Ипратерол для ингаляций

Ипратерол натив для ингаляций: инструкция

Ипратерол Натив – бронхолитический препарат отечественного производства. Ингаляции назначают при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся сильным спазмом, удушьем. Дозировка подбирается индивидуально. Для ингаляций Ипратеролом применяют любые виды современных ингаляторов, кроме паровых. Выпускается средство в виде раствора во флаконах емкостью по 20 мл. Назначают взрослым, детям.

Особенности действия

Ипратерол ингалятор содержит несколько активных компонентов спазмолитического действия – ипратропия бромида моногидрат, фенотерола гидробромид. Они усиливают, дополняют влияние друг друга, ускоряя терапевтический эффект. При попадании в организм через небулайзер облегчение наступает за 5 минут. Максимальное воздействие наблюдается через 2 часа. Эффект длится до 6-ти часов. При превышении дозировки, неправильном применении возникают нежелательные явления. Ингаляции Ипратеролом при кашле делают после консультации с врачом, определения точной дозировки.

Применение

Согласно инструкции, препарат назначают при болезнях дыхательной системы с явными признаками нарушения функций легких, бронхов. Медикамент оказывает выраженное спазмолитическое воздействие на мышцы гладкой мускулатуры, расслабляет, улучшает дыхание. Средство действует местно, при правильном применении не влияет на сердечную, нервную, кровеносную систему.

Основными показаниями по инструкции являются:

Ипратерол Натив для ингаляций применяют для лечения, профилактики приступов удушья при воздействии провоцирующих факторов.

Полезное видео

Противопоказания

Согласно инструкции применения, медикамент категорически нельзя прописывать при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам, тяжелых патологиях сердечной, кровеносной системы. Не назначают ингаляции на первых этапах беременности. При кормлении грудью на время терапии грудничка переводят на искусственное питание.

Относительные противопоказания по инструкции связаны с нарушением работы сердца, кровеносной системы, мочеполовой, сосудов, органов зрения. Детям до шестилетнего возраста раствор для ингаляций Ипратерол Натив используют под строгим контролем специалистов.

Физраствор для ингаляции с Ипратеролом Натив

Непосредственно перед применением отрывают флакон, набирают необходимое количество лекарства. После этого вливают физраствор. В итоге получается 4 мл медикамента. Если назначено 2 мл Ипратерола Натива, заливают столько же физраствора, 1 мл – 3 части растворителя. Не следует брать кипяченую, дистиллированную воду.

Как делать ингаляцию с Ипратеролом Натив

Согласно инструкции, медикамент прописывают при острых приступах удушья, сильного кашля, в профилактических целях. Проводят процедуры 1 раз при возникновении спазма либо проходят курс лечения. Дозировку, продолжительность терапии подбирает специалист.

При длительном применении рекомендуется делать процедуры по инструкции 1-2 раза в сутки натощак . Еда в желудке снижает терапевтический эффект. В экстренных ситуациях медикамент вводят в любое время, вне зависимости от приема пищи. После дыхательных процедур в течение 2-х часов нельзя выходить на улицу в любую погоду, кушать.

Ингаляции Ипратеролом детям

По инструкции перед мероприятием готовят новый раствор. Продолжительность ингаляций 5-15 минут, в зависимости от клинической картины. Согласно инструкции, препарат не прописывают детям до шестилетнего возраста, но в критических случаях медикамент применяют. Количество лекарства определяют исходя из массы тела.

Количество при острых спазмах в мл, каплях для маленьких детей

Ипратерол натив для ингаляций — инструкция по применению

Ипратерол-натив раствор для ингаляций – это современное и эффективное средство, имеющее антисмазматическое и противовоспалительное действие. Лекарственная форма, предназначенная для ингаляторного введения, используется в лечении множества легочных заболеваний. Самостоятельное применение данного лекарства не допустимо, так некорректное использование чревато возникновением побочных реакций.

Существует еще одна форма препарата – Ипратерол аэронатив – аэрозоль с таким же действующим веществом, предназначенный для местного применения.

Форма выпуска и состав

В Ипратерол входят вещества, оказывающие комплексное комбинированное воздействие на органы дыхания пациента:

  • 500 мкг Фенотерола гидробромида;
  • 250 мкг Ипратропия бромида.

Кроме указанных компонентов в состав включены добавки, которые помогают лекарству приобретать необходимую форму:

  • динатриевая соль;
  • бензоат натрия;
  • каустическая сода;
  • лимонная кислота.


Препарат выпускается в темных флаконах, защищающих лекарство от воздействия солнечных лучей. Имеет вид прозрачной жидкости или желтоватого оттенка. Каждый флакон содержит 20 мл лекарственного средства и упакован в картонную коробку. В каждую упаковку вложена инструкция.

Действие препарата на организм

Ипратерол создан с целью расширить просвет бронхов, устранить их спазм, уменьшить выраженностьсимптомов. Так как действующее вещество доставляется напрямую в легкие при помощи ингаляции, то терапевтический эффект достигается в самый короткий временной интервал. Облегчение симптомов наступает с первой же ингаляции. Это происходит благодаря воздействию активного вещества фенотерола:

  • снимает местное воспаление оболочки органов дыхания;
  • стимулирует адренорецепторы, благодаря чему просвет в бронхах увеличивается;
  • устраняет отек слизистой;
  • уменьшается обструкция.

Все это способствует облегчению дыхания после начала применения лекарства.

Действие второго компонента – ипратропия бромида следующее:

  • снимает легочный спазм и устраняет гиперсекрецию;
  • уменьшает количество вырабатываемой слизи и мокроты;
  • восстанавливает дренажную функцию дыхательных органов;
  • способствует облегчению дыхания.

Оба компонента имеют различное действие, но усиливают друг друга. Ипратерол-натив эффективен при многих заболеваниях, обеспечивает быстрый и долговременный эффект. Активно воздействуя на бронхи, препарат не всасывается в кровь.

Важно! Вещество Фенотерол может оказывать влияние на сосудистую и сердечную системы. Поэтому людям, склонным к заболеваниям данных органов, лучше пользоваться аэрозолем Ипратерол-натива.

При каких заболеваниях применяется?

Комплексный препарат Ипратерол-натив эффективен при заболеваниях органов дыхания:

  • хронический обструктивный бронхит – нарушение функции дыхания, в результате чего вырабатывается большое количество слизи, а дыхание затрудняется;
  • бронхиальная астма – хроническая патология верхних дыхательных путей, вызывающая приступы удушья;
  • острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, основным симптомом является кашель;
  • бактериальный бронхит – воспаление стенок бронхов (или слизистой), вызванное бактериями. Может стать осложнением вирусного бронхита;
  • затяжной бронхит – последствие недолеченных или неправильно вылеченных острых респираторных заболеваний;
  • обструктивная легочная болезнь.

При сильном лающем кашле одноразовая ингаляция значительно облегчит состояние больного. Применение у детей возможно при тех же болезнях, что и у взрослых, важно следить за дозировкой и не заниматься самолечением.

Способ применения для ингаляций

Раствор предназначен для введения посредством ингаляции и должен использоваться только через небулайзер. Первоначально назначается минимальная доза, что составляет одну-две процедуры, которые нужно делать трижды в сутки. Перерыв между приемами препарата должен составлять не менее двух часов. Недопустимо его пероральное применение либо инъекционное введение. Лекарство недопустимо распылять с помощью паровых и ультразвуковых ингаляторов и смешивать с другими препаратами.

Дозировка

Дозировка Ипратерол натива для проведения ингаляции должна определяться в индивидуальном порядке. Вначале назначается минимальная доза, затем увеличивается в зависимости от результата. Если препарат оказывает недостаточное воздействие, то дозировка доводится до максимального значения. Не рекомендуется превышать норму, установленную для каждой возрастной категории, во избежание побочных эффектов.

Нормы дозирования препарата следующие:

  • детям старше 12 лет, взрослыхм – от 20 до 50 капель (не более 8 мл за сутки);
  • детям 6-12 лет – 10 -30 капель (в сутки – 4 мл).

В 10 каплях содержится 0,5 мг лекарственного средства. Для детей до 6 лет, Ипратерол-натив раствор для ингаляций применяется с особой осторожностью. Дозировка рассчитывается по формуле: 1 капля на 1 кг веса, но не более 0,5 мг за один прием. Максимум – 1,5 мг в сутки. Лечение тяжелых состояний рекомендуется проводить в условиях стационара.

При использовании местного аэрозоля Ипратерол аэронатив не нужно измерять количество капель. Его удобство в том, что подача лекарства дозирована. Препарат не требует подготовки перед использованием – средство выпускается в баллончике с клапаном и комплектуется съемной насадкой-распылителем.

Как разводить?

Для разведения препарата допустимо только использование физиологического раствора. Какие-либо другие жидкости применять запрещено. Необходимо придерживаться инструкции и соблюдать следующие правила:

  • готовить порцию раствора, предназначенную для одноразового применения;
  • утилизировать остатки раствора из небулайзера;
  • для получения раствора для ингаляций нужно взять нужное количество действующего вещества и развести физраствором для получения необходимого объема.


В зависимости от возраста пациента применяется различное количество раствора, заправленного в ингалятор.

Как делать ингаляции

Для выполнения ингаляции через небулайзер необходимо строго соблюдать правила его использования:

  • тщательно вымыть руки перед началом процедуры;
  • развести необходимое количество препарата, подогреть до комнатной температуры и налить в резервуар прибора;
  • собрать и включить небулайзер;
  • длительность процедуры не должна превышать 15 минут для взрослых и 7 минут для детей;
  • после окончания процедуры ингалятор нужно разобрать, тщательно вымыть все части горячей водой, чтобы не осталось следов лекарственного средства.

Для вдыхания через небулайзер лучше использовать мундштук, а не маску, чтобы не расходовать препарат на вдыхание через нос. Для достижения максимального эффекта, каждый вдох должен задерживаться на несколько секунд. При возникновении головокружения нужно сделать перерыв на несколько секунд, потом продолжить манипуляцию.

После окончания ингаляции нужно прополоскать рот чистой водой и побыть в состоянии покоя несколько часов: не выходить на улицу и не разговаривать.

Продолжительность и особенности лечения

Курс лечения препаратом индивидуален для каждого пациента, подбирается лечащим врачом, но не должен превышать 2 недели. Отменять лекарство следует постепенно, уменьшая количество капель в растворе.

Побочные эффекты и противопоказания

Ипратерол-натив – сильнодействующее лекарственное средство, поэтому важно придерживаться следующих мер предосторожности:

  • в период беременности препарат назначается в крайних случаях, он может вызвать сокращения матки и спровоцировать преждевременные роды;
  • могут возникнуть аллергические реакции, такие как крапивница и высыпания на кожных покровах;
  • расстройства кишечника, рвота;
  • возможно появление кашля, парадоксального бронхоспазма;
  • повышенная возбужденность, головная боль;
  • скачок артериального давления;
  • среди прочих побочных реакций можно выделить слабость.

Применение «ипратерол-натив» с физраствором дает хорошие результаты и хорошо переносится больными.

Подведение итогов

Препарат Ипратерол-натив – это сильнодействующее эффективное лекарственное средство, которое должно применяться по рекомендации лечащего врача для терапии органов дыхания. Имеется большое количество показаний к применению, назначается взрослым и детям для ингаляционного введения. Результативность подтверждается клиническими испытаниями и большим количеством положительных отзывов.

Ипратерол натив для ингаляций инструкция по применению

Ипратерол аэронатив представляет собой быстродействующее и эффективное бронхолитическое средство, которое способно оказать комплексное лечебное действие на здоровье больного. Проводить лечение данным аэрозолем требуется только по показанию врача, так как неправильное использование Ипратерола аэронатив способно привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также усугубить течение респираторного заболевания.

Сегодня доктора часто выписывают больным это лекарство, ведь оно способно облегчить состояние пациента и восстановить здоровую работу органов дыхания.

Описание, форма выпуска и фармакологические свойства

Ипратерол для ингаляций производится современной фармацевтической компанией в виде аэрозоля. Дозировка лекарства может быть 20 мкг и 50 мкг. В одном баллоне находится 200 доз международного препарата – это значит, что медикамента хватит на 200 использований.

Кроме того, у него имеется клапан и специальная насадка, предназначенная для распыления. Благодаря ей лекарству удается быстро проникнуть в бронхи, что позволяет добиться скорого лечебного действия. В каждой пачке помимо баллона имеется инструкция, с которой важно ознакомиться перед началом использования ингалятора.

Действующими веществами ингалятора Ипратерол считаются:

Исходя из состава препарата, становится видно, что его международное непатентованное название (мнн) или группировочное наименование – Ипратропия бромид + Фенотерол.

К вспомогательным компонентам относится:

  • этанол абсолютированного типа;
  • триэтилцитрат;
  • лимонная кислота (моногидрат данного компонента);
  • пропеллент.

Аэрозоль, при помощи которого можно проводить ингаляции, выглядит как прозрачный раствор, использовать который нужно только внутренним способом.

Фармакологическое свойство лекарства заключается в активном действии главных компонентов – фенотерола и ипратропии бромида. В инструкции по использованию медикамента написано, что главный компонент (ипратропия бромид) оказывает местное, а не общее восстановительное действие на здоровье больного.

При регулярном и верном использовании Ипратерол натив удается оказать на организм пациента мощное антихолинергическое действие.

Фенотерол, в свою очередь, тоже оказывает ряд лечебных действий на здоровье ребенка и взрослого человека. К ним относится:

  • расслабление сосудистой и бронхиальной мускулатуры;
  • противодействие возобновления бронхоспастических действий;
  • избавление больного от негативных признаков болезни (к примеру, устранение астмы, кашля или облегчение дыхания).

Чтобы добиться комплексного лечебного действия, требуется использовать ингаляционный препарат только по показанию врача, и обязательно соблюдая инструкцию по применению.

Принцип действия

Из подробной информации, представленной в Справочнике лекарственных средств «Видаль», видно, что ипратерол аэронатив, как и его аналоги (к примеру, Беродуал), обладает мощным антихолинергетическим эффектом на организм больного. Действие данного лекарства можно сравнить с работой бета-адреномиметиков.

Благодаря комбинированному составу удается получить комплексное действие на здоровье больного. Главным отличием Ипратерола аэронатива считается то, что он, в сравнении с другими лекарствами для лечения бронхов, способен затормаживать рефлексорные способности блуждающего нерва.

Это приводит к понижению специального фермента в бронхиальных мышцах, что вызывает прекращение их спастического сокращения.

Максимальное действие препарата наступает уже через 1-2 часа после его приема и длится на протяжении 6 часов.

Правильное применение лекарства позволяет расслабить бронхи, а также препятствовать появлению бронхоспазма, который часто дает о себе знать при действии на дыхательные органы аллергенов или гистаминов.

Для лечения каких болезней используется

Раствор Ипратерол аэронатив назначается больным в следующих ситуациях:

  • лечение патологий дыхательных путей обструктивного типа – к ним относятся заболевания легких, астма бронхиального типа, бронхит, протекающий в запущенной форме и сопровождающийся эмфиземой);
  • профилактика вышеуказанных заболеваний.

Делать ингаляции требуется только после показания врача – в противном случае медикамент может оказать отрицательное действие на здоровье больного, а также усугубить протекающую патологию.

Противопоказания для применения

Чтобы Ипратерол аэронатив и его заменители не оказали негативного действия на здоровье больного, перед использованием лекарства требуется обязательно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относится:

  • повышенная чувствительность организма к ипратропия бромиду или фенотеролу (также сюда относятся иные атропиноподобные медикаменты);
  • высокая чувствительность к дополнительным составляющим препарата;
  • возраст больного менее 6 лет;
  • течение обструктивной кардиомиопатии;
  • тахиаритмия;
  • беременность, а точнее первый триместр вынашивания плода.

Осторожным при проведении лечения требуется быть в следующих случаях:

  • течение сердечной недостаточности в запущенной форме;
  • недавнее перенесение инфаркта миокарда;
  • серьезные заболевания сосудов и сердечной мышцы;
  • нарушение целостности или строения шейки мочевого пузыря.

Также аналоги Ипратерола и сам рассматриваемый препарат требуется принимать осторожно детям и подросткам, чем возраст варьируется в пределах 6-18 лет.

Возможные побочные эффекты

Производитель утверждает, что Ипратерол аэронатив, как и иные виды местных препаратов, может привести к раздражению. К дополнительным побочным явлениям относится:

  • гипокалиемия;
  • развитие высокой чувствительности организма к составляющим препарата;
  • отек Квинке;
  • нервозность;
  • беспокойность (обычно она проявляется в ночное время);
  • серьезные психические расстройства;
  • необоснованное чувство беспокойства;
  • тремор;
  • боли в голове;
  • частые головокружения;
  • глаукома;
  • тахикардия;
  • нарушение ритма сердца;
  • ишемия миокарда;
  • кашель;
  • боли в грудной клетке во время вдыхания;
  • скачки давления;
  • рвота, вызывающая сухость во рту;
  • бронхоспазм;
  • стоматит;
  • нарушение стула;
  • задержка мочеиспускания.
Читайте также:  Осложнения после ветрянки у ребенка

Если больного тревожит один или несколько побочных признаков, об этом требуется обязательно сообщить лечащему врачу. При этом использование аэрозольного лекарства лучше на время прекратить.

Правила приема

Ипратерол аэронатив выпускается в форме, предназначенной только для применения в виде ингаляций. Перед тем, как начать пользоваться ингалятором, обязательно проверьте его – чтобы это сделать, нужно открыть крышку, встряхните баллон, а затем нажмите на дозатор, выпустив в воздух струю лекарства.

Ингаляция для взрослых и детей проводится следующим способом:

  1. Снимаем колпачок с медикамента и хорошо его трясем. После этого медленно набираем полные легкие воздуха, а затем также медленно его выпускаем.
  2. Держа баллон одной рукой, плотно обхватываем его губами. При этом его нужно обязательно держать дном вверх, что поможет правильно провести процедуру, а также выпустить в полость бронхов полную дозировку лекарства.
  3. Делаем сильный вдох и сразу же нажимаем на дно баллона. После этого необходимо на 5-7 секунд остановить дыхание. Вытаскиваем мундштук из полости рта, а затем выдыхаем через нос. Если необходимо, можно повторить процедуру 2 раза, что позволит добиться скорого лечебного действия.

После того, как больной закончит дышать с ингалятором, его нужно обязательно закрыть колпачком, что позволит надолго сохранить действие лекарства.

Рекомендуемая дозировка

Описание спрея гласит, что его дозировка в каждом конкретном случае выписывается индивидуально. Как правило, врачи назначают дозу препарата, исходя из вида заболевания.

Чтобы избавиться от симптомов респираторной болезни, доктор назначается проведение процедуры всего 2 раза. При этом если ингаляция после первой дозы не оказала должного лечебного действия, дополнительно больному разрешено провести еще 2 ингаляции. В том случае, если лечебный эффект после двух процедур будет отсутствовать, требуется незамедлительно посетить врача.

При развитии бронхиальной астмы лекарство используется только при необходимости – постоянно пользовать аэрозолем нет необходимости.

В остальных случаях лекарство применяется по 1-2 впрыскивания 4-8 раз в сутки (это зависит от типа протекающего заболевания).

Симптомы превышения дозы

Симптоматика превышения дозы лекарства связана с негативным действием фенотерола, который находится в респираторных органах в большом количестве. В таком случае передозировка препарата, название которого на латыни звучит как Ipraterol nativ, будет выражена следующими симптомами:

  • увеличение сердечного ритма;
  • развитие тахикардии;
  • большая разница между показателями давления;
  • частые приливы крови к лицу, что будет выражено его краснотой;
  • стенокардия;
  • сухость в полости рта;
  • ацидоз метаболического типа.

При выявлении данных симптомов требуется обязательно посетить специалиста.

Особенности терапии

Основные правила, которых требуется придерживаться при проведении оздоровительной процедуры:

  • раствор требуется применять вместе с небулайзером и только внутрь (пероральный прием Ипратерола аэронатива запрещен);
  • учитывая состав лекарства, его нельзя разводить при помощи дистиллированной воды;
  • дозу, которую больному назначит врач, рекомендуется разводить 0,9% раствором натрия хлорида – всего за одну ингаляцию больному потребуется 3-4 мл препарата;
  • разводить лекарство требуется непосредственно перед ингаляцией, а остатки препарата нужно сразу же выливать, так как использовать их спустя время запрещено;
  • если вы не знаете, сколько по времени проводить ингаляции, это можно легко контролировать при помощи расходования разведенного медикамента.

Использовать капли Ипратерол можно с любыми моделями небулайзеров. Однако нужно помнить, что доза препарата, выписанная врачом, и системное количество небулайзера могут отличаться, поэтому при проведении каждой процедуры нужно внимательно высчитывать дозировку, используемую за один сеанс лечения.

Чтобы лечебное средство помогло быстро избавиться от проблемы, важно своевременно проводить чистку небулайзера, ведь именно от него зависит поступление лекарственных компонентов в полость бронхов.

Как правильно пользоваться аэрозолем:

  • перед тем, как первый раз провести ингаляцию, требуется два раза надавить на донышко баллона;
  • перед применением Ипратерола аэронатив необходимо обязательно встряхнуть баллончик;
  • если аэрозоль не выпускает лекарство или делает это с перерывами, требуется еще раз встряхнуть баллон – если перебои повторяются, нужно заменить препарат на новый.
  • если аэрозолем не пользовались 3 и более суток, перед использованием лекарства на него следует один раз нажать – в итоге на дне должно появиться «облако».

После проведения 200 процедур необходимо заменить флакон на новый. Даже если в старом баллоне осталось немного препарата, его все же лучше заменить новым. В противном случае не получится добиться должного лечебного действия на здоровье больного.

Так как баллончик не прозрачный, иногда бывает проблематично определить количество оставшегося препарата. Однако сделать это довольно просто: снимаем мундштук с баллончика и погружаем его в небольшую емкость с водой. Количество лекарства определяется, исходя из позиции флакона.

Как показывают многие отзывы, чистить ингалятор требуется 1-2 раза в неделю. Также важно всегда держать мундштук чистым, чтобы лекарственные компоненты не заблокировали выход препарата из баллончика.

Как проводится чистка? Первым делом необходимо снять колпачок с баллона, после чего снять с него ингалятор. Затем через него пропускается струя воды (желательно, чтобы она была теплая), которая поможет растворить засохшие вещества препарата и смыть их со стенок аэрозоля. После этого нужно дождаться, пока ингалятор полностью высохнет.

Делается это на открытом воздухе без помощи любых нагревательных приборов. После полной просушки в ингалятор можно снова вставлять баллон и одевать специальный колпачок, защищающий лекарство от высыхания.

Внимание! Содержимое баллончика находится в нем под давлением, поэтому строго запрещено вскрывать емкость или греть ее.

В детском возрасте

У детей 6-12 лет при развитии бронхиальных приступов дозировка препарата равна 0,5-2 мл. 0,5 мл лекарства равны 10 каплям, а 2 мл – 40 капель. Разводить лечебное средство требуется строго по рецепту, обязательно соблюдая назначенную врачом дозу.

В противном случае вместо оздоровительного действия на здоровье ребенка можно добиться развития передозировки или побочных явлений, что оказывает отрицательное влияние на работу всего организма.

Если от респираторного заболевания страдает ребенок, чей вес менее 22 килограмм, ему требуется использовать строгую дозировку лекарства, поскольку до 6 лет применение аэрозоля запрещено.

Обычно доза Ипратерола аэронатив назначается врачом индивидуально – она равна 0,1 мл (или 2 капли) на кг веса ребенка. Всего в день допускается использовать не больше 10 капель медикамента, поскольку это способно вызвать негативные для здоровья последствия.

В период беременности и лактации

Многие современные испытания исследования показали, что главные вещества медикамента не способны оказать губительного действия на развивающийся в утробе плод. Однако врачи не советуют женщинам в первом триместре проводить лечение этим лекарством. Во втором и третьем триместре применение аэрозоля должно обязательно проводиться под контролем доктора.

Важно заметить, что Ипратерол аэронатив способен оказывать отрицательное действие на сокращение матки, поэтому во избежание выкидыша или ранних родов не стоит самостоятельно использовать аэрозоль.

Фенотерол имеет способность проникать в молоко матери, поэтому кормящим женщинам проводить лечение данным препаратом запрещено, так как не установлена безопасность препарата для малыша. Во избежание негативного действия на здоровье ребенка проводить лечение Ипратенолом аэронативом нужно лишь тогда, когда риск здоровья матери превышает риск развития осложнений у ребенка.

Совместимость с другими лекарствами

Использование Ипратерола аэронатив вместе с некоторыми препаратами может улучшить бронхорасширяющее действие, что обеспечит скорое выздоровление больного. К таким лекарствам относится:

  • антихолинергические препараты;
  • β-адреномиметические лекарства;
  • ксантиновые производные (к примеру, к ним относится теофиллин).

Также одновременное использование этих медикаментов способно усугубить побочные действия рассматриваемого лекарства, что положительно скажется на здоровье больного.

А вот ослабить бронхорасширяющее действие способно применение Ипратерола аэронатива вместе с β-адреноблокаторов.

Аналоги препарата

Лучшими аналогичными лекарствами Ипратерола аэронатива считаются:

Получить подробную информацию о каждом из препаратов можно в регистре лекарственных средств (рлс). Для облегчения поиска здесь даны названия препаратов на русском и латинском языках.

Использовать их требуется только по показанию врача, чтобы не оказать негативного действия на состояние здоровья пациента.

Как правильно хранить

Чтобы лекарство оказало комплексное лечебное действие на организм больного, его требуется правильно хранить. Делается это в защищенном от света и влаги месте и обязательно вдали от нагревательных приборов. Температура хранения препарата должна быть не более 25 градусов. Замораживать лечебное средство запрещено.

Важным критерием во время хранения считается то, что держать медикамент нужно в недоступном для детей месте.

Срок полезного использования

Ипратерол аэронатив можно хранить на протяжении 2 лет. По мере истечения срока годности использовать лечебное средство запрещено, так как оно уже не сможет оказать комплексного действия на здоровье пациента.

Отзывы о препарате

Лекарство хорошо и быстро помогло мне избавиться от бронхиальной астмы. Использовала его по требованию, так как Ипратерол мгновенно восстанавливает дыхание и облегчает неприятные симптомы заболевания. Побочных действий не было.

Ипратерол аэронатив мне назначил доктор для лечения запущенного бронхита. Уже через сутки почувствовал облегчение. Если не превышать дозировку, побочные явления от лекарства будут отсутствовать.

ИПРАТЕРОЛ-НАТИВ 0,25МГ/МЛ+0,5МГ/МЛ 20МЛ Р-Р Д/ИНГ

Вид товара:Лекарственные средства
Действующие вещества:Ипратропия бромид, Фенотерол
Производитель:Фармстандарт-Лексредства ОАО
Страна происхождения:Россия
Фармакотерапевтическая группа:бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор)
Форма выпуска и упаковка:флак 20мл
Температура хранения:от 2 °C до 25 °C
Беречь от детей:Да
Все лекарства Ипратерол-НативВсе аналогичные товары

Аналогичные товары

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Институт де Ангели С.Р.Л.

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Институт де Ангели С.Р.Л.

Ипратерол-Натив инструкция по применению

Лекарственная форма

раствор для ингаляций

Состав

Фенотерола гидробромид 0,5 мг

Ипратропия бромида моногидрат 0,261 мг

(в пересчете на ипратропия бромид) (0,25 мг)

Натрия бензоат 0,5 мг

Натрия эдетат 0,5 мг

Лимонной кислоты моногидрат 1,5 мг

Натрия гидроксид до рН 3,2

Вода для инъекций до 1,0 мл

Фармакодинамика

Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор и фенотерол – бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и внутривенного введения.

Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт.

Всасывание носит двухфазный характер – 30% фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения 11 минут, 70% всасывается медленно с периодом полувыведения 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время – эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2 часа.

Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.

Фенотерол. Связь с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами.

Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 часа 60% от введенной внутривенно дозы и 35% от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие «эффекта первичного прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника.

Читайте также:  Белые точки у ребенка на языке

Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть – в виде многочисленных метаболитов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто – мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; редко – головная боль, головокружение, очень редко – изменение психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – тахикардия, в том числе суправентрикулярная тахикардия; ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) – снижение диастолического артериального давления, повышение систолического артериального давления, аритмия (в т.ч. фибрилляция предсердий).

Со стороны дыхательной системы: редко – кашель, местное раздражение дыхательных путей, фарингит; очень редко – парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – сухость во рту; нечасто – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, рвота, запор, диарея (особенно у пациентов с муковисцидозом).

Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаз – мидриаз, повышение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазном яблоке; иногда при лечении препаратом отмечаются обратимые нарушения аккомодации и глаукома. Боль в глазном яблоке или дискомфорт, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, в сочетании с гиперемией конъюнктивы и корнеальным отеком могут быть симптомами острой глаукомы. Следует использовать суживающие зрачок капли и немедленно обратиться к офтальмологу.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: задержка мочи

Особенности продажи

Особые условия

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

– у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами ХОБЛ, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;

– у пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в том числе препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Противопоказания

•Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив.

•Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

•I и III триместры беременности.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение других бета-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол-натив.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

  • Купить Ипратерол-натив 0,25мг/мл+0,5мг/мл 20мл р-р д/инг в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Ипратерол-натив 0,25мг/мл+0,5мг/мл 20мл р-р д/инг в Москве – 242.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Ипратерол-натив 0,25мг/мл+0,5мг/мл 20мл р-р д/инг.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Цены на Ипратерол-Натив в других городах

Дозировка

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель).

В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель).

Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель).

Максимальная суточная доза – 8,0 мл (160 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 – 1 мл (10 – 20 капель).

В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель).

Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5 – 1 мл (10 – 20 капель) до 4 раз в сутки.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза – 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения):

около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу).

Максимальная суточная доза – 1,5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Ипратерол-натив 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

  • Форма выпуска: р-р д/ингаляций Действующее вещество: –>
  • Упаковка: фл.-капельница
  • Производитель: Натива ООО
  • Завод-производитель: Натива ООО (Россия)
  • Действующее вещество: Ипратропия бромид + Фенотерол

Рекомендуемые товары

    Информация о товаре
  • Форма выпуска: р-р д/ингаляций Действующее вещество: –>
  • Упаковка: фл.-капельница
  • Производитель: Натива ООО
  • Завод-производитель: Натива ООО(Россия)
  • Действующее вещество: Ипратропия бромид + Фенотерол

Инструкция по применению Ипратерол-натив 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

Состав и форма выпуска

Раствор для ингаляции – 1 мл:

  • активное вещество: фенотерола гидробромид – 0,5 мг; ипратропия бромида моногидрат – 0,261 мг (в пересчете на ипратропия бромид — 0,25 мг);
  • вспомогательные вещества: натрия бензоат — 0,5 мг; натрия эдетат — 0,5 мг; лимонной кислоты моногидрат — 1,5 мг; натрия гидроксид — до рН 3,2; вода для инъекций — до 1 мл.

Раствор для ингаляций, 0,25 мг+0,5 мг/мл. По 20 мл препарата во флаконах из темного стекла с ПЭ капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой.

По 1 фл. помещают в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или со слабым желтоватым оттенком жидкость.

Фармакологическое действие

Бронхолитическое, м-холиноблокирующее, бета-адреномиметическое.

Фармакокинетика

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и в/в введения.

Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10–30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а часть оставшаяся в верхних дыхательных путях проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в ЖКТ.

Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время-эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после в/в введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения Cmax в плазме крови — 2 ч.

Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.

Фенотерол. Связь с белками плазмы 40–55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами.

Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 ч 60% от введенной в/в дозы и 35% — от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие эффекта первичного прохождения через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника.

Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.

Фенотерол. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с T1/2 — 0,42; 14,3 мин и 3,2 ч.

Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола в популяции лиц пожилого и детского возраста, а также у пациентов с нарушенными функциями печени и почек не изучена.

Фармакодинамика

Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Показания к применению

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и особенно — хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия;
  • I и III триместры беременности.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 мес), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и детям

Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты лекарственного препарата не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Читайте также:  Стоматит или молочница во рту у ребенка

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако препарат Ипратерол-натив следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Побочные действия

Определение частоты: очень часто (≥1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко (

Со стороны нервной системы: часто — мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; редко — головная боль, головокружение, очень редко — изменение психики.

Со стороны ССС: часто — тахикардия, в т.ч. суправентрикулярная тахикардия; ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) — снижение дАД, повышение сАД, аритмия (в т.ч. фибрилляция предсердий).

Со стороны дыхательной системы: редко — кашель, местное раздражение дыхательных путей, фарингит; очень редко — парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту; нечасто — нарушение моторики ЖКТ, рвота, запор, диарея (особенно у пациентов с муковисцидозом).

Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаз — мидриаз, повышение ВГД, глаукома, боль в глазном яблоке; иногда при лечении препаратом отмечаются обратимые нарушения аккомодации и глаукома.

Боль в глазном яблоке или дискомфорт, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, в сочетании с гиперемией конъюнктивы и корнеальным отеком могут быть симптомами острой глаукомы. Следует использовать суживающие зрачок капли и немедленно обратиться к офтальмологу.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: задержка мочи, повышенное потоотделение, гипокалиемия, чувство общей слабости, миалгия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение других β-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол-натив.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением β2-адреномиметиков, может быть усилена при одновременном назначении ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усилить действие β-адренергических средств.

Ингаляция для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлурана, может усилить влияние β-адренергических средств на ССС.

Совместное применение препарата Ипратерол-натив с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Дозировка

Ингаляционно. Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель).

В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель).

Максимальная доза, может достигать 4 мл (80 капель).

Максимальная суточная доза — 8 мл (160 капель).

Курсовое и длительное лечение. При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в сутки.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

Дети в возрасте 6–12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5–1 мл (10–20 капель).

В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3 мл (60 капель).

Максимальная суточная доза может достигать 4 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение. При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5–1 мл (10–20 капель) до 4 раз в сутки.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза — 0,5 мл (10 капель).

Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли)/кг (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу).

Максимальная суточная доза — 1,5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.

Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6–8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке прибора, поставляемой совместно с небулайзером.

Передозировка

Симптомы: обычно связаны с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения АД, увеличения различия между сАД и дАД, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции, метаболического ацидоза. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (сухость во рту, нарушение аккомодации), выражены слабо и транзиторно, что объясняется его местным применением.

Лечение: рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных препаратов (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных β1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Меры предосторожности

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

При длительном применении необходимо учитывать, что:

  • у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами ХОБЛ, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;
  • у пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в т.ч. препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.

Ипратерол-натив

Показания к применению

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для ингаляций

Противопоказания

– повышенная чувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам Ипратерола-натив;

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

– I и III триместры беременности.

С осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, а также женщинам во II триместре беременности, в период лактации, и детям до 6 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Дозу Ипратерола-натив следует подбирать индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель).

В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель).

Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза – 8,0 мл (160 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20- 40 капель) до 4 раз в сутки.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5-1 мл (10 – 20 капель).

В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель).

Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5-1 мл (10-20 капель) до 4 раз в сутки.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза – 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):

В связи с тем, что информация о применении Ипратерола-натив в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения):

около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1,5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера. Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.

Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту.

Фармакологическое действие

В состав Ипратерола-натив входит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор и фенотерол – бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTC при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Ссылка на основную публикацию