Свечи при анальной трещине — лучшие для лечения в домашних условиях

Анальная трещина: принципы диагностики и лечения

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны.

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны. По мнению большинства исследователей наиболее частая причина возникновения трещин — механическая. При этом большое значение имеют не только консистенция каловых масс, но и анатомические особенности строения мужского и женского таза (в первом случае в основном возникают задние трещины, в то время как у женщин, которые по статистике болеют чаще мужчин, преобладают передние анальные трещины). На первом этапе возникает дефект слизистой оболочки анального канала, а затем последовательно происходит его инфицирование, очищение и заживление дефекта. Как показали научные исследования, основную роль в процессе регенерации играет местный иммунитет, а хронизация трещин является следствием нарушения функции последней. По-видимому, в ряде случаев первопричиной развития трещин могут быть и воспалительные процессы в анальном канале, связанные с нарушением местного иммунитета. У некоторых больных фактором риска развития заболевания являются сосудистые изменения. Действительно, анальные трещины часто сочетаются с геморроем. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, то есть основных проявлений геморроя, способствуют заживлению трещин. Весьма существенной, хотя и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за возникновение спазма сфинктеров. Возможность воздействия на это звено патогенеза с помощью нитропрепаратов подтвердило важность ликвидации спазма для заживления раны. Дальнейшее исследование механизмов возникновения трещин будет способствовать улучшению результатов лечения.

Распространенность

Примерно 10–15% больных, обращающихся за помощью к проктологу, страдают анальными трещинами. На протяжении многих лет это заболевание занимает третье место по обращаемости после синдрома раздраженной кишки и геморроя. Более 60% пациентов с анальной трещиной составляют женщины.

Классификация анальных трещин

Классификация анальных трещин отсутствует. По течению заболевания выделяют острые и хронические трещины. По локализации различают передние, расположенные на 12 часах по циферблату часов, и задние на 6 часах (копчиковая стенка анального канала), последние встречаются почти у 90% пациентов.

Клиническая картина заболевания

Наиболее частым проявлением анальной трещины является боль, связанная с дефекацией. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса около получаса. Такие клинические проявления чаще всего соответствуют острой анальной трещине. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят постоянный характер. Продолжительный болевой синдром и малый эффект от анальгезирующей терапии, как правило, указывают на развитие спазма сфинктера. Последний сам способен усиливать боли при дефекации, что может привести к возникновению порочного круга, проявляющегося развитием стойкого спазма. Кровотечение чаще возникает в момент образования острой трещины и редко бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз. При хронических анальных трещинах кровотечения часто связаны исключительно с нарушениями стула и редко вызывают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет. При опросе больных можно выявить факт нарушения стула, при этом следует помнить, что диарея приводит к возникновению трещин не реже, чем запор. Не менее опасен в плане возникновения трещины «тяжелый» грубый стул, спровоцированный приемом большого количества грубой клетчатки без достаточного количества жидкости. В современных условиях при сборе анамнеза следует уточнить возможность анального секса, что позволяет не только установить причину заболевания, но и предпринять меры для исключения специфического характера поражения. Прежде чем осмотреть больного, следует запомнить несколько неукоснительных правил. Следует строго соблюдать очередность проведения диагностических манипуляций, которые всегда начинаются с осмотра, проведение которого в положении стоя недопустимо. Пальцевое исследование анального канала следует проводить с использованием геля, содержащего лидокаин, начиная манипуляцию со стороны здоровой стенки. Отсутствие визуальных признаков заболевания не является поводом для отказа от пальцевого исследования и дальнейшего лечения больного с предположительным диагнозом. Обнаруженные изменения следует интерпретировать с учетом давности заболевания и проведенного лечения.

При осмотре ануса следует правильно установить больного. Осмотр в положении на боку требует большого навыка и является вынужденной мерой. Предпочтительнее проводить осмотр на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении с хорошим прогибом спины внутрь. Последний прием позволяет хорошо раздвинуть ягодицы, кроме того, следует слегка растянуть кожу, и тогда на переходной слизистой может быть обнаружен дефект, иногда переходящий на кожу. Протяженность трещины обычно не превышает 1 см, хотя в ряде случаев дефект может достигать длины анального канала. При острой трещине дефект может быть овальной формы, поверхностный, с ровными краями, в некоторых случаях дном трещины может быть сфинктер. Атипичное боковое расположение трещин, особенно в сочетании с множественным характером поражения чаще соответствует неправильному сексуальному контакту. В случае хронической трещины могут быть обнаружены рубцы, иногда с проявлениями гиперкератоза, края трещины приподняты, дно ее ровное, иногда блестящее, покрытое «лаковыми грануляциями». Инфицированная трещина имеет тусклое дно и подрытые края. Исследование анального рефлекса, несмотря на простоту исполнения, затруднительно в части интерпретации полученных результатов. Результаты пальцевого исследования также во многом зависят от индивидуальных навыков, однако в любом случае форсированное введение пальца в анальный канал недопустимо. Минимально при острой трещине удается обнаружить болезненность стенки анального канала и проявление спазма в момент ее осмотра, особенно ярко выраженного при вовлечении в процесс зоны зубчатой линии (граница прямой кишки и анального канала). При достаточном опыте можно выявить дефект слизистой, в случае уплотнения краев трещины, и обнаружить сторожевой бугорок или гипертрофированный анальный сосочек. Дополнительное визуальное исследование анального канала с помощью зеркала или аноскопа проводится специалистами-проктологами.

Осложнения анальной трещины

К наиболее частым осложнениям анальной трещины относят развитие стойкого спазма сфинктера, как правило, сопровождающееся нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу. Острый парапроктит встречается значительно реже, иногда трещина становится причиной возникновения неполного внутреннего свища прямой кишки. Массивные кишечные кровотечения возникают крайне редко, в основном в случае травматического характера развития трещины.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления анальной трещины не отличаются специфичностью симптомов. При острой трещине или ее осложнениях дифференциальный диагноз проводится с острым геморроем, парапроктитом, криптитом, выпадением прямой кишки. Следует помнить, что криптит и геморрой весьма часто сочетаются с анальной трещиной. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики следует полагаться не только на тщательный сбор анамнеза и пальцевое исследование (требующее большого навыка), но и на проведение визуального осмотра с помощью аноскопа или ректального зеркала. В случае выявления глубокой трещины с подрытыми краями, похожей на язву, следует исключать поражение анального канала болезнью Крона, специфические половые инфекции или развитие опухоли анального канала. У больных, имевших половой анальный контакт, следует исключать травму сфинктера, прямой кишки или наличие инородного тела. В случае любого обращения больного с трещиной к терапевту или врачу общей практики, кроме назначения простого консервативного лечения, он должен получить направление на консультацию к специалисту-проктологу.

Читайте также:
Народная медицина. Лечебные свойства иван чая, кипрея. Противопоказания иван чая для женщин и мужчин

Консервативное лечение

Выбор способа лечения анальной трещины, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений. Диета для больных с трещиной исключает употребление алкоголя, специй, жареных продуктов. Как правило, рекомендуется белково-растительная диета 3 (стол с высоким содержанием клетчатки и употреблением повышенного количества жидкости для достижения мягкой консистенции каловых масс). У больных с хроническими запорами или «овечьим калом» допустимо на период лечения, но не более трех недель рекомендовать прием вазелинового масла или жидких парафинов. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки, как то синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты, диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать негорячий душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

В случае сочетания трещины с геморроем для лечения последнего следует назначить препараты, содержащие биофлаваноиды (диосмин и гесперидин).

Местная терапия

Цель местного лечения: снятие воспаления, cтимуляция процессов репарации и аналгезия. Для решения первых двух поставленных задач можно рекомендовать мазь Постеризан форте (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся вторым составляющим препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемой суспензией культуры кишечной палочки. Мазь следует вводить с помощью специального аппликатора в положении лежа. Препарат назначается 2 раза в день, а в случае тяжелого воспалительного процесса, например у больных с неспецифическими колитами, кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения, как правило, не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази Постеризан, содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих аналгезирующим и репаративным эффектом, следует рекомендовать свечи Релиф Адванс. В состав входит 10,3% бензокаин, обладающий быстрым аналгизирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу трещин, кратность введения 3–5 раз в сутки. У больных с затруднениями дефекации свечи можно назначать непосредственно перед стулом. При отсутствии или исчезновении болевого синдрома можно перейти на использование свечей или мази Релиф без обезболивающих добавок. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции, что позволяет его применять даже на всех сроках беременности. Консервативное лечение больных с выраженным болевым синдромом или спазмом сфинктера, а также в случаях рецидива заболевания или сочетания с неспецифическими колитами должно осуществляться проктологом, поскольку риск развития осложнений или хронизации трещины у этих пациентов крайне велик. Применение нитропрепаратов для лечения трещины, сопровождающейся спазмом сфиктера, сдерживается отсутствием официальных препаратов, допущенных для использования по новому назначению.

Хирургическое лечение трещины

Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае хронизации процесса. При этом важно оценить адекватность проведенного консервативного лечения, а также характер местных изменений. Весьма часто больные отождествляют заживление анальной трещины с исчезновением ее клинических проявлений, что является весьма распространенным заблуждением. Поэтому исчезновение симптомов заболевания не является основанием для отказа от повторного осмотра пациента. Кроме того, в ряде случаев заживление может сопровождаться формированием весьма грубого рубца или «сторожевого» бугорка, то есть небольшого выбухания слизистой у основания трещины. Сохраняющийся спазм сфинктера также свидетельствует об отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во всех подобных ситуациях пациент должен быть направлен к проктологу для решения о выборе дальнейшего метода лечения. К малоинвазивным манипуляциям в этом случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса. Применение последнего является крайне дорогостоящим методом лечения. Операция при анальной трещине предполагает иссечение тканевого дефекта с последующим ведением раны открытым способом до полного заживления. В случаях, когда имеется выраженный спазм сфинктера, иссечение трещины дополняется дозированным рассечением сфинктера, так называемой боковой подслизистой сфинктеротомией. Длительность нетрудоспособности в послеоперационном периоде определяется темпами заживления послеоперационной раны и зависит от ее размеров и индивидуальных особенностей регенерации. Как правило, до момента полной эпителизации раны проходят 3–4 недели. Рецидивы после операции встречаются весьма редко.

Литература

Основы колопроктологии под редакциейакадемика РАМН,проф. Воробьева Г.И. Ростов-на-Дону:Издательство «Феникс». 2001. 416.

Мак-Нелли П. Р. Секреты гастрорентерологии пер. с англ. М.–С.-Пб: ЗАО «Издательство БИНОМ» «Невский диалект». 1998. 1023 с.

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук Европейский медицинский центр, Москва

Свечи от трещин в заднем проходе

Трещины в заднем проходе – достаточно неприятное явление, при котором человеку не только больно ходить в туалет, даже простые движения доставляют дискомфорт. В этой статье мы поговорим о том, как вылечить трещины в области ануса с помощью свечей, и какие препараты являются самыми эффективными.

Боль в заднем проходе

Трещины в заднем проходе: причины

Анальная трещина – это механическое повреждение слизистой прямой кишки. Данное нарушение встречается часто, оно стоит на втором месте после геморроя. Оно может возникнуть в результате:

  • повреждений прямой кишки твердыми каловыми массами;
  • длительных поносов;
  • повреждений кишки в результате инструментальных исследований прямой кишки, грубой туалетной бумаги или анального секса;

Трещина в заднем проходе

Основными симптомами трещины является постоянная боль, пульсирование в области ануса и кровотечения. Опасность трещин в том, что они могут перерасти в язву и даже свищ.

Предрасполагающие факторы для трещин

Лечение анальных трещин свечами

Свечи – один из самых эффективных средств для терапии болезней прямой кишки, так как они сразу помещаются в пораженную среду. Суппозитории, в зависимости от типа действующего компонента, могут обладать анестезирующим, антивоспалительным, кровоостанавливающим, заживляющим или легким слабительным эффектом.

При выраженном болевом синдроме свечи лучше заменить мазями, так как они могут еще сильнее повредить анальное отверстие.

Беременность и проблемы с ЖКТ – те случаи, когда подбирать свечи нужно особенно осторожно. В данном вопросе лучше консультироваться в врачом. Если вы здоровы и не находитесь в положении, для лечения трещин в заднем проходе вам могут подойти следующие суппозитории.

Проктозан

Активными веществами Проктозана являются буфексамак, висмут, диоксид титана, лидокаин. Лекарство оказывает выраженных противовоспалительный, вяжущий, ранозаживляющий обезболивающий, подсушивающий эффекты. Это действительно хорошие суппозитории, которые помогают даже при сильном воспалении и активной анальной экземе.

Проктозан нельзя использовать женщинам в положении, при туберкулезе, сифилисе и других патологиях воспалительной этологии.

Курс лечения Проктозаном составляет от 8 до 10 дней. Вводить свечу следует после похода в туалет, делать это нужно не чаще двух раз в день. Если в ходе терапии у вас появились симптомы аллергии (зуд, отечность, покраснение/шелушение кожи и прочее) попробуйте вводить свечу 1 раз в день. Если реакции продолжают беспокоить, отмените Проктозан.

Противогеморроидальное средство Проктазан

Релиф

Ректальные свечи Релиф – одно из самых популярных средств для лечения геморроидальных узлов и трещин анального отверстия. Основным действующим веществом свечей Релиф является фенилэфрина гидрохлорид. Также в его состав входят такие полезные вещества, как масло какао и масло печени акулы.

Свечи Релиф оказывают ранозаживляющий эффект, успокаивают слизистую и кожу, снимают отек и воспаление, устраняют зуд и шелушения. Также препарат способствует разжижению кала, за счет снижается нагрузка на поврежденную слизистую во время акта дефекации.

Релиф нельзя использовать при аллергии на составляющие свечей, болезнях щитовидки, гормональных и обменных нарушениях, патологиях крови, тромбоэмболической болезни и тромбозе. Беременным, кормящим и детям до 12 лет этот препарат также не рекомендуется.

Релиф для лечения патологии

Инструкция к использованию Релифа: вводите свечи в задний проход не чаще четырех раз в день. Лечиться средством без контроля врача разрешается не дольше 10 дней. Если в ходе терапии неприятные симптомы так и не прошли, обратитесь к врачу.

Натальсид

Натальсид – местный гемостатик, используемый для лечения трещин заднего прохода. Действующим веществом лекарства является натрия альгинат – это естественный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Препарат качественно снимает воспаление, способствует остановке анальных кровотечений и восстановлению целостности тканей.

В отличие от большинства ректальных суппозиториев, Натальсид можно использовать при трещинах анального прохода у ребенка (только после 14 лет) и беременных.

Вводить свечи Натальсид нужно после акта дефекации или очистительной клизмы.

Ректальные суппозитории Натальсид

Делать это рекомендуется утром и вечером. Курс лечения Натальсидом составляет 1-2 недели.

Постеризан

Постеризан – свечи, в составе которых находятся клетки кишечной палочки Escherichia coli, убитые фенолом. Это средство уменьшает количество выделений из анального прохода, укрепляет сосуды и способствует нормализации тонуса тканей.

Данный препарат имеет широкий перечень показаний к использованию: трещины, геморрой, зуд различной этиологии, дерматиты, заживление ран после вмешательств на аноректальной области. Нельзя использовать Постеризан при непереносимости компонентов средств или аллергии на фенол. Беременным, кормящим и детям разрешается использовать это средство, но только под присмотром доктора.

Средство от геморроя

Дозировка Постеризана: вводить свечи следует утром, вечером и после каждого акта дефекации. Курс лечения длится от двух до трех недель. Если трещины сильно глубокие и болючие рекомендуется комбинировать свечи с мазью Постеризан.

Прокто-Гливенол

Препарат оказывает венотонизирующее, антивоспалительное и противоотечное действие. Прокто-Гливенол хорошо устраняет зуд и боли, стимулирует кровообращение, устраняет венозный застой. Еще одним полезным эффектом этого средства является снижение свойства тромбоцитов слипаться, что положительно воздействует на активность воспаления.

Прокто-Гливенол нельзя использовать людям с непереносимостью трибенозида, лидокаина, амидных анестетиков. Также он может не подойти пациентам с болезнями сердца, почек, печени, детям и беременным.

При активных трещинах Прокто-Гливенол вводят утром и вечером после клизмы или акта дефекации. Если повреждения уже начали заживать и интенсивность симптомов уменьшилась, можно уменьшить дозировку до 1 свечи в день.

Проктогливенол в свечах

Глицериновые свечи

Глицериновые суппозитории – дешевое, но довольно эффективное средство при анальных трещинах. Оно оказывает легкий слабительный эффект и значительно размягчает кал, благодаря чему акт дефекации становится не таким болезненным.

Действующим компонентом таких свеч является глицерол. Это вещество не токсично и действует местно, поэтому его можно использовать даже маленьким детям, беременным и кормящим.

Глицериновые свечи рекомендуется можно использовать с частотой дважды в сутки. Устанавливать их следует через полчаса после приема пищи. Обратите внимание на то, что этим средством не стоит лечиться систематически. Как только трещины затянутся и состояние стабилизируется, следует отменить использование суппозиториев.

Слабительное средство с глицерином

Суппозитории с метилурацилом

Метилурациловые свечи обладают сильным противовоспалительным, лейкопоэтическим, гемопоэтическим, анаболическим и даже иммуномодулирующим эффектом. Они значительно ускоряют процессы клеточной регенерации, что способствует рубцеванию трещин и устранению неприятных симптомов. Данные свечи – это очень недорогое (порядка 60 рублей) и доступное средство.

Действующим компонентом таких суппозиториев является диоксометилтетрагидролиримидин. Он хорошо помогает при трещинах заднего прохода, проктосигмоидитах и язвенно-эрозивном колите. Данное вещество не рекомендуется использовать при лейкозе, возрасте до 14 лет, опухолях костного мозга, миелолейкозе, лимфогранулематозе.

Ректальные суппозитории для лечения

Мутилурациловые свечи следует использовать от 1 до 4 раз в сутки, частота применения зависит от тяжести патологического процесса. Запущенность нарушения также влияет на длительность курса лечения, он может составлять от 7 дней до нескольких месяцев. После использования метиурациловых вещей следует воздержаться от вождения транспорта и работ, требующих концентрации и внимания. Это связано со способностью средства вызывать сонливость и головокружение.

Облепиховые свечи

Действующим компонентом облепиховых свечей является масло облепихи, богатое на пектины, дубильные вещества, растительные антибиотики, жирные кислоты, витамины и микроэлементы. Такие суппозитории обладают антиоксидантным, антисептическим, восстанавливающим свойствами.

Свечи с облепихой

Они способствуют рубцеванию даже плохо заживающих ран, улучшению обменных процессов и местного иммунитета.

Облепиховые свечи нельзя использовать при поносе, панкреатите, желчекаменной болезни, аллергических реакциях на облепиху, беременности и лактации.

Инструкция к использованию облепиховых свечей:

Дозировка для взрослыхДозировка для детейДлительность курса лечения
Разрешается использовать облепиховые свечи до 3 раз в сутки.Детям от 6 до 12 лет рекомендуется использовать суппозитории не чаще 1 раза в день.Взрослым и детям можно лечиться облепиховыми свечами не дольше 10 дней.

Эффект от лекарства проявляется уже через полчаса после введения, держится он до 6 часов.

Способ применения средства

Гепатромбин

Гепатромбин – идеальное от трещин анального отверстия. Этот препарат обладает активным антитромботическим и антикоагулянтным действием, снимает воспаление и отек, стимулирует регенерацию.

Доктора не советуют использовать данный препарат, если больной страдает от бактериальной/грибковой или вирусной инфекции, сифилиса, туберкулеза, склонности к кровотечению. Также лечение гепатотромбином запрещено при опухолях и аллергии на состовляющие препарата (он содержит гепарин, ацетат преднизолона и лауромакрогол).

Свечи Гепатромбин следует использовать 1-2 раза в сутки. Перед их введением нужно опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму. Длительность лечения свечами Гепатромбин в среднем составляет 7-10 дней, но продолжительность терапии лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Лекарство при трещинах

Ихтиоловые свечи

Ихтиоловые свечи состоят из ихтиола и жировой основы, они относятся к категории антигеморроидальных местных препаратов. При ректальном введении они хорошо всасываются и затем выводятся вместе с калом.

Ихтиол – очень эффективный компонент при трещинах в заднем проходе. Он оказывает выраженное анестезирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Ихтиоловая свеча способствует восстановлению нормального кровообращения, уменьшает дискомфорт в области анального отверстия, благотворно влияет на процессы регенерации в кожи и ускоряет заживление трещины.

Суппозитории с ихтиолом

Взрослым разрешается использовать ихтиоловые свечи 1-2 раза в сутки (можно утром и вечером). Ставить свечу следует после акта дефекации или после очистительной клизмы. Средняя длительность курса лечения свечами на основе ихтиола составляет от 10 до 14 дней, однако его длительность может корректироваться врачом.

Суппозитории – залог лечения анальных трещин

Ректальные свечи оказывают самый выраженный лечебный эффект при анальных трещинах. Они качественно заживляют повреждения и снимают дискомфорт. Однако ключом к успешному лечению патологии является комплексный подход. Помимо свечей следует также использовать средства для повышения тонуса сфинктера, препараты для активного заживления поврежденных тканей. Если у врача есть подозрение на кандидоз заднего прохода, к медикаментозной терапии также стоит добавить средство против грибка. Помимо приема лекарств больному следует наладить работу ЖКТ, этот вопрос решается корректировкой рациона.

Лечение трещин в заднем проходе

Нужно учитывать, что в отдельных случаях ректальные суппозитории не могут самостоятельно справиться с трещинами. Иногда их просто невозможно использовать, так как сам процесс введения свечи еще больше раздражает, повреждает слизистую и вызывает дискомфорт. В такой ситуации следует комбинировать лечение свечами с использованием специальных мазей. В запущенных случаях, когда есть большой риск преобразования трещины в язву или свищ, могут понадобиться более радикальные хирургические методы лечения.

Трещина заднего прохода

Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см.

Ключевые слова: прямая кишка, анальная трещина, боль, лечение

Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки (в основном у женщин). Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет.

Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов.

Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т.ч. болезнь Крона с локализацией в заднепроходном канале.

Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение — «сторожевой бугорок», а в проксимальном отделе, т.е. на уровне самой зубчатой линии, иногда определяется гиперпластический анальный сосочек.

Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона), реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине (передняя стенка). Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода.

Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы. В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный спазм сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса. Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины.

Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода. В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.

Различают острую и хроническую (трофическая язва) трещины.

Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая картина очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15–20 минут после нее. Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места.

Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией больной либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное. Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль.

При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего на задней), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться.

Хроническая трещина (трофическая язва). Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких минут, усиливается лишь после натуживания и нарушения диеты. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается кровь в виде капель. У пациентов развивается «стулобоязнь», в результате чего они начинают прибегать к различным слабительным, клизмам. Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница.

Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера.

Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода.

Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса. При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями.

Для хронических трещин, как и для любой трофической язвы, характерна цикличность. Они как будто заживают, но при малейшем нарушении диеты, натуживании во время акта дефекации, физической нагрузке вновь открываются. В большинстве случаев такие трещины требуют хирургического лечения.

Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая. По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину. Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении.

При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс. При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе.

Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд.

Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле. Следует развести ягодицы и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход. На задней копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва (рис. 1), которая начинает кровоточить. Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным. По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.

Рис. 1. Аноскопия. Трещина задней стенки заднего прохода

Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др. Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Для этого под трещину у наружного края заднего прохода тонкой иглой вводят 2—4 мл 2%-ного раствора новокаина. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку.

Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект длиной 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями (рис. 2). Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом. У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка. В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок.

Рис. 2. Аноскопия. Хроническая трещина задней стенки заднего прохода

Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного канала или прямой кишки, а также сифилитической язвы.

Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера. Нередко диагноз «трещина заднего прохода» ставят больным с раздражением кожи, ссадинами, мокнутием, развивающимися в результате воспалительного процесса в толстой кишке. Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например болезни Крона. В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать тщательный сбор анамнеза, т.к. отличить обычную трещину от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) очень трудно. Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа.

ЛЕЧЕНИЕ

Острая трещина. Острая трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии.

Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков. В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, т.к. она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни. Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки.

Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного. Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, т.к. они могут усилить раздражение и боль.

Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму. Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью. Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина. Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации. Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае. Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. В тазик наливают слабый раствор перманганата калия (35—36°С). Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход. Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан. При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Такую же манипуляцию повторяют на ночь.

Для регулирования стула назначают слабительные средства растительного происхождения, например Сенаде. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8—10 часов после приема. Избирательно действует на ободочную кишку, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания и не влияет на пищеварение. Сенаде принимают внутрь вечером после еды: взрослым и детям старше 12 лет — перед сном в зависимости от лекарственной формы по 1—2 таблетки в сутки. Доза для детей 1—6 лет составляет 1/3, а для детей 6—12 лет — 1/2 дозы взрослых.

Слабительное средство Нормазе содержит действующее вещество лактулозу — синтетический олигосахарид, содержащий остатки галактозы и фруктозы. Лактулоза повышает осмотическое давление в просвете толстой кишки и способствует переходу жидкости из крови в толстый кишечник. Таким образом, увеличивается объем каловых масс, происходит их размягчение, за счет увеличения объема содержимого стимулируется перистальтика кишечника. Создавая в толстом кишечнике кислую среду, лактулоза способна угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры, в то же время кислая среда является наиболее благоприятной для лакто- и бифидобактерий. Таким образом, лактулоза способствует восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры, обеспечивая тем самым полноценное всасывание питательных веществ, нормализацию процессов обмена белков, увеличение синтеза некоторых витаминов, продуцируемых микрофлорой кишечника. Принимают препарат перорально после еды. При запорах назначают взрослым в первые 3 дня терапии в дозе 15—40 мл/сут, потом переходят на поддерживающую дозу 10—25 мл/сут. Детям старше 6 лет и подросткам назначают в первые 3 дня лечения по 15 мл/сут, поддерживающая доза — 10 мл/сут. Детям от 1 года до 6 лет назначают 5—10 мл/сут. Детям младше 1 года назначают 5 мл/сут. Курс лечения составляет в среднем от 4 недель до 3—4 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При спазмах заднего прохода целесообразно применять нитраты. Однако использование этих препаратов ограничено, т.к. они оказывают выраженное вазодилатирующее действие, сопровождающееся появлением головной боли и слабости.

С противовоспалительной целью рекомендуется препарат салициловой кислоты Салофальк, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев и суспензии. Назначают Салофальк ректально (2 суппозитория по 250 мг или 1 суппозиторий по 500 мг 3 раза в сутки). При тяжелых формах заболевания доза может быть удвоена. При длительном поддерживающем лечении и для профилактики рецидивов — 1 суппозиторий по 250 мг 3 раза в сутки. При применении ректальной суспензии содержимое одного резервуара вводят ректально 1 раз в сутки перед сном (предварительно рекомендуется очистить кишечник). Суточная доза составляет 30—50 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 3 г. Для профилактики рецидивов рекомендуется пероральный прием Салофалька в виде таблеток в дозе 15—30 мг/кг/сут. Суточная доза должна быть разделена на 2 приема.

Область заднего прохода и наружную часть трещины необходимо несколько раз в сутки смазывать мазью (Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид, Проктозан). Курс лечения — 14 дней. После этого больному можно разрешить самостоятельный стул.

Противовоспалительное, местно-анестезирующее, противозудное действие оказывает комбинированный препарат Ультрапрокт, выпускаемый в виде свечей или мази. Две формы местного глюкокортикоида флуокортолона, входящие в состав Ультрапрокта, способствуют более быстрому заживлению трещины заднего прохода благодаря двухфазному действию, цинхокаин оказывает обезболивающий эффект как местный анестетик. Благодаря совместному аддитивному эффекту Ультрапрокт может применяться не только при трещинах заднего прохода, но и при геморрое.

Активное вещество препарата для местного лечения заболеваний аноректальной области Натальсида — альгинат натрия, представляющий собой природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое действие, обладает противовоспалительными и репаративными свойствами. Назначают ректально по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 7—14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Несмотря на быстрое улучшение, во избежание рецидивов пациентам рекомендовано проводить лечение в течение 1 недели, но с меньшей частотой применения (мазь — 1 раз в сутки или 1 суппозиторий через день), даже если жалобы отсутствуют. Длительность лечения по возможности не должна превышать 4 недели. Мазь назначают 2 раза в сутки, в первый день — до 4 раз, перед введением мази в прямую кишку на тюбик накручивают наконечник, затем выдавливают небольшое количество мази непосредственно в анус. Суппозитории по 1 шт/сут вводят глубоко в прямую кишку, как правило, в первый день заболевания до 3 раз в сутки. В случае воспаленных, болезненных геморроидальных узлов рекомендуется начинать лечение с мази.

Комбинированный препарат для местного лечения заболеваний аноректальной области Проктозан оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует заживлению ран. Выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази. При наружном применении мазь наносится на пораженный участок заднего прохода 2 раза в сутки. Перед применением кожу следует вымыть теплой водой и мягкой салфеткой (без мыла). При ректальном применении мазь при помощи прилагаемого аппликатора вводится в прямую кишку 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Ректальные суппозитории применяют по 1 суппозиторию 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Рекомендуется продолжение применения препарата в течение 8—10 дней после стихания острых явлений.

Неэффективность лечения является показанием к операции (растяжение сфинктера, частичная задняя сфинктеротомия).

В целях предупреждения возможного рецидива трещины из-за натуживания при дефекации больному необходимо употреблять пищу, содержащую достаточное количество растительной клетчатки. Для смягчения стула на ночь назначают следующие блюда: три отварные красные свеклы, натертые на крупной терке, с добавлением одной столовой ложки подсолнечного масла или сметаны с кусочком ржаного хлеба, два яблока, натертых на мелкой терке, или стакан однодневного кефира. Вместо бульона дают овощные супы. Утром натощак рекомендуют съесть намоченный в воде чернослив (6–8 ягод на стакан) вместе с настоем из него. Благоприятный эффект наблюдается при приеме на ночь одной столовой ложки жидкого вазелинового масла.

Для лиц, страдающих запором, этого может оказаться недостаточно. В таких случаях необходимо использовать средства для устранения запора. Следует подчеркнуть, что значительное послабление (особенно при назначении солевых слабительных) нежелательно, т.к. может привести к рецидиву трещины.

Хроническая трещина. Изменения, происходящие в хронической трещине прямой кишки, как правило, приводят к тому, что такую трещину (по существу, трофическую язву) невозможно излечить с помощью консервативных методов. Опыт показывает, что различные виды консервативного лечения в таких случаях приводят лишь к кажущемуся выздоровлению, т.к. под рубцом остаются точечные ходы, способствующие образованию прямокишечных свищей, затеков под кишку, и в конечном счете к ослаблению функции сфинктера.

Таким образом, хронические трещины требуют хирургического лечения (иссечение рубцово-измененного дна и краев язвы, а также гипертрофированных сосочков, наружного бугорка и геморроидальной бахромки).

В связи с тем, что трещина заднего прохода часто возникает в результате сильного натуживания, профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с запором.

10 лучших свечей от геморроя

Топ-10 лучших свечей от геморроя, которые можно купить в аптеке. Вместе с экспертом Татьяной Померанцевой мы составили рейтинг недорогих и эффективных средств и обсудили, какие виды свечей применяются в каждом конкретном случае

10 лучших свечей от геморроя

Геморрой – увеличение геморроидальных узлов, которые располагаются в мышечной стенке прямой кишки и заднем проходе. Причинами данного состояния являются острое или хроническое нарушение кровоснабжения и нарушения в связочном аппарате узлов.

Геморрой встречается у 130–145 мужчин и женщин из 1000 человек. И современный малоподвижный образ жизни (сидячая работа, личный автомобиль и частые пробки, неправильное питание) приводит к тому, что этот показатель будет только увеличиваться.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных свечей от геморроя по версии КП

1. Прокто-гливенол

Прокто-гливенол. Фото: market.yandex.ru

Активные вещества – трибенозид, лидокаин. Является комбинированным препаратом для лечения геморроя. Трибенозид укрепляет стенки капилляров, улучшает сосудистый тонус. Кроме того, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Лидокаин обеспечивает местный анестезирующий эффект.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, во время беременности (особенно 1 триместр), при печеночной недостаточности.

2. Релиф

Релиф. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – фенилэфрин. Является сосудосуживающим препаратом, что позволяет уменьшить выраженность зуда и отечностей тканей.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при повышенной чувствительности на компоненты препарата, во время беременности и лактации, при заболеваниях эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет). С осторожностью одновременно назначается с гипотензивными препаратами и антидепрессантами.

3. Проктозан

Проктозан. Фото: market.yandex.ru

Эти суппозитории оказываются противовоспалительное и местноанестезирующее действие, а также способствуют заживлению ран. Проктозан применяют при геморрое 1-й и 2-й степени, его рекомендуют использовать при трещинах заднего прохода и воспалительных процессах в этой области (проктит).

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при сифилисе, туберкулезе, детям до 18 лет, а также во время беременности и лактации.

4. Анестезол

 Анестезол. Фото: market.yandex.ru

Активные вещества – бензокаин, висмута субгаллат, оксид цинка и ментол. Комбинированный препарат, который обладает местным анестезирующим, антисептическим и вяжущим действием. Также используется при трещинах анального отверстия.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата. С осторожностью применяется при беременности и лактации.

5. Анузол

Анузол. Фото: market.yandex.ru

Комбинированный препарат для лечения геморроя. В течение нескольких часов снижает выраженность болевого синдрома, уменьшает отечность тканей. Также обладает антисептическим и вяжущим действием (образуется пленка на поверхности, которая обеспечивает временную защиту).

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, во время беременности и лактации, при серьезных заболеваниях ЖКТ (атония кишечника, ЯК), при сердечной недостаточности. Не применяется одновременно с антидепрессантами.

6. Гепатромбин Г

Гепатромбин Г. Фото: market.yandex.ru

Активные вещества – гепарин, преднизолон, леуромакрогол. Препарат обладает противовоспалительным, анестезирующим и антитромбическим действием. Гепатробин Г предотвращает образование тромбов, обезболивает и уменьшает выраженность отека.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, во время беременности, лактации, при каких-либо поражениях кожи (бактериальные, вирусные, грибковые, сифилис).

7. Метилурацил

 Метилурацил. Фото: market.yandex.ru

Препарат обладает противовоспалительным действием, улучшает процессы клеточной регенерации, что ускоряет процесс заживления. Препарат также назначается при язвенных колитах, воспалительных процессах в сигмовидной кишке.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при аллергии на метилурацил. С осторожностью применяется при гематологических заболеваниях, во время беременности и лактации.

8. Ихтиол

Ихтиол. Фото: market.yandex.ru

Противовоспалительный препарат, который уменьшает болевой синдром, местно улучшает кровоснабжение и обмен веществ. Ихтиол также применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза (предстательной железы, яичников, маточных труб и др.).

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при гиперчувствительности к ихтиолу. С осторожностью применяется во время беременности. Одновременно не используется с солями йода и тяжелых металлов.

9. Облепиховое масло

Облепиховое масло. Фото: market.yandex.ru

Препарат ускоряет процессы заживления, обладает противовоспалительным действием. Назначается для лечения геморроя, анальных трещин, поражениях прямой кишки.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, при диарее.

10. Натальсид

Натальсид. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – натрия альгинат. Относится к гемостатическим препаратам (кровоостанавливающим). Также обладает противовоспалительным и восстанавливающим действием.

Отпускается из аптеки без рецепта от врача. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата. Разрешен во время беременности и лактации.

Как выбрать свечи от геморроя

В настоящее время фармацевтические компании предлагают огромный выбор местных средств для лечения деликатной проблемы. Каждый может подобрать себе недорогие и эффективные свечи от геморроя. Так как все средства отличаются активным веществом, и, как следствие, механизмом действия, важно, чтобы специалистом подбирал препараты индивидуально. Наиболее эффективным будет лечение, назначенное после проведенных лабораторных и инструментальных исследований, сбора анамнеза и текущей клинической картины.

  • обезболивающие – уменьшают выраженность болевого синдрома; в своем составе могут иметь лидокаин, анестезин, прополис;
  • кровоостанавливающие – помогают прекратить кровоточивость из геморроидального узла;
  • обеззараживающие – содержат антибактериальные препараты, которые уничтожают патогенные микроорганизмы;
  • противовоспалительные – снимают отечность тканей, уменьшают выраженность болевого синдрома;
  • венотонизирующие – укрепляют стенки сосудов и предотвращают их ломкость; это позволяет уменьшить геморроидальные узлы в размерах и в последующем предотвратить кровоточивость;
  • заживляющие – оказывают регенерирующее и заживляющее действие; также используется при появлении анальных трещин;
  • комбинированные – это препараты, которые обладают несколькими действиями (обезболивающее, противовоспалительное и заживляющее).

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с геморроем с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Когда обращаться к врачу при геморрое?

Основные симптомы геморроя:

● появление крови при дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение капель или струйки);
● выпадение геморроидальных узлов при дефекации (ощущаются как твердые болезненные комочки);
● дискомфорт, зуд или жжение в области заднего прохода;
● слизистые выделения из прямой кишки.

При появлении даже одного симптома необходимо обратиться к специалисту. Правильно подобранное лечение на ранних этапах позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Чем опасен геморрой?

Острый геморроидальный тромбоз – образование тромба в одном из узлов; характеризуется давящей или распирающей болью, которая усиливается при движении и сидении на жесткой поверхности, увеличением узла в размере, его выпадением.
Кровотечение – длительное, самостоятельно не прекращающееся.
Острый или хронический парапроктит – воспалительный процесс в параректальной клетчатки.
Проктит – воспалительный процесс слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
Трещина прямой кишки – спонтанно возникающий разрыв слизистой оболочки анального отверстия; характеризуется резкой болезненностью как во время акта дефекации, так и после.
Стриктура анального канала – уменьшение просвета прямой кишки; появляется твердая рубцовая ткань, которая не поддается растяжению.
Недостаточность анального жома – состояние при котором, невозможно удержание содержимого толстой кишки.
Рецидив заболевания.

Можно ли самому заниматься лечением геморроя?

Геморрой, не требующий хирургического вмешательства, который протекает без осложнений, можно лечить дома самостоятельно. Однако важна консультация специалиста, который назначит лечение, которое можно будет повторять при каждом эпизоде. Разрешено использовать свечи от геморроя, выпускаемые без рецепта. Кроме того, важна профилактика:

● предотвращение запоров;
● изменение питания;
● не перенапрягаться во время дефекации;
● не сидеть на жесткой поверхности;
● увеличение физической активности.

Немедикаментозные способы облегчить симптомы:

● принять сидячую ванну с раствором ромашки;
● пакет со льдом или холодные асептические прокладки в первые часы;
● НПВС перорально;
● постельный режим;
● свечи от геморроя.

Свечи при трещине в заднем проходе, правила применения свечей

Анальная трещина является очень неприятным и даже болезненным недугом. Слизистая оболочка прямой кишки повреждается в месте сфинктера, что доставляет немало болезненных ощущений при дефекации. Какие существуют свечи, которые помогут при трещине в заднем проходе?

Причины и симптомы трещины заднего прохода

Свечи при трещине в заднем проходе

Свечи при трещине в заднем проходе — хороший метод лечения

Трещина сопровождается также кровотечениями обычно яркого алого цвета. Капли крови могут оставаться на туалетной бумаге или даже капать, если повреждение серьезное. Через некоторое время после дефекации кровотечение прекращается и не возобновляется до следующего похода в туалет. Боль может сохраняться довольно долго, до нескольких часов. Когда трещина стягивается, начинается зуд.

Постоянные боли и кровотечения при испражнении приводят к тому, что пациент психологически не может справиться со страхом перед походом в туалет.Он невольно задерживает дефекацию, что приводит к запорам и еще большему расхождению трещины.

Без лечения трещина сама не заживет. Она будет увеличиваться в размерах, кровоточить все сильнее. В результате это может привести к такому серьезному последствию, как незаживающая хроническая анальная трещина, также в открытую рану может попасть инфекция. Врачи рекомендуют свечи при трещине в заднем проходе, ванны, клизмы, слабительные средства, в некоторых случаях операцию по иссечению трещины. Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, болезнь Крона. Основные причины:

  • Роды. Во время потуг давление на органы малого таза многократно увеличивается. Сосуды прямой кишки травмируются, может появиться геморрой и анальная трещина. Геморрой может появиться до родов, а во время прохождения ребенка по родовым путям слизистая оболочка кишки повреждается еще больше.
  • Геморрой. Последние стадии геморроя довольно часто сопровождаются анальной трещиной. Геморрой иногда прорывается и кровоточит. Если при этом нет должного лечения и продолжаются запоры, трещины не избежать.
  • Хронические запоры или поносы. Не только запоры вызывают повреждение слизистой оболочки кишки. Конечно, она травмируются жесткими каловыми массами, но при злоупотреблении слабительными средствами давление на сосуды кишки и сфинктер увеличивается, что также приводит к трещине.

Ректальные суппозитории при трещине

Свечи при трещине в заднем проходе

Свечи при трещине в заднем проходе: экстракт красавки

Сейчас в аптеках можно найти огромное количество различных средств от трещины заднего прохода. Самыми действенными по сей день остаются анальные свечи, которые поставляют лечебные вещества непосредственно к месту повреждения, действуют быстро и эффективно. Они удобны в применении, отличаются ценой, составом и действием: заживляющим, обезболивающим, спазмолитическим. Вы можете использовать следующие свечи:

  • Релиф. Самые популярные на данный момент свечи при геморрое и анальной трещине. Они очень эффективны благодаря маслу печени акулы, которое обладает целебными свойствами. Свечи активно заживляют, снимают воспаление, обезболивают, укрепляют сосуды.
  • Метилурацил. Метилурацил считается эффективным усилителем регенерации. Свечи активно заживляют разрывы и ранки, останавливают кровотечение, снимают воспаление.
  • Натальсид. Натальсид подходит для лечения любых анальных кровотечений: при геморрое или трещине, а также после операции. Он быстро останавливает кровь, заживляет поврежденные ткани, абсолютно безопасен даже для беременных женщин.
  • Облепиховые свечи. Свечи с облепиховым маслом снимают воспаление, заживляют раны и уничтожают патогенную микрофлору. Облепиха также благотворно влияет на сосуды, снимает отек и зуд в заднем проходе.
  • Прокто-гливенол. Эффективное средство от геморроя. Можно применять также при трещине. В состав препарата входит лидокаин, который обладает обезболивающим действием. Снимает отек, боль, укрепляет стенки вен.
  • Постеризан. Гидрокортизон, входящий в состав препарата, активно восстанавливает клетки поврежденных тканей, заживляет трещины, а также снимает зуд и воспаление.
  • Свечи с прополисом. Прополисом лечат запоры, геморрой, трещину заднего прохода. Он снимает боль и воспаление, заживляет и практически не имеет побочных эффектов.
  • Салофальк. Противовоспалительные свечи. Применяются также при язвенном колите. Назначаются врачом, самостоятельный прием не рекомендован. Беременность является противопоказанием.

Свечи от трещины для детей

Свечи при трещине в заднем проходе

Свечи при трещине в заднем проходе: Анестезол

Лечить анальную трещину у маленьких детей особенно трудно. Они очень болезненно воспринимают каждый поход в туалет, могут отказываться от него и не всегда понимают, что нельзя сильно тужиться. Все это только усугубляет проблему. Поэтому начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов.

Стоит помнить, что свечи будут иметь эффект только при отсутствии запоров. При появлении крови в кале следует немедленно показать ребенка участковому педиатру или детскому хирургу. Для детей подойдут следующие свечи:

  1. Облепиховые свечи. Они безопасны и разрешены даже детям до года в правильной дозировке. Маленьким детям ставят по половине свечки. Неприятных ощущений и жжения свечи не вызывают.
  2. Глицериновые свечи. Они предназначены для профилактики запоров и используются как слабительное средство, но кроме того обволакивают изнутри поверхность прямой кишки и предотвращают разрывы. Их не следует принимать слишком долго, чтобы не вызвать привыкание. Есть свечи в специальной детской дозировке или же можно ставить половину взрослой свечки.
  3. Релиф. Разрешены только детям с 12 лет или детям более младшего возраста с разрешения врача. Возможна аллергическая реакция и другие побочные эффекты.
  4. Альгинатол. Противовоспалительные свечи, которые активно применяются для лечения трещин и кишечных инфекций у детей всех возрастов. Их можно ставить детям до года.
  5. Ауробин. Свечи обладают противовоспалительным эффектом, снимают боль и жжение. Этот препарат назначают детям старше года. Использовать их можно только под наблюдением врача из-за большого количества побочных эффектов.

При лечении анальной трещины у ребенка свечи сочетают с послабляющими препаратами. Часто назначают Нормазе или Дюфалак, чтобы нормализовать работу кишечника и облегчить процесс опорожнения.

У маленьких детей от этих препаратов бывают газы. В случаях, когда нужно немедленно вызвать дефекацию, поскольку запор затянулся, использую микроклизмы Микролакс, не нарушающие микрофлору кишечника, или глицериновые свечи. Применяют также различные ванночки с ромашкой и другими травами, мази, лечебные микроклизмы.

Правила применения свечей от анальной трещины

Свечи при трещине в заднем проходе

Свечи нужно правильно применять!

Свечи очень просты в применении. Однако есть некоторые рекомендации, которые помогут сделать лечение еще более эффективным:

  • Перед применением свечек обязательно мойте руки с мылом. Никакая инфекция не должна попасть в кровоточащую трещину. Это может привести к серьезным осложнениям.
  • Большинство суппозиторий хранится в холодильнике, поскольку они быстро растекаются в тепле. Если свечи хранились при комнатной температуре, их нужно на некоторое время положить в холодильник. И наоборот, если свеча слишком жесткая и холодная, ее нужно немного погреть в руках.
  • Если нужно вставить половину свечи, например, ребенку, резать ее можно только чистым одноразовы лезвием прямо в обертке. Резать нужно продольно, а не поперек для удобства применения.
  • Если свеча уже немного подтаяла, ее введение не вызывает затруднений. Однако при сильных болях или при введении ребенку, чтобы облегчить процесс, смажьте кончик смазкой, которая не содержит вазелин. Можно обойтись и без смазки, если просто подмыть прохладной водой.
  • Введение суппозитория производится лежа, а не стоя. Нужно лечь на один бок. Одну ногу выпрямить, а другую согнуть в колене. Ребенка также нужно положить на бок.
  • Свеча вводится пальцем аккуратно за сфинктер. Не нужно стараться ввести ее как можно дальше. У ребенка глубина введения составляет примерно 2 см, у взрослого не более 5.
  • После введения свечи нужно сомкнуть ноги и полежать в таком состоянии около 5 минут. Этого достаточно, чтобы свеча растаяла.
  • Если свеча выпала, не используйте ее повторно, нужно взять новую.
  • После процедуры тщательно помойте руки.

В состав ректальных свечек входит парафин, масло или жир. Поэтому когда свечка тает, она частично выходит. Таких подтеканий бояться не нужно. Все полезные вещества всасываются в прямой кишке в должном количестве. Рекомендуется пользоваться одноразовыми гигиеническими прокладками.

Другие методы лечения анальной трещины

Свечи при трещине в заднем проходе

Свечи при трещине в заднем проходе: Прокто-Гливенол

Чтобы суппозитории подействовали и трещина зажила, необходимо придерживаться особой диеты, которая избавит от запоров. Из рациона нужно исключить все продукты, раздражающие кишечник: солености, пряности, копчености, острое и жареное.

Можно есть каши, супы, овощи, нежирные молочные продукты. Хорошо действует на кишечник так называемый контрастный завтрак. После пробуждения нужно выпить стакан прохладного сока или воды, а затем через полчаса съесть горячую овсянку или гречневую кашу.

Рекомендуется также употреблять растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное). Его можно добавлять в салаты и каши или пить по чайной ложке натощак. Обязательно нужно употреблять не меньше 3 л воды в сутки. Именно чистой некипяченой воды, а не чая или кофе. Если замечается повышенное газообразование, рекомендуется отказаться от капусты и бобовых.

При анальной трещине часто прописываются микроклизмы с отваром аптечной ромашки. Для этого нужно заварить ромашку, остудить до чуть теплого состояния, набрать детскую клизму и ввести ее содержимое в задний проход. Не рекомендуется сразу же бежать в туалет. Нужно полежать на боку в течение 30 минут, чтобы ромашка подействовала. Она оказывает противовоспалительное действие.

Нельзя допускать задержку стула при трещине. Если, несмотря на диету, образовался запор, нужно поставить очистительную клизму, микроклизму Микролакс или принять легкое послабляющее. Взрослым, как и детям, рекомендуют принимать Дюфалак или Фитомуцил, чтобы наладить работу кишечника. Дюфалак содержит лактулозу, а Фитомуцил чистую клетчатку.

Хороший заживляющий и противовоспалительный эффект дают ванночки с отваром трав и марганцовкой. В 80% случаев анальные трещины заживают без оперативного вмешательства. Но при незаживающей трещине назначается операция под названием «иссечение анальной трещины». Сфинктер частично рассекается, чтобы снять с него напряжение, а затем накладывается шов.

Свечи от анальной трещины: лучшие препараты

Анальная трещина может появиться внезапно. Человек почувствует сильный дискомфорт, от которого ему срочно захочется избавиться. Чаще всего анальные трещины лечатся при помощи свечей, потому что лекарственный препарат проникает внутрь и оказывает уже непосредственное действие в том месте, где она образовалась.

Причины анальной трещины

Свечи от анальной трещины

Анальная трещина: схематическое изображение

Прежде чем перейти к тому, как лечить трещину и какие лучше всего использовать свечи, необходимо более подробно остановится на основных причинах их появления. Потому что в зависимости от того, что послужило причиной, и будет назначено лечение. К основным причинам можно отнести:

  • Роды, а именно сильное напряжение, которое появляется в момент потуг. Это напряжение, а также большая нагрузка могут и привести к разрыву
  • Неправильное ведение послеродового периода, а именно неправильно вызванный первый стул. Вернее, здесь будет уместнее сказать, не применение слабительных препаратов, которые размягчают каловые массы
  • Травмы, полученные в результате прохождения твердых каловых масс. Чаще всего к этому добавляется еще и инфекция, проникшая через них же
  • Натуживание при запорах, что растягивается кожу
  • Поднятие тяжестей, так как в этот момент увеличивается давление на прямую кишку
  • Механические травмы, которые могут быть получены в результате неправильного введения медицинской сестрой клизмы, при анальном сексе и т.д.
  • Проблемы с сосудами, которые могут привести к анальным трещинам
  • Проблемы с эпителиальными клетками, а именно нарушение процесса созревания поверхностных клеток кожи
  • Нейромышечные поражения сфинктера, из-за чего нарушаются процессы питания клеток, что и создает благоприятную среду для размножения бактерий и микробов

Во время лечения анальной трещины необходимо избавляться не только от самого последствия, а лечить и причину, потому что в противном случае никакого положительного и длительного эффекта после процедур не будет, и спустя некоторое время болезнь снова вернется.

Симптомы острой анальной трещины

Свечи от анальной трещины

Свечи от анальной трещины: Релиф Адванс

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы проявления недуга, чтобы начать лечение, как можно скорее. Потому что чем раньше оно было начато, тем быстрее будет эффект. К основным симптомам острой анальной трещины можно отнести:

  1. Болезненные ощущения, которые возникают исключительно во время акта дефекации и длятся примерно 20 минут после нее. Причем боль настолько сильная, что нередко человек теряет самообладание и не может концентрироваться ни на чем
  2. Спазм сфинктера, который еще больше усиливает боль, делает ее пульсирующей.
  3. Кровотечение из заднего прохода. Заметить его можно по следам крови на туалетной бумаге. Очень редко кровь течет тонкой струйкой, и только в том случае, если трещина глубокая
  4. Бессонница, которая появляется из-за постоянного ощущения дискомфорта
  5. Раздражительность из-за того, что человек не может вести привычный образ жизни, потому что постоянно испытывает дискомфорт и периодическую боль

Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптом, то лучше всего обратится к специалисту, который назначит лечение.

Симптомы хронической трещины

Отдельно нужно поговорить о хронической анальной трещине, так как симптомы проявления могут немного отличаться. К ним относят:

  • Болезненные ощущения, которые возникают во время акта дефекации, натуживании, и длятся примерно 4 минуты после нее. Боль нельзя назвать сильной, больше подходит определение «терпимая»
  • Спазм сфинктера, который выражен, не так явно, как в случае с острой стадией
  • Кровотечения из заднего прохода. Заметить его можно по следам крови на туалетной бумаге или же на поверхности кала
  • Появление «бугорка», который свидетельствует о наличии постоянного воспалительного процесса
  • Цикличность проявления симптомов. Это происходит потому, что трещина может заживать, а потом под воздействием твердых каловых масс, снова начать кровоточить. Также, трещина может дать о себе знать после большой физической нагрузки

Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, потому что хроническое заболевание лечится намного тяжелее, чем остра стадия.

Лечение анальной трещины

Свечи от анальной трещины

Свечи от анальной трещины: Натальсид

Сразу нужно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить анальную трещину, так как ни один человек без медицинского образования не способен правильно подобрать препараты, которые помогут, а не навредят.

Потому что в некоторых случаях нужны более сильные медикаменты (когда трещина большая), а в некоторых слабые, когда нужно помочь организму самому справится с болезнью.

Чаще всего для лечения трещины применяют свечи, потому что они хорошо проникают внутрь и начинают действие именно в том месте, где образовался разрыв. Главными задачами лечения анальных трещин являются:

  1. Уменьшение болевого синдрома, потому что по большей степени из-за него человек не способен вести нормальный образ жизни
  2. Уменьшить или вообще устранить спазм, который еще больше усиливает боль и становится причиной кровотечений
  3. Устранение запоров, так как именно твердый кал является одной из самых распространенных причин появления трещины
  4. Заживить поврежденный участок, что очень важно, потому что в противном случае анальная трещина – отличный путь проникновения вредоносных бактерий и микробов в организм человека
  5. Если врач назначил принимать тот или иной препарат, необходимо четко соблюдать дозировки и время приема, так как от этого зачастую зависит быстрота выздоровления.

Свечи от анальной трещины

Как уже было сказано выше, большинство специалистов при лечении анальной трещины назначают использовать именно свечи, потому что они оказывают местное действие, и действующие вещества способны проникнуть в самые далекие места, куда при помощи мази добраться невозможно. К самым лучшим и известным свечам, которые назначают врачи при анальной трещине, относят:

  • Ультрапрокт, которые помимо заживляющего и обезболивающего эффекта, снимают воспалительный процесс
  • Постеризан, которые помимо заживляющего и обезболивающего эффекта, повышают иммунные силы
  • Натальсид, которые способны остановить кровотечение
  • Релиф

Только врач может назначить те или иные свечи, исходя из индивидуальных особенностей организма, а также от того, насколько сильно запущена болезнь.

Ультрапрокт

Свечи от анальной трещины

От анальной трещины: Проктоседил

Этот препарат является одним из самых популярных и востребованных во время лечения анальной трещины. Он способен за короткий промежуток времени избавить не только от симптомов, но и устранить причину.

Главное действующее вещество в Ультрапрокт это флуокортолон, которое является глюкокортикостероидом. Благодаря его действию, значительно снижается проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отека, зуда.

К тому же, свечи способствуют быстрому заживлению трены, так как запускают регенеративные процессы. И если с назначением препарата все более или менее понятно, то отдельно нужно сказать о противопоказаниях, которых нужно придерживаться, потому что в состав лекарства входят гормоны. Итак, к основным противопоказаниям можно отнести:

  1. Сифилитические процессы в прямой кишке
  2. Беременность, особенно первый триместр, так как на этом этапе у малыша закладываются все органы. А ненужное воздействие гормонов, содержащихся в Ультрапрокт, могут только нарушить это.
  3. Использовать свечи нужно 2 раза в день, желательно утром и вечером. Очень важно перед применением свечей сходить в туалет, так как из-за скорого испражнения после применения лекарства, оно попросту не окажет никакого действия.

Свечи Релиф

Свечи Релиф относятся к комплексным препаратам, которые не только снимают отечность, но и устраняют зуд, способствуют скорейшему заживлению тканей. На сегодняшний день существует несколько разновидностей свечей Релиф. Каждая из них различается спектром действия, но если говорить обобщенно, то они предназначены для местного применения во время лечения геморроя и анальной трещины.

Главным преимуществом этих свечей, относительно всех остальных, является то, что они имеют достаточно маленький размер, что облегчает введение и не вызывает никакого лишнего дискомфорта. Правда, список противопоказаний у этого препарата намного больше, чем у всех остальных. Категорически запрещается использовать их, если:

  • Человек имеет патологию предстательной железы
  • Человек болеет сахарным диабетом
  • Принимает антидепрессанты
  • Используются антигипотензивные средства

В этих случаях использование препаратов нецелесообразно, акт как возможный положительный эффект не превосходит явные побочные эффекты и негативное влияние на общее состояние человека.

Постеризан

Свечи от анальной трещины

Свечи от анальной трещины: Постеризан

Постеризан является уникальным лекарственным препаратом, который по своему составу очень приближен к естественной среде кишечника, благодаря чему снижается вероятность проявления побочных эффектов, а также повышается непосредственное воздействие на пораженные участки.

В состав Постеризана входят инактивированные клетки кишечной палочки, гидрокортизон и другие вспомогательные вещества. Препарат оказывает не только заживляющее действие, но он также является хорошим иммуномодулятором, и снимает воспаление.

Но, несмотря на столько положительных моментов, у препарата есть ряд противопоказаний, на основании которых некоторым пациентам использовать его не рекомендуется:

  • Во время беременности, потому что любое воздействие лекарственными препаратами способно негативно сказаться на развитии малыша, особенно в первом и третьем триместрах
  • Чувствительность к одному из компонентов препарат, а именно фенолу

Применять свечи рекомендуется два раз в день — утром и вечером. Но некоторые специалисты назначают и дополнительное применение, после каждого испражнения, чтобы как можно лучше воздействовать на слизистую и заживить рану.

Натальсид

Свечи Натальсид это замечательное средство, которое помогает быстро остановить кровь, заживить трещины, а также снять отечность и уменьшить боль. В состав свечей входит натуральный полисахарид, который получается после переработки известной всем водоросли ламинарии. Именно потому, что свечи состоят исключительно из натурального компонента, их разрешается применять как у беременных женщин, так и у женщин, кормящих грудью.

Если же говорить о противопоказаниях, то Натальсид не рекомендуется использовать у детей, возраст которых младше 14 лет и у тех, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Отдельно нужно сказать о применении препарата детей. Возраст 14 лет – относительный, так как если у ребенка нет аллергических реакций, а проблема имеется, то с разрешения врача его можно использовать.

Свечи от анальной трещины являются одним из самых действенных способов лечения, так как при такой проблеме необходимо непосредственное воздействие на воспаленный и поврежденный участок.

Лечение трещины заднего прохода без операции

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Стаж 44 года 73 операции в месяц 876 операций в год 171 отзыв Автор 73 научных трудов Имеет 9 патентов 6 818 обращений в месяц

Лечение хронической трещины анального отверстия без операции — это самый распространенный метод, с помощью которого больной избавляется от проктологического заболевания. Консервативное лечение анальной трещины применяется лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к проктологу либо гастроэнтерологу. Самолечение негативно отражается на состоянии здоровья. На запущенных стадиях болезни медицинские эксперты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Малоинвазивные методы лечения не эффективны в таком случае.

Патология

Анальная трещина – это повреждение мягких тканей в прямой кишке. Речь идет о травмировании линейного и овального вида. Согласно медицинской статистике, длина трещины в среднем составляет 8–16 мм. Ширина дефекта составляет 1–6 мм, глубина – до 2–3 мм. Патология считается распространенной у людей дееспособного возраста. Анальные трещины чаще диагностируют у мужской половины населения в возрасте 25–55 лет.

Трещины бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные — расположены на наружных мягких тканях. Глубокие трещины размещены в прямой кишке и приводят к серьезным осложнениям при отсутствии лечения. Дефекты в прямой кишке имеют различное расположение в анальном отверстии. В 89% трещины обнаруживают на стенке, которая прилегает к копчику. Реже патологию диагностируют в области передней спайки. Крайне редко образуются парные поражения, которые расположены напротив друг друга. Разновидности трещин имеют анатомические и физиологические особенности.

Для устранения проблемы следует определить факторы, которые влияют на развитие болезни. В большинстве случаев на появление анальных трещин влияют расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно запоры, диарея. К предрасполагающим факторам относят хронические патологии прямой и толстой кишки. Среди них проктит, колит, появление геморроидальных узлов, болезнь Крона. Причиной становится и неправильный образ жизни, нарушенный рацион, нетрадиционный секс.

Причины появления трещин

Выделяют такие основные причины появления трещин:

  • механические травмы при потугах, родовой деятельности, при медицинских процедурах;
  • травмы при нетрадиционном сексе;
  • застаивание каловых масс в организме;
  • попадание потусторонних предметов в анальное отверстие;
  • частые потуги при испражнении;
  • нарушенное кровоснабжение при нарушенной работе сосудов;
  • нарушенная работа клеточного эпителиального созревания;
  • злоупотребление жареной пищей;
  • химические поражения мягких тканей;
  • нейромышечные травмы сфинктера;
  • малоактивный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки, работа в стоячем положении.

Также причиной становится авитаминоз и ослабленный иммунитет у пациента.

Симптомы патологии

На ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует. При увеличении размера трещин открывается кровотечение, зуд и жжение в области анального отверстия. После каждого акта дефекации рана сильно кровоточит, что приносит болезненные ощущения. Пораженный участок краснеет, мягкие ткани раздражаются.

Выделяют такие разновидности проктологического заболевания:

  1. При острой стадии мягкие ткани имеют ровную поверхность, плотное дно. Болевой синдром усиливается при дефекации, появляется капельное кровотечение. Диагностируется линейный либо щелевой вид. Лечение анальной трещины проводится без операции.
  2. Хроническая стадия – характеризуется овальной либо круглой формой. Мягкие ткани уплотняются, края становятся рванными. Соединительная ткань стремительно разрастается. Появляется дно с налетом, рубцами и трещинами, которые сильно кровоточат при дефекации и даже при движении.

Как формируются трещины

На появление патологии влияют различные провоцирующие факторы. Появляются проблемы с пищеварительным актом, образуются надрывы прямокишечной слизистой оболочки. Ухудшается микрофлора и перистальтика кишечника, повреждается слизистая оболочка. Анальные трещины стремительно увеличиваются в размере и углубляются, что приводит к инфекционному процессу и к воспалениям.

Трещина становится острой, имеет острые края. Соединительная ткань разрастается при отсутствии лечения. Вследствие этого краевая ткань уплотняется и утолщается. Проктолог диагностирует появление бугорка, который имеет форму полипа. Появляется гиперпластический сосок.

Появление и существование патологии связано с физиологией человеческого организма. Мягкие ткани в анальной зоне крайне чувствительны. При малейшем травмировании кожа воспаляется. В этом отделе прямой кишки переплетаются нервные волокна спинного мозга и вегетативной системы. Механические повреждения становятся результатом раздражения нервных окончаний. Распространенным осложнением считается рефлективный спазм сфинктера.

Нарушается артериальный кровоток, развивается ишемия травмированного участка прямой кишки. Процесс регенерации тканей замедляется, патология негативно влияет и на внутренние органы, которые размещены рядом.

Диагностика трещин

Для выявления анальных трещин больной посещает проктолога. Врач проводит первичный осмотр, узнает информацию об анамнезе пациента. При осмотре медицинский специалист анализирует симптомы и оглашает предполагаемый диагноз. Чтобы отличить проктологическое нарушение от болезни Крона и от других подобных патологий, следует сдать анализ крови, кала, мочи. Нередко образование трещин путают с прямокишечными свищами, с проктитом, сифилисом и туберкулезом прямой кишки.

Проводятся лабораторные диагностические исследования и инструментальное диагностирование. Среди них:

  • аноскопия прямой кишки или осмотр полости прямой кишки с помощью специального прибора;
  • ректоскопия, при которой оптический аппарат вводят глубоко в анальное отверстие и осматривают мягкие ткани;
  • ирригоскопия (контрастная рентгенография);
  • ультразвуковая диагностика прямой кишки.

При отсутствии противопоказаний проводится компьютерная томография либо магниторезонансная томография.

Лечение патологии

Хроническая анальная трещина без операции лечится с помощью консервативной терапии. Используются медикаментозные препараты, проводятся процедуры. Больному советуют нормализовать рацион, включить фрукты и овощи, каши, бульоны. Крайне важно придерживаться гигиенических мер и правил санитарии. Эффективными считаются средства местного и наружного применения. Курс лечения подбирается для каждого больного индивидуально.

Для избавления от болевого синдрома пациент принимают спазмолитики, обезболивающие препараты. Для нормализации стула приписывают слабительные лекарственные средства. При вовремя оказанном лечении ткани регенерируются быстрее, раны заживают, улучшается микрофлора и перистальтика кишечника, нормализуется кровоснабжение пораженной области.

Лечение анальной трещины проводится наружными средствами, а именно ректальными свечами и мазями. Назначают такие ректальные свечи, среди которых:

  • Ультра-прокт: свечи состоят из активного вещества флуокортилона и анестезирующего компонента — цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действием. Восстанавливает пораженные участки, ускоряет нормализацию микрофлоры;
  • Постеризан: изготовлен из кишечных палочек. Добавлены различные вспомогательные ингредиенты. Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и иммуностимулирующий эффект;
  • Натальсид: изготовлен из альгината натрия, который вырабатывается из морских водорослей. Назначают при обильных ректальных кровотечениях. Ускоряется регенерация мягких тканей. Курс лечения составляет 10–14 суток;
  • Проктозан: содержит такие вещества, как буфексамак, субгалат висмута, диоксид титана, гидрохлорид лидокаина. Используется как противовоспалительное, обезболивающее средство, улучшает перистальтику кишечника;
  • Салофальк: изготовлен из салициловой кислоты. Производит ранозаживляющий эффект. Используется для остановки воспалительного процесса;
  • Свечи на основе прополиса. Изготовлены исключительно из натуральных материалов. Ускоряют регенерацию мягких тканей.

Антибактериальное действие оказывает Ультра-прокт.

При появлении анальных трещин применяются мази, которые заживляют раны за короткие сроки и останавливают процесс развития проктологической болезни. Распространены такие препараты:

  • Нитроглицериновая мазь. Лекарственный препарат применяется на пораженном участке 3 раза в сутки на протяжении 14 дней в зависимости от стадии болезни. Расширяет сосуды, нормализует кровообращение, расслабляет сфинктер, ускоряет процесс регенерации тканей;
  • Левомеколь. Состоит из активных веществ хлорамфеникола и метилурацила. Накладывается дважды в сутки в течение 12 дней;
  • Солкосерил. Изготавливается из составляющих крови телят. Применяется для ускорения тканевого восстановления, для укрепления сосудов, усиления клеточного защитного механизма, нормализации обменных процессов;
  • Ратовник. Эта мазь имеет свойства лечебного бальзама. Состоит из молочных жиров, из масла облепихи и эфирных масел, из экстракта эхинацеи, пчелиного воска, витамина Е.

Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначит курс индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, от особенностей организма.

Системная терапия

При острой стадии проктологической болезни, при острой стадии анальные трещины лечат с помощью препаратов комбинированного метода. Лечение заключается в совмещении наружных средств и препаратов системного характера, среди которых таблетки, инъекции. Больному назначают противовоспалительные препараты, например Салофальк. Для укрепления иммунитета назначают витамины. Ускоряют регенерацию мягких тканей и укрепляют организм. Витаминный комплекс состоит из витаминов А и Е. После приема комплекса улучшается работа пищеварительного тракта.

Слабительные лекарственные препараты улучшают перистальтику кишечника, нормализуют кишечника, устраняют диарею и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Нормализация стула крайне важна при устранении и лечении анальных трещин. Советуют принимать слабительный препарат Сенаде. Изготовлен на растительной основе. Также используется Нормазе, в состав которого входит лактулоза.

На острой стадии больной замечает сильные боли в области анального отверстия. В таком случае проктолог проводит блокаду спазма сфинктера, боль устраняется. Для этого вводится инъекция новокаиново-спиртового состава в анальную трещину.

Малоинвазивные технологии

В том случае, если рубцовая ткань стремительно разрастается, новообразования следует удалить. Используются безоперационные и малоинвазивные методики лечения. Среди них лазерное удаление, электрокоагуляция, ультразвуковая терапия. Для проведения малоинвазивных технологий используется современное оборудование в частной проктологической клинике „Проктолог 81”.

Для получения быстрого эффекта и заживления ран проводится лечение с использованием Ботокса. Данный препарат изготовлен из ботулотоксина. Составляющие компоненты не несут вреда для человеческого организма и нормализуют работу внутренних органов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя обратиться к проктологу, который направит пациента на диагностические исследования и назначит курс лечения. На ранних стадиях заболевания анальные трещины устраняют в короткие сроки с помощью малоинвазивной и медикаментозной терапии. Консервативное лечение проводится в домашних условиях и не требует наблюдения в стационаре.

При появлении болевого синдрома, кровянистых выделений из анального отверстия, обратитесь к гастроэнтерологу и проктологу.

Ссылка на основную публикацию