо проявляться алые пятна. Кровяные сгустки могут появиться и на каловых массах.

Характерным признаком геморроидального процесса является именно алый оттенок крови и наличие красных узловатых шишек, склонных к выпадению. Обычно к сильной кровоточивости при геморрое приводят повышенные нагрузки физического характера.

Кровь при геморрое

Трещины

Еще одной распространенной причиной анальных кровотечений выступают трещины на анусе. Подобная проблема больше типична для лиц, страдающих хроническими или частыми запорами. Излишне твердые каловые массы при запорах травмируют анус, вызывая образование трещин. В подобном случае следы крови появляются только после дефекации, часто присутствует характерный зуд.

Кровь из заднего прохода у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, чаще всего появляется именно из-за трещин или геморроя. С каждым последующим походом в туалет боли только усиливаются, что формирует у пациентов боязнь к опорожнению кишечника, провоцируя возникновение психологического запора. Если трещина в заднем проходе кровоточит, лечить ее нужно обязательно, иначе возникают осложнения. Основными признаками анальных трещин выступает сильная боль при дефекации и алые кровянистые капли в стуле.

Расположение анальной трещины

Дивертикулез

При выпячивании слизистой кишечника через наружную стенку диагностируется дивертикулез. Начинающаяся патология проявляется симптомами:

  • начинает болеть живот, болевой синдром локализуется преимущественно с левой стороны в нижней части брюшины;
  • из заднего прохода выделяется кровь;
  • иногда пациентов беспокоит гипертермия.

Дивертикул толстого кишечника

Дивертикулез осложняется кровоточивостью, прорастанием кишки или развитием перитонита. Чтобы исключить возникновение новых дивертикул, следует наладить дефекационные процессы.

Полипы в кишечнике

Иногда в кишечнике происходит образование доброкачественных наростов – полипов. Они могут располагаться на ножке или на широкой основе. В течение длительного времени полипозные образования могут никак себя не выдавать.

Со временем начинают проявляться поносами или запорами, обусловленными нарушениями кишечной моторики. Особенностью подобного недуга является опасность перерождения полипозных образований в злокачественные опухоли. Поверхность этих наростов из-за травмирования может кровоточить, и чем больше полип, тем выше риск его травмирования.

Полипы в кишечнике

Болезнь Крона

Для данного заболевания характерно поражение стенок кишечника язвенными образованиями, которое возникает на фоне аутоиммунных внутриорганических процессов. Вследствие дефектов язвенного характера развиваются кровотечения, беспокоят выраженные боли в области живота, могут возникать гипертермические реакции и нарушается аппетит.

Стул при неспецифическом язвенном колите и патологии Крона может иметь характер мелены, когда каловые массы приобретают черный характер из-за присутствия в них свернувшейся и частично переваренной крови. В кале могут содержаться обильные кровянистые примеси, указывающие на сильное кровотечение.

Полипы при болезни Крона

Кишечные инфекции и паразитарные инвазии

При острых инфекционных поражениях кишечника у пациентов могут возникать ярко выраженные анальные кровотечения, которые протекают с гипертермическими реакциями, тошнотно-рвотными недомоганиями и сильными поносами. Пациенты жалуются на боли в животе, а при опорожнении их беспокоит сильное жжение в области заднего прохода, возникающее по причине раздражений, обусловленных поносом. Чаще всего подобные кровотечения типичны для ребенка, ведь именно пациентов детского возраста обычно беспокоят подобные инфекции.

Кровотечения ректального характера возникают на фоне инфекций, спровоцированных:

  • энтеровирусом или ротавирусом;
  • сальмонеллезом или брюшным тифом;
  • дизентерией или геморрагической лихорадкой.

Инфекционные поражения кишечника

Также причиной ректального выделения крови выступают и паразитарные инвазии. Такие поражения не вызывают обильных кровотечений, но все же при повреждении паразитами слизистых оболочек в кал проникает кровь, только обнаружить ее можно лишь лабораторным путем. В очень редких случаях при запущенных паразитарных инвазиях возможно появление кровяных сгустков.

Опухоли в ЖКТ системе

Самым опасным фактором, при котором из заднего прохода выделяется кровь, выступает кишечный рак. Толстокишечные или тонкокишечные злокачественные образования считаются крайне распространенным явлением в медицинской практике. Ректальное кровотечение считается характерным проявлением злокачественных образований подобной локализации.

Появление крови в кале при толстокишечном раке обычно обусловлено повреждением стенок распадом опухолевых тканей. При этом кровянистые массы смешаны с калом, могут содержать гной и слизистые примеси, указывающие на наличие сопутствующего колита. Если онкология сформировалась в отделе прямой кишки, то кровь в составе каловых масс будет присутствовать практически у всех пациентов и может рассматриваться в качестве первого признака патологии.

Раковая опухоль кишечника

Кровь при онкологии кишечника выделяется еще до дефекации или в процессе кишечного опорожнения, что отличает рак от геморроидальных процессов. Если же у пациента уже есть диагностированный геморрой или хроническая аноректальная трещина, то стоит внимательней следить за характером кровянистых выделений, чтобы не упустить момент их изменения и начала опухолевого процесса.

Факторы риска анальных кровотечений

Помимо вышеописанных причин, специалисты еще выделяют перечень факторов риска, на фоне которых возникают ректальные кровотечения. К таким факторам можно отнести:

  • пищеварительные расстройства и функциональные нарушения, диспепсические кишечные процессы, поносы и запоры, при которых на кишечные сосуды возрастает нагрузка;
  • малоподвижность, сидячая жизнедеятельность, что провоцирует застойные малотазовые явления;

Возможные причины возникновения патологии

Все эти факторы порой невольно провоцируют появление кровянистых выделений из заднего прохода.

Анальные кровотечения у беременных

Появление крови из заднего прохода у женщин часто возникает в период вынашивания ребенка. Обычно кровянистые выделения наблюдаются в процессе дефекации, хотя у некоторых пациенток задний проход кровит постоянно.

Кровь при беременности

В силу обстоятельств крайне важно удостовериться, что кровотечение носит именно аноректальное происхождение, а не вагинальное. Обычно причины ректальных кровотечений у беременных такие же, как и у остальных пациентов, разница лишь в том, что беременность сама по себе считается провоцирующим фактором аноректального кровотечения.

На ее фоне многие пациентки примерно с середины вынашивания и о самых родов испытывают проблемы с геморроем и опорожнением кишечника, поскольку в эти сроки матка начинает увеличиваться, сдавливает кишечник, вызывая запоры, варикоз анальных вен и прочие неприятности. Сложность в том, что беременным сложно лечить подобные патологии, ведь терапия должна быть не просто действенной, а еще и безопасной для ребенка.

Геморрой у беременной

Лечение

При обнаружении кровянистых следов из заднего прохода нужно обратиться к специалисту, причем вне зависимости от возраста. Такие кровотечения опасны как у подростка или взрослого, так и у маленького ребенка или беременной женщины. В подобных случаях врачи после осмотра ставят предварительный диагноз и направляют на обследование, которое включает анализы крови и кала, ирригоскопию и колоноскопию, ректоскопию либо гастродуоденоскопическое исследование.

Обычно терапия включает медикаменты и диетотерапию, дезинтоксикационные меры, процедуры по налаживанию стула и очистке кишечной полости, нормализацию баланса водно-электролитного состава.

Колоноскопия для исследования кишечника

При особенно сложных случаях, когда консервативные методики оказываются бессильными, применяется оперативный подход к лечению.

Препараты

При геморроидальных узлах основу лечения составляют антиварикозные медикаменты, восстанавливающие малотазовый кровеотток и нормализующие кровообращение в данной области, например, Троксевазин или Репарил, Детралекс и Эскузан.

Троксевазин и Детралекс

При кровоточащих анальных трещинах требуется нормализация стула, мощное местное обезболивание, использование нитроглицериновых мазевых средств или кальциевых каналов блокаторов.

Довольно часто при кровотечениях из заднего прохода специалисты назначают ректальные суппозитории, которые имеют массу преимуществ:

  • в терапии кровотечений они эффективно справляются с лечением микротрещинок, снимают зуд и воспаление, способствуют ускоренному заживлению поврежденных тканей и купируют патологическую клинику;
  • свечи работают местно, в обход желудка, что минимизирует риски побочных реакций и повышает терапевтическую эффективность, ведь лечебное воздействие оказывается непосредственно на область кровотечений;
  • суппозитории эффективно купируют болевую симптоматику, а при геморрое снижают активность геморроидальных разрастаний.

Ректальные свечи при кровотечении

Вводить свечи нужно в положении на спине или на боку, а потом повернуться на живот и полежать так не меньше получаса, чтобы компоненты успели всосаться в слизистые ткани и оказать должное воздействие. Самыми действенными свечами при кровотечениях считаются Прокто-Гливенол или Релиф, Нео-анузол и Метилурациловые свечи, Прополисные или Облепиховые свечи и пр.

Если причины кровотечений обусловлены язвенным колитом и патологией Крона, то основу терапии обычно составляют противовоспалительные препараты. Зачастую пациентам назначают Преднизолон – гормональный синтетический препарат, эффективно купирующий воспалительные процессы и препятствующий аутоиммунным состояниям. Дополнительно применяют противодиарейные и болеутоляющие средства, строгую диету.

Синтетический препарат Преднизолон

При запорах рекомендован прием медикаментов из категории пробиотиков вроде Бифидумбактерина или Нормобакта. Если же беспокоит понос, то помогут Энтерофурил или Энтерол. При кровотечениях, обусловленных глистными инвазиями, терапия направлена на уничтожение паразитов, потому назначают антигельминтные медикаменты вроде Вермокса, Декариса или Пирантела. При ректальных кровотечениях на фоне кишечных инфекций пациентов помещают в стационар, где применяются антибиотики, препараты для поддержания функций органов и проводятся инфузионные вливания для устранения дегидратации.

Вермокс и Декарис

Народные средства

Когда кровит геморрой в домашних условиях можно делать довольно эффективные процедуры вроде примочек на анальную область или сидячих ванночек. В качестве лекарственного сырья стоит использовать травяные настои вроде зверобоя или ромашки, шалфея либо календулы, облепихового масла и пр. Сидячие ванночки в прохладной (не больше 20 градусов) воде с добавлением в нее вышеописанных травяных отваров. Нужно посидеть в такой воде в течение 5 минут. Такие ванночки помогут остановить кровотечение.

Ванночки при геморрое

Также отличным средством при кровящем геморрое является ледяной компресс. Необходимо заморозить календуловый или дубовый отвар в форме маленьких свечек, которые вводят, как обычные суппозитории. Также для остановки геморроидального кровотечения в домашних условиях рекомендуется делать микроклизмы. В качестве лекарственного раствора используют травяные отвары, обладающие вяжущими свойствами, к примеру, на основе черники или дуба коры, ромашки либо тысячелистника, календулы и пр.

Прогнозы

При своевременном выявлении причины кровотечений и вовремя начатом лечении, подобранном с учетом первопричины патологии, прогнозы на выздоровление самые благоприятные. Как правило, удается добиться ремиссии, если патология имеет хроническую природу, либо избавиться от заболевания полностью при его острой форме.

Единой терапевтической методики в отношении ректальных кровотечений не разработано, поскольку подобное состояние возникает по различным причинам, устранять следует в первую очередь именно причину, а потом уже лечить сам симптом. Хоть кровь из заднего прохода и не всегда бывает грозным симптомом, подобное явление требует консультации у проктолога.

Ссылка на основную публикацию