Подробная инструкция по применению к свечам Ливарол и отзывы о препарате

Ливарол®

основа для суппозиториев: макрогол 1500, макрогол 400 – до получения суппозитория массой 3,0 г.

Описание

Суппозитории торпедообразной формы, белого, белого с желтоватым или сероватым или кремоватым оттенком цвета. Суппозитории должны быть однородными. На срезе должны отсутствовать вкрапления. Допускается мраморность поверхности

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Производные имидазола. Кетоконазол

Код АТХ G01AF11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.

Фармакодинамика

Ливарол® – противогрибковое средство, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.). Активен также в отношении стафилококков и стрептококков. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной стенки.

Показания к применению

острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз

профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища

Способ применения и дозы

Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию 10 дней.

Побочные действия

аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница

местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища

в редких случаях

гиперемия и боль в половом члене у сексуального партнера

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата

I триместр беременности

подростковый возраст до начала ведения половой жизни

Лекарственные взаимодействия

При применении Ливарола® отрицательные взаимодействия с другими лекарственными средствами не известны и их не следует ожидать, т.к. резорбционная способность кетоконазола низкая.

Особые указания

Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнёра.

Следует избегать контакта с изделиями из латекса (контрацептивные диафрагмы, презервативы).

Беременность и период лактации

Ливарол® возможно применять во время II – III триместров беременности и в период лактации в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Читайте также:
Родовой сертификат: зачем он нужен, как его получить и можно ли рожать без него

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Нижфарм», Российская Федерация

603950, г. Нижний Новгород,

ГСП-459, ул. Салганская, 7

тел.: (831) 278-80-88

факс: (831) 430-72-28

веб сайт: http://www.nizhpharm.ru

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Нижфарм», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Свечи Ливарол: описание, от чего помогают, как использовать и где купить

Свечи Ливарол: описание, от чего помогают, как использовать и где купить

В лечении молочницы необходимо использовать местные противогрибковые средства, потому что только воздействие на источник неприятных ощущений поможет избавиться от болезни, восстановить нарушенную микрофлору и уменьшить риск рецидивов.

Одним из эффективных препаратов от кандидоза влагалища является Ливарол в виде вагинальных свечей.

Из чего состоят свечи Ливарол

Основное вещество с лекарственным эффектом – кетоконазол с противогрибковой активностью, в одном суппозитории присутствует 400 мг.

Для усиления действия и оформления лекарственной массы, основной компонент дополнен:

бутилгидроксианизолом, способствующим восстановлению тканей в месте воспаления;

смесью макроголов, выступающей основой для формирования свечей.

В аптеке можно купить свечи Ливарол по 5 или 10 штук в упаковке. Каждый суппозиторий помещается в отдельную ячейку с возможностью аккуратно достать препарат без риска разлома. Производится российской компанией «Нижфарм».

При каких болезнях используются

Инструкция на свечи Ливарол предусматривает применение медикамента для терапии грибковых поражений женских половых органов, спровоцированных чрезмерной активностью грибка из рода Candida.

Показания для применения включают:

вагинальный кандидоз как в острой, так и хронической форме;

часто повторяющийся микоз слизистой оболочки женских половых органов (рецидивирующая молочница);

профилактика грибковой инфекции влагалища, если имели место события, повышающие риск заболевания.

Как действуют свечи Ливарол

Терапевтическое воздействие достигается за счет активного вещества – кетоконазола. При глубоком введении во влагалище суппозиторий начинает расплавляться. В результате состав распределяется по слизистой оболочке и кетоконазол губительно воздействует на клетки грибов: постепенно разрушает мембраны клеточных стенок, препятствует размножению.

Таким образом, свечи Ливарол дают два эффекта:

Фунгистатический, то есть замедляют рост и увеличение колонии патогенной микрофлоры;

Фунгицидный, то есть уничтожают присутствующие дрожжеподобные грибы.

Способы применения

В инструкции по применению Ливарола содержится несколько вариантов лечения с помощью данного медикамента.

Кратность и длительность терапии зависят от характера и тяжести состояния пациента.

при остром течении влагалищного кандидоза рекомендовано применять по одной свече на протяжении 3-5 дней;

при хронической форме заболевания – по одной свече на протяжении 10 дней.

Читайте также:
Что подарить мужу на день рождения оригинальное — идеи и полезное

С целью предупреждения болезни можно вводить по одному суппозиторию на ночь после окончания менструации курсом в 5 дней.

Процедуру введения производят в вечернее время, перед отходом ко сну во избежание вытекания расплавленного лекарства из влагалища. Наиболее удобно делать это лежа на спине, свечу вводят как можно глубже. Если медикамент вводится не в вечернее время, то необходимо полежать в течение 1-1,5 часов.

длительно держать свечу в руках;

класть ее на стол или иную поверхность, необходимо применить сразу после вскрытия контурной ячейки;

использовать суппозиторий после падения на пол;

завершать терапию после исчезновения симптомов во избежание перехода болезни в хроническую.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Запрещено применение свечей при:

индивидуальной высокой чувствительность к любому веществу из состава медикамента;

на начальных сроках беременности (в период активного формирования эмбриона).

Инструкция на свечи Ливарол предупреждает о возможности развития дополнительных нежелательных эффектов: местных реакциях в форме покраснения и раздражения слизистой влагалища, усилении зуда. Также не исключаются проявления аллергии – сыпи на коже, крапивницы.

Назначение беременным и детям

В первом триместре препарат противопоказан. Применение на более поздних сроках возможно, но с соблюдением осторожности и с разрешения врача. Использование местного средства на основе кетоконазола в целом не считается опасным, так как вещество попадает в систему кровообращения в минимальных количествах.

В период грудного вскармливания препарат разрешен к применению с осторожностью – при наличии строгих показаний, кратким курсом и после консультации специалиста.

Ливарол может использоваться в лечении подростков. Однако влияние препарата в возрастной группе до 12 лет не изучалось. В более старшем возрасте применяется в дозировках для взрослых.
Особенности использования

Не рекомендуется введение суппозиториев в период менструации, так как возникает риск снижения результативности от применения. Эффективнее будет начать прием сразу после их окончания.

Во время курса терапии может увеличиться количество творожистых выделений, такой процесс сопровождает вывод из организма уничтоженных грибковых колоний и свидетельствует об эффективности лечения.

Использование Ливарола не исключает ведение половой жизни, но при условии использования барьерной контрацепции, сразу после применения суппозитория от полового акта следует воздержаться.

Как хранить, срок пригодности

Для сохранности необходимо держать препарат вдали от света и прямых солнечных лучей, оптимальная температура – до 25°C. Годен в течение трех лет с даты выпуска.

Цена, где купить

Стоимость зависит от количества суппозиториев в коробочке. Цена на Ливарол за 5 свечей начинается от 600 руб., за 10 штук в упаковку – от 900 руб.

Купить лекарство можно при отсутствии рецепта в любой аптеке, удобнее сделать заказ через Интернет.

Читайте также:
Тирозол: инструкция по применению, побочные действия, аналоги, цена

Отзывы

Пациенты отзываются о препарате исключительно положительно: быстро исчезает зуд, лекарство мало вытекает обратно, женщины на долго забывают о неприятных симптомах.

Врачи-гинекологи относят препарат к эффективном и часто назначают женщинам при жалобах на творожистые выделения, зуд и дискомфорт во влагалище. Состав отличается быстродействием, минимумом противопоказаний, отлично помогает при хронических кандидозах.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

ЛИВАРОЛ 0,4 N5 СУПП ВАГ

Купить ЛИВАРОЛ 0,4 N5 СУПП ВАГ цена

Лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза. Профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Аналоги

.

.

.

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Суппозитории торпедообразной формы белого или белого с желтоватым, или сероватым, или кремоватым оттенком цвета. Допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Кетоконазол. производное имидазолдиоксолана – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp., диморфных грибов и эумицетов). Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков.

Механизм действия заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Фармакокинетика

Показания

Профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.

Клинические данные о применении препаратов кетоконазола у женщин при беременности и в период грудного вскармливания ограничены.

Способ применения и дозы

Извлеките суппозиторий из контурной упаковки, как показано на рисунке (контурная ячейковая упаковка каждого суппозитория снабжена специальными «крылышками», которые позволят Вам легко и быстро извлечь суппозиторий, не повредив его).

Не прерывайте курс лечения самостоятельно, даже если беспокоящие Вас симптомы исчезли, так как незавершенное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Если на фоне лечения симптомы заболевания сохраняются или усиливаются. необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

Гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты. не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу

Читайте также:
Сустанон 250: инструкция по применению, отзывы в бодибилдинге

Передозировка

В связи с низкой абсорбцией препарата при интравагинальном применении в рекомендованных (терапевтических) дозах передозировка маловероятна.

При случайном приеме препарат внутрь возможны симптомы отравления. Специфического антидота нет. При необходимости следует принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Из-за низкой абсорбции при интравагинальном применении взаимодействие с другими лекарственными препаратами маловероятно.

Особые условия

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование с целью подтверждения диагноза. Применение суппозиториев может снижать надежность механической контрацепции (латекссодержащие презервативы и вагинальные диафрагмы). Во время лечения рекомендуется подбирать надежные методы контрацепции.

• Вытирайтесь движениями спереди назад, чтобы избежать заноса бактерий из области ануса во влагалище.

• Избегайте использования масла для ванны, женских гигиенических спреев и пудр, которые могут раздражать кожу вокруг вульвы.

• Не ешьте слишком много сладкого, это может изменить pH влагалища и создать условия для активизации грибка.

• Всегда имейте под рукой противогрибковое средство на тот случай, если Вам необходимо будет принять антибиотик в связи с другим заболеванием.

• Воздерживайтесь от половых сношений во время лечения грибковой инфекции. Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как начать применение препарата.

Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех лее симптомов. что и у Вас.

Применение препарата не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами, механизмами.

Когда ставить свечи Ливарол?

Что лечит Ливарол?

Вагинальный кандидоз, или молочница – чрезвычайно распространенная гинекологическая патология, с которой время от времени сталкивается большинство женщин репродуктивного возраста. Ее обострение связывают с приемом антибиотиков, снижением иммунитета на фоне беременности и других причин, ношением тесного синтетического белья, недостаточной гигиеной, стрессами, и даже неправильным питанием. Избежать молочницы удается не всегда, но важно вовремя принять меры к ее лечению. Помогут в этом специальные препараты местного действия с противогрибковым эффектом, например «Ливарол».

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Действующее вещество «Ливарол»

Препарат «Ливарол» представляет собой вагинальные суппозитории. Основным действующим веществом служит кетоконазол. Вспомогательными компонентами выступают смесь макроголов и бутилгидроксианизол.

Кетоконазол – это синтетическое противогрибковое вещество, которое принадлежит к группе производных имидазолдиоксилана. Оказывает двойное действие: фунгистатическое и фунгицидное. Сначала кетоконазол останавливает рост и размножение патогенных грибов, а затем уничтожает их.

Читайте также:
Небактериальный простатит и его особенности. Абактериальный простатит хронический синдром тазовой боли

Как работают свечи от молочницы «Ливарол»?

Механизм действия препарата основывается на способности менять липидный состав грибковой мембраны, а также угнетать синтез эргостерола. Свечи «Ливарол» угнетают активность патогенных грибов. Благодаря сокращению количества микроорганизмов, симптомы молочницы постепенно отступают. Затем кетоконазол, являющийся доминирующим компонентом лекарства, уничтожает патогенную флору, за счет чего достигается полная ремиссия.

Свечи «Ливарол» эффективны против дрожжевых и дрожжеподобных грибов, а также дерматофитов, стафилококков и стрептококков. Таким образом, препарат может обеспечить дополнительную защиту от присоединения вторичной инфекции или остановить ее развитие.

С помощью препарата «Ливарол» лечат острый и хронический вагинальный кандидоз. Его также назначают для профилактики молочницы женщинам, которые находятся в группе риска и принимают антибиотики.

Можно ли применять «Ливарол» во время месячных?

Во время менструации молочница часто обостряется, поэтому перед женщинами встает вопрос о возможности применения свечей. Ситуация с наступлением менструации может коснуться и тех случаев, когда еще не истек 10-дневный срок терапии хронического кандидоза. Инструкция не запрещает использовать «Ливарол» во время месячных. Свечи не содержат гормональных и других компонентов – они воздействуют только на грибы. Поэтому применять их в период менструации допустимо.

Можно ли применять «Ливарол» при беременности?

На сегодняшний день недостаточно достоверных клинических данных, которые доказывали бы безопасность применения свечей «Ливарол» в период гестации. Поэтому беременным женщинам препарат противопоказан. То же самое касается лактации. При возникновении необходимости в лечении препаратов грудное вскармливание придется прервать.

Что лучше – «Ливарол» или «Пимафуцин»?

Суппозитории «Пимафуцин» содержат натамицин. Он оказывает фунгицидное действие – то есть, уничтожает патогенные грибы, нарушая целостность их клеточных мембран. В отличие от «Ливарола», «Пимафуцин» менее эффективен против дерматофитов. Хотя препараты имеют сходства в показаниях и механизме действия, выбрать конкретное средство должен врач, исходя из результатов дифференциальной диагностики.

Что лучше – «Ливарол» или «Полижинакс»?

«Полижинакс» является комбинированным средством, которое содержит неомицин, полимиксин и нистатин. Свечи оказывают противогрибковое и бактерицидное действие. Иногда препарат назначают при молочнице, но он более эффективен в лечении инфекционно-воспалительных патологий женских половых органов: цервицитов, вульвовагинитов, вагинитов различной этиологии. Также свечи назначают для профилактики инфицирования в период инвазивных лечебно-диагностических процедур. «Полижинакс» желательно применять с профилактической целью и после установки внутриматочной спирали.

Препараты существенно различаются составом и механизмом действия, поэтому определить подходящий в конкретной ситуации может только гинеколог.

Что лучше – «Ливарол» или «Клотримазол»?

Вагинальные таблетки «Клотримазол» содержат одноименное действующее вещество – клотримазол, являющийся противогрибковым средством широкого спектра. Борется с дрожжевыми, дрожжеподобными и плесневыми грибами, а также некоторыми простейшими. Как и «Ливарол», относится к монопрепаратам с одним активным компонентом. Выбирать между этими лекарствами следует на основании определения возбудителя заболевания. «Клотримазол» оптимально подходит для лечения вульвовагинитов, спровоцированных грибами Candida.

Читайте также:
У ребенка красные пятна на языке: фото, причины и лечение налета у грудничка и малыша от 1 года

Что лучше – «Ливарол» или «Тержинан»?

  • противогрибковое;
  • противовоспалительное;
  • антибактериальное;
  • противопаразитарное;
  • противоаллергическое;
  • противоэкссудативное.

Благодаря «богатому» составу, «Тержинан» имеет гораздо больше показаний, чем «Ливарол». Его применяют при вагинитах, вульвовагинитах, трихомониазе и некоторых других заболеваниях, а также в профилактических целях. Однако, учитывая наличие антибиотика в составе, «Тержинан» не может нормализовать естественную и здоровую микрофлору влагалища, как «Ливарол», работающий только против патогенных грибов. Поэтому при простой молочнице более актуален именно «Ливарол».

«Ливарол» и алкоголь: совместимость

Компоненты «Ливарола» всасываются слизистыми лишь частично, поэтому в системный кровоток проникает лишь незначительное количество противогрибкового компонента. Абстрагируясь от вреда, причиняемого спиртными напитками самими по себе, можно сказать, что кетоконазол не взаимодействует с этанолом в случае местного применения первого. Поэтому осложнения такого сочетания крайне маловероятны. Но от злоупотребления алкоголем лучше воздерживаться, особенно при развитии болезней.

ЛИВАРОЛ ®

ЛИВАРОЛ инструкция по применению

кетоконазол, входящий в состав препарата, относится к производным имидазолдиоксолана. Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.). Механизм действия направлен на угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Препарат также активен в отношении стафилококков и стрептококков.

При вагинальном применении кетоконазол всасывается слабо, небольшое его количество попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови после применения 400 мг кетоконазола колеблется от 0 до 20,7 нг/мл.

Показания ЛИВАРОЛ

острый или хронический рецидивирующий микоз влагалища; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма (на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища).

Применение ЛИВАРОЛ

суппозиторий освобождают от контурной упаковки и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 3–5 сут в зависимости от динамики заболевания. При необходимости курс лечения повторяют до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

возможны аллергические реакции (зуд, жжение) в месте введения суппозитория. В единичных случаях — тошнота, головокружение.

Особые указания

с осторожностью назначают Ливарол в период беременности и кормления грудью. Следует избегать контакта с латексными изделиями (контрацептивные диафрагмы, презервативы). Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует.

Взаимодействия

при одновременном применении Ливарола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови.

Читайте также:
Перелом большого бугорка, головки, мыщелка плечевой кости со смещением и без: код по МКБ-10, иммобилизация, упражнения для реабилитации

Передозировка

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Актуальная информация

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) является причиной значительной заболеваемости у женщин во всем мире. Среди симптомов этого заболевания — зуд, мацерация, увеличенное количество белей, их творожистость, необычный белесый налет, иногда молочного цвета хлопья, возможны жжение и неприятные ощущения во время полового акта. По имеющимся данным, ВВК — это наиболее частая причина обращения женщин к врачу-гинекологу (Пестрикова Т.Ю., 2017). В норме грибы рода Candida, а их более 170 видов, живут в нашем кишечнике и могут выявляться в мазках из влагалища здоровых женщин. C. albicans выявляется в мазках в 75–80% случаев ВВК. В результате исследования были сделаны выводы, что решающим в развитии ВВК является не наличие самого гриба, а общее состояние организма, снижение его защитных сил. Среди возможных провокаторов развития молочницы называют многие факторы, которые могут быть как местными, так и влияющими на весь организм и его защитные механизмы в целом. Это и ношение тесного синтетического белья, недостаток гигиены, злоупотребление или неправильное пользование тампонами, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), нерациональная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия и другие.

Лечение проводится с помощью противогрибковых лекарственных средств. Противогрибковые препараты включают специфические ингибирующие соединения, такие как полиеновые или имидазольные антибиотики и вещества с более широким спектром антисептической активности. Высокие показатели излечения (80–90%) могут быть достигнуты с помощью большинства противогрибковых препаратов, хотя этот факт во многом зависит от реакции организма больного на данный препарат и локализацию инфекции. Перорально активные противогрибковые препараты, применяемые при поверхностных заболеваниях, в том числе кетоконазол, могут применяться в условиях, не отвечающих или недоступных для местной терапии, однако важное место отводится местному лечению. Кандидоз слизистой оболочки влагалища, или молочница, — это обычно поверхностное грибковое поражение. Кандидомикоз может быть местным или распространенным (диссеминированным). В зависимости от степени пораженности, наличия сопутствующих заболеваний лечащий врач выбирает препарат и способ его приема. Немаловажными факторами при выборе лекарственного средства являются его переносимость, выраженность токсического действия, общее состояние здоровья конкретного пациента.

Существует мало литературы о распространенности этого состояния у женщин в постменопаузальный период, хотя считается, что возможна зависимость риска ВВК от уровня эстрогена. У женщин в период постменопаузы, у которых отмечают основные факторы риска развития ВВК (например, гормонозаместительная терапия, неконтролируемый сахарный диабет, иммуносупрессия, вызванная приемом лекарств или заболеванием), может развиваться хронический или рецидивирующий ВВК. Однако как у более молодых женщин, так и у женщин старшего возраста зачастую невозможно найти причину или провоцирующий фактор даже после проведения детального обследования. Обследования и лечение при ВВК у женщин пожилого возраста должно быть таким же, как у молодых. Доступны как местные, так и пероральные препараты (Nwokolo N.C., 2000).

Читайте также:
Рак мочевого пузыря: признаки, классификация, стадии, лечение

Кетоконазол в дозировке 400 мг ежедневно в течение 14 дней можно применять для достижения клинической ремиссии симптомов и отрицательных грибковых культур при лабораторной диагностике. Его применение может комбинироваться с назначением вагинальных суппозиториев или они могут быть назначены для последующей поддерживающей терапии длительностью до 6 мес, либо изначально будет назначено лечение суппозиториями с кетоконазолом.

Также были проведены исследования взаимодействия кетоконазола и витамина К. Кетоконазол повышает уровень витамина К1 в плазме крови, а, как известно, витамин К участвует в свертывании крови. Это исследование показало также, что уровень повышения содержания витамина К в плазме крови зависит от генетически предопределенных индивидуальных особенностей конкретного пациента и может существенно отличаться у разных лиц. Данные, полученные в этом исследовании, дают также правдоподобное объяснение потребности в разной дозе варфарина в зависимости от индивидуальных особенностей, связанных с полиморфизмом генов (Park J.W., 2019). То есть пациенты, принимающие одновременно кетоконазол и варфарин, требуют более пристального контроля МНО (международное нормализованное отношение, рассчитывается по специальной формуле) во избежание осложнений. Также проводились исследования, в которых сравнивались пероральные курсы антимикотиков с местной терапией при вулвовагинальном кандидозе (молочнице). В группе местного лечения излечиваемость была несколько ниже, а частота рецидивов немного выше, но эти различия не имели статистического значения. Исследователями были сделаны выводы, что допустима только местная терапия вульвовагинального кандидоза (Salem H.T., 1989). В то же время приверженность пациентов к терапии была выше при приеме препарата орально (Miller P.I., 1984). Возможно, это связано с местным дискомфортом при применении суппозиториев, неудобством такого способа введения для определенных категорий пациентов (например с болью в суставах). При изучении системной абсорбции кетоконазола было выявлено, что при однократном введении здоровым женщинам — добровольцами даже высоких доз (1200 мг) системное всасывание минимально. Правда, следует отметить, что данное исследование проводилось у женщин без вагинальной инфекции (Ene M.D., 1984).

При изучении возможности лечения кандидоза путем однократного приема дозы кетоконазола 400 мг или 800 мг была выявлена высокая частота рецидивов в течение 4 нед. Из-за низких концентраций кетоконазола в сыворотке крови после однократного применения вагинально лечение кетоконазолом может проводиться в период беременности (Gerhard I., 1989). Немного позже определили, что при местном применении кетоконазола менее 1% дозы препарата всасывается и та концентрация в крови, которая при этом определяется, считается следовой, то есть не оказывающей системного эффекта.

Читайте также:
Фурацилиновый спирт в ухо ребенку

Ливарол — это суппозитории торпедообразной формы (возможный цвет белый, желтоватый, кремовый), содержащие в своем составе действующее вещество кетоконазол в дозе 400 мг. Это лекарственное средство относится к противомикробным, антисептическим препаратам, применяемым в гинекологической практике. Кетоконазол — это синтетический препарат, относящийся к группе производных имидазола. Он обладает хорошо выраженными противогрибковыми свойствами, как фунгицидными (убивает патологические грибы), так и фунгостатическими (замедляет рост). Кетоконазол, действующее вещество Ливарола, обладает широким спектром действия. К нему хорошо чувствительны дерматофиты (в другой форме выпуска кетоконазол применяется для лечения микроспории, или стригучего лишая), дрожжевые грибы, в том числе рода кандида и криптококки, диморфные грибы. Меньшей чувствительностью к Ливаролу обладают аспергиллы, Sporothrix schenkii, часть грибов рода Dermatiaceae, Mucor spp. и некоторые другие фикомицеты, действует на некоторые грамположительные бактерии (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Препарат активен даже относительно тех возбудителей, которые устойчивы к леворину, нистатину и клотримазолу. До сих пор не выявлено развитие устойчивости микроорганизмов во время курса лечения кетоконазолом.

Механизм действия

Угнетение биосинтеза эргостерола в грибковой клетке и изменения жирового состава ее клеточной мембраны, что ведет к лизису (разрушению) клетки.

При приеме препарата внутрь он хорошо всасывается. Кетоконазол является довольно токсичным и при его приеме внутрь могут возникать тошнота и даже рвота. При местном приеме за счет низкой всасываемости из влагалища токсичность препарата сводится к минимуму и ее можно проигнорировать. Поэтому местное лечение кетоконазолом особенно актуально, если у пациента отмечают сопутствующие заболевания ЖКТ, особенно печени. Для пациентов, которые получают лечение по поводу сопутствующих заболеваний, тоже актуально местное лечение, так как при этом снижается риск развития возможных нежелательных лекарственных взаимодействий.

Ливарол применяется для лечения как острого, так и рецидивов хронического ВВК. Также он может применяться для профилактики микозов влагалища. Необходимость в этом может возникнуть у пациентов со сниженной иммунной резистентностью, например при длительной антибиотикотерапии или получении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания.

Не следует применять Ливарол при повышенной чувствительности к любому из его составляющих или аллергии на кетоконазол в прошлом.

Особенности применения сочетанно с другими препаратами

При приеме рифампицина и изониазида возможно снижение концентрации кетоконазола в крови при местном применении последнего, это взаимодействие не имеет практического значения.

Кетоконазол способен повысить содержание в крови таких препаратов, как циклоспорин, метилпреднизолон, варфарин и другие непрямые антикоагулянты, но едва ли это имеет существенное значение при местном применении Ливарола.

Меры предосторожности

Иногда могут возникнуть местные реакции гиперчувствительности у полового партнера, такие как покраснение, зуд, сыпь. Также Ливарол может нарушить прочность латексных изделий. Это может привести к беременности или передаче ЗППП. В связи с этим производитель рекомендует избегать половых контактов на время лечения препаратом. Для профилактики рецидивов молочницы в дальнейшем рекомендуется проходить лечение совместно с половым партнером. Препарат лучше применять на ночь и пользоваться при этом гигиенической прокладкой, поскольку он увеличивает количество влагалищных выделений (Ливарол обладает осмотическим и дренажным эффектом), чтобы избежать связанного с этим дискомфорта. При развитии любых нежелательных реакций стоит прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Читайте также:
Причины и лечение боли в голенях правой или левой ноги

Препарат не исследовался в период беременности/ грудного вскармливания., Ливарол не изменяет способность к концентрации и не снижает внимание. Стоит учесть, что возможно головокружение как индивидуальная реакция гиперчувствительности.

Способ применения, дозировка

Суппозиторий освободить от упаковки. Вводить следует глубоко во влагалище. Суппозитории не следует делить на части из-за возможного нарушения распределения действующего вещества. Применяют обычно по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3–5 дней, но лечащий врач может изменять режим приема, назначать повторный курс до исчезновения проявлений или лабораторного подтверждения выздоровления. Так, в случаях обострения хронического кандидоза курс составляет не менее 10 дней.

Препарат не применяется у детей, он никогда не исследовался на детях.

Не выявлено передозировки или интоксикации Ливаролом. Возможны местные реакции, такие как покраснение, зуд, ощущение жжения, раздражение, для их купирования достаточно спринцевания кипяченой водой.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты возникают редко и для их прекращения достаточно отмены приема Ливарола. К ним относятся реакции кожи и слизистой оболочки. — Со стороны ЖКТ возможны тошнота, ощущение боли в животе. Также есть риск возникновения реакций гиперчувствительности, вплоть до ангионевротического отека (Квинке), анафилактоидных состояний, анафилактического шока.

В заключение необходимо отметить, что препарат относится к группе безрецептурного отпуска, но не следует заниматься самолечением. Сходные симптомы могут вызывать многие заболевания половых органов. Более того, выявление кандидоза даже лабораторно не отрицает наличия других сопутствующих ЗППП. ВВК часто сочетается с бактериальным вагинозом. Точно так же, если у вас уже был когда-то ВВК и вы уже получали лечение, не стоит его повторять самостоятельно, рецидив может быть спровоцирован присоединением другой патологической микрофлоры, а также развитием или обострением неинфекционного заболевания, снизившего местный иммунитет или общую резистентность организма. Недолеченный острый ВВК рискует стать хроническим, который лечится гораздо дольше и сложнее.

Ссылка на основную публикацию